Kliničke preporuke (protokol liječenja) pružaju medicinsku njegu djeci sa rotavirus infekcijom. Rotavirus infekcija u dječjim kliničkim preporukama Rotavirus

Odobriti
Zamjenica glave.
Glavna epidemiološka
Odeljenje Ministarstva zdravlja SSSR-a
Bronischenko

Rotavirus infekcija

Osnovna razvojna ustanova:

Institut za politiomilitis i virusne encefalite AMN SSSR.

Institucije za poveli:

Istraživački institut za epidemiologiju Ministarstva zdravlja SSSR-a;

Istraživački institut epidemiologije i mikrobiologije. G.N. Gabrichevsky Ministarstvo zdravlja RSFSR-a;

Istraživačko-proizvodno udruženje "Rostepidcomplex";

All-sindikalni istraživački institut za dezinfekciju i sterilizaciju Ministarstva zdravlja SSSR-a.

1. Etiologija

Human Rotavirus pripada grupi sličnih životinjskih virusa, koji, osim njega uključuje proliv Nebraski Calf (NCDV), virus epizootska dijareja mladih miševa (EDJM), mojnu virus (SA-II), virus Iz crijevnog sadržaja ovaca i goveda (0), kao i patogeni proljevskog prasadi, ždrebica, štenaca i drugih životinja. Svi ovi virusi imaju iste veličine i oblike i bliski jedni drugima u antigenu.

Rotavirusi životinja su dobro pomnoženi u kulturi tkiva, stoga su bili izolirani i proučavani ranije od ljudskog rotavirusa. Rotavirusi teladi i majmuna, zbog svoje antigenske blizine ljudskog rotavirusa, korišteni su za uspostavljanje svoje etiološke uloge u akutnom gastroenteritisu i navode se do danas u njihovoj serološkoj dijagnostici i za dobijanje imunogramskog.

Ljudski rotavirus otkriven je pomoću elektrona mikroskopije u ćelijama dvoodenskog epitela i u ekstraktima tipičnih pacijenata, gdje se često nalazi u vrlo značajnim koncentracijama (do 10 čestica u 1,0 g izmeta). Rotavirusni virion je dvosloj (tj. Presvučen dvoslojnim futrolom proteina) sfernom česticom s promjerom 70 - 75 nm, sadrži ribonukleičnu kiselinu - RNA (11 dvostrukih segmenata), ima plutajuću gustoću u cezijum-hloridu od 1,36 g / kocke. Cm sa koeficijentom sedimentacije 500 - 530 s

Prema dostupnim karakteristikama rotavirusa neke osobe, zajedno s gore navedenim životinjama na životinjama, pripisano je Rotavirus porodici Reoviridae. Naziv "Rotavirus" dolazi iz latinskog rota - kotača, koji čestica virusa podseća u elektronskim mikroskopskim preparatima.

Prema antigeničnoj specifičnosti, koje otkriva enzim imunoasay, rotavirusi su podijeljeni u dvije podskupine (označene rimskom broju - I i II), a prema specifičnosti reakcije neutralizacije - za 4 (i više od) serotipa (označeno) Arapski brojevi - 1, 2, 3, 4). Specifičnost podgrupa određenih rotavirusa određuje se glavnim proteinom unutarnjeg čepa, a njihova serotipska specifičnost je glikoprotein vanjske čepove. Nedavno otkriveni rotavirusi novog tipa (takozvani pararootavirusi), koji nemaju antigen specifičan za drogu.

2. Epidemiologija

Rotavirus infekcija ima široku distribuciju. Informacije o njenoj identifikaciji objavljenoj u Australiji, Veliki Britaniji, GDR, Kanada, Indija, Španija, SAD, Francuska, Japan i mnoge druge zemlje. U Sovjetskom Savezu bolesti, Rotavirus gastroenteritet registrovan je sa djecom i odraslima RSFSR regija, Transcaucasia, Ukrajine, baltičkih država, centralne Azije i drugih teritorija. Među djecom i odraslima, rotavirusna infekcija može se manifestirati u obliku sporadičnih slučajeva, lokalnih grupnih bolesti i masovnih izbijanja sa pokrivanjem u opsežnim teritorijama različitih grupa stanovništva. Među onima hospitaliziranim akutnim crevnim infekcijama, udio odraslih s Rotavirus gastroenteritisom u prosjeku je 10 - 15%, djeca - 15 - 27% ili više. Ova literatura o puštanju rotavirusa (antigena) sa zdravom djecom i odraslima vrlo su kontradiktorna: od 0 - 0,5 do 42% - kod djece i od 0% na 7% ili više u odraslih. Rotavirus infekcija registrirana je tokom cijele godine. Međutim, preko hladne sezone otkriveno je preko 70% pacijenata. U zimskom proljetnom periodu zabilježeno je i većina epidemije rotavirusne infekcije među stanovništvom, kao i grupne bolesti među novorođenčadi i prerano djeca, djeca organiziranih timova, starijih osoba. Razlike u raspodjeli bolesnih rotavirus infekcije (i djece i odraslih) nisu se mogle otkriti.

Izvor infekcije sa u redu rotavirus etiologije zaraženi su odraslima i djeci - pacijenti sa manifestnim oblikom infekcije ili asimptomatskog razlikovanja rotavirusa sa izmetom. Istovremeno, djeca prve godine života često su zaražena majkama zaraženim rotavirusom, a starija djeca i odrasli su od djece organizirane dječje timove. Osoba infekcija životinja nije dokazana, iako nije isključena. Trenutno su rotavirusi različitih serotipa pronađeni u gotovo 50 vrsta životinja i ptica sa izraženim znakovima dijareje i bez takvog.

Rotavirusi kod pacijenata i pojedinaca bez kliničkih manifestacija bolesti nalaze se samo u izmetu. U okolišu se pacijenti razlikuju rotavirusima, počevši od prvog dana bolesti, dok svi pacijenti imaju maksimalnu količinu uzročnika u izmetu (do 10-10 virusnih ploča u 1 g) u prvih pet dana otkrivena bolesti, što je defidivna epidemiološka opasnost od pacijenata za druge. Ovo razdoblje bolesti. Tokom sljedećih 6-10 dana, oslobađanje rotavirusa sa izmetom pacijenata naglo pada kao što se stolica normalizira. Prosječno trajanje odvajanja bolnika za Rotavirus je 7 - 8 dana, ali u pojedinim pacijentima ovaj period može trajati do 20 - 30 dana. Osobe bez kliničkih manifestacija bolesti mogu izdati rotaviruse sa izmetom - do nekoliko meseci i više (posmatrač).

Glavni mehanizam za prijenos rotavirusa je fekalni oralni, realiziran vodom, hranom i domaćim prijenosom. U sporadičnim i lokalnim grupnim bolestima, infekcija s rotavirusom uglavnom se javlja domaćinstvo. To doprinosi vrlo niskoj patogenoj dozi rotavirusa (unutar 10 čestica virusa). Utvrđeno je da u različitim objektima vanjskog okruženja rotavirusi zadržavaju odbitku od 10 do 15 dana (ovisno o temperaturi i vlažnosti zraka) u mjesec dana; U izmetu - od nekoliko nedelja do sedam meseci.

Trenutno se u našoj zemlji i inostranstvu zabilježeni voda i ispadi za hranu u rotavirus infekciji. Rotavirusi se nalaze u vodi rijeka, jezera, mora, podzemnim vodama, vode iz slavine, zasebnim prehrambenim proizvodima (mlijeko itd.).

Procjenjuje se mogućnost realizacije u nekim slučajevima kapanja, prašine i drugih staza rotavirus širenja.

Rotavirusi su poznati i kao jedan od glavnih etioloških sredstava za nosokotalne (u bolnici) izbijanja akutnog gastroenteritisa. U uvjetima bolnica različitih profila može se zaraziti do 50 - 60% pacijenata sa djecom. Postoje slučajevi izbijanja u materinskim domovima. Djeca na umjetnoj hranjenju patnje od akutnih i hroničnih bolesti s raznim vrstama imunodeficije, češće utječu djeca.

Imunitet osjetljivosti. Ljudi svih starosnih grupa podložni su Rotavirusu. Istovremeno, najveća podložnost primijećena je kod djece u dobi od 6 mjeseci. Do 2 godine. Antitela za Rotavirus otkrivaju se u 50 - 60% djece prve godine života, starijem od 3 godine - više od 90% i gotovo odrasle. Međutim, prema literaturi, prisustvo serumskih antitela svjedoči uglavnom samo o sastanku ljudskog tijela s Rotavirusom, a ne prisustvom imuniteta, jer su čak i sa značajnim nivoom humoralnih antitijela, mogući i sa značajnim nivoom humoralnih antitijela. Imunitet na rotavirus infekciji nije konačno proučen. Vjeruje se da je otpor infekciji zbog uglavnom lokalnog imuniteta ćelija ćelijskih epitel povezanih s prisustvom sekretornih antitijela klase IGA. Ova antitijela također se nalaze u mlijeku njege i, očigledno poslužuju kao faktor u pasivnoj imunizaciji novorođenčadi, što u nedostatku kliničkih manifestacija bolesti sa izmetom mogu dodijeliti značajne količine rotavirusa u okoliš i zaraziti Preuranjena djeca i djeca s nepovoljnom preranom pozadinom. Rotavirusi različitih serotipa ne stvaraju poprečno imunitet, u vezi s kojom su moguće iste djetete ili odrasle bolesti mogući zbog ostalih virusnih serotipa. Tu je i nestabilna priroda imuniteta u Rotavirus gastroenteritisu, ponovljene bolesti često se bilježe za 1 - 1,5 godine nakon pretrpljene infekcije.

Značajke epidemije procesa sa rotavirus infekcijom:

Ubiquitizam teritorijalne distribucije;

Teška zimska ili zimska-proljetna sezonalnost;

Niska infekcija kaurotivnog agenta i visokog fokusa u organiziranim timovima;

Poraz ljudi svih starosnih grupa;

Visok udio bolesti među djecom mlađim od 2 godine s maksimalnim otkrivanjem bolesti među djecom druge polovine života;

Visoka aktivnost vode i domaćeg prijenosa infekcije;

Lokalitet domaćeg žarišta, ograničen prvenstveno od strane porodice;

Mogućnost asimptomatskog razdvajanja rotavirusa među djecom i odraslima;

Mogućnost internog gostoprimstva infekcije sa sudjelovanjem medicinskog osoblja i roditelja pacijenata.

3. Klinika

Klinička slika rotavirusne infekcije ima mnogo zajedničkog sa kliničkim manifestacijama akutnih crevnih bolesti druge etiologije, što otežava dijagnozu ove bolesti. Međutim, postoji niz karakterističnih razlika koje nam omogućuju istovremeno sumnjati u ovu bolest i pravilno provoditi anti-epidemijske i terapijske mjere.

Period inkubacije je kratak i traje od 15 sati do 3 - 5 dana, ali najčešće - 1 - 3 dana.

Većina pacijenata ima akutni princip bolesti, kada se cijeli složen simptoma razvija u prvom danu bolesti. U ranoj starosnoj djeci, subakutni početak, karakteriziran izgled u prvim danima bolesti 1 ili 2 simptoma i dodatak preostalih od 2 do 3 dana bolesti. Najvećiji patomomonik za rotavirusovu infekciju je poraz gastrointestinalnog trakta, koji je u 60-70% pacijenata kombiniran s razvojem simptoma respiratornog trakta. Ponekad se katarhal fenomeni prethodi 3 - 4 dana crijevne disfunkcije. Respiratorni sindrom karakteriše umjerena hiperemija i zrnatost OZ, mekog neba i pauze, pronevjere nosa, tresenje, koji, za razliku od Orvi, manje se izrazi i kratkoročno (4) - 5 dana). Proživo je promatrano u 95 - 97% pacijenata. Za infekciju Rotavirusa karakteriziran je razvoj gastroenteritisa, manje često enteritis. Stolica je obično tečna, vodenasta, pjenasti, slabo obojena, bez nečistoća ili sa malom dodavanjem sluzi. U ranoj starosnoj djeci prevladavaju dijareju obojenu na vodenu vode koja objašnjava češće razvoj eskokoze u ovoj starosnoj grupi. Učestalost stolice u prosjeku ne prelazi 4 - 5 puta dnevno, ali može dostići 15 - 20 puta kod male djece. Trajanje dijareje kod odraslih i starijih djece je 3 - 7 dana, kod novorođenčadi se često nastavlja do 10-14 dana. Povraćanje je kardinalni simptom i promatra se u 80% pacijenata s rotavirus infekcijom. Najčešće se pojavljuje istovremeno s prolivom ili ga prethodi. Vomot se često ponavlja, ali kratkoročno (1 - 2 dana). Višestruko i neuobičajeno povraćanje za ovu infekciju nije karakterističan i češće ukazuje na mješovitu infekciju. Temperatura, u pravilu, ne prelazi 38,5 - 39 ° C i normalizirana je na 3-4 dana od bolesti. Najfićiji znakovi opće opijenosti su slabost, letargija, adamus, glavobolja, vrtoglavica. Težina bolesti određena je razvojem izotoničke eviskozne I - II stupnjeva, manje rijetko iii stepena, koja se češće nalazi u dojci. U ovom slučaju gubitak elektrolita (NA i K) je mali, koji bi se trebali uzeti u obzir prilikom obavljanja terapije rehidracijom.

4. Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Na objektivnom pregledu pacijenti imaju letargiju, hiperemiju konjuktive i ubrizgavanje kaol plovila. Jezik je umjereno pokriven, suv. Trbuh je mekan, umjereno bolan kada palpacija na lokaciji tankog crijeva. Jetra i slezine nisu uvećane. Slepe i sigmoidne crijeve su mekani, bezbolni. Krvni pritisak je smanjen. Puls nije učestvovan, već postoji tendencija relativne bradikardije. Nema meningealnih pojava. U perifernoj krvi na samom početku bolesti može postojati umjerena leukocitoza, od 2-3 dana bolesti, ima tendenciju leukopeniji sa smanjenjem broja veznih oblika leukocita i povećanje broja Limfociti i monocita, ESO se ne ubrzava.

Uz laboratorijsku analizu urina, malu albuminuriju je označena, brzo prolazi mikrohematurijom, neznatan porast broja leukocita i pojave hijalinnih cilindara. Promjene u urinu su u skladu s ozbiljnom tečajem bolesti i dehidracije.

U mikroskopskom rečkom ispitivanju broj leukocita ne prelazi 10 - 15 u vidnom polju, primjećuje se nečistoća sluzi.

Rektoratososkopski, možete otkriti umjerenu hiperumiju sluznicu sluznice ravne i sigmoidne gume bez žarišta.

Rotavirus gastroenteritis podijeljen je prema ozbiljnosti, koji se određuje intenzitetom proljeva i određen njenim dehidracijom tijela, kao i ozbiljnost opće opijenosti. Postoje tri ozbiljnost protoka rotavirus gastroenteritisa: jednostavan, srednji i rjeđi teški.

Diferencijalna dijagnoza se vrši sa salmonelozom, kolerom, dizenterom, toksikoinfikserom hrane uzrokovane konvencionalnim patogenim mikroorganizmima, perzijliozom, drugim virusnim gastroenteritisom.

Za gastrointestinalni oblik salmoneloze karakterizira se istodobna bolest osoba koje emituju loše kvalitetne proizvode. Tipično akutni početak: hipertermija, jake hladnoće, povraćanje, jaka trbušna bol, obilna stolica, očuvanje ključnog karaktera, neutrofilna leukocitoza s levokoktičkom formulom. Tokom salmonela, ne postoje promjene u ozoom sluzi, jetra se obično povećava. Izbor patogena u bakteriološkom istraživanju izmeta, povraćanja mase ili pranje želuca odlučuje pitanje dijagnoze.

U mnogim kliničkim znakovima masove i brzine raspodjele bolesti, Rotavirus gastroenteritis može podsjetiti koleru. Ali rotavirusova infekcija karakteriše lakši tečaj, a posebno da se stanje Algeyja ne razvija, kao i prisustvo tipičnih promjena u oralnoj sluzi.

Rezultati bakterioloških istraživanja najvažniji su u slučaju otkrivanja vibriona Cholera. Sličan položaj nastaje tokom gole infekcije.

Bakterijska dizentera karakterizirana je akutnom bojom u trbuhu, često, ponekad lažne, nagone, stolice sa dodavanjem sluzi i krvi, izraženim sigmoiditisom, neprestanim promjenama u distalnom segmentu dedalnog dijela creva prema rektokopiji. Svi ovi znakovi, kao i rezultati bakterioloških istraživanja, čine je relativno lako izvršiti diferencijalnu dijagnostiku s tutičnim oblikom dizenterije. Uz gastroenterični oblik dizenterije, vrijednost rezultata bakterioloških istraživanja naglo se povećava.

Diferencijalna dijagnoza Rotavirus gastroenteritisa i toksikoinfikcije hrane uzrokovane uslovno patogeni patogeni posebno je teško razmotriti nedostatak proučavanja kliničke slike ovih bolesti. Prema dijagnostičkoj važnosti od laboratorijskih studija, preferirati se pozitivnim rezultatima viroloških i imunoloških studija koji potvrđuju rotavirusnu prirodu bolesti i ne otkrivaju uslovno patogene bakterije u pacijentovim izmetom.

Za gastrointestinalni oblik perzinije, karakteriziran je postepeniji početak, prisustvo, zajedno sa gastroenteritisom, bolom u mišićima, zglobovima; Jetra se obično povećava; Stolica je viskozna zbog značajne nečistoće sluznice, a ponekad je moguć prijenos krvi. U krvi se opaža leukocitoza; SE povećava.

Gastroenteritis sindrom može zauzeti istaknuto mjesto sa nekim virusnim bolestima. Oni uključuju adenovirulnu infekciju, za koji je, pored crijevne lezije, karakterističan za konjuktivitis, rinitis, francuski, bronhitis, upala pluća, povećanje grličkih limfnih čvorova, jetre, slezine, duge groznice.

Od enteritisa i gastroenteritisa izazvane kokice i ESNO Enterovirus, Rotavirus gastroenteritis karakterizira monosdroma klinička slika, u kojoj je vodeće mjesto zauzeto crijevnim oštećenjem. Za razliku od ovoga, sa epidemijskim epidemima enterovirus prirode, postoji prisustvo različitih kliničkih oblika bolesti, "multiformiranja" kliničke slike, u kojoj simptomi lezije mozga, kože, gornjeg Respiratorni trakt mogu zauzeti značajno mjesto.

Diferencijalna dijagnoza rotavirusne infekcije s escherichiozom kod djece najteže je i može se temeljiti na sljedećim kriterijima:

Velika oštrina početka rotavirske infekcije u usporedbi sa ušom, posebno zbog enteropatogenih ušiju;

Brži oporavak u rotavirus infekciji, čak i kod male djece;

Visoka frekvencija respiratornog sindroma tokom infekcije Rotavirusa, ali njegova manja težina i trajanje.

Najveće poteškoće predstavljaju dijagnozu mješovitih rotaviuscterial infekcija, čiji je udio u zimskim godišnjim dobima u velikoj mjeri (7 - 10% svih OCIS-a).

Značajka klinike mješovitih infekcija je prisustvo simptoma kompleksa, karakterističnih za kombinirajuće infekcije: povećanje simptoma opijenosti, izgled znakova upalnih promjena u sluznici i debelog boju, usporavajući vrijeme oporavka.

5. tretman

Hospitalizacija djece i odraslih s sumnjivim OKI, uzrokovanim Rotavirusom, provedena je na kliničkoj (ozbiljnosti bolesti) i epidemiološkim oznakama (prisustvo djece bolesnog lijeka, djece prve godine života posjeta predškolskim ustanovama, zaposlenima prehrambenih preduzeća i osoba izjednačavanja sa njima, nemogućnost poštivanja anti-epidemijskog režima kod kuće i drugima). Djeca mlađa godina u godini s izraženim simptomima Oka su prvo hospitalizirana. Potrebno je odvojiti hospitalizaciju pacijenata sa sumnjom na rotavirus gastroenteritis i hrastove druge etiologije (pojedine komore, kutije). Potrebno je pridržavati se principa "istovremeno punjenja" komora (kutija).

Liječenje pacijenata s Rotavirus gastroenteritisom, uzimajući u obzir postojeće ideje o patogenezi ove bolesti, uključuje nježan režim i nadoknadu poremećaja crijevne funkcionalne države, obnavljanje hidroelektrane i detoksikacije tijela.

U vrijeme akutnog razdoblja bolesti propisuje se dijeta 4-B, na kojoj se nalazi oštro ograničenje ugljikohidrata (do 200 g) i povećanje količine proteina (do 150 g) s nekim Smanjenje u kalorijskom sadržaju (2400 kal.). Količina šećera ograničena je na 40 g dnevno, povrće i voće. Mlijeko je isključeno. Sol nije ograničena.

Prikazuje se imenovanje takvih probavnih poliematskih lijekova za domaću proizvodnju kao Oraza, Cariris, Socomilasis, koji u liječenju pacijenata sa Rotavirus gastroenteritisom nije inferiorno uvozi (panzinorm, probavni, festalan, trifiming i drugi).

Procjenjuje se stupanj dehidracije tijela i terapija se vrši, čiji je cilj punjenje prekomjernih gubitaka vode i soli. Sa dehidracijom I - II stepen u V.I. Pokrovsky je propisana rješenja glukoz-elektrolita (glukosolijski regeri), uzimajući u obzir gubitke tečnosti i elektrolitima, a za vrijeme dehidracije III stupnjeva, potrebno je započeti liječenje od intravenske primjene otopine za vodu (trisol, Quarsesol, Chille, azesol), itd.

Taktika rješenja rješenja vrši se u skladu s principima rehidražnog terapije.

Da bi se stabilizirali uobičajeni pokazatelji cirkulacije krvi i dezinfektivnosti, mogu se primijeniti koloidna rješenja (Hemodez, poligliukin, opoliiglukin).

Treba naglasiti da svrha antibakterijskih lijekova, ako ne postoji istodobna bakterijska infekcija, nije opravdana.

Preporučljivo je koristiti adsorbiranje i obvezujuće lijekove.

Trenutno vironessia trenutno nije razvijen.

Izjava izviđanja vrši se nakon stabilnog (u roku od 2 - 3 dana) normalizaciju stolice i nestanka svih ostalih kliničkih simptoma temeljne bolesti u nedostatku komplikacija.

Djeca u posjeti predškolskim ustanovama, prehrambenim radnicima i osobama, na njih, jednakim vinološkim pregledom vrši se na nestanku kliničkih simptoma.

Preostali kontingenti pacijenata ne podliježu obaveznoj laboratorijskoj anketi.

6. Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijska dijagnostika Rotavirus gastroenteritisa trenutno nije teška. Brz razvoj kliničkog sindroma i kratkotrajnog boravka pacijenta u bolnici diktira potrebu za primjenom izražanih metoda za uspostavljanje etiologije bolesti. Većina metoda laboratorijske dijagnostike preporučuje se u ovom priručniku omogućava otkrivanje rotavirusa tokom prvog dana. Izbor metode u svakom slučaju određen je tehničkom opremom laboratorija, kao i prisustvo odgovarajućih reagensa.

Tradicionalne metode za otkrivanje serumskih pomaka u serumskim pacijentima (reakcija neutralizacije, kočenje hemaglutinacije i kompletne obvezujuće) značajno su u retrospektivnoj analizi bolesti. Stoga, za ranu serološku dijagnostiku infekcije Rotavirus preporučuje se definicija IGM antitijela.

Cilj Virološkog studija pacijenta koje osoba obično služi kao izmet. Prisutnost i distribucija rotavirusa u okolišu otkrivaju se proučavanjem uzoraka tla, hrane i vode (otpadnih voda, vode prirodnih i umjetnih vodnih tijela, pitke vode).

6.1. Rotavirus Detekcija u kliničkom materijalu

i u uzorcima zaštite okoliša

6.1.1. Priprema uzoraka za istraživanje; Izbor uzorka

Prilikom odabira uzoraka za virološke studije su u skladu s nekim općim zahtjevima, poduzimaju mjere za sprečavanje materijala od kontaminacije. Uzorci su odabrani samo u sterilnim jelima s gustom gumenim utikačem, obogaćenim ljepljivim gipsom. Transport uzoraka u ledenim posudama ili rashladnim sredstvom.

6.1.2. Priprema suspenzija, pojašnjenja,

pročišćavanje uzoraka, uklanjanje bakterijske flore

Priprema uzoraka izmeta za istraživanje rotavirusa uključuje pripremu 10% suspenzije, homogenizacije, centrifugiranje na 3000 o / min. 30 minuta za uklanjanje bakterijske flore. Prilikom ispitivanja objekata vanjskog okruženja i prehrambene proizvode, provodi se preliminarna koncentracija materijala u studiji.

6.1.3. Koncentracija virusnih čestica u uzorcima vode

Koncentracija Rotavirusa - važan uvjet za poboljšanje efikasnosti njihovog otkrivanja u vodenim objektima okoliša.

Način koncentracije rotavirusa pomoću adsorpcijske kromatografije na poroznom silicijum - makroporozno staklo (MPS) - jednostavno i prikladno, kada koristite volumene vode od 0,1 do 10 litara. Kad uzorak prođe kroz sloj zastupnika, virus je sorti na staklenoj površini. Za uklanjanje virusa koriste se rješenja koja imaju sposobnost da uzrokuju desorpciju virusa. Virus se uklanja iz stakla malom volumenom otopine, što dovodi do koncentracije u desetine - stotine puta u odnosu na početni kvar.

Da biste povećali adsorpcijsku svojstva, domaća lijekova zaslona za MPS-1000 VG razreda obrađuju se na sljedeći način: Pripremite smjesu (1: 1) 3% H O i 6 m HCl. Staklo se izliva kuhana smjesa po stopi od 1 zapreme stakla na 2 zapremina smjese. Prokuhajte u izduvnom ormaru (bez prometa) 1 sat, posmatranje mjera opreza. Orušeni su u neutralnu pH destilovanu vodu. Sušena na temperaturi od 100 ° C.

Stakleni stupac prethodno tretiran silikonskim tekućinom ispunjen je staklom (2 - 3 kubika. CM), nespretno u destiliranoj vodi. 1 m rješenje MGCL-a dodaje se u probni uzorak (3 l) do konačne koncentracije od 0,05 m. Voda se prolazi kroz stupac brzinom od 150 - 500 ml / sat, prilagođavajući brzinu curenja pomoću stezaljki . Prošao kroz stupac 10 ml elutiranja otopine: ekstrakt mesa 3%, pH 9.0; ili triptofosfatni juh 1%, pH 9.0; ili tris hcl 0,1 m, koji sadrži 2 m NACL, pH 11.0 (rješenja su navedena kako bi se smanjila njihova elutirajuća svojstva). Sorbitirajte frakcije sa zapreminom od 1 ml, pH u frakcijama prilagodite se neutralnoj vrijednosti.

6.2. Otkrivanje virusnih čestica pomoću elektronske mikroskopije (EM) i imunoelektronske mikroskopije (IEM)

Od prve 2. - 3 dana bolesti, sadržaj rotavirusnih čestica u izmetu tipičnih pacijenata obično je velik, tada je EM metoda prilično široko korištena, sa kojom se čestice Rotavirus mogu otkriti bez dodatne koncentracije fekalnog ovjesa .

Za pripremu lijekova, kap od 10% suspenzija primjenjuje se na rendisanje zubnog voska ili parafiniranog rada. Kap filmova podloge primijenio je objektnu elektronsku mikroskopsku rešetku. 1 - 3 min. Grid je oprano na padu destilovane vode i kontrastno rješenje (2% otopina fosfane organske kiseline, dovedena na pH 6,5 - 6,6 sa 1 NKoH), od kojih je višak nakon 30 do 40 sekundi. Uklonite filter papir i mreža se osuši. Pregledni preparati se izvode u elektronskom mikroskopu sa povećanjem alata od 30 - 50000x.

Rotavirusi su prilično lako otkriveni na EM proučavanju fekalnih suspenzija prema karakterističnim veličinama i morfologijom virusnih čestica. Rotavirusi trebaju se razlikovati od različitih virusnih čestica i virusnih formacija, čestica bakteriofaga i bakterijskih flagela pronađenih u fekalnom materijalu.

Upotreba IEM tehnologije omogućava u nekim slučajevima ne samo da poveća procenat otkrivanja rotavirusa, već i dokazati njihovu etiološku ulogu. Za studiju od strane IEM-a 0,1 ml razrijedio je 1: 5 imunološke serumske životinje pomiješane sa 0,4 ml od 10% fekalnog ekstrakta. Smjesa se inkubira 1 sat na sobnoj temperaturi, a zatim 12 sati na 4 ° C, nakon čega je centrifugirano za 90 minuta. na 15000 o / min. Supernatant se isuše, a rezultirajući talog je resuspendiran u nekoliko kapi destilirane vode, suprotno 2% otopinom fosforustoinske kiseline (pH 6,5) i postavljen na materijalne rešetke; Višak vlage uklanja se filternim papirom. Studija lijekova vrši se u elektronskom mikroskopu s instrumentalnim povećanjem od 50000x, gledajući najmanje pet ćelija teme. U slučaju pozitivnog rezultata, čestice Rotavirus otkrivaju se u pripremama u obliku specifičnih akumulacija (imunoloških kompleksa).

6.3. Identifikacija rotavirusnog antigena u materijalu u okviru studija

6.3.1. Dobivanje imunorenata

Hiperimmuni serumi i specifični imunoglobulini do Rotavirusa dobivaju imunizacija zečeva, zamorcama, pilićima.

Antigen za imunizaciju priprema se: 5 ml obustave kulture Sa-II Rotavirus tretira se tripsinom, dovodi se u madračke tikvice kapaciteta 1,5 litara sa monolakom heteroplaid bubrežnih ćelija zelenog majmuna 4647 , inkubira se 60 minuta na 37 ° C; Dodano je bez besplatnog pratećeg medija i zadržava se 24 do 48 sati na 37 ° C. Sva biomasa je podvrgnuta 3-preklopnim zamrzavanjem ili tretmanu ultrazvukom, dodaje se koncentracija PEG M 6000 do 8 - 10%, ostavljaju 20 sati na 4 ° C, a zatim centrifugirano na 10.000 o / min. / Min. 2 sata. Talog je resuspendiran u FSB-u (1/30 - 1/50 iz volumena biomase). Nakon pročišćavanja freona 113, vodena faza koristi se za imuniziranje životinja i kao antigena u imunološkim studijama. Koncentrat u količini od 1 ml sadrži najmanje 10 čestica virusa.

Imunizacija zečeva: zečevi se intravenski upravljaju za 2 ml droge Rotavirus 1, 7, 35, 42 dana, krvnu ogradu za 49 dolara nakon početka imunizacije. Za 1 i 35 dana, Antigen se uvodi dodatno sa potpunim dodavanjem Freunnda u nekoliko točaka leđa.

Imunoglobulin frakcija je taložena od hiperimmunog seruma od zeca sa 10% vodenim otopinom polietilena glikola (PEG) sa molekularne težine 6000. Prikuplja se talog za centrifugaciju, rastvorenu i dijalizirani od 0,01 m to-fosfat pufer (pH) - 7.4) iz 0:01 m NACE (FSB). Koncentracija imunoglobulina određena je spektrofotometrijski.

Imunizacija zamorca: Životinje su uvele intramuskularno 0,5 ml koncentriranog preparata Rotavirus sa jednakim obimom potpunog sudjelovanja Freundu u 1.14 i 28. dan, krvna ograda dvije sedmice nakon posljednje imunizacije.

Imunizacija pilića: 20-tjedna pilići hibrida bijele Tromne pasmine "Zarya-17" Imunizirajte intravenski u 1, 14, 28 dana. Prema prvoj imunizaciji, antigen se daje dodatno intramuskularno u mješavini s jednakim jačinom pune prelaske florenda. Maksimalan broj antitela u žumancuju se posmatra nakon treće imunizacije. Kura se može trajno koristiti nakon ponovne imunizacije.

Izolacija imunoglobulina pilića: žumance su odvojeni od proteina u traci ili mestu za biro i oprati vodu iz slavine. Yolk (10 ml) prenosi se u cijev za centrifuge, dvostruka zapremina (20 ml) FSB-a dodaje se i temeljito miješa. PEG 6000 donosi se u koncentraciju od 3,5% (težine / jačinu) i miješa se 10 minuta. na 14000 g. Supernatant se filtrira kroz papirni filter u mjerni cilindar. Pored toga, PEG 6000 dovede do konačne koncentracije od 12% i miješa. Orani imunoglobulini prikupljaju se centrifugiranjem (10 min. 14000). Talog je rastvoren u 5 ml FSB (1/2 obima žumanjka). Koncentracija proteina u pripremi je obično 6-12 mg / ml.

6.3.2. Imuno-Imunimalna metoda analize (ELISA)

Metoda imuno-imunirajuće analize (ELISA) na osnovu upotrebe antitijela označena molekulom enzima (peroksidaza) jedna je od najčešćih i efikasnijih i specifičnih metoda za otkrivanje virusnog antigena. Obično se koristi direktan i indirektan "sendvič" - opcije. Enzim markera otkriva se u reakciji u boji s podlogom. Direktna verzija ELISA je brže od indirektnog, ali je manje osjetljiva i specifična. Prilikom formulisanja indirektne verzije koristi se antigenični komercijalni imunoglobulin konjugat sa enzimom; Da bi se spriječilo nesemenzionalnu interakciju među konjugira i antitijela sortiranih na ploči, potrebno je imati antivirusne serume dvije različite vrste životinja.

Indirektna verzija ELISA: 0,1 ml antilupulse imunoglobulina iz žumanjke jaja imuniziranih kokoši u polovini (48) bunara uvedena je u bunare. S druge polovine donose se kao negativna kontrola imunoglobulina iz jaja srušene za imunizaciju. Sorpcija imunoglobulina vrši se iz otopine sa koncentracijom 5 μg / ml u FSB preko noći na 4 ° C. Sadržaj bunara se isušeni, bunari se ispiraju sa FSB-T i donesu 0,1 ml uzorka u studiju u FSB-T sa 1% BSA i EDTA u bunarima i normalnim imunoglobulinima i normalnim imunoglobulinima i inkubiran za 1 sat na 37 ° C.

Nakon pranja, 0,1 ml anti-lativirus seruma zeca se vrši, razblažen na 1: 1000 - 1: 25000 u FSB puferu. Optimalni razrjeđivanje seruma određuje se u unaprijed definiranim eksperimentima. Ploče su zatvorene i inkubirane 2 sata na 37 ° C. Bunari se ispiraju i dovode 0,1 ml komercijalne pripreme s peroksidazom antitela protiv IgG zeca u koncentraciji 1-5 μg / ml u sadržaju peroksidaze u FSBB-T-BSA i inkubira 1 sat na 37 ° C. Bunari su opran, donete 0,1 ml svježe pripremljene mješavine podloge (O-fenilen-diamine 0,5 mg / ml u 0,05 m na-citrat pH 5.0; ho - 0,03%. (Pažnja! Rad zahtijeva oprez!) I inkubiran u sobi Temperatura u tami za 30 - 40 min. Enzimska reakcija zaustavlja se dodavanjem 0,05 ml od 3 m h. Rezultati reakcije uzimaju u obzir vizualno ili spektrofotometrijski. Uzorci se smatraju pozitivnim, čija optička gustina nije manja od 2 puta veća od optičke gustoće negativne kontrole.

6.3.3. Način koaggglutinacije

Ova se metoda temelji na sposobnosti proteina koji se zlato stafilocker stamma Cowan povezuje na FC - Igg fragment, a kada specifični kompleks antigen antitela kominira fenomen aglutinacije.

Da bi se formirala koazonacijska reakcija, koristi se komercijalni suhi stafilokokni reagens, koji sadrži protein a (niem. Pasteur, Lenjingrad), koji se podiže prije upotrebe 0,1% otopine metilenskog plave boje.

Prije toga, svaka serija hiperimmunog seruma provjerava se antistafokokokonskim antitijelima. U tu svrhu, jednake količine seruma u razrjeđivanju 1: 500 i 10% staffilokokuskih suspenzije miješaju se na slajdu. Uzmite u obzir rezultate u roku od 5 minuta formiranjem aglutinata. Serum izabran za rad, koji ne sadrže anti-stafilokoknu antitijela u razrjeđivanju 1: 500. Za pripremu dijagnoze 0,01 ml anti-latitude Serum, razblaženi 1:10 FSB-a pomiješan je sa 0,5 ml od 10% žigosanog stafilokoka, zadržanog na sobnoj temperaturi 1 sat, a zatim 9,5 ml FSB (dijagnostiku) se dodaje. Na isti način, stafilokok reimune serum (kontrolni reagens) je osjetljiv. Dijagnostika i kontrolni reagens koriste se u RCA i TRAC reakciji.

Za formuliranje RCA do u obliku ploča u obliku slova U, napravljeno je 0,05 ml FSB pH-7.4; U dvije rupe uvode mikrotiter takachchi ili dozatora 0,05 ml od 10% suspenzije izmeta i serijske dvostruke razrjeda 1: 2 - 1: 256. Dijagnostikum 0,05 ml dodaje se bunarima prvog reda, a u bunarima drugog reda do 0,05 ml kontrolnog reagensa. Ploče su prekrivene poklopcem i inkubiraju se u termostatu na 37 ° C - 3 sata. U svakom eksperimentu, prethodno uspostavljena elektronska mikroskopija testira se elektronskim mikroskopijom, uzorak suspenzije izmeta, kao i ćelije ćelija zaraženih SA-II Rotavirusom.

Računovodstvo oporavka: Rezultati su pozitivni kada se otkrije aglutinacija "kišobran" u nizu dijagnostikuma, s negativnim rezultatom ili smanjenjem titra 4 puta u paralelnom redu sa kontrolnim reagensom. Negativno razmotrite rezultate kada se diskovi formiraju u oba paralelna redaka. Da bi se uklonila nespecifična koagglutinacija u uparenim redama, suspenzija izmeta je adsorbirana jednakim volumenom normalnog zečjeg seruma na 37 ° C za 2 sata, a zatim zagrijavanje na 80 ° C za 45 minuta. Zatim su ponovo testirani u reakciji koaggglutinacije.

6.3.4. Metoda solidne fazne reakcije koaggglutinacije (TROPA)

Ova metoda otkrivanja Rotavirus Antigena zasniva se na principima solidne fazne metode imuneasay (vidi 4.3.2). Međutim, za razliku od potonjeg, enzima, ali za dijagnostiku i kontrolni reagens, koristi se kao naljepnica (vidi 4.3.3).

Da biste postavili trik, koriste se imunološki paneli sa rupama u obliku slova U-u obliku slova U-u obliku slova U- Za senzibilizaciju se uvodi 0,1 ml hiperimmunog seruma, razveden 0,01 m ugljeni-bikarbonatni međuspremnik (pH 9,6) 1: 1000. Serumski paneli ostaju 2 - 3 sata na 37 ° C. Unsets sa solidnom fazom antitijela uklanja se trokratnim pranjem od 3 min. FSBT. Nakon toga, 0,05 ml proučare, kao i namjerno pozitivne i negativne uzorke (2 rupe za svaki uzorak) i dodaju se bunarima, a ostaju 2 sata na 37 ° C kako bi se formirali antigeni kompleksi. Nevezano antigen i prateće nečistoće uklanjaju se trokratnim pranjem FSBT-a. Zatim se 0,05 ml od 0,5% stafilokokne dijagnostikuma dodaje u jednu rupu, u drugoj (kontroli) 0,05 ml od 0,5% stajališta stafilokoka osjetljive tranzimune serumom (vidi 4.4.3). Inkubacija se vrši ili 1 do 2 sata na 37 ° C, a zatim 1 do 3 sata na 4 ° C, ili za 18 do 24 sata na 4 ° C. Rezultat reakcije aglutinacije uzima se u obzir vizualno: sa pozitivnom reakcijom - aglutinirane bakterije "kišobran"; Negativom reakcijom bakterije su u potpunosti riješene u obliku diska.

6.3.5. Metoda indirektne hemaglutinacije

U ovoj metodi način otkrivanja Rotavirus Antigen-a zasniva se na korištenju dijagnostike protiv hidrocita, koji su eritrociti RAM-a, osjetljivim imunoglobulinom ascite tekućinom bijelim štakorima imuniziran sa ii-ii rotavirusom.

Dvokratna razrjeđenja 10% fekalne suspenzije u rupama panela testiraju se eritrocitnim dijagnostikom. Aglutinacija dijagnostikuma eritrocita ukazuje na prisustvo rotavirus antigena u uzorku. Detaljan opis metoda podešavanja prstena utvrđen je u uputama priloženim na set lijekova (RoshpidComplex naučna i proizvodna udruga Rostov-On-Don).

Kit "Rotatest" zasnovan je na inverznoj pasivnoj hemaglutinaciji i dizajniran je za otkrivanje rotavirusa u fekalijama i odrediti antitijele protiv rotavirusa u serumu.

6.3.6. Metoda imunocitokemijskog otkrivanja rotavirusa

Metoda se temelji na imunohemijskoj definiciji virusnog antigena sintetizirajući u stanicama kao rezultat njihove infekcije sa materijalom koji sadrži virus.

Prednost metode u odnosu na IFA sastoji se od veće osjetljivosti, kao i mogućnost određivanja i kvantifikacije infektičke uzorka ispitivanja.

Iskustvo: prebačene zelene majmunske ćelije u koncentraciji od 3-10 kl / ml donosi 0,2 ml u bunare plosnatim pločama i inkubira na 37 ° C (24 do 48 sati). Stanice se zatim ispiraju sa igalnim medijom. Ispitani materijal uzgaja se u mediju za igle, aktivira se 1 sat na 37 ° C u prisustvu 10 μg / ml tripsina i donosi 0,1 ml najmanje 4 bunara. Pozitivna kontrola su bunari u kojima se materijal napravi, namjerno sadrži rotavirus. Negativne kontrole: bunari s neobjavljenim ćelijama i bunarima u kojima se materijal napravi sličan studiji, ali ne posebno ne sadrže rotaviruse. Adsorpcija se vrši 1 sat na 37 ° C, zatim se uklanja medij, ćelije se ispiraju sa medijom za igle. U bunarima se unosi 0,2 ml igle sa 1 μg / ml tripsina i inkubira sa 48 sati na 37 ° C.

Stanice se pere dva puta s fiziolosom i fiksirane hlađenim (-20 °) 85% acetona, izdržati 2 sata na -20 °, a aceton je uklonjen. Panel se trese 3 puta sa FSB-om koji sadrži 0,05% Twin 20 (FSB-T). 0,1 ml razrijeđene 1: 1000 u FSB-t od imunog antitropolijskog seruma zeca se dovodi u bunare. Inkubirajte 2 sata na 37 ° C. Nakon pranja ploče u bušotinama, 0,1 ml lijekova s \u200b\u200boznakom peroksidaze protiv IgG zec (komercijalna priprema), na koncentraciji 2 μg / ml na sadržaju peroksidaze u FSB-T sa 1% BSA i inkubacijom 1,5 sata na 37 ° C.

Panel se ispirava 2 puta sa FSB-T i 1 putnim vremenom 0,05 m acetatni međuspremnik, pH 5.0. 0,1 ml svježe pripremljene otopine supstrata peroksidaze koje se sastoji od 10 ml acetatnog pufera / 4 mg 3-amino-9-etil karbazola (AEK) rastvorenog u 0,5 ml acetona, i 0,01 ml od 33% vodikovog peroksida (pažnja! s AEC-om zahtijeva oprez). Inkubirajte 30 - 40 min. U mraku na sobnoj temperaturi. Reakcija se zaustavlja, pranje distilirane vodene ploče.

Reakcijski računovodstvo se vrši pod laganim mikroskopom s malim uvećanjem. Bunari s negativnim kontrolama ne bi trebali sadržavati obojene ćelije. Lokalne akumulacije obojenih ćelija su trikovi virusne infekcije.

6.3.7. Imunofluorescentna metoda

Da biste identificirali antigen rotavirusa metodom imunofluorescencije, koristi se ćelijska linija 4647. Stanice se uzgajaju na naslovnici ili utornim naočarima ugrađenim u bočice od penicilina ili ispitne cijevi. Zaražena kultura inkubirana je na 37 ° C za 24 do 48 sati, nakon čega se naočare izvlače iz bočica, oprane sa fiziološkom otopinom od 0,15 m uz dodatak fosfatnog pufera na pH od 7,2, isprati destilirana voda i osušen u vazduhu. Pripreme se zatim fiksiraju u dvije smjene (svaka 10 minuta) su hemijski čisto ohlađeno na aceton od 4 ° C.

Pripreme se obrađuju indirektnom metodom u mokri komori. Na ćelijama kulture primjenjuju se jednim kapi imunomjernog rotavirusnog seruma zeca i izdržati 30 minuta. Na 37 ° C, tada se pripreme trese tri puta u FSB-u i uklanjaju višak vlage. Vlažni pripravci su obojeni mješavinom jednakih količina antivrednog fitza konjugata i goveđeg albumina, označenog redaminama i inkubira 30 minuta. na 37 ° C. Nakon trostrukog pranja u FSB-u, pripreme su osušene u zraku. Da bi se uklonila nesedna fluorescencija, antivirusni serum je adsorbiran homogenom normalne ćelijske kulture, a fitc - konjugat se tretira s aktivnim ugljikom prema općenito prihvaćenim metodama.

Kao obavezne kontrole, pripreme neobjavljenih kultura i priprema zaraženih kultura tretiranih u prvoj fazi normalnog, kao i heterolognog antivirusnog seruma iste vrste, kako se koristi imuni serum do rotavirusa.

U slučaju pozitivnih rezultata u citoplazmi ćelija, opažena je izrazita svijetla zelena fluorescencija.

6.4. Način elektrofora Rotavirusov

Metoda se temelji na identifikaciji rotavirusa koji koriste elektroforezu u poliakrilamidnom gelu virusnog genomskog RNA segmenata. Metoda omogućava razlikovanje sojeva rotavirusa na temelju razlika u elektroforetskoj mobilnosti pojedinih RNA segmenata različitih izolata, te stoga široko primijenjena u epidemiološkim studijama. Metoda ne zahtijeva predobrađenje izolata, ima visoku osjetljivost i apsolutnu specifičnost.

Metoda je od posebnog interesa za epidemiologe ljekari u istrazi grupnih bolesti izbijenih infekcije Rotavirus infekcije.

Može se izvesti na osnovu laboratorija opremljenih uređajima za elektroforezu.

Za analizu je dovoljna 0,2 - 0,5 ml od 10-8% suspenzije izmeta. Suspenzije se tretiraju sa Freon 113 i inkubiraju se s Pronase (0,2 mg / ml, 15 min.) U prisustvu natrijum dodecil sulfata (1%) i etilendiametraacetate natrijum (0,001 m). Nakon dodavanja natrijum acetata (0,3 m) RNA deproteinizira mješavinu fenola: hloroform isoamil alkohol i taloženi 2,5 jabuke etanola (18 sati na -20 ° C ili 2 h na -70 ° C). Talog se prikuplja centrifugiranjem, otopljenom u vodi i dodaje pukovniji pukotina. Elektroforeza se vrši prema Lammli metolu u 10% gel ploča. Za bojanje RNA u gelu se obično koriste srebrni nitrati (0,011 m). Nakon postupka manifestacije u gelu, vidljivo je 11 RNA bendova koji odgovara rotavirus genomskom segmentu.

6.5. Definicija imunoglobulina klase m u serumu

pacijent sa rotavirus infekcijom čvrstim fazom

reakcije koaggglutinacije (trupe)

U ovom slučaju, korišteno je princip solidne fazne reakcije koagglogglog (vidi 4.3.4) u modifikaciji: 0,1 ml komercijalne uvale Monaspection Serum protiv IGM-a koristi se za senzibiranje rupa ploče, u razrjeđivanju 1: 1000 . Ploče su inkubirane 2 - 4 sata na 37 ° C. Tada se bunari pere FSBT, ispunjenim 3% želatinom i dopuštaju 30 minuta na 37 ° C. Bunari se opraštaju FSBT i donosi 0,05 ml proučaranih, kao i očito pozitivnih i negativnih seruma, razvedenih 1: 100 FSBT (2 bunara za svaki serum). Prilikom određivanja titra antitijela istražuju se dvokratna razrjeđivanja testiranih uzoraka (1:10 - 1: 1280). Ploče se inkubiraju za 2 sata na 37 ° C i nakon pranja, a 0,05 ml dijagnostikuma i kontrolnog reagensa donose se u uparene bunare. Reakcija se uzima u obzir nakon 1 - 2 sata (vidi gore 4.3.4).

Isti princip, modifikovana zamka, koristi se za testiranje antitijela IGA i IGG-a sa rotavirus infekcijom, kao i prilikom analize koloze i mlijeka na lacroblobulins.

Način određivanja imunoglobulina klase M u serumu pacijenta koristi se za ranu dijagnostiku manifestnih oblika i različite dijagnoze sa asimptomatskim oblicima rotavirus infekcije.

7. Anti-epidemijski događaji

Svaki slučaj akutne crevne infekcije uzrokovane Rotavirusom, prvenstveno djecom prve godine života, kao i djeca koja posjećuju predškolske ustanove, potrebna je pažljiva epidemiološka analiza za prepoznavanje izvora, osnovnih načina i faktora infekcije kako bi se pravovremeno ponašalo, složeno anti-epidemijskih događaja. U fokusu.

Događaji usmjereni na identifikaciju i neutralizaciju izvora infekcije. Identifikacija pacijenata sumnjivih prema bolesti vrše ljekari svih zdravstvenih ustanova: za vrijeme ambulantnih prijema, posjeta kod kuće, medicinski pregledi djece u dječjim institucijama, bolnice itd. Izolirani su iz dječijih timova. Medicinsko promatranje i liječenje pacijenata mogu se izvesti kod kuće ili u bolnici. Djeca koja posjećuju dječje institucije izbačene iz bolnice ili završetka kod kuće s negativnim rezultatima laboratorijskih istraživanja dopuštene su u dječjim timovima na osnovu potvrde o liječniku pedijatra. Djeca, RG i nastavljaju dodijeliti rotaviruse (ili Rotavirus antigen) sa izmetom bez kliničkih manifestacija infekcije, mogu se primiti u vrtiće i vrtiće dječjih rasadnika, podložnim organiziranju stalnog medicinskog promatranja i reorgantnih istraživanja za 2 - 3 tjedna od početka bolesti ili odabir virusa.

Epidemiološki pregled porodične žarice pacijenata s RG-om vrši se bolešću djece mlađe od dvije godine i odraslih iz broja dekretnog kontingenta. Dečija državna institucija, epidemiolog izlazi s anketom kada su ponovljeni slučajevi ne bakterijskog gastroenteritisa.

Medicinsko praćenje djece, koje komuniciraju sa pacijentima, održava se u roku od pet dana od dana izolacije posljednjeg bolesnog bolesti.

Laboratorijski ispit o rotavirusima (antigenom) djece i odraslima, priočeno sa pacijentima, kako u porodici, tako i u organizovanim grupama, provodi se u pravcu zarazne pozadine i epidemiologa u prisustvu svjedočenja (pojava u porodici ili u porodici ili u porodici Dječji tim ponovljenih očnih bolesti sa sličnom klinikom), grubo kršenje sanitarnog i higijenskog režima, prisustvo u fokusu prehrambenih preduzeća i pojedinca, prema njima jednakim itd.). Majka žrtve prve godine života podložna je obaveznoj laboratorijskoj anketi. Osobe koje su u izmetu pronađene su rotavirusi (antigen) podložni temeljitom kliničkom pregledu infekcije. Istovremeno, u nedostatku kliničkih manifestacija bolesti, djeca i zaposleni iz tima nisu izolirani.

Zaposleni u prehrambenim preduzećima, vodovodnim uslugama itd. U vrijeme ponovne laboratorijske ankete i medicinskog nadzora, zaposlen je u granicama ovog objekta. Rezorno laboratorijsko ispitivanje osoba koje izlučuju rotaviruse (antigen) s izmetom obavljaju se na imenovanje zarazne pozadine i epidemiologa u intervalu od 5 do 7 dana, koristeći sveobuhvatnu laboratorijsku anketu.

U nastanku grupnih bolesti u dječjim institucijama, mjere karantene vrše se u roku od 5 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta.

U ustanovama, sanitarni i obrazovni rad redovno su usmjereni na prevenciju rotavirus infekcije.

Aktivnosti usmjerene na kršenje mehanizma prijenosa infekcije.

Studije su uspostavile destruktivni učinak na rotaviruse temperature na +70 ° C nakon 15 minuta; Kada su izloženi ultraljubičastim ozračivanju, rotavirusi se neaktiviraju nakon 15 minuta.

U njegovom otporu na djelo široko korištenih dezinfekcijskih sredstava u blizini su enterovirusi i hepatitis A. Virus. U vezi sa žarištem rotavirus infekcije i u bolnicama, gdje se pronađu pacijenti, ako su pacijenti preporučljive za provođenje u uvjetima i korištenje Sredstva koja se preporučuju za virusne hepatitis A i enterovirusne infekcije (Dodatak N 4 na redoslijed SSSR N 752 od 08.07.81 i redoslijedom USSR N 916 od 04.08.83). Posebnu pažnju treba posvetiti pravilnom rukovanju rukama osoba koje služe djecu, kao i bradavice, igračke, posuđe i druge predmete za bolovanje.

Preporučuje se izvođenje redovnih ultraljubičastih ozračivanja. Ultraljubičasto zračenje obično se vrši pomoću Iradiants - OBN-150 po 30 cu. M od soba, OBP-300 po 60 kubičnih metara. M od soba i drugih. Nezaštićene zračenje uspostavljene su po stopi od 1 - 1,5 W na 1 kubični metar. M iz sobe u odsustvu ljudi (kako bi se izbjegla lezija sluznice), zaštićeni su - po stopi od 2 - 2,5 W na 1 kubični metar. M, zračenje se može izvesti u prisustvu ljudi. Vrijeme dezinfekcije - 30 - 40 min. Zračno zrakoplovstvo mora se provesti nakon čišćenja sobe, smjene posteljine i drugih djela vezanih za formiranje prašine aerosola.

U specijaliziranim granama bolničkog osoblja preporučljivo je nositi respiratorne maske.

Organizacija sanitarnih i higijenskih mjera usmjerenih na sprječavanje rotavirus infekcije vrši se u skladu s trenutnim uputama i preporukama za ostale infekcije sa mehanizmom za širenje patogenog patogena.

Jedna od efikasnih mjera za prevenciju rotavirus infekcije u novorođenčadi je njihovo dojenje.

Ne vrši se specifični profilaksa rotavirusne infekcije.

Rotavirusi su rod porodice Reoviridae, koji kombinira veliki broj morfologije i antigenske strukture virusa koji uzrokuju gastroenteritis kod ljudi, sisara i ptica. Sistemično istraživanje ljudskih rotavirusa počelo je od 1973. godine, kada su pronađene u elektronalnom mikroskopiju ultra tankih dijelova bioptata sluznice Duodenuma, dobivene od pacijenata s akutnim gastroenteritisom u Australiji (R. Bishop i koautori) . Iste godine T. Flevtet pronašao je sličan virus u kuhanju gastroenteritite sa elektronskim mikroskopijom s negativnim kontrastima lijekova.

Virusne čestice imaju promjer od 65 do 75 nm. Kada se kontrastna supstanca prodire u virinu, otkriven je elektron-gust centar s promjerom 38 - 40 nm, koji je takozvana jezgra okružena elektronskim prozirnim slojem. Izgled virusnih čestica podseća na točak sa širokim čvorištem, kratkim žbicama i jasno definiranim obručem, pa su počeli zvati Rotavirus (lat. Rota - kotač).

Rotavirus ima dvije proteinske školjke - vanjske i unutarnje kapsu. Jezgra sadrži unutrašnje proteine \u200b\u200bi genetski materijal koji je predstavljen na krevetu fragmentirana RNA. Genomiranje ljudskih i životinja rotavirusa sastoji se od 11 fragmenata koji se mogu odvojiti tokom elektroforeze u poliakrilamidnom gelu (PAAG) ili Agarose. U sastavu rotavirusa otkrivena su četiri antigena; Glavni je grupni antigen zbog proteina unutrašnjeg obojenja. Uzimajući u obzir antigene koji su specifični za drogu, svi rotavirusi podijeljeni su u pet grupa: A, B, C, D, E. Rotavirusi iste grupe imaju zajedničku grupu Antigen, koji otkrivaju imunološkim reakcijama: Immunofluorescenceence , imunološka elektronska mikroskopija itd. Većina ljudskih i životinja rotavirusa pripadaju grupi A.

Izvor infekcije Rotavirus gastroenteritisom zaražena je osoba - pacijent manifestovnog oblika bolesti ili asimptomatski prepoznajući rotaviruse s izmetom. Virusi u izmetu bolesti pojavljuju se istovremeno sa razvojem kliničkih simptoma, najveća koncentracija njih u izmetu (do 109-1011 virusne čestice u 1 g) registrovana je u prva 3 - 5 dana bolesti. Ovih dana pacijenti predstavljaju najveću epidemiološku opasnost za one u kontaktu s njima. Najčešći izvor bolesti za djecu prve godine života je majka zaražena majkom; Za odrasle i starije djecu - djecu, uglavnom iz dječijih timova. Mogućnost infekcije osobe iz životinja nije dokazana.

Glavni mehanizam prijenosa rotavirusa je fekalni oralni, proveden uz sudjelovanje različitih staza i višestrukih faktora prijenosa. Zabilježeni su voda i izbijanja hrane Rotavirus infekcije. U sporadičnoj morbiditetu, širenje rotavirusa vrši uglavnom kontaktno-domaćinstvo, dok su predmeti koji okružuju izvor zaražene virusima uključene. Značajka epidemijskog procesa s rotavirskom infekcijom je zimska-proljetna senazoncija, iako su sporadične bolesti registrirane tokom cijele godine.

Patogeneza rotavirus infekcije karakteriše prodor virusa u epitelialiacite sluznice gastrointestinalnog trakta, po mogućnosti tanko crijeva, što dovodi do njihove štete i odbacivanja iz selu. Kao rezultat toga, funkcionalno su i strukturno nezreli entropol, s malom sposobnosti da sintetizira probavne enzime na mornarici tankog crijeva. S Rotavirus gastroenteritisom, to se manifestuje smanjenjem razine disaharidase, razvija se sekundarna insuficijencija za spajanje, u kojoj se u lumenku nakupljaju nepečatni dishaharidi koji stvara povećan osmotski pritisak i dovodi do otkrivanja vodene vode i elektroliti iz tjelesne tkive. Ovo je glavni uzrok dijareje i dehidracije i određuje glavne kliničke manifestacije bolesti.

Rotavirus gastroenteritis kao zarazne bolesti ima ciklički protok. Period inkubacije se nastavlja najčešće od 12 do 24 sata do dva dana. Klinička slika Rotavirus gastroenteritisa karakteriše uglavnom akutnim početkom, ali u nekim slučajevima se može dogoditi dugo trajanje od 12 do 48 - 72 sata. Tokom ovog perioda pacijenti bilježe njihove tegobe, opće slabost, pad umor, pad apetita, glavobolje, spoznaje, tutnjave i neugodne osjećaje u trbuhu, umjereno teškim katarskim pojavama: nazalni zagušenja, grlo, lagan kašalj.

U kliničkoj slici Rotavirus gastroenteritisa u periodu raspoređenih kliničkih manifestacija, gastroenteritis i sindromi intoksikacije vode. Težinost proljeva i određena je s njom na jedno ili drugo dehidracija tijela, kao i toksikoza, trajanje ovih simptoma u velikoj mjeri određuje ozbiljnost toka bolesti.

Gastroenteritis sindrom karakterizira razvoj dijareje, smanjenje apetita, pojavljivanja hrutičara i bolova u trbuhu, mučnici i povraćanju. Najnižima za rotavirus gastroenteritis je bogata vodena stolica za pjenu žutu ili žutu zelenu. U bolesnika s blagim tokom bolesti stolica može biti kazivna. Po pravilu nedostaju patološke nečistoće u stolici. Bol se lokalizira uglavnom u gornjoj polovini trbuha ili je difuzna, može biti različitog intenziteta. Skoro je uvijek u pratnji glasnog zapošljavanja u stomaku.

Sindrom inksikacije pojavljuje se na samom početku bolesti. Slabost, često oštra, najčešća je manifestacija ovog sindroma; Zabilježeno je manje glavobolja. Sa težim protokom, postoji vrtoglavica, slabo stanje, kolaps. Sljedeća karakteristika Rotavirus gastroenteritisa nacrtana je: Dvije vodeće bolesti sindroma na kliničkoj slici razvijaju se u procesu bolesti koji nisu uvijek neosjednički; U nekim pacijentima, na pozadini relativno slabo teških dispepsivnih pojava, možda će biti oštro izrečeni simptomi opće opijenosti, posebno slabosti.

Povećana tjelesna temperatura ne može se uvijek primijetiti u Rotavirus gastroenteritisu, posebno kod odraslih. U nekim pacijentima mogu biti hladnine bez povećanja temperature. Istovremeno, često u sredini bolesti, ozbiljnost reprezentacije vrši se varira od podferilnih brojeva i iznad i može dostići 38 - 39 ° C kako kod djece i kod odraslih.

Važno u dijagnostičkom planu za Rotavirus gastroenteritis smatra se kombinacijom dva vodeća klinička sindroma s simptomima lezije gornjeg dišnog puteva. Katarhal sindrom nastaje oko 50% pacijenata i manifestuje se u obliku hiperemije i hrnice sluznice mekog neba, kolnika, palake, jezika, stražnjeg nosa, zagrijavanja, nazalnog zagušenja nazata , kašalj, bol u grlu. U nekim se slučajevima u uzdužnom razdoblju već primijećuju katarhalni simptomi, sve dok se manifestiraju simptomi gastroenteritisa.

U sredini bolesti postoji promjena funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema, češće kod pacijenata sa težim tečajem i u prisustvu istodobnih bolesti organa za cirkulaciju krvi. Većina pacijenata ima tendenciju arterijskoj hipertenziji, tahikardiji, određuje gluhoću srčanih tonova s \u200b\u200bauskultacijom. U bolesnika sa teškim tečajem bolesti, u pravilu, netkostkinje i uruke nastaju zbog izraženih hemocirkulacijskih poremećaja, u genezi koje je hipovolemija od suštinskog značaja, zajedno sa toksičnim efektima. Luksuzni i elektrolitni gubici zbog povraćanja i dijareje mogu biti značajni i dovesti do razvoja dehidracije. Kliničke manifestacije dehidracije ovise o njegovom stepenu. Sa svjetlom i umjerenim tokom rotavirus gastroenteritisa, njegova žeđ, suha usta, slabost, blijeda (dehidracija I - II stepena), s jakim protokom, zajedno s ovim simptomima, mišićima glasa, mišića Ekstremitet, akreritanoza, smanjenje kožne turgore, smanjenje diurea (dehidracija III stepena).

U vezi s razvojem mogućih komplikacija, uglavnom cirkulacijskih poremećaja, poremećaje akutne kardiovaskularne, poremećaje homoseostaze, razlikuju grupe pacijenata visokog rizika, u kojima novorođenče, mala djeca, stariji ljudi, kao i pacijenti sa teškim istodobnim bolestima. Slučajevi opisani u literaturi i slučajevi rotavirusne bolesti sa smrću pripadaju tim grupama.

Razlikuju se dva glavna klinička oblika rotavirusne bolesti - gastroenterični i enterični. Simptomi samo akutnog gastritisa (gastritska opcija) nalaze se u 3 - 10% slučajeva. Funkcionalni i morfološki poremećaji iz gastrointestinalnog trakta koji proizilaze iz rotavirus gastroenteritisa u slučaju pacijenata sa pozadinom gastroenterološke patologije, često doprinose razvoju takvih komplikacija temeljne bolesti, kao što je pogoršanje istodobnih bolesti: hronični gastritis, enterokolitis, pankreatitis, često U kombinaciji sa izraženim fenomenama crijevne dissioze koja zahtijeva korekciju tokom liječenja.

Metode za dijagnosticiranje rotavirus infekcije

Uz Rotavirus gastroenteritis, hemogram se mijenja na sljedeći način: u akutnom periodu bolesti s visokom frekvencijom, leukocitoza s neutropilozom i povišenim ESP-om otkrivaju se. U periodu reclivising, uzorak krvi se obično obično normalizuje u potpunosti. Promjene urograma u većini pacijenata su kratkoročne i očigledno se očituju više od malog proteina, leukocita i crvene krvne ćelije; U rijetkim slučajevima, hijalinski cilindri pojavljuju se u urinu u manjim količinama. U slučaju teške bolesti, bolest funkcije bubrega može biti izraženija, sa povećanjem nivoa ureje krvi, oligouyrine ili anuina, smanjenja glomerularnog filtracije. Na osnovu pozadine terapije, naznačene promjene brzo nestaju i tokom ponovljenih anketa nisu primijećene.

Kao primjer koji ilustriraju karakteristike kliničkog tijek rotavirus gastroenteritisa, daju ekstrakt iz povijesti bolesti.

Pacijent B., 42 godine. Dijagnoza: Rotavirus gastroenteritis, srednje teška struja. Bolestan je postao akutan, bolest je započela izgledom mučnine, slabosti, otišla apetit; Slabost je rasla, pojavila se jaka hladnoća, podmazivanje u tijelu ", kao i u gripu", temperatura je postepeno povećana - prvih 37,5 ° C, a zatim do 38.4 ° C. Diarhea je razvio oko 10 sati od početka bolesti; Stolica je tečna, prvo kazivna, zatim vodena, bez patoloških nečistoća. Bolovi od strogova neznatan, difuzni, ojačani peristalistički, glasan riža. Žalbe na tešku slabost, glasan tutnjavanje u trbuhu, umjerenim bolnim boli u trbuhu, u regiji pupka; Stolica je bogata, vodenasta, žuto-zelena, bez patoloških nečistoća, do 10 puta dnevno. U slučaju inspekcije, kože blijedože, Hyperemea Zea. Tonovi srca sa auskultacijom su isključeni, tahikardija do 36 udaraca u minuti, oglas 130/90 mm Hg. Art. Stomak je mekan, bolan sa palpacijom u regiji zrakoplova. Hemogram za prvi dan bolesti: HB 135 g / l, l. 8,4h109 / L, str. 2%, str. 83%, l. 9%, m. 6%, posebno 14 mm / h. Urogram: relativna gustina 1.025, leukociti - 6-8 na vidiku.

Liječenje: obilna otopina sa fizioložom pića, parenteralna rehidratacija i dezinfekcija terapije - trisole 1000 ml intravensko pripravljanje kapaciteta, unutarnje enzimske pripreme: Abomin, pankreatin, tanceol, carcul. Tijek bolesti bez komplikacija. Trećeg dana bolesti - ostala je temperatura podferilne temperature, slabost; Bol u stomaku je prestao. Predsjedavajući Kashitzitka na peti dan od početka bolesti. Potpuni oporavak stigao je sedmi dan bolesti.

Rezultati bakterioloških i seroloških studija o bakterijama - patogeni oštrih crevnih infekcija su negativni. Dijagnoza rotavirus gastroenteritisa potvrđena je otkrivanjem rotavirusa u izmetu drugog dana bolesti metodom izravne elektronske mikroskopije i otkrivanje rotavirus antigena reakcijom aglustinacije The LaTex pomoću ROTALEX seta.

Diferencijalna dijagnoza kod pacijenata s Rotavirus gastroenterititom vrši se s drugim akutnim crevnim infekcijama kao virusno i bakterijsko etiologiju, prvenstveno u slučajevima u kojima se u klinijskoj slici pojavi gastroenteritis: sa virusnim dianosinima razne etiologije, astronomi, kalikivirusi, virus Norfolk , Enteroviruses Coxaki i Esno); Sa gastrointestinalnim oblikom salmoneloze, sa gastroenteritnim i gastroenteropolitičkim varijantama akutne dizenterije, s toksikoinfikserom hrane uzrokovane konvencionalnim patogenim bakterijama; Sa kolerom.

Dijagnoza Rotavirus gastroenteritisa na kliničkoj slici, posebno u sporadičnoj morbiditeciji, predstavlja određene poteškoće zbog nepostojanja simptoma, strogo patogenika za ovu patologiju, te je stoga dijagnoza "Rotavirus gastroenteritis" potrebna laboratorijska potvrda. Trenutno su dijagnostičke tehnike za rotavirusovu infekciju usmjerene na otkrivanje čvrstih viriona, virusnog antigena, virushecifične RNA u koprofiltratima, kao i specifičnom serokonverzijom (tablica). Izbor ove ili te metode ovisi o slučaju, dok zadaci treba nastaviti. U praksi se u laboratorijskoj potvrdi najčešće zasniva na otkrivanju virusnog antigena u koprofiltracijama koristeći reakciju lateksa (RLA), reakciju pasivne hemaglutinacije (RPGA) i analize imunoasaya (ELISA). Prilikom provođenja trenutne laboratorijske dijagnostike, u bolnicama i ambulantnim uvjetima daje se RPGA i RLL metode, koje su dostupne za praktične laboratorije, jednostavne su u formulaciji, vrlo osjetljivim i omogućavaju vam da brzo postignete rezultat (RLA, U suštini je ekspresna metoda, tako da se rezultat može dobiti nakon 10 - 15 minuta). Visoka osjetljivost ovih metoda nastaje zbog mogućnosti njihove prijave za dijagnozu rotavirus gastroenteritisa ne samo u ranom trajanju bolesti, već i kasnije. U slučajevima dobijanja sumnjivih rezultata, preporučljivo je koristiti osjetljivije solid-fazne ELISA-e, koje se mogu koristiti i za trenutnu i retrospektivnu dijagnostiku u različitim vremenima bolesti.

Otkrivanje određenih antitijela i povećanje njihovih testova u serumu pacijenata i rotavirus gastroenteritisa uz pomoć seroloških reakcija u svrhu trenutne dijagnostike u praksi trenutno se rasprostranjena i koristi se uglavnom za retrospektivnu analizu različitih epidemioloških situacija.

Metode za otkrivanje viruscecifične RNA-ove koje se mogu nazvati vrlo osjetljivim i specifičnim, imaju brojne nedostatke koji ograničavaju svoju praktičnu primjenu (potreba za prisustvom posebne opreme, reagense, kvalificiranog osoblja itd.) Najjednostavniju metodu u ovoj grupi Je li elektroforeza Rotavirus Rna u poliakrilamidnom gelu. Ova metoda, što omogućava identifikaciju sojeva virusa koji su uzrokovali bolest i daju karakteristiku cirkuliranja cirkuliranja u ovom području koji se uglavnom primjenjuje u epidemiološkim studijama.

U kliničkoj praksi se ljekar često suočava sa okolnostima (sumnjivi rezultati viroloških i seroloških studija, slučajeva miješanja infekcija), kada postoji potreba za primjenom dodatnih metoda za provjeru dijagnoze. U tu svrhu može se koristiti intertalizirana metoda studije za praktično zdravlje - rektoratoskopija sa biopsijom od aspiracije slonskoj membrani debelog crijeva. Histološkim, morfometrijskim i histokemijskim studijama biopsisteta, karakterističnih promjena u obliku površnog izraženog katarhalnog kolitisa otkrivene su na Rotavirus gastroenteritisu (Sl. 1), smanjenje gastrointestinalnih endokrinosti koji sadrže serotonin (EU ćelije) u Epitenski platch crevnih žlijezda, umjerena infiltracija vlastitih plazma ćelija i povećanje broja makrofaga (Sl. 2). Te su karakteristike različite i dijagnostičke važnosti, jer se razlikuju od navedenog pokazatelja iz drugih akutnih crevnih infekcija, koje se mogu koristiti u dijagnostički složenim kućištima.

Zdravlje trenutno nema drogu sa specifičnim anti-latitude efektom, stoga je terapija rotavirus gastroenteritisa patogenetik. Njeni glavne ciljeve su borba protiv dehidracije, toksikoze i povezane s njima koji se najčešće javljaju tokom rotavirus gastroenteritisa kršenja funkcije vitalnih organa - kardiovaskularni sustav i organe urinarnosti u velikoj mjeri određuje ozbiljnost tečaja bolesti i njegovu prognozu.

Za pravi izbor prirode i količine rehidatske terapije, prvenstveno je potrebno uspostaviti stupanj dehidracije u određenom pacijentu. Pod excacozom I - II stupnjeva, oralna rehidratacija treba biti ograničena (pripreme trajekta, gluksolana itd.). Uz dehidraciju III stupnjeva, preporučljivo je pribjeći kombiniranoj parenteralnoj i oralnoj rehidraciji. Za parenteralnu rehidrataciju, trosopi, četvrtine, azesol itd. Koriste se u svrhu dezinfekcije i poboljšanja hemodinamike sa prosječnim i teškim tijekom bolesti, koloidnih rješenja (hemodez, poliglyukin itd.).

Moderne ideje o patogenezi dijarrealnog sindroma tijekom rotavirus gastroenteritisa također su zbog imenovanja odgovarajućih sredstava koja doprinose normalizaciji stanja probavnog trakta, kao i dijeta. S obzirom na kršenje aktivnosti niza probavnih enzima, posebno laktaze, preporučuje se isključiti u oštrom periodu bolesti iz jestive dijeta mlijeka i mliječnih proizvoda. Pored toga, iz istog razloga preporučljivo je ograničiti i hranu bogatu ugljikohidratima. U vezi s gore navedenim, enzimski preparati su potrebni u akutnom periodu (Panzinorm-Forte, Festat itd.). Pored toga, u akutnom periodu bolesti mogu se koristiti adsorbiranje i veziva koji doprinose ubrzanoj formiranju stolice (SMECTA, karurina itd.) Moguće je koristiti i Chilaca-Forte. Visoka frekvencija crijevne dissioze različitih stupnjeva težine kod pacijenata sa Rotavirus Gastroenteritis zbog potrebe za uporabom u složenoj terapiji bioloških priprema bakterija. Najbolja terapijska efikasnost u Rotavirus gastroenterite primijećena je kada se koriste bakterijskim biološkim pripremama koji sadrži kalku (Acilakt, Lactobacterin itd.), Koji je, očito, povezan s zamjenom bakterijskog laktaze sadržanog u laktobakteriji. Posljednjih godina, složen imunoglobulin lijek (KIP) koji se razvija i proizveden u Mneem počeo je koristiti u integriranom rotavirus gastroenteritisu. G. N. Gabrichevsky. Ovo je prva domaća imunoglobulin priprema za upotrebu enteralne upotrebe. Lijek karakterizira povećana koncentracija antitijela na mikroorganizme, uzročnike akutnih crevnih infekcija, uključujući Rotavirus, Salmonellam, Schigellams, Escherichias itd. Upotreba KiP-a u složenoj terapiji pacijenata s Rotavirus Gastroenteritisom ima izrazit pozitivni terapijski učinak , značajno smanjujući trajanje opijenosti i dijareje, što otvara nove mogućnosti u liječenju ove bolesti.

1. Buinskaya A. G., Graheva N. M., Vasilyeva V. I. Rotavirus infekcija. M., 1989.
2. Drozdov S. G., Pokrovsky V. I., Shekoyan L. A., Mašine V. P. i drugi. Rotavirus gastroenteritis. M., 1982.
3. Novikova A.V. i drugi. Arhiva patologije, 1989., №6.
4. Shcherbakov I. T. i drugi. Arhiva patologije, 2995, №3.
5. Yushuk N. D., Tsoregorodtsev A. D. Predavanja o zaraznim bolestima. M., 1996.