35 वर्ष से अधिक उम्र की लगभग 90% महिलाओं में महिला जननांग अंगों से जुड़ी समस्याएं होती हैं। गर्भाशय और उसके उपांगों पर घातक ट्यूमर कैंसर की आवृत्ति के मामले में दुनिया में तीसरे स्थान पर हैं और महिलाओं के ऑन्कोलॉजिकल रोगों में पहले स्थान पर हैं। लेकिन प्रजनन प्रणाली के सभी रोगों से कैंसर नहीं होता है। कई विकृतियों को केवल निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है और यदि समय पर उनका पता लगाया जाता है और ठीक से इलाज किया जाता है तो वे जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

रोगों और कारणों का वर्गीकरण

रोगों का वर्गीकरण उन्हें दो समूहों में विभाजित करता है: पूर्व कैंसर और वे जो घातक ट्यूमर में पतित नहीं होते हैं। गर्भाशय और उपांग के रोग तीन मुख्य प्रकारों में विभाजित हैं:

लगभग सभी रोग संक्रमण, वायरस और कवक के कारण होने वाली सूजन प्रक्रियाओं से पहले होते हैं। भड़काऊ रोगों को दूसरों से अलग किया जाता है, लेकिन वे अक्सर पृष्ठभूमि विकृति का कारण होते हैं।

गर्भाशय गुहा और इसकी ओर जाने वाली नहर विभिन्न प्रकार के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। इन दो उपकला की सीमा को चिकित्सकों द्वारा "तूफानों के क्षेत्र" के रूप में उपनाम दिया गया है। इस जंक्शन पर, विकृति सबसे अधिक बार विकसित होने लगती है।

किसी भी ग्रीवा रोग के सबसे आम कारण हैं:

1. यौन संक्रमण।
2. चोट लगना (गर्भपात या प्रसव के बाद)।
3. हार्मोनल व्यवधान।
4. वायरस।
5. स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी।

यौन संक्रमण एक भड़काऊ प्रक्रिया का कारण बनता है जिससे उपकला के विलुप्त होने की ओर अग्रसर होता है। इसके नीचे अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो किसी भी परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। नतीजतन, कोशिकाएं एक असामान्य रूप लेती हैं और पृष्ठभूमि या पूर्व कैंसर रोग विकसित होते हैं।

चोटों, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो महिला जननांग अंगों की गंभीर शिथिलता भी हो सकती है। विकृत ऊतक संक्रमण और अन्य अवांछित परिवर्तनों के लिए प्रवण होते हैं। हार्मोनल व्यवधान, मुख्य रूप से प्रोजेस्टेरोन की कमी, गर्भाशय और उपांगों के सामान्य कामकाज को बाधित करती है, जिससे उन्हें विकृति विकसित होने का खतरा होता है।

वायरस में से, मानव पेपिलोमावायरस को महिला प्रजनन प्रणाली के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है।

इस वायरस के 60 प्रकारों में से 20 प्रकार महिलाओं में कैंसर का कारण बनते हैं। लगभग 70% मामलों में, ये 16 और 18 सीरोटाइप हैं।

लेकिन पैपिलोमा का मुख्य रूप से पहले संक्रमण और दाद से प्रभावित ऊतकों पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है।

सूजन संबंधी बीमारियां

गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियां सूक्ष्मजीवों के कारण होती हैं: क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, कोक्सी। वे मुख्य रूप से महिलाओं के निचले जननांग क्षेत्र - योनि भाग को प्रभावित करते हैं। यौन संचारित, कम अक्सर अंतरंग स्वच्छता मानकों का पालन न करने के कारण। गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोगों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

लक्षण रोग की डिग्री पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी हल्की सूजन स्पर्शोन्मुख होती है - एक महिला को संदेह नहीं होता है कि वह बीमार है और उसे उपचार की आवश्यकता है। एक औसत और गंभीर डिग्री में संक्रमण के साथ, जैसे लक्षण:

गर्भाशय और उपांगों की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियां:

• वल्वाइटिस;
• बार्थोलिनिटिस;
• एंडोमेट्रैटिस;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ

वल्वाइटिस प्राथमिक और माध्यमिक है। यह बाहरी जननांग की सूजन की विशेषता है। प्राथमिक खराब स्वच्छता, यांत्रिक या रासायनिक जोखिम, या मूत्र पथ के संक्रमण के कारण होता है। माध्यमिक आंतरिक महिला अंगों की सूजन का परिणाम है। यह तेज और प्रभावी उपचार के अधीन है।

बृहदांत्रशोथ के साथ, योनि की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन हो जाती है। इसके प्रेरक एजेंट संक्रमण हैं। वायरस, कवक, ई. कोलाई और अन्य सूक्ष्मजीव।

बार्थोलिनिटिस महिला योनि की दहलीज पर स्थित बार्थोलिन ग्रंथि की विकृति है। यह रोग ग्रंथि के एक फोड़े का कारण बनता है, जो गंभीर सूजन और एक प्युलुलेंट कैप्सूल के गठन की विशेषता है। यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो यह गंभीर परिणाम देता है।

एंडोमेट्रैटिस एंडोमेट्रियम की ऊपरी परत को नुकसान है। संक्रमण खतरनाक है क्योंकि यह गर्भाशय और उपांग के पूरे श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित कर सकता है। रोग सूक्ष्मजीवों के कारण होता है। गर्भपात, प्रसव और गर्भाशय में किसी भी हस्तक्षेप की अभिव्यक्ति में योगदान दें।

गर्भाशय ग्रीवा नहर का एक घाव है जो एक महिला के गर्भाशय की ओर जाता है, जो अंग के संक्रमण के कारण होता है। यदि तीव्र चरण में इलाज नहीं किया जाता है, तो यह पुराना हो जाता है और वापस आ जाता है। जीर्ण रूप में, रोग हल्के लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है। पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ में, गर्भाशय ग्रीवा मोटा और सघन हो जाता है। गहरे ऊतक प्रभावित होते हैं। अक्सर प्रक्रिया सहवर्ती विकृति के साथ होती है और इसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है।

पृष्ठभूमि रोग

पृष्ठभूमि विकृति विभिन्न कारणों से विकसित होती है और गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोग हैं। अक्सर वे संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप होते हैं। तीन प्रक्रियाएं हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि की बीमारियों का कारण बनती हैं: सूजन, डिसहोर्मोनल, पोस्ट-ट्रॉमेटिक।

पृष्ठभूमि विकृति में शामिल हैं:

• एक्टोपिया;
• ल्यूकोप्लाकिया;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• एरिथ्रोप्लाकिया;
• मौसा

गर्भाशय के योनि भाग में बेलनाकार उपकला के संक्रमण के कारण महिलाओं में एक्टोपिया या छद्म क्षरण विकसित होता है। कभी-कभी यह बिना लक्षणों के चला जाता है। इस विकृति का फोकस बाहरी ग्रसनी की साइट पर पड़ता है। एक्टोपिया को क्षरण के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए। कटाव 10-15 दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है। एक्टोपिया लगभग कभी भी अपने आप ठीक नहीं होता है और इसके लिए चिकित्सकीय ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

ल्यूकोप्लाकिया - उपकला की ऊपरी परत का केराटिनाइजेशन, एक सफेद पट्टिका के रूप में गर्भाशय पर गठन। इसका कारण क्षरण या हार्मोनल व्यवधान हो सकता है। कैंसर विकृति के साथ, ल्यूकोप्लाकिया आगे बढ़ता है। यह किसी भी लक्षण के साथ नहीं है।

एंडोमेट्रियोसिस सबसे अधिक बार योनि को प्रभावित करता है, कभी-कभी ग्रीवा नहर। यह वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा एंडोमेट्रियम का घाव के ऊतकों में संक्रमण होता है। बच्चे के जन्म, सर्जरी या गर्भपात से होने वाली क्षति के कारण होता है। लक्षणों में से, मासिक धर्म से पहले या बाद में छोटे धब्बे परेशान कर सकते हैं।

एरिथ्रोप्लाकिया गर्भाशय म्यूकोसा की एक बीमारी है, जिसमें स्तरीकृत उपकला पतली हो जाती है। छूने पर लाल-बैंगनी धब्बों के रूप में प्रभावित क्षेत्रों से खून बहने लगता है। लक्षण: अंतरंग कार्य के बाद रक्तस्राव।

पॉलीप्स गर्दन या ग्रीवा नहर की सतह पर चमकीले गुलाबी रंग के प्रकोप होते हैं, जो उपकला की एक परत से ढके होते हैं। इसका कारण भड़काऊ प्रक्रिया या हार्मोनल समस्याएं माना जाता है। उन्हें कवर करने वाले उपकला के प्रकार के आधार पर, एपिडर्मल और ग्रंथियों के पॉलीप्स को प्रतिष्ठित किया जाता है। लक्षण: दर्द होना, यौन संपर्क के दौरान रक्तस्राव, चिपचिपा प्रदर।

फ्लैट मौसा मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण के परिणाम हैं। उनके विकास के स्थानों में, डिसप्लेसिया एक ऑन्कोलॉजिकल चरण में बदल सकता है। लक्षण वायरल रोगों के समान हैं।

पूर्व कैंसर रोग

एक प्रारंभिक स्थिति डिसप्लेसिया है, जो लगभग हमेशा स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है और बाहरी रूप से लगभग किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकती है। डिसप्लेसिया महिला अंग के श्लेष्म झिल्ली की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों द्वारा व्यक्त की जाती है।

यह तीन स्तरों में आता है:

• रोशनी;
• संतुलित;
• अधिक वज़नदार।

कमजोर डिसप्लेसिया CIN I - उपकला परत के निचले तीसरे में उल्लंघन। यह डिग्री चिकित्सा उपचार और अवलोकन के अधीन है। CIN II - मध्यम डिग्री, जिसमें निचली और मध्य तिहाई परत प्रभावित होती है। इसका इलाज रूढ़िवादी तरीके से भी किया जा सकता है। CIN III एक जटिल डिग्री है, परत के सभी तीन भाग प्रभावित होते हैं, यह प्रीविनसिव कार्सिनोमा में बदल जाता है। सर्जिकल हटाने की आवश्यकता है।

डिग्री इस बात पर निर्भर करती है कि ऊतक कितनी गहराई से प्रभावित होते हैं। घाव की प्रक्रिया जितनी गहरी होती है, डिसप्लेसिया की डिग्री उतनी ही गंभीर होती है और इसका इलाज करना उतना ही कठिन होता है। यह अपरिवर्तित और महिलाओं के पैथोलॉजिकल रूप से क्षतिग्रस्त गर्भाशय ग्रीवा दोनों पर होता है। डिसप्लेसिया एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है, उनके भेदभाव और आर्किटेक्चर का उल्लंघन। यह केवल गर्भाशय और उपांगों की गहन जांच से ही पता चल सकता है।

हाइपरप्लासिया डिसप्लेसिया से पहले होता है, जिसमें कोशिकाओं की संख्या तेजी से बढ़ती है। यह प्रक्रिया लगभग हमेशा पुरानी सूजन या बिगड़ा हुआ सेल पुनर्जनन से जुड़ी होती है। ज्यादातर मामलों में, डिसप्लेसिया एक ऑन्कोजेनिक प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस के गर्भाशय में लंबे समय तक रहने के कारण होता है। यदि बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो डिसप्लेसिया 1-2 साल के भीतर होता है। कोई लक्षण नहीं हैं।

लगभग 90% मामलों में, शरीर में पैपिलोमा की उपस्थिति के बिना गर्भाशय और उपांगों की प्रारंभिक स्थिति पूरी नहीं होती है। शरीर के रक्षा तंत्र और उपकला संवेदनशीलता में आनुवंशिक विकार भी एक विशेष भूमिका निभा सकते हैं।

डिसप्लेसिया, जब ठीक से इलाज किया जाता है, तो हमेशा कैंसर नहीं होता है। इस तरह के निदान के साथ एक महिला एक लंबा जीवन जी सकती है और यहां तक ​​​​कि जन्म भी दे सकती है यदि डॉक्टरों द्वारा लगातार निगरानी की जाती है और आवश्यक उपाय किए जाते हैं। ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की डिग्री के लिए डिसप्लेसिया के संक्रमण में 2 से 10 साल लगते हैं। यह कैंसर के प्रारंभिक चरण से पहले कार्रवाई करने के लिए पर्याप्त समय है।

निदान और उपचार

निदान में एक व्यापक परीक्षा, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा या कुछ प्रकार के शोध शामिल हो सकते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक साधारण परीक्षा के साथ, अधिकांश बीमारियों का निदान करना मुश्किल होता है। यह विधि आपको महिला अंग की स्थिति का काफी अच्छी तरह से आकलन करने की अनुमति देती है, लेकिन आपको ग्रीवा नहर और उपांगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति नहीं देती है।

निदान निम्नलिखित विधियों का उपयोग करके किया जाता है:

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों का इलाज रोग की प्रकृति, इसके कारणों और पाठ्यक्रम के आधार पर किया जाता है। सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली सूजन संबंधी बीमारियों को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों के संयोजन में जीवाणुरोधी और एंटीवायरल दवाओं के माध्यम से समाप्त किया जाता है।

प्रभावित ऊपरी परतों के उपचार के लिए रासायनिक तैयारी का उपयोग किया जाता है। ज्यादातर मौसा जैसी समस्याओं के लिए।

इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन विधि प्रभावी है, लेकिन निशान छोड़ती है जो नहर को संकीर्ण करती है और प्रसव के दौरान इसके टूटने का कारण बन सकती है। जो महिलाएं जन्म देने की योजना बना रही हैं, उनका इलाज इस पद्धति से नहीं किया जा सकता है।

लेजर उपचार को दर्द रहित और अत्यधिक प्रभावी माना जाता है। लेजर थेरेपी वांछित गहराई पर माइक्रोस्कोप नियंत्रण के तहत क्षतिग्रस्त ऊतक का इलाज कर सकती है। विधि निशान नहीं छोड़ती है।

क्रायोथेरेपी प्रभावित ऊतकों की समस्याओं को हल करती है, मौसा, ल्यूकोप्लाकिया, पॉलीप्स और अन्य बीमारियों का इलाज करती है। अशक्त महिलाओं के लिए अनुशंसित। दक्षता औसत है।

रेडियो तरंग सर्जरी भी "रेडियो चाकू" तकनीक का उपयोग करने वाली एक आधुनिक विधि है। विधि का लाभ यह है कि यह जलती नहीं है, बल्कि गर्भाशय या उपांग के प्रभावित हिस्से को काट देती है और इसके ऊतकीय विश्लेषण की अनुमति देती है। उपचार के तरीकों में से एक गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों का छांटना है, जो केवल एक ऑन्कोलॉजिकल निदान की पुष्टि होने पर ही किया जाता है।

विषय

स्त्री रोग के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोग काफी आम हैं। वे विभिन्न आयु वर्ग की महिलाओं में होते हैं, जो वर्गीकरण को दर्शाता है। हालांकि, वर्गीकरण में शामिल गर्भाशय ग्रीवा के कुछ रोगों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे पूर्व-कैंसर की स्थिति से संबंधित हो सकते हैं और एक महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा एक प्रकार की नली होती है जो योनि और गर्भाशय के शरीर को जोड़ती है। महिलाओं में विभिन्न आयु अवधियों में, गर्भाशय ग्रीवा की कुछ विशेषताओं की विशेषता होती है। इसका तथाकथित योनि भाग स्तरीकृत और स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है, जबकि ग्रीवा नहर स्वयं बेलनाकार कोशिकाओं के साथ पंक्तिबद्ध होती है। दो अलग-अलग उपकला के बीच की सीमा ग्रीवा भाग के पूरी तरह से अलग भागों पर स्थित हो सकती है। यह मूवमेंट महिला के हार्मोनल बैकग्राउंड और कई बाहरी कारकों पर निर्भर करता है। यदि यह प्राकृतिक प्रक्रिया बाधित होती है, तो घातक सहित विभिन्न विकृति के लक्षण हो सकते हैं।

आधुनिक स्त्री रोग गर्भाशय ग्रीवा के विकृति को अलग करता है, जो हो सकता है:

• पार्श्वभूमि;
• पूर्व कैंसर;
• कैंसर के रूप।

पृष्ठभूमि रोगएक सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता। गर्भाशय ग्रीवा के सौम्य रोगों को कोशिका प्रजनन की सामान्य प्रक्रिया और उनकी परिपक्वता के संरक्षण द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

प्रीकैंसरस और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिएऐसी प्रक्रियाएं हैं जो अतिवृद्धि का कारण बनती हैं, साथ ही साथ ऊतक प्रसार भी। इसके अलावा, पूर्व-कैंसर की स्थिति कोशिकाओं की परिपक्वता और प्रजनन में उल्लंघन की विशेषता है।

पर्याप्त निदान के अभाव में,साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित, पूर्व-कैंसर संबंधी विकृति कैंसर में बदल सकती है

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के विकास में योगदान करने वाले कारक

• जननांग संक्रमण;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ऊतक अखंडता को नुकसान;
• हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकार;
• अंतरंग जीवन की प्रारंभिक शुरुआत;
• असंबद्ध यौन संबंध;
• रजोनिवृत्ति से जुड़े परिवर्तन;
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
• एक स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन न करना;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

स्त्री रोग में, कई प्रतिकूल कारकों की परस्पर क्रिया को सर्वाइकल रोगों का कारण माना जाता है।

वर्गीकरण

स्त्री रोग निम्नलिखित वर्गीकरण देता है, जो गर्भाशय ग्रीवा के रोगों को उप-विभाजित करता है:

• पार्श्वभूमि:
• पूर्व कैंसर;

गर्भाशय ग्रीवा के पृष्ठभूमि रोगों का वर्गीकरण।

1. हार्मोनल असामान्यताओं के परिणामस्वरूप होने वाले रोग।

• एक्टोपिया या छद्म क्षरण। बेलनाकार कोशिकाओं के साथ स्तरीकृत उपकला के प्रतिस्थापन के परिणामस्वरूप रोग प्रकट होता है।

• पॉलीप्स और पेपिलोमा। एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, सूजन और एचपीवी के कारण संरचनाएं होती हैं।
• गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस। वर्गीकरण में शामिल विकृति गर्भाशय शरीर के ग्रीवा भाग में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के भाटा और अंकुरण की विशेषता है।

2. शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को आघात के बाद विकसित होने वाले रोग।

• गर्भाशय ग्रीवा पर गहरे आंसू और निशान। ऐसी चोटें अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान होती हैं।
• एक्ट्रोपियन। गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के वर्गीकरण में, एक्ट्रोपियन ग्रीवा नहर के ऊतक का एक प्रकार का विचलन है।
• नालव्रण। गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के अंतिम चरण में संरचनाएं बनती हैं।

3. एक भड़काऊ प्रकृति के रोग।

• कटाव का सही रूप। वर्गीकरण के अनुसार, इस तरह के क्षरण से रासायनिक या यांत्रिक क्षति होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो रोग प्रक्रिया एक्टोपिया में बदल जाती है।
• गर्भाशयग्रीवाशोथ। रोगों के वर्गीकरण में, इस स्थिति का अर्थ है गर्भाशय ग्रीवा की सूजन।

पूर्व कैंसर रोगों का वर्गीकरण।

• डिसप्लेसिया। इस गंभीर विकृति को साइटोलॉजिकल डायग्नोसिस नामक एक विधि का उपयोग करके एटिपिकल कोशिकाओं का पता लगाने की विशेषता है।

• कॉन्डिलोमा। एचपीवी की उपस्थिति में जननांग क्षेत्र में वृद्धि होती है।
• एक पूर्व कैंसर किस्म के पॉलीप्स। गर्भाशय के शरीर के क्षेत्र और उसके ग्रीवा भाग दोनों में संरचनाएं बन सकती हैं।
• ल्यूकोप्लाकिया। डिसप्लेसिया की तरह, पैथोलॉजिकल स्थिति को एटिपिकल कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है।
• एडिनोमैटोसिस। वर्गीकरण के अनुसार, इस पूर्व कैंसर रोग में एटिपिकल हाइपरप्लासिया के लक्षण होते हैं।

स्त्री रोग में, डिसप्लेसिया के तीन डिग्री प्रतिष्ठित हैं: एक कमजोर डिग्री या CIN I, इसका मध्यम रूप या CIN II, और एक गंभीर कोर्स भी, जिसे CIN III कहा जाता है। डिसप्लेसिया की डिग्री एक साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है। गंभीर डिसप्लेसिया को प्रीइनवेसिव कैंसर कहा जाता है।

स्त्री रोग में कैंसर का वर्गीकरण।

• ऑन्कोलॉजी के प्रारंभिक चरण सहित प्रीक्लिनिकल रूप।
• एक घातक ट्यूमर के नैदानिक ​​​​रूप।

लक्षण

वर्गीकरण में शामिल गर्भाशय ग्रीवा के रोगों की स्थिति में लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं। स्त्री रोग में, अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब विशिष्ट लक्षणों के बिना होने वाली बीमारियों को स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और निदान के दौरान बेतरतीब ढंग से पता लगाया जाता है, विशेष रूप से, एक साइटोलॉजिकल प्रकृति की।

निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जा सकता है आधुनिक वर्गीकरण से गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न रोगों के लक्षण।

• चक्र की अवधि बदलना। मासिक धर्म चक्र की अवधि को छोटा और लंबा करना दोनों देखा जा सकता है;
• स्मियरिंग स्राव की उपस्थिति। एक नियम के रूप में, यह लक्षण मासिक धर्म से कुछ दिन पहले और बाद में होता है।
• महत्वपूर्ण दिनों के दौरान स्राव में वृद्धि और चक्र के बीच में रक्तस्राव। इस तरह के लक्षण हार्मोनल असंतुलन के साथ हो सकते हैं।
• संपर्क स्पॉटिंग। यह लक्षण अक्सर गर्भाशय शरीर के ग्रीवा भाग के कई रोगों के साथ होता है और संभोग के दौरान ही प्रकट होता है।
• असामान्य स्राव और प्रदर। लक्षण भड़काऊ और संक्रामक विकृति की विशेषता है।
• दर्द। संभोग और शारीरिक गतिविधि के साथ-साथ महत्वपूर्ण दिनों के दौरान अप्रिय संवेदनाएं और व्यथा प्रकट हो सकती हैं। एक नियम के रूप में, दर्द निचले पेट में केंद्रित होता है और पीठ के निचले हिस्से और पैर को दिया जा सकता है।

निदान और पहचान

शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के वर्गीकरण में शामिल रोगों के समय पर निदान का बहुत महत्व है। यह इस तथ्य के कारण है कि कई रोग बिना लक्षणों के होते हैं और आधुनिक नैदानिक ​​​​विधियों के बिना उनकी पहचान करना अक्सर मुश्किल होता है, उदाहरण के लिए, साइटोलॉजिकल परीक्षा।

आधुनिक स्त्री रोग शरीर और गर्भाशय ग्रीवा के विकृति के निदान के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग करता है।

• रोगी इतिहास डेटा का संग्रह और मूल्यांकन। चिकित्सक शिकायतों को ध्यान से सुनता है और रोग के लक्षणों का मूल्यांकन करता है। कुछ बीमारियों के निदान के लिए, अतीत में सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही एक बोझिल पारिवारिक इतिहास आवश्यक है।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा कुर्सी पर परीक्षा। डॉक्टर योनि वीक्षक के साथ गर्भाशय ग्रीवा की जांच करते हैं। वह म्यूकोसा की संरचना, उसके रंग, चकत्ते और संरचनाओं की उपस्थिति, संपर्क रक्तस्राव, साथ ही निर्वहन की मात्रा और प्रकृति का मूल्यांकन करता है। गर्भाशय ग्रीवा के कई सूजन और संक्रामक रोगों के निदान में दृश्य परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, इसका क्षरण।

• प्रयोगशाला अनुसंधान। यदि रोग की एक भड़काऊ प्रकृति का संदेह है, तो विभिन्न संकेतकों सहित मानक रक्त और मूत्र परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है। एंडोमेट्रियोसिस, सीएमवी जैसे स्त्रीरोग संबंधी रोगों के निदान के लिए शिरापरक रक्त भी लिया जाता है और उसका विश्लेषण किया जाता है।
• साइटोलॉजिकल निदान। डिसप्लेसिया या एक घातक बीमारी का संकेत देने वाली एटिपिकल कोशिकाओं की पहचान के लिए साइटोलॉजिकल परीक्षा को मुख्य माना जाता है। साइटोलॉजिकल निदान गर्भाशय शरीर की योनि और गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा है। प्रक्रिया के दौरान, साइटोलॉजिकल ब्रश वाला एक विशेषज्ञ विभिन्न क्षेत्रों से सामग्री लेता है। फिर माइक्रोस्कोप के तहत साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक सामग्री के नमूनों की जांच की जाती है। साइटोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों का मूल्यांकन पांच विशिष्ट वर्गों के अनुसार किया जाता है: सामग्री में एटिपिया के साथ कोशिकाओं की अनुपस्थिति से लेकर उनकी महत्वपूर्ण संख्या तक।

गंभीर विकृति के निदान के लिएसबसे पहले, एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

• सरल और विस्तारित कोल्पोस्कोपी। निदान साइटोलॉजिकल परीक्षा का पूरक है। एक साधारण कोल्पोस्कोपी एक सांकेतिक निदान है। एक विस्तारित अध्ययन करते समय, डॉक्टर विशेष समाधान का उपयोग करता है जो गर्भाशय शरीर के गर्भाशय ग्रीवा के क्षेत्र में लागू होते हैं।

एक कोल्पोस्कोपी के दौरानसंदिग्ध मामलों में, एक विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा, जिसे बायोप्सी कहा जाता है, की आवश्यकता होती है। बायोप्सी के दौरान, प्रयोगशाला में बाद में निदान के लिए ऊतक का नमूना लिया जाता है।

• गर्भाशय के शरीर की योनि, मूत्रमार्ग और गर्भाशय ग्रीवा से वनस्पतियों पर एक धब्बा। यह विश्लेषण स्त्री रोग में परीक्षा के लिए मानक है।

• बैक्टीरियल सीडिंग। स्मीयर आपको विभिन्न सूक्ष्मजीवों द्वारा योनि के उपनिवेशण की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है।
• पीसीआर अध्ययन। यह रोगजनक सूक्ष्मजीवों को निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग में उपयोग की जाने वाली एक आधुनिक विधि है।
• हार्मोनल परीक्षा। अध्ययन मासिक धर्म की अनियमितताओं और गर्भाशय शरीर के ग्रीवा भाग के संदिग्ध हार्मोन-निर्भर रोगों के लिए किया जाता है।
• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड। निदान करते समय, एक योनि सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय शरीर के गर्भाशय ग्रीवा के रोगों की जांच और निदान करने में मदद करता है।

गर्भाशय ग्रीवा की रोग स्थितियों के वर्गीकरण में शामिल गंभीर बीमारियों का समय पर पता लगाना स्वास्थ्य को बचा सकता है और जीवन को बचा सकता है। कई बीमारियां बिना किसी लक्षण के होती हैं, और इसलिए एक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की जरूरत होती है और यदि आवश्यक हो, तो एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

ऐसी कई बीमारियां हैं जो महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों को प्रभावित कर सकती हैं। अक्सर, विकृति गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा दोनों को प्रभावित करती है। महिलाओं को उन बीमारियों और लक्षणों की पूरी सूची जाननी चाहिए जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक अवस्था में गर्भाशय ग्रीवा के विकृति की पहचान करने के लिए, वर्ष में 1-2 बार स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना पर्याप्त है।

जाहिर है, गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न रोग विभिन्न लक्षणों को भड़काते हैं। हालांकि, यदि निम्न में से कोई भी लक्षण होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को देखना चाहिए। विशेष रूप से, निम्नलिखित अप्रिय अभिव्यक्तियों को सतर्क करना चाहिए:

• निचले पेट में दर्द;
• असामान्य योनि स्राव;
• इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग (उदाहरण के लिए, यौन संपर्क के बाद या चक्र के बीच में)।

गर्भाशय ग्रीवा में दर्द होने के कई कारण हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, एक महिला को किसी गंभीर उपचार की भी आवश्यकता नहीं होगी। हालांकि, देर से स्टेज में कैंसर का पता लगाने की तुलना में अत्यधिक सतर्क रहना बेहतर है।

सशर्त रूप से सुरक्षित विकृति

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, गर्भाशय ग्रीवा के कुछ विकृति को अनिवार्य उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह किसी महिला के स्वास्थ्य के लिए सीधा खतरा नहीं है। हालांकि, यदि निम्नलिखित असामान्य स्थितियों में से एक का निदान किया गया है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षाओं को छोड़ना सख्त मना है।

ग्रीवा पॉलीप्स।

पॉलीप्स ग्रीवा नहर की दीवारों पर नियोप्लाज्म हैं, जिनमें से वृद्धि किसी भी दर्दनाक लक्षण के साथ नहीं होती है। अधिकांश नियोप्लाज्म प्रकृति में सौम्य होते हैं।

कुरूपता का जोखिम 1:1000 है।कभी-कभी एंडोमेट्रियल शेडिंग के साथ मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान पॉलीप्स अपने आप निकल आते हैं। पॉलीप्स का निदान आमतौर पर एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान किया जाता है। इसके अतिरिक्त, डॉक्टर नियोप्लाज्म की प्रकृति को निर्धारित करने के लिए बायोप्सी कर सकते हैं।

नाबोथ सिस्ट।

नाबोथियन सिस्ट सर्वाइकल कैनाल के ऊतकों में सौम्य नियोप्लाज्म होते हैं और इन्हें एक सामान्य प्रकार माना जाता है। प्रसव उम्र के कई रोगियों में, एक ही समय में कई सिस्ट बढ़ सकते हैं।

निदान में एक दर्पण का उपयोग करके सामान्य स्त्री रोग संबंधी परीक्षा होती है। डॉक्टर कई पारभासी या अपारदर्शी सफेद-पीले पॉलीप्स देख सकते हैं। सिस्ट का व्यास कुछ मिलीमीटर से लेकर 3-4 सेंटीमीटर तक सामान्य माना जाता है।

नाबोथ ग्रंथियों की रुकावट अक्सर उस क्षेत्र में देखी जाती है जहां स्तंभ और स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं मिलती हैं। अपने आप में, सिस्ट किसी महिला की प्रजनन क्षमता और यौन स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करते हैं।

हालांकि, सूजन वाले नियोप्लाज्म कई गुना बढ़ सकते हैं और ग्रीवा नहर को अवरुद्ध कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, प्रसव के बाद या गर्भाशय ग्रीवा को यांत्रिक आघात के बाद प्रसव ग्रंथियों का रुकावट होता है।

अपरदन और छद्म अपरदन।

गर्भाशय ग्रीवा के इन विकृति को सबसे आम माना जाता है। एक्टोपिया (छद्म-क्षरण) का अक्सर किशोरों, गर्भवती महिलाओं और एस्ट्रोजन युक्त गर्भनिरोधक लेने वालों में निदान किया जाता है।

बच्चे के जन्म, सर्जरी के बाद या गर्भाशय ग्रीवा पर यांत्रिक प्रभाव के परिणामस्वरूप क्षरण विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी का सबसे आम लक्षण पोस्टकोटल रक्तस्राव है। निदान में एक दर्पण और एक कोल्पोस्कोप का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना शामिल है।

सरवाइकल रोगों के उपचार की आवश्यकता

गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा के निम्नलिखित रोगों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उपचार की कमी से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, और यहां तक ​​कि कैंसर का विकास भी हो सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के ऐसे रोगों को पृष्ठभूमि के रूप में भी जाना जाता है।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों में गहरा हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग किसी भी अप्रिय लक्षण का कारण नहीं बनता है, लेकिन एडेनोमायोसिस की प्रगति की प्रक्रिया में, एक महिला लंबे समय तक दर्दनाक माहवारी का अनुभव करना शुरू कर देती है।

सबसे उन्नत अवस्था में, योनि से रक्त के थक्के निकल सकते हैं (चक्र के बीच में भी)। एंडोमेट्रियम की मांसपेशियों में वृद्धि से गर्भाशय में वृद्धि होती है, और एक निश्चित चरण में महिला एक विशेषता सूजन को नोटिस करती है।

निदान में एक दर्पण, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके परीक्षा शामिल है। उन्नत मामलों में, मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान की गहराई निर्धारित करने के लिए गर्भाशय का एमआरआई निर्धारित किया जाता है। बहुत बार, एडेनोमायोसिस डिसप्लेसिया (उपकला की संरचना में परिवर्तन) द्वारा जटिल होता है।

गर्भाशयग्रीवाशोथ।

Cervicitis गर्भाशय ग्रीवा की सूजन है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग प्रक्रिया बिना किसी स्पष्ट लक्षण के आगे बढ़ती है। यदि सूजन को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो एक महिला की उपस्थिति को नोटिस किया जा सकता है:

• एक अप्रिय गंध के साथ पीले रंग का योनि स्राव;
• चक्र के बीच में रक्तस्राव;
• संभोग के दौरान दर्द;
• सामान्य से अधिक बार पेशाब करने की इच्छा होना।

गर्भाशय ग्रीवा स्मीयर के साथ एक मानक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान गर्भाशयग्रीवाशोथ का निदान किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें गर्भाशय की परत असामान्य क्षेत्रों (जैसे गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के बाहर) में बढ़ने लगती है। पिछली सर्जरी से बचे निशान ऊतक पर एंडोमेट्रियोसिस का फॉसी भी पाया जा सकता है।

रोग का मुख्य लक्षण मासिक धर्म प्रवाह में थक्कों की उपस्थिति, साथ ही तीव्र आवधिक दर्द है। एंडोमेट्रियोसिस की अनदेखी करने से आसंजनों का विकास होता है, जो बदले में, बांझपन को भड़काता है, गर्भाशय ग्रीवा का झुकना।

एंडोमेट्रियोसिस की घटना काफी अधिक है। यह इस तथ्य के कारण है कि अभी तक बीमारी के सटीक कारण की पहचान नहीं की गई है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में उपचार रोगसूचक है। निदान के लिए, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के अलावा, अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

कैंसर रोग

गर्भाशय के कैंसर के विकसित होने का मुख्य कारण स्वस्थ कोशिकाओं की संरचना में असामान्य परिवर्तन है। अशांत आकारिकी वाली कोशिकाएं आमतौर पर ऊतकीय सामग्री के अध्ययन के दौरान पाई जाती हैं। सौभाग्य से, असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति 10% से कम मामलों में सीधे कैंसर की उपस्थिति का संकेत देती है।

दो प्रकार के कैंसर सीधे गर्भाशय ग्रीवा पर स्थानीयकृत होते हैं: स्क्वैमस सेल और एडेनोकार्सिनोमा।अंतिम निदान बायोप्सी (माइक्रोस्कोप के तहत असामान्य वृद्धि की जांच) के बाद किया जाता है।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, जैसा कि नाम से ही स्पष्ट है, गर्भाशय ग्रीवा के निचले हिस्से को लाइन करने वाली फ्लैट कोशिकाओं में विकसित होता है। यह इस प्रकार का सर्वाइकल कैंसर है जो महिलाओं में सबसे अधिक बार पाया जाता है (100 मामलों में से लगभग 80-90)।

एडेनोकार्सिनोमा ग्रंथि ऊतक कोशिकाओं में विकसित होता है जो गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी भाग को रेखाबद्ध करते हैं। ऑन्कोलॉजिकल असामान्यताओं वाले 10% से कम रोगियों में इन विकृतियों का पता चला है।

1-2% महिलाओं में, उपरोक्त दो प्रकार के कैंसर का एक साथ निदान किया जाता है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों की अन्य उप-प्रजातियां अक्सर गर्भाशय में ही स्थानीयकृत होती हैं और बाद के चरणों में ही गर्भाशय ग्रीवा तक फैल जाती हैं।

महत्वपूर्ण!ज्यादातर मामलों में, सर्वाइकल कैंसर के विकास के शुरुआती चरणों में कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं होते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के साथ-साथ पैपनिकोलाउ परीक्षण करने से ऑन्कोलॉजिकल रोग विकसित होने से बहुत पहले असामान्य कोशिकाओं का पता चलेगा।

यदि प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी का निदान नहीं किया जा सकता है, और गर्भाशय ग्रीवा पर एक घातक नियोप्लाज्म दिखाई देता है, तो महिला को निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने लगेंगे:

• योनि से खून बह रहा है जो समय के साथ खराब हो जाता है
• असामान्य योनि स्राव (एक अप्रिय गंध के साथ पानीदार, गुलाबी बलगम का दिखना);
• श्रोणि क्षेत्र में दर्द, खासकर संभोग के दौरान।

यहां तक ​​​​कि अगर एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। आधुनिक चिकित्सा प्रजनन क्षमता के नुकसान के बिना कई उपचार विकल्प प्रदान करती है।

अन्य रोग

संक्रामक रोग पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं, लेकिन फिर भी, गर्भाशय ग्रीवा के कई विकृति सीधे यौन संचारित रोगों से संबंधित हैं। गर्भाशय ग्रीवा में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के सबसे आम ट्रिगर में एसटीडी शामिल हैं जैसे:

• सूजाक;
• क्लैमाइडिया;
• जननांग परिसर्प।

लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के पेपिलोमाटोसिस मानव पेपिलोमावायरस द्वारा उकसाया जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग स्पर्शोन्मुख है, लेकिन विकृति विज्ञान की लंबे समय तक अनदेखी से कोशिका आकृति विज्ञान में परिवर्तन हो सकता है, जो कैंसर के विकास से भरा होता है। मुख्य नैदानिक ​​परीक्षण स्मीयर है।

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गर्भाशय ग्रीवा के रोग

सर्वाइकल डिजीज क्या है

गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं की आवृत्ति बहुत अधिक है और इसमें कमी नहीं होती है; रोग युवा महिलाओं की एक बड़ी टुकड़ी को प्रभावित करते हैं और उनके प्रजनन स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं। जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म में सर्वाइकल कैंसर आवृत्ति में तीसरे स्थान पर है। सर्वाइकल कैंसर के रोगियों की औसत आयु 52.2 वर्ष है, एक चोटी की घटना 35-39 वर्ष में होती है, और दूसरी 60-64 वर्ष में होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

गर्भाशय ग्रीवा की पैथोलॉजिकल स्थितियों को डब्ल्यूएचओ इंटरनेशनल हिस्टोलॉजिकल क्लासिफिकेशन (1975, 1995), इंटरनेशनल नोमेनक्लेचर ऑफ डिजीज (एमएनबी, 1992), इंटरनेशनल स्टैटिस्टिकल क्लासिफिकेशन (आईसीडी, 1995), वाई.वी. के नैदानिक ​​और रूपात्मक वर्गीकरण में प्रस्तुत किया गया है। बोहमन (1976), आई.ए. याकोवलेवा, बी.जी. कुकुटे (1977) और अन्य। चिकित्सकों के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में रोग परिवर्तनों का निम्नलिखित नैदानिक ​​​​और रूपात्मक वर्गीकरण सबसे सुविधाजनक है:

• पृष्ठभूमि प्रक्रियाएं (सच्चा क्षरण, गर्भाशय ग्रीवा एक्टोपिया, एक्ट्रोपियन, जन्मजात एक्टोपिया, सरल ल्यूकोप्लाकिया, एरिथ्रोप्लाकिया, गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स);
• गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया);
• कैंसर (प्रीइनवेसिव, माइक्रोइनवेसिव, इनवेसिव)।

जे.डब्ल्यू. द्वारा प्रस्तावित "डिसप्लासिया" शब्द का प्रयोग लंबे समय से सर्वाइकल प्रीकैंसर के संदर्भ में किया जाता रहा है। 1956 में रीगन और 1973 में WHO द्वारा अनुमोदित। वर्तमान में, पदनाम CIN (सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया - सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया) आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। हाल ही में, एसआईएल (स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल लेसियन - स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव), जिसे साइटोलॉजी द्वारा 1988 में प्रस्तावित किया गया था, का उपयोग स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में रोग प्रक्रियाओं को संदर्भित करने के लिए किया गया है। क्षति की निम्न और उच्च डिग्री आवंटित करें।

गर्भाशय ग्रीवा की पृष्ठभूमि, पूर्व कैंसर और घातक बीमारियों में अलग-अलग रोगजनन होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा दो प्रकार के उपकला से ढका होता है। गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग स्तरीकृत स्क्वैमस से ढका होता है, और ग्रीवा नहर एकल-पंक्ति बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होती है। उपकला कोशिकाओं को स्ट्रोमा से रेटिकुलिन, अर्जीरोफिलिक फाइबर, कोलेजन और तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड युक्त बेसमेंट झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है। स्ट्रोमा को लोचदार, कोलेजन फाइबर के बंडलों को आपस में जोड़कर दर्शाया जाता है, जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं।

स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में कोशिकाएं होती हैं जो आकार, आकार, परमाणु-साइटोप्लाज्मिक अनुपात, नाभिक और कार्यात्मक विशेषताओं में भिन्न होती हैं। बेसल, परबासल, मध्यवर्ती और सतही परतें हैं। मध्यवर्ती कोशिकाओं की परतों की संख्या और ग्लाइकोजन संचय की गतिविधि एस्ट्रोजेन पर निर्भर होती है और प्रजनन आयु में अधिकतम रूप से व्यक्त की जाती है, न्यूनतम - लड़कियों में तटस्थ अवधि में हाइपोएस्ट्रोजेनिज़्म के साथ और पोस्टमेनोपॉज़ में। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, योनि और गर्भाशय ग्रीवा के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम को आमतौर पर केवल बेसल और परबासल कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में विलुप्त होने की प्रक्रिया सबसे तीव्र होती है। गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग का स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम केराटिनाइज़ नहीं करता है, लेकिन जननांगों के आगे को बढ़ाव के साथ, जब श्लेष्म झिल्ली पर्यावरण के सुखाने प्रभाव के संपर्क में आती है, तो सतह की कोशिकाएं केराटिनाइज़ हो सकती हैं।

ग्रीवा नहर के बेलनाकार उपकला को बेलनाकार, या गॉब्लेट की एक पंक्ति द्वारा दर्शाया जाता है, मूल रूप से स्थित गोल नाभिक वाली कोशिकाएं। ग्रीवा नहर और क्रिप्ट की कोशिकाएं म्यूकोपॉलीसेकेराइड का उत्पादन करने में सक्षम हैं। नतीजतन, ग्रीवा नहर में एक श्लेष्म प्लग बनता है। उपकला की सीमा ने हमेशा चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किया है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा की 90% विकृति इस क्षेत्र ("तूफान क्षेत्र") में होती है। विभिन्न आयु अवधियों में, उपकला की सीमा गर्भाशय ग्रीवा के विभिन्न भागों पर स्थित हो सकती है: लड़कियों में और यौवन काल में (कभी-कभी युवा महिलाओं में) - बाहरी ओएस के आसपास गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर, प्रजनन आयु में - बाहरी ओएस के क्षेत्र में, पोस्टमेनोपॉज़ में - ग्रीवा नहर में विभिन्न स्तरों पर। मरीजों की जांच करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा रोग के लक्षण:

गर्भाशय ग्रीवा का एक्टोपियागर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर बेलनाकार उपकला के विस्थापन का तात्पर्य है। शब्द "छद्म-क्षरण" का प्रयोग लंबे समय से एक्टोपिया को दर्शाने के लिए किया जाता है। अधिग्रहित और जन्मजात एक्टोपिया (छद्म-क्षरण) आवंटित करें।

एक्वायर्ड एक्टोपिया एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, जिसकी उत्पत्ति में भड़काऊ, यांत्रिक और हार्मोनल कारक भूमिका निभाते हैं। भड़काऊ परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम शिथिल रूप से रखी गई, खराब रूप से पालन की गई परतों को स्थानीय रूप से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है और यांत्रिक क्रिया के तहत धीमा हो सकता है। इसके बाद, संक्रामक प्रभावों के दौरान एक अप्रिय पृष्ठभूमि पर आरक्षित कोशिकाओं से, एक बेलनाकार उपकला बन सकती है, जो स्तरीकृत स्क्वैमस की जगह ले सकती है। मासिक धर्म की अनियमितता वाली महिलाओं में, सामान्य आबादी की तुलना में एक्टोपिया 5-6 गुना अधिक बार होता है।

एक्टोपिया के रोगी, एक नियम के रूप में, कोई शिकायत नहीं दिखाते हैं, कभी-कभी वे ल्यूकोरिया से परेशान हो सकते हैं, रक्तस्राव से संपर्क कर सकते हैं, जो आमतौर पर सहवर्ती एक्सो- और एंडोकेर्विसाइटिस के साथ होता है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में, छद्म कटाव चमकीले लाल रंग के अनियमित आकार के क्षेत्र की तरह दिखता है, जो अक्सर पीले एक्टोकर्विक्स म्यूकोसा की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाशय ग्रीवा के पूर्वकाल या पीछे के होंठ पर विषम रूप से स्थित होता है। कोल्पोस्कोपी में, एक्टोपिया एक ऐसा क्षेत्र है जो कई गोल या तिरछे लाल पैपिला से ढका होता है, जो एक मखमली सतह का प्रभाव पैदा करता है। चमकदार लाल रंग अंतर्निहित स्ट्रोमा के जहाजों के कारण होता है, जो बेलनाकार कोशिकाओं की एक पंक्ति के माध्यम से पारभासी होता है। कभी-कभी तस्वीर को "परिवर्तन क्षेत्र" द्वारा पूरक किया जा सकता है - एक्टोपिक ज़ोन में मेटाप्लास्टिक और अपरिपक्व स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम, खुले और बंद ग्रंथि नलिकाएं। "परिवर्तन क्षेत्र" स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम द्वारा एक्टोपिया के बेलनाकार उपकला के प्रतिस्थापन की प्रक्रियाओं को दर्शाता है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, ग्रंथियों, पैपिलरी छद्म क्षरण और स्क्वैमस मेटाप्लासिया के साथ प्रतिष्ठित हैं।

एक्टोपिया के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति व्यक्तिगत होनी चाहिए, सीधी छद्म क्षरण के साथ, नियमित कोलोस्कोपिक और साइटोलॉजिकल नियंत्रण के साथ अवलोकन संभव है। एक्टोपिया के उपचार में, क्रायोडेस्ट्रक्शन, लेजर जमावट, रेडियोसर्जिकल उपचार (सर्जिट्रॉन), डायथर्मोइलेक्ट्रोकोनाइजेशन का उपयोग किया जाता है। रासायनिक जमावट (सोलकोगिन) का सीमित उपयोग।

जन्मजात एक्टोपिया का विकास प्रसवपूर्व अवधि में मां के शरीर के हार्मोनल प्रभावों से जुड़ा होता है। 50% नवजात लड़कियों में एक्टोपिक कॉलमर एपिथेलियम होता है। यौवन की शुरुआत के साथ, उपकला की सीमा का प्रवास सामान्य रूप से होता है, इसके अंत में संक्रमण क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ओएस के क्षेत्र में स्थित होता है। यदि इन प्रक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, तो एक्टोकर्विक्स पर एक बेलनाकार उपकला रह सकती है। हिस्टोजेनेसिस के दृष्टिकोण से, जन्मजात एक्टोपिया को शारीरिक आदर्श का एक प्रकार माना जा सकता है।

बहिर्वर्त्मतागर्भाशय ग्रीवा के वृत्ताकार मांसपेशी फाइबर के टूटने के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली का विचलन कहा जाता है। सबसे अधिक बार, एक्ट्रोपियन बच्चे के जन्म के बाद होता है, गर्भपात के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का दर्दनाक विस्तार, गर्भाशय श्लेष्म का नैदानिक ​​​​इलाज और वास्तव में, गर्भाशय ग्रीवा के सिकाट्रिकियल विकृति के साथ छद्म क्षरण का एक संयोजन है। रोगी पैथोग्नोमोनिक शिकायत नहीं दिखाते हैं। जब एक विकृत गर्भाशय ग्रीवा पर एक अंतराल या भट्ठा जैसे बाहरी ग्रसनी के साथ देखा जाता है, तो बेलनाकार उपकला के लाल क्षेत्र दिखाई देते हैं, अक्सर एक परिवर्तन क्षेत्र के साथ। गर्भाशय ग्रीवा की विकृति की डिग्री के आधार पर, अतिवृद्धि, प्रसव ग्रंथियों के अल्सर, साथ ही साथ रोगी के प्रजनन कार्य की उम्र और स्थिति को ध्यान में रखते हुए, सर्जिकल उपचार की एक या दूसरी विधि को चुना जाता है (क्रायोलिसिस, लेजर जमावट) , रेडियोसर्जिकल एक्सपोजर - डायथर्मोइलेक्ट्रोकोनाइजेशन)

गर्भाशय ग्रीवा के ल्यूकोप्लाकिया(ग्रीक से अनुवादित - "व्हाइट स्पॉट") अंतर्निहित स्ट्रोमा के जहाजों के आसपास लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ के गठन के साथ अलग-अलग गंभीरता (पैराकेराटोसिस, हाइपरकेराटोसिस, एकैनथोसिस) के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के केराटिनाइजेशन की एक स्थानीय प्रक्रिया है। सरल ल्यूकोप्लाकिया (पृष्ठभूमि प्रक्रिया) आवंटित करें और सेल एटिपिया के साथ प्रसार करें। सेल एटिपिया के साथ ल्यूकोप्लाकिया को गर्भाशय ग्रीवा के पूर्व कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और इसे एटिपिया की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा, संक्रामक (क्लैमाइडिया, वायरस) कारक, आघात ल्यूकोप्लाकिया की घटना में एक भूमिका निभाते हैं।

यह विकृति किसी भी लक्षण के साथ नहीं है। जांच करने पर, ल्यूकोप्लाकिया चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट हो सकता है, नग्न आंखों को एक्टोकर्विक्स पर उभरी हुई सफेद सजीले टुकड़े के रूप में दिखाई दे सकता है, या केवल कोल्पोस्कोपिक परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है। ल्यूकोप्लाकिया की कोलपोस्कोपिक तस्वीर एपिथेलियम के स्ट्रेटम कॉर्नियम के विकास के कारण एक चिकनी या ऊबड़ सतह के साथ एक सफेद चमकदार फिल्म के रूप में आयोडीन-नकारात्मक क्षेत्र की तरह दिख सकती है। ल्यूकोप्लाकिया (विराम चिह्न) के आधार पर कई लाल बिंदु और ल्यूकोप्लाकिया (मोज़ेक) के क्षेत्रों में बहुभुज बनाने वाली रेखाएं संयोजी ऊतक पैपिला में रक्त वाहिकाओं और ल्यूकोप्लाकिया में उपकला परतों में फैलने वाले प्रकोपों ​​​​के कारण होती हैं। ल्यूकोप्लाकिया के क्षेत्रों में, कोई मध्यवर्ती कोशिकाएं नहीं होती हैं जो ग्लाइकोजन जमा करती हैं, जो एक नकारात्मक शिलर परीक्षण का कारण बनती है। कोशिकाएं केराटिन जमा करती हैं। एक साइटोलॉजिकल अध्ययन एटिपिया के साथ सरल ल्यूकोप्लाकिया और ल्यूकोप्लाकिया के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर नहीं करता है, क्योंकि उपकला की सतह से ली गई कोशिकाएं बेसल परतों में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं; एक हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ गर्भाशय ग्रीवा की बायोप्सी आवश्यक है।

ल्यूकोप्लाकिया के प्रकार, उसके आकार, साथ ही रोगी की उम्र और प्रजनन कार्य के आधार पर उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। एटिपिया के साथ ल्यूकोप्लाकिया के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के हटाए गए हिस्से के हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण वाले तरीके बेहतर होते हैं - डायथर्मो-इलेक्ट्रोकोनाइजेशन, रेडियोसर्जिकल कॉनाइजेशन। सरल ल्यूकोप्लाकिया वाली युवा महिलाओं में, गर्भाशय ग्रीवा पर सिकाट्रिकियल परिवर्तन से बचने के लिए क्रायोडेस्ट्रेशन, लेजर वाष्पीकरण और रेडियोसर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है।

एरिथ्रोप्लाकिया(ग्रीक से अनुवादित - "रेड स्पॉट") एक्टोकर्विक्स के आसन्न क्षेत्रों में एक सामान्य उपकला कवर को बनाए रखते हुए कई परतों (कोई मध्यवर्ती कोशिकाएं नहीं हैं) के तेज पतलेपन के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के स्थानीय शोष और डिस्केरटोसिस की प्रक्रियाओं का अर्थ है। . एरिथ्रोप्लाकिया के क्षेत्रों को एक्टोकर्विक्स पर लाल रंग के धब्बे के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो पतले उपकला के माध्यम से स्ट्रोमल वाहिकाओं के पारभासी के कारण होता है। आज तक, इस दुर्लभ विकृति के एटियलजि, रोगजनन और रोग का स्पष्ट रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। एरिथ्रोप्लाकिया के उपचार में डायथर्मोकोएग्यूलेशन, कॉनाइजेशन, क्रायोडेस्ट्रेशन द्वारा फोकस को नष्ट करना शामिल है।

पी ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के ओलिप्ससंयोजी ऊतक के बहिर्गमन उपकला से ढके होते हैं। ग्रंथियों (एकल-पंक्ति बेलनाकार उपकला के साथ कवर) और एपिडर्मल (मेटाप्लास्टिक स्तरीकृत उपकला के साथ कवर) पॉलीप्स हैं। पॉलीप्स गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी ग्रसनी से लटकते हुए चमकीले गुलाबी आयताकार या पत्ती के आकार की संरचनाओं की तरह दिखते हैं। बड़े एंडोमेट्रियल पॉलीप्स या गर्भाशय गुहा के निचले तीसरे भाग से निकलने वाले पॉलीप्स के साथ विभेदक निदान आवश्यक है, इसलिए पॉलीपेक्टॉमी को हिस्टेरोसेर्वोस्कोपी के नियंत्रण में किया जाता है। आधुनिक उच्च-रिज़ॉल्यूशन अल्ट्रासाउंड उपकरण छोटे पॉलीप्स का निदान करना संभव बनाता है जो बाहरी ग्रसनी से आगे नहीं बढ़ते हैं। वे ग्रीवा नहर में बढ़ी हुई या मध्यम इकोोजेनेसिटी के समावेशन की तरह दिखते हैं। गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के एक पॉलीप का निदान स्थापित करने के बाद, रोगी की उम्र की परवाह किए बिना, पॉलीपेक्टॉमी को एंडोस्कोपिक नियंत्रण के तहत पॉलीप स्टेम या इसके जमावट को सावधानीपूर्वक हटाने का संकेत दिया जाता है।

प्रीकैंसर और सर्वाइकल कैंसरएक सामान्य एटियलजि और रोगजनन साझा करें। ऐसा माना जाता है कि संभोग के दौरान कार्सिनोजेन्स गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करते हैं। कई पारंपरिक कार्सिनोजेन्स और संक्रामक एजेंट अब बहुत मामूली भूमिका निभाते हैं (ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया, हर्पीज वायरस, शुक्राणु, स्मेग्मा, आदि)। केवल मानव पेपिलोमावायरस को वर्तमान में प्रीकैंसर और सर्वाइकल कैंसर का वास्तविक कारण माना जाता है। मध्यम, गंभीर डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर के 90% मामलों में यह वायरस पाया जाता है। 60 से अधिक प्रकार के मानव पेपिलोमावायरस ज्ञात हैं, उनमें से 20 जननांगों को प्रभावित कर सकते हैं, सीरोटाइप 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 में ऑन्कोजेनिक गुण हैं। सबसे आम सीरोटाइप 16 हैं और 18 (70% से अधिक), 30% से कम मामलों में अन्य सीरोटाइप का पता लगाया जाता है।

पैपिलोमावायरस संक्रमणयह अव्यक्त (गाड़ी), उपनैदानिक ​​(कोशिका संबंधी परिवर्तन) और चिकित्सकीय रूप से उच्चारित (एंडोफाइटिक, एक्सोफाइटिक मौसा) हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, मानव पेपिलोमावायरस संक्रमण किसी का ध्यान नहीं जाता है, संक्रमण स्पर्शोन्मुख है, और वायरस का उन्मूलन होता है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति या बोझ वाले कुछ रोगियों में, ग्रीवा डिसप्लेसिया होता है। उन रोगियों में जो सीरोटाइप 16 और 18 के वायरस को नहीं हटाते हैं, वायरस कोशिका को संक्रमित करता है, जीनोम में एकीकृत होता है, प्रतिकृति शुरू होती है, और बाद में 80% मामलों में डिसप्लेसिया और कैंसर विकसित होता है। यह माना जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा के डिसप्लेसिया और कैंसर की घटना में, उपकला की सुरक्षा और संवेदनशीलता के तंत्र में वंशानुगत दोष एक भूमिका निभा सकते हैं।

सरवाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया (CIN) बेसल झिल्ली की भागीदारी के बिना उपकला के लेयरिंग के उल्लंघन के साथ संरचनात्मक और सेलुलर एटिपिया (सेल भेदभाव का उल्लंघन) की प्रक्रियाओं को संदर्भित करता है। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण (1995) के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर सीआईएन हैं। यदि उपकला की संरचना का उल्लंघन, कोशिका बहुरूपता, मिटोस में वृद्धि, और नाभिक के डिस्केरियोसिस उपकला परत के निचले तीसरे में मनाया जाता है, तो वे CIN I की बात करते हैं, निचले और मध्य तिहाई में - CIN की II, यदि उपरोक्त परिवर्तन CIN III की संपूर्ण परत पर कब्जा कर लेते हैं। गंभीर डिसप्लेसिया और प्रीइनवेसिव कैंसर के बीच सशर्त सीमा प्रक्रिया में उपकला की सतह परत की भागीदारी है। ये सभी स्थितियां एक लंबी घातक प्रक्रिया के विकास के क्रमिक चरण हैं। डिसप्लेसिया के स्वस्थानी में कैंसर में संक्रमण में औसतन 2-10 साल लगते हैं, और आक्रामक कैंसर की घटना में भी औसतन 10-15 साल लगते हैं। इसलिए, प्रीकैंसरस प्रक्रिया और सर्वाइकल कैंसर के शुरुआती चरणों का पता लगाने के लिए पर्याप्त समय है।

डिस्प्लेसियास्पर्शोन्मुख रहता है और नेत्रहीन अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा (10%) और पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं (90%) के साथ हो सकता है। डिसप्लेसिया की कोल्पोस्कोपिक तस्वीर में परिवर्तन के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल वाहिकाएं (फैला हुआ, अनियमित रूप से शाखाएं) शामिल हो सकती हैं, उपकला के पंचर, मोज़ेक, सफेद रंग का रंग। डिसप्लेसिया एसिटोएसेटिक परीक्षण में उपकला के स्थानीय सफेदी और शिलर परीक्षण में आयोडीन-नकारात्मक क्षेत्रों का कारण बनता है। 60-90% मामलों में साइटोलॉजिकल परीक्षा सूचनात्मक है। हालांकि, न तो कोल्पोस्कोपी और न ही कोशिका विज्ञान डिसप्लेसिया की डिग्री निर्धारित कर सकता है और प्रीविनसिव और माइक्रोइनवेसिव कैंसर को बाहर कर सकता है। अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष के आधार पर स्थापित किया गया है। ग्रीवा नहर के इलाज के साथ गर्भाशय ग्रीवा की एक लक्षित चाकू बायोप्सी आपको हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देती है। एक शंखपुष्पी (विशेष संदंश) के साथ बायोप्सी करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह तकनीक अंतर्निहित स्ट्रोमा के मूल्यांकन की अनुमति नहीं देती है। इलेक्ट्रोलूप बायोप्सी का भी स्वागत नहीं है, क्योंकि जमावट ऊतक क्षति रोग संबंधी परिवर्तनों को अस्पष्ट करती है। गर्भाशय ग्रीवा की अनुचित बायोप्सी से बचना और बाद के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ पैथोलॉजिकल फोकस को पूरी तरह से हटाने का प्रयास करना आवश्यक है, क्योंकि बायोप्सी उपकला के तहखाने की झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन करती है और कैंसर अगले चरण में जा सकता है।

डिस्प्लेसिया वाले रोगी के प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण करते समय, परिवर्तनों की गंभीरता, आयु और प्रजनन कार्य को ध्यान में रखा जाता है। 50-60% मामलों में हल्के डिसप्लेसिया स्वतंत्र रूप से प्रतिगमन से गुजरते हैं, और अन्य मामलों में यह स्थिर या प्रगति करता है। हल्के डिसप्लेसिया के साथ, मूत्रजननांगी संक्रमण का पता चलने पर गतिशील अवलोकन और विशिष्ट उपचार का संकेत दिया जाता है। यदि 1 - 2 वर्षों के भीतर पैथोलॉजी का प्रतिगमन नहीं होता है या गिरावट होती है, तो गर्भाधान किया जाता है। मध्यम और गंभीर डिसप्लेसिया में, गर्भाशय ग्रीवा के शंकु (चाकू, लेजर, इलेक्ट्रोकोनाइजेशन) का संकेत दिया जाता है। प्रजनन उम्र की एक महिला में स्वस्थानी कैंसर के मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के शंकु के आकार का एक स्तरित अंतर्गर्भाशयी हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ किया जाता है, जो प्रक्रिया के चरण को सटीक रूप से निर्धारित करना और गर्भाशय ग्रीवा को जितना संभव हो उतना संरक्षित करना संभव बनाता है। यथासंभव। गर्भाशय ग्रीवा नहर में संक्रमण क्षेत्र में स्थित सीटू में कैंसर वाले पोस्टमेनोपॉज़ल रोगियों में, पसंद की विधि हिस्टरेक्टॉमी है।

गर्भाशय ग्रीवा के रोगों का निदान:

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा एक सुलभ और पर्याप्त जानकारीपूर्ण विधि बनी हुई है, लेकिन न्यूनतम स्पष्ट रोग प्रक्रियाओं का निदान करने और ग्रीवा नहर की जांच करने की अनुमति नहीं देती है।

शिलर के परीक्षण में गर्भाशय ग्रीवा (और योनि फोर्निक्स) के योनि भाग को आयोडीन युक्त तैयारी (लुगोल का समाधान) के साथ धुंधला करना शामिल है। स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के स्वस्थ क्षेत्र भूरे (आयोडीन-पॉजिटिव) दागदार होते हैं, मध्यवर्ती कोशिकाओं के संचित ग्लाइकोजन के कारण, आयोडीन-नकारात्मक क्षेत्रों में, उपकला, जो बिना दाग के बनी रहती है, में रोग परिवर्तन होते हैं। हाइपोएस्ट्रोजेनिज्म और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, पतला स्क्वैमस एपिथेलियम, ग्लाइकोजन में समाप्त हो जाता है, आयोडीन युक्त पदार्थों के साथ दाग नहीं होता है।

कोल्पोस्कोपी - एक कोल्पोस्कोप का उपयोग करके दसियों बार आवर्धन के साथ गर्भाशय ग्रीवा की जांच, जो सरल (सर्वेक्षण कोल्पोस्कोपी) और विस्तारित (अतिरिक्त परीक्षणों और रंगों का उपयोग करके) हो सकती है। एसिटिक एसिड के 3% समाधान के साथ गर्भाशय ग्रीवा का उपचार आपको पैथोलॉजिकल क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति की विशेषताओं का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। आम तौर पर, अंतर्निहित स्ट्रोमा की वाहिकाएं एक ऐंठन के साथ एसिटिक एसिड की क्रिया पर प्रतिक्रिया करती हैं और खाली हो जाती हैं, शोधकर्ता के दृष्टिकोण से अस्थायी रूप से गायब हो जाती हैं। रूपात्मक रूप से परिवर्तित दीवार (चिकनी मांसपेशी तत्वों, कोलेजन, लोचदार फाइबर की अनुपस्थिति) के साथ पैथोलॉजिकल रूप से फैले हुए जहाजों में अंतर रहता है और रक्त से भरा हुआ दिखता है। एसिटोएसेटिक परीक्षण आपको एपिथेलियम की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है, जो एसिड द्वारा प्रोटीन के जमाव के कारण एक सफेद रंग प्राप्त करके सूज जाता है और अपारदर्शी हो जाता है। गर्भाशय ग्रीवा पर धब्बों का सफेद दाग जितना मोटा होगा, उपकला को नुकसान उतना ही अधिक होगा।

Microcolposcopy एक ऑप्टिकल प्रणाली के साथ गर्भाशय ग्रीवा की एक परीक्षा है जो सैकड़ों बार आवर्धन देती है और आपको कोशिका के आकारिकी का आकलन करने की अनुमति देती है। इस पद्धति को कभी-कभी "आजीवन ऊतक विज्ञान" के रूप में जाना जाता है।

Cervicoscopy - फाइबर ऑप्टिक्स (हिस्टेरोस्कोप) का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा नहर की परीक्षा, ज्यादातर मामलों में गर्भाशय ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के इलाज के साथ संयुक्त।

एक माइक्रोस्कोप के तहत गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग स्क्रीनिंग विधि के रूप में किया जाता है, लेकिन इसमें अपर्याप्त संवेदनशीलता (60-70%) होती है। आज तक, साइटोलॉजिकल परिणामों के मूल्यांकन के लिए विभिन्न प्रणालियां हैं। रूस में, संस्थान अक्सर एक वर्णनात्मक निष्कर्ष का उपयोग करते हैं, दुनिया में पापनिकोलाउ स्कोर सबसे आम है, और मैरीलैंड सिस्टम (बेथेस्डा, यूएसए) का भी उपयोग किया जाता है।

रूपात्मक अनुसंधान विधियां अंतिम निदान स्थापित करने की अनुमति देती हैं। हालांकि, गर्भाशय ग्रीवा के लक्षित चाकू बायोप्सी का उपयोग करके उनका सहारा लेना केवल तभी उचित है जब रोगी की व्यापक परीक्षा (कोल्पोस्कोपी, साइटोलॉजी, इकोोग्राफी) की प्रक्रिया में निदान को स्पष्ट करना असंभव हो।

वर्तमान चरण में, गर्भाशय ग्रीवा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के एटियलजि का निर्धारण करते समय, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके वायरस और संक्रामक एजेंटों की पहचान करना संभव है। सबसे महत्वपूर्ण मानव पेपिलोमावायरस की परिभाषा है, और यदि आवश्यक हो, तो इसकी सीरोटाइपिंग।

गर्भाशय ग्रीवा के विकृति वाले रोगियों की जांच में अल्ट्रासाउंड एक अतिरिक्त तरीका हो सकता है, जो आपको ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की मोटाई और संरचना का आकलन करने की अनुमति देता है, ताकि गर्भाशय ग्रीवा के पॉलीप के लिए पैथोग्नोमोनिक समावेशन की पहचान की जा सके। इसके अलावा, इकोोग्राफी गर्भाशय ग्रीवा के आकार, संरचना, रक्त आपूर्ति की विशेषताओं (डिजिटल डॉपलर मैपिंग और पल्स डॉपलर के साथ), पैरामीट्रियम की स्थिति और कभी-कभी पेल्विक लिम्फ नोड्स के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए ऑन्कोगिनेकोलॉजी में, प्रक्रिया के चरण को स्पष्ट करने के लिए एमआरआई, सीटी, एंजियो- और लिम्फोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

सही कटाव गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में एक दोष है। यह माना जाता है कि योनि के अम्लीय वातावरण में स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम के नेक्रोबायोसिस की ओर ले जाने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप वास्तविक क्षरण होता है, जो यांत्रिक आघात के परिणामस्वरूप अंतर्निहित झिल्ली से छूट जाता है। इसी समय, कोशिकाओं की बेसल परत कम से कम आंशिक रूप से संरक्षित होती है, और इस प्रकार उपचार की क्षमता होती है। सच्चे क्षरण का कोई विशिष्ट क्लिनिक नहीं होता है और बहुत बार रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है। बेली या अन्य पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज, खुजली, एक नियम के रूप में, एक्सोकेर्विसाइटिस, कोल्पाइटिस के कारण होते हैं। सच्चा क्षरण 2-3 दिनों से 1-2 सप्ताह तक होता है और एक्टोकर्विक्स के चमकीले लाल, अनियमित आकार के क्षेत्र जैसा दिखता है, जो उपकला से ढका नहीं होता है, जिसे कोल्पोस्कोपी द्वारा निदान किया जाता है।

सरवाइकल रोगों के लिए उपचार:

उपचार का उद्देश्य संदूषण (जीवाणुरोधी चिकित्सा, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मलहम और सपोसिटरी) को खत्म करना और योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना (यूबायोटिक्स - लैक्टोबैक्टीरिन, आदि का उपयोग करके), पुनर्जनन को उत्तेजित करना (सोलकोसेरिल, समुद्री हिरन का सींग का तेल) होना चाहिए। हार्मोनल विकारों और उचित उपचार की कमी के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के एक बेलनाकार उपकला (एक्टोपिया) के गठन के साथ क्षरण का उपकलाकरण संभव है।

सरवाइकल रोग होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए:

प्रसूतिशास्री

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