Range diagnostico differenziale delle metastasi glioblastoma astrocitoma anaplastico. Astrocitoma anaplastico: cause, trattamento e prognosi. Quadro clinico di questa oncologia

I tumori cerebrali sono collettivamente chiamati gliomi. Gli astrocitomi sono uno dei tipi più comuni di gliomi. Tipicamente, il tumore colpisce le cellule gliali estremamente importanti, che sono i principali componenti di supporto del sistema nervoso centrale.

Questo tumore può svilupparsi quasi ovunque nel cervello, dal cervelletto alle fibre nervo ottico. E poiché più della metà dei casi di astrocitoma sono classificati dai medici come maligni, il trattamento per questa malattia deve iniziare immediatamente.

Fattori di rischio

Ci sono i seguenti fattori che aumentano la probabilità che una persona sviluppi un tumore:

• Virus oncologici e malattie ad essi associati;
• Esposizione a radiazioni radioattive. Nei pazienti con un altro tipo di cancro che hanno precedentemente subito diversi cicli di radioterapia, il rischio di sviluppare un astrocitoma cerebrale aumenta più volte;
• Predisposizione ereditaria;
• Età del paziente;
• L'entità del tumore in via di sviluppo;
• La dimensione dell'astrocitoma e la sua posizione.

Ciascun fattore sopra descritto determina il successo del trattamento e valuta anche le possibilità del paziente prima e dopo la rimozione del tumore.

Maggior parte basse prestazioni nei pazienti anziani con un alto grado di sviluppo di astrocitoma.

Come sapete, le persone anziane prestano sufficiente attenzione alla propria salute, ma spesso si automedicano.

Vale la pena notare che lo sviluppo di questo tumore non dipende dall’età del paziente, poiché può manifestarsi sia nei bambini piccoli che negli anziani.

Sintomi

I sintomi di questo tipo di tumore sono piuttosto estesi, poiché la manifestazione di alcuni segni dipenderà dalla posizione dell'astrocitoma.

Inoltre, nelle fasi iniziali il tumore potrebbe non manifestarsi in alcun modo. A volte i sintomi compaiono solo quando ha raggiunto dimensioni significative.

Si possono identificare i seguenti segni di astrocitoma:

• La comparsa del dolore, il cui focus può essere concentrato parti diverse teste. Gli effetti degli antidolorifici a qualsiasi dosaggio non si manifestano;
• Il verificarsi di disturbi visivi;
• Nausea, vomito;
• Convulsioni;
• Perdita di memoria;
• Cambiamenti nel carattere, nella personalità, frequenti sbalzi d'umore;
• Disturbi del linguaggio;
• Sviluppo di debolezza generale o debolezza degli arti;
• Perdita di coordinazione o andatura;
• Allucinazioni;
• Problemi con la scrittura;
• Difficoltà nelle capacità motorie fini delle dita.

Questi sintomi possono essere intermittenti o costanti. Dipende anche dalla posizione delle cellule tumorali nel cervello.

Cause

Le ragioni per cui un tumore inizia a svilupparsi non sono ancora del tutto chiare. Medici e scienziati sono stati in grado di identificare solo i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

1. La presenza di alcune malattie concomitanti, ad esempio, come la sclerosi tubercolare o tuberosa, la neurofibromatosi, la sindrome di von Hippel-Landau;
2. Lavori nella produzione pericolosa (smaltimento di rifiuti radioattivi, industria della raffinazione di petrolio e gas, produzione chimica);
3. Disturbi del sistema immunitario.

La possibilità di sviluppare questa forma di tumore al cervello aumenta se al fattore sopra descritto se ne aggiungono molti altri. In questo caso, è necessario monitorare costantemente il medico per identificare l'astrocitoma nelle fasi iniziali e per prevenirne lo sviluppo in un tumore maligno.

Ciò è particolarmente vero per le persone che sono a rischio e hanno una predisposizione ereditaria o acquisita ad esso.

Metodi diagnostici

Esistono diversi metodi di base che aiutano a diagnosticare un tumore che si sviluppa nel cervello, oltre a riconoscerne lo stadio. Ciò include i seguenti principi diagnostica:

• Tomografia. A sua volta, è diviso in diversi tipi, con l'aiuto dei quali è possibile studiare l'astrocitoma:
  1. risonanza magnetica. Uno degli studi più accurati. Grazie ad esso il medico potrà riconoscere il grado di malignità, poiché verranno evidenziate le aree del tumore. Il colore più brillante e saturo metterà in risalto i tessuti che alimentano l'astrocitoma;
  2. computer Questo metodo viene effettuato sulla base della radiologia ed è un'immagine strato per strato di tutte le strutture cerebrali. Con l'aiuto di questo studio vengono rivelate le caratteristiche della posizione del tumore e della sua struttura;
  3. emissione di positroni. Prima dell'inizio del test, una piccola dose di glucosio radioattivo viene iniettata nella vena di una persona. Servirà come indicatore con il quale potrai facilmente identificare la posizione del tumore. Questo glucosio si accumulerà nei siti tumorali di basso e alto grado, con il primo che assorbirà meno zucchero. Utilizzando questo metodo si rivela anche l'efficacia del trattamento.
• Biopsia. Questo metodo di studio di un tumore prevede il prelievo di un pezzo di tessuto interessato e l'esame. È dopo la biopsia che viene fatta la diagnosi definitiva. Il tessuto tumorale per questo studio viene ottenuto mediante intervento chirurgico o endoscopia;
• Angiografia consiste nell'introdurre uno speciale colorante, con il quale è possibile identificare i vasi che alimentano il tessuto tumorale. Questo metodo aiuta il medico a pianificare l'operazione;
• Esame neurologico Di solito viene utilizzato come metodo ausiliario per lo studio della malattia. Il metodo consiste nell'identificare la correttezza dei riflessi e la qualità della funzione cerebrale.

Classificazione

Esistono quattro stadi di malignità e, di conseguenza, quattro gruppi di tumori che differiscono tra loro non solo per le caratteristiche, ma anche per la prognosi dopo il trattamento.

Esistono anche altri tipi di tali formazioni. Questi includono l'astrocitoma diffuso, protoplasmatico e piloide del cervello.

Fasi della malattia

Secondo la classificazione accettata, gli astrocitomi sono solitamente divisi in quattro fasi:

Fase uno– astrocitoma pilocitico del cervello. Poiché questa neoplasia è benigna, la prognosi è più favorevole. Tuttavia, vale la pena notare che se non si contatta tempestivamente la clinica, il rischio di svilupparsi in un tumore maligno aumenta fino al 70%.

Fase due– astrocitoma fibrillare del cervello. Anche un tumore di questo tipo è benigno, ma aumenta il rischio di una successiva crescita del tumore, rispetto al primo tipo di tumore.

Fase tre– astrocitoma anaplastico del cervello. Il tumore cresce rapidamente, colpisce le cellule sane e spesso porta a quarta fase astrocitoma – glioblastoma.

Questo tumore è il più pericoloso, il trattamento è lungo, ma nonostante ciò la prognosi è molto deludente. Di norma, in questa fase il mal di testa è molto forte, quindi il medico può prescrivere forti antidolorifici.

Le neoplasie del primo stadio sono quasi indistinguibili dalle cellule sane, ma i tessuti dell'ultimo stadio somigliano poco alle cellule normalmente funzionanti.

Trattamento

La scelta dell'uno o dell'altro metodo di trattamento viene effettuata dal medico, sulla base di uno studio delle condizioni generali del paziente, nonché dello stadio di sviluppo del tumore.

Intervento chirurgico per rimuovere un astrocitoma

Gli astrocitomi di basso grado vengono solitamente rimossi con un intervento chirurgico. Tuttavia, la resezione completa del tumore non è sempre possibile, quindi in alcuni casi gli specialisti prescrivono la radioterapia.

Tuttavia, non è sempre efficace nelle fasi iniziali, quindi il suo utilizzo può essere ritardato fino alla comparsa di nuovi sintomi. Ma l'astrocitoma con un alto grado di malignità non può essere completamente curato chirurgicamente, quindi i medici prescrivono misure aggiuntive che uccidono le cellule tumorali.

Il medico può prescrivere radioterapia, chemioterapia o radioterapia come trattamento ausiliario, grazie al quale sarà possibile fermare la crescita delle cellule tumorali.

Durante l'intervento chirurgico, i medici possono utilizzare tecniche microscopiche per ingrandire l'immagine, riducendo così la possibilità di lesioni.

Se la completa eliminazione del tumore è impossibile a causa della sua crescita nei tessuti vicini, lo scopo dell’intervento chirurgico è ridurre le dimensioni del tumore.

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L'astrocitoma anaplastico è un tumore maligno che colpisce varie parti del cervello. La patologia è considerata relativamente rara e si verifica principalmente nella generazione più anziana.

Il tumore rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute umana, quindi è necessario capire cos'è l'astrocitoma anaplastico del cervello, perché si verifica questa malattia, come si manifesta e quali metodi di terapia sono i più efficaci oggi.

Caratteristiche della patologia

L'astrocitoma è un tumore maligno formato dalle cellule più piccole del cervello: gli astrociti. Queste cellule hanno forma di stella con processi allungati e svolgono un gran numero di funzioni, tra cui quella di essere responsabili della regolazione nervosa di alcune parti del corpo. Sotto l'influenza di alcuni fattori sfavorevoli, queste cellule degenerano e si modificano, provocando lo sviluppo dell'astrocitoma.

L'astrocitoma anaplastico è solitamente classificato come un tumore con malignità di grado 3 (grado 3). In totale, ci sono 4 gradi di questo tipo, il terzo, che include l'astrocitoma anaplastico, è caratterizzato dal rapido tasso di crescita del tumore, dalla sua capacità di penetrare nei tessuti cerebrali sani, colpendoli.

La formazione non ha confini chiari ed è soggetta a crescita infiltrativa, che rende questo tumore inoperabile (è impossibile rimuoverlo completamente chirurgicamente).

La localizzazione più probabile delle neoplasie sono gli emisferi cerebrali, tuttavia, nel tempo, le cellule patologiche compaiono in altre parti dell'organo. In questo caso si sviluppano i sintomi caratteristici della malattia.

Classificazione degli astrocitomi

Esistono 3 tipi principali di astrocitomi. Questo è un astrocitoma subependimale, caratterizzato da crescita lenta, confini chiari, localizzazione nel cervelletto o nel nervo ottico (questa opzione è più tipica per i bambini).

Con un trattamento tempestivo, la malattia ha una prognosi favorevole, tuttavia, se il paziente non viene trattato in tempo cure mediche, la situazione sta peggiorando.

Lo xantoastrocitoma è un tumore classificato come tumore maligno di grado 2. Esistono tipi di xantoastrocitomi come:

1. Pleomorfo. Caratterizzato da una crescita lenta e dalla mancanza di confini chiari. La neoplasia si trova principalmente nella corteccia emisferi cerebrali cervello Nel tempo, il tumore metastatizza agli organi interni.
2. Fibrillare. La neoplasia è costituita da astrociti fibrillare, ha una crescita lenta e confini chiari. Il tumore risponde bene al trattamento chirurgico, soprattutto nelle prime fasi del suo sviluppo. Questa forma è considerata la più comune.
3. Gemistocitico.È caratterizzato dalle stesse proprietà della forma fibrillare, tuttavia differisce nella sua struttura (il corpo del tumore contiene cellule - istiociti).
4. Diffondere. La forma Danya è al limite tra 2 e 3 gradi di malignità. L'astrocitoma diffuso cresce lentamente e non si manifesta per molto tempo, tuttavia la neoplasia è molto pericolosa, perché tende a metastatizzare;

L’astrocitoma anaplastico è una neoplasia di grado 3. Il tumore è caratterizzato da crescita infiltrativa e tendenza a metastatizzare.

Il corpo del tumore è costituito da cellule significativamente modificate, che sono molto diverse per struttura e proprietà da quelle sane. La malattia ha una prognosi sfavorevole.

Il glioblastoma è una neoplasia di 4° grado di malignità. Caratterizzate da una rapida crescita, le cellule tumorali colpiscono tutte le aree del cervello in un breve periodo di tempo, il che porta allo sviluppo di un quadro clinico pronunciato. La patologia non può essere trattata.

Eziologia dello sviluppo

L'astrocitoma anaplastico si forma a seguito dell'esposizione ai seguenti fattori sfavorevoli:

1. Influenza negativa radiazione e aggressivo prodotti chimici. Il contatto prolungato del corpo con questi elementi aumenta significativamente il rischio di svilupparli tumori cancerosi su varie parti del corpo.
2. Ereditario fattore, la presenza di malattie e disturbi genetici.
3. Dannoso abitudini, in particolare bere alcolici, fumare, assumere droghe.
4. Infettivo E malattie infiammatorie, caratterizzato da un lungo decorso;
5. Immunodeficienza condizione.
6. Lesioni cervello.

Quadro clinico

Poiché un tumore può colpire diverse parti del cervello, le manifestazioni di questa patologia possono differire in ciascun caso specifico. In generale, il quadro clinico della malattia si sviluppa come segue: inizialmente il paziente sviluppa forti mal di testa, soprattutto al mattino dopo il risveglio.

La pressione intraoculare aumenta gradualmente, causando dolore e disagio agli occhi. Il paziente avverte prestazioni ridotte, debolezza, apatia.

La funzione intellettuale del cervello è compromessa e, in particolare, se si forma un grande tumore nell'emisfero sinistro, il paziente smette di riconoscere la parola e perde le capacità di lettura, scrittura e conteggio.

Il danno al lobo temporale porta alla perdita dell'udito persistente, fino alla completa perdita. Quando un tumore si sviluppa nel lobo frontale, la coordinazione dei movimenti è compromessa, si verificano cambiamenti nell'andatura, si sviluppa una sindrome convulsiva e si verificano crisi epilettiche. Se la parte posteriore del cervello è danneggiata, la sensibilità degli arti diminuisce (può svilupparsi la loro paralisi, parziale o completa).

In alcuni casi, il paziente presenta anche altri sintomi meno specifici. Questo è un disturbo respiratorio (dalla normale mancanza di respiro agli attacchi di asfissia), disturbi nel funzionamento del cuore. Questi sintomi possono avere diversi gradi di gravità.

Metodi diagnostici

Esistono diversi modi per identificare la patologia. Si tratta, prima di tutto, di raccogliere un'anamnesi della malattia, determinandone le cause e le manifestazioni. Per ottenere un quadro più dettagliato, vengono utilizzati moderni metodi diagnostici strumentali.

Questa è una risonanza magnetica per valutare le condizioni del tessuto cerebrale, determinare la posizione del tumore e le sue dimensioni. La TC e la radiografia possono rilevare un tumore nelle prime fasi di sviluppo, nonché determinare la posizione delle metastasi (se presenti).

Tomografia ad emissione di positroni per determinare la posizione delle cellule patologiche. Metodi di ricerca di laboratorio (biopsia e analisi del contenuto del tumore) per determinarne la struttura e la composizione.

Regime di trattamento

A seconda delle condizioni di salute del paziente, dello stadio di sviluppo e della localizzazione del tumore, viene prescritto uno dei diversi metodi di trattamento.

La rimozione chirurgica dell'astrocitoma anaplastico è efficace in rari casi, poiché è piuttosto difficile determinare i confini del tumore. Il completo recupero dopo l'intervento chirurgico è possibile solo se il tumore è stato rilevato e rimosso nella fase iniziale del suo sviluppo.

La chemioterapia prevede l'azione di componenti chimici aggressivi sulle cellule tumorali. Questo effetto porta alla distruzione delle cellule patologiche e alla riduzione delle dimensioni del tumore.

Questo effetto si ottiene anche utilizzando la radioterapia. L'unica differenza è che invece delle sostanze chimiche, per rimuovere il tumore vengono utilizzate radiazioni radioattive, che hanno anche un effetto dannoso sul tumore.

La radioterapia viene effettuata in 2 modi. Si tratta dell'esposizione a distanza (il metodo viene utilizzato quando il paziente è in salute relativamente buona. Durante la procedura, vengono esposti il ​​corpo del tumore e l'area del tessuto vicino ad esso) o la brachiterapia (il metodo meno invasivo in cui vengono iniettate sostanze radioattive direttamente nel tumore stesso, riducendo così il rischio di sviluppare effetti collaterali).

Nella maggior parte dei casi, questi metodi vengono utilizzati in combinazione, alternando cicli di terapia chimica e radioterapia.

Complicazioni e conseguenze

Astrocitoma anaplastico – malattia pericolosa, che spesso porta allo sviluppo di gravi complicazioni, come perdita della vista, ridotta attività motoria, linguaggio e percezione. Anche la sfera intellettuale ne soffre; una persona può perdere anche le competenze di base acquisite nel corso della sua vita. In casi particolarmente gravi, si sviluppa il coma e si verifica la morte.

Prognosi e sopravvivenza

La prognosi dopo l'intervento chirurgico per questa patologia è estremamente sfavorevole, ma dipende comunque da numerosi fattori, quali il grado di malignità e localizzazione del tumore, l'età e lo stato di salute del paziente, la tempestività e correttezza del trattamento, la presenza di recidive e la gravità dei sintomi.

Il tasso medio di sopravvivenza è di 3-5 anni, ma nelle circostanze più sfavorevoli il paziente potrebbe non sopravvivere più di 1 anno.

Prevenzione

Al fine di ridurre il rischio di sviluppare una patologia pericolosa, è necessario prevenire l'esposizione a fattori avversi, in particolare evitare il contatto con sostanze chimiche e radiazioni dannose, rifiutare cattive abitudini, proteggere la testa da lesioni e danni, trattare tempestivamente le malattie infiammatorie e infettive.

L’astrocitoma anaplastico è uno dei tumori cerebrali più pericolosi che può colpire qualsiasi parte del cervello. Inoltre, questa neoplasia nella maggior parte dei casi non risponde bene al trattamento radicale, il che significa che ha una prognosi estremamente sfavorevole, poiché la chemioterapia e l'esposizione radioattiva non possono eliminare completamente il problema.

Con imaging e caratteristiche prognostiche tra astrocitomi diffusi di basso grado (grado 2 OMS) e glioblastomi (grado 4 OMS); sono classificati in base alle mutazioni nel gene dell'isocitrato deidrogenasi (IDH) - mutante IDH, IDH wild type e NOS quando lo stato IDH è sconosciuto. All'imaging, questi tumori condividono caratteristiche con gli astrocitomi diffusi di basso grado, ma gli astrocitomi anaplastici tendono ad accumulare materiale di contrasto.

Epidemiologia

Astrocitomi anaplastici si verificano in età adulta con un picco di incidenza tra i 40 e i 50 anni di età, con astrocitomi diffusi di basso grado che si verificano in età più giovane, mentre i glioblastomi si verificano in età avanzata.

Quadro clinico

Come con la maggior parte dei tumori cerebrali parenchimali, i pazienti possono presentare i seguenti sintomi: convulsioni, deficit neurologici focali o sintomi di aumento della pressione intracranica.

Patologia

Le caratteristiche patologiche dell'astrocitoma anaplastico sono intermedie tra quelle degli astrocitomi diffusi di basso grado (grado 2 OMS) e dei glioblastomi (grado 4 OMS).

Le caratteristiche chiave presenti negli astrocitomi anaplastici che sono assenti nei tumori a basso grado sono l'attività mitotica e il pleomorfismo cellulare. Tuttavia, a differenza dei glioblastomi, non presentano necrosi o proliferazione vascolare.

Diagnostica

Tomografia computerizzata

I risultati della TC sono intermedi; L'astrocitoma anaplastico appare come un'area ipodensa con effetto massa positivo. L'accumulo di agente di contrasto varia.

Risonanza magnetica

Gli astrocitomi anaplastici sono simili agli astrocitomi a basso grado ma sono più variabili nella loro presentazione e il tumore può presentare un'elevata eterogeneità.

La chiave per distinguere gli astrocitomi anaplastici dai tumori a basso grado è l'accumulo di agente di contrasto, che dovrebbe essere assente in questi ultimi (anche se va notato che alcuni tipi di tumore, in particolare gli astrocitomi gemistocitici, possono mostrare un aumento del contrasto). I modelli di miglioramento del contrasto sono molto variabili.

A differenza dei glioblastomi, l'astrocitoma anaplastico è caratterizzato dall'assenza di necrosi pronunciata, di conseguenza, le aree centrali che non accumulano un agente di contrasto, corrispondenti ai fluidi nelle loro caratteristiche di segnale, dovrebbero essere assenti;

• T1: ipointenso rispetto alla sostanza bianca
• T2: iperintenso, ma può essere eterogeneo se sono presenti prodotti di degradazione del sangue
• T1 con materiali paramagnetici
  • molto variabile, si riscontra tuttavia un accumulo di mezzo di contrasto
  • la presenza di un accumulo a forma di anello di contrasto è caratteristica del glioblastoma, non dell'AA
• Spettroscopia RM
  • aumento del rapporto Cho/Cr
  • Picco dell'N-acetil aspartato conservato o leggermente ridotto
  • mancanza di lattato
  • livelli intermedi di mio-inositolo (inferiori ai tumori di basso grado e superiori al glioblastoma)
• Perfusione RM: aumento del CBV

Trattamento e prognosi

Rispetto ai glioblastomi, ci sono relativamente pochi studi che esaminano i regimi di trattamento per l’astrocitoma anaplastico. Principi generali sono gli stessi: resezione chirurgica del tumore (quando possibile) seguita da radioterapia o chemioterapia. Ciò dipende dalle preferenze del medico curante, dall'entità della resezione, dai dati demografici e dalla recidiva del tumore.

Anche la prognosi dell'astrocitoma anaplastico è intermedia tra quella degli astrocitomi a basso grado e dei glioblastomi. I tumori tipicamente recidivano dopo 2-3 anni, spesso diventando glioblastoma.

Diagnosi differenziale

• altri astrocitomi
  • basso grado
    • assenza di accumulo di mezzo di contrasto (eccezione: astrocitoma gemistocitico)
    • struttura più omogenea
    • Di più alto livello mio-inositolo secondo i dati MRS
    • età di esordio precoce
  • glioblastoma
    • pronunciato aumento del contrasto con un'area di necrosi
    • più vecchio fascia di età
    • riduzione del picco NAA secondo i dati MRS
    • assenza del segnale del mio-inositolo

Tumore neuroepiteliale (gliale) intracerebrale primario che origina da cellule stellate (astrociti). L’astrocitoma cerebrale può avere vari gradi di malignità. Le sue manifestazioni dipendono dalla localizzazione e si dividono in generali (debolezza, perdita di appetito, cefalee) e focali (emiparesi, emiipestesia, disturbi della coordinazione, allucinazioni, disturbi del linguaggio, alterazioni del comportamento). L'astrocitoma cerebrale viene diagnosticato sulla base dei dati clinici, dei risultati della TC, della risonanza magnetica e dell'esame istologico del tessuto tumorale. Il trattamento dell'astrocitoma cerebrale è solitamente una combinazione di diversi metodi: chirurgia o radiochirurgia, radioterapia e chemioterapia.

ICD-10

C71 Neoplasia maligna cervello

informazioni generali

L’astrocitoma cerebrale è il tipo più comune di tumore gliale. Circa la metà di tutti i gliomi cerebrali sono astrocitomi. L’astrocitoma cerebrale può verificarsi a qualsiasi età. Molto spesso, l'astrocitoma cerebrale si osserva negli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni. Negli adulti, la localizzazione più tipica dell'astrocitoma cerebrale è la sostanza bianca degli emisferi (nei bambini, il danno al cervelletto e al tronco cerebrale è più comune); Raramente, i bambini subiscono danni al nervo ottico (glioma del chiasma e glioma del nervo ottico).

Eziologia dell'astrocitoma cerebrale

L'astrocitoma cerebrale è il risultato della degenerazione tumorale degli astrociti: cellule gliali a forma di stella, per le quali sono anche chiamate cellule stellate. Fino a poco tempo fa si credeva che gli astrociti svolgessero una funzione di supporto ausiliaria in relazione ai neuroni del sistema nervoso centrale. Tuttavia, recenti ricerche nel campo della neurofisiologia e della neurologia hanno dimostrato che gli astrociti svolgono una funzione protettiva, prevenendo lesioni ai neuroni e assorbendo le sostanze chimiche in eccesso generate a seguito della loro attività vitale. Forniscono nutrimento ai neuroni, partecipano alla regolazione delle funzioni della barriera emato-encefalica e allo stato del flusso sanguigno cerebrale.

Non sono ancora disponibili dati accurati sui fattori che provocano la trasformazione tumorale degli astrociti. Presumibilmente, il meccanismo scatenante che porta allo sviluppo dell'astrocitoma cerebrale è giocato da: eccesso di radiazioni, esposizione cronica a sostanze chimiche dannose e virus oncogeni. Un ruolo significativo è giocato anche dal fattore ereditario, poiché nei pazienti con astrocitoma cerebrale sono stati riscontrati difetti genetici nel gene TP53.

Classificazione dell'astrocitoma cerebrale

A seconda della struttura delle cellule che lo compongono, un astrocitoma cerebrale può essere “regolare” o “speciale”. Il primo gruppo comprende l'astrocitoma fibrillare, protoplasmatico e gemistocitico del cervello. Il gruppo “speciale” comprende l’astrocitoma cerebellare pielocitico (piloide), subependimale (glomerulare) e microcistico del cervello.

Secondo la classificazione dell'OMS, gli astrocitomi cerebrali sono suddivisi in base al grado di malignità. Il primo grado di malignità comprende un astrocitoma “speciale” del cervello - pielocitico. Il II grado di malignità è caratteristico degli astrocitomi benigni “ordinari”, ad esempio fibrillare. Il terzo grado di malignità comprende l'astrocitoma anaplastico del cervello e il quarto grado il glioblastoma. Il glioblastoma e l'astrocitoma anaplastico rappresentano circa il 60% dei tumori cerebrali, mentre gli astrocitomi ben differenziati (benigni) rappresentano solo il 10%.

Sintomi dell'astrocitoma cerebrale

Le manifestazioni cliniche che accompagnano l'astrocitoma cerebrale possono essere suddivise in generali, osservate in qualsiasi sede del tumore, e locali o focali, a seconda della sede del processo.

I sintomi generali dell'astrocitoma sono associati al conseguente aumento della pressione intracranica, agli effetti irritanti (irritanti) e agli effetti tossici dei prodotti metabolici delle cellule tumorali. I sintomi comuni dell'astrocitoma cerebrale includono: mal di testa persistente, mancanza di appetito, nausea, vomito, visione doppia e/o visione offuscata, vertigini, cambiamenti di umore, astenia, diminuzione della capacità di concentrazione e disturbi della memoria. Sono possibili crisi epilettiche. Spesso le prime manifestazioni dell'astrocitoma cerebrale sono di natura generale e non specifica. Nel tempo, a seconda del grado di malignità dell'astrocitoma, si osserva una progressione lenta o rapida dei sintomi con la comparsa di un deficit neurologico, indicando la natura focale del processo patologico.

I sintomi focali dell'astrocitoma cerebrale derivano dalla distruzione e dalla compressione delle strutture cerebrali situate accanto ad esso da parte del tumore. Gli astrocitomi emisferici del cervello sono caratterizzati da una ridotta sensibilità (emiestesia) e debolezza muscolare (emiparesi) nel braccio e nella gamba del lato del corpo opposto all'emisfero interessato. Una lesione tumorale del cervelletto è caratterizzata da una ridotta stabilità in posizione eretta e quando si cammina e da problemi di coordinazione dei movimenti.

La posizione dell'astrocitoma cerebrale nel lobo frontale è caratterizzata da inerzia, debolezza generale pronunciata, apatia, diminuzione della motivazione, attacchi di agitazione mentale e aggressività, deterioramento della memoria e delle capacità intellettuali. Le persone intorno a questi pazienti notano cambiamenti e stranezze nel loro comportamento. Quando l'astrocitoma è localizzato nel lobo temporale, si verificano disturbi del linguaggio, disturbi della memoria e allucinazioni di varia natura: olfattive, uditive e gustative. Le allucinazioni visive sono caratteristiche dell'astrocitoma situato al confine del lobo temporale con il lobo occipitale. Se un astrocitoma cerebrale è localizzato nel lobo occipitale, insieme alle allucinazioni visive è accompagnato da vari disturbi visivi. L'astrocitoma parietale del cervello provoca disturbi scrivere e compromissione della motricità fine.

Diagnosi di astrocitoma cerebrale

L'esame clinico dei pazienti viene effettuato da un neurologo, neurochirurgo, oculista e otorinolaringoiatra. Comprende un esame neurologico, un esame oftalmologico (determinazione dell'acuità visiva, esame del campo visivo, oftalmoscopia), audiometria della soglia, esame dell'apparato vestibolare e esame dello stato mentale. Un primo esame strumentale di pazienti affetti da astrocitoma cerebrale può rivelare un aumento della pressione intracranica secondo l'Echo-EG e la presenza di attività parossistica secondo l'elettroencefalografia. L'identificazione dei sintomi focali durante un esame neurologico è un'indicazione per la TC e la RM del cervello.

L'astrocitoma cerebrale può essere rilevato anche mediante angiografia. L'esame istologico consente di stabilire una diagnosi accurata e determinare il grado di malignità del tumore. È possibile ottenere materiale istologico durante la biopsia stereotassica o intraoperatoria (per decidere l'entità dell'intervento chirurgico).

Trattamento dell'astrocitoma cerebrale

A seconda del grado di differenziazione dell'astrocitoma cerebrale, il suo trattamento viene effettuato con uno o più dei seguenti metodi: chirurgia, chemioterapia, radiochirurgia, radiazioni.

La radioterapia per l'astrocitoma cerebrale viene effettuata mediante irradiazione esterna ripetuta (da 10 a 30 sedute) dell'area interessata. La chemioterapia viene effettuata con citostatici utilizzando farmaci orali e somministrazione endovenosa. È preferibile nei casi in cui si osserva astrocitoma cerebrale nei bambini. Recentemente è stato avviato uno sviluppo attivo per creare nuovi farmaci chemioterapici in grado di agire selettivamente sulle cellule tumorali senza avere un effetto dannoso su quelle sane.

Prognosi dell'astrocitoma cerebrale

La prognosi sfavorevole dell'astrocitoma cerebrale è associata al suo grado prevalentemente elevato di malignità, alla frequente transizione da una forma meno maligna a una più maligna e alla recidiva quasi inevitabile. Nelle persone giovane si osserva un decorso più comune e maligno degli astrocitomi. La prognosi è più favorevole se l’astrocitoma cerebrale presenta una malignità di grado I, ma anche in questo caso l’aspettativa di vita del paziente non supera i 5 anni. Per l'astrocitoma di grado III-IV, questa volta è in media 1 anno.

Astrocitoma anaplastico grado 3

L'astrocitoma anaplastico è un tumore gliale di grado moderato che si sviluppa dagli astrociti. Non ha confini precisi, si sviluppa rapidamente e cresce nel tessuto cerebrale circostante in età diverse, ma non se ne conoscono i motivi esatti. Molto probabilmente, le persone che hanno malattie simili in famiglia (ereditarietà oncologica) o coloro che sono sotto costante influenza di sostanze chimiche e radioattive sono inclini al tumore.

L'astrocitoma di grado 3 può svilupparsi in qualsiasi parte del cervello, più spesso appare nel cervelletto, nel tronco encefalico, nel cervello e, nei bambini, nel nervo ottico.

Durante il periodo di 3o grado di malignità, il tumore, a causa della sua crescita, esercita una pressione sul cervello, che non può che influire sul benessere del paziente. Ma i sintomi dipendono anche dalla sede dell’astrocitoma.

Sintomi dell'astrocitoma di grado III:

• mal di testa;
• nausea, vomito;
• convulsioni;
• deterioramento o perdita della vista;
• frequenti cambiamenti di umore.

Diagnostica:

Se non ti senti bene, dovresti contattare un oncologo.

La risonanza magnetica (MRI) aiuterà a determinare la posizione esatta del tumore e il suo grado di malignità. Per confermare la diagnosi, viene prescritta una biopsia.

Trattamento dell'astrocitoma anaplastico di grado 3:

Il trattamento non è diverso da altri tipi di astrocitoma. Viene effettuato mediante chirurgia, radioterapia e chemioterapia. L'obiettivo principale dell'operazione è rimuovere il tumore maligno. Se l'astrocitoma si trova in un luogo difficile da raggiungere, viene parzialmente tagliato. Ma più è radicale, maggiori sono le possibilità che il trattamento sia efficace.

Radioterapia. Dopo l'operazione, al paziente viene prescritto un ciclo di radiazioni, che dura in media 6 settimane. Per le neoplasie di grado 3, la radioterapia a fasci esterni è più efficace.

Chemioterapia. Implica l’assunzione di farmaci che promuovono la morte delle cellule tumorali. Viene prescritto insieme alla radioterapia.

La prognosi non è incoraggiante; l'aspettativa di vita media dopo il trattamento dell'astrocitoma anaplastico è di 2-3 anni. Se non trattato, l’astrocitoma si trasforma in glioblastoma (tumore maligno di grado 4).