Центр лечения бесплодия у женщин. Бесплодие Наиболее часто встречающиеся причины женского бесплодия

В соответствии с определением, принятым Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), бесплодие фиксируется, если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения. По данным медицинской статистики беременность у здоровых супружеских пар наступает в 30% случаев – в течение первых трех месяцев после отказа от контрацепции; в 60% случаев - на 3-10 месяц; на 11-12 месяц беременность наступает у 10% пар. Если же зачатия в течение года не произошло, значит, скорее всего, у кого-то из партнеров (а возможно и у обоих) есть какие-то нарушения в работе половых органов. К сожалению, сегодня бесплодие встречается достаточно часто.

По статистике 15% супружеских пар оказываются бесплодными. Причина бесплодия может быть как на стороне женщины, так и на стороне мужчины.

Причины

Мужское бесплодие

Современная медицина насчитывает 16 причин мужского бесплодия . Главным образом, мужское бесплодие объясняется или недостаточным количеством вырабатываемых сперматозоидов или их низкой активностью. Мужской фактор приводит к бесплодию в 30% случаях бесплодных браков.

Женское бесплодие

Классификация ВОЗ содержит 22 причины женского бесплодия . Женское бесплодие может быть вызвано:

• нарушением процесса овуляции (созревания яйцеклетки в яичнике). Дисфункция яичников может проявляться в виде отсутствия менструаций () или : если менструальный цикл меньше 21-го дня, то яйцеклетка может не созреть, если более 35-ти дней – оказаться нежизнеспособной. Дисфункция яичников может быть следствием гормональных нарушений, воспалительного процесса в яичниках, поликистоза яичников (множественного образования кист в яичниках). Разные исследователи оценивают значимость этого фактора по-разному, считая что им объясняется от 4 до 40% случаев бесплодия;
• повреждением маточных труб, по которым яйцеклетка доставляется в матку (повреждение ресничек, нарушение сократительной способности, полная непроходимость). Нарушения маточных труб часто сопровождаются спаечным процессом в малом тазу. На долю этого фактора приходится 20-40% случаев бесплодия. Чаще всего повреждение маточных труб является следствием воспаления, вызванного ;
• – патологическим разрастанием клеток эндометрия, образующих внутреннюю поверхность матки. Подобное разрастание может препятствовать оплодотворению яйцеклетки, мешать уже оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенке матки. Гормональные изменения, сопутствующие эндометриозу, могут нарушить процесс созревания яйцеклетки;
• патологиями матки, в том числе такими, как , синехии (внутриматочные сращивания), пороки развития матки, аномалии положения матки и др.;
• патологиями шейки матки, препятствующими попаданию сперматозоидов в цервикальный канал. Подобная непроходимость может быть следствием или полипов шейки матки. Причиной также могут быть изменения свойств слизи, прикрывающей вход в канал, в результате которых слизь, призванная служить естественной защитой против инфекции, становится непроходимой или смертельной для сперматозоидов;
• биологической или иммунологической несовместимостью партнеров;
• психогенными факторами.

Иногда даже полное и углубленное обследование не позволяет определить причину бесплодия и назначить лечение. В этом случае ставится диагноз идиопатического бесплодия , т.е. бесплодия неясного происхождения.

Различают первичное и вторичное женское бесплодие. Первичным называется бесплодие, если у женщины никогда не было беременности. Вторичное бесплодие фиксируется, если ему предшествовала хотя бы одна беременность, независимо от того чем она закончилась – родами, выкидышем или абортом.

Обследование при бесплодии

Клиники по лечению бесплодия, как правило, используют определённый алгоритм проведения обследования при женском бесплодии. Данный алгоритм включает в себя:

• оценку качества овуляции в яичниках и матке (расширенное гормональное обследование, УЗИ мониторинг фолликулов и эндометрия);
• выявление иммунологического конфликта между мужем и женой на уровне шейки матки (посткоитальный тест, проба Курцрока-Миллера);
• оценку проходимости маточных труб (с помощью метода гистеросальпингографии);
• исключение факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки (анализ на аутоиммунные антитела и гомоцистеин, иммунограмма, HLA-типирование, определение уровня антиотцовских антилейкоцитарных антител).

Для исключения варианта мужского бесплодия партнеру необходимо пройти обследование или , включающее ректальный осмотр, и, при необходимости, УЗИ сосудов семявыносящих путей.

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия не стоит откладывать: время играет против вас. Рост бесплодия в последние десятилетия во многом связан с желанием пар пожить для себя, откладывая рождение детей на потом. А с возрастом зачатие становится всё более проблематичным. К тому же, чем дольше откладывается первая беременность, тем сложнее потом установить причину бесплодия, если беременность окажется, в конце концов, невозможной.

Поэтому при первом подозрении на бесплодие необходимо сразу же обратиться к врачу или к и пройти комплексное обследование. Само обследование также может занять немалое время – от 4-х до 6-ти месяцев.

Современная медицина способна излечить бесплодие в 15-20% случаев. Как правило, лечение бесплодия направлено на прекращение воспалительных процессов в малом тазу, хирургическое или нехирургическое восстановление проходимости маточных труб, коррекцию эндокринных расстройств, а у мужчин – нарушенного сперматогенеза.

АО «Семейный доктор» располагают современным технологическим оснащением, необходимым для проведения комплексного обследования на выявление причины бесплодия. Опытные и квалифицированные врачи «Семейного доктора» будут рады оказать вам возможную помощь в решении этой проблемы. Если вам сказали, что в вашем случае лечение бесплодия невозможно, не отчаивайтесь – обратитесь в «Семейный доктор»: в практике наших врачей были случаи, когда удавалось помочь даже тем, кто получал отказ в специализированных клиниках по лечению бесплодия.

Бесплодие — одна из самых распространенных проблем современной гинекологии: это невозможность производить потомство взрослыми людьми репродуктивного возраста. Женское и мужское бесплодие имеют разные причины, но диагностику и лечение нужно проводить в паре. Для этого необходимо обратиться в специализированный центр, пройти обследование и установить диагноз. Правильное лечение бесплодия в большинстве случаев приводит к наступлению беременности и рождению здорового ребенка.

При помощи сервиса сайт можно выбрать подходящую по ценам и расположению клинику по лечению бесплодия с хорошими отзывами и оценками пациентов.

Причины бесплодия

Бесплодие у женщины может быть связано с врожденной патологией половых органов, заболеваниями или их последствиями. Например, при эндометриозе плодное яйцо не может прикрепиться к рыхлой стенке матки, а после аднексита спайки мешают попаданию яйцеклетки в полость матки, встрече со сперматозоидом и наступлению беременности.

Причины мужского бесплодия — это недостаточная активность сперматозоидов, снижение их количества или невозможность совершить половой акт. Часто причиной бесплодия являются гормональные нарушения.

Методы диагностики бесплодия

Для установления причин бесплодия специалист сначала беседует с пациентами, задает вопросы о том, были ли ранее беременности, как давно нет результата в попытках забеременеть. После этого назначается обследование: УЗИ малого таза у женщин и мошонки у мужчин, анализы, позволяющие определить фертильность — способность к оплодотворению.

Лечение бесплодия

Если причина мужского бесплодия — невозможность совершить половой акт, то сперма может быть получена в условиях клиники и введена в полость матки женщины (инсеминация). При сниженной фертильности спермы ее подвергают специальной обработке, после чего вводят в матку или соединяют с яйцеклеткой в лабораторных условиях (экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО). Бесплодие у женщин имеет более разнообразные причины. В случае непроходимости маточных труб яйцеклетку получают путем пункции яичника, соединяют со сперматозоидом и вводят в матку.

ЭКО позволяет решить разные проблемы, связанные с невозможностью оплодотворения естественным способом. Этот метод заключается в соединении половых клеток в пробирке, выращивании эмбрионов в инкубаторе в течение нескольких суток. После этого их пересаживают в полость матки. Обычно выживает и развивается всего один эмбрион, но часто после ЭКО бывают случаи многоплодных беременностей. При неудачных попытках ЭКО, связанных с низкой активностью спермы мужчины, используют метод ИКСИ. Его отличие от ЭКО только в том, что отбирается один самый качественный сперматозоид и вводится в яйцеклетку женщины при помощи иглы.

Все чаще и чаще, приняв решение завести ребенка, люди сталкиваются с проблемой . С одной стороны, современные медицинские технологии позволяют решить множество проблем, которые недавно считались непреодолимыми. С другой — ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности.

Необходимо сразу определить, что же называется бесплодием , когда может быть поставлен этот диагноз, и какое в этих случаях возможно лечение. Вот что считает к. м. н. зав. отделением ЭКО ЦПСиР (Центр планирования семьи и репродукции) Алла Калугина:

Что такое бесплодие

Бесплодие — это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.

Различают первичное и вторичное бесплодие, женское бесплодие и мужское бесплодие . Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужское бесплодие встречается достаточно часто (40 — 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.

Прежде чем говорить о возможных причинах женского бесплодия , хочется напомнить, как же происходит оплодотворение.

Это не должно вас пугать

Известно, что наиболее вероятный день зачатия, это день овуляции. В среднем, овуляция происходит на 14-16 день цикла при 28-30 дневном менструальном цикле, однако эта дата может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Очень часто женщины "боятся", не пропускают ли они день овуляции. Существует много методов для определения овуляции , начиная от измерения базальной температуры и заканчивая домашними тестами на овуляцию. Но нужно отметить, не обязательно каждый менструальный цикл должен быть овуляторным, и это не должно вас пугать.

Само же оплодотворение происходит в маточных трубах. Вслед за этим оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе в направлении к матке. Для нормального продвижения яйцеклетки нужно, чтобы маточная труба была проходима, иначе существует опасность развития внематочной беременности. Примерно через неделю эмбрион достигает матки и начинается процесс имплантации.

Теперь, зная механизм оплодотворения, можно сразу выделить, как минимум две причины женского бесплодия : нарушение механизма овуляции (ановуляция) и непроходимость маточных труб.

Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла, такие как, задержки менструации (олигоменорея) или отсутствие менструации в течение более чем 6 месяцев (аменорея). Причинами этих расстройств, как правило, являются нарушения продукции гормонов регулирующих репродуктивную систему организма женщины.

Следующей возможной причиной бесплодия, которая составляет по разным данным от 20 до 74% является трубное бесплодие, то есть непроходимость или затрудненная проходимость маточных труб. К нарушению функций маточных труб могут приводить различные причины: воспалительные заболевания половых органов, перенесенные операции на органах брюшной полости, наружный эндометриоз и другие заболевания, ведущие к образованию спаечного процесса в малом тазу.

Быть уверенным, что причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб можно, лишь сделав лапароскопию, которая является не только диагностической, но, и при необходимости, лечебной процедурой.

Помимо перечисленного, женское бесплодие также могут вызвать различные гинекологические заболевания такие как: эндометриоз , миома матки , кисты яичников, гиперплазия эндометрия , полипы и другие заболевания

В 2% случаев, бесплодие обуславливают иммунологические факторы, которые в настоящее время наименее изучены.

Какие нужны обследования

Хочется еще раз выделить те обследования супружеской пары с бесплодием, которые необходимы на первом этапе:

— спермограмма

— гормоны крови

— обследование на инфекции, передающиеся половым путем

Во многих случаях уже этого обследования бывает достаточно, чтобы выявить возможную причину бесплодия. Необходимость дополнительного обследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.

После того, как поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, возникает вопрос выбора метода лечения бесплодия .

Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь причинами приведшими к бесплодию. Если причиной бесплодия является нарушение механизма овуляции, не сочетающееся с трубным или мужским факторами бесплодия, то во многих случаях это корригируется с помощью лекарственных препаратов, и наступает желанная беременность.

В случае если одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то как уже говорилось выше, необходимо проведение лапароскопии. Возможности лапароскопии не ограничиваются диагностикой и лечением трубного фактора бесплодия. Этот метод широко используется при лечении миомы матки, кист яичников, наружного эндометриоза и других гинекологических заболеваний.

Но даже принимая во внимание все достоинства лапароскопии, ее нельзя считать панацеей. Бывает что восстановление проходимости маточных труб невозможно, даже при использовании самых современных методов лечения. В этих ситуациях методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

"Дети из пробирки"

ЭКО , в простонародье названное "Дети из пробирки", — это метод, который во многих случаях становится последней надеждой супружеских пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия. В 1978 году родился первый ребенок после ЭКО, что стало одним из важнейших событий того времени. Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает 25 -30%.

Существуют абсолютные показания к ЭКО, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб и тяжелые формы мужского бесплодия, а также относительные показания, список которых постоянно расширяется. Помимо различных заболеваний в числе показаний к ЭКО может быть и возраст женщины. Распространено мнение о том, что женщина может иметь детей до тех пор, пока у нее сохраняется менструальная функция, однако это не совсем так. После 38 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, этот процесс, безусловно носит индивидуальный характер, но как показывает практика в этом возрасте частота наступления беременности после ЭКО гораздо выше, чем "естественным путем".

Не стоит также забывать, что у женщин старше 36 лет резко увеличивается риск рождения ребенка с различными генетическими нарушениями, например с синдромом Дауна. Принимая во внимание вышесказанное, возможно единственным правильным решением может стать выбор в пользу ЭКО, которое поможет не только получить желанную беременность, но и благодаря новейшим технологиям, предотвратить рождение ребенка с генетическими нарушениями.

В заключении хочется сказать, что бесплодие зачастую является не столько медицинской проблемой, сколько проблемой психологического и социального характера , приводящей к различным стрессовыми ситуациям. Но даже если ваши проблемы кажутся вам неразрешимыми, не стоит отчаиваться — современная медицина располагает огромным количеством средств для диагностики и лечения бесплодия, среди которых опытный врач сможет выбрать метод лечения, необходимый именно вам. (По материалам сайта: www. rodi. ru)

Женское бесплодие – это патологическое состояние, проявляющееся невозможностью зачатия. Важным симптомом является отсутствие беременности при активной половой жизни без применения контрацептивов в течение года. Такая проблема может быть связана с анатомическими дефектами, иммунной системой женщины, гормональным дисбалансом и другими негативными факторами. В большинстве случаев лечение женского бесплодия приводит к восстановлению фертильности.

Если беременность не возникает в течение нескольких месяцев, не стоит паниковать. Рекомендуется обратиться в клинику, к , и пройти все необходимые обследования. Врач выяснит причину патологии и назначит пациентке эффективные методы лечения женского бесплодия. Иногда для решения проблемы достаточно изменения образа жизни.

Причины

Нарушение фертильности у женщины может возникать из-за разнообразных патологических состояний и врожденных аномалий. Важно понимать, что зачатие является сложным физиологическим процессом, зависящим от гормональной деятельности, функций репродуктивных органов и других факторов, поэтому даже незначительное расстройство может стать фактором женского бесплодия. Тщательная диагностика позволяет быстро определить причину недуга.

Основные причины женского бесплодия:

• Патология маточных труб. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в фаллопиевых (маточных) трубах. При воспалительном процессе в этой анатомической области может возникнуть трубное бесплодие;
• Эндокринные изменения, связанные с заболеваниями желез внутренней секреции. Эндокринное бесплодие может быть обусловлено нарушением функций яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников или других желез. Зачатие не происходит из-за отсутствия зрелой яйцеклетки в маточных трубах (нарушение овуляции). Врачи обычно называют такое состояние гормональным бесплодием;
• Образование спаек внутри полости матки (как следствие хронического эндометрита, внутриматочных вмешательств, синдром Ашермана) - это бесплодие маточного происхождения;
• Врожденные и приобретенные анатомические дефекты женских половых органов, при которых невозможна полноценная беременность. К сожалению, врожденное бесплодие редко поддается коррекции, однако иногда возможно проведение операции с целью устранения патологии;
• Иммунологическое бесплодие, возникающее из-за неправильной работы защитных систем организма. Иммунная система пациентки выделяет иммуноглобулины, атакующие сперматозоиды;
• Генетическое бесплодие, характеризующееся дефектом различных участков ДНК.
• Выше перечислены только самые распространенные виды женского бесплодия. Следует учитывать, что болезнь может возникать и при других расстройствах.

Классификация

Врачи оценивают причины бесплодия у женщин для определения возможного прогноза. В некоторых случаях обнаруживается необратимое расстройство фертильности, которое невозможно устранить какими-либо методами. Чаще всего это генетическое бесплодие или аномалия строения половых органов. Более распространенные виды болезни отлично поддаются терапии.

Дополнительная классификация:

• Первичное бесплодие у женщин. Такое расстройство диагностируется в случае отсутствия беременности в индивидуальном анамнезе;
• Вторичное бесплодие у женщин, характеризующееся невозможностью зачатия после предыдущей беременности.
• Перечисленные выше факторы бесплодия у женщин помогают врачам уточнить возможную причину недуга и подобрать правильное лечение.

Диагностика

Лечение любого вида женского бесплодия возможно только после обследования у врача. Во время приема специалист изучит симптомы болезни, расспросит пациентку о жалобах и назначит необходимые тесты.

Основные методы обследования:

• Лабораторное изучение гормонального фона с помощью анализа крови. Такой тест помогает выявить эндокринное бесплодие;
• Функциональное исследование репродуктивной системы. Первичный гинекологический осмотр иногда дает возможность сразу определить причину патологии;
• Иммунологические пробы. Исследование крови и цервикальной слизи помогает обнаружить специальные антитела, вызывающие аутоиммунное бесплодие.
• Диагностика инфекционных заболеваний, поражающих наружные и внутренние половые органы. Гинеколог изучает внешние симптомы и проводит лабораторные тесты;
• Генетическое обследование, выявляющее редкие признаки бесплодия;

В профильной клинике возможна быстрая и надежная постановка диагноза.

Как лечить бесплодие у женщин?

Восстановление репродуктивной деятельности возможно с помощью хирургических и терапевтических методик. В большинстве случаев недуг можно устранить с помощью специальных медикаментов или лечения первичных заболеваний. Реже применяется хирургическое лечение бесплодия у женщин. Опытные подберут оптимальный способ терапии.

Основные варианты лечения:

• Восстановление эндокринного баланса и улучшение работы яичников. Таким способом можно устранить гормональное бесплодие;
• Медикаментозная коррекция иммунной системы с помощью кортикостероидов и других препаратов. Если у женщины обнаружено аутоиммунное бесплодие, такой метод поможет восстановить репродуктивную деятельность;
• Ликвидация воспаления, спаечного процесса или другой структурной патологии. С этой целью может быть назначена лекарственная терапия или операция.

Во время консультации специалисты подробно объясняют цель терапии и дают дополнительные рекомендации. Если у женщины выявлено трубное бесплодие, подбирается наиболее безопасный вариант оперативного вмешательства.

Дополнительные способы

Если терапевтические и хирургические способы лечения женского бесплодия не помогают, специалисты всегда могут предложить методы искусственного оплодотворения. Новые технологии позволяют провести слияние половых клеток в лабораторных условиях и затем имплантировать эмбрион в матку.

Возможные способы:

• Экстракорпоральное оплодотворение. Специалисты извлекают женскую половую клетку для проведения искусственного оплодотворения и созревания эмбриона в инкубаторе. Через несколько дней производится имплантация эмбриона в матку.
• Инъекционное экстракорпоральное оплодотворение (метод ). В этом случае специалисты вводят в яйцеклетку наиболее жизнеспособную мужскую гамету с помощью микроиглы;
• , предполагающее вынашивание и рождение ребенка женщиной-реципиентом донорской яйцеклетки. Такая услуга может потребоваться, если пациентка не может вынашивать ребенка. В этом случае также используется технология экстракорпорального оплодотворения.

На сегодняшний день вспомогательные технологии оплодотворения применяются все чаще, поскольку такой способ коррекции репродуктивного статуса помогает даже при тяжелых дефектах. Наша клиника возьмет на себя обязанности поиска причины бесплодия и подбора наиболее эффективного решения проблемы.

Врачи по специальности

По данным ВОЗ практически 5 млн пар в России страдает бесплодием, и в 40% случаев причиной невозможности иметь ребенка является женская инфертильность (неспособность к зачатию). Женское бесплодие - отсутствие наступления зачатия и беременности на протяжении двух и больше лет у женщин репродуктивного возраста, ведущих регулярную половую жизнь и не использующих при этом никаких средств контрацепции.

Но при постановке такого диагноза женщине, мечтающей забеременеть, вместо того, чтобы ночами лить слезы в подушку, оплакивая свое несостоявшееся материнство, а необходимо обратиться к специалистам за квалифицированной помощью. Современный уровень развития медицинской науки достиг таких высот, что дает возможность оперативно справиться даже с довольно сложными репродуктивными проблемами.

Это в начале прошлого столетия эффективных методов диагностики и лечения бесплодия почти не существовало, поэтому такой диагноз действительно являлся приговором. Сегодня проблему женского бесплодия можно считать практически решенной. На сегодняшний день ученые выявили 22 различных причины, вызывающие невозможность наступления беременности у женщины, и 18 причин, провоцирующих мужское бесплодие.

Лечение бесплодия в медицинском центре «Альтера Медика»

Лечение бесплодия в Москве и во всей России является одной из острых проблем современной действительности. Основной причиной безрезультативного лечения зачастую становится тот факт, что пациентам ставят неполный или неправильный диагноз. Именно поэтому первое, что нужно сделать для достижения максимального эффекта от проведенной терапии, - обратиться в центр лечения бесплодия, в котором работают врачи, чья компетентность и профессионализм не подвергаются никакому сомнению.

Центр лечения женского бесплодия «Альтера Медика» в Москве работает с проблемами беременности и вынашивания более десяти лет. Нашими специалистами были разработаны и внедрены за это время многие прогрессивные методы диагностики и лечения бесплодия, демонстрирующие высокие результаты. Врачи центра используют в своей работе только максимально эффективные лечебно-диагностические мероприятия, абсолютно соответствующие международным терапевтическим протоколам:

• уникальные эндоскопические технологии;
• авторские схемы лечения бесплодия, в том числе обусловленного гормональными нарушениями;
• новейшие методы лечения эндометриоза;
• инновационные репродуктивные технологии.

Мы рекомендуем каждой женщине обращаться в центр лечения бесплодия не одной, а с супругом, поскольку для постановки точного и правильного диагноза нужно комплексное обследование обоих партнеров. Цена лечения женского бесплодия складывается из различных факторов и зависит во многом от применяемых лечебно-диагностических методов.

Причины женского бесплодия

Инфертильность женщин обусловлена целым рядом различных причин, и некоторые из них не всегда очевидны. Если обобщить известные факторы, негативно влияющие на возможность зачатия, то причины бесплодия делятся на несколько больших групп:

• функциональные нарушения;
• врожденные аномалии развития детородных органов;
• гинекологические заболевания разной этиологии;
• эндокринные нарушения;
• приобретенные анатомо-морфологические изменения в репродуктивной системе.

Снижение фертильности у женщин может наступать на фоне продолжительного приема гормональных контрацептивов и вследствие возрастного замедления всех физиологических процессов.

Существует первичное и вторичное женское бесплодие. Диагноз «первичное бесплодие» ставится женщинам, которые ни разу не беременели при наличии всех необходимых благоприятных для зачатия условий:

• активная половая жизнь, регулярная и без контрацепции;
• хорошая спермограмма полового партнера;
• возрастной диапазон 20-45 лет.

Вторичное женское бесплодие диагностируют, если в жизни женщины был уже хотя бы один случай наступления беременности. Если во внимание не принимать добровольный отказ женщины больше не иметь детей, то основной причиной вторичного бесплодия, как правило, являются перенесенные гинекологические болезни, в том числе инфекционного характера.

Виды женского бесплодия

Многочисленные клинические наблюдения и научные исследования подтвердили, что основные факторы, обуславливающие женское бесплодие, структурируются на основе объединения однотипных признаков по:

• характеру патофизиологических процессов, протекающих в организме (иммунологическое и эндокринное бесплодие);
• анатомической локализации патологического фактора, спровоцировавшего бесплодие (трубное и трубно-перитонеальное бесплодие);
• генетическим аномалиям, делающим зачатие невозможным (генетическое бесплодие);
• влиянию фактора мужского бесплодия.

Существует также идиопатическое, или психологическое, бесплодие. Такой диагноз ставят в случае, если после всестороннего обследования результаты проведенных тестов, анализов и исследований оказались в норме, а беременность не наступает.

Лечение женского бесплодия назначается индивидуально после тщательного изучения данных, полученных в результате проведенного лабораторно-инструментального исследования, и напрямую зависит от причины невозможности зачать и выносить малыша.

Трубное и трубно-перитонеальное бесплодие

Практически 50-60% женского бесплодия связано с повреждениями маточных труб вследствие перенесенных гинекологических заболеваний или эндометриоза, спровоцировавшего развитие спаечных процессов в органах репродуктивной системы. Все знают из школьного курса биологии, что встреча сперматозоида с яйцеклеткой происходит в маточной трубе и именно здесь же наступает оплодотворение.

Кроме того, несколько первых циклов деления плодного яйца также проходят непосредственно в маточной трубе, и лишь затем оно размещается в матке, имплантируясь к одной из ее стенок. Именно с данного момента можно считать, что беременность наступила. Если маточные трубы повреждены, оплодотворение попросту невозможно.

Существует два типа трубной непроходимости: функциональная и органическая. При органической непроходимости диагностируются какие-либо анатомические изменения или механические препятствия, делающие проникновение сперматозоида в маточную трубу, а яйцеклетки в матку невозможным. Причинами этого типа бесплодия чаще являются:

• воспалительные и инфекционные гинекологические заболевания (сальпингит, аднексит, сальпингоофорит, уреаплазмоз, трихомониаз и т. д.);
• осложнения после аборта или операций на органах половой системы, спровоцировавшие появление спаечного процесса в маточных трубах.

При функциональной непроходимости маточных труб никаких видимых изменений в структуре тканей и слизистых ни на УЗИ, ни с помощью лапароскопии, эхографии и других методов исследования выявить не удается, но зачатие при этом не наступает.

Генетическое бесплодие

В медицинской литературе генетические факторы бесплодия у мужчин достаточно подробно описаны, а вот женские генетические факторы изучены недостаточно. У женщин чаще всего хромосомные нарушения проявляются невозможностью выносить малыша, то есть самопроизвольными абортами (выкидышами) на разных сроках беременности и неспособностью к зачатию.

Наиболее часто встречающимися патологическими состояниями, обуславливающими бесплодие у женщин, являются:

• синдром поликистозных яичников,
• эндометриоз,
• аномалии хромосомного набора,
• адреногенитальный синдром,
• синдром преждевременной менопаузы,
• синдром Шерешевского-Тернера (первичная аменорея или отсутствие менструаций).

Существуют и другие заболевания, которые могут стать причиной генетически обусловленного бесплодия. В наше время для выявления этих причин назначается ряд генетических исследований, например кариотипирование, AZF- и CFTR-анализ.

Иммунологическое бесплодие

Среди всех случаев бесплодия иммунологическая форма составляет практически 20%. Данный вид бесплодия возникает в случае конфликта между генами мужчины и женщины, желающими иметь ребенка. В этом случае мужская сперма, попавшая в матку, воспринимается женским организмом как агрессор, чужеродное тело и уничтожается выработанными специфическими антителами (АСАТ).

Другая иммунологическая патология, делающая беременность невозможной, - это вырабатывание организмом женщины антиовариальных антител (АОА), направленных против собственных яйцеклеток. Причины возникновения таких разрушительных иммунных комплексов полностью не изучены. В клиниках Москвы лечение бесплодия этого типа проводится методами иммунокоррегирующей терапии, снижающей количество циркулирующих в организме антител, и стимулирования восстановления нормальной структуры тканей слизистой родовых путей.

Эндокринное бесплодие женщин

Нарушения работы эндокринной системы приводят к нерегулярным месячным циклам или полному их отсутствию (аменорее). Гормональные расстройства могут быть вызваны множеством факторов, таких как:

• новообразования в гипофизарно-гипоталамной области или последствия черепно-мозговых травм;
• гиперандрогения (увеличение количества гормона андрогена и снижение эстрогена);
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• расстройство липидного обмена (влечет снижение функциональности яичников и нарушения нормального цикла месячных).

Кроме того, врожденные патологии гормональной системы обуславливают недоразвитие родовых путей, что исключает возможность зачатия и вынашивания плода. Нарушения нормального месячного цикла на фоне любого признака эндокринного сбоя (чрезмерная худоба, ожирение и т. д.) требуют проведения тщательного лабораторного исследования.

Психологическое (идиопатическое) бесплодие

Бесплодие неопределенного, или неясного, генеза (идиопатическое, или психологическое, бесплодие) диагностируется, если после проведения всестороннего обследования обоих супругов гинеколог не находит видимых причин ненаступления беременности. Подавляющее большинство женщин, испытывающих проблемы с зачатием и беременностью, имеют различные причины психологического характера:

• повышенную тревожность,
• фобии,
• проблемы с социализацией,
• неврозоподобные и депрессивные состояния,
• неготовность к материнству и т. д.

Достаточно часто встречается, что причин психологической бездетности несколько и определить, какая из них носит определяющий характер, невозможно. Идиопатическое бесплодие женщин - очень сложная проблема, требующая комплексного лечения не только со стороны акушеров-гинекологов, но и обязательно психотерапевта или психолога.

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Диагностика бесплодия предусматривает комплексное обследование не одной лишь женщины, но и ее полового партнера. Диагностические мероприятия в гинекологии осуществляются в несколько этапов, из которых первым является обычный гинекологический осмотр, позволяющий специалисту собрать достоверный анамнез и провести исследование органов малого таза при помощи пальпации и специальных гинекологических зеркал. Первичная диагностика включает:

• беседу с гинекологом,
• общий осмотр,
• пальпацию молочных желез,
• влагалищное обследование.

При первичной диагностике много внимания уделяется сбору анамнеза, поэтому крайне важно выбрать того врача, с которым женщина будет себя чувствовать наиболее комфортно, обсуждая многочисленные интимные вопросы.

Обследование женщин, испытывающих трудности с зачатием и беременностью, ведется в нескольких основных направлениях:

• УЗИ органов малого таза (определение положения и размеров матки и придатков, исключение аномалий их развития, фолликулометрия, установление степени зрелости маточного эпителия соответственно фазам менструального цикла, мониторинг наступления овуляции);
• обследование на наличие инфекционно-воспалительных заболеваний, включая ИППП (ПЦР, мазки, РИФ);
• определение проходимости маточных труб (диагностическая лапароскопия, гистеросальпингография);
• исключение иммунологической несовместимости пары (посткоитальный тест), определение наличия антител к фосфолипидам и ХГЧ (хориональному гонадотропину человека), а также антиспермальных антител (АСАТ);
• проверка гормонального профиля.

Диагностические мероприятия также включают кольпоскопию, гистероскопию и другие информативные методы обследования, позволяющие не только тщательно исследовать цервикальный канал, полость матки, оценить состояние и проходимость маточных труб, но и провести различные лечебно-диагностические процедуры.

Лечение женского бесплодия напрямую зависит от результатов, полученных вследствие лабораторных, функциональных, инструментальных и других исследований, и проводится специалистами центра «Альтера Медика» в четком соответствии со всеми терапевтическими протоколами, разработанными для данной медицинской области.

Основными направлениями лечения женского бесплодия являются:

• лечение инфекционно-воспалительных процессов, приведших к бесплодию;
• восстановление проходимости маточных труб, включая реконструктивно-пластические вмешательства;
• нормализация гормонального фона (гормональная стимуляция);
• лечение эндометриоза (медикаментозная терапия и лапароскопическая эндокоагуляция).

Современные способы лечения бесплодия можно уверенно разделить на две эффективных группы:

• первая группа направлена на восстановление естественной репродуктивной функции пациентки с помощью медикаментозных, хирургических методов, клеточной терапии;

• вторая группа методов - это вспомогательные репродуктивные технологии, такие как внутриматочная инсеминация, ЭКО, ЗИФТ/ГИФТ (пересадка зиготы или гамет в маточную трубу под визуальным контролем УЗИ или лапароскопа), суррогатное материнство.

Высокий уровень квалификации, постоянное повышение уровня профессиональных знаний и огромный практический опыт обеспечивают возможность врачам нашего центра лечения женского бесплодия в Москве успешно справляться даже с наиболее сложными задачами, ведь желание женщины испытать все радости материнства не должно встречать никаких границ. Цена лечения зависит от множества различных факторов и формируется после полного комплекса обследования и выявления причины бесплодия.