Дифференциально диагностический ряд метастазы глиобластома анапластическая астроцитома. Анапластическая астроцитома: причины, лечение и прогноз. Клиническая картина данной онкологии

Опухолевые заболевания мозга носят общее название «глиомы». Астроцитомы – это одна из наиболее распространенных разновидностей глиом. Обычно опухоль поражает чрезвычайно важные глиальные клетки, являющиеся основными поддерживающими компонентами центральной нервной системы.

Развиваться данная опухоль может практически в любом месте головного мозга, от мозжечка и до волокон зрительного нерва. А поскольку более половины случаев астроцитомы характеризуется врачами как злокачественная, то лечение данной болезни начинать нужно немедленно.

Факторы риска

Существуют следующие факторы, повышающие возможность развития у человека опухоли:

• Онкологические вирусы и болезни, связанные с ними;
• Воздействие радиоактивного облучения. У больных другим видом рака, ранее перенесшим несколько курсов радиотерапии, риск развития астроцитомы головного мозга увеличивается в несколько раз;
• Наследственная предрасположенность;
• Возраст пациента;
• Степень развивающейся опухоли;
• Размер астроцитомы и место ее расположения.

От каждого описанного выше фактора зависит, насколько успешным будет лечение, а так же оцениваются шансы пациента до и после удаления опухоли.

Наиболее низкие показатели у больных в возрасте, с высокой степенью развития астроцитомы.

Как известно, пожилые люди обращают на свое здоровье достаточно внимания, но часто занимаются самолечением.

Стоит заметить, что развитие данной опухоли не зависит от возраста пациента, поскольку она может появиться как у маленьких детей, так и у людей старшего возраста.

Симптомы

Симптоматика данного вида опухоли достаточно обширна, поскольку проявление некоторых признаков будет зависеть от места расположения астроцитомы.

Причем на начальных стадиях опухоль может никак не проявлять себя. Иногда симптомы появляются лишь тогда, когда она достигла значительных размеров.

Можно выявить следующие признаки астроцитомы:

• Появление боли, очаг которой может сосредотачиваться в разных частях головы. Воздействие обезболивающих в любых дозах не проявляется;
• Возникновение зрительных расстройств;
• Тошнота, появление рвотных позывов;
• Судороги;
• Ослабление памяти;
• Изменение характера, личности, частые перепады настроения;
• Нарушения речи;
• Развитие общей слабости или слабости в конечностях;
• Нарушение координации или походки;
• Галлюцинации;
• Проблемы с письмом;
• Затруднение в работе мелкой моторики пальцев.

Эти симптомы могут быть приступообразными или постоянными. Это так же зависит от расположения опухолевых клеток в головном мозге.

Причины возникновения

Причины, из-за которых начинает развиваться новообразование, до сих пор полно не изучены. Доктора и ученые сумели выявить лишь факторы, способствующие развитию болезни:

1. Наличие определенных сопутствующих заболеваний, например, таких, как туберкулезный или бугорчатый склероз, нейрофиброматоз, синдром фон Гиппеля-Ландау;
2. Работа на вредном для здоровья производстве (утилизация радиоактивных отходов, нефте- и газоперерабатывающая промышленность, химическое производство);
3. Нарушения системы иммунитета.

Возможность заболеть данной формой опухоли головного мозга повышается, если к одному описанному выше фактору добавляется несколько других. В таком случае необходимо постоянно наблюдаться у врача, чтобы на ранних стадиях выявить астроцитому, а так же предотвратить ее развитие в злокачественную опухоль.

Особенно это касается людей, которые входят в группу риска и имеют к ней наследственную или приобретенную предрасположенность.

Методы диагностики

Существует несколько основных методов, помогающих диагностировать опухоль, развивающуюся в головном мозге, а так же распознать ее стадию. Сюда относятся следующие принципы диагностирования:

• Томография . Она, в свою очередь, подразделяется на несколько видов, при помощи которых можно произвести исследование астроцитомы:
  1. магнитно-резонансная. Одно из самых точных исследований. Благодаря ему врач сможет распознать степень злокачественности, поскольку участки опухоли будут подсвечены. Самый яркий и насыщенный цвет выделит ткани, которые питают астроцитому;
  2. компьютерная. Данный метод проводится на основе рентгенологии и представляет собой послойное изображение всех структур мозга. При помощи этого исследования выявляются особенности расположения опухоли и ее строение;
  3. позитронно-эмиссионная. Перед началом исследования в вену человека вводят небольшую дозу радиоактивной глюкозы. Она послужит индикатором, при помощи которого легко можно будет выявить место расположения опухоли. Эта глюкоза скопится в местах опухолей низкой и высокой злокачественности, причем первые будут поглощать меньше сахара. При помощи этого метода выявляется так же эффективность проводящегося лечения.
• Биопсия . Данный метод исследования опухоли предполагает взятие кусочка пораженной ткани и ее исследование. Именно после биопсии устанавливается окончательный диагноз. Опухолевые ткани для этого исследования получаются путем хирургического вмешательства или при помощи эндоскопии;
• Ангиография заключается во введении особого красителя, при помощи которого можно определить сосуды, питающие опухолевые ткани. Этот метод помогает доктору планировать операцию;
• Неврологическое обследование применяется обычно в качестве вспомогательного метода исследования заболевания. Метод заключается в выявлении правильности рефлексов и качества работы головного мозга.

Классификация

Существует четыре стадии злокачественности и, соответственно четыре группы опухолей, отличающихся друг от друга не только характеристиками, но и прогнозами после лечения.

Также существуют и другие виды таких образований. К ним относятся диффузная, протоплазматическая и пилоидная астроцитома головного мозга.

Стадии заболевания

Согласно принятой классификации, астроцитомы принято делить на четыре стадии:

Стадия первая – пилоцитарная астроцитома головного мозга. Поскольку это новообразование доброкачественное, то прогноз наиболее благоприятен. Однако стоит обратить внимание, что при несвоевременном обращении в клинику риск перерастания в злокачественную опухоль повышается до 70 процентов.

Стадия вторая – фибриллярная астроцитома головного мозга. Опухоль этого вида также относится к доброкачественным, но риск последующего разрастания опухоли, по сравнению с первым видом новообразования, увеличивается.

Стадия третья – анапластическая астроцитома головного мозга. Новообразование растет быстро, поражает здоровые клетки, и нередко приводит к четвертой стадии астроцитома – глиобластомы.

Эта опухоль наиболее опасна, лечение длительное, но, несмотря на это, прогнозы весьма неутешительны. Как правило, на этой стадии головные боли очень сильны, поэтому врачом могут назначаться сильнейшие обезболивающие.

Новообразования первой стадии почти не отличаются от здоровых клеток, а вот ткани на последней стадии уже мало похожи на нормально функционирующие клетки.

Лечение

Выбор того или иного способа лечения производит врач, основываясь на исследовании общего состояния больного, а так же того, на какой стадии развития находится опухоль.

Хирургическая операция по удалению астроцитомы

Астроцитомы, имеющие низкую степень злокачественности, обычно удаляются при помощи хирургического вмешательства. При этом не всегда возможна полная резекция опухоли, поэтому в некоторых случаях специалисты назначают лучевую терапию.

Впрочем, она не всегда эффективна на начальных стадиях, поэтому ее использование могут отложить до появления новых симптомов. А вот астроцитома с высокой злокачественной степенью хирургически не может быть полностью вылечена, поэтому врачи назначают дополнительные меры, благодаря которым убиваются опухолевые клетки.

Врач может назначить в качестве вспомогательного лечения облучение, химио- или радиотерапию, благодаря которым можно будет остановить рост клеток опухоли.

При проведении операции доктора могут использовать микроскопическую технику, при помощи которой увеличивается изображение, позволяя снизить тем самым возможность появления травмы.

Если полная ликвидация опухоли невозможна, ввиду ее прорастания в расположенные поблизости ткани, то цель хирургической операции заключается в сокращении размеров новообразования.

Алкоголизм — это болезнь, которую можно и нужно лечить. Знаете ли вы о том, что ? Показания, противопоказания, а также цена на препарат.

Анапластическая астроцитома представляет собой злокачественную опухоль, поражающую различные отделы головного мозга. Патология считается сравнительно редкой, возникает преимущественно у представителей старшего поколения.

Опухоль представляет серьезную опасность для жизни и здоровья человека, поэтому необходимо понимать, что представляет собой анапластическая астроцитома головного мозга, почему возникает данное заболевание, как оно проявляется, какие способы терапии на сегодняшний день являются наиболее эффективными.

Характеристика патологии

Астроцитома представляет собой злокачественную опухоль, которая формируется из самых маленьких клеток головного мозга – астроцитов. Данные клетки имеют форму звезды с вытянутыми отростками, выполняют большое количество функций, в том числе, отвечают за нервную регуляцию тех или иных участков тела. Под влиянием определенных неблагоприятных факторов данные клетки перерождаются, видоизменяются, в результате чего развивается астроцитома.

Анапластическую астроцитому принято относить к разряду опухолей, имеющих 3 степень злокачественности (грейд 3). Всего выделяют 4 таких степени, третья, к которой и относится анапластическая астроцитома, характеризуется быстрыми темпами роста новообразования, его способностью проникать в здоровые ткани головного мозга, поражая их.

Образование не имеет четких границ, склонно к инфильтративному росту, что делает данную опухоль неоперабельной (полностью удалить ее хирургическим путем невозможно).

Наиболее вероятная локализация новообразований – большие полушария головного мозга, однако, с течением времени патологические клетки проявляются и на других участках органа. При этом развивается характерная симптоматика заболевания.

Классификация астроцитом

Выделяют 3 основных разновидности астроцитом. Это субэпендимальная астроцитома, для которой характерен медленный рост, четкие границы, локализация в области мозжечка или зрительного нерва (данный вариант наиболее характерен для детей).

При своевременном лечении заболевание имеет благоприятный прогноз, однако, если пациенту вовремя не оказать медицинскую помощь, ситуация усугубляется.

Ксантоастроцитома – опухоль, которую причисляют ко 2 степени злокачественности. Выделяют такие виды ксантоастроцитом, как:

1. Плеоморфная. Характеризуется медленным ростом, отсутствием четких границ. Располагается новообразование, преимущественно, в коре больших полушарий мозга. С течением времени опухоль дает метастазы во внутренние органы.
2. Фибриллярная. Новообразование состоит из фибриллярных астроцитов, имеет медленный рост, четкие границы. Опухоль хорошо поддается оперативному лечению, особенно на ранних стадиях своего развития. Данная форма считается наиболее распространенной.
3. Гемистоцитарная. Характеризуется такими же свойствами, что и фибриллярная форма, однако, отличается по своей структуре (в теле опухоли присутствуют клетки – гистиоциты).
4. Диффузная. Даня форма является пограничной между 2 и 3 степенями злокачественности. Диффузная астроцитома медленно растет, в течение долгого времени никак себя не проявляет, однако, новообразование является весьма опасным, ведь оно имеет склонность к метастазированию.

Анапластическая астроцитома относится к новообразованиям 3 степени злокачественности. Опухоль отличается инфильтративным ростом, склонностью к метастазам.

Тело опухоли состоит из значительно видоизмененных клеток, которые сильно отличаются по своей структуре и свойствам от здоровых. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз.

Глиобластома – новообразование 4 степени злокачественности. Характеризуется быстрым ростом, клетки опухоли в течение короткого периода времени поражают все участки головного мозга, что приводит к развитию выраженной клинической картины. Патология не поддается лечению.

Этиология развития

Анапластическая астроцитома формируется в результате воздействия следующих неблагоприятных факторов:

1. Негативное влияние радиации и агрессивных химических веществ. Длительный контакт организма с данными элементами существенно повышает риск развития раковых опухолей на различных участках тела.
2. Наследственный фактор, наличие генетических заболеваний и нарушений.
3. Вредные привычки, в частности, употребление спиртного, курение, прием наркотических средств.
4. Инфекционные и воспалительные заболевания, характеризующиеся длительным течением;
5. Иммунодефицитные состояния.
6. Травмы головного мозга.

Клиническая картина

Так как опухоль может поражать различные отделы головного мозга, проявления данной патологии могут отличаться в каждом конкретном случае. В целом клиническая картина заболевания развивается так: изначально у пациента появляются сильные головные боли в основном по утрам после пробуждения.

Постепенно повышается внутриглазное давление, что приводит к появлению боли и дискомфорта в глазах. Пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, апатию.

Нарушается интеллектуальная функция головного мозга, а частности, если в области левого полушария формируется крупная опухоль, пациент перестает распознавать речь, утрачивает навыки чтения, письма, счета.

Поражение височной доли приводит к стойкому снижению слуха, вплоть до полной его утраты. При развитии опухоли в лобной доле нарушается координация движений, меняется походка, развивается судорожный синдром, возникают эпилептические припадки. Если повреждена задняя часть мозга, снижается чувствительность конечностей (может развиваться их парализация, частичная или полная).

В некоторых случаях у пациента проявляются и другие, менее специфичные симптомы. Это нарушение дыхания (от обычной одышки до приступов асфиксии), нарушения работы сердца. Эти симптомы могут иметь различную степень выраженности.

Способы диагностики

Существует несколько способов выявить патологию. Это, прежде всего, сбор анамнеза заболевания, определение его причин и проявлений. Для получения более детальной картины используют современные инструментальные способы диагностики.

Это МРТ для оценки состояния тканей головного мозга, определения локализации опухоли и ее размеров. КТ и рентгенография позволяют обнаружить новообразование на ранних стадиях развития, а также определить локализацию метастазов (если таковые имеются).

Позитронно-эмиссионная томография для определения расположения патологических клеток. Лабораторные методы исследования (биопсия и анализ содержимого опухоли) для определения ее структуры и состава.

Схема лечения

В зависимости от состояния здоровья пациента, стадии развития и локализации новообразования, назначают один из нескольких способов лечения.

Хирургический способ удаления анапластической астроцитомы является эффективным в редких случаях, потому что довольно сложно определить границы новообразования. Полное выздоровление после операции возможно только в том случае, если опухоль была обнаружена и удалена на начальной стадии своего развития.

Химиотерапия заключается в воздействии агрессивных химических компонентов на клетки опухоли. Такое воздействие приводит к уничтожению патологических клеток, уменьшению размеров новообразования.

Данный эффект достигается и при использовании лучевой терапии. Отличие состоит лишь в том, что вместо химических веществ для удаления новообразования используют радиоактивные излучения, которые также губительно действуют на опухоль.

Лучевая терапия осуществляется 2 способами. Это дистанционное воздействие (метод применяют при сравнительно хорошем самочувствии пациента. В ходе процедуры воздействию подвергается тело опухоли и участок ткани вблизи нее), или брахитерапия (наименее инвазивный метод, при котором радиоактивнее вещества вводят, непосредственно, в само новообразование, что позволяет снизить риск развития побочных эффектов).

В большинстве случаев эти методы используют в комплексе, чередуя курсы химической и лучевой терапии.

Осложнения и последствия

Анапластическая астроцитома – опасное заболевание, которое часто приводит к развитию серьезных осложнений, таких как потеря зрения, нарушение двигательной активности, речи, восприятия. Страдает и интеллектуальная сфера, человек может утратить даже элементарные навыки, полученные им в процессе жизни. В особо тяжелых случаях развивается кома, наступает летальный исход.

Прогноз и выживаемость

Прогноз после операции у данной патологии крайне неблагоприятный, но все же он зависит от многочисленных факторов, таких как степень злокачественности и локализация новообразования, возраст и состояние здоровья пациента, своевременность и правильность лечения, наличие рецидивов, выраженность симптомов.

В среднем выживаемость составляет 3-5 лет, однако при самых неблагоприятных обстоятельствах пациент может не прожить и больше 1 года.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития опасной патологии, необходимо предотвратить воздействие неблагоприятных факторов, в частности, избегать контактов с вредными химическими веществами и радиацией, отказаться от вредных привычек, защищать голову от травм и повреждений, вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания.

Анапластическая астроцитома является одной из наиболее опасных опухолей головного мозга, способной поражать любые его участки. Причем данное новообразование в большинстве случаев плохо поддается радикальному лечению, а значит, имеет крайне неблагоприятные прогнозы, так как химиотерапия и радиоактивное воздействие не могут полностью устранить проблему.

С визуализационными и прогностическими признаками между диффузными астроцитомами низкой степени злокачественности (2 степень по ВОЗ) и глиобластомами (4 степень по ВОЗ); они классифицируются на основании мутаций в гене изоцитратдегидрогеназы (IDH) - мутантный тип IDH, дикий тип IDH и NOS, когда состояние IDH неизвестно. При визуализации эти опухоли имеют общие черты с диффузными астроцитомами низкой степени злокачественности, однако анапластические астроцитомы, как правило, накапливают контрастное вещество.

Эпидемиология

Анапластические астроцитомы встречаются во взрослом возрасте с пиковой частотой, приходящейся на 40-50 лет, при этом диффузные астроцитомы низкой степени злокачественности встречаются в более молодом возрасте, в то время как глиобластомы - в более старшем .

Клиническая картина

Как и в случае большинства паренхиматозных опухолей головного мозга, у пациентов могут наблюдаться следующие симптомы: эпилептические приступы, очаговый неврологический дефицит или симптомы повышенного внутричерепного давления.

Патология

Патологоанатомические черты анапластической астроцитомы - промежуточные между таковыми при диффузными астроцитомами низкой степени злокачественности (2 степень по ВОЗ) и глиобластомами (4 степень по ВОЗ).

Ключевые особенности, присутствующие в анапластических астроцитомах, которые отсутствуют в опухолях низкой степени злокачественности, - это митотическая активность и клеточный плеоморфизм. Однако, в отличие от глиобластом, они не демонстрируют некроза или пролиферацию сосудов.

Диагностика

Компьютерная томография

Признаки на КТ являются промежуточными; анапластическая астроцитома проявляется как гиподенсная область с положительным масс-эффектом. Накопление контрастного вещества варьирует.

Магнитно-резонансная томография

Анапластические астроцитомы похожи на астроцитомы низкой степени злокачественности, но более вариабельны в своих проявлениях, и опухоль может демонстрировать высокую гетерогенность.

Ключом к отличию анапластических астроцитом от опухолей низкой степени злокачественности является накопление контрастного вещества, которое должно отсутствовать в последних (хотя следует отметить, что некоторые типы опухолей, особенно гемистоцитарные астроцитомы, могут демонстрировать контрастное усиление). Паттерны контрастного усиления очень вариабельны .

В отличие от глиобластом, для анапластической астроцитомы характерно отсутствие выраженного некроза, соответственно, центрально расположенные области, не накапливающие контрастное вещество, по своим сигнальным характеристикам соответствующие жидкости, должны отсутствовать.

• Т1 : гипоинтесивные по отношению к белому веществу
• Т2 : гиперинтенсивные, но могут быть гетерогенные в случае наличия продуктов распада крови
• Т1 с парамагнетиками
  • очень варьирует, однако, имеет место накопление контрастного вещества
  • наличие кольцевидного накопления контрастного усиления характерно глиобластоме, а не АА
• МР-спектроскопия
  • повышенное соотношение Cho/Cr
  • пик N-ацетиласпартата сохранен или слегка снижен
  • отсутствие лактата
  • промежуточный уровень мио-инозитола (ниже, чем у опухолей низкой степени злокачественности, и выше, чем у глиобластомы)
• МР-перфузия : повышение CBV

Лечение и прогноз

По сравнению с глиобластомами существует относительно небольшое количество исследований, посвященных схемам лечения анапластической астроцитомы . Общие принципы одинаковы - хирургическая резекция опухоли (когда это возможно) с последующей лучевой или химиотерапией. Это зависит от предпочтений лечащего врача, степени резекции, демографических особенностей и рецидива опухоли.

Прогноз в случае анапластической астроцитомы также является промежуточным между таковым для астроцитом низкой степени злокачественности и глиобластом. Обычно опухоли рецидивируют через 2-3 года, часто с превращением в глиобластому .

Дифференциальный диагноз

• другие астроцитомы
  • низкой степени злокачественности
    • отсутствие накопления контрастного вещества (исключение - гемистоцитарная астроцитома)
    • более гомогенная структура
    • более высокий уровень мио-инозитола по данным МРС
    • более ранний возраст возникновения
  • глиобластомы
    • выраженное контрастное усиление с областью некроза
    • более старшая возрастная группа
    • снижение пика NAA по данным МРС
    • отсутствие сигнала мио-инозитола

Первичная внутримозговая нейроэпителиальная (глиальная) опухоль, берущая свое начало из звездчатых клеток (астроцитов). Астроцитома головного мозга может иметь различную степень злокачественности. Ее проявления зависят от локализации и подразделяются на общие (слабость, потеря аппетита, головные боли) и очаговые (гемипарез, гемигипестезия, нарушения координации, галлюцинации, расстройства речи, изменение поведения). Астроцитома головного мозга диагностируется на основании клинических данных, результатов КТ, МРТ и гистологического исследования тканей опухоли. Лечение астроцитомы головного мозга обычно представляет собой комбинацию нескольких методов: хирургического или радиохирургического, лучевого и химиотерапевтического.

МКБ-10

C71 Злокачественное новообразование головного мозга

Общие сведения

Астроцитома головного мозга является наиболее распространенной разновидностью глиальных опухолей . Примерно половина всех глиом головного мозга представлена астроцитомами. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. Чаще других астроцитома головного мозга отмечается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий (), у детей чаще встречается поражение мозжечка и ствола мозга . Изредка у детей наблюдается поражение зрительного нерва (глиома хиазмы и глиома зрительного нерва).

Этиология астроцитомы головного мозга

Астроцитома головного мозга является результатом опухолевого перерождения астроцитов - глиальных клеток, имеющих форму звезды, за которую их также называют звездчатыми клетками. До недавнего времени считалось, что астроциты выполняют вспомогательную поддерживающую функцию по отношению к нейронам ЦНС. Однако последние исследования в области нейрофизиологии и неврологии показали, что астроциты выполняют защитную функцию, предотвращая травмирование нейронов и поглощая образующиеся в результате их жизнедеятельности избыточные химические вещества. Они обеспечивают питание нейронов, участвуют в регуляции функций гематоэнцефалического барьера и состояния мозгового кровотока.

Точные данные о факторах, провоцирующих опухолевую трансформацию астроцитов, пока отсутствуют. Предположительно роль пускового механизма, в результате которого развивается астроцитома головного мозга, играют: избыточная радиация, хроническое воздействие вредных химических веществ, онкогенные вирусы. Существенная роль отводится также наследственному фактору, поскольку у пациентов с астроцитомой головного мозга обнаружены генетические поломки в гене ТР53.

Классификация астроцитомы головного мозга

В зависимости от строения составляющих ее клеток астроцитома головного мозга может быть «обычной» или «особой». К первой группе относятся фибриллярная, протоплазматическая и гемистоцитарная астроцитома головного мозга. В группу «особых» входит пиелоцитарная (пиллоидная), субэпендимальная (гломерулярная) и микроцистная церебеллярная астроцитома головного мозга.

Согласно классификации ВОЗ астроцитомы головного мозга подразделяются по степени злокачественности. К I степени злокачественности принадлежит «особая» астроцитома головного мозга - пиелоцитарная. II степень злокачественности характерна для «обычных» доброкачественных астроцитом, например, фибриллярной. К III степени злокачественности относится анапластическая астроцитома головного мозга, к IV степени - глиобластома. На долю глиобластомы и анапластической астроцитомы приходится около 60% опухолей головного мозга , в то время как высокодифференцированные (доброкачественные) астроцитомы составляют лишь 10%.

Симптомы астроцитомы головного мозга

Клинические проявления, которыми сопровождается астроцитома головного мозга, можно разделить на общие, отмечающиеся при любом расположении опухоли, и местные или очаговые, зависящие от локализации процесса.

Общие симптомы астроцитомы связаны с обусловленным ею повышением внутричерепного давления, ирритативным (раздражающим) воздействием и токсическим влиянием продуктов метаболизма опухолевых клеток. К общим проявлениям астроцитомы головного мозга относятся: головные боли постоянного характера, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, двоение в глазах и/или появление тумана перед глазами, головокружения, изменения настроения, астения , снижение способности к концентрации внимания и ухудшение памяти. Возможны эпилептические припадки . Зачастую первые проявления астроцитомы головного мозга носят общий неспецифический характер. Со временем в зависимости от степени злокачественности астроцитомы идет медленное или быстрое прогрессирование симптоматики с появлением неврологического дефицита, свидетельствующего об очаговом характере патологического процесса.

Очаговые симптомы астроцитомы головного мозга возникают в результате разрушения и сдавления опухолью расположенных рядом с ней церебральных структур. Для полушарных астроцитом головного мозга характерно снижение чувствительности (гемигипестезия) и мышечная слабость (гемипарез) в руке и ноге противоположной пораженному полушарию стороны тела. Опухолевое поражение мозжечка отличается нарушением устойчивости в положении стоя и при ходьбе, проблемами с координацией движений.

Местоположение астроцитомы головного мозга в лобной доле характеризуется инертностью, резко выраженной общей слабостью, апатией, снижением мотивации, приступами психического возбуждения и агрессивности, ухудшением памяти и интеллектуальных способностей. Окружающие таких пациентов люди отмечают изменения и странности в их поведении. При локализации астроцитомы в височной доле имеют место расстройства речи, нарушения памяти и различные по своему характеру галлюцинации: обонятельные, слуховые и вкусовые. Зрительные галлюцинации характерны для астроцитомы, расположенной на границе височной доли с затылочной. Если астроцитома головного мозга локализуется в затылочной доли, то наряду со зрительными галлюцинациями она сопровождается различными нарушениями зрения. Теменная астроцитома головного мозга вызывает расстройство письменной речи и нарушения мелкой моторики.

Диагностика астроцитомы головного мозга

Клиническое обследование пациентов проводится неврологом , нейрохирургом , офтальмологом и отоларингологом . Оно включает неврологический осмотр, офтальмологическое обследование (определение остроты зрения , исследование полей зрения , офтальмоскопия), пороговую аудиометрию , исследование вестибулярного аппарата и психического статуса. Первичное инструментальное обследование пациентов с астроцитомой головного мозга может выявить повышенное внутричерепное давление по данным Эхо-ЭГ и наличие пароксизмальной активности по данным электроэнцефалографии . Выявление очаговой симптоматики в ходе неврологического обследования является показанием к проведению КТ и МРТ головного мозга .

Астроцитома головного мозга может быть обнаружена и при ангиографии . Установить точный диагноз и определить степень злокачественности опухоли позволяет гистологическое исследование. Получение гистологического материала возможно в ходе стереотаксической биопсии или интраоперационно (для решения вопроса об объеме хирургического вмешательства).

Лечение астроцитомы головного мозга

В зависимости от степени дифференцировки астроцитомы головного мозга ее лечение проводится одним или несколькими из указанных методов: хирургическим, химиотерапевтическим, радиохирургическим, лучевым.

Лучевая терапия астроцитомы головного мозга проводится путем многократного (от 10 до 30 сеансов) внешнего облучения пораженной области. Химиотерапия осуществляется цитостатиками с использованием пероральных препаратов и внутривенных введений. Ей отдают предпочтение в случаях, когда астроцитома головного мозга наблюдается у детей. Последнее время ведутся активные разработки по созданию новых химиотерапевтических препаратов, способных избирательно воздействовать на опухолевые клетки, не оказывая при этом повреждающего действия на здоровые.

Прогноз астроцитомы головного мозга

Неблагоприятный прогноз астроцитомы головного мозга связан с ее преимущественно высокой степенью злокачественности, частым переходом менее злокачественной формы в более злокачественную и практически неизбежным рецидивированием. У лиц молодого возраста наблюдается более распространенное и злокачественное течение астроцитом. Наиболее благоприятен прогноз, если астроцитома головного мозга имеет I степень злокачественности, но даже в этом случае длительность жизни пациента не превышает 5 лет. Для астроцитомы III-IV степени это время составляет в среднем 1 год.

Анапластическая астроцитома 3 степени

Анапластическая астроцитома - это глиальная опухоль средней степени злокачественности, которая развивается из-за астроцитов. Она не имеет точных границ, быстро развивается и прорастает в окружающую мозговую ткань Новообразование возникает в разном возрасте, но точные причины не известны. Скорей всего, к опухоли расположены люди, в роду которых были подобные заболевания (онкологическая наследственность) или же, те, кто находится под постоянным воздействием химических и радиоактивных веществ.

Астроцитома 3 степени может развиться в любой части мозга, чаще всего она появляется в мозжечке, стволе мозга, головном мозге, а у детей в зрительном нерве.

В период 3 степени злокачественности, опухоль, в связи со своим ростом, оказывает давление на мозг, что не может не сказаться на самочувствии больного. Но симптоматика зависит еще и от места локализации астроцитомы.

Симптомы астроцитомы III степени:

• головная боль;
• тошнота, рвота;
• судороги;
• ухудшение или потеря зрения;
• частое изменение настроения.

Диагностика:

В случае плохого самочувствия, обращаться следует к врачу-онкологу.

Установить точное расположение опухоли и ее степень злокачественности поможет магнитно-резонансная томография (МРТ). Для подтверждения диагноза назначают биопсию.

Лечение анапластической астроцитомы 3 степени злокачественности:

Лечение не чем не отличается от других видов астроцитомы. Оно проводиться с помощью хирургического вмешательства, радиотерапии и химиотерапии. Главная цель операции - удалить злокачественную опухоль. В случае если астроцитома находится в труднодоступном месте, ее срезают частично. Но чем радикальнее она будет уделена, тем выше шансы на результативность лечения.

Радиотерапия. После операции пациенту назначают курс излучения, который в среднем длиться 6 недель. При 3 степени злокачественности более эффективна дистанционная лучевая терапия.

Химиотерапия. Заключается в приеме медикаментов, которые способствуют гибели раковых клеток. Назначают ее вместе с лучевой терапией.

Прогнозы не утешительны, средняя продолжительность жизни после лечения анапластической астроцитомы 2-3 года. В случае не лечения астроцитома трансформируется в глиобластому (4 степень злокачественности).