Epicondylitis pada siku. Epikondilitis medial (siku pegolf). Epikondilitis medial pada sendi siku

Epicondylitis adalah proses inflamasi yang terlokalisasi di daerah siku. Sesuai dengan tempat asal patologi, diklasifikasikan menjadi bentuk internal dan eksternal. Yang kedua, dalam hal ini, seringkali merupakan komplikasi yang timbul dengan latar belakang peradangan pada tendon, yang mempengaruhi bagian luar sendi siku. Dalam bentuk penyakit internal, otot-otot yang bertanggung jawab atas fungsi fleksi-ekstensi menjadi meradang.

Sesuai dengan data statistik rata-rata, bentuk epikondilitis eksternal lebih sering didiagnosis daripada bentuk internal. Penyakit ini adalah salah satu proses patologis paling umum yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal.

Proses patologis berkembang sebagai komplikasi penyakit lain. Penyebab pasti dari epikondilitis belum diketahui, namun sejumlah kategori warga negara yang paling berisiko mengalaminya telah diidentifikasi.

1. Pekerja pertanian.
2. Spesialis bangunan dan renovasi.
3. Atlet, dll.

Bidang aktivitas di atas tidak menyebabkan epikondilitis. Penyakit ini berkembang dengan fleksi dan ekstensi monoton yang teratur, disertai dengan beban berlebihan pada tendon, serta dengan latar belakang mikrotrauma jaringan yang berkontribusi pada perkembangan proses inflamasi.

Epicondylitis - prasyarat terjadinya

Fitur bentuk lateral

Epicondylitis diklasifikasikan menjadi bentuk lateral dan medial. Untuk memahami ciri-ciri epikondilitis jenis pertama, perlu membandingkannya dengan epikondilitis jenis kedua. Tentang ini di tabel.

Meja. Jenis epikondilitis

Bentuk penyakitnya	Keunikan
	Disertai peradangan yang terlokalisasi di persimpangan otot dengan epikondilus tulang lateral. Nama tidak resmi penyakit ini adalah “tennis elbow.” Bersamaan dengan ini, penyakit ini terdeteksi tidak hanya pada orang yang aktif terlibat dalam olahraga - patologi dapat berkembang pada siapa saja yang berspesialisasi dalam melakukan pekerjaan berat dan monoton, disertai dengan ketegangan otot dan sendi yang berlebihan di area siku. Penyakit ini paling sering didiagnosis pada usia 30-50 tahun. kelompok usia.
	Nama tidak resminya adalah siku pegolf. Meskipun golf adalah penyebab paling umum penyakit ini, namun golf bukanlah satu-satunya faktor pemicunya. Patologi berkembang dengan latar belakang cedera dan pekerjaan monoton yang membutuhkan penggunaan otot lengan bawah.

Tindakan diagnostik

Diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pasien dan mempelajari keluhannya. Metode laboratorium dan instrumental biasanya tidak digunakan.

Selain itu, penting untuk membedakan epikondilitis dari penyakit lain yang menyerang sendi siku dan memiliki manifestasi serupa. Biasanya hal ini tidak menimbulkan kesulitan tertentu. Misalnya, pada pasien dengan artritis, nyeri timbul terutama pada sendi siku, bukan pada epikondilus.

Dalam beberapa kasus (biasanya ketika tanda-tanda epikondilitis muncul setelah cedera), radiografi diresepkan untuk menyingkirkan adanya fraktur. Mereka mungkin menggunakan metode pencitraan resonansi magnetik. Jika dicurigai adanya peradangan, tes darah dilakukan.

Fitur pengobatan

Perawatan patologi ini berada dalam kompetensi ahli traumatologi ortopedi. Urutan terapi ditentukan oleh karakteristik kondisi pasien secara keseluruhan, tingkat keparahan kelainan yang ada, durasi penyakit, derajat perubahan struktur tendon dan otot.

Selama perawatan, mereka mengerjakan tugas-tugas berikut:

Atlet dan orang-orang yang terlibat di dalamnya kerja fisik, akan disarankan untuk mengistirahatkan area yang terkena dampak. Setelah menyingkirkan patologi, Anda secara bertahap dapat kembali ke gaya hidup sebelumnya, dengan cermat memantau kesejahteraan dan kondisi umum Anda.

Pengobatan epikondilitis dengan taping

Jika ada rasa sakit yang parah, lakukan imobilisasi sementara pada area yang terkena. Untuk ini, belat khusus atau plester ringan digunakan. Siku dipasang pada sudut 80 derajat, digantung pada syal dan dibiarkan selama 1-1,5 minggu.

Selama periode eksaserbasi, prosedur fisioterapi ditentukan. Paling sering ini adalah USG, terapi parafin dan arus Bernard. Daftar ini dapat dipersingkat dan ditambah sesuai kebijaksanaan dokter.

Obat antiinflamasi nonsteroid memiliki efek positif yang nyata dalam melawan manifestasi nyeri. Diindikasikan untuk penggunaan topikal dalam bentuk salep dan gel. Tablet dan suntikan biasanya tidak digunakan - dalam keadaan seperti itu tidak memberikan efek positif yang nyata dan memicu berbagai komplikasi.

Jika rasa sakit tidak hilang dalam 1-2 minggu, blokade menggunakan glukokortikosteroid dapat diresepkan. Pada hari pertama setelah penggunaannya, peningkatan intensitas sensasi nyeri sering dicatat - ini adalah reaksi khas jaringan yang terkena terhadap obat.

Tata cara penggunaan obat glukokortikosteroid adalah sebagai berikut: obat dicampur dengan lidokain atau obat pereda nyeri lainnya dan disuntikkan ke area yang terkena - area yang merasakan nyeri paling parah. Jika epikondilitis bersifat eksternal, mudah untuk memilih tempat yang cocok untuk pemberian obat. Dalam hal ini, blokade dapat dilakukan baik dalam posisi pasien duduk maupun berbaring. Jika penyakitnya berbentuk internal, untuk melakukan prosedurnya, pasien harus berbaring di sofa tengkurap dan merentangkan lengannya di sepanjang tubuh. Dalam posisi ini, dokter memperoleh akses ke epikondilus internal. Selain itu, posisi ini meminimalkan risiko kerusakan saraf, berbeda dengan suntikan yang dilakukan saat pasien sedang duduk.

Setelah mengatasi eksaserbasi, pasien dirujuk untuk elektroforesis. Biasanya, ini dilakukan dengan menggunakan sediaan yodium atau novokain. Selain itu disarankan untuk melakukan kompres hangat dan menjalani UHF.

Selain itu, setelah fase akut epikondilitis lateral selesai, spesialis mengembangkan serangkaian latihan rehabilitasi untuk pasien. Yang utama adalah hiperekstensi tangan. Berdasarkan hasil penelitian tersebut, elastisitas jaringan menjadi normal dan risiko mikrotrauma di masa depan diminimalkan.

Prosedur pijat khusus dan terapi lumpur juga membantu mempercepat dan memudahkan proses pemulihan.

Durasi pengobatan konservatif tanpa penggunaan obat glukokortikosteroid adalah sekitar 2-3 minggu - setelah waktu inilah sebagian besar pasien mengalami pereda nyeri. Jika blokade glukokortikosteroid termasuk dalam terapi, nyeri dapat hilang dalam 1-3 hari.

Dalam kasus luar biasa, nyeri tetap ada bahkan setelah pemberian glukokortikosteroid. Hal ini biasanya terjadi pada kasus epikondilitis lateral kronis, yang rentan kambuh. Kelompok risiko ini juga mencakup pasien dengan epikondilitis bilateral dan sindrom hipermobilitas sendi.

Dalam kasus bentuk kronis, disertai dengan eksaserbasi yang sering, pasien akan diberikan rekomendasi untuk menghentikan pelatihan olahraga dan mengubah tempat kerja untuk menghilangkan stres pada otot.

Jika rasa sakit berlanjut selama 3-4 bulan, muncul pertanyaan tentang intervensi bedah, di mana bagian tendon yang terkena patologi dipotong di tempat yang terhubung ke tulang.

Setelah operasi berhasil, belat dipasang pada siku. Untuk pemulihan lebih lanjut, pasien diberi resep prosedur fisioterapi yang sesuai, pijat khusus dan senam direkomendasikan.

adalah lesi inflamasi degeneratif pada tendon di area perlekatannya pada kondilus eksternal dan internal humerus. Penyebab perkembangannya adalah kelebihan otot lengan dan tangan. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai nyeri pada sendi siku, yang diperparah dengan gerakan tangan dan jari. Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat kesehatan, keluhan dan data pemeriksaan. Studi instrumental tidak terlalu informatif dan hanya digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain. Perawatannya konservatif: fisioterapi, terapi olahraga, blokade.

Informasi Umum

Epicondylitis pada sendi siku adalah peradangan pada tendon di daerah perlekatannya pada kondilus humerus. Epikondilitis lateral tersebar luas dan lebih sering terjadi dibandingkan epikondilitis medial. Menurut ahli traumatologi, jumlah pasti pasien epikondilitis masih belum diketahui, karena banyak orang dengan bentuk penyakit yang sudah terhapus tidak mencari pengobatan. perawatan medis. Penyakit ini biasanya terjadi setelah usia 40 tahun; pria lebih sering terkena dibandingkan wanita, hal ini berhubungan dengan aktivitas fisik profesional yang lebih tinggi.

Penyebab

Pengobatan epikondilitis sendi siku

Taktik terapeutik tergantung pada durasi penyakit, tingkat keparahan gejala klinis dan penyebab kelebihan tendon. Untuk epikondilitis baru dengan nyeri ringan, terkadang cukup dengan meresepkan rejimen perlindungan yang mengecualikan gerakan tertentu pada anggota tubuh. Jika epikondilitis terjadi karena beban kerja yang berlebihan, pasien diberikan cuti sakit. Jika penyebab penyakitnya adalah aktivitas olahraga, disarankan untuk menghentikan sementara latihan. Setelah rasa sakitnya hilang, bebannya ditingkatkan secara bertahap.

Untuk mencegah kekambuhan, perlu diketahui apa yang menyebabkan kelebihan otot. Pasien disarankan untuk memperhatikan teknik melakukan gerakan stereotip, menggunakan alat lain, istirahat secara teratur selama bekerja, meninjau rejimen pelatihan mereka, dll. Terkadang tindakan ini cukup untuk menghilangkan gejala penyakit dan mencegah kekambuhan. Jika tidak efektif metode ini, serta dengan rasa sakit yang hebat dan perjalanan epikondilitis yang berkepanjangan, diperlukan pengobatan yang lebih aktif.

Lengan diberikan istirahat total dengan memasang belat dan menggantung anggota tubuh pada syal. Setelah nyeri berkurang, plester dilepas, dan pasien disarankan menggunakan NSAID topikal. NSAID dalam bentuk tablet biasanya tidak diresepkan karena risikonya efek samping(iritasi pada dinding lambung) melebihi potensi terapi antiinflamasi. Dengan nyeri tajam yang terus-menerus, blokade area yang terkena dilakukan dengan larutan glukokortikosteroid.

Pilihan terbaik untuk epikondilitis adalah blokade dengan betametason, karena obat ini tidak menyebabkan peningkatan rasa sakit segera setelah blokade dan tidak memicu perubahan degeneratif pada jaringan di tempat suntikan. Betametason dapat diganti dengan metilprednisolon atau hidrokortison, namun dalam kasus ini pasien harus diperingatkan bahwa rasa sakit akan meningkat pada hari pertama setelah blokade, dan baru setelah itu kesembuhan akan datang. Penggunaan triamcinolone untuk epikondilitis merupakan kontraindikasi, karena obat ini, bila diberikan secara subkutan, dapat menyebabkan gangguan pigmentasi kulit dan pembentukan adhesi antara kulit dan jaringan di bawahnya (dalam hal ini, permukaan kondilus humerus).

Prognosis dan pencegahan

Prognosis epikondilitis sendi siku baik. Istirahat dan penggunaan NSAID topikal dapat menghilangkan rasa sakit sepenuhnya dalam waktu 2-3 minggu. Dengan diperkenalkannya obat glukokortikosteroid, nyeri hilang dalam 2-3 hari. Dalam beberapa kasus, perjalanan penyakit yang persisten diamati dengan eksaserbasi yang sering dan efektivitas terapi yang rendah. Penyebabnya biasanya adalah defisiensi jaringan ikat bawaan. Pada pasien seperti itu, hipermobilitas sendi terdeteksi, dan epikondilitis seringkali bilateral. Pilihan terbaik dalam kasus seperti itu adalah pola hidup lembut yang konstan dan pemilihan beban yang dapat ditoleransi secara individu (mungkin dengan perubahan spesialisasi atau penolakan untuk berolahraga).

Epikondilitis ulnaris termasuk dalam kelompok lesi inflamasi yang bersifat degeneratif yang terjadi di area sistem muskuloskeletal. Menurut para ahli, dalam patogenesisnya penyakit ini Dua faktor yang sangat penting - kerusakan jaringan dan proses inflamasi selanjutnya.

informasi Umum

Epikondilitis ulnaris adalah penyakit inflamasi yang terlokalisasi terutama di area sendi otot dan tulang lengan bawah. Para ahli membedakan bentuk penyakit akut dan subakut. Epikondilitis akut, biasanya, berkembang sebagai akibat dari kerusakan mekanis dan ditandai dengan nyeri hebat. Bentuk subakut seringkali tidak menunjukkan gejala, memanifestasikan dirinya sebagai ketidaknyamanan di daerah yang terkena selama aktivitas fisik.

Klasifikasi

DI DALAM pengobatan modern Berdasarkan daerah yang terkena, epikondilitis internal (medial) dan eksternal (lateral) dibedakan. Di bawah ini kita akan melihat setiap opsi secara lebih rinci.

Yang paling umum adalah epikondilitis lateral. Alasan perkembangannya terletak pada kelebihan beban dan cedera pada tendon. Penderita biasanya mengeluhkan nyeri saat gerakan fleksi lengan, yang dapat menjalar hingga area luar bahu. Ketidaknyamanan sering kali meningkat saat Anda mengepalkan jari atau saat berjabat tangan secara normal. Rasa sakitnya hilang saat istirahat. Para ahli memperingatkan bahwa jika tidak diobati, penyakit seperti ini dapat menimbulkan konsekuensi yang sangat tidak menyenangkan.

Versi medial dari penyakit ini menyiratkan proses inflamasi pada otot yang bertanggung jawab untuk ekstensi dan fleksi tangan selanjutnya. Biasanya, jenis patologi ini didiagnosis pada manusia aktivitas langsung yang berhubungan dengan kerja otot-otot tangan yang monoton (misalnya penjahit). Dengan penyakit jenis ini, nyeri dirasakan terutama di bagian dalam sendi.

Penyebab

Epicondylitis dianggap sebagai penyakit sekunder, penyebab utamanya masih kurang dipahami. Menurut para ahli, patologi ini berkembang sebagai akibat kerusakan mekanis pada tendon, yang mengakibatkan gesekan langsung terhadap jaringan tulang itu sendiri. Dokter lain menyebutkan faktor lain yang memicu epikondilitis. Penyebab patologi, menurut mereka, terletak pada peradangan periosteum atau merupakan komplikasi setelah osteochondrosis.

Dokter menyebutkan beberapa kelompok pasien yang lebih rentan terkena penyakit ini. Ini terutama mencakup pekerja pertanian, pekerja konstruksi dan atlet. Tentu saja, pekerjaan pada bidang kegiatan tertentu tidak dapat memicu munculnya gejala penyakit. Namun, fleksi teratur dan ekstensi sendi siku berikutnya dengan beban yang sesuai pada lengan itu sendiri sebenarnya dapat menyebabkan pembentukan patologi.

Gejala

Epicondylitis memanifestasikan dirinya terutama sebagai nyeri. Awalnya, ketidaknyamanan terjadi pada sendi siku di bawah beban tertentu. Semua gerakan pasif tidak boleh menimbulkan ketidaknyamanan, sehingga dokter dapat menyingkirkan kemungkinan arthritis atau arthrosis. Tak jarang pasien kesulitan menunjukkan di mana tepatnya rasa sakitnya terjadi.

Gejala jabat tangan merupakan ciri dari bentuk luar penyakit. Sesuai dengan namanya, pasien mengalami ketidaknyamanan saat berjabat tangan secara normal. Selain itu, rasa sakit juga bisa terjadi saat mencoba mengangkat secangkir teh.

Ini adalah bagaimana epikondilitis eksternal pada sendi siku ditandai. Gejala bentuk internal penyakit ini serupa, tetapi lokalisasinya berbeda. Patologi memanifestasikan dirinya di area yang disebut epikondilus medial humerus, dan rasa sakit itu sendiri terjadi secara eksklusif ketika melakukan gerakan berlawanan (fleksi dan pronasi lengan bawah).

Diagnostik

Diagnosis penyakit dimulai dengan wawancara mendetail dengan pasien. Dokter mengklarifikasi kapan gejala utama mulai muncul, apakah didahului oleh cedera mekanis, dan dengan gerakan apa timbul ketidaknyamanan.

Kemudian sendi sikunya sendiri diperiksa secara langsung. Penyakit seperti ini selalu membutuhkan pemanfaatan metode fungsional diagnostik (rontgen, ultrasonografi, MRI). Hanya setelah semua prosedur ini dokter dapat merekomendasikan terapi yang tepat.

Perawatan obat

Pertama-tama, perlu dicatat bahwa terapi hanya dapat dimulai setelah berkonsultasi dengan dokter spesialis. Anda sebaiknya tidak mengobati sendiri. Masalahnya adalah bahwa praktik seperti itu, pada umumnya, berakhir dengan berkembangnya komplikasi yang cukup serius. obat tradisional juga harus dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Terapi penyakit ini biasanya diawali dengan perubahan gaya hidup penderita. Misalnya, anggota tubuh yang terkena harus tetap istirahat sepenuhnya setiap saat; gerakan tiba-tiba yang memicu ketidaknyamanan yang menyakitkan tidak boleh dibiarkan. Para atlet disarankan untuk menunda latihan untuk sementara waktu. Sayangnya, hal ini tidak selalu memungkinkan, sehingga pasien tersebut harus melumpuhkan area yang terkena. Untuk tujuan ini, saat ini perangkat pengatur khusus dan gips terkenal digunakan.

Perawatan obat melibatkan penggunaan obat antiinflamasi dalam bentuk salep dan tablet (Diklofenak, Ibuprofen). Dalam beberapa kasus, suntikan glukokortikosteroid lokal bersama dengan anestesi digunakan.

Satu set latihan khusus

Bagaimana cara mengobati epikondilitis sendi siku? Senam terapeutik telah membuktikan dirinya dengan baik dalam memerangi patologi ini. Awalnya, sangat penting untuk memilih serangkaian latihan yang efektif. Itu sebabnya dalam hal ini tidak mungkin dilakukan tanpa bantuan spesialis yang memenuhi syarat. Apalagi olah raga mandiri dan olah raga yang tidak tepat hanya dapat merugikan tubuh. Latihan untuk penyakit ini ditujukan untuk peregangan dan relaksasi otot dan tendon secara simultan.

Pengobatan epikondilitis sendi siku dengan obat tradisional

Pasien paling sering mencari bantuan obat tradisional ketika terapi obat dan latihan khusus tidak memberikan efek positif. Di bawah ini kami mencantumkan pilihan pengobatan yang paling umum.

Pengobatan epikondilitis sendi siku dengan obat tradisional, biasanya, sangat efektif. Bagaimanapun, terapi semacam itu pun tidak boleh dilakukan tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Kesimpulan

Epicondylitis sangat bisa diobati. Tidak sulit bagi spesialis berpengalaman untuk mendiagnosisnya secara tepat waktu dan kemudian merekomendasikan terapi yang tepat. Dalam kasus intoleransi individu terhadap beberapa orang obat dokter, sebagai suatu peraturan, menyarankan pengobatan epikondilitis sendi siku dengan obat tradisional. Dapat dikatakan bahwa sebagian besar pasien mencapai kesembuhan total. Hal utama adalah menghubungi spesialis tepat waktu dan mengikuti semua rekomendasinya.

Epicondylitis adalah penyakit degeneratif pada sendi siku. Ini bisa bersifat internal atau eksternal, tergantung pada patologi tempat perlekatan otot pada epikondilus tulang humerus.

Epikondilitis Sendi siku ditandai dengan sindrom nyeri teratur pada area lengan bawah dan siku tanpa adanya kelainan fungsional yang nyata.

Hanya bagian keempat semua kasus penyakit yang teridentifikasi mempengaruhi tungkai kiri, sisanya dipasang di siku tangan kanan. Penyakit yang tidak menyenangkan ini, meskipun tidak menghilangkan aktivitas kerja seseorang, namun tidak memberikan pengaruh terbaik terhadap kualitas hidup.

Jika ada penundaan dalam mencari pertolongan medis, terjadi kerusakan signifikan pada tendon dan jaringan tulang rawan, dan bagian tubuh di sekitarnya juga menjadi meradang.

Penyebab

Epicondylitis terutama menyerang orang-orang yang, karena profesinya, terpaksa membebani korset bahu secara teratur. Karena itu, jaringan tendon dan otot menerima mikrotrauma, ligamen menjadi meradang, dan sel-sel fungsional digantikan oleh jaringan ikat. Akibatnya, tendon tumbuh dan, kehilangan elastisitas sebelumnya, merespons beban normal dengan rasa sakit yang tidak memadai.

Faktor penyebab terjadinya radang sendi siku:

• displasia tendon herediter;
• beban dinamis monoton yang berulang pada sendi lengan bawah dan siku, yang merupakan ciri khas musisi, pemain tenis, pembangun, dan spesialis pekerjaan manual lainnya;
• kerusakan mekanis di area siku;
• arthrosis sendi siku;
• osteochondrosis toraks dan serviks tulang belakang;
• osteoporosis - kerapuhan tulang akibat pencucian kalsium dari jaringan tulang, akibat penyakit tertentu atau perubahan menopause terkait usia;
• gangguan sirkulasi darah di jaringan sendi;
• ketegangan otot yang ekstrim.

Klasifikasi penyakit

Tergantung pada lokasi dan sifat kejadiannya, epikondilitis dibagi menjadi:

• samping, atau epikondilitis eksternal pada sendi siku dimanifestasikan oleh proses inflamasi di tempat perlekatan epikondilus eksternal. Jenis penyakit ini merupakan karakteristik aktivitas yang berhubungan dengan ketegangan otot ekstensor (“tennis elbow”) yang konstan.
• tengah, atau internal, epikondilitis sendi siku, seperti namanya, ditandai dengan peradangan pada perlekatan tendon pada epikondilus internal, termasuk saraf ulnaris. Sindrom ini disebabkan oleh ketegangan berulang pada otot fleksor pergelangan tangan (“siku pegolf”).
• Epikondilitis traumatis- konsekuensi dari efek traumatis biasa pada tendon dari jenis gerakan yang sama. Seringkali penyakit ini disertai dengan arthrosis dan kerusakan saraf sendi siku, osteochondrosis tulang belakang leher, yang khas untuk kelompok usia 40 tahun ke atas karena penurunan aktivitas proses regenerasi jaringan dalam tubuh.
• Pasca-trauma berkembang karena salah atau tidak mencukupi tindakan terapeutik selama masa rehabilitasi dislokasi, keseleo dan kerusakan mekanis lainnya pada area sendi.

kode ICD-10 epikondilitis sendi siku diklasifikasikan sebagai “enthesopati lain” dalam daftar penyakit pada sistem muskuloskeletal. Kode M 77.1 digunakan jika terjadi kerusakan pada epikondilus eksternal, dan M 77.0- bila tuberkulum medial terlibat.

Gejala epikondilitis

Pada tahap awal penyakit, gejala khas epikondilitis sendi siku adalah nyeri ringan yang menjalar ke tangan secara berkala, serta sedikit sensasi terbakar di area lengan bawah dan siku. Seiring berjalannya waktu, rasa sakitnya semakin parah, jarak antar keduanya menjadi lebih pendek, hingga rasa sakit tersebut menyatu menjadi siksaan yang terus menerus dan melelahkan.

Meskipun mengalami kesulitan yang signifikan dalam aktivitas sehari-hari dan aktivitas profesional, X-ray tidak menunjukkan tidak ada perubahan anatomi pada struktur internal siku, dan tidak ada pembengkakan atau hiperemia pada kulit di area yang nyeri.

Karena meningkatnya rasa sakit selama ketegangan fisik pada anggota badan, seiring waktu, seseorang secara refleks mengurangi aktivitas lengan yang terkena, sementara fleksi atau ekstensi sendi siku oleh kekuatan eksternal tidak menyebabkan rasa sakit. Epicondylitis juga dimanifestasikan dengan rasa kesemutan dan mati rasa di area siku.

• samping Epicondylitis didiagnosis hanya dengan berjabat tangan, yang menyebabkan rasa sakit yang parah. Nyeri terlokalisasi di permukaan atas siku. Rasa sakit yang paling hebat terjadi ketika lengan diluruskan secara mandiri. Palpasi pada area yang terkena, diidentifikasi melalui gerakan, hanya memberikan sedikit respons nyeri, dan jaringan di sekitarnya tidak bereaksi sama sekali terhadap palpasi.
• tengah epikondilitis dapat diidentifikasi dengan menekan epikondilus internal. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang parah, yang diperburuk dengan memutar lengan bawah ke dalam. Sindrom nyeri berlanjut dengan fleksi pasif lengan dan terlokalisasi di bagian dalam siku. Meniru gerakan gadis pemerah susu meningkatkan rasa sakit beberapa kali lipat.

Epikondilitis internal dan eksternal biasanya bersifat kronis.

Bentuk epikondilitis

Gangguan pada sendi siku akibat epikondilitis terbagi menjadi tiga kondisi:

1. Bentuk akut- nyeri hebat yang terus-menerus melemahkan lengan bawah. Ketika pasien mencoba mengepalkan jari-jarinya dengan lengan terentang, rasa sakit yang tak tertahankan terjadi.
2. Bentuk subakut mendahului tahap akut. Masa laten perkembangan penyakit ini adalah sekitar 30 hari, setelah itu rasa sakit pertama muncul selama aktivitas fisik dan otot melemah.
3. Bentuk kronis berkembang tanpa adanya sama sekali atau pengobatan yang tidak tepat fase akut penyakit. Hal ini ditandai dengan nyeri teratur yang bergantung pada cuaca, yang terutama meningkat pada malam hari dan menyebabkan kelemahan otot yang konstan.

Diagnostik

Jika Anda tidak tahu dokter mana yang harus dihubungi, pada gejala pertama penyakit, Anda harus segera menghubungi dokter setempat, dan dia akan merujuk Anda ke ke spesialis yang tepat. Metode utama untuk menegakkan diagnosis yang akurat dalam kasus ini adalah:

• wawancara pasien secara rinci;
• pemeriksaan di klinik.

Ciri pembeda utama epikondilitis eksternal- tidak adanya rasa sakit selama gerakan pasif lengan pada sendi siku. Sensasi menyakitkan hanya muncul selama tegangan aktif otot dan tendon.

Sinar-X praktis tidak digunakan dalam diagnosis epikondilitis karena efisiensi diagnostiknya yang rendah. Epikondilitis eksternal tidak disertai dengan perubahan anatomi; hanya penyimpangan dari norma kepadatan tulang dengan penyakit penyerta atau patah tulang di area pemeriksaan yang didiagnosis.

Ujiannya mencakup dua tes utama:

1. Tes mobilitas. Ketika siku pasien tidak bergerak, dokter mulai memutar tangannya ke samping. Ketika pasien, melawan, mencoba mengembalikan tangannya posisi awal, rasa sakit terjadi.
2. Tes bilur. Pasien mencoba untuk secara bersamaan memutar lengan terentang di depannya ke bawah atau ke atas dengan telapak tangan. Dalam hal ini, lengan yang terkena akan terasa tertinggal dibandingkan lengan yang sehat.

Jika ada kecurigaan adanya komplikasi lain, misalnya patah tulang, yang dimanifestasikan dengan pembengkakan jaringan lunak di daerah siku, pemeriksaan tambahan dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit tersembunyi:

• Artrosis dan radang sendi juga dimanifestasikan oleh pembengkakan sendi siku dan nyeri selama gerakan pasif, didiagnosis menggunakan rontgen dan tes darah untuk mengetahui proses inflamasi. Selain itu, penyakit ini ditandai dengan nyeri pada persendian itu sendiri, dan bukan pada area epikondilus.
• neuritis, atau saraf terjepit, ditentukan melalui perubahan sensitivitas di area yang terkena dan penurunannya kekuatan otot.
• Hipermobilitas sendi, yang disebabkan oleh degenerasi kongenital jaringan ikat, dibuktikan dengan adanya kaki datar memanjang atau melintang, mobilitas patologis sendi tulang, nyeri punggung dan seringnya keseleo.
• Sindrom terowongan karpal, yang menyebabkan nyeri berkepanjangan disertai mati rasa pada jari secara bersamaan, ditentukan dengan menggunakan pencitraan resonansi magnetik.

Pengobatan epikondilitis

Spesialis memutuskan cara mengobati epikondilitis berdasarkan:

• tingkat disfungsi anggota tubuh;
• durasi penyakit;
• perubahan anatomi pada tendon dan otot.

Tujuan terapi adalah:

• pemulihan rentang gerak penuh pada sendi siku;
• menghilangkan rasa sakit di daerah yang terkena;
• pemulihan sirkulasi darah yang sehat di area sendi siku;
• pencegahan atrofi total otot lengan bawah.

Dalam hal ini, gejala dan pengobatan berkaitan erat:

1. Sakit ringan tahap awal penyakit dihilangkan dengan memastikan istirahat total pada anggota tubuh yang terkena untuk sementara. Maka Anda harus mengklarifikasi pada titik mana terjadi kelebihan aktivitas yang memicu perkembangan penyakit dan mencoba menghilangkan manipulasi ini atau mengubah teknik penerapannya. Setelah rasa sakitnya hilang, gerakan baru harus dimulai, meminimalkan dan secara bertahap meningkatkan beban ke tingkat kerja. Bila hal ini tidak memungkinkan, maka perlu dilakukan perubahan bidang kegiatan.
2. Tahap akut melibatkan imobilisasi sendi siku jangka pendek (sekitar satu minggu) tetapi kaku menggunakan belat plastik atau gips. Setelah 7-10 hari, Anda dapat melepas fiksasi dan melakukan berbagai prosedur pemanasan, misalnya kompres dengan alkohol kapur barus dan komponen lainnya.
3. DI DALAM tahap kronis Disarankan untuk menggunakan perban elastis untuk mengamankan sendi di siang hari, melepas perban sebelum tidur. Jika sering terjadi eksaserbasi, cobalah untuk memilih jenis aktivitas lain di mana Anda tidak perlu melakukan tes kesehatan seperti itu.

Penggunaan NSAID

• Tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahan perubahannya, pengobatan lokal dengan obat anti inflamasi dalam bentuk salep, seperti Ketonal, Diklofenak, Indometasin, Nurofen, Nimesil Nise, atau terapi injeksi.
• Blokade injeksi zona peradangan diindikasikan untuk rasa sakit yang tak tertahankan. Daerah yang terkena disuntik dengan kortikosteroid: metilprednisolon atau hidrokortison. Aspek yang tidak menyenangkan dari prosedur ini adalah meningkatnya rasa sakit pada hari pertama setelah penyuntikan.
• Juga berlaku Glukokortikosteroid, yang dibiakkan untuk menghilangkan rasa sakit Lidokain atau Novokain. Biasanya pengobatannya meliputi 2-4 suntikan dengan selang waktu 3 sampai 7 hari.
• Blokade obat jenis glukokortikosteroid memungkinkan Anda menghilangkan rasa sakit dalam waktu tiga hari, sedangkan obat yang kurang radikal memberikan hasil hanya setelah 2-3 minggu terapi.
• Selain itu, berdasarkan kondisi pasien, dokter mungkin akan meresepkannya Aspirin, Nikoshpan atau Butadion. Untuk meningkatkan trofisme jaringan, blokade dengan air suling ganda digunakan, yang cukup menyakitkan, tetapi sangat efektif. Nyeri kronis diredakan dengan suntikan Milgamma.

Fisioterapi

Seluruh rangkaian prosedur fisioterapi digunakan untuk mengobati epikondilitis.

Bentuk akut dihilangkan:

1. kursus terapi magnet intensitas tinggi, berjumlah 5-8 sesi;
2. perekaman;
3. terapi diadinamik kursus 6-7 sesi;
4. kursus radiasi laser infra merah 5-8 menit untuk 10-15 prosedur;

Setelah menghentikan tahap akut, berikut ini ditentukan:

1. fonoforesis dari campuran hidrokortison dan anestesi;
2. ekstrakorporeal terapi gelombang kejut;
3. elektroforesis dengan novokain, asetilkolin atau kalium iodida;
4. parafin-ozokerit dan naftolon aplikasi;
5. Arus Bernard;
6. cryoterapi udara kering.

20-30 hari setelah blokade novokain dan imobilisasi sendi, aplikasi parafin digunakan.

Metode gelombang kejut memberikan arah gelombang akustik yang tepat ke area sambungan agar tidak dampak negatif pada pembuluh darah, serta pada saraf median, ulnaris dan radial.

Pijat, pemandian udara kering dan basah, terapi lumpur Dan Terapi olahraga mencegah atrofi otot dan mengembalikan fungsi sendi siku. Akupunktur juga memiliki efek yang baik.

Dalam beberapa kasus, ketika perjalanan penyakit bilateral kronis dengan eksaserbasi teratur dan peningkatan atrofi otot dan kompresi ujung saraf tidak diperbaiki bahkan dengan suntikan obat glukokortikosteroid, intervensi yang lebih radikal diberikan.

Metode bedah

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil positif setelah 3-4 bulan, ini adalah alasan yang cukup untuk meresepkan intervensi bedah. Pembedahan melibatkan pengangkatan kalsifikasi dan jaringan parut serta menjahit sisa tendon ke fasia.

Operasi Gokhman

Ini adalah operasi terencana dengan anestesi umum atau anestesi regional.

Di masa lalu, tendon yang dimodifikasi hanya dipotong dan dijadikan otot ekstensor. Saat ini, intervensi bedah dilakukan langsung di area perlekatan tendon ke tulang.

Operasi ini dilakukan melalui sayatan kecil berbentuk tapal kuda sekitar tiga sentimeter di atas epikondilus eksternal. Sayatan dibuat di depan epikondilus yang terbuka serat tendon berukuran 1-2 sentimeter. Hanya sebagian kecil dari perlekatan ekstensor yang dipotong, sedangkan tulangnya tetap utuh.

Traksi otot yang terkoreksi tidak lagi menimbulkan rasa sakit di tempat penyisipan, dan saraf serta saluran darah tidak rusak. Di akhir prosedur pembedahan, jahitan superfisial dan gips dipasang. Jahitannya dilepas setelah sekitar setengah bulan.

Terapi latihan untuk epikondilitis

Latihan terapeutik bukanlah terapi yang cukup, tetapi diresepkan bersamaan dengan perawatan kompleks untuk memulihkan fungsi sendi dengan lebih cepat.

Serangkaian latihan yang ditujukan untuk meregangkan dan mengendurkan tendon dan otot harus didiskusikan dengan dokter Anda. Dilarang keras memulai terapi olahraga pada periode akut penyakit.

Senam juga memerlukan kepatuhan terhadap beberapa aturan:

• pelaksanaan wajib kompleks 1 atau 2 kali setiap hari;
• peningkatan bertahap dalam beban dan durasi kelas;
• segera hentikan olahraga jika timbul nyeri akut dan lanjutkan olahraga hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Latihan terapeutik dirancang untuk meningkatkan aliran darah, merangsang sekresi cairan sinovial dan aliran limfatik, meningkatkan tonus otot dan elastisitas ligamen, yang membantu sendi siku lebih mudah menanggung beban yang signifikan.

Epicondylitis adalah salah satu dari sedikit penyakit yang tidak hanya menentukan gerakan aktif, tetapi juga gerakan pasif dalam latihan.

Latihan dengan elemen pasif

• Latihan 1. Rilekskan sepenuhnya lengan sehat Anda, letakkan di permukaan datar tepat di bawah dada. Pegang tangan yang tergeletak di atas meja dengan tangan Anda yang lain dan perlahan gerakkan ke atas, rentangkan hingga 90 derajat. Penting untuk tidak memaksakan gerakan, tetapi untuk mencapai posisi tangan yang diinginkan secara bertahap, meningkatkan sudut beberapa derajat, setiap beberapa hari. Pada titik ekstrim, kencangkan sikat selama 10-15 detik dan turunkan kembali dengan lembut. Lakukan 2-3 pendekatan, 8-10 kali.
• Latihan 2. Hal ini dilakukan mirip dengan yang pertama, hanya lengan yang sakit harus diletakkan dengan tangan tergantung di tepi penyangga, dan harus ditekuk ke arah pergelangan tangan.
• Latihan 3. Berdiri di depan meja atau permukaan lain yang sesuai, letakkan telapak tangan di atasnya dan miringkan tubuh sehingga terbentuk sudut siku-siku antara lengan bawah dan bidang tempat telapak tangan berada. Anda tidak boleh memaksakan gerakan, tetapi capai sudut yang diinginkan secara bertahap, tambahkan beberapa derajat setiap beberapa hari. Pada titik ekstrim, berlama-lama selama 10-15 detik dan kembali ke posisi awal dengan lancar. Lakukan 2-3 set 8-10 kali.
• Latihan 4. Mirip dengan yang ketiga, tetapi tangan berbaring di permukaan dengan sisi belakang (telapak tangan menghadap ke atas) dengan jari menghadap ke arah Anda, lengan sedikit ditekuk di siku. Sudut yang diinginkan diperoleh dengan membelokkan ke arah yang berlawanan.

Setelah mencapai kenyamanan maksimal saat melakukan terapi olahraga bagian pasif, Anda dapat menambahkan latihan untuk memperkuat otot dan ligamen.

Latihan motorik aktif

• Latihan 1. Tekuk dan luruskan pergelangan tangan Anda secara bergantian ke sudut semaksimal mungkin tanpa merasa tidak nyaman.
• Latihan 2. Dalam posisi berdiri dengan tangan menggantung bebas di sepanjang tubuh, angkat dan turunkan lengan bawah, usahakan bahu tidak bergerak.
• Latihan 3. Dengan tangan ditekuk di siku, kepalkan dan lepaskan kepalan tangan Anda.
• Latihan 4. Jalin jari-jari Anda di depan dada, luruskan dan tekuk siku. Latihan ini dapat dilakukan dengan telapak tangan menghadap ke arah Anda dan menjauhi Anda.
• Latihan 5. Putar bahu Anda ke depan dan ke belakang, ulangi hal yang sama gerakan melingkar lengan bawah.
• Latihan 6. Rentangkan tangan lurus ke depan, lakukan gerakan menggunting dengan telapak tangan menghadap ke bawah lalu ke atas.
• Latihan 7. Kencangkan salah satu ujung karet gelang di tempat yang nyaman, buat lingkaran di ujung lainnya dan pegang dengan tangan Anda yang cedera. Regangkan tourniquet dengan cara menekuk tangan pada bagian pergelangan tangan, mula-mula dengan telapak tangan menghadap permukaan, lalu sebaliknya.
• Latihan 8. Posisi berdiri dengan tongkat senam di tangan terentang di depan Anda. Putar tongkat, seperti baling-baling, ke kiri, lalu ke posisi vertikal semula, lalu ke kanan. Tetap dalam posisi ini selama 10-15 detik. Lakukan 2-3 set 15-20 kali.

Setelah menguasai seluruh kompleks bagian aktif terapi olahraga, diperbolehkan untuk memulai latihan kekuatan dengan beban kecil, misalnya dengan ekspander pergelangan tangan, tanpa membiarkan ketegangan berlebihan pada lengan yang sakit.

Epicondylitis - pengobatan dengan obat tradisional

Selain suntikan, salep, terapi antibakteri dan terapi olahraga yang diresepkan oleh dokter, pengobatan epikondilitis sendi siku di rumah dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai obat tradisional:

• kompres
• gosokan
• mandi
• tincture
• pijat dan banyak lagi.

Bersama dengan perban elastis pengikat, semua metode di atas ditujukan untuk memulihkan fungsi normal anggota tubuh, menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan kemampuan seseorang untuk bekerja dan menjalani gaya hidup yang nyaman.

Resep apotek alami terbaik

Tidak mungkin untuk menjelaskan dalam satu artikel semua metode pengobatan epikondilitis sendi siku dengan obat tradisional. Daftar mereka akan memakan waktu setidaknya satu halaman. Oleh karena itu, metode terbaik dikumpulkan di sini.

Gosokan

Salep berikut dapat dikombinasikan dengan pijatan:

1. Salep dengan propolis. Sejumlah kecil propolis dan minyak biji rami campurkan dalam penangas uap, dinginkan dan gosokkan secara menyeluruh ke kulit sendi siku semalaman. Amankan dengan film dan isolasi dengan kain wol. Angkat pada pagi harinya dan ulangi hingga sembuh.
2. Gosok madu. Jika Anda tidak alergi terhadap madu, oleskan sedikit madu pada area yang nyeri, pijat lembut selama 10-15 menit, bungkus dengan film dan kain wol.

Kompres

1. Kompres minyak laurel menghangatkan dan menghilangkan rasa sakit. Dapat digosokkan ke lengan bawah atau dioleskan sebagai kompres hingga setengah jam. Jika Anda tidak bisa membeli minyak laurel yang sudah jadi, Anda bisa menyiapkannya dengan mudah di rumah dengan mencampurkan 150 g minyak sayur dengan empat sendok makan daun salam yang dihaluskan dan biarkan selama 7-14 hari.
2. Kompres tanah liat biru. Diencerkan dengan air hangat hingga konsistensi salep, oleskan dalam lapisan tebal pada kain dan bungkus bagian yang sakit, isolasi dengan apa pun. dengan cara yang dapat diakses. Efek terapeutik kompres dicapai bila diterapkan selama 60 menit, 3 kali sehari, selama 1-2 minggu.
3. Jika kita berbicara tentang epikondilitis lateral sendi siku, maka pengobatan dengan obat tradisional menawarkan efektif kompres lobak hitam, madu dan cuka. Parut lobak, tambahkan satu sendok teh madu dan 3-5 tetes sari cuka ke dalam 100 g massa. Pastikan untuk melumasi kulit dengan minyak terlebih dahulu agar tidak gosong, lalu kompres selama 1-2 jam. Jika terjadi luka bakar parah, lepaskan perban, bilas kulit dan lumasi dengan bahan anti luka bakar.

Mandi

Karena mandi memiliki efek mengepul, penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter Anda.

1. Garam. Dalam 1 liter air hangat larutkan 3 sendok makan garam, celupkan siku ke dalam larutan tersebut selama setengah jam sebelum tidur. Setelah itu Anda cukup mengisolasi sendi siku atau meninggalkan larutan garam di lengan Anda dalam bentuk kompres malam.
2. Dari jerami gandum. Rebus sedotan dengan api kecil selama sekitar sepuluh menit, dinginkan hingga suhu aman dan simpan siku di dalam kaldu hangat.
3. Pemandian pinus. Meredakan peradangan dengan baik. Rebus jarum pinus dan kerucut selama 10-15 menit dengan api kecil, biarkan selama 2-3 jam, bungkus dengan handuk, panaskan dan simpan siku Anda di dalam kaldu hangat.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah perkembangan epikondilitis sendi siku, kondisi tertentu harus dipenuhi dalam aktivitas profesional dan aktivitas sehari-hari:

• Atlet harus hati-hati memilih peralatan olahraga yang sesuai, pastikan untuk menggunakan bantalan siku elastis khusus, dan melakukan pemanasan penuh dan berkualitas tinggi sebelum setiap latihan.
• Jika ada bahaya tertular penyakit ini akibat aktivitas apa pun, pijatan preventif setiap hari pada lengan bawah, termasuk sendi siku, diperlukan.
• Dosis beban yang tepat pada siku dan lengan bawah, jangan mengangkat beban dengan satu tangan jika dapat dilakukan dengan dua tangan, dst.; memperkenalkan istirahat istirahat dan latihan industri ke dalam jadwal kerja.
• Identifikasi dan pengobatan tepat waktu semua jenis osteochondrosis, terutama serviks.
• Ikuti aturan makan sehat, memperkuat tubuh dengan vitamin dan kolagen yang memberikan efek positif pada elastisitas jaringan. Jika tidak memungkinkan untuk mendiversifikasi pola makan harian Anda, gunakan gelatin makanan secara berkala dengan takaran 10 gram. per hari selama 2-3 minggu berturut-turut.
• Hilangkan dari makanan makanan yang mengganggu penyerapan kalsium dan penggabungannya ke dalam tendon dan jaringan tulang.

Ramalan

Saat ini, tidak ada yang tahu bagaimana menyembuhkan sepenuhnya akibat dari epikondilitis kronis lanjut. Namun, jika seseorang memperhatikan kesehatannya dan segera menyadari adanya perubahan dan segera mencari pertolongan medis, prognosisnya bisa sangat baik.

Mengamati segalanya aturan yang diperlukan dan dengan mengikuti anjuran dokter, Anda dapat memperpanjang kenyamanan kesehatan Anda selama bertahun-tahun, termasuk usia yang cukup tua.

2018, . Seluruh hak cipta.

Apa itu epikondilitis

Epicondylitis adalah lesi jaringan pada sendi siku yang bersifat inflamasi dan degeneratif. Penyakit ini mulai berkembang di tempat perlekatan tendon lengan bawah ke epikondilus humerus, pada permukaan luar atau dalam sendi. Penyebab utamanya adalah kelebihan beban kronis pada otot lengan bawah.

Dengan epikondilitis, proses patologis mempengaruhi tulang, periosteum, tendon yang menempel pada epikondilus, dan sarungnya. Selain kondilus eksternal dan internal, proses styloid jari-jari terpengaruh, yang menyebabkan perkembangan styloiditis dan nyeri di tempat perlekatan tendon otot yang menculik dan memanjangkan ibu jari.

Epicondylitis pada sendi siku adalah penyakit yang sangat umum pada sistem muskuloskeletal, namun tidak ada statistik akurat mengenai kejadiannya, karena penyakit ini sering terjadi dalam bentuk yang cukup ringan, dan sebagian besar pasien potensial tidak pergi ke institusi medis.

Berdasarkan lokalisasinya, epikondilitis dibagi menjadi eksternal (lateral) dan internal (medial). Epikondilitis lateral terjadi 8-10 kali lebih sering dibandingkan epikondilitis medial, dan terutama pada pria. Dalam hal ini, pada orang yang tidak kidal, tangan kanan paling terpengaruh, dan pada orang kidal, tangan kiri.

Rentang usia terjadinya penyakit ini adalah 40-60 tahun. Kelompok risiko mencakup orang-orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan pengulangan gerakan monoton yang sama secara terus-menerus (pengemudi, atlet, pianis, dll.).

Penyebab epikondilitis Gejala epikondilitis Jenis-jenis epikondilitis Diagnosis epikondilitis Bagaimana cara mengobati epikondilitis? Latihan untuk epikondilitis Pencegahan epikondilitis dan prognosis

Penyebab epikondilitis

Dalam perkembangan penyakit ini, perubahan degeneratif pada sendi mendahului proses inflamasi.

Faktor pemicu dalam hal ini adalah:

Sifat pekerjaan utama;

Mikrotrauma biasa atau cedera langsung pada sendi siku;

Kelebihan sendi yang kronis;

Gangguan sirkulasi lokal;

Adanya osteochondrosis pada tulang belakang leher atau dada, periarthritis glenohumeral, osteoporosis.

Epicondylitis sering didiagnosis pada orang yang aktivitas utamanya melibatkan gerakan tangan berulang: pronasi (memutar lengan bawah ke dalam dan telapak tangan ke bawah) dan supinasi (memutar ke luar dengan telapak tangan menghadap ke atas).

Kelompok risiko meliputi:

pekerja pertanian (pengemudi traktor, pemerah susu);

pembangun (tukang batu, tukang plester, pelukis);

atlet (petinju, angkat besi);

dokter (ahli bedah, terapis pijat);

musisi (pianis, pemain biola);

pekerja jasa (penata rambut, setrika, juru ketik), dll.

Pekerjaan-pekerjaan ini sendiri tidak menyebabkan epikondilitis. Penyakit ini terjadi ketika otot-otot lengan bawah kelebihan beban, ketika mikrotrauma sistematis pada jaringan periartikular terjadi dengan latar belakangnya. Akibatnya, proses inflamasi mulai berkembang, bekas luka kecil muncul, yang selanjutnya mengurangi resistensi tendon terhadap beban dan ketegangan otot yang tinggi serta menyebabkan peningkatan jumlah mikrotrauma.

Dalam beberapa kasus, epikondilitis terjadi karena:

Mendapat trauma langsung;

Kelemahan bawaan dari alat ligamen di area sendi siku;

Ketegangan otot yang intens satu kali.

Seperti disebutkan di atas, ada hubungan antara epikondilitis dan penyakit seperti:

Osteochondrosis pada tulang belakang leher atau dada;

Periartritis humeroskapular;

Displasia jaringan ikat;

Gangguan peredaran darah;

Osteoporosis.

Peran gangguan peredaran darah lokal dan fenomena degeneratif dalam timbulnya penyakit dibuktikan dengan sifat lesi bilateral yang sering didiagnosis dan perkembangan penyakit yang lambat dan bertahap.

Gejala epikondilitis

Gejala umum epikondilitis meliputi:

Rasa sakit yang intens dan terkadang membakar pada sendi siku, yang seiring waktu dapat menjadi tumpul dan nyeri;

Meningkatnya rasa sakit saat melakukan aktivitas fisik pada siku atau saat otot-otot lengan bawah tegang;

Hilangnya kekuatan otot lengan secara bertahap.

Dengan epikondilitis lateral, nyeri menyebar sepanjang permukaan luar sendi siku. Hal ini meningkat dengan ekstensi pergelangan tangan, resistensi terhadap fleksi pasif dan rotasi eksternal pergelangan tangan. Dalam kasus terakhir, kelemahan otot di bagian luar siku juga dicatat. Tes “cangkir kopi” memberikan hasil positif (rasa sakit semakin parah saat mencoba mengangkat cangkir berisi cairan dari meja). Intensitas sindrom nyeri meningkat dengan supinasi (rotasi ke luar) lengan bawah dari titik pronasi ekstrem.

Dengan epikondilitis medial, nyeri terlokalisasi pada permukaan bagian dalam sendi siku, meningkat dengan fleksi lengan bawah dan resistensi terhadap ekstensi pasif pergelangan tangan. Rasa sakitnya mungkin menjalar ke sepanjang otot bagian dalam lengan bawah hingga ke tangan. Ada batasan tajam dalam rentang gerak sendi.

Ada stadium penyakit akut, subakut dan kronis. Pada mulanya sindrom nyeri disertai ketegangan otot yang tiba-tiba atau berkepanjangan, kemudian nyeri menjadi konstan, dan muncul kelelahan yang cepat pada otot lengan. Pada tahap subakut, intensitas nyeri berkurang lagi, dan hilang saat istirahat. Perjalanan penyakit kronis dikatakan terjadi ketika pergantian remisi dan kekambuhan secara periodik berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.

Jenis epikondilitis

Tergantung pada lokasinya, epikondilitis dibagi menjadi dua jenis utama: eksternal, atau eksternal, yang mempengaruhi tendon yang menempel pada epikondilus eksternal, dan internal, di mana tendon yang berasal dari epikondilus internal menjadi meradang.

Epikondilitis lateral (eksternal).

Dalam hal ini, titik perlekatan tendon otot ke epikondilus lateral tulang menjadi meradang. Epicondylitis eksternal sering disebut “tennis elbow” karena masalah ini umum terjadi pada orang yang melakukan olahraga ini. Saat bermain tenis, otot ekstensor yang terletak di bagian luar lengan bawah menjadi terlalu tegang. Beban berlebih serupa pada otot dan tendon tertentu juga diamati selama pekerjaan monoton seperti menggergaji kayu, mengecat dinding, dll.

Epicondylitis lateral terdeteksi selama tes seleksi, yang disebut “gejala jabat tangan”. Jabat tangan yang normal menyebabkan rasa sakit. Nyeri juga bisa muncul saat mengangkat telapak tangan ke atas, atau saat menjulurkan lengan bawah.

Epikondilitis medial (internal).

Epikondilitis internal mempengaruhi perlekatan tendon otot ke epikondilus medial tulang. Nama lain untuk penyakit jenis ini adalah epitrochleitis dan “golfer's elbow”, yang menunjukkan prevalensinya di kalangan pegolf. Olahraga seperti melempar dan menembak juga menyebabkan epikondilitis medial.

Berbeda dengan lateral, jenis epikondilitis ini lebih sering terjadi pada beban yang lebih ringan, dan oleh karena itu terutama terjadi pada wanita (juru ketik, penjahit, dll.). Gerakan monoton dan stereotip yang mereka lakukan dilakukan oleh otot fleksor karpi, yang dilekatkan oleh tendon ke epikondilus medial humerus.

Biasanya, dalam kasus ini, nyeri terjadi saat menekan epikondilus bagian dalam, meningkat dengan fleksi dan pronasi lengan bawah, dan juga menjalar ke sepanjang tepi bagian dalamnya. Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat menentukan lokasi nyeri secara akurat. Epikondilitis internal terutama ditandai dengan perjalanan penyakit yang kronis, serta keterlibatan saraf ulnaris dalam prosesnya.

Epikondilitis traumatis

Epicondylitis traumatis mencakup trauma kecil yang sistematis dalam proses melakukan tindakan yang sama secara terus-menerus. Biasanya disertai dengan deformasi arthrosis sendi siku, kerusakan saraf ulnaris dan osteochondrosis serviks. Pada usia di atas 40 tahun, kemampuan jaringan untuk beregenerasi menurun, dan struktur yang rusak secara bertahap digantikan oleh jaringan ikat.

Epikondilitis pasca trauma

Jenis epikondilitis ini berkembang sebagai akibat keseleo atau dislokasi sendi, kepatuhan yang buruk terhadap rekomendasi medis selama masa rehabilitasi, dan transisi yang terlalu tergesa-gesa ke pekerjaan sendi yang intensif.

Epikondilitis kronis

Perjalanan penyakit kronis sangat khas untuk penyakit seperti epikondilitis. Dalam jangka waktu yang lama, ketika eksaserbasi berubah menjadi kambuh, rasa sakit berangsur-angsur menjadi lemah, nyeri, dan otot-otot kehilangan kekuatan, sampai-sampai seseorang terkadang tidak bisa menulis atau sekadar mengambil sesuatu di tangannya.

Tentang topik: Nyeri pada sendi siku - apa yang harus dilakukan?

Diagnosis epikondilitis

Diagnosis dibuat berdasarkan wawancara pasien, riwayat kesehatan dan pemeriksaan visual. Perbedaan antara epikondilitis dan lesi destruktif lainnya pada sendi siku ditentukan oleh spesifik sindrom nyeri. Dengan penyakit ini, nyeri pada persendian hanya muncul selama aktivitas fisik mandiri. Jika dokter sendiri melakukan berbagai gerakan dengan tangan pasien tanpa partisipasi ototnya (fleksi dan ekstensi pasif), tidak timbul nyeri. Inilah perbedaan antara epikondilitis dan arthritis atau arthrosis.

Selain itu, tes untuk gejala Thomson dan Welt juga dilakukan. Tes Thomson adalah sebagai berikut: pasien harus mengepalkan tangan dalam posisi punggung. Pada saat yang sama, ia berbalik dengan cukup cepat, bergerak ke posisi telapak tangan menghadap ke atas. Saat mengidentifikasi gejala Welt, Anda harus menjaga lengan bawah setinggi dagu, sekaligus merentangkan dan menekuk lengan. Kedua tindakan yang dilakukan oleh tangan yang terkena dampak terlihat jelas di belakang tindakan yang dilakukan oleh tangan yang sehat. Tes-tes ini disertai dengan rasa sakit yang parah. Penyakit ini juga ditandai dengan nyeri pada area tendon artikular saat lengan digerakkan ke belakang punggung bawah.

Epicondylitis harus dibedakan dari:

Sindrom hipermobilitas sendi;

Memar pada jaringan lunak;

Fraktur epikondilus;

Retakan pada proses styloid;

Nekrosis aseptik;

Radang sendi;

Radang kandung lendir;

Sindrom terowongan (jeratan saraf ulnaris atau medianus);

Kerusakan sendi rematik;

Gejala osteochondrosis serviks.

Dengan fraktur epikondilus, terjadi pembengkakan jaringan lunak di area sendi, yang tidak terjadi pada epikondilitis. Dengan arthritis, nyeri terjadi pada sendi itu sendiri, dan bukan pada epikondilus, dan nyeri lebih menyebar daripada terlokalisasi dengan jelas.

Ketika saraf terjepit, gejala neurologis yang khas diamati - gangguan sensitivitas di zona persarafan.

Sindrom hipermobilitas sendi (jika kita berbicara tentang pasien muda) disebabkan oleh kelemahan bawaan jaringan ikat. Untuk mengidentifikasinya, frekuensi keseleo, adanya mobilitas sendi yang berlebihan, dan kaki rata dianalisis.

Metode penelitian tambahan biasanya tidak digunakan dalam diagnosis epikondilitis. Untuk membedakan dari fraktur epikondilus, dilakukan rontgen, dengan sindrom terowongan - pencitraan resonansi magnetik, dengan proses inflamasi akut - tes darah biokimia.

Radiografi untuk epikondilitis hanya bersifat informatif dalam kasus penyakit kronis jangka panjang. Dalam hal ini, fokus osteoporosis, pertumbuhan osteofit, dan pemadatan ujung tendon dan jaringan tulang terdeteksi.

Bagaimana cara mengobati epikondilitis?

Perawatan dilakukan secara rawat jalan. Taktik terapeutik ditentukan tergantung pada durasi penyakit, tingkat gangguan fungsional pada sendi dan perubahan patologis pada otot dan tendon.

Tugas utamanya adalah:

Penghentian rasa sakit di daerah yang terkena;

Pemulihan sirkulasi darah lokal;

Mengembalikan rentang gerak penuh pada sendi siku;

Pencegahan atrofi otot lengan bawah.

Untuk nyeri ringan, dianjurkan untuk mengikuti aturan perlindungan dan mencoba menghilangkan gerakan yang menyebabkan nyeri. Jika pekerjaan atau olahraga melibatkan beban besar pada otot-otot lengan bawah, Anda harus mengistirahatkan sendi siku untuk sementara, dan juga mencari tahu dan menghilangkan penyebab kelebihan beban: mengubah teknik melakukan gerakan tertentu, dll. Setelah rasa sakit hilang, Anda perlu memulai dengan beban minimum dan meningkatkannya secara bertahap.

Dalam kasus penyakit kronis dan sering kambuh, disarankan untuk mengubah jenis aktivitas atau berhenti bermain olahraga ini.

Jika terjadi nyeri parah pada stadium akut, imobilisasi sendi jangka pendek dilakukan dengan menggunakan gips atau belat plastik selama sekitar satu minggu. Setelah belat dilepas, Anda bisa membuat kompres hangat dengan alkohol kapur barus atau vodka. Pada tahap kronis, dianjurkan untuk memperbaiki sendi dan lengan dengan perban elastis di siang hari, melepasnya di malam hari.

Penggunaan NSAID

Karena penyebab nyeri pada epikondilitis adalah proses inflamasi, obat antiinflamasi nonsteroid topikal diresepkan dalam bentuk salep: Diklofenak, Nurofen, Indometasin, Nimesil, Ketonal, Nise, dll. Pemberian NSAID oral dalam kasus ini adalah sedikit pembenaran.

Untuk nyeri yang sangat parah dan tak henti-hentinya, blokade dilakukan dengan kortikosteroid, yang disuntikkan ke area peradangan: hidrokortison atau metilprednisolon. Namun harus diingat bahwa selama 24 jam pertama hal ini akan menyebabkan peningkatan rasa sakit. Glukokortikosteroid dicampur dengan obat bius (Lidokain, Novokain). Biasanya diberikan 2-4 suntikan dengan interval 3-7 hari.

Dengan pengobatan konservatif tanpa menggunakan glukokortikosteroid, sindrom nyeri biasanya hilang dalam 2-3 minggu, dengan blokade obat - dalam 1-3 hari.

Selain itu, Nikoshpan, Aspirin, Butadione dapat diresepkan. Untuk mengubah trofisme jaringan, blokade dengan air suling ganda dapat dilakukan; cukup menyakitkan, tetapi efektif. Dalam kasus penyakit kronis, suntikan Milgamma diresepkan.

Perihal : Daftar obat modern dan obat persendian

Fisioterapi

Hampir seluruh daftar prosedur fisioterapi digunakan untuk mengobati epikondilitis.

Pada periode akut dapat dilakukan hal-hal sebagai berikut:

Kursus terapi magnet intensitas tinggi 5-8 sesi;

Terapi diadinamik, kursus 6-7 sesi;

Inframerah radiasi laser, durasi pemaparan 5-8 menit, kursus 10-15 prosedur;

Pada akhir tahap akut, berikut ini ditentukan:

Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal;

Fonoforesis dari campuran hidrokortison dan anestesi;

Elektroforesis dengan novokain, asetilkolin atau kalium iodida;

Arus Bernard;

Aplikasi parafin-ozokerit dan naftolon;

Krioterapi udara kering.

Aplikasi parafin dapat dilakukan kurang lebih 3-4 minggu setelah imobilisasi sendi dan blokade novokain. Dengan terapi gelombang kejut, gelombang akustik harus diarahkan ke area sendi dan tidak menyebar ke saraf ulnaris, median, radial, dan pembuluh darah.

Untuk mencegah atrofi otot dan memulihkan fungsi sendi, pijat, terapi lumpur, mandi udara basah dan kering, serta terapi olahraga ditentukan. Umpan balik yang bagus Ada informasi tentang akupunktur.

Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan epikondilitis bilateral kronis dengan eksaserbasi yang sering, atrofi otot progresif atau kompresi akar saraf, bahkan suntikan obat glukokortikosteroid tidak membantu. Dalam situasi seperti itu, intervensi bedah diindikasikan.

Operasi

Jika, dengan pengobatan konservatif, nyeri tidak berhenti dalam waktu 3-4 bulan, ini merupakan indikasi untuk bedah eksisi tendon pada perlekatannya pada tulang.

Operasi yang disebut Gokhman ini dilakukan secara rutin dengan menggunakan anestesi konduksi atau dengan anestesi umum. Dalam versi aslinya, tendon dipotong pada hubungannya dengan otot ekstensor.

Saat ini, eksisi dilakukan pada area perlekatan tendon pada tulang itu sendiri. Dalam hal ini, sayatan kecil berbentuk tapal kuda sekitar 3 cm dibuat di daerah epikondilus eksternal, epikondilus terbuka, dan sayatan serat tendon berukuran 1-2 sentimeter dibuat di depannya, tanpa mempengaruhi tulang. Semua perlekatan ekstensor tidak terganggu, namun sumber nyeri pada permukaan anterior epikondilus dilepaskan dari traksi otot. Risiko kerusakan pembuluh darah dan saluran saraf dihilangkan. Setelah operasi, jahitan superfisial dan plester dipasang; jahitan dilepas setelah 10-14 hari.

Menemukan kesalahan dalam teks? Pilih itu dan beberapa kata lagi, tekan Ctrl + Enter

Latihan untuk epikondilitis

Latihan terapeutik membantu memulihkan fungsi sendi. Anda dapat memulainya hanya setelah tahap akut penyakitnya mereda. Kompleks terapi olahraga harus disusun oleh dokter yang merawat. Latihan dasar ditujukan untuk meregangkan dan mengendurkan otot dan tendon.

Saat melakukan senam, Anda harus mematuhi aturan berikut:

Tingkatkan beban dan durasi kelas secara bertahap;

Segera hentikan latihan jika terjadi nyeri akut, karena tidak menimbulkan nyeri;

Lakukan latihan setiap hari.

Terapi olahraga meningkatkan sirkulasi darah, merangsang aliran getah bening dan sekresi cairan sinovial, meningkatkan elastisitas ligamen dan memperkuat otot, yang umumnya meningkatkan daya tahan sendi siku.

Gerakan pasif:

Pegang lengan lainnya dengan tangan sehat dan tekuk perlahan hingga muncul rasa tegang di area siku, usahakan sudut antara tangan dan lengan bawah 90 derajat. Tetap di titik ekstrim selama 10-15 detik. Lakukan dua set sebanyak 7-10 kali. Ulangi latihan yang sama, rentangkan tangan (yaitu, gerakkan ke atas).

Berdiri, letakkan kedua telapak tangan di depan Anda di atas meja. Condongkan tubuh sedikit ke depan sehingga telapak tangan membentuk sudut siku-siku dengan lengan bawah.

Letakkan tangan Anda di atas meja dengan permukaan belakang (telapak tangan menghadap ke atas), jari-jari menunjuk ke arah Anda, siku sedikit ditekuk. Cobalah juga untuk membuat sudut siku-siku antara tangan dan lengan Anda dengan sedikit menjauh dari meja.

Setelah latihan peregangan tidak lagi menimbulkan rasa tidak nyaman, Anda bisa melanjutkan ke latihan yang bertujuan memperkuat otot dan ligamen.

Gerakan aktif:

Gerakkan tangan bebas secara bergantian ke posisi pronasi dan supinasi, dengan telapak tangan menghadap ke bawah, lalu ke atas;

Tekuk dan luruskan lengan bawah secara konsisten, sementara bahu tetap tidak bergerak;

Tekuk lengan Anda di siku, kepalkan dan lepaskan kepalan tangan Anda secara bergantian;

Gabungkan tangan Anda menjadi satu kunci, tekuk dan luruskan kedua lengan di siku;

Putar bahu Anda ke depan dan ke belakang, lalu lakukan gerakan memutar dengan lengan bawah;

Angkat lengan lurus ke depan dan gerakkan secara bergantian (“gunting”) secara bergantian.

Ambil tali karet tebal dan lilitkan ujungnya di sekitar tangan Anda. Letakkan tangan yang sehat di atas meja, dan letakkan tangan yang sakit di atasnya, telapak tangan menghadap ke bawah. Lakukan ekstensi dan fleksi perlahan pada lengan yang terkena, sambil meregangkan tali pusat, yang akan memberikan resistensi. Kemudian angkat telapak tangan Anda dan ulangi latihan ini.

Berdiri tegak, kaki dibuka selebar bahu, punggung lurus, pegang tongkat senam di tangan terentang di depan Anda, posisikan vertikal. Putar tongkat secara perlahan hingga sejajar dengan lantai (telapak tangan mengarah ke bawah), dan juga perlahan kembalikan tangan ke posisi semula. Kemudian putar kembali tongkat tersebut ke posisi horizontal, hanya telapak tangan yang kini menghadap ke atas. Lanjutkan memutar tongkat, berhenti sejenak pada posisi ekstrem. Lakukan 2-3 set 20 repetisi.

Kemudian Anda dapat melanjutkan ke latihan kekuatan dengan beban minimal, misalnya bekerja dengan ekspander pergelangan tangan, namun tetap menghindari ketegangan otot.

Beberapa latihan:

Ambil palu atau benda berat lainnya yang nyaman dipegang; tangan menghadap ke atas, sudut sendi siku 90-120 derajat. Supinasi (rentangkan) tangan dan kembali ke posisi sebelumnya. Lakukan 2 set 10 repetisi, dengan istirahat 2-3 menit.

Ambil palu dengan cara yang sama, hanya saja tangan menghadap ke bawah (telapak tangan menghadap ke atas). Tekuk dan luruskan pergelangan tangan Anda. Lakukan 2 set 10 repetisi, dengan istirahat 2-3 menit.

Tentang subjek: Tincture untuk perawatan sendi - resep dan metode persiapan

Pencegahan epikondilitis dan prognosis

Pencegahan dibagi menjadi primer (mencegah penyakit) dan sekunder (mencegah eksaserbasi). Dalam kedua kasus tersebut, jadwal kerja dan istirahat yang telah ditetapkan perlu dipatuhi.

Saat berolahraga, Anda harus mengikuti teknik yang benar melakukan latihan dan memilih peralatan olahraga dengan bijak;

Cobalah untuk menghindari gerakan monoton stereotip yang membebani sendi;

Sebelum melakukan aktivitas fisik apa pun, lakukan pemanasan pada persendian, pemanasan otot dan tendon;

Selama eksaserbasi dan parah aktivitas fisik perbaiki sendi siku dengan perban elastis atau bantalan siku;

Selama gerakan monoton yang berkepanjangan, istirahatlah dari pekerjaan.

Pencegahan obat terdiri dari mengonsumsi suplemen vitamin secara teratur, serta pengobatan tepat waktu terhadap fokus peradangan dalam tubuh.

Prognosis epikondilitis baik; jika tindakan pencegahan diambil, remisi yang stabil dapat dicapai.

Penyebab dan inti penyakit Dua jenis epikondilitis ulnaris Gejala dan tahapan penyakit Diagnosis Perawatan konservatif Perawatan bedah

Epicondylitis pada sendi siku adalah peradangan pada tempat perlekatan tendon otot lengan bawah ke humerus. Akibat pengaruh faktor-faktor yang merugikan, periosteum humerus di daerah epikondilus (satu atau dua) menjadi meradang, dan selanjutnya jaringan tendon dan tulang rawan hancur.

Dalam 80% kasus, penyakit ini berasal dari pekerjaan (yaitu, orang-orang dari profesi tertentu yang terus-menerus membebani bahunya sakit), dan dalam 75% kasus penyakit ini menyerang lengan kanan. Karena nyeri hebat di lengan bawah dan siku serta kelemahan otot, seseorang menjadi tidak dapat bekerja, dan tanpa perawatan tepat waktu, otot akan mengalami atrofi.

Terapi epikondilitis sendi siku cukup lama (dari 3-4 minggu hingga beberapa bulan), namun biasanya penyakit ini berhasil diobati. Metode pengobatan utama adalah terapi fisik dan penyesuaian gaya hidup. Penyakit ini ditangani oleh ahli ortopedi atau ahli bedah.

Alasan pembangunan; apa yang terjadi ketika kamu sakit

Di ujung bawah humerus terdapat epikondilus - tempat melekatnya tendon otot, dan tidak langsung masuk ke dalam sendi. Dengan ketegangan berlebihan atau mikrotraumatisasi yang terus-menerus pada area ini, peradangan terjadi di dalamnya - epikondilitis.

Epicondylitis biasanya berarti proses inflamasi. Namun, sejumlah penelitian menunjukkan bahwa perubahan degeneratif (destruktif) lebih sering terjadi di ketiak dan tendon: misalnya kolagen rusak, serat tendon mengendur. Oleh karena itu, lebih tepat untuk menyebut epikondilitis sebagai tahap awal penyakit, di mana peradangan periosteum dan tendon di area epikondilus diamati. Banyak penulis menyebut proses selanjutnya sebagai epicondylosis.

Gerakan yang sering diulang, seperti adduksi dan abduksi lengan bawah sekaligus fleksi dan ekstensi siku, adalah gerakan yang paling sering dilakukan. alasan umum perkembangan penyakit. Tindakan-tindakan ini biasa dilakukan oleh tukang batu, tukang plester, musisi, dan atlet (“tennis elbow”). Oleh karena itu, epikondilitis sendi siku tergolong penyakit akibat kerja.

Juga, perkembangan epikondilitis ulnaris difasilitasi oleh:

osteochondrosis tulang belakang leher, deformasi arthrosis sendi siku, gangguan konduksi (neuropati) saraf ulnaris, cedera siku.

Dua jenis patologi

Epicondylitis siku bisa bersifat eksternal (lateral) atau internal (medial). Penyakit eksternal berkembang 15 kali lebih sering, membutuhkan waktu lebih lama dan lebih parah.

Gejala dan tahapan perkembangan epikondilitis siku

Epicondylitis pada siku dapat terjadi secara akut atau subakut. Jika pengobatan tidak efektif atau kurang, penyakit dapat berkembang menjadi penyakit tahap kronis. Gejala ketiga bentuk penyakit ini dijelaskan pada tabel:

(jika tabel tidak terlihat sepenuhnya, gulir ke kanan)

Lainnya gejala yang mungkin terjadi epikondilitis:

kemerahan pada kulit (sianosis), peningkatan suhu lokal pada siku dan lengan bawah, penurunan keringat, kejang kapiler.

Perbedaan diagnosa

Gejala epicondylitis mirip dengan myositis (radang otot) pada lengan bawah, arthrosis deformans, dan bursitis pada sendi siku. Oleh karena itu, sebelum meresepkan pengobatan, diagnosis banding dilakukan.

(jika tabel tidak terlihat sepenuhnya, gulir ke kanan)

Perawatan konservatif

Perawatan konservatif epikondilitis sendi siku hanya bersifat komprehensif. 3 metode yang digunakan:

memasang belat pada siku dan minum obat (obat diminum sesuai indikasi),

koreksi gaya hidup.

Pijat dan terapi fisik tidak digunakan untuk terapi.

Jika epikondilitis berkembang sebagai komplikasi osteochondrosis pada tulang belakang leher, penyakit yang mendasarinya diobati.

1. Belat dan pengobatan

Agar tidak melukai sendi, selama perawatan, belat dipasang pada lengan yang cedera, sedikit ditekuk pada sendi siku dengan sudut 25-30 derajat. Pada saat yang sama, blokade novokain ditempatkan pada titik yang menyakitkan. Untuk meredakan peradangan dan menghilangkan rasa sakit, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID: ibuprofen, indometasin, dan lainnya) diresepkan. Pada periode akut, dengan nyeri dan peradangan yang sangat parah, suntikan hidrokortison dengan obat penghilang rasa sakit (novokain atau lidokain) digunakan, yang diberikan dengan interval 3-4 hari. Pada tahap subakut, salep hidrokortison (untuk fonoforesis) digunakan sebagai pengganti suntikan.

2. Fisioterapi

Pada periode penyakit akut dan subakut, metode fisioterapi akan berbeda.

Daftar di bawah ini berisi metode yang digunakan pada tahap akut epikondilitis (semua prosedur dilakukan setiap hari, jumlah sesi yang diperlukan ditunjukkan dalam tanda kurung):

terapi magnet berdenyut intensitas tinggi (5–8), terapi diadinamik (6–7), elektroanalgesia transkutan (8–10), radiasi laser inframerah (10–15).

Metode yang digunakan pada tahap subakut:

(jika tabel tidak terlihat sepenuhnya, gulir ke kanan)

Mari kita lihat lebih dekat 2 metode terapi epikondilitis yang efektif dan menarik.

Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal

Metode pengobatan ini didasarkan pada penggunaan gelombang akustik: gelombang kejut, diarahkan menggunakan aplikator khusus ke tempat peradangan, menghilangkan rasa sakit tanpa merusak jaringan.

Dokter telah menggunakan terapi ini selama lebih dari 20 tahun, namun mekanisme kerjanya pada jaringan belum sepenuhnya dipahami. Pada saat yang sama, hasil pengobatannya jelas: paparan gelombang menyebabkan resorpsi jaringan mati, pertumbuhan pembuluh darah baru, dan pemulihan fungsi otot dan sendi. Epicondylitis pada sendi siku merespon dengan baik terhadap pengobatan dengan metode ini.

Penerapan papain

Hasil pengobatan yang baik diperoleh dengan menggunakan elektroforesis dengan enzim tanaman - papain (enzim ini ditemukan dalam jumlah banyak di pohon pepaya). Di bawah pengaruh arus, senyawa ini mendorong pemecahan area mati pada tendon dan jaringan tulang rawan, yang mengurangi kemungkinan terjepitnya saraf dan pembuluh darah. Terapi ini secara signifikan mengurangi rasa sakit dan menghentikan proses destruktif.

Pengobatan dengan papain bersifat jangka panjang, membutuhkan 2-3 pengobatan per tahun (satu pengobatan – 30 hari). Ini sangat metode yang efektif pengobatan epikondilitis sendi siku.

3. Perubahan gaya hidup

Selama proses pengobatan, ikuti 5 aturan gaya hidup:

dosis beban pada otot lengan bawah, gabungkan beban dan gerakan secara rasional pada sendi siku;

pijat lengan bawah dan siku Anda setiap hari - jika pekerjaan Anda melibatkan tekanan pada area ini;

pilih posisi yang nyaman untuk bekerja;

atlet: gunakan bantalan siku dan perban pengikat pada siku, pilih peralatan yang tepat (misalnya raket tenis);

segera obati osteochondrosis pada tulang belakang leher (jika ada).

Ikuti langkah-langkah yang sama untuk mencegah penyakit: setelah perawatan, atau jika Anda rentan terhadap epikondilitis (misalkan Anda seorang atlet tenis atau menderita arthrosis sendi siku).

Perawatan bedah

Jika pengobatan konservatif tidak memberikan hasil yang memadai, pembedahan dilakukan.

Empat jenis intervensi bedah:

myofasciotomy (pengangkatan bagian periosteum tempat tendon menempel);

tenotomi (diseksi tendon yang menempel pada epikondilus);

pemanjangan atau pemotongan tendon ekstensor karpi radialis atau fleksor karpi;

neurotomi (pemotongan) cabang saraf radial.

Operasi untuk epikondilitis sendi siku jarang dilakukan karena kemungkinan besar kambuh, perkembangan proses perekat pada jaringan dan peningkatan rasa sakit.

Epicondylitis adalah lesi inflamasi degeneratif pada jaringan periartikular, terlokalisasi di area sendi siku. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sebagai rasa sakit yang hebat.

Dengan perubahan patologis pada tendon otot yang menempel pada epikondilus lateral, epikondilitis lateral atau eksternal berkembang.

Jika peradangan degeneratif berkembang pada tendon dengan titik penyisipan pada epikondilus internal, penyakit ini disebut epikondilitis medial atau internal.

Alasan berkembangnya epikondilitis

Penyebab penyakit ini harus dicari pada perubahan inflamasi dan degeneratif pada tendon lengan bawah (di daerah perlekatannya pada sendi siku). Namun perubahan degeneratif tidak muncul dengan sendirinya; melainkan didahului oleh proses inflamasi di area ini.

Cedera pada sendi siku bisa memicu penyakit ini, apalagi jika terjadi secara rutin, meski ringan. Penyakit ini sering terjadi pada pasien yang profesi atau pekerjaannya berhubungan dengan gerakan tangan yang berulang-ulang, sekaligus disertai pronasi atau supinasi.

Istilah “pronasi” mengacu pada rotasi lengan bawah ke dalam dan ke bawah, dan “supinasi” adalah rotasi ke atas pada bagian belakang lengan bawah. Kedua tindakan ini terjadi di area sendi siku. Jika pasien menderita displasia jaringan ikat, patologi ini merupakan faktor yang memberatkan.

Penyakit ini sering dikacaukan dengan osteochondrosis pada tulang belakang leher atau leher.

Seberapa umumkah penyakit ini?

Epicondylitis tersebar luas, meskipun statistik tidak memiliki data akurat mengenai jumlah kasus. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa banyak pasien dengan bentuk ringan Epicondylitis tidak sampai ke institusi medis.

Rata-rata usia penderita penyakit ini adalah 40-60 tahun. Wanita lebih kecil kemungkinannya menderita epikondilitis eksternal dibandingkan pria dan lebih sering menderita epikondilitis internal. Kelompok risiko mencakup orang-orang yang aktivitasnya melibatkan gerakan teratur dan serupa (tukang plester, atlet, pengemudi profesional).

Kerusakan pada tangan kanan lebih sering diamati pada orang yang tidak kidal, dan pada orang yang kidal - pada tangan kiri. Epikondilitis eksternal lebih sering terjadi dibandingkan epikondilitis internal.

Tanda-tanda epikondilitis, gejala klinis

Epicondylitis dibagi menjadi bentuk akut, subakut dan kronis. Tahap akut ditandai dengan gejala yang intens dan persisten. Manifestasi nyata dalam bentuk subakut hanya terjadi jika ada beban pada sendi yang terkena, dan saat istirahat menghilang.

Jika penyakitnya berlangsung lebih dari 3 bulan dan gejalanya tidak mereda, dokter mendiagnosis bentuk epikondilitis kronis. Epikondilitis humerus eksternal dimanifestasikan oleh sensasi nyeri di area epikondilus. Rasa sakitnya spontan, terkadang bernuansa terbakar.

Dengan lamanya penyakit, sifat nyeri yang tajam digantikan oleh rasa nyeri yang tumpul dan pegal. Rasa sakitnya bertambah dengan gerakan tiba-tiba di area sendi siku. Intensitas manifestasinya meningkat dengan supinasi lengan bawah, jika sebelumnya dalam keadaan pronasi ekstrem.

Pada pasien dengan epikondilitis internal, keparahan nyeri meningkat selama ekstensi pasif jari.

Nyeri bisa menyebar sepanjang otot ke bawah menuju tangan. Rentang gerak sendi sangat terbatas. Rasa sakitnya menjadi terlokalisasi dengan jelas.

Jika epikondilitis berlangsung lama, atrofi otot lengan bawah dapat terjadi, yang ditandai dengan gejala berikut:

tanda Welt. Pasien ditawari tes di mana subjek harus melakukan supinasi dan ekstensi kedua lengan secara bersamaan. Lengan bawah berada dalam posisi pronasi dan fleksi setinggi dagu. Dokter mengevaluasi kualitas tugas yang diselesaikan. Pada lengan yang sakit, baik supinasi maupun ekstensi akan jauh tertinggal dibandingkan tindakan yang sama pada lengan yang sehat. Gejala Thomson adalah sebagai berikut: pasien diminta untuk menjaga tangan dalam posisi tertekuk dan mengepal. Dengan cepat, tangan diturunkan dan berpindah ke posisi fleksi palmar.

Kedua tes ini disertai dengan rasa sakit yang parah. Epicondylitis juga ditandai dengan nyeri pada area epicondylus saat lengan ditarik ke belakang punggung bawah. Penyakit ini sering dikaitkan dengan osteochondrosis serviks. Tanda-tanda penyakit ini sangat mirip dengan gambaran klinis epikondilitis.

Bagaimana penyakit ini didiagnosis?

Diagnosis ditegakkan berdasarkan riwayat kesehatan pasien, gambaran klinis, konfirmasi gejala yang khas Welt dan Thomson.

Catatan! Jika penyakit berlanjut, terutama jika didahului oleh trauma, tujuan diagnosisnya adalah untuk menyingkirkan kemungkinan adanya fraktur epikondilus. Tanda utama patahnya epikondilus adalah pembengkakan jaringan di area sendi yang terkena. Dengan epikondilitis, serupa Gambaran klinis absen.

Untuk melakukan diagnosis banding dengan lesi pada sendi siku, pasien dipaksa untuk menekuk dan meluruskan lengan pada siku. Jika tidak ada rasa sakit saat ini, penyakit yang terkait dengan keterlibatan permukaan artikular dalam proses inflamasi dapat disingkirkan.

Untuk diagnosis, pemeriksaan sinar-X digunakan: tomografi komputer, rontgen sendi. Perubahan pada sendi siku hanya dapat diamati pada penyakit kronis.

Penanda inflamasi biokimia dan klinis tidak khas untuk epikondilitis.

Cara mengobati epikondilitis

Pengobatan epikondilitis terutama terdiri dari kepatuhan terhadap rezim perlindungan. Artinya gerakan yang memicu rasa sakit harus dibatasi. Jika penyakit sudah memasuki fase akut, sendi harus difiksasi dalam posisi diam.

Untuk mengobati epikondilitis, dokter meresepkan obat antiinflamasi nonsteroid kepada pasien. Resep terapi lokal dalam bentuk gel atau salep adalah wajib:

indometasin; piroksikam; ibuprofen; Nurofen; ortofen; diklofenak.

Dengan rasa sakit yang parah, obat antiinflamasi oral diresepkan:

naproksen; ketonal; strepfen; nimesil; tidak; kamera xefo; bergerak; piroksikam; Brufen; ibuprofen; ortofen; diklofenak.

Dinamika yang baik diberikan oleh obat kortikosteroid yang disuntikkan ke area peradangan (lokal). Kursus pengobatannya adalah 1-2 suntikan, interval antara 7-14 hari.

Hasil positif diberikan oleh:

terapi gelombang kejut pada area sendi; akupunktur; elektroforesis dengan hidrokortison; cryoterapi; terapi laser; pengobatan parafin.

Pengobatan epikondilitis seringkali bersifat konservatif. Jarang, jika tidak efektif perawatan obat; perjalanan penyakit yang berulang; pelanggaran batang saraf di dekatnya; atrofi otot progresif, intervensi bedah dilakukan.

Tindakan pencegahan untuk mencegah epikondilitis

Tindakan pencegahan epikondilitis bersifat primer dan sekunder.

Primer – pencegahan penyakit. Yang sekunder ditujukan untuk mencegah eksaserbasi penyakit. Pasien harus mengikuti jadwal kerja dan istirahat.

Pasien disarankan untuk membatasi gerakan stereotip yang memberi tekanan pada sendi. Penyakit ini sangat umum terjadi pada atlet. Oleh karena itu, mereka perlu memilih perlengkapan yang tepat dan mengikuti aturan perlengkapan olahraga.

Jika tanda-tanda eksaserbasi terjadi, sebaiknya kenakan bantalan siku atau perban elastis. Tidak semua dokter menganjurkan efektivitas terapi fisik.

Penyakit ini tidak mengancam jiwa, dan jika faktor pemicunya disingkirkan, remisi yang stabil sering kali dapat dicapai.