Воспаление лобкового симфиза. Расхождение лонного сочленения у беременных - признаки, симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Инфекции половых и мочевыводящих путей

Когда женщина вынашивает ребенка, то нередко испытывает неприятные ощущения, связанными с ее положением. Иногда болезненные ощущения - это лишь естественная реакция организма на изменения , происходящие в нем. Но бывает, что боли в той или иной части тела могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем будущей мамы.

Что это такое

Почти все беременные женщины сталкиваются с таким неприятным симптомом, как боли в нижней части живота, спины или в тазу . И если в начале беременности эти ощущения, в большинстве случаев, не причиняют ощутимого дискомфорта и со временем проходят, то боли в тазу в последние месяцы вынашивания ребенка могут быть признаком патологии, называемой в акушерстве симфизитом.

В медицине симфизом принято называть хрящевую или фиброзную ткань, соединяющую кости человеческого скелета. Лонный симфиз, или лонное сочленение, - это хрящ, соединяющий две лонные кости, которые являются составляющими частями лобковой кости. Лобковая кость - одна из трех костей, формирующих таз. В обычном состоянии лонное сочленение неподвижно. Во время вынашивания ребенка происходит трансформация. В женском организме изменяется гормональный фон. Усиленная выработка гормона релаксина приводит к тому, что лонное сочленение становится эластичным, и кости «расходятся». Этот процесс физиологичный, то есть так задумано природой, чтобы подготовить родовые пути женского организма к прохождению по ним ребенка во время родов. Но иногда лонное сочленение слишком размягчается, и кости «расходятся» больше нормы (5-6 мм). Порой такая избыточная эластичность сопровождается отеком лонного симфиза. Подобное состояние называют симфизитом при беременности. Чаще всего оно развивается в конце второго и в третьем триместре.

Среди причин развития симфизита (или симфизиопатии) также называют недостаток кальция в организме беременной. Катализатором недуга также могут стать наследственность или же заболевания опорно-двигательного аппарата, которые были у будущей мамы еще до зачатия ребенка.

Каковы же симптомы этой патологии, и как можно определить симфизит при беременности? Прежде всего, это боль в нижней части таза, в зоне лобка и промежности. Боли при симфизите во время беременности сначала ноющие, постепенно трансформируются в острые. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе, особенно когда женщине нужно подняться по лестнице. Со временем боль может давать о себе знать даже во время отдыха, когда женщина переворачивается, встает или ложится, меняет положение тела. При надавливании на лобковую кость болевые ощущения также усиливаются. При этом можно услышать характерное пощелкивание. Симфизит часто сопровождается отеками в области лобка.

Самый простой тест, чтобы понять, есть у женщины симфизит или нет: лечь на спину и попробовать поднять выпрямленные ноги. Если сделать это не получается, то у беременной, вероятнее всего, симфизит. Однако не стоит проводить себе диагностику самостоятельно. При появлении болезненных ощущений в тазу лучше обратиться к своему гинекологу. Доктор при необходимости направит на дополнительные исследования, чтобы установить более точный диагноз и назначить адекватную терапию.

УЗИ при симфизите во время беременности

Беременность существенно ограничивает возможности для детального обследования женщины. Например, невозможно сделать рентген или магнитно-резонансную томографию. Поэтому при подозрении на симфизиопатию врач направляет женщину на ультразвуковое исследование. Оно безопасно и для будущей мамы, и для ее малыша. Такой способ диагностики поможет точно определить, на сколько разошлись лобковые кости.

Выделяют три стадии симфизита. На начальной расстояние между лобковыми костями не превышает 8-10 миллиметров. На второй стадии расстояние между костями составляет от 1 до 2 сантиметров, а на третьей - больше двух сантиметров. Обычно при симфизиопатии третьей степени боли настолько сильные, что женщина не может ходить и сидеть.

Основываясь на данных ультразвуковой диагностики, врач назначит женщине лечение.

Терапия симфизита при беременности может состоять из различных процедур, в зависимости от степени тяжести патологии. Как правило, она включает в себя применение противовоспалительных препаратов и витаминных комплексов с кальцием, диету и контроль веса, ограничение (но не полный отказ) физической активности, комплекс физических упражнений для облегчения болей и укрепления мышц таза, ношение бандажа. Иногда женщинам рекомендуют лечение в стационаре.

Бандаж при симфизите во время беременности - это специальная повязка из плотной ткани, задача которой поддерживать кости таза в определенном положении и предупредить их дальнейшее расхождение. Он подбирается индивидуально для каждой женщины. Бандаж следует надевать в положении, лежа на спине, чтобы он прилегал достаточно плотно. При этом следует оставлять такое пространство между повязкой и низом живота, чтобы туда могла поместиться ладонь. После закрепления повязки нужно встать и оценить свои ощущения: бандаж должен поддерживать, но не давить. Носить такую повязку необходимо только тогда, когда нужно стоять или ходить длительное время. Ни в коем случае нельзя оставлять его на ночь.

К сожалению, согласно статистике, с подобной патологией протекает почти половина беременностей. Кроме того, ситуация усложняется при каждой последующей беременности. Но при надлежащей терапии и выполнении всех врачебных рекомендаций через некоторое время после родов симфизит проходит.

Чем опасен симфизит во время беременности

Данная патология не опасна для малыша, растущего в утробе матери. Опасность она представляет только для беременной женщины. При большом расхождении костей болевой синдром достаточно сильный. Женщина испытывает боль и дискомфорт даже при лежании. Кроме того, существует угроза разрыва связок. Как правило, при симфизите (второй и третьей стадии) назначают проведение кесарева сечения. Ведь риск разрыва связок при естественных родах для таких женщин достаточно высок. После такого осложнения период реабилитации очень длительный.

Рожать самостоятельно при симфизите можно только, если расхождение лонного сочленения меньше одного сантиметра, и плод небольшой.

Симфизит после беременности

В большинстве случаев после родов гормональный фон женщины стабилизируется - и симфизит проходит. Хотя существуют случаи, когда эта патология беспокоит женщину даже после рождения ребенка. К такому состоянию могут привести следующие факторы: предыдущие заболевания опорно-двигательного аппарата, тяжелый токсикоз во время вынашивания ребенка, узкий таз у женщины, большой плод и так далее.

Как свидетельствуют отзывы женщин, столкнувшихся с такой проблемой, при небольшом расхождении исправить положение помогает ношение бандажа и специальные упражнения. Если же послеродовой симфизит возник по причине достаточно сильного расхождения лонных костей, то может также потребоваться медикаментозное лечение. В любом случае, адекватную терапию может назначить только опытный врач.

Специально для - Ксения Бойко

Бесспорно, ожидание появления нового человечка – это чудо. Ощущать, как в тебе зарождается и формируется жизнь, очень приятно, необычно и даже волшебно. Но беременность – это очень большая нагрузка на организм женщины, и она имеет ряд «побочных эффектов». Поэтому зачастую сопровождается разными неприятными симптомами, болевыми ощущениями, и усложняет простые жизненные действия. И если одни из этих ощущений свидетельствуют о повышенной нагрузке, то другие могут указывать на разного рода заболевания.

Одним из таких неприятных состояний является воспаление в месте, где соединяются лонные кости, и называется оно симфизит. Давайте же разберемся, как его распознать, как лечить, и насколько это состояние опасно.

Давайте для начала разберем, что же такое симфизит . У женщины таз состоит из крестца и тазовых костей, по одной с каждой стороны. Они соединяются сзади двумя крестцово-подвздошными сочленениями, а спереди – лобковым. Вот это передние сочленение называется симфизом.

В нормальном здоровом состоянии симфиз представляет собой хрящевой диск, в середине находится полость, которая заполнена суставной жидкостью. Но этот сустав зафиксирован и ограничен в подвижности. Во время беременности в организме женщины вырабатывается гормон релаксин, под действием которого тазовые сочленения ближе к родам ведут себя более подвижно и размягчаются. Такую функцию природа предусмотрела для того, чтобы во время родов ребенку было комфортнее и легче проходить по родовым путям.

Так вот, бывает так, что суставы слишком размягчаются и лонное сочленение воспаляется и отекает. Эта патология называется симфизит, а болевые ощущения в области таза – симфизиопатией. Проявляться он может на любом сроке беременности, но зачастую его выявляют уже в третьем триместре.

Существует симфизит первой, второй и третьей стадии расхождения:

1. Расхождение лонных костей на 5-9 мм . При такой стадии, чаще всего, пациентки не выявляют жалоб и могут рожать самостоятельно.
2. Расхождение лонных костей на 10-20 мм . Возникают боли в области таза. Есть показания к кесарево сечению.
3. Расстояние лонных костей более 20 мм. Эта степень сопровождается сильной болью при ходьбе, переворачиванию на бок и шевелению ногами. В этом случае беременная попадает в стационар под строгое наблюдение, и родоразрешение строго хирургическое.

Причины возникновения симфизита

До сих пор точно неизвестно, что именно влияет на развитие болезни . Но врачи выдвигают несколько основных возможных причин, почему возникает эта патология:

• гормон релаксин вырабатывается в большем количестве, чем необходимо;
• авитаминоз и нехватка кальция.

Также в зону риска попадают беременные, у которых есть:

• наличие болезней в опорно-двигательной системе;
• возможные костные травмы;
• урогенитальные инфекции;
• значительное количество родов;
• большой вес плода – свыше 4 кг;
• сильный или —гестоз—;
• хронические проблемы, связанные с ионным обменом;
• наследственность.

Зачастую эту болезнь выявляют по симптомам беременной и подтверждают во время ультразвукового исследования (УЗИ), поскольку рентген и магнитно-резонансная томография во время беременности противопоказаны. Хотя, как показывает практика, во время только у 40% женщин обнаруживают симфизит. Также он может возникнуть в результате тяжелых родов, и приносить беспокойство женщине после них.

Симптомы при симфизите

В первую очередь, именно по характерным признакам можно заподозрить у себя эту патологию. И следует обязательно проинформировать об этом вашего лечащего врача, чтобы вовремя принять меры и не усложнять степень заболевания.

Итак, вот на какие симптомы следует обратить внимание:

• боль при физической нагрузке или надавливании в районе лобка, может отдавать в копчик, по всему тазу или в бедро;
• боль усиливается при развитии симфизита и может беспокоить уже и в неподвижном состоянии;
• во время движения слышны щелчки или хруст;
• появляется так называемая «утиная» походка или хромота;
• мягкие ткани в районе лобка отекают;
• может быть субфебрильная температура.

Важно! Характерным признаком симфизита является боль в зоне лобка, если попробовать поднять ноги, лежа при этом на спине.

В основном симфизит проявляется во второй половине беременности, но симптомы могут проявиться раньше. Женщины, которые рожают не в первый раз и уже сталкивались с этой проблемой, распознают признаки симфизита раньше. Особенно сильно симфизиопатия проявляется в ночное время . Беременной больно переворачиваться с одного бока на другой, вставать с кровати. Днем болевые ощущения мешают ходить, подниматься по ступеньках и просто наслаждаться своим прекрасным положением.

Лечение и профилактика симфизита

Но не стоит расстраиваться преждевременно. На сегодняшний день существуют методы лечения и облегчения состояния симфизиопатии при беременности . Безусловно, в первую очередь необходимо обратиться к вашему лечащему врачу, описать все симптомы, которые вас беспокоят. После осмотра врач должен назначить ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы подтвердить симфизит и выявить его стадию.

• Чаще всего, при 2-3 стадии назначают ношение специального бандажа . Он уменьшает давление на воспаленный участок и, тем самым, облегчает вынашивание ребенка.

• Также врач может прописать витаминные препараты, содержащие кальций .

  Но будьте ВНИМАТЕЛЬНЫ: не принимайте кальций самостоятельно, поскольку избыточное его количество, особенно на последних месяцах беременности, может негативно отразиться на родах и малыше. Плацента склонна к накапливанию кальция, что осложняет ребенку доступ кислорода. А уплотнение костей черепа значительно усложнит рождение ребенка.

• Можно обратиться к врачу-остеопату, который подберет правильные массажи, физиотерапию и лечебные упражнения. А также назначит подходящие для вашего случая препараты.
• В отдельных, особо острых случаях, женщине приписывают госпитализацию, а для снятия боли используют .

При более щадящей первой стадии нужно:

• меньше ходить, соответственно, больше времени лежать;

• придерживаться диеты;
• принимать витамины и кальций;
• для уменьшения болевых ощущений принимать обезболивающие препараты, которые разрешены в вашем положении;
• приобрести ортопедический матрац;
• не находиться долго в одной позе;
• по возможности, свести к минимуму хождение по ступеньках;
• делать гимнастику для укрепления мышц таза.

К счастью, симфизит у беременных зачастую проходит после родов сам собой , так что лечение направлено на облегчение состояния женщины. К тому же, поскольку врачи все еще не пришли к единому мнению, от чего именно возникает эта патология, сложно точно сказать, как ее предотвратить. Но все же есть несколько советов для профилактики симфизита:

• придерживайтесь здорового питания и введите в рацион кальцийсодержащие продукты и витамины группы В;
• физически не перегружайте себя и больше отдыхайте;
• регулярно ходите на осмотры к вашему лечащему врачу, чтобы можно было выявить проблему на раннем этапе развития;
• следите за вашим весом, чтобы нагрузка на таз не была чрезмерно высокой;
• когда стоите, распределяйте вес равномерно на обе ноги;
• когда сидите, не стоит закидывать ногу на ногу (во время беременности такая поза также вредит вашему ребенку, так что исключите ее на время);
• не сидите в одном положении дольше часа;
• делайте специальные упражнения для беременных.

Упражнения при симфизите

Существует комплекс упражнений при симфизите . Врачи рекомендуют делать его в лечебных целях при этой патологии. Такие упражнения укрепляют мышцы таза, бедер и поясницы, а еще эта гимнастика уменьшает болевые ощущения.

Делайте этот легкий комплекс упражнений каждый день, а при болях можно и несколько раз в день. Но помните, что во время беременности не стоит себя перегружать и делать через силу. Все упражнения делайте медленно и плавно, без резких движений и с удовольствием.

Видео: упражнения для профилактики симфизита при беременности

В этом видео вы найдете еще несколько упражнений при беременности для лечения и профилактики симфизита.

Добавки в рацион при симфизите

В дополнении к гимнастике, для улучшения состояния можно воспользоваться народными рецептами. Введите в свой рацион такие продукты как козий сыр, чернослив, рыбу, миндаль или, к примеру, кунжут. Ведь кунжутные семена богаты на аминокислоты и масла, а кальция в них содержится в значительном количестве больше, чем в молочных продуктах.

Рецепт кунжутной смеси:

• 100 г кунжута;
• мед по вкусу.

Смешайте ингредиенты и принимайте по одной столовой ложке 3 раза в день. Также такую смесь можно использовать, как добавку к кашам, творогу или фруктам. Это будет и очень вкусно, и облегчит боль при симфизите.

Влияет ли симфизит на роды

Как показывает практика, симфизит никак не влияет на здоровье и самочувствие малыша ни в утробе, ни при рождении . А вот будущая мама может получить во время родов серьезные травмы. Ведь роды – это огромная нагрузка на таз, а когда повреждения или воспалительный процесс в лонном соединении уже существует, вероятность разрыва связки лонных костей велика.

Поэтому так важно определить симфизит до родов. Ведь восстановительный период после этого может закончиться через месяцы, а иногда и годы. В самых сложных случаях требуется операционное вмешательство. Поэтому, во избежание таких последствий при симфизите второй и третьей степени назначается —кесарево сечение—.

Показаниями к оперативному родоразрешению при симфизите являются:

• расхождение лонных костей более чем на 10 мм;
• узкий таз;
• плод больше 4 кг;
• очень сильные боли.

Причины симфизита после родов

Стоит отметить, что симфизит может развиться как раз после родов. Причиной могут послужить многочисленные факторы. К примеру, если плод достаточно крупный, а таз узкий, то по мере прохождения во время родов он может повредить родовые пути.

Стоит учесть, что физиологические процессы в женском организме при беременности обусловлены размягчением связок, удерживающих лобковые кости на расстоянии друг от друга и отечностью. Вследствие этого, связки могут частично утратить свою способность, и кости просто расходятся. В связи с отечностью при беременности, этому фактору подвергаются и суставы, увеличивая тем самым свою подвижность.

Во время подготовки к родам лобковые кости могут расходиться на расстояние до 6 мм – это является нормой. Но после родов организм женщины должен самостоятельно восстановиться и вернуться в исходное положение. К сожалению, так происходит не всегда, и необходима помощь для восстановления.

Если у женщины уже имеются патологии, связанные с болезнями костных структур или суставов, травмы крестца, а также выраженный токсикоз, гормональные нарушения или нехватка витаминов, то может возникнуть симфизит после родов.

Лечение симфизита после родов

В таких случаях женщине назначают медикаментозные препараты, содержащие кальций, магний и витамины группы В. Это зачастую способствует заживлению и исключает оперативное вмешательство.

Также после родов необходимо ношение бандажа при симфизите. Разработаны специальные корсеты, которые удерживают кости таза в правильном положении. Это дает возможность хоть немного позаботиться о своем новорожденном ребенке.

Важно ограничить максимально физическую активность, а для отдыха лучше выбрать качественный ортопедический матрац.

При необходимости, врач назначит антибактериальные (если есть урогенитальная инфекция) и обезболивающие препараты или мази. Кроме того, ускорить процесс заживления и восстановления может физиотерапия, к примеру, ультрафиолетовое облучение.

Последствия

При наличии этой патологии женщина хочет знать, как долго проходит симфизит после родов. Симптомы могут проявляться еще достаточно продолжительное время. Все зависит от степени повреждений, но минимальный срок восстановления составит не меньше месяца, а при более сложной степени – от полугода до нескольких лет.

Осложнением после симфизита может быть изменение в работе опорно-двигательного аппарата – нарушается походка. Если не лечить данное заболевание, это может привести к дальнейшим изменениям и развитию патологий в позвоночнике. Болевые ощущения будут увеличиваться и ограничивать активность движения. Могут возникнуть воспалительные процессы в области таза, что способствует развитию болезней мочеполовой системы. Для лечения таких патологий следует обратиться к урологу.

В любом случае, не стоит игнорировать симптомы и затягивать с лечением. В первую очередь, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, и пусть он подберет вам комплексное лечение.

Кто уже прошел через это испытание, посоветуйте, какими методами пользовались именно вы , и что наиболее эффективно повлияло на процесс восстановления после симфизита. Может, кто-то знает дополнительные методы лечения или профилактики этой патологии – поделитесь своим опытом в комментариях. Какие вы знаете методы облегчения боли при беременности?

Таза — довольно распространенная проблема среди женщин. Именно поэтому многих интересует вопрос о том, почему возникает симфизит, что это такое и какими симптомами сопровождается. Какие методы лечения используются в современной медицине?

Симфизит — что это?

Тазовые кости представлены сросшимися между собой подвздошной, лобковой и Сзади части таза соединены между собой и с крестцом с помощью крестцово-подвздошных соединений, а спереди, между лобковыми костями имеется Чаще всего расстояние между краями костей в сочленении не превышает 10 мм.

Во время беременности под влиянием специфических гормонов лобкового симфиза разбухают, разрыхляются — организм женщины готовится к родам. Как правило, после рождения ребенка структура таза восстанавливается. Но, к сожалению, так бывает не всегда.

Сразу же стоит отметить, что симфизит свидетельствует либо о нарушении, либо об изменении нормальной структуры лобкового сочленения. Это может быть нехарактерное разрыхление, растяжение, разрыв, расхождение или размягчение тканей.

Симфизит: что это такое и почему возникает?

К сожалению, причины подобного нарушения удается установить не всегда. Тем не менее, ученые отмечают, что в данном случае имеется некоторая генетическая склонность. Кроме того, подобная проблема чаще всего диагностируется у женщин, которые еще до беременности имели некоторые проблемы со строением опорно-двигательного аппарата, в частности, неправильное расположение тазовых костей, какие-то аномальные анатомические особенности и т.д.

К факторам риска относят гормональные сбои, в частности, уровень продукции гормона релаксина. Это вещество отвечает за размягчение тканей перед родами, но повышение его уровня или чувствительность к нему организма могут привести к серьезным осложнениям. В некоторых случаях причиной симфизита является дефицит кальция в организме. Здесь также имеет значение течение беременности, положение, размеры и активность плода.

Симфизит: что это и каковы его симптомы?

На самом деле нарушение нормальной структуры сопровождается весьма явными симптомами. В частности, возникает боль в области лобка, которая может распространяться на копчик, бедро, промежность. Как правило, даже легкое надавливание на лобок сопровождается ощущением дискомфорта. Некоторые женщины жалуются на резкие стреляющие боли во время перемены положения туловища. В более серьезных случаях дискомфорт мешает будущей матери заниматься физической активностью — иногда даже элементарная ходьба становится невозможной из-за болезненных приступов. Это и есть основные признаки симфизита.

Если вас беспокоят подобные симптомы, стоит сразу же обратиться за врачебной помощью, так как боль в тазу во время беременности может свидетельствовать о массе патологий — самостоятельно диагностировать подобное состояние невозможно.

Симфизит: что это и как его лечить?

Сразу же стоит отметить, что подобное заболевание чаще всего не несет никакой угрозы для ребенка. Но при подобной патологии естественные роды возможны далеко не всегда, так как сильное растяжение лобного сочленения может привести к его полному разрыву — в данном случае решение о том, каким образом будет осуществлен родовой процесс, принимает врач.

Специалист также расскажет вам, как лечить симфизит. К сожалению, нет каких-либо лекарств, способных устранить боль. Пациенткам обязательно назначают прием витаминов, а иногда и препаратов кальция. Стоит избегать физических перенапряжений, особенно подъема тяжестей. Доказано, что специальный тазовый бандаж помогает унять боль. Полезным будет специальная лечебная гимнастика (только по рекомендации врача). Чаще всего симфизит проходит сам по себе спустя несколько недель (месяцев) после родов.

С диагнозом «симфизит» может столкнуться женщина во второй половине беременности. Этот термин означает патологию костей и связочного аппарата лонного сочленения.

В норме оно должно быть неподвижно, независимо от наличия беременности и ее сроков. Однако в некоторых случаях кости в районе лобка смещаются, тянет сухожилия, может появиться отек.

Опасно ли данное состояние для будущей матери или малыша - может решить только врач.

Симфизиопатией называют патологический процесс в связочном аппарате костей таза. Ослабление и размягчение соединительной ткани может вызвать смещение кости, отек, а следствием станут боль в лонном сочленении, тугоподвижность суставов, изменения походки.

Воспалительный процесс, локализующийся в области симфиза (лобка) называют симфизитом.

Симфизиопатия в легкой форме причиняет ряд неудобств при ходьбе или в быту, но обычно неопасна для матери и малыша.

В более сложных стадиях могут наблюдаться изменения тазобедренных суставов, характерные «щелчки» при ходьбе или при смене положения тела, сильные тянущие боли в районе лобка. Может потребоваться лечение у ортопеда или невролога.

Как правило, витаминотерапия, ношение специального бандажа и ограничение нагрузки на ноги дает положительный эффект.

Важно помнить, что причины болей в нижней части живота и области лобка могут быть самые разные. Определить, являются они проявлением симфизиопатии или говорят об , может только врач!

• Дефицит кальция.

Основной причиной симфизита во время беременности врачи называют дефицит кальция (иногда связанный также с дефицитом витамина D).

Растущий плод нуждается в большом количестве кальция в период формирования скелета, роста, активизации эндокринных желез.

Если поступающего с пищей кальция недостаточно (или он плохо усваивается), малыш возьмет необходимый минерал из материнского организма.

Частым симптомом дефицита кальция у беременных бывает разрушение зубов или , но может быть и размягчение лонных костей.

• Гормональная перестройка.

Гормоны беременности, направленные в последние месяцы на то, чтобы подготовить организм матери к родам, размягчающе действуют на связки.

В результате под давлением плода кости могут начать расходиться в дородовый период, изменяется положение тазовых суставов. Особенно часто это можно наблюдать, когда ожидается рождение крупного ребенка.

• Многократные роды.

Предыдущие беременности, даже если при этом не было симптомов симфизита, могли привести к некоторой деформации костей и ослабить связки. В результате патология проявится при очередной беременности и, скорее всего, будет возвращаться при последующих.

Ряд причин, имевших место и до беременности, может вызвать симфизит в результате растущего давления на кости таза:

• физиологические или анатомические особенности строения суставов и связок

Oни могут быть вызваны генетическими причинами или явиться следствие перенесенных воспалительных заболеваний).

• травмы костей таза в анамнезе.

Например, если женщине активно занималась спортом) также могут привести в расхождению костей и воспалительному процессу в период беременности.

• хронические заболевания женщины, связанные с нарушением ионного обмена.

К таким диагнозам можно отнести и выделительной системы, эндокринные заболевания. Гастрит или язва также приводят к нарушению усвоения минеральных веществ, поступающих с пищей.

• Перекос костей таза, связанный со сколиозом, может дать болевой синдром в районе симфиза.

Как определить?

В норме соединительная ткань обеспечивает плотное примыкание костей лонного сочленения. Но если связки ослаблены и не могут удерживать кости в нужном положении, происходит смещение, сопровождающееся щелчком при каждой смене положения тела.

Чаще всего первые симптомы симфизита женщина замечает ночью. Щелчки слышны в тишине, при поворотах на кровати. Ощущаются они и когда женщина садится, нагибается или встает.

Еще одним признаком симфизита является резкая боль. Смещающиеся кости оказывают нетипичное давление на связки - появляются невыносимые тянущие боли. При этом женщина испытывает боль при смене положения тела. Ей становиться трудно поднимать и опускать ноги. Любые движения приносят дискомфорт.

Но, в отличие от болей при и угрозе выкидыша, боль и хруст при симфизиопатии ощущается исключительно при движении! Об этой особенности нужно обязательно сообщить врачу для правильной диагностики.

Боли в области симфиза ведут к вынужденному изменению походки. Это могут быть «семенящие шаги» или характерная походка «уточкой», наблюдаемая у многих беременных.

Боль от лобковой кости может отдаваться в паху, бедре или копчике. С течением беременности симптомы могут усиливаться, потребуется лечение для облегчения состояния женщины.

Чем опасен симфизит при беременности?

Смещение костей при ослаблении связочного аппарата - может не нести угрозы беременности. Но если присоединился воспалительный процесс и диагностирован симфизит, необходимо провести курс лечения.

Воспаление может привести к или нарушениям питания и развития плода.

Воспаление может сопровождаться отеком тканей, - а это и дополнительная нагрузка на материнский организм, и угроза инфицирования амниотической жидкости или плода.

Разрыв симфиза - тяжелое осложнение симфизита.

Это может произойти на последних неделях беременности, когда головка плода опускается в малый таз, к тому же плод на этом сроке достаточно крупный, увеличивается давление на ослабленную и/или воспаленную ткань. Разрыв может произойти и в самом процессе родов, вызвать осложнения.

Состояние сопровождается острой болью (с угрозой болевого шока), невозможностью изменить положение тела, увеличением подвижности одной половины таза.

Так как при разрыве лонные кости уже не зафиксированы спереди, возрастает нагрузка на копчик. Попытки изменить положение тела могут привести к трещинам и копчика тоже.

Встречается также неполный разрыв (надрыв) симфиза, когда разошлось не более 2 см ткани, в этом случае патологической подвижности тазовых костей не наблюдается.

Диагностика: первые признаки и симптомы симфизита

Испытывая боли в области лобка и тазовых костей, женщина обязательно должна обратиться к врачу для постановки правильного диагноза. Подобными симптомами могут сопровождаться и другие патологии беременности, опасные для плода. Важно рассказать доктору о характере и особенностях боли, периодичности ее появления.

Первым этапом диагностики будет осмотр. Для уточнения диагноза врач назначит УЗИ и анализы крови для выяснения причины симфизиопатии.

При диагностике симфизита в послеродовом периоде используют рентгенологическое обследование, но при беременности оно противопоказано, особенно в первом триместре, когда идет закладка органов малыша.

В третьем триместре при наличии особых показаний со стороны здоровья матери, рентген может быть назначен. Плод уже сформирован и опасность пороков развития не так высока.

Но, так как к этому сроку головка плода обычно опушена в малый таз и, соответственно, попадает в поле действия рентгеновских лучей, от подобного обследования обычно рекомендуют воздержаться.

Как правило, данных ручного осмотра и ультразвукового обследования достаточно для диагностики симфизита во время беременности. Иногда назначается компьютерная томография (КТ) или (МРТ). Дозы облучения при этих исследованиях минимальны.

Лечение

Если симфизиопатия диагностирована, лечение направлено на устранение факторов, вызывающих боль и нормализацию процессов в костной и соединительной ткани.

• Витаминотерапия.

Назначают дополнительный или препаратов кальция. Витамины группы B также помогают бороться с болевым синдромом.

• Противовоспалительная терапия.

В случае наличия симфизита (воспалительного процесса) могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства с осторожностью используют при беременности, но при воспалении, когда есть угроза женщине и малышу, их могут назначить на непродолжительный период.

• Ортопедические методы.

Хороший эффект дает ношение бандажа. Для облегчения нагрузки на суставы используют трости или костыли, но они не всегда удобны для беременной. В тяжелых случаях женщине могут рекомендовать постельный режим или госпитализацию. При разрыве симфиза таз фиксируют с помощью бинта.

Известен положительный эффект от несложных физических упражнений, если нет противопоказаний.

Упражнения для укрепления связок лонного сочленения

1. Лучшее упражнение для снятия боли - так называемая «кошечка». Исходное положение: на четвереньках. Голову нужно опустить, а спина и плечи плавно вытягиваются вверх, мышцы бедер напряжены. Упражнение можно повторить 2-3 раза. При сильных болях можно делать «кошечку» 3-4 раза за сутки.
2. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Ступни приближены к ягодицам. Нужно разводить колени в стороны и сводить обратно, повторять 6-8 раз. Это упражнение помогает восстановить эластичность связок.
3. Выполняется также лежа на спине, ноги согнуты в коленях, но при этом колени плотно сведены вместе. Аккуратно приподнимите таз и постарайтесь задержать над полом на 30-40 секунд (или дольше, если позволяет ваш строк беременности). Упражнение поможет укрепить мышцы и связки.

Важно: при выполнении последнего упражнения, а также при любой другой физической нагрузке на таз (встать с кровати, сесть в машину и пр.) старайтесь держать колени сведенными вместе. Это минимизирует риск растяжений и повреждения симфиза!

Профилактика

Беременная женщина должна знать о факторах риска развития симфизиопатии.

Существуют меры, позволяющие избежать болей или максимально отсрочить их появление:

1. и во время беременности позволит избежать дефицита кальция и витамина D.
2. Если есть анамнезе травмы таза или уже наблюдался симфизит во время предыдущих беременностей, следует носить тазовый корсет, не дожидаясь появления первых симптомов заболевания.
3. Важно правильно чередовать периоды активности и отдыха, чтобы уменьшить нагрузку на ткани симфиза.
4. Рациональная диета с большим количеством богатых кальцием молочных продуктов, овощей и рыбы поможет сохранить здоровье костей.
5. Важно также не забывать о поддерживающем лечении в случае наличия хронических заболеваний у женщины.

Как проходят роды при симфизите?

Варианты родовспоможения выбирает врач в зависимости от степени расхождения симфиза.

Если женщину мучает боль, но в анамнезе нет травм таза или разрывов во время прошлых родов, если при этом нет расхождения лонных костей или оно не превышает 1 см - разрешаются естественные роды.

При расхождении 1-2 см возможны как естественные роды, так и кесарево сечение. Определяющими будут сопутствующие факторы: размер плода, возраст матери, хронические заболевания, наличие других патологий беременности.

Если у женщины были травмы тазовых костей, либо есть наследственные изменения связочного аппарата, хронические обменные заболевания, а также если кости в районе лобка разошлись более чем на 2 см - врач будет настаивать на операции кесарева сечения.

Это оптимальный выбор для сохранения здоровья мамы и малыша, позволяет снизить риски осложнений в родах и послеродовом периоде.

Симфизиопатия часто диагностируется в период ожидания ребенка, особенно при повторных беременностях. Патология проявляется болями в области лобка, костными «щелчками» при каждом движении.

Это состояние приносит дискомфорт матери, но в большинстве случаев неопасно для плода. Однако необходимо вовремя сообщить обо всех симптомах врачу, чтобы не допускать опасного развития данной патологии и воспалительных процессов.

В организме беременной женщины происходит множество изменений. Все они направлены на то чтобы сделать возможным появление на свет здорового ребенка, а также на то чтобы максимально облегчить этот процесс.

Изменения затрагивают буквально весь организм, в том числе и опорно-двигательный аппарат. В частности, под воздействием гормона релаксина размягчаются сочленения в тазовых костях. Это увеличивает их подвижность, и плоду в процессе родов проще проходить через родовые пути.

Но далеко не всегда задуманное природой идет по сценарию. Часто происходят различные сбои, в результате которых возникают патологии, накладывающие свой отпечаток на течение беременности и ход родов. Одной из таких патологий является симфизит.

Словом «симфиз» в медицине обозначают лонное сочленение костей, то, что мы привыкли называть лобком. Во время беременности это сочленение вполне естественно растягивается, обретая некоторую подвижность. Это, как уже писалось выше, нормальны процесс, необходимый для благополучного завершения родов.

Однако по тем или иным причинам этот процесс может пойти неправильно. В результате сочленения размягчаются слишком сильно, становится гиперподвижными и сильно растягиваются, что приводит к отеку лобка, боли, дискомфорту. Именно это состояние и носит название симфизит.

Причины возникновения симфизита

К сожалению, медики до сих пор не пришли к единому мнению по поводу того, что именно приводит к развитию симфизита. Существует несколько мнений на этот счет. В частности, многие врачи уверенны, что развитие этой патологии связанно с недостатком кальция в организме матери. Кроме того, симфизит связывают с гормональными нарушениями, а именно с избытком гормона релаксина. Поскольку в период беременности гормональный фон женщины не стабилен, время от времени в отлаженном механизме возникают нарушения.

Так же существуют теории, связывающие это заболевание с наследственными особенностями и различными проблемами опорно-двигательного аппарата, которые могли возникнуть еще до начала беременности. Не последнее место отводится в списке возможных причин симфизита и непосредственно течению беременности. Бытует мнение, что быстрый набор веса, физические нагрузки, несоблюдение режима и не подходящий рацион питания могут оказать влияние на гормональный фон женщины, а, следовательно, и вызвать симфизит.

Симптомы и диагностика симфизита

Поскольку размягчение сочленений в норме начинается ближе к родам, то и его симптомы, как правило, начинают беспокоить женщин в третьем триместре беременности. Впрочем, не редки случаи, когда они посещают больную уже в середине 2 триместра.

Как определить симфизит? При должной внимательности это можно сделать уже на ранней стадии, когда изменения еще не слишком сильны. Первым делом женщину начинают беспокоить боли в области лобка во время ходьбы, подъема по лестнице. В этот период легко не придать значение болезненным ощущениям, списав их на естественные изменения. Тогда болезнь продолжает развиваться.

По мере её развития боли усиливаются и беспокоят женщину уже и в спокойном, а иногда и в лежачем положении. При поворотах, вставании со стула или кровати, подъеме ног боли становятся еще сильнее.

Отек лобка также является характерным симптомом симфизита. Всё вместе это приводит к сильному изменению походки. Шаги становятся короткими, тяжелыми, женщина ходит слегка вразвалочку. Именно эту походку в просторечии называют утиной.

Если женщина наблюдает у себя все или часть признаков симфизита, ей необходимо сразу же сообщить об этом своему гинекологу. Ведь данное заболевание не только болезненно, оно может повлиять на ход родов.

Роды, осложненные симфизитом

Из-за слишком сильного растяжения сочленений в ходе родов они могут порваться. А это означает несколько недель постельного режима, сложное лечение, боль и многое другое, что слабо сочетается со счастливым материнством. Вместо того чтобы заботиться о своем новорожденном ребенке, женщина будет вынуждена терпеть немалые мучения и искать помощника на время лечения. А ведь возможность найти няню есть далеко не у всех. Да и хочется самой взяться за эти приятные хлопоты. А за одно и установить контакт со своим малышом, ведь это тоже очень важно.

Но, несмотря на такие серьезные риски, наличие симфизита вовсе не ставит крест на естественных родах. Если лонное сочленение разошлось не более чем на 10 мм, плод не крупный и находится в головном положении, а таз у женщины достаточно широкий. Если же одно или несколько из этих условий нарушено, то врачи будут рекомендовать кесарево сечение.

Диагностика симфизита во врмя беременности затруднена тем, что женщинам в положении крайне нежелательно делать рентген. По этой причине первичный диагноз устанавливается со слов женщины, основываясь на описаниях, которые она дает характеру и остроте боли. Часто врач проводит гинекологический осмотр, а для уточнения назначают узи. Помочь поставить диагноз может помочь также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение и профилактика

К сожалению, вылечить симфизит невозможно. Он просто сам проходит после родов, когда гормональный фон выравнивается. Релаксин перестает воздействовать на кости и сочленения, и они приходят в норму. Поэтому лечение синфизита при беременности сводится к облегчению состояния женщины и выбору правильной стратегии родов.

Во-первых, необходимо носить специальный бандаж на бедрах , который напоминает узкую юбку. Он будет поддерживать таз и бедра, препятствуя дальнейшему растяжению сочленений. Это помогает снять отечность.

Во-вторых, женщинам с симфизитом не стоит ходить, стоять или сидеть на одном месте более 1 часа . Ноги нужно стараться держать в симметричном положении.

Кроме того, в рацион питания стоит включить больше продуктов, богатых кальцием . Например, молоко, творог, йогурты, сыр, другие молочные продукты, зелень, орехи, рыбу. Очень важно нормализовать пищеварение, так как это повысит всасываемость кальция. Кроме того, стоит избегать чрезмерной прибавки в весе, так как это увеличивает нагрузку на размягчённое сочленение.

Кстати, важно помнить, что кальций хорошо усваивается только в том случае, если в организме имеется достаточное количество витамина Д. Нюанс состоит в том, что из пищи этот витамин нашим организмом не усваивается, а синтезируется под воздействием солнечных лучей. Так что беременным с симфизитом необходимо чаще бывать на свежем воздухе. А в зимнее время имеет смысл дополнительно принимать витамин Д. Можно вместе с препаратами кальция.

В особо тяжелых случаях может потребоваться стационарное лечение . В рамках курса женщине проводят физиотерапию, дают противовоспалительные препараты, проводят обезболивание. По особым показания может проводиться эпидуральная анальгезия. А вот гормональную терапию при симфизите, как правило, не назначают.

Профилактика симфизита дело сложное, так как причины возникновения болезни достоверно не выявлены. Однако считается, что снизить риск заболевания всё-таки возможно. Для этого рекомендуют снизить физические нагрузки, заменить их специальной гимнастикой и упражнениями, которые вам порекомендует ваш врач. Самостоятельно подирать курс упражнений не стоит, так как у каждой женщины могут быть ещё и индивидуальные противопоказания тем или иным действиям.

Не меньшее значение для профилактики имеет диета, включающая, как и при лечении, большое количество кальция. Не лишним будет также прием поливитаминов, содержащих кальций и витамин Д. Особенно это актуально в зимний период, когда даже частые прогулки не могут обеспечить достаточное количество витамина Д, так как солнце рано садится и поздно встает.

К сожалению, симфизит довольно распространенное заболевание. По статистике, в той или иной степени, с ним сталкивается до 50% беременных женщин. Замечено, что если в первую беременность имел заболевание имело место быть, то во вторую и последующие, скорее всего, женщина столкнется с той же проблемой.

К счастью, симфизит не оказывает влияния на ребенка. Да и для матери риск минимален: врачи внимательно отслеживают состояние беременной, и в случае опасности ей просто не разрешат рожать самой, а проведут плановую операцию кесарева сечения. А уже после родов гормональный фон нормализуется, и все костные сочленения вернутся в обычное состояние. А вместе с этим пропадет болезненность и отечность.

Мне нравится!