Shagren এর রোগ। কারণ, উপসর্গ এবং Shegreen সিন্ড্রোম পরিত্রাণ পেতে পদ্ধতি। পূর্বাভাস এবং জটিলতা

Shegreen Syndrom ("শুষ্ক সিন্ড্রোম") বহিরাগত স্রোত গ্রন্থি ফাংশন একটি হ্রাস দ্বারা উদ্ভূত হয়, যেমন প্যাথোলজি, ত্বক এবং যোনি, trachea, nasopharnk, চোখের, মৌখিক গহ্বর এর শুষ্ক ঝিল্লি, এবং শঙ্কু ঝিল্লি প্রদর্শিত হয়, এবং Pancreas উত্পাদন যে পাচক এনজাইম স্রোত একটি হ্রাস আছে।

প্রায়শই, এই সিন্ড্রোমটি সংযোগকারী টিস্যুগুলির একটি সংখ্যক অটোমিমুনের রোগী - ডার্মাটোমোমিওোমোমোমোমোমি, স্ক্লেরোডার্মিয়া, এবং এই ক্ষেত্রে এটি সেকেন্ডারি শেভ্রেন সিন্ড্রোম বলা হয়। যদি প্যাথোলজি স্বাধীনভাবে বিকাশ হয়, তবে নামটি প্রাথমিক শগন সিন্ড্রোম, বা শগনের রোগের মতো শোনাচ্ছে।

সম্প্রতি পরিচালিত মহামারী স্টাডিজের মতে, গ্রহের সমগ্র জনসংখ্যার 0.59-0.77% এই রোগের উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব, 50 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে 2.7% ক্ষেত্রে পাওয়া যায়। নারীর ঘটনা 10-25 বার পুরুষের ঘটনা অতিক্রম করে।

Shegreen সিন্ড্রোমের বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়া

Shegreen সিন্ড্রোমের সবচেয়ে চরিত্রটি টিয়ার এবং লালা গ্রন্থিগুলির ক্ষতি এবং তাদের ফাংশনটি হ্রাস করে। ফলস্বরূপ, কনজেন্টটিভা, মৌখিক গহ্বর (জেরোস্টোমি), কেরাটোকনগন্ট্ট্টিভাইটিস, কেরাটাইটিস (চোখের সুরক্ষার প্রদাহ) এর শুষ্ক ঝিল্লির প্রদাহ এবং শুষ্কতা।

Shegreen সিন্ড্রোমের কারণগুলি শেষ পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে ইনস্টল করা হয় না। সম্ভবত শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার প্যাথোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া তত্ত্বের তত্ত্ব রয়েছে। এই প্রতিক্রিয়া বাইরের গ্রন্থি retrovirus কোষ ক্ষতির প্রতিক্রিয়ায় উন্নয়নশীল হয়, বিশেষ করে এই - এপস্টাইন-বার ভাইরাস, ভিআই ভাইরাস হার্পিস, সাইটিমগ্যালোভিরাস, হিউম্যান ইমিউনোডিফেন্সি ভাইরাস। শরীরের পরিবর্তনগুলি সহিংসতার সমস্যাগুলির উল্লেখযোগ্য সাদৃশ্য সত্ত্বেও, ভাইরাস দ্বারা প্রভাবিত, ভাইরাসের ভূমিকার সরাসরি প্রমাণ, প্যাথোলজির বিকাশের কারণগুলি গ্রহণ করা হয় নি।

ভাইরাসগুলি নিজেদের এবং তাদের এক্সপোজার থেকে পরিবর্তিত এপিথেলিয়াল কোষগুলি প্রতিরক্ষা সিস্টেমটিকে অ্যান্টিজেনস (এলিয়েন এজেন্ট) দ্বারা অনুভূত হয়। ইমিউন সিস্টেম যেমন কোষের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে এবং ধীরে ধীরে গ্রন্থি টিস্যু ধ্বংস করে দেয়। এই রোগটি প্রায়শই বংশগত বা পরিবার হিসাবে পাওয়া যায়, বিশেষ করে টুইনগুলির মধ্যে প্রায়শই, যা একটি জেনেটিক predisposition আছে যে সুপারিশ।

সুতরাং, এটি অনুমান করা হয় যে বিকাশের প্রক্রিয়া এবং প্যাথোলজির ঘটনার পদ্ধতিতে, বিভিন্ন কারণগুলির সমন্বয় গুরুত্বপূর্ণ:

একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া কারণে উদ্ভূত শরীরের চাপ প্রতিক্রিয়া;

যৌন হরমোনগুলির অংশগ্রহণের সাথে ইমিউন প্রিন্টেশন, ২0 বছর বয়সী মানুষের মধ্যে বিরল ঘটনা হিসাবে, এবং মেয়েদের প্রায়শই বাচ্চাদের মধ্যে প্রায়শই অসুস্থ;

টি-লিম্ফোসাইটের সাথে প্রতিরক্ষা নিয়ন্ত্রণ;

ভাইরাল;

জেনেটিক।

Segren সিন্ড্রোম এর লক্ষণ

সমস্ত Shegreen সিন্ড্রোম লক্ষণ দুটি দলের মধ্যে মিলিত হয়:

পদ্ধতিগত, বা অতিরিক্ত স্কেল - বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ, যা বিভিন্ন জীবের সিস্টেমের পরাজয়ের নির্দেশ করে এবং এই রোগের বৈশিষ্ট্য নয়;

বিদ্রূপ - গোপন গ্রন্থের উপাধি কোষের পরাজয়, যা পরবর্তীতে ফাংশনে হ্রাস পায়।

সেগরিন সিন্ড্রোমের নির্ণয়ের জন্য বাধ্যতামূলক এবং স্থায়ী উপসর্গটি লবণাক্ততা এবং ল্যাক্রেমল গ্রন্থিগুলির পরাজয়ের পরাজয়। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির শুষ্কতা সম্ভবত একটি রোগী যা প্রধানত উত্তেজনাপূর্ণ বা শারীরিক ক্রিয়াকলাপের দ্বারা, যেমন শুষ্কতা চালিত হয়, শুষ্কতা একটি স্থায়ী চরিত্র হয়ে যায়, রোগীকে খাদ্য পান করতে বাধ্য করে, প্রায়শই প্রায়শই ময়শ্চারাইজ করে মুখ এবং চোখ moisten কৃত্রিম অশ্রু এর ড্রপ ব্যবহার করুন।

লৌহঘটিত উপসর্গ

Kerokonjunctivitis এর প্রকাশের মধ্যে - চোখের পাতার মধ্যে লালতা এবং খিটখিটে, জ্বলন্ত, বালি এবং চোখে স্ক্র্যাচিংয়ের অনুভূতি, সাদা গোপনে চোখগুলির কোণে পর্যায়ক্রমিক সংশ্লেষণ। চাক্ষুষ acuity, পয়েন্ট ফুসকুড়ি (অনুপ্রবেশ) এবং hemorrhage conjunctiva, চোখের স্লিট সংকুচিত, উজ্জ্বল আলো সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি - চোখের মধ্যে রাবার এবং ব্যথা, অস্বস্তি।

Cornea গভীর শুষ্কতা কারণে, এটি মেঘলা জন্য arises, এবং Corneal Trophic ulcers চোখ ব্যাঘাতের কারণে, ফর্ম শুরু। একটি স্টাফাইলোকোকাল সংক্রমণ যোগদান করা হয় এবং বিশুদ্ধ confunctivitis বিকাশ হয়, আলসার suppuration ছিদ্র আকারে বরং বরং বর্বর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। কদাচিৎ অশ্রু গ্রন্থি নিজেদের বৃদ্ধি।

ক্রনিক parenchymal pairotitis

এটি একটি বাধ্যতামূলক এবং দ্বিতীয় ধ্রুবক সাইন অফ স্ট্রেইন সিন্ড্রোমের চিহ্ন এবং লালা গ্রন্থিগুলির টিস্যুগুলির একটি সাধারণ ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রায়শই, বাষ্পের পূর্বসূরী সার্ভিকাল এবং সাবম্যান্ডীবুলার লিম্ফ নোডের মধ্যে বৃদ্ধি, অনেক দাঁত, শুষ্কতা এবং লিপস এর কোণগুলিতে লালন, স্টোমাইটিস এর কোণগুলির caries।

পরবর্তীটি মুখের শ্বসন ঝিল্লি শুষ্কতা এবং প্যারোল লালা গ্রন্থিগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পায়, কম প্রায়ই - sublingual, submandibular, সমান্তরাল। মৌখিক গহ্বরের শুষ্কতা প্রাথমিকভাবে একটি ক্ষুদ্র শারীরিক বা সাইকো-মানসিক লোডের সাথে বিকাশ করতে পারে, তবে প্যাথোলজিটির অগ্রগতির সাথে ধ্রুবক হয়ে ওঠে এবং খাদ্যের মৌখিক গহ্বরের ক্রমাগত মৃদুতা প্রয়োজন, বিশেষ করে যদি মিষ্টি খাবার ব্যবহার করা হয়।

রোগীদের অর্ধেকের মধ্যে রোগটি তীব্রতার বিকাশের সাথে আয় করে, যার প্রক্রিয়ায় প্রায় শুষ্ক লালা ল্যাবরেটরিটি বৃদ্ধি করে এবং মুখের কনট্যুরগুলিতে পরিবর্তিত হয় (তথাকথিত "হ্যামস্টার")। গ্রন্থি palpation বা এমনকি ব্যথাহীন সময় সামান্য বেদনাদায়ক হতে পারে। গ্রন্থি ক্ষেপণাস্ত্রের সময় আকারে হ্রাস পায়, তবে পরবর্তী উত্তেজনার সময় সর্বদা বেড়ে যেতে পারে। প্রায় 30% রোগীর প্যাথোলজির পুনরাবৃত্তি নয়, বরং ক্রমাগত এবং ধীরে ধীরে গ্রন্থিগুলিতে বৃদ্ধি পায়।

মৌখিক গহ্বর এবং ভাষাটির শ্বসন ঝিল্লি লাল এবং শুষ্ক হয়ে যায় (lacquered), কখনও কখনও রক্তপাত এবং সহজে আহত হয়, যখন লালা, যা হাইলাইট করা হয় - ক্ষতিকারক, চটচটে এবং চতুর্থাংশ।

চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে:

তালিকাভুক্ত উপসর্গ একটি আরো উচ্চারিত প্রকৃতি অর্জন করে;

ভাষাটির স্তনের স্তনবৃন্ত এবং মসৃণতা রয়েছে, ভাষাটিতে ভাঁজ প্রদর্শিত হয়, goldites বিকাশ (ভাষাটির মূল প্রদাহ), যা ব্যাপকভাবে গ্রাস করে তোলে;

গালগুলির শয়তান ঝিল্লিতে এপিডিয়াল এপিথেলিয়ামের সাথে বিভাগ রয়েছে, সেখানে কোন লালা নেই;

ভাইরাল, ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ যোগদান করতে পারেন;

ঠোঁট উপর corks এবং cracks গঠিত হয়;

দাঁত সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে আউট পড়ে।

শেনগ্রেন সিন্ড্রোমের নির্ণয় করা উপসর্গগুলির তালিকাভুক্ত গোষ্ঠীর উপর ভিত্তি করে, অবশিষ্ট বৈশিষ্ট্যগুলি বিভিন্ন বৈচিত্র্যের মধ্যে প্যাথোলজি সহ পারে, তবে চূড়ান্ত নির্ণয়ের সময় এটি নিষ্পত্তিযোগ্য নয়।

গ্রন্থি এর ক্ষত সম্পর্কিত লক্ষণ

উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক শুষ্ক mucosa।

ভয়েস সাক্ষ্য দেওয়ার কারণ, দীর্ঘস্থায়ী rhinitis এর বিকাশ এবং দৃশ্যমান পাপের মকসা প্রদাহের বিকাশকে উদ্দীপিত করে, যা Otitis এর ফলে শুনানি হ্রাস পায়। আন্তরিকতা, বেদনাদায়ক, শুষ্কতা এবং যোনি এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি এর অ্যাট্রোফি দীর্ঘস্থায়ী সংঘর্ষের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে, যা যৌন প্রবেশদ্বার, খিটখিটে, ব্যথা, জ্বলন্ত হ্রাস পায়।

একটি ঘন ঘন উপসর্গ ঘাম, পাশাপাশি শুষ্ক ত্বক হ্রাস করা হয়।

এই সিন্ড্রোমের প্রায় 30% রোগী অ্যাপোক্রিয়ান ঘাম গ্রন্থিগুলির পরাজয়ের শিকার, যা বহিরাগত যৌনাঙ্গের অঙ্গ, পাবিস, নিম্ন বাম হাতের দেয়াল এবং অক্ষিলারী বিষণ্নতাগুলিতে অবস্থিত। মাধ্যমিক সংক্রমণের ইন্টারফেসের ক্ষেত্রে এই অঞ্চলে ত্বকের পামমেন্টেশন এবং পিলিংয়ের দিকে বা ফোঁটা এবং ফোঁটা গঠিত হয়।

পাচক অঙ্গগুলির রোগের লক্ষণগুলি (80% ক্ষেত্রে বিকাশ)।

এটি দীর্ঘস্থায়ী cholecystropeatitis, গ্যাস্ট্রাইটিস, ক্রনিক esophagitis সহ বেশ কয়েকটি রোগ। প্যাথোলজি ডেটাটি ডান হিপোকান্ড্রিয়াম এবং পোস্ট মিলে প্রকাশিত হয়, খাদ্য, নিষ্কাশন, বমি বমিভাবকরণের প্রক্রিয়ায় স্টারামের পেছনে ব্যথা, যা কিছু ক্ষেত্রে উল্টানো দিয়ে শেষ হয়। প্যানক্রিচের সাথে পাচক এনজাইমের মুক্তির হ্রাস থাকলে, দুগ্ধ ও ফ্যাটি পণ্যগুলিতে অসহিষ্ণুতা প্রদর্শিত হয়, অন্ত্রের অন্ত্রের ফাংশনের ক্লিনিকাল চিত্রটিও উন্নত হয়।

Ele- আকারের উপসর্গ

এই বিষয়শ্রেণীতে অন্তর্ভুক্ত তাদের মধ্যে পরিবর্তন অনুপস্থিতিতে হাড়ের ব্যথা রয়েছে (এক্স-রে দ্বারা নির্ধারিত)। 60% রোগীর মধ্যে ব্যথা, কঠোরতা এবং ছোট জয়েন্টগুলোতে আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা রয়েছে, বিশেষ করে সকালে স্পষ্টভাবে অনুভূত হয়, বড় জয়েন্টগুলোতে গতিশীলতা শক্তিশালী। 5-10% পেশীগুলির ব্যথা এবং ক্ষতিকারক দুর্বলতা বিকাশ, কখনও কখনও পেশী গোষ্ঠীগুলির (পলিমিওসিট) এর গুরুতরভাবে সাধারণভাবে সাধারণ সংক্রমণ ঘটতে পারে।

Shengren সিন্ড্রোমের 50% ক্ষেত্রে, ট্র্যাচোব্রোনচাইটগুলি বিকশিত হয়, যা 65% রোগীর একটি রেডিওগ্রাফের উপর, ফুসফুসের ফাইব্রোসিস, দীর্ঘস্থায়ী অন্তর্বর্তীকালীন নিউমোনিয়া, কম ঘন ঘন - শুষ্ক এবং অসামান্য (exudive) pleurisites ।

বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে, পরীক্ষার, সার্ভিক্যাল, সাবম্যান্ডিবুলার, কক্ষপথে লিম্ফ নোডের বৃদ্ধি হ্রাস করা হয়, লিম্ফ নোডের 30-35% বৃদ্ধি (লিম্ফোডেনোপ্যাথি) -এ সাধারণকরণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে লিভার এবং স্প্লিন একটি বৃদ্ধি আছে।

একই সংখ্যক রোগীর ভাস্কলাইটিস (ধমনীর অভ্যন্তরীণ খামের প্রদাহ) থেকে ভুগছেন, যা ভাঙা ফর্মের অধীনে নিম্ন প্রান্তের রিবিনো বা এথেরোস্ক্লেরোসিস সিন্ড্রোম (অস্থিতিশীল) প্রবাহের প্রবাহ রয়েছে। একটি ছোট ক্যালিবিরের পাত্রগুলির ক্ষতগুলি বিভিন্ন ধরণের ত্বকের আকারে প্রকাশ করা হয় বা সূক্ষ্মভাবে ছত্রাকের আকারে প্রকাশ করা হয়, যা খিটখিটে, তাপমাত্রার বৃদ্ধি, জ্বলন্ত বৃদ্ধি, আলসার এবং মৃত ত্বকের গঠন।

Polynereropathy (পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের সাধারণ ক্ষতি) স্টপ এবং ব্রাশের ক্ষেত্রে ("মোজা" এবং "গ্লাভস" এবং "গ্লাভস"), একটি ট্রিজেমিনাল নার্ভের নিউরাইটস দ্বারা একটি ব্যাধি বা সম্পূর্ণ ক্ষতির দ্বারা ক্লিনিকালভাবে প্রকাশ করা হয়। মুখের স্নায়বিক, মেরুদণ্ডের শেলগুলির পাত্রগুলির ক্ষতি এবং মস্তিষ্কের ক্ষতির পরিমাণ কম হতে পারে।

এছাড়াও, জরিপের জন্য ধন্যবাদ, থাইরয়েড ক্ষতির লক্ষণগুলি সনাক্ত করা এবং তার ফাংশনে 10% হ্রাস করা সম্ভব, পরিবারের রাসায়নিক, ওষুধ, খাদ্য পণ্যগুলির অনেক উপায়ে এলার্জি প্রতিক্রিয়াগুলির প্রবণতার উদ্ভব ঘটে।

কারণ নির্ণয়

শেনগ্রিন রোগের নির্ণয়টি দুটি প্রধান ডায়াগনস্টিক সূচকগুলির উপস্থিতির ভিত্তিতে স্থাপন করা হয় - প্যারেনচিমাল বাষ্প এবং কেরাকনগন্টন্টিভাইটিস, কিন্তু তৃতীয় মাপদণ্ডের পরে কেবলমাত্র একটি সিস্টেমিক অটোমিমুন রোগ (রিউমাতয়েড পলিওরিটিস, সিস্টেমিক লাল লুপাস)। যদি তৃতীয় নির্দেশক থাকে তবে ডায়াগনোসিসের মতো "শেনগ্রেন সিন্ড্রোম" শব্দটি রয়েছে।

ল্যাবরেটরি গবেষণা পদ্ধতি ঐচ্ছিক। তারা ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস সঞ্চালন করা সম্ভব এবং কিছু পরিমাণে প্যাথোলজি কার্যকলাপের ডিগ্রী নির্ধারণ করতে পারে:

কোষের কোষগুলির উপাদানগুলিতে অ্যান্টিবডি উপস্থিতি, যা Immunofluorescent পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়;

rheumatoid ফ্যাক্টর উপস্থিতি;

immunoglobulin মাত্রা বৃদ্ধি মাত্রা এম, জি, একটি;

রক্তের প্লেটলেট এবং লিউকোসাইটস হ্রাস, অ্যানিমিয়া;

erythrocytes (ESO) এর উচ্চ বাসস্থান।

বিস্তৃত পরীক্ষাটি ব্যবহার করা হয়, যা উপাধি কোষের পরবর্তী বায়োমিক্রোস্কোপিক পরীক্ষার সাথে বিশেষ ওফ্লিকোপিক পরীক্ষার সাথে যৌথ অ্যালকোহল দ্বারা অশ্রুজলগুলি উদ্দীপিত করে, সমৃদ্ধ অ্যালকোহল দ্বারা অশ্রু উদ্দীপিত করার পরে অশ্রু নির্বাচনের পরে ডিগ্রী নির্ধারণ করা সম্ভব করে।

লবণাক্ত গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা অধ্যয়ন করার জন্য:

বায়োপসিন উপাদান (বায়োপাতা) লালা গ্রন্থি এর মাইক্রোস্কোপিক স্টাডি;

সায়ালোগ্রাফি - বৈস্কমিক এজেন্টের লালা গ্রন্থিগুলির দলে প্রশাসনের পরে প্রশাসনের পদ্ধতি দ্বারা পরিচালিত হয়, কৌশলটি আপনাকে ব্যাসের মধ্যে গহ্বর প্রকাশ করতে দেয় যার মধ্যে 1 মিমি ছাড়িয়ে যায়;

উদ্দীপক এবং unstimulated Sialometry কৌশলটি লালা পরিমাণ, যা নির্দিষ্ট সময়ের জন্য বরাদ্দ করা হয়।

Schungrene সিন্ড্রোম চিকিত্সা

এই সিন্ড্রোমের চিকিত্সা প্যাথোলজি মঞ্চের ভিত্তিতে এবং পদ্ধতিগত প্রকাশের উপস্থিতি ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়।

গ্রন্থি এর ফাংশন উদ্দীপিত করার জন্য:

galantamine এর subcutaneous প্রশাসন;

দ্বন্দ্বের ড্রিপ প্রশাসন;

লক্ষণীয় থেরাপি হিসাবে, ড্রাগ "কৃত্রিম অশ্রু" (আই ড্রপস) নির্ধারিত হয় - হাই ("অ্যাফ্যাগেল", "ভোডিক", "লেক্রোপোস"), মাঝারি ("ল্যাক্রিসিন"), কম সান্দ্রতা ("প্রাকৃতিক টিয়ার", "ল্যাক্রিসিফ" ");

শরীরের সাধারণ শক্তিশালীকরণের জন্য, ভিটামিন থেরাপির কোর্সটি সম্পন্ন হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে, শরীরের অন্যান্য সিস্টেমের পরাজয়ের অভাবে এবং ল্যাবরেটরি গবেষণায় অ আবিষ্কৃত পরিবর্তনের অনুপস্থিতিতে, গ্লুকোকার্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী কোর্সগুলি ছোট ডোজগুলিতে ("ডেক্সামথ্যাসন", "প্রেডনিসোলোন") রয়েছে।

যদি ল্যাবরেটরি সূচক এবং লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশ করা হয় তবে কোনও পদ্ধতিগত প্রকাশের কোনও বৈশিষ্ট্য নেই, সাইটোস্ট্যাটিক ইমিউনোসুপ্প্রেসিভ ড্রাগগুলি কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপিতে যোগ করা হয়েছে - "AZATIPRIN", "ক্লোলিফোসফামাইড"। সহায়ক থেরাপি বেশ কয়েক বছর ধরে একই ড্রাগ দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

শরীরের পদ্ধতিগত ক্ষতিকারক উপসর্গের উপস্থিতিতে, রোগের পর্যায়ে সামান্যই রোগীদের ধীরে ধীরে অনুবাদ করার জন্য রোগীদের ধীরে ধীরে অনুবাদ সহ কয়েক দিনের মধ্যে ইমিউনোসোস্টিস্ট্যান্ট এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের উচ্চ মাত্রা নির্ধারণ করে।

কিডনি, ভাস্কুলাইটিস, জেনারেলাইজড পলিনুরাইট এবং প্যাথোলজির অন্যান্য গুরুতর প্রকাশের আওতায়, অতিরিক্ত চিকিত্সার জন্য অতিরিক্ত চিকিত্সা যোগ করা হয় - প্লাজমা আল্ট্রাফিল্ট্রেশন, হিমোসশপশন, প্লাজমা পুনরায়।

অবশিষ্ট ওষুধগুলি জটিলতা ও সংশ্লিষ্ট প্যাথোলজিগুলির প্রাপ্যতার উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয় - Endocervicitis, নিউমোনিয়া, গ্যাস্ট্রাইটিস, cholecystitis। কিছু ক্ষেত্রে, খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি প্রয়োজন এবং শারীরিক পরিশ্রমের সীমাবদ্ধতা।

Shegren সিন্ড্রোম একটি রাষ্ট্র হুমকি অবস্থা নয়, কিন্তু এটি জীবনের গুণমানকে হ্রাস করতে সক্ষম যে একজন ব্যক্তি অক্ষম হয়ে যায়। এই রাষ্ট্রের প্রাথমিক পর্যায়ে সময়মত নির্ণয় এবং থেরাপি রোগীগত প্রক্রিয়ার উন্নয়নে উল্লেখযোগ্যভাবে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে কার্যকর হয়।

আজ, আসুন হ্রেজেনের অসুস্থতা ও সিন্ড্রোম সম্পর্কে কথা বলি, আপনি এখনও এমন একটি নামটি "শুষ্ক সিন্ড্রোম" হিসাবে শুনতে পারেন। কিন্তু কিছু এখনও অসুস্থতা এবং Shegreen সিন্ড্রোম বিভ্রান্ত।

Shegreen জেলা - এটি একটি পদ্ধতিগত রোগ, যা একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য যা লালা এবং টিয়ার গ্রন্থিগুলির দীর্ঘস্থায়ী অটোমুনি লেসন।

Shegreen সিন্ড্রোম - একই ধরনের রোগ স্যালিভারি এবং টাইটরি চশমাগুলির ক্ষত যা, সংযোগকারী টিস্যুগুলির পদ্ধতিগত রোগের সাথে 5-25% রোগীর মধ্যে উন্নয়নশীল, প্রায়শই 50-75% রোগীর মধ্যে ক্রনিক অটোইমুন লিভার লেসিয়নস (ক্রনিক অটোমিউন হেপাটাইটিস, প্রাথমিক ব্যিলারি লিভারের সিরোসিসিস) এবং প্রায়শই অন্যান্য autoimmune রোগে কম।

এই রোগটি বিরল বলে মনে করা হয়, এই ঘটনাটি 100,000 জনসংখ্যার প্রতি 4 থেকে ২50 টি ক্ষেত্রে হ্রাস পায়। রোগীর শিখর 35-50 বছর ধরে পড়ে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের অসুস্থ 8-10 গুণ বেশি।

শগ্রিন রোগের নির্ণয়, অভিযোগের ভিত্তিতে, রোগের ডেটা ইতিহাস, রোগীর ডেটা ইতিহাস, রোগীর অন্তর্নিহিত এবং রোগীর যন্ত্রগত পরীক্ষা এবং অন্যান্য রোগের বর্জনের সাথে আলোচনা করা হবে।

ক্লিনিকাল লক্ষণ Shegreen রোগের সম্ভাবনা বৃদ্ধি .

গোপন Epithelial Glands গোপন (Autoimmune Epithelitis).

• SIALING GLADS: Sialadenit (আরো প্রায়ই vapotitis), submaxillitis বা প্যারোল / সাবব্যান্ড লালা গ্রন্থি, মৌখিক mucosa খুব কম ছোট লালা চশমা মধ্যে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি।
• শুষ্ক conjunctivitis / keratoconjunctivitis রোগের সময়কাল এবং রোগের উন্নয়ন পর্যায়ে উপর নির্ভর করে সব রোগীদের মধ্যে পালন করা হয়।
• লাল কাইমা ঠোঁটের পরাজয় - হেলাইটিস, পুনরাবৃত্ত স্টোমেটাইটিস, শুষ্ক সাব্যাট্রোফিক / এট্রোফিক রিনোফিংটিসাইটিস।
• Biliary ট্র্যাক্ট এবং কিডনি এর নলাকার যন্ত্রপাতি এর epithelium পরাজয়ের পরাজয়।

Eleseed পদ্ধতিগত প্রকাশ

• জয়েন্টগুলোতে ব্যথা (আর্থ্রালিজিয়া) রোগীদের 70% এ পালন করা হয়। রোগীদের এক তৃতীয়াংশের মধ্যে একটি পুনরাবৃত্তিমূলক অ-ক্ষয়প্রাপ্ত গন্ধ, যা বেশিরভাগ ব্রাশের ছোট জয়েন্টগুলোতে থাকে।
• Vasculitis: আলসার, প্রধানত পায়ে, প্রায়শই উপরের অঙ্গে এবং মৌখিক গহ্বরের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি।
• কিডনি পরাজয়ের জন্য: অন্তর্বর্তী জেড, গ্লোমারুলনফ্রাইটিস, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম।
• পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের পরাজয়: পলিনুওরোপ্যাথি, একাধিক মোনোনুরোপ্যাথি, মোনোনুরাইট, রাদিকুলোনেরোপ্যাথি, সুড়ঙ্গ নিউরোপ্যাথি।

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি।

লালা গ্রন্থিগুলির ক্ষত নির্ণয় করার জন্য:

• একটি omnipac সঙ্গে কাছাকাছি শুষ্ক salivary গ্রন্থি এর salography
• নিচের ঠোঁটের ছোট লালা গিগগারের বায়োপসি,
• biopias এর কাছাকাছি শুষ্ক / উত্তোলন হিলিং গ্রন্থি বৃদ্ধি,
• sialometry (উদ্দীপক লালা স্রোত পরিমাপ),
• আল্ট্রাসাউন্ড এবং এমআরআই স্যালিভারি গ্রন্থি।

চোখের ক্ষতি (শুষ্ক keratoconjunctivitis) ব্যবহার করার জন্য ব্যবহার করা:

• শারমার পরীক্ষার (অ্যামোনিয়া অ্যালকোহল দ্বারা উদ্দীপনার পরে গরম রিলিজে হ্রাস),
• রঙের Epithelium Conjunctiva এবং Cornea সঙ্গে Fluorescene এবং Lisamin সবুজ,
• cornea উপর "শুষ্ক দাগ" গঠনের সময় টিয়ার ফিল্ম স্থিতিশীলতা নির্ধারণ (সাধারণত 10 সেকেন্ডের বেশি)।

ল্যাবরেটরি গবেষণা:

• Leukocytes (Leukopenia) স্তর হ্রাস করা এই রোগের একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য, প্রায়ই রোগের উচ্চ ইমিউনোলজিক্যাল কার্যকলাপের সাথে যুক্ত।
• ইংরেজি ESP - প্রায় অর্ধেক রোগীদের সনাক্ত করা হয়।
• SRB বৃদ্ধি Shegreen রোগের চরিত্রগত নয়। উচ্চ সংখ্যা রোগের গুরুতর কোর্স এবং জটিলতার বিকাশের মধ্যে পালন করা হয়।
• Rheumatoid (আরএফ) এবং Antinuclear ফ্যাক্টর (এএনএফ) রোগীদের 95-100% মধ্যে নির্ধারিত হয়।
• RO / SS-A এবং LA / SS-B নিউক্লিয়ার অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবোর্ড 85-100% রোগীর মধ্যে সনাক্ত করা হয়। RO এবং LA Antibodies এর একযোগে সনাক্তকরণ সেগরিন রোগের জন্য সবচেয়ে নির্দিষ্ট, কিন্তু শুধুমাত্র 40-50% রোগী পালন করা হয়। লা অ্যান্টিবডি রোগের জন্য আরো নির্দিষ্ট।
• Cryoglobulins রোগীদের এক তৃতীয়াংশ সনাক্ত করা হয়।
• পরিপূরকটির সি 4 কম্পোনেন্টের হ্রাস একটি প্রতিকূল বৈশিষ্ট্য যা এই রোগের রোগীদের বেঁচে থাকার প্রভাবকে প্রভাবিত করে।
• Igg এবং Iga একটি বৃদ্ধি, কম ঘন ঘন আইজিএম।

সেগরিন রোগ নির্ণয় করার জন্য মানদণ্ড:

1. চোখের ক্ষতি - শুকনো keratoconjunctivitis
2. লালা গ্রন্থি পরাজিত - parenchym-sialadenit
3. ল্যাবরেটরি লক্ষণ: ইতিবাচক Rheumatoid ফ্যাক্টর বা ইতিবাচক Antinuclear ফ্যাক্টর (ANF) বা এন্টি-এসএসএ / RO এবং (অথবা) এন্টি-এসএসবি / এল এন্টি-এসএসবি / লা

নির্ণয় একক অবরোধ অবরোধ এটি প্রথম দুটি মানদণ্ড (1 এবং ২) এবং কমপক্ষে 3 টি মানদণ্ডের অন্তত একটি চরিত্রগতের সাথে সরবরাহ করা যেতে পারে, যা অটোমিমুন রোগের (অটোইমুন হেপাটোবিলিয়ারি রোগ) বর্জন করে।

Shegreen সিন্ড্রোম একটি স্পষ্ট যাচাই করা oseimmune রোগ এবং প্রথম দুটি মানদণ্ডের মধ্যে একটি যদি এটি সরবরাহ করা যেতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

Shegreen রোগের লক্ষণগুলি অনন্য নয়: শুষ্ক চোখ এবং মৌখিক গহ্বর বিভিন্ন রোগ এবং অবস্থার ক্ষেত্রে ঘটতে পারে।

শুকনো চোখ:শুকনো keratoconjunctivitis, hypovitaminosis একটি, রাসায়নিক পোড়া, blepharitis, ক্ষত v cranial নার্ভ, lacrimal গ্রন্থি, Sarcoidosis, এইচআইভি সংক্রমণ, Sarcoidosis, এইচআইভি সংক্রমণ, প্রতিক্রিয়া "হোস্ট বিরুদ্ধে ট্রান্সপ্লান্ট" রোগ, মুখের স্নায়ু এর paralysis।

শুষ্ক মুখ:ঔষধি প্রস্তুতি (ডায়ুটিক্স, এন্টিডিপ্রেসেন্টস, নিউরোলিপিক্স, ট্র্যানকুইলাইজার, সেডেটিভস, এন্টিচোলিনের্জি), বিপজ্জনক অবস্থা, বিষণ্নতা, সারকোডোসিস, টিবারকুলোসিস, অ্যামাইলোডোসিস, ডায়াবেটিস, প্যানক্রেটাইটিস, লিম্ফোমা, ডিহাইড্রেশন, ভাইরাল সংক্রমণ, বিকিরণ, পোস্টম্যানোপজ, ইত্যাদি।

চিকিত্সা।

চিকিত্সার চিকিত্সা: ডিরোগের ক্ষমা, রোগীদের জীবনের মান উন্নত করা, রোগের উন্নয়নের ফলে জীবনযাত্রার বিকাশকে প্রতিরোধ করা।

কাছাকাছি "সময়" সিন্ড্রোমের নিকটবর্তী দৃষ্টিভঙ্গি:

1. শুষ্ক শুষ্ক ঝিল্লি বাড়িয়ে এমন পরিস্থিতিগুলি এড়িয়ে চলুন: শুষ্ক বা এয়ার কন্ডিশনার বায়ু, সিগারেট ধোঁয়া, শক্তিশালী বায়ু, দীর্ঘ চাক্ষুষ (বিশেষত কম্পিউটার), বক্তৃতা বা সাইকো-মানসিক লোড।
2. শুকনো এবং কিছু irritants (কফি, অ্যালকোহল, নিকোটিন) উন্নত যে ওষুধ ব্যবহার সীমিত।
3. অল্প পরিমাণে পানি বা কোনও চিনিযুক্ত তরলগুলির ঘন ঘন ব্যবহার মুখের শুষ্কতার উপসর্গগুলি সহজতর করে।
4. চিবানো গাম এবং ললিপপ ব্যবহার করে লালা নির্বাচনটি উদ্দীপিত করার জন্য এটি দরকারী।
5. সাবধানে মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি, টুথপেষ্ট এবং ফ্লোরাইডগুলির সাথে rinsers ব্যবহার, dentures যত্নশীল যত্ন, দাঁতের ডাক্তারের নিয়মিত ভিজিট।
6. Cornea এর epithelium অতিরিক্ত সুরক্ষা জন্য থেরাপিউটিক যোগাযোগ লেন্স, কিন্তু তাদের পরা পর্যাপ্ত আর্দ্রতা দ্বারা সংসর্গী হতে হবে।

Shegreen রোগের লৌহঘটিত প্রকাশের চিকিত্সা।

1. অশ্রু ভলিউমটি প্রতিস্থাপন করার জন্য, রোগীরা "কৃত্রিম অশ্রু" ব্যবহার করার জন্য প্রতিদিন 3-4 এবং আরো বার অনুসরণ করে। যদি প্রয়োজন হয়, অশ্রু সূচনা মধ্যে বিরতি 1 ঘন্টা হ্রাস করা যেতে পারে। প্রভাব বাড়ানোর জন্য, বৃহত্তর সান্দ্রতা এর কৃত্রিম অশ্রুগুলির প্রস্তুতিগুলি ব্যবহার করা সম্ভব, তবে এই ধরনের ওষুধগুলি ঘূর্ণায়মান প্রভাবের ঘটনার কারণে রাতারাতি প্রয়োগ করা ভাল।
2. Antibacterial ড্রপ ব্যবহার করতে ভুলবেন না।
3. Mucin এবং Carboxymethyl সেলুলোজের উপর ভিত্তি করে বিকল্প ওষুধের ব্যবহারটি তার তৈলাক্তকরণ এবং ময়শ্চারাইজিং ফাংশনগুলি পূরণ করে, বিশেষ করে রাত্রি ঘুমের সময় (মৌখিক ব্যালেন্স জেল, বায়োটিন রিনস, লবণাক্ত, জিয়ালাইন)।
4. "শুষ্ক সিন্ড্রোম" এর উপস্থিতিতে candidal সংক্রমণের উন্নয়নের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি দেওয়া, একটি স্থানীয় এবং সিস্টেমিক অ্যান্টিফুংল চিকিত্সা দেখানো হয়।
5. ওফথ্যালিক ইমালসন সাইক্লোস্ক্রিপ্টিন একটি (RESTASISIS) শুষ্ক Keratoconjunctivitis চিকিত্সার জন্য সুপারিশ করা হয়।
6. এনএসএইডের স্থানীয় ব্যবহার চোখের মধ্যে অস্বস্তিকর অনুভূতি হ্রাস পায়, তবে, Cornea ক্ষতি করতে পারেন।
7. শুষ্ক keratoconjunctivitis এর বৃদ্ধির সময় একটি স্বল্প কোর্স (দুই সপ্তাহ পর্যন্ত) সহ গ্লুকোকার্টিকোস্টেরয়েডের স্থানীয় অ্যাপ্লিকেশন বলে মনে করা হয়।
8. লবণাক্ততা এবং টিয়ার গ্রন্থিগুলির স্রোতকে উদ্দীপিত করার জন্য, পাইলকারপাইন (সাল্যাগেন) বা সিভেমেলিন (ইভক্স্যাক) ব্যবহার করা হয়।
9. থেরাপিউটিক ডোজ মধ্যে Bromgexin বা acetylcysteine \u200b\u200bগ্রহণ যখন উচ্চ শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক (rhinitis, sinusitis, laryngitisa, ব্রঙ্কাইটিস) এর শুষ্কতা ত্রাণ অর্জন করা হয়।
10. যৌনসম্পর্কের সময় বেদনাদায়ক সংবেদনগুলি থাকলে, লুব্রিকেন্টের স্থানীয় ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় এবং পোস্টমোলোপাসাল মাসে, এস্ট্রোজেনের স্থানীয় ও পদ্ধতিগত ব্যবহার দেখানো হয়।

Shegreen রোগের অতিরিক্ত স্কেল পদ্ধতিগত প্রকাশের চিকিত্সা।

Shegreen রোগ, glucocorticoids, alkylating cytostatic (Leykeeran, সাইকোফোস্ফেনফেন) এবং জৈবিক (rituximab) প্রস্তুতি প্রস্তুতি পদ্ধতিগত প্রকাশের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়।

1. ন্যূনতম পদ্ধতিগত প্রকাশের রোগীদের ছোট ডোজ বা NSAIDs মধ্যে glucocorticoids নির্ধারিত হয়।
2. বৃহত লবণাক্ত গ্রন্থিগুলির একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি (লিম্ফোমা নির্মূল করার পরে), ভারী সিস্টেমের প্রকাশের লক্ষণ, মাঝারি এবং পরীক্ষাগার কার্যকলাপের লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি, কয়েক বছর ধরে লেকথাউসের সাথে সংমিশ্রণে গ্লুকোকার্টিকোডের ছোট ডোজ নির্ধারণ করা প্রয়োজন।
3. Vasculitis চিকিত্সা, সাইকোফোস্ফেনড নির্ধারিত হয়।
4. ভারি সিস্টেমিক প্রকাশের থেরাপি এর নিবিড় পদ্ধতির সাথে সংমিশ্রণে গ্লুকোকার্টিকোড এবং সাইটিস্ট্যাটিক এজেন্টগুলির উচ্চ ডোজ প্রয়োজন।

নিবিড় থেরাপি উচ্চ ইমিউনিপাল কার্যকলাপটি উপশম করার লক্ষ্যে, প্রবাহের প্রকৃতিতে পরিবর্তন এবং রোগের পূর্বাভাসের উন্নতির লক্ষ্যে এটিকে মারাত্মক এবং প্রকাশের হুমকির সম্মুখীন হওয়া উচিত।

জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং জৈবিক ওষুধের আবেদনআপনি রোগের সিস্টেমিক এক্সট্রাসেড রোগগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে এবং কার্যকরী লোহা ঘাটতি কমাতে পারবেন।

প্রতিরোধ.

এই রোগের অস্পষ্ট ইটোলজিটির কারণে প্রাথমিক প্রোফিল্যাক্সিস অসম্ভব। সেকেন্ডারি Prophylaxis লক্ষ্যমাত্রা প্রতিরোধ, রোগের অগ্রগতি এবং লিম্ফোমাস উন্নয়নশীল সময়মত সনাক্তকরণ লক্ষ্য করা হয়। এটি প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য সরবরাহ করে এবং সময়মত পর্যাপ্ত থেরাপি শুরু করে। কিছু রোগীর দৃষ্টিভঙ্গি, ভয়েস ligaments এবং এলার্জি বর্জনের উপর লোড সীমিত করতে হবে। রোগীদের contraindicated টিকা, বিকিরণ থেরাপি এবং স্নায়বিক ওভারলোড হয়। বৈদ্যুতিক ট্রেন মহান যত্ন সঙ্গে প্রয়োগ করা উচিত।

Shegreen Syndrom (Shogreen Syndrom) একটি দীর্ঘস্থায়ী autoimmune রোগ, exocrine গ্রন্থি প্রগতিশীল ধ্বংস দ্বারা চিহ্নিত, মৌখিক গহ্বর (xerostomy) এবং চোখের (শুকনো keratoconjunagintivitis) শুষ্কতা নেতৃস্থানীয়। রোগীদের মধ্যে প্যারোল এবং লালা গ্রন্থি একটি বৃদ্ধি সনাক্ত।

প্রাথমিক শেগ্রিন সিন্ড্রোমটি হলা-ডিআর 3 এর সাথে যুক্ত, এবং উচ্চারিত ক্ষতির অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি দ্বারা প্রকাশ করা হয়। প্রাথমিক সিন্ড্রোমের প্রাদুর্ভাব 0.5-1%। ২0 থেকে 30 বছর বয়সের প্রধানত নারী (নারী ও পুরুষের অনুপাত 9: 1)।

মাধ্যমিক শেগ্রিন সিন্ড্রোম অন্যান্য রিউম্যাটিক রোগের সাথে মিলিত হয় (সিস্টেমিক লাল লুপাস, রিউমটয়েড আর্থ্রাইটিস, সিস্টেমিক স্কেলডার্মিয়া) এবং এইচএলএ-ডিআর 4 এর সাথে যুক্ত। সেকেন্ডিং সিন্ড্রোমটি রিমোটয়েড আর্থথ্রিটিসের সাথে 30% রোগীর মধ্যে, সিস্টেমিক রেড লুপাসের সাথে 10% রোগীর মধ্যে, সিস্টেমিক Sclerodermia সঙ্গে 1% রোগীদের মধ্যে ঘটে।

Pathogenesis.

দুটি ফ্যাব্রিক ক্ষতি প্রক্রিয়া - লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ এবং ইমিউন কমপ্লেক্স জমা। ছোট লবণাক্ত গ্রন্থিগুলির অনুপ্রবেশে, টি-হেল্পাররা মেমরি কোষের বৈশিষ্ট্যগুলি, সক্রিয় টি-এবং বি-লিম্ফোসাইটস যা অটোantibodies এবং IL-2 উত্পাদন করে। Serum সনাক্ত করা হয়েছে, iGM (Rheumatoid ফ্যাক্টর), এবং পারমাণবিক RO / SS-A এবং LA / SS-B-B পারমাণবিক অ্যান্টিজেনের সাথে সনাক্ত করা হয়েছে। টি-লিম্ফোসাইটের অনুপ্রবেশের হলা ক্লাস II সহ অ্যাক্টিভেশন মার্কারগুলি বহন করে, যা প্রভাবিত গ্রন্থিগুলির উপাধি কোষে অ্যান্টিজেনের প্রতিনিধিত্ব করে।

লক্ষণ

রোগের নেতৃস্থানীয় উপসর্গগুলি জেরোস্টোমি এবং কেরাটোকনজেন্ট্টিভাইটিস। প্রাথমিকভাবে, শুষ্ক মুখটি প্রদর্শিত হয়, শুষ্ক খাদ্য গ্রাসে অসুবিধা এবং মুখের মধ্যে জ্বলন্ত অনুভূতি, caries দ্রুত বিকাশ। রোগের অগ্রগতির সময়, শুষ্কতা ত্বক এবং যোনি এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি প্রযোজ্য। দ্বিতীয় স্থায়ী চিহ্নটি শুকনো কেরাটোকনজেক্টটিভাইটিস, যা চোখে জ্বলন্ত এবং জ্বলন্ত দ্বারা প্রকাশ করা হয়, হালকা-বান্ধব, চোখের শুকনো। দাগযুক্ত কর্নেয়াতে একটি স্লিট ল্যাম্পের সাহায্যে চোখের গবেষণায় এবং বাংলার গোলাপী রগ এবং সংযোজন দ্বারা আঁকা সংযোজনের সাথে দৃশ্যমান। Cornea উপর fluorescein instillation পরে, শুষ্ক specks প্রদর্শিত।

প্রাথমিক Schheng সিন্ড্রোম

প্রাথমিক শেভ্রিন সিন্ড্রোমের (এবং মাধ্যমিক সিন্ড্রোমের সাথে কিছু রোগীর রোগীর প্রায় 75% রোগী প্যারোলগুলি এবং অন্যান্য বড় লালা গ্রন্থি বৃদ্ধি পাচ্ছে, যা একটি নোংরা লালা সঙ্কুচিত করে বা গ্রন্থের ম্যাসেজের সময়ও এটি সমস্তকে বরাদ্দ করে না। এমআরআই এই গ্রন্থিগুলির অ-মণি ঘনত্ব সনাক্ত করে। লালা গ্রন্থিগুলির ফাংশনটি সিয়ালোমেট্রি, সিয়ালোগ্রাফি এবং স্কিন্টিগ্রাফি দ্বারা পরীক্ষা করা হয়। জীববিজ্ঞান সময় ঠোঁটের শ্বসন ঝিল্লি মধ্যে লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশ সনাক্ত। অনেক রোগী হালকা (নিউমোনিয়া এবং অন্তর্বর্তীকালীন ফাইব্রোসিস), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (ডাইফ্যাগিয়া, এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস, ক্রনিক প্যানক্রিটাইটিস, হেপাটাইটিস, হেপাটাইটিস, বেলারিয়ার সেরোসিসিস) দ্বারা প্রভাবিত হয়। 40% রোগীর মধ্যে, কিডনি ক্ষতিটি ক্যানালিক অ্যাসিডোসিস এবং কখনও কখনও ফ্যানকোনি সিন্ড্রোমের সাথে একটি অন্তর্বর্তী জেডের আকারে সনাক্ত করা হয়। ২5% রোগীর মধ্যে, ভাস্কুলাইটিসটি হ্রাস পাচ্ছে, ক্ষুদ্র ও মাঝারি জাহাজগুলিকে প্রভাবিত করছে এবং নিম্ন প্রান্তের ত্বকে বেগুনি দ্বারা উদ্ভূত, একটি পুনরাবৃত্তি urticulule, একাধিক mononeropather এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি। তুলনামূলকভাবে প্রায়ই hashimoto পালন করা।

সেকেন্ডারি সুডিন সিন্ড্রোম

দ্বিতীয় সিন্ড্রোমের অন্য কোনও রিউম্যাটিক রোগের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং প্যারোলের ফাংশনের লঙ্ঘনের লক্ষণগুলি এবং টিয়ার গ্রন্থিগুলির লঙ্ঘনের লক্ষণ রয়েছে।

Pseudolimphoma

শেগরিন সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, ছদ্মনিমফোমার বিকাশের ঝুঁকি, লিম্ফডেনোপ্যাথির প্রকাশ, প্যারোল গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি বা ফুসফুসের নোডুলের উপস্থিতি। কিছু সময়ের পরে, পিটিউডোলিমফোমার সিস্টেমিক প্রকাশের সাথে 10% রোগীর মধ্যে, এটি একটি লিম্ফোসাইটিক লিম্ফোমা (অ-খোদকিনস্কায়) রূপান্তরিত হয়।

কারণ নির্ণয়

এই রোগের কোন নির্দিষ্ট পরীক্ষাগার লক্ষণ নেই। Normocitar NormoChromic অ্যানিমিয়া প্রকাশ করা হয়েছে, ইই, হাইপারগ্যামাগলবুলিনেমিয়া, রাশিয়ান ফেডারেশন, একটি অটোantile এজেন্টের একটি অটো অস্থি এজেন্ট-এ 70% রোগীর মধ্যে এবং 40% এ লা / এসএস-বি তে একটি অটো অস্থি এজেন্ট।

বর্তমানে, ইউরোপীয় সমবায় গবেষণার ফলাফল অনুসারে, শেগ্রিন সিন্ড্রোমের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডগুলি হল:

• জেরোফথলমিয়া 3 মাসের বেশি;
• xerostomy 3 মাসেরও বেশি, রিলিজারি গ্রন্থিগুলির পুনরাবৃত্তি বা প্রতিরোধী ফুসফুস;
• xerofthalmia এর পরীক্ষাগার লক্ষণ - বাঙালি গোলাপী দ্বারা দাগের ইতিবাচক ফলাফল;
• 4 মিমি 2 এর লালা গ্রন্থি এলাকার জীবাণুদের ঐতিহাসিক গবেষণার এলাকায় ≥50 লিম্ফোসাইটের অন্তত একটি অনুপ্রবেশের উপস্থিতি;
• লবণাক্ত গ্রন্থিগুলির ক্ষত, তাদের স্কিন্টিগ্রাফি বা সিয়ালোগ্রাফি সময় সনাক্ত করা, লালা স্রোতের গতি হ্রাস করা (15 মিনিটের মধ্যে ≤15 মিলে);
• autoAntaituels উপস্থিতি RO / SS-A এবং LA SS-B, Antinuclear অ্যান্টিবডি বা Rheumatoid ফ্যাক্টর উপস্থিতি।

কোনও তিনটি মানদণ্ডের উপস্থিতিতে, শেভ্রেন সিন্ড্রোমের নির্ণয় করা হয়, এবং চারটি বা তার বেশি - নির্ভরযোগ্য।

Shegreen সিন্ড্রোমের ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় এইচআইভি সংক্রমণ এবং সারকোডোসিসের সাথে সম্পন্ন করা হয়, যা জেরোস্টোমি, জেরোফথলমিয়া বা প্যারোল গ্রন্থিগুলির বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে।

• এইচআইভি সংক্রমণ, Shegreen সিন্ড্রোমের বিপরীতে, প্রধানত তরুণ পুরুষ। এর সাথে, RO / SS-A এবং LA / SS-B তে Antibodies সনাক্ত করা হয় না। লবণাক্ত গ্রন্থিগুলির বায়োপ্সি, ভদ্রমহিলা সিডি 8 লিম্ফোসাইটস এবং সিরিজিক পরীক্ষায় পাওয়া যায় - এইচআইভিতে ইতিবাচক ফলাফল।
• সার্কোডোসিসে, কোন লিঙ্গ এবং বয়সের মুখ, রোব / এসএস-এ এবং লা / এসএস-বি এর অ্যান্টিবডি সনাক্ত করা হয় না, লালা গ্রন্থিগুলির বায়োপটিটে পাওয়া যায় এবং এইচএলএর সাথে কোন সংযোগ নেই।

চিকিত্সা.

Shegren সিন্ড্রোম বর্তমানে অসহায়। চিকিত্সা লক্ষণীয়, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি শুষ্কতা হ্রাস এবং caries প্রতিরোধ করার লক্ষ্যে। Cerostomy এ, মৌখিক গহ্বরের যত্নশীল যত্ন নেওয়া উচিত, এবং নাক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি ময়শ্চারাইজ করার জন্য লবণাক্ততার সাথে স্প্রেগুলি ব্যবহার করা উচিত। ডায়ুরেটিকস, হিপোটানসিভ ড্রাগস, এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অন্যান্য ওষুধগুলি গ্রহণ করে যা লবণাক্ততা এবং টিয়ার গ্রন্থিগুলির স্রোতকে হ্রাস করা উচিত। বর্তমানে, একটি কৃত্রিম স্যালারী তরল উৎপাদন চালু করা হয়েছে, যা জেরোস্টোমি বন্ধ করে দেয়।

শুকনো কেরাটোকনগন্টেন্ট্টিভাইটিস, হাইড্রক্সিপ্রোপ্লমথাইল সেলুলোজ ধারণকারী ময়শ্চারাইজিং ড্রপস (কৃত্রিম টিয়ার তরল), উভয় চোখে 1-2 টি ড্রপগুলি প্রয়োজন, কখনও কখনও প্রতি 30 মিনিট চোখকে আর্দ্র করতে ব্যবহৃত হয়। চোখের জেলটি 1 দিনের মধ্যে 4-5 বার ঘুমের মধ্যে 1 ড্রপে ব্যবহৃত হয়। Cornea এর ulceration মধ্যে, Boric অ্যাসিড সঙ্গে চোখের মলিন ব্যবহার করা হয় এবং একটি ব্যান্ডেজ দ্বারা প্রভাবিত চোখের বন্ধ এবং বন্ধ। যখন Xerostomy এবং keratoconjunctivitis একটি দিন 16 মিগ্রা 3 বার ব্রোমেসিনের ভিতরে নির্ধারিত হয় এবং দিনে 5 মিলিগ্রামের পাইলোকারপাইনের দিন।

মারাত্মক অন্তর্বর্তীকালীন নিউমোনিয়া এবং আলোর ফাইব্রোসিসের সাথে, গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস এবং ভাস্কুলাইটিস দ্বারা সৃষ্ট পদ্ধতিগত প্রকাশের সাথে, গ্লুকোকার্টিকোডোডগুলি তাদের অকার্যকরতার সাথে 1 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন প্রেডনিসোলোনের সমান একটি ডোজে নির্ধারিত করা উচিত - ইমিউনসুপ্রেসেন্ট সাইক্লোফোসফামপাইড 3 মিগ্রা / কেজি দৈনিক বা 6 মিগ্রা / কেজি দিনের মাধ্যমে (শব্দ ডোজ 6-10 গ্রাম)। কিন্তু সাইটিস্ট্যাটিক ওষুধের চিকিত্সা লিম্ফোমায় ছদ্মোমাফোমার রূপান্তরতে অবদান রাখতে পারে, তাই তারা শুধুমাত্র জীবন-হুমকিরা রাষ্ট্রগুলির বিকাশের সাথে সুপারিশ করা হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির সময় এবং একাধিক mononereyeropathy এর ক্ষতির সময়, গ্লুকোকার্টিকোডগুলি নির্দিষ্ট ডোজ বা NSAID (DICLOFENAC, INDOMETHACIN, KETOPOPHNE) তে চিকিত্সা করা হয়।

পূর্বাভাস

Schogen সিন্ড্রোম রোগীদের prognosis অপেক্ষাকৃত অনুকূল।

প্রাথমিক সিন্ড্রোম, মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি, জেরোস্টোমি এবং কেরাটোকনগন্টেন্ট্টিভাইটিস, লালা ফাংশনের নিয়মিত গবেষণা, টিয়ার এবং থাইরয়েড গ্রন্থি এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে রোগ পূর্বাভাসের উন্নতি করে। সাইকোথেরাপি ব্যতিক্রমী গুরুত্ব, যার ফলে রোগীর সন্তুষ্ট করা হয় যে বিদ্যমান উপসর্গগুলি জীবনকে হ্রাস করে না।

উপসর্গগুলির সেকেন্ডারি আকারে, লক্ষণগুলি কম পরিমাণে প্রকাশ করা হয় এবং পূর্বাভাস অন্তর্নিহিত রোগের প্রকাশের উপর নির্ভর করে।

Shegreen Syndrom ("শুষ্ক সিন্ড্রোম") বহিরাগত স্রোত গ্রন্থি ফাংশন একটি হ্রাস দ্বারা উদ্ভূত হয়, যেমন প্যাথোলজি, ত্বক এবং যোনি, trachea, nasopharnk, চোখের, মৌখিক গহ্বর এর শুষ্ক ঝিল্লি, এবং শঙ্কু ঝিল্লি প্রদর্শিত হয়, এবং Pancreas উত্পাদন যে পাচক এনজাইম স্রোত একটি হ্রাস আছে।

প্রায়শই, এই সিন্ড্রোমটি সংযোগকারী টিস্যুগুলির একটি সংখ্যক অটোমিমুনের রোগী - ডার্মাটোমোমিওোমোমোমোমোমি, স্ক্লেরোডার্মিয়া, এবং এই ক্ষেত্রে এটি সেকেন্ডারি শেভ্রেন সিন্ড্রোম বলা হয়। যদি প্যাথোলজি স্বাধীনভাবে বিকাশ হয়, তবে নামটি প্রাথমিক শগন সিন্ড্রোম, বা শগনের রোগের মতো শোনাচ্ছে।

এটা কি?

Shegreen Syndrom - সংযোগকারী টিস্যু এর অটোমিমুন সিস্টেমিক ক্ষত, বহিরাগত স্রোত, প্রধানত লবণাক্ত এবং teatory, এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল প্রবাহ মধ্যে প্যাথোলজিক প্রক্রিয়া জড়িত দ্বারা জড়িত দ্বারা উদ্ভূত।

Patomorphology.

প্রধান মর্ফোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য হল লিম্ফোক এবং প্লেমাসেসাইটের বাইরের স্রোতের গ্রন্থিগুলির অনুপ্রবেশ। প্রথমত, টিয়ার এবং লালা গ্রন্থিগুলি ভোগ করে, সামান্য কম প্রায়ই - ব্রোঞ্চি, পাচক ট্র্যাক্ট এবং কোষের গ্রন্থি।

1. বড় এবং ছোট গ্রন্থি প্রভাবিত হয়। প্রথমে, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে কেবলমাত্র ছোট নমনীয়তা প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত থাকে; এটি অগ্রগতি হিসাবে, তার অনুপ্রবেশের ফলে ফ্যাব্রিক ফ্যাব্রিক নিজেই প্রযোজ্য, যার ফলে লোহা টিস্যুটি অ্যাট্রোফি এবং সংযোগকারী দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, উপরে বর্ণিত অনুপ্রবেশকারীরা কেবলমাত্র গ্ল্যান্ডের এক্সরিন (বাইরের স্রোত) নয়, শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং ব্যবস্থাগুলিতে, বিশেষ করে পেশী, ফুসফুস এবং কিডনিগুলিতেও ঘটে। এই অবশেষে প্রভাবিত অঙ্গের ফাংশন একটি লঙ্ঘন বাড়ে।
2. লালা গ্রন্থিগুলির বায়োপসি দ্বারা গৃহীত উপাদানগুলিতে 30-40% রোগীর মধ্যে, কোষের আস্তরণের কোষগুলির মেটাপ্লাসিয়া (সংশোধন) নির্ধারণ করা হয়: মোপিথিলিয়াল দ্বীপপুঞ্জ প্রদর্শিত হয়।

রোগীর বেশ কয়েকটি রোগীর মধ্যে প্রভাবিত দাগের স্লুপগুলি ধ্বংস হয়ে যায় এবং অন্যরা একটি কাটা কাঠামো থাকে। গ্রন্থিগুলি আকারে বাড়ছে বা স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যে রয়েছে।

সেজরিন সিন্ড্রোমের উজ্জ্বল ক্লিনিকাল উপসর্গগুলির অনুপস্থিতিতেও, একটি রোগীর মধ্যে সংযোগকারী টিস্যুতে রোগীর মধ্যে, লালা গ্রন্থিগুলির প্রদাহের হানোলজিক্যাল লক্ষণগুলি সম্ভবত সনাক্ত করা হয়।

বিকাশের কারণ

Shegreen সিন্ড্রোমের কারণগুলি শেষ পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে ইনস্টল করা হয় না। সম্ভবত শরীরের প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার প্যাথোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া তত্ত্বের তত্ত্ব রয়েছে। এই প্রতিক্রিয়া বাইরের গ্রন্থি retrovirus কোষ ক্ষতির প্রতিক্রিয়ায় উন্নয়নশীল হয়, বিশেষ করে এই - এপস্টাইন-বার ভাইরাস, ভিআই ভাইরাস হার্পিস, সাইটিমগ্যালোভিরাস, হিউম্যান ইমিউনোডিফেন্সি ভাইরাস। শরীরের পরিবর্তনগুলি সহিংসতার সমস্যাগুলির উল্লেখযোগ্য সাদৃশ্য সত্ত্বেও, ভাইরাস দ্বারা প্রভাবিত, ভাইরাসের ভূমিকার সরাসরি প্রমাণ, প্যাথোলজির বিকাশের কারণগুলি গ্রহণ করা হয় নি।

ভাইরাসগুলি নিজেদের এবং তাদের এক্সপোজার থেকে পরিবর্তিত এপিথেলিয়াল কোষগুলি প্রতিরক্ষা সিস্টেমটিকে অ্যান্টিজেনস (এলিয়েন এজেন্ট) দ্বারা অনুভূত হয়। ইমিউন সিস্টেম যেমন কোষের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি তৈরি করে এবং ধীরে ধীরে গ্রন্থি টিস্যু ধ্বংস করে দেয়। এই রোগটি প্রায়শই বংশগত বা পরিবার হিসাবে পাওয়া যায়, বিশেষ করে টুইনগুলির মধ্যে প্রায়শই, যা একটি জেনেটিক predisposition আছে যে সুপারিশ।

সুতরাং, এটি অনুমান করা হয় যে বিকাশের প্রক্রিয়া এবং প্যাথোলজির ঘটনার পদ্ধতিতে, বিভিন্ন কারণগুলির সমন্বয় গুরুত্বপূর্ণ:

• একটি ইমিউন প্রতিক্রিয়া কারণে উদ্ভূত শরীরের চাপ প্রতিক্রিয়া;
• যৌন হরমোনগুলির অংশগ্রহণের সাথে ইমিউন প্রিন্টেশন, ২0 বছর বয়সী মানুষের মধ্যে বিরল ঘটনা হিসাবে, এবং মেয়েদের প্রায়শই বাচ্চাদের মধ্যে প্রায়শই অসুস্থ;
• টি-লিম্ফোসাইটের সাথে প্রতিরক্ষা নিয়ন্ত্রণ;
• ভাইরাল;
• জেনেটিক।

দুই ধরণের শেভ্রেন সিন্ড্রোম রয়েছে: প্রাথমিক - এই রোগের লক্ষণগুলি এটির প্রথম প্রকাশ, এবং সেকেন্ডারি, যখন লক্ষণগুলি অন্য রিউম্যাটিক রোগের শিকার রোগীদের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে, যেমন Sclerodermia, Rheumatoid আর্থথ্রিটিস বা সিস্টেমিক লাল লুপাস। প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক সিন্ড্রোম রূপগুলি একই ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে সম্মুখীন হয়। এটি কখনও কখনও সঠিক নির্ণয়ের কঠিন করে তোলে। শেগ্রাম সিন্ড্রোম বেশ সাধারণ: যুক্তরাজ্যে, উদাহরণস্বরূপ, প্রায় অর্ধ মিলিয়ন রোগী রয়েছে। 40 থেকে 60 এর বয়সের মধ্যে নারীরা প্রায়শই প্রভাবিত হয়, তবে 13 টির মধ্যে একজন রোগী একজন মানুষ।

Segren সিন্ড্রোম এর লক্ষণ

রোগের লক্ষণ দুটি গোষ্ঠীতে বিভক্ত করা হয়:

1. ইঙ্গিত প্রকাশের মধ্যে কোন উপাধি গ্রন্থি প্রভাবিত হয় এবং তাদের ফাংশন বিরক্ত হয়।
2. বয়স্ক প্রকাশ। এই গোষ্ঠীর উপসর্গগুলি বিভিন্ন মানব দেহের পরাজয়ের কারণে খুব ভিন্ন।

বিদ্রূপ লক্ষণ, আপনি নিম্নলিখিত নির্বাচন করতে পারেন:

1. টিয়ার গ্রন্থি প্যাথোলজি। এই ক্ষেত্রে, চোখে অপ্রীতিকর ও বেদনাদায়ক সংবেদনশীলতা রয়েছে (জ্বলন্ত, চোখ যেমন এটি কাটা শুরু হয়, তাদের মধ্যে বালি অনুভূতি), যখন চোখের কাছাকাছি চরিত্রগত খিটখিটে হয়, তখন লালসাটি প্রদর্শিত হয়। ফলস্বরূপ, দৃষ্টি হ্রাস করা হয়, বিন্দু হেমোরেজ, ফুসকুড়ি, হালকা সংবেদনশীলতা, চোখের ব্যথা ঘটে।
2. লালা গ্রন্থি প্যাথোলজি। প্রদাহ প্রকাশের মূলত প্রায় চারপাশে অবস্থিত গ্রন্থি, যা আকারে বৃদ্ধি পায়, কখনও কখনও বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির প্রকাশের সাথে। এছাড়াও শুকনো মুখ mucosa ঘটে, খাদ্য গ্রাস করা কঠিন, প্রায়ই গ্রাস করার সমস্যা কারণে রোগীদের জল দিয়ে পান করতে হবে। একই সময়ে, মুখের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি একটি উজ্জ্বল গোলাপী ছায়া নেয়।
3. শ্বাস প্রশ্বাসের শুষ্কতা, যা ব্রঙ্কি, ট্র্যাচিয়া, ফুসফুসের প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে।
4. চামড়া ব্যাধি, ত্বক ফলে শুষ্ক হয়ে যায়।
5. নাকের শ্বসন ঝিল্লি পরাজয়ের। নাকের মধ্যে শুষ্কতার ঘটনার, ইনফোর্রোসাম আবরণ, যার ফলে প্রদাহ বিকাশ ঘটে।

নিচের উপসর্গগুলি অপ্রতিরোধ্য প্রকাশের চরিত্রগত:

1. Cracheobronchitis এর ঘটনার, কাশি, সাইডওয়েজের সাথে। রোগীর পরীক্ষার সময় খুব কমই না, নিউমোনিয়া বা ফুসফুসের ফাইব্রোসিস পাওয়া যায়।
2. লিম্ফ নোড বৃদ্ধি।
3. পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের পরাজয়। একই সময়ে, ব্যথা (tingling, জ্বলন্ত) প্রদর্শিত শুরু।
4. বর্ধিত তাপমাত্রা;
5. সংযুক্তি এবং পেশী ব্যথা।
6. থাইরয়েড গ্রন্থি পরাজিত। এটি একটি বিরল লঙ্ঘন যা বিভিন্ন খাবার, ওষুধ এবং অন্যান্য উপায়ে অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করতে শুরু করে।
7. বৃদ্ধি লিম্ফ নোড (পরমানন্দ, সার্ভিকাল, occipital)। এটা খুব কমই লিভার এবং স্প্লিন বৃদ্ধি একটি বৃদ্ধি পালন করা হয়।
8. পরিবাহক ব্যাধিগুলির কারণে নিম্ন প্রান্তের এথেরোস্ক্লেরোসিসের আকারে প্রবাহিত জাহাজগুলির প্রদাহ। জাহাজের কার্যকারিতা লঙ্ঘন করে, ত্বক রোগ (ফুসকুড়ি) প্রকাশ করা হয়, যা খিটখিটে, জ্বলন্ত এবং উচ্চ তাপমাত্রা দ্বারা সংসর্গী হয়।

প্রায়শই, আমাদের দ্বারা বর্ণিত প্যাথোলজিটির পটভূমিতে, রোগীরা বিশেষ করে অ-স্টেরয়েডাল এন্টি-ইনফ্ল্যামারেটরি ড্রাগস, কিছু অ্যান্টিবায়োটিকস (পেনিসিলিন), তথাকথিত বেসিক থেরাপি, সাইটিস্ট্যাটিকের প্রস্তুতিগুলি ।

কারণ নির্ণয়

জ্বলন্ত চোখ এবং মৌখিক গহ্বরের শুকনো সবসময় এই নয় যে এই সিন্ড্রোমের একজন ব্যক্তির উপস্থিতি। Inflamatory Glands আছে যদি Shegreen সিন্ড্রোম নির্ণয় করা সম্ভব। যাইহোক, বিভিন্ন বিপাকীয় রোগগুলি একই রকম ফলাফলের ফলস্বরূপ হতে পারে, যার মধ্যে লালা স্রোতটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে (প্রায়শই এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস)।

ফলস্বরূপ, লবণাক্ততা ও টিয়ার গ্রন্থিগুলির লোকেরা সিনিয়র জনগণের মধ্যে অকালিকভাবে হ্রাস পেয়েছে। চোখ ও মুখের শুষ্কতার এই আকৃতিটি হেরেইন সিন্ড্রোমের সাথে কোন সম্পর্ক নেই। এছাড়াও, এই সিন্ড্রোমের নির্ণয়ের জন্য টিস্যু গবেষণা পরিচালিত হয়। এই ধরনের গবেষণার জন্য, মৌখিক mucosa এর ছোট টুকরা নেওয়া হয়, যা একটি মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে তদন্ত করা হয়। সুতরাং, শ্লৈষ্মিক গ্রন্থি গ্রন্থি এর ক্ষত প্রতিষ্ঠিত হয়।

জটিলতা

Shegreen সিন্ড্রোমের সাধারণ পরিণতি:

• লিম্ফোমা (নীরব রক্তকে প্রভাবিত করে, লিম্ফ নোড);
• vasculitis (জাহাজের মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, যা সর্বত্র ঘটতে পারে);
• মাধ্যমিক সংক্রমণ সংযুক্তি;
• ওষুধের রোগের উন্নয়ন;
• রক্তের বিল্ডিংয়ের প্রজনন, লিউকোকাইটস, ইরিথ্রোসাইটস এবং / অথবা প্লেটলেটের রক্তে হ্রাস পেয়েছে।

যদি রোগী শগনের রোগের চিকিৎসার জন্য কোনও ব্যবস্থা না দেয় বা তাকে ভুল থেরাপি বরাদ্দ করা হয় তবে প্যাথোলজিটি অগ্রগতি দেয়, যার ফলে অঙ্গ এবং সিস্টেমের গুরুতর লঙ্ঘন হয়।

Sgren সিন্ড্রোম চিকিত্সা

Shegreen সিন্ড্রোমের উপস্থিতিতে, রোগের পর্যায়ে এবং পদ্ধতিগত প্রকাশের উপস্থিতি উপর নির্ভর করে চিকিত্সা করা হয়।

গ্রন্থি ফাংশন উদ্দীপিত করার জন্য:

• ড্রিপ ভূমিকা পেইন্টার।
• galantamine এর subcutaneous প্রশাসন।
• একটি স্টাফিং লক্ষ্য সঙ্গে, ভিটামিন থেরাপি কোর্স অনুষ্ঠিত হয়।
• "কৃত্রিম অশ্রু" (চোখের মধ্যে ড্রপ) লক্ষণীয় চিকিত্সা হিসাবে নিযুক্ত করা হয় - কম viscosity (200-250 রুবেল), প্রাকৃতিক টিয়ার (250 রুবেল), মাঝারি সান্দ্রতা lacrisin, উচ্চ সান্দ্রতা lacrisin, উচ্চ সান্দ্রতা 180 ঘষা, vocsik 200 ঘষা, lacropos 150 রুবেল।

প্রাথমিক পর্যায়ে, অন্যান্য সিস্টেমের পরাজয়ের অভাবে এবং অসম্পূর্ণ পরীক্ষাগার পরিবর্তনগুলি, গ্লুকোকার্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘমেয়াদী কোর্সগুলি ছোট ডোজগুলিতে নির্ধারিত (প্রডনোলোন, ডেক্সামথ্যাসোন) নির্ধারিত হয়।

উপসর্গগুলি এবং পরীক্ষাগার সূচকগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশ করা হয় তবে কোনও সিস্টেম প্রকাশের কোনও সিস্টেম প্রকাশের, সাইটিস্ট্যাটিক ইমিউনোসুপ্প্রেসিভ প্রস্তুতিগুলি কোর্টিকোস্টোস্টেরয়েডগুলিতে যোগ করা হয় - সাইকোফোস্ফামপাইড, ক্লোরুবিউটিন, আজ্যাটিপ্রিন। সহায়ক থেরাপি কয়েক বছর ধরে একই উপায়ে পরিচালিত হয়।

1. রোগের পর্যায়ে সত্ত্বেও সিস্টেমিক ক্ষতিকারক লক্ষণগুলি থাকলে, তারা অবিলম্বে ডোজ সমর্থনের জন্য ধীরে ধীরে অনুবাদের সাথে Corticosteroids এবং immunosuppressants এর উচ্চ মাত্রায় নির্ধারিত হয়।
2. সাধারণীকরণ, কিডনি ক্ষতি এবং অন্যান্য রোগের অন্যান্য গুরুতর প্রকাশের উপরে চিকিত্সা, যেমন পদ্ধতি, extracororeal চিকিত্সা - plasmapheresis, hemosorption, রক্তরস ultrafiltration যোগ করা হয়।
3. অবশিষ্ট ওষুধগুলি জটিলতার উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয় - cholecystitis, গ্যাস্ট্রাইটিস, নিউমোনিয়া, endocervicitis, ইত্যাদি।

কিছু ক্ষেত্রে, খাদ্য পুষ্টি এবং শারীরিক পরিশ্রমের সীমাবদ্ধতা সঙ্গে সম্মতি প্রয়োজন।

প্রতিরোধ

লঙ্ঘন প্রতিরোধে, পরিশ্রমী প্রতিরোধে উপস্থিত চিকিৎসকদের সকল নির্দেশনা পালন করা প্রয়োজন। এটি কয়েকটি সহজ নিয়ম অনুসরণ করা প্রয়োজন:

• দৃষ্টি অঙ্গ উপর লোড লোড;
• অন্য কোন রোগের ফলে সিন্ড্রোম উঠলে ঘটনাগুলির কারণটি বিবেচনা করা দরকার।
• চাপ পরিস্থিতি এড়িয়ে চলুন।

পূর্বাভাস

Shegreen সিন্ড্রোম একটি স্থিতিশীল রাষ্ট্র, ধীরে ধীরে অগ্রগতি বা, বিপরীত, দীর্ঘমেয়াদী ক্ষমা উপর ট্রানজিট সঙ্গে অত্যাবশ্যক অঙ্গ ক্ষতি করতে পারে। যেমন আচরণ অন্যান্য autoimmune রোগের চরিত্রগত।

• কিছু রোগীর দুর্বলভাবে শুকনো চোখের এবং মৌখিক গহ্বরের উপসর্গগুলি প্রকাশ করতে পারে, অন্যরা গুরুতর জটিলতা বিকাশ করে। একজন রোগী সম্পূর্ণরূপে লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য সম্পূর্ণরূপে সাহায্য করে, এবং অন্যরা ক্রমাগত দৃষ্টিভঙ্গির অবনতি, চোখের মধ্যে ধ্রুবক অস্বস্তি, মৌখিক গহ্বরের পুনরাবৃত্তিমূলক সংক্রমণ, কাছাকাছি শুষ্ক লালা গ্রন্থি ফুসকুড়ি, চিবানো এবং গ্রাসকারী। বাহিনী এবং আর্টিকুলার ব্যথা স্থায়ী ক্ষয় গুরুতরভাবে জীবনের মান কমাতে। রোগীদের অংশে রোগীদের অংশে, কিডনি জড়িত হয় - গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস, প্রোটিনুরিয়া নেতৃস্থানীয়, প্রতিষেধযুক্ত রেনাল কোণ এবং দূরবর্তী রেনাল টিউবুলার অ্যাসিডোসিস।
• সাউন্ড সিন্ড্রোম রোগীদের স্বাস্থ্যকর মানুষ এবং মানুষের তুলনায় অ-হডকিনস্কি লিম্ফোমার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে, অন্যান্য অটোমিমুন রোগের রোগীদের তুলনায়। প্রায় 5% রোগী লিম্ফোমার এক বা অন্য ফর্ম বিকাশ করে।

উপরন্তু, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল যে, মহিলাদের শিশুদের মধ্যে, গর্ভাবস্থায় শ্রীগ্রন্থ সিন্ড্রোম রোগীদের, হৃদয়ের জন্মগত অবরোধের সাথে নবনাতাল লাল লুপাসের উন্নয়নের উচ্চ ঝুঁকি।

Shegreen সিন্ড্রোম একটি autiummune রোগ যা টিস্যু সংযোগ করার পদ্ধতিগত ক্ষতির কারণ করে। প্যাথোলজিক্যাল প্রক্রিয়া থেকে, অধিকাংশই exocrine গ্রন্থি থেকে ভোগা - লালা এবং টিয়ার। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগটি দীর্ঘস্থায়ী প্রগতিশীল কোর্স।

Shegreen সিন্ড্রোম - এই রোগ কি?

প্রথমবারের মতো, সুইডিশ ওফথমোলজিস্টের শর্করন শুষ্ক সিন্ড্রোমের উপসর্গের জটিল সময়ে প্রথমবারের মত পরিণত হয়। তিনি তার বিশাল সংখ্যক রোগীকে দেখলেন, যারা তার কাছে তার কাছে এসেছিল, তাদের চোখে তার কাছে এসেছিল, অন্য কয়েকটি অভিন্ন উপসর্গ: জয়েন্টগুলোতে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং জেরোস্টোমি - শুকনো মৌখিক মকোসা। পর্যবেক্ষণ অন্যান্য ডাক্তার, বিজ্ঞানীদের আগ্রহী। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এই প্যাথোলজিটি সাধারণ এবং তার সাথে যুদ্ধ করার জন্য নির্দিষ্ট চিকিত্সা প্রয়োজন।

Shegreen সিন্ড্রোম - এটা কি? এই দীর্ঘস্থায়ী autoimmune রোগ প্রতিরক্ষা সিস্টেমের কাজ ব্যর্থতার পটভূমিতে প্রদর্শিত হয়। পৃথক নিজের কোষের জীবটি বিদেশি জন্য নেয় এবং সক্রিয়ভাবে তাদের প্রতি অ্যান্টিবডি উত্পাদন করতে শুরু করে। এর ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে, একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটি উন্নয়নশীল, যা বাহ্যিক স্রোত গ্রন্থিগুলির ফাংশনে হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে - একটি নিয়ম, লালা এবং টিয়ার হিসাবে।

Shegreen সিন্ড্রোম - কারণ

অটোইমুনে রোগ বিকাশ কেন তা স্পষ্টভাবে বলতে হবে, ওষুধ এখনো নয়। অতএব, যেখানে, যেখানে শুষ্ক সিন্ড্রোম নেওয়া হয় - একটি রহস্য। এটি জেনেটিক, ইমিউনোলজিকোলজিক, হরমোনাল এবং কিছু বহিরাগত কারণগুলি রোগের বিকাশে জড়িত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ভাইরাসেস - সাইটিমগ্লোভিরাস, এপস্টাইন-বাররা, হারপিস - বা পলিমিওমিআইসেস, সিস্টেমিক স্কেরোডার্মা, রেড লুপাস, রিউমাতয়েড আর্থথ্রিটিস একটি ক্ষুদ্রতা বিকাশের জন্য একটি উদ্দীপনা হয়ে উঠছে।

প্রাথমিক Schheng সিন্ড্রোম

রোগের দুটি প্রধান ধরনের আছে। কিন্তু তারা প্রায় সমানভাবে প্রদর্শিত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের সময় গ্যাস্ট্রোইনটাইন গ্রন্থিগুলির লিম্ফোটিটিক অনুপ্রবেশের কারণে উভয় ক্ষেত্রে শোষক ঝিল্লি শুকানোর কারণে বিকাশ হয়। যদি এই রোগটি একটি স্বাধীন এবং চেহারা হিসাবে বিকাশ করে তবে এর আগে কিছুই ছিল না, তবে এটি হেরেঞ্জের প্রাথমিক রোগ।

সেকেন্ডারি সুডিন সিন্ড্রোম

অনুশীলন হিসাবে দেখায়, কিছু ক্ষেত্রে রোগ অন্যান্য রোগের পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটে। পরিসংখ্যান অনুযায়ী, ২0 - ২5% রোগীর মধ্যে দ্বিতীয় শুষ্ক সিন্ড্রোম পাওয়া যায়। যখন এই রোগটি রিউমাতয়েড অর্থ্রিটিস, ডার্মাটোমোমোমিোমোমি, স্কেরারডার্মিয়া এবং সংযোগকারী টিস্যুগুলির ক্ষতগুলির সাথে যুক্ত অন্যদের সমস্যাগুলির জন্য মানদণ্ড পূরণ করে তখন এটি স্থাপন করা হয়।

Shegreen সিন্ড্রোম - লক্ষণ

রোগের সমস্ত প্রকাশগুলি Ferrunts এবং অতিরিক্ত-জিরোইসগুলিতে বিভক্ত করা হয়। Shegreen সিন্ড্রোম lacrimimal গ্রন্থিগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে যে সত্য, জ্বলন্ত অনুভূতি, "বালি" চোখে বোঝা যায়। অনেক একটি শক্তিশালী পুঙ্খানুপুঙ্খ শতক সম্পর্কে অভিযোগ। প্রায়ই চোখ blushing হয়, এবং একটি আঠালো সাদা পদার্থ কোণে accumulates। রোগটি অগ্রগতি হিসাবে, হালকা-মত ঘটে, চোখের ফাঁকগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে সংকীর্ণ হয়, দৃষ্টিশক্তিটির তীব্রতা আরও খারাপ। টিয়ার গ্রন্থি বৃদ্ধি বিরল ঘটনা।

Shegreen সিন্ড্রোমের চরিত্রগত লক্ষণ, ছিনতাই লালা গ্রন্থি: মুখের মধ্যে শুকনো মকোসা, লাল সীমানা, ঠোঁট। প্রায়ই রোগীদের মধ্যে গঠিত হয়, এবং, লালা ছাড়াও, কিছু কাছাকাছি গ্রন্থি বৃদ্ধি। প্রথমে, রোগটি কেবল ব্যায়াম বা মানসিক overvoltages সময় নিজেই প্রকাশ করে। কিন্তু পরে, শুষ্কতা ধ্রুবক হয়ে যায়, ঠোঁটগুলি ক্রাস্টগুলি দিয়ে আচ্ছাদিত, যা ক্র্যাকিং হয়, যা ফুসফুস সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়।

কখনও কখনও, Nasopharynk মধ্যে শুষ্কতা কারণে, ক্রুসে নাকের মধ্যে গঠন এবং তূরী বাজানো শুরু, যা Otitis এবং এমনকি অস্থায়ী শ্রবণ ক্ষতি হতে পারে। যখন গলা এবং ভয়েস ligaments দৃঢ়ভাবে overwhelmed হয়, শব্দ এবং hoarse আছে। এবং এটি ঘটে যে গ্রাসকারী লঙ্ঘন এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিসের দিকে পরিচালিত করে। নির্ণয়টি বমিভাব দ্বারা উদ্ভাসিত, ক্ষুধা হ্রাস, খাবারের পরে বিপরীত এলাকায় তীব্রতা।

উপসর্গের জটিল সিন্ড্রোম শ্যাগ্রিনের এলই-দৃষ্টিভঙ্গি প্রকাশ এইরকম চেহারা:

• আর্টিকুলার যন্ত্রণা;
• সকালে পেশী এবং জয়েন্টগুলোতে কঠোরতা;
• পেশীর দূর্বলতা;
• জাহাজের ক্ষতির পটভূমি বিরুদ্ধে উদ্ভূত ছোট রক্তপাত ফুসকুড়ি;
• মুখের বা trigeminal স্নায়বিক;
• শরীর এবং অঙ্গ উপর hemorrhagic ফুসকুড়ি;
• শুকনো যোনি।

Shegreen সিন্ড্রোম - ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক

রোগের সংজ্ঞা প্রধানত Xerofthalmia বা xerostomy উপস্থিতির উপর ভিত্তি করে। আধুনিকটি স্যারোটিড এবং স্যালিভারি গ্রন্থিগুলির জীবাণু এবং বায়োপসি এর scintigraphy এর সাহায্যের সাথে নির্ণয় করা হয়। Xerofthalmia এর নির্ণয়ের জন্য, একটি বৃহত্তর পরীক্ষা সঞ্চালিত হয়। ফিল্টারযুক্ত কাগজ ফালা এক প্রান্ত নিম্ন eyelid অধীনে স্থাপন করা হয় এবং কিছুক্ষণ বাকি। সুস্থ মানুষের মধ্যে, প্রায় 15 মিমি স্ট্রিপ 5 মিনিটের মধ্যে ফেটে যাবে। যদি Shegreen সিন্ড্রোম নিশ্চিত করা হয়, নির্ণয়ের দেখায় যে 5 মিমি এর বেশি নেই।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের সাথে, এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এসএসএইচটি অটোইমুন থাইরয়েডাইটিস, বিশেষ অ্যানিমিয়া, ডোজজ রোগের মতো নির্ণয়ের সাথে সমান্তরালভাবে বিকাশ করতে পারে। প্রাথমিক শুষ্ক সিন্ড্রোমের দৃঢ়সংকল্পটি অ্যান্টিবডিএস এসএস-বি সনাক্তকরণে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে। সাপেক্ষে রিমোটয়েড আর্থথ্রিটিসের সাথে সন্ত্রাসী রোগ নির্ণয় করা, কারণ জয়েন্টগুলোতে পরাজয়ের ফলে শুষ্কতার লক্ষণগুলির চেহারা হওয়ার আগে দীর্ঘ শুরু হয়।

সিন্ড্রোম SHGREN - বিশ্লেষণ

রোগের নির্ণয় ল্যাবরেটরি স্টাডিজের আচরণ জড়িত। Shegreen রোগ নির্ণয়ের সময়, বিশ্লেষণ প্রায় যেমন ফলাফল দেখায়:

1. সাধারণ রক্ত \u200b\u200bপরীক্ষায়, অ্যাক্সিলারেটেড ইএসপি, অ্যানিমিয়া এবং কম লিউকেউটি লেভেল নির্ধারণ করা হয়।
2. ওহাম, একটি প্রোটিনের উপস্থিতি।
3. প্রোটিন elevated এবং বায়োকেমিক্যাল রক্ত \u200b\u200bপরীক্ষা মধ্যে। উপরন্তু, গবেষণা Rheumatoid ফ্যাক্টর সর্বোচ্চ tits প্রকাশ করে।
4. 35% এ থ্রিগলোবুলিনের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি বিশেষ রক্ত \u200b\u200bপরীক্ষা তাদের ঘনত্বের বৃদ্ধি দেখায়।
5. লালা গ্রন্থিগুলির বায়োপসি ফলাফলগুলি শ্যাগ্রিন সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি নিশ্চিত করে।

Shegreen সিন্ড্রোম - চিকিত্সা

এটি একটি গুরুতর সমস্যা, কিন্তু এটি মারাত্মক নয়। আপনি যদি সময়ের সাথে সাথে তার লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দেন এবং শগন রোগের রোগ নির্ণয়ের সময়, চিকিত্সা শুরু করেন, আপনি এটির সাথে বসবাস করতে পারেন, একই সাথে খুব আরামদায়ক বোধ করেন। রোগীদের জন্য প্রধান বিষয় একটি সুস্থ জীবনধারার গুরুত্ব সম্পর্কে ভুলে যাওয়া হয় না। এটি ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করতে সহায়তা করবে, সক্রিয়ভাবে একটি রোগগত প্রক্রিয়া বিকাশ করার অনুমতি দেবে না এবং উল্লেখযোগ্যভাবে জটিলতার ঝুঁকি কমাতে পারে না।

Shegreen সিন্ড্রোম নিরাময় করা সম্ভব?

যত তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়, রোগীর থেরাপিউটিক সুপারিশ পায়। শেগ্রাম সিন্ড্রোমটি আজ সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে এখনো রোগটি পরিত্রাণ পেতে পারে না। এই কারণে, শুধুমাত্র লক্ষণীয় থেরাপি সঞ্চালিত হয়। চিকিত্সার মান মূল্যায়ন করার জন্য মানদণ্ড অসুস্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশের স্বাভাবিকীকরণ। সমস্ত থেরাপিউটিক অ্যাপয়েন্টমেন্ট সাহায্য, পরীক্ষাগার সূচক এবং Histological ছবি উন্নতি হয়।

শুষ্ক সিন্ড্রোমের থেরাপিটি উপসর্গগুলিকে সহজতর করে এবং যদি প্রয়োজন হয়, ব্যাকগ্রাউন্ড অটোমিমুন রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করে। Shegreen সিন্ড্রোম চিকিত্সা Preee অগত্যা নির্ণয় করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, যেমন তহবিল ব্যবহার করা হয়:

• glucoCorticoid (চিত্র এবং ডোজগুলি সিন্ড্রোমের তীব্রতা এবং এর উপসর্গগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়);
• angioprotectors - Parmidin, Solfosiary;
• immunomodulator Splenin;
• anticoagulant Heparin;
• ঠিকাদার বা ট্রাসিলোল - প্রোটোলাইটিনিক এনজাইম উত্পাদন স্থগিত প্রস্তুতি;
• Cyostaticate - ক্লোরুবিউটিন, Azathioprine, সাইকোফোস্ফেন (প্রধানত glucocorticoids সঙ্গে একসাথে নিতে সুপারিশ)।

মুখের মধ্যে শুষ্কতা পরিত্রাণ পেতে, rinsing করা। শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোম লবণাক্ত, হেমোডেসা একটি ইনজেকশন সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। Peresked bronchoms এবং trachery ড্রাগ সাহায্য করতে পারেন। Glands প্রদাহ সঙ্গে, ডোমেক্সাইড, হাইড্রোর্টিসোন বা heparin সঙ্গে appliques সংগ্রাম করা হয়। শগ্রীন সিন্ড্রোমের নির্ণয়ের মধ্যে কখনও কখনও শুকনো মুখটি ডেন্টাল রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। তাদের সতর্ক করার জন্য, আপনাকে সর্বোচ্চ মৌখিক গহ্বর স্বাস্থ্যবিধি যত্ন নিতে হবে।

Shegreen জেলা - লোক প্রতিকার দ্বারা চিকিত্সা

শুষ্ক সিন্ড্রোম উপসর্গ এবং লক্ষণ একটি সম্পূর্ণ জটিল। তাদের সব সঙ্গে এটি ঐতিহ্যগতভাবে যুদ্ধ ভাল। কিন্তু কখনও কখনও অসুস্থতার ক্ষেত্রে, সমান্তরালভাবে ব্যবহৃত লোকের পদ্ধতিগুলি রোগীর অবস্থার উন্নতিতে সহায়তা করে। কিছু রোগী, উদাহরণস্বরূপ, মনে রাখবেন যে ডিল এবং আলু রস থেকে চোখ ড্রপগুলি আরও দক্ষতার সাথে ফার্মেসি টিয়ার তরল কাজ করে।

Rinsing জন্য হার্বাল ফলক