מה מועבר הפטיטיס A. מכשפה קלינית "הפטיטיס א '(מחלת בוטקין). תסמינים וסימנים של צורה חריפה של הפטיטיס

התוכן של המאמר

הפטיטיס A. (מילים נרדפות של המחלה: מחלת בוטקין, מדבקות או מגיפה, הפטיטיס) - מחלה זיהומיות חריפה הנגרמת על ידי הפטיטיס וירוס, בעיקר עם מנגנון הזיהום הפוסלי-אוראלי; הוא מאופיין בנוכחות תקופה ראשונית עם עלייה בטמפרטורת הגוף, התכונות דיזפסיות, דמויי שפעת, השוררות את הנגע של הכבד, הסימפטומים של הפטיטיס, הפרעות מטבוליות, לעתים קרובות צהבת.

נתונים היסטוריים של הפטיטיס א

במשך זמן רב, המחלה נחשב בטעות צהבת catarrhal, בשל החסימה של צינור המרה הכולל עם ריר ובצקת של הממברנה הרירית שלה (R. Virhov, 1849). בפעם הראשונה, המצב הוכח מדעית כי מה שנקרא jaundice catarrhal הוא מחלה מידבקת, הביע ס 'בוטקין (1883). הסוכן הסיבתי של המחלה - הפטיטיס וירוס (HAV) נפתח בשנת 1973. ס 'פיינסטון.

אטיולוגיה הפטיטיס א.

הפטיטיס סוכן סיבתי מתייחס למשפחה Picornaviridae (איטלקית, Picollo הוא קטן, קטן, אנגלית RNA - חומצה Ribonucleic), סוג של enteroviruses (סוג 72). שלא כמו enteroviruses אחרים, שכפול hav ב האומץ הוא סוף סוף הוכיח. HAV הוא גודל החלקיקים של 27 - 32 ננומטר, אשר אינו מכיל שומנים ופחמימות. הנגיף ניתן לשכפל בכמה תרבויות תא אנושיות ותרגום תורגם. הנגיף עמיד בפני גורמי הסביבה החיצוניים, בטמפרטורת החדר, ניתן לשמור כמה חודשים, רגישים לפתרונות פורמלין, מרוכזים של כלור וכלור, עמיד לקפוא, בטמפרטורה של 20 מעלות צלזיוס שומרת על חיוניות במשך שנתיים.
העיקור של המעבורת הזורמת בטמפרטורה של 120 מעלות צלזיוס למשך 20 דקות לבטל לחלוטין את החומר המדבק.

אפידמיולוגיה של הפטיטיס א.

המקור היחיד של זיהום הוא אדם חולה. הבחירה של הפתוגן אל הסביבה החיצונית עם הצואה מתחילה בתקופת הדגירה, 1-3 שבועות לפני הופעת הסימפטומים הקליניים של המחלה. הדבקה הגדולה ביותר היא נצפתה ב 1-2 ימים הראשונים של המחלה ועוצר לאחר יום 10-14 של המחלה. הפתוגן כלול בשתן, דם וסת, זרע בעל ערך פחות אפידמיולוגי.
אין פתוגן בחלב אם. לעתים קרובות מקור ההדבקה הוא מטופלים של צורות של הפטיטיס ויראלי, מספר אשר יכול לחרוג באופן משמעותי את מספר החולים עם טופס המניפסט. וירו לא נצפתה.
המנגנון העיקרי לזיהום הוא צואה-אוראלי, שהגשמה על ידי מסלולי מים, מזון ומוצרי בית. מספר רב של מקרים של מזון והתפרצויות של זיהום ידועים. לעתים קרובות התפרצויות קבוצתיות של הפטיטיס ויראלי להתרחש במוסדות בגן ילדים ובתי ספר. קיימת אפשרות של זיהום פותר עם הפטיטיס A מניפולציות רפואיות, עם זאת, משך קטן של תקופת Virushemia עושה את זו של הפצת זיהום משני. נתיב מינית אפשרי של זיהום.
את הרגישות של אנשים לזיהום עם הפטיטיס A הוא 100%. בשל התפלגות אינטנסיבית של המחלה, רוב האנשים מצליחים לעבור את הידבקות הצהובה או הגסה ל -14 שנים. במבנה הגיל של שכיחות הפטיטיס A מתקרב מחלות זיהומיות לילד (חצבת, סקרלט). מבוגרים מהווים כ 10-20% מכלל המקרים של הפטיטיס א '
סתיו עונתיות-חורף, נצפתה רק בקרב ילדים. הוא מאופיין בתדירות השכיחות של שכיחות במרווח C-5.
הפטיטיס A היא זיהום נפוץ מאוד, שיעור ההיארעות תלוי במצב של תרבות סניטריים ושיפור קהילתי. חסינות מתמשכת, לכל החיים.

פתוגנזה ופאתומורפולוגיה של הפטיטיס א

פתוגנזה לא נחקרה מספיק. זה בעיקר בשל היעדר מודל נאות של המחלה וחוסר נתונים על שכפול של סוכן סיבתי. על פי התוכנית שפותחה על ידי א 'ב BlueMan ו- I. בחור. Novitsky (1988), שבעת השלבים העיקריים של הפתוגנזה נבדלים.
א. שלב אפידמיולוגי, או חדירה של הפתוגן בגוף האדם.
II. שלב אנטרל. הנגיף נכנס למעיים, אך לא ניתן לזהות אותו בתאי הממברנה הרירית. ההיפותזה לפיה גזעי הנגיף במעיים הוא אישר בניסוי על קופים תמררים. על פי מחקרים מורפולוגיים אלקטרונים, במחלה המוקדמת של Enterocytes, סימנים של cytolysis של דרגות שונות נמצאים דומים לאלה שנצפו בזיהומים ויראליים שונים.
III. Lymphadenitis אזורית.
IV. הכללה ראשית של זיהום היא חדירה של סוכן סיבתי באמצעות דם לתוך איברים parenchymal.
V. השלב hepatogenic, אשר מתחיל עם החדירה של הנגיף לתוך הכבד. ישנן שתי צורות של נזק לכבד. עם אחד, שינויים מכוסים mesenchym, hepatocytes לא ניזוק, התהליך נשבר בשלב של הפצת parenchymalous. בצורתו השנייה, יש נגע מתון של hepatocytes. הוא האמין כי נזק לתאים היה רק \u200b\u200bעל השפעת citopathic של הנגיף (CPD). עם זאת, התפתחות השינויים הפתולוגיים בכבד עולה בקנה אחד עם הופעתנו של נוגדנים נגד הנגיף, והשינויים המשמעותיים ביותר מתפתחים לאחר עצירת שכפול הנגיף. הוכח כי הנגיף הוא מסוגל לגרום לתגובה חיסונית חזקה ומהירה, נוגדנים מופיעים עוד לפני הסימפטומים הקליניים מתרחשים, רגישות immunocyte מתרחשת מוקדם. כל זה נותן סיבה להאמין כי הרס של hepatocytes הוא משמעותי בשל תהליכים אימונולוגיים.
Vi. שלב של Virusemia משני, הקשורים פלט של הנגיף מתאי כבד פגומים.
Vii. שלב של reconvalues.
וירוסמיה משנית הושלמה עם שיפור החסינות, שחרור הגוף מן הנגיף, הדומיננטיות של תהליכים חוזרים.
שינויים מורפולוגיים במקרה של הפטיטיס שונה במקצת מאלה שנצפו בחולים עם הפטיטיס ב '. סוג מורפולוגי אופייני של נזק לכבד במהלך הפטיטיס A הוא פורטל או הפטיטיס perportal. שינויים דלקתיים ואלטרנטיביים באזור המרכזי של פרוסת הכבד סביב הוורידים הכבדים אינם נצפים בדרך כלל. עם בדיקה מיקרוסקופית אלקטרונים של הפטיטיס וירוס ברקמות הכבד לא זוהה.

הפטיטיס מרפאה

הצורות הקליניות הבאות של הפטיטיס A מבודדים: צהבת (עם תסמונת cytolysis, עם תסמונת cholestasis), כמו גס, תת.
המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר בצורה מחזורית חריפה, אם כי החומר, הישנות, זרימה ממושכת ומעבר לצורה כרונית (0.3-0.5% מהחולים) אפשריים.
להבחין בין התקופות הבאות של המחלה: דְגִירָה; ראשוני או לידה; ICTERIC; זיהוי. תקופת הדגירה נמשכת 10-50 ימים, בממוצע 15 ימים.

טופס צהוב

תקופה התחלתית. ברוב המקרים, המחלה מתחילה בחדות. עלייה בטמפרטורה (לא יותר מ 38.5 מעלות צלזיוס) הוא ציין בתוך 2-3 ימים. חולים מתלוננים על חולשה כללית, הידרדרות של תיאבון, בחילה, לפעמים להקיא, כאב או תחושה של כוח הכבידה ביפוכונדריום הימני והפרסם. במהלך הבדיקה, הכבד, לפעמים הטחול מוגדל בינוני. התחלות כאלה נצפתה במהלך גרסת דיספפטית. הגרסה המשפיעה של התקופה הראשונית מאופיינת בקדחת קצרה (2-3 ימים), פיצול לטווח קצר בגוף, פירמהטיום בגרון.
בסוף התקופה הראשונית, שתן רוכש צבע כהה (תה חזק או בירה), אשר בשל נוכחות של פיגמנטים מרה ומקדמת צהבת במשך 2-3 ימים.
החולה יכול להתלונן על העור של העור. בתקופה הראשונית של המחלה, סימן מעבדה חשובה של הפטיטיס ויראלי היא להגדיל את הפעילות של אנזימים בסרום, בעיקר Alaninotransferase (ALAT). משך הזמן הראשוני הוא בממוצע 3-7 ימים.

תקופת צדק

צריכת תת-קרקעית מעידה עד סוף התקופה הראשונית והמעבר לבעלי צהבת. צהבת במשך 2-3 ימים מגיע לפיתוח מקסימלי, לאחר מכן הוא מכיל ממוצע של 5-7 ימים. ראשית, הוא מופיע על הארחן, הממברנה הרירית של השמים הרכים, את רתמת הלשון, ואז על עור הפנים, הגוף. עם התפתחות של צהבת, חלק משמעותי של הביטויים הקליניים של המחלה המאפיין של התקופה הראשונית, המצב הכללי של המטופלים משופרת, רובם מנרמל תיאבון, בחילה נעלמים, סימנים של שיכרון.
ברוב המקרים, המחלה יש זרימה מצית, רק 3-5% מהחולים - בינוני כבדים. הצורה הכבדה של הפטיטיס A הוא רק לעתים נדירות (1-2%). בעת בחינת המטופל (מישוש), תשומת הלב נמשכת לעלייה נוספת בכבד, אשר יכול להיות דחוס, רגיש, אפילו כואב. לעתים קרובות יותר מאשר בתקופה הראשונית, גידול בחולל מתגלה.
בגידול בג'אוניס, מחוון המעבדה העיקרי הוא רמת Bilirubin בסרום. ריכוז של Bilirubin בדם של חולים עם הפטיטיס A יכול להשתנות במגבלות גדולות, להגיע עם מחלות חמורות של המחלה 300-500 μmol / l, למרות שיעורי גבוהים כאלה נדירות נדירות. Hyperbilirubinemia מאופיין בהצטברות מועדפת בשבר הפיגמנט הקשור בדם (ישיר, מסיס), שהוא 70-80% מסךו. רמה קלה יחסית של חלק חינם של Bilirubin (20-zh%) מציין כי הפונקציה של hepatocytes ביחס bilirubin מחייב עם חומצה glucuronic הוא הפחות פגיע, הפונקציה excretory מופרת יותר. הפרות של הפרשת בילירובין במעי מוביל לשינוי צואה. לפיכך, הפיגמנט הקלינית חילופי הפרעות צהבת, החשיכה של שתן ואת שינוי צבע הצואה. Urobilinuria הוא הסתיים בשלב זה, שכן בשל Aholia, Urobilinogen אינו מיוצר ואינו בא לדם. צהבת בהדרגה פוחתת. הסימן הראשון של עדכון הפונקציה excretory של hepatocytes הוא צביעת קלה. מרגע זה, רמת Bilirubin בסרום הדם ואת עוצמת צהבת ירידה.
במהלך דרגת המחלה נשמרת פעילות מוגברת של אלאט. בין האינדיקטורים למעבדה אחרים יש לציין (לפעמים משמעותי) אינדיקטור לדגימת התימולים, עלייה בחסותו הספציפית של גמא גלובלינס בסרום. התופעות הטמגריות עשויות להופיע בחולים עם הפטיטיס חמור על העור. במקרים אלה, שיבושים מזוהים על ידי מערכת קרישת הדם (הפחתת מדד Prothrombin, כמו גם ריכוזים בדם פלזמה V, II, VI, X של גורמים קרישה).
כאשר לומד דם - לוקופניה עם לימפוציטוזיס יחסי או כמות נורמלית של לימפוציטים, ESO, ככלל, לא משתנה.
תסמונת Cholestaza. זה לא אופייני עבור הפטיטיס A. הוא מאופיין בנוכחות של cholestasis בלי סימנים מובהקים של אי ספיקת hepatocellular. משך הצורה cholestatic יכול להיות מאז 4 חודשים. בנוסף לבעלי הכלל, ירד חד, בסימנים קליניים של צ'ולסטיסי שייך לעור העור. בעת לימוד דם, ליאקוקיטוזיס מתון זוהה, עלייה ב- ESP, עלייה בפעילות phosphatase אלקליין, אינדיקטורים כולסטרול, בטא ליפופרוטאינים.
כדי צורה זועמת של הפטיטיס A, יש מקרים של מחלה ללא תסמונת צהבת, כאשר רמת Bilirubin הדם לא יעלה על 25-Zmol / l. ביטויים קליניים גדולים אחרים של צורות צהובות וגסות של הפטיטיס בקנה אחד, עם זאת, תחת האחרון, הם חלשים יותר, משך המחלה פחות. שינויים בדם אינם משמעותיים, בנוסף לרמת הפעילות של אמאלה, אשר עולה עם כל צורות קליניות של הפטיטיס א.
טענו מחלות של המחלה (0.5-1% מהמקרים) אפשריים.

סיבוכים של הפטיטיס א.

החמרה והחזרה נצפתה ב -2-5% מהחולים. לעתים קרובות הם קשורים בהפרעות של דיאטה ומשטר, השימוש הלא רציונלי של glycocorticosteroiding, תוספת של מחלות ומערכות, וכדומה. בחלק מהחולים, החמרות מתבטאות בהידרדרות באינדיקטורים במעבדה (החמרות הביוכימיות). במקרה של הישנות מרחוק, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של זיהום עם הפטיטיס V. במקרים כאלה, מחקר נדרש עבור הפטיטיס B וירוס סמנים (HBSAG, אנטי NVS).
תחזית בחולים עם הפטיטיס חיובית.

אבחון של הפטיטיס א.

הסימפטומים התומכים של האבחון הקליני של הפטיטיס A עם כל התגלמות של התקופה הראשונית (ויתור) הוא כאב או תחושה של כוח הכבידה ב היפוכונדריה הימנית, לפעמים גירוד העור, את הגידול ואת הרגישות של הכבד, החשיכה של שתן. שלטים אלה מצביעים על התבוסה של הכבד. חשוב להגדיל את הפעילות של אלט בסרום. בתקופה jaggptic, הסימפטומים מופחתים להצטרף ל jaundice, Aholia (צואה לבנה), התוכן של Bilirubin גדל בסרום עם דומיננטיות של השבר הקשורים (ישיר), הפעילות של התעלמות גדל באופן משמעותי. נתונים אפידמיולוגיים נלקחים בחשבון, תקשורת עם חולים ומשך מסוים של תקופת הדגירה. בחשבון כי הפטיטיס A הוא בעיקר ילדים.

אבחון ספציפי של הפטיטיס א

אבחון ספציפי מבוסס בעיקר על זיהוי של נוגדנים לפטיטיס וירוס, השייכים למעמד מ 'אימונוגלובולין - מה שמכונה נוגדנים מוקדמים (אנטי-ח"ם). איתור הנגיף בקיל בנוכחות סימנים קליניים של המחלה כמעט חדלה, ולכן מחקר קורסולוגי הוא אינפורמטיבי בעת בחינת אנשים שיש להם קשר עם חולים במוקדים, במיוחד במהלך התפרצויות במוסדות ילדים.

אבחון דיפרנציאלי של הפטיטיס א

בתקופה הראשונית (המתנה) של הפטיטיס המחלה, ובעיתים קרובות צריך להיות מובחנת עם שפעת ומחלות נשימה אחרות, גסטריטיס חדה, מזון tarxoinfection. Hepatomegaly, כאב או תחושה של כוח הכבידה ב היפוכונדריה הימנית, רגישות כבד במהלך מישוש, תחושה של מרירות בפה, לפעמים גירוד של העור, מחשיך של שתן, splenomegaly תחת מחלות אלה לא נצפו. לפעמים עלייה מהירה בכבד עם מתיחת הקפסולה הסיבית שלה, עלייה בלוטות הלימפה בשער הכבד נגרמת על ידי תסמונת כאב, הדומה למרפאת תוספתית חריפה. ההיסטוריה שהורכבו בקפידה של המחלה ברוב המקרים מאפשרים להקים כי המטופל בעוד כמה ימים לפני התרחשות סימנים של בטן חריפה היו ירידה בתיאבון, בחילה, מחשיכה של שתן. בדיקה קשובה של המטופל מאפשרת לך לחשוף את הגידול בכבד, לפעמים הטחול.
במקום leukocytosis צפוי, מספר נורמלי של leukocytes או לוקופניה עם לימפוציטוזיס יחסית נצפתה. נתוני היסטוריה אפידמיולוגית חשיבות רבה.
כדי לקבוע את האבחון של הפטיטיס A בתקופה הראשונית של המחלה או במקרה של צורה גסה, קביעת רמת הפעילות של סרום Alanine subtransferase נעזר.
במהלך תקופת צהבת של הפטיטיס ויראלי, יש צורך לגלות את מוצא של צהבת.
צהבת דבק נובעת מגידול במוליזה של אריתרוציטים (צהבת המוליטית) והצטברות בדם של חלק בלתי נסבל (עקיף, בלתי מסיס), המצביע על הפטיטיס ויראלי. אצל אנשים כאלה, בניגוד לחולים עם הפטיטיס ויראלי, רמת האמאלה אינה מורמת, צבע השתן אינו משתנה, האוהולה אינה מתעוררת - הצואה צבועות באופן אינטנסיבי.
הבחנה של צהבת (נפוצה) צהבת עם צורה cholestatic של הפטיטיס ויראלי יכול לגרום קשיים משמעותיים. במקרים כאלה, ניתן לגלות את האבחון של ניתוח מעמיק של התכונות המוזרות של תקופת יום ההולדת, כאשר הפטיטיס יש סימנים מבוטלים למדי, ובמקרה של צהבת (משותפת) הם לא. קלינית, האפשרות של צהבת המלטה מציינת את גוון האדמה של העור, גירוד אינטנסיבי, כאבי בטן חדה.
לעתים קרובות, התפתחות של צהבת קדמה על ידי התקפי כוסות מרה או pancreatitis חריפה. בעל חשיבות רבה היא בדיקה של המטופל - נוכחות של סימפטום של הקויה ואת מתח השרירים המקומי, הסימפטום של האורתנר הוא דומה. אם צהבת היא בשל מחלת מרה, לעתים קרובות נצפו חום, צמרמורת, leukocytosis, עלייה ב- ESR.
האבחנה הדיפרנציאלית של הפטיטיס ויראלי עם סרטן תריסרין גדול של תריסרין הוא מורכב למדי. במקרים אלה, צהבת מתקדם לעתים קרובות על ידי מגרד ארוך של העור, בעוד הפה של צינור המרה הכולל צינור הלבלב נחסם רק חלקית. לחולים כאלה יש ביטוי של דלקת הלבלב ו cholangitis, צהיבת יש אופי חלופי (סימן חשוב של פתולוגיה זו).
עם כל צורות של צהבת אקטואטית, במחקר Bilirubin אין ערך אבחון דיפרנציאלי. יותר תשומת לב ראויה לקביעת הפעילות של Alt בסרום, אשר, עם צהבת זו, רגיל או מעט גדל, בעוד עם הפטיטיס ויראלי זה עולה באופן משמעותי. ערך עזר הוא מקדם של Transamamine - ASAT / ALTO היחס. בחולים עם הפטיטיס ויראלי, פעילותה של אלאט עדיף להגדיל יותר ויותר, ולכן מקדם זה הוא פחות מאחד, עם צהבת מכנית - עוד יחידות. הפעילות של phosphatase אלקליין ב הפטיטיס ויראלי הוא נורמלי או גדל במידה בינונית, עם צהבת משותפת - עולה באופן משמעותי. עם זאת, עם צורה cholestatic של הפטיטיס ויראלי, הפעילות של אנזים בסרום גדל באופן משמעותי, ולכן ערך האבחון הדיפריאלי שלה יורדת. במקרים קשים, אינסטרומנטלי מיוחד (כולל אנדוסקופי), בדיקת אולטרסאונד, דודנוגרו, ואם יש צורך - לפרוסקופיה דומה.
עם הפטיטיס כרונית וחזייה של הכבד, הפטיטיס ויראלי מובחן על בסיס התכונות הקליניות של המחלה ואינדיקטורים למעבדה - משך הזרימה, סימנים של יתר לחץ דם פורטל, הפרעות עמוקות של חילוף החומרים, להפחית את הסינתזה של אלבומין, הגדלת מספר Gamma Globulins יותר מאשר קיומו של סימנים hepatic. במקרים קשים, ערך האבחון יש סריקת כבד.
צהבת יכולה לפתח עם מחלות זיהומיות כאלה כמו מונונוקלוזיס זיהומיות, leptospirosis, מחלת cytomegalovirus, toxoplasmosis, pseudotuberculosis דומה. עבור Leptospirosis, למשל, תחילה חדה, חום, כאב בשרירי העגל, נזק לכליות, תסמונת דם, sclerites, leukocytosis ועלייה משמעותית ב- ESP, עבור מונונוקלוזיס זיהומיות - אנגינה, פוליאמידנין, ליקוציטוזה, ונוכחות של מונונוצ'ר לא טיפוסי plaes. פסאודו-שחפת מאופיין בהתחלה חריפה, כאב בתחום תהליך דמוי טיוטה, תמונה קלינית של מסדה, תסמינים של גרביים, כפפות, נשק, פריחות שונות, כולל צירצ'ין.
האבחנה הדיפרנציאלית של הפטיטיס א עם זנים אחרים של הפטיטיס ויראלי (B, C, ה) מתבצעים באמצעות שיטות מחקר ספציפיות. נתון נתונים אפידמיולוגיים.

טיפול בהפדיטיס א.

טיפול בחולים עם צורות אור ובינוניות של הפטיטיס A אינו דורש שימוש בסמים. בסיס הטיפול הוא מספיק טיפול בסיס, משטר עדין בתקופה חריפה - מצעים ותזונה מס '5, המספקת את ההדרה מהתזונה של מוצרים שומניים, מעושנים, כבושים, מנות מטוגנות, משומר, בשר, שמנת חמוצה, וכו '.. זה אסור להשתמש במוצרים המכילים שומנים עקשן (למשל, שומן), תה חזק, קפה, קקאו וכל סוגי אלכוהול. מומלץ גבינה דל שומן, צמחוני ומוצרי חלב, שיבולת שועל, מן, כוסמת, דייסת אורז, קפיר, פרוסטרוצי, פסטה, בשר ודגים של זנים דל שומן. הוא רשאי להשתמש בשומנים ירקות, חמאה בתוך הצרכים הפיזיולוגיים. כדי להעשיר את הדיאטה, ויטמינים ממליצים על פירות יער, פירות, ירקות (סלק, גזר, כרוב) בצורה קרירה יותר, כמו גם compotes, kisins, mousses ו ג'לי ממץ. שירה הצורך להיות מוכן ללא מלח (מצורף מוגבל במהלך הארוחות) , בצורה יציבה, בשר (בצורה של טחון) מתכוננת לזוג. כמות הנוזלים צריכה לחרוג מהצורך הפיזיולוגי של 30-40%. מסוכנים choleretic בתקופה החריפה, מומלץ ליישם רק Sorbitol וגנאי מגנזיום, אשר, לא משופרת מוצרים מרה, לתרום יצוא שלה בשל פעולה אוסמוטיקה ושחרור הורמון - Cholecystokinin. יש צורך להבטיח כי צואה היא מדי יום.
אם יש צורך ליישם טיפול מתנגד ועירוי. במקרה של שיכרון משמעותי, פתרון גלוקוז 5-10% הוא הציג עם תוספת של חומצה אסקורבית.
חולים משוחררים מבית החולים תחת אינדיקציות קליניות, לאחר הנורמליזציה השלמת של חילופי פיגמנט.

מתנפחות

חודש לאחר שחרורה של המטופל בוחן בבית החולים המידוק, שם טופל. אם אינדיקטורים ביוכימיים הם נורמליים, החולה דורש עוד תצפית על ידי הרופא קיז או גסטרואנטרולוג, או רופא מחוז במקום מגורים עם בדיקה חוזרת לאחר 3 ו -6 חודשים.
עם תופעות שיוריות של הפטיטיס ויראלי, החולה כפוף לפיקוח חולי חוץ על ידי רופא של בית חולים זיהומיות, וכאשר צוין - אשפוז.

הפטיטיס א. מניעה

חולים מאושפזים, לפעמים מבודדים בבית תחת פיקוח האפידמיולוג. אמצעים סניטריים ואפידמיולוגיים עיקריים למניעת הפצת זיהום פוסל-פה.
פיקוח על אנשים שהיו במגע עם חולים במפות מתבצע תוך 35 יום. במוסדות ילדים, קבע הסגר במשך 35 ימים; במשך חודשיים לאחר המקרה האחרון של הפטיטיס ולא לנהל חיסונים מתוכננים. מניעת הפטיטיס ויראלי מספק להיכנות של immunoglobulin באינדיקציות אפידמיולוגיות (עוצמת תחלואה) בקבוצות הגיל הרגישים ביותר של האוכלוסייה: ילדים מ 1 עד 6 שנים - 0.75 מ"ל, 7-10 שנים -10 מ"ל, מעל 10 שנים ומבוגרים - 3 מ"ל.

הפטיטיס C - דלקת של הכבד של בראשית ויראלי, הביטויים הקליניים שבהם ברוב המקרים מתעכבים באופן משמעותי בזמן או כל כך מעט בולט כי החולים בעצמו לא יכול להבחין כי "חיבה" וירוס הרוצח התיישב בגופו, כפי נהוג לקרוא את הפטיטיס C וירוס (HCV).

פעם אחת, וזה נמשך עד סוף שנות ה -80 של המאה הקודמת, ידעו הרופאים על קיומו של צורה מיוחדת של הפטיטיס, שאינה מתאימה למושג "מחלת" בוטקין "או צהבת, אבל ברור שהוא האם הפטיטיס, ליקוק הכבד לא פחות מאשר "הבחור" שלו (A ו- B). גם התצוגה הלא מוכרת נקראה הפטיטיס, וגם לא, מאחר שהסמרים שלו עדיין לא היו ידועים, והקרבתם של גורמי הפתוגנזה היתה ברורה. הפטיטיס וזה היה דומה למה שחלף לא רק בורות, אלא גם הניחו נתיבי שידור אחרים. הדמיון עם הפטיטיס B, קרא בסרום, היה כי הם יכולים גם להיות נגועים עם קבלת דם של מישהו אחר.

נכון לעכשיו, כולם יודעים כי, לא לא, ולא הפטיטיס, הוא פתוח היטב מובן. זה הפטיטיס C, אשר בשכיחותו לא רק לא נחות עד לשמצה, אבל הרבה יותר מעולה לה.

קווי דמיון והבדלים

מחלתו של בוטקין נקראת בעבר כל מחלת כבד דלקתית הקשורה לסוכן סיבתי מסוים. הבנת מחלתו של בוטקין יכולה לייצג קבוצה עצמאית של תנאים פתולוגיים פוליאולוגיים, שכל אחת מהן יש פתוגן משלה ואת התוואי העיקרי של השידור, בא מאוחר יותר.

עכשיו מחלות אלה נקראות הפטיטיס, עם זאת, מכתב הכותרת של האלפבית הלטיני מתווסף לכותרת על רצף הפתיחה של הפתוגן (A, B, C, D, E, G). חולים לעיתים קרובות לתרגם הכל לרוסית ולהצביע על הפטיטיס C או הפטיטיס ד 'באותו זמן, המחלות הקשורות לקבוצה זו דומות מאוד במובן זה וירוסים, שנגרמו, יש תכונות hapatotropic וכאשר נכנסים לגוף, להשפיע על מערכת hepatobilary כל אחד בדרכו שלו מטריד את היכולות הפונקציונליות שלה.

סוגים שונים של הפטיטיס לתוך המדד השווים נוטים לתהליך כרוני, המצביע על התנהגות השונים של וירוסים בגוף.

המעניין ביותר בהקשר זה הוא הפטיטיס C, אשר במשך זמן רב נשאר תעלומה, אבל עכשיו, להיות ידוע נרחב, הוא עוזב סודות ומסקרנים, כי זה לא מאפשר לתת תחזית מדויקת (ניתן להניח רק).

לתהליכי כבד דלקתיים שנגרמו על ידי פתוגנים שונים אין הבדלים ביחס לרצפה, ולכן באותו אופן מדהים וגברים, ונשים. לא היה הבדל במהלך המחלה, אבל יש לציין כי נשים במהלך ההריון הפטיטיס יכול לזרום קשה יותר. בנוסף, חדירה של הנגיף בחודשים האחרונים או הנוכחי הפעיל של התהליך יכול להשפיע לרעה על בריאותו של התינוק.

מאז המחלה של הכבד של מוצא ויראלי עדיין יש דמיון ברור, ולאחר מכן בהתחשב הפטיטיס C, מומלץ לגעת וסוגים אחרים של הפטיטיס, אחרת הקורא יחשוב שרק "גיבור" של המאמר שלנו בעקבות. אבל כאשר אנשי קשר סקס, זה יכול להיות נגוע כמעט כל אחד מינים, אם כי יכולת זו מיוחסת יותר הפטיטיס B ו- C, ולכן לעתים קרובות מתייחסים אליהם מחלות המועברות במגע המיני. בתנאים פתולוגיים אחרים של כבד ממוצא ויראלי בהקשר זה, ככלל, שותקים, שכן התוצאות שלהם אינם משמעותיים כל כך כתוצאות של הפטיטיס B ו- C, אשר מוכרים כמסוכן ביותר.

בנוסף, יש הפטיטיס לא מוצא ויראלי (אוטואימונית, אלכוהול, רעילים), אשר אמור להיות מושפע, שכן בכל מקרה, כולם מחוברים זה לזה באופן משמעותי להחריף אחד את השני.

באיזו דרך המועברת הווירוס?

תלוי כמה הנגיף יכול "לרוץ" לאדם ואיזה עסק זה יהיה "ליצור" בגוף של החדש "המארח", להקצות סוגים שונים של הפטיטיס. חלקם מועברים לחיי היומיום (באמצעות ידיים מלוכלכות, מוצרים, צעצועים, וכו '), להתבטא במהירות ולהעביר, בעיקר ללא כל השלכות. אחרים קראו על ידי parenteral, שיש פוטנציאל כרוני, לעתים קרובות להישאר בגוף לחיים, להרוס את הכבד לשחמת, ובמקרים מסוימים לסרטן הכבד הראשוני (hepatocarcinoma).

בדרך זו, הפטיטיס על ידי מנגנון ושבילי זיהום מחולקים לשתי קבוצות:

• לאחר מנגנון שידור אוראלי-צואה (A ו- E);
• הפטיטיס לאיזה דם קומפקטי (hemoperkanta), ודבר קל יותר - הניח דרך בדם, הוא הראשי (B, C, D, G הוא קבוצה של הפטיטיס parenteral).

בנוסף לעירוי של דם נגוע או הראשות אי עמידה עם הכללים לביצוע מניפולציות רפואיות הקשורות נזק לעור (שימוש בכלים מעובדים מספיק, לדוגמה, עבור דיקור), לעתים קרובות יש התפשטות של הפטיטיס C, B, D, G, ובמקרים אחרים:

1. נהלים אופנתיים שונים (קעקועים, פירסינג, חודרים אוזניים), המיוצרים על ידי לא מקצועי בבית או בתנאים אחרים שאינם עומדים בדרישות של המשטר סניטריים ואפידמיולוגיים;
2. באמצעות מחט אחת עבור כמה אנשים, שיטה כזו מתורגל על \u200b\u200bידי מכורים סמים מזרק;
3. העברת וירוס באמצעות יחסי מין, אשר סביר להניח עבור הפטיטיס B, C-hepatitis במצבים כאלה מועבר באופן משמעותי בתדירות נמוכה יותר;
4. ישנם מקרים של זיהום עם נתיב "אנכי" (מאם העובר). צורה אקטיבית של מחלה, זיהום חריף בשליש האחרון או עגלת HIV מגדילה באופן משמעותי את מידת הסיכון נגד הפטיטיס.
5. למרבה הצער, עד 40% של החולה ולכן לא זוכר את המקור, "נותן" הפטיטיס B, C, D, G. וירוס.

באמצעות חלב אם, וירוס הפטיטיס לא מועבר, ולכן, נשאי נשים של הפטיטיס B והוא יכול להאכיל בשלווה את התינוק, בלי לחשוש להדביק אותו.

ניתן להסכים כי מנגנון הפוסלי-בעל פה, מימיים, מגע משק בית, להיות קשור כל כך, אינו יכול לכלול את הסבירות להעברת הנגיף ואת הדרכים המיניות, בדיוק כמו סוגים אחרים של הפטיטיס המועבר דרך דם יש את היכולת לחדור עוד אורגניזם במהלך יחסי מין.

סימנים של כבד לא בריא

לאחר זיהום, הסימנים הקליניים הראשונים של צורות שונות של המחלה מופיעים בזמנים שונים. לדוגמה, הפטיטיס וירוס מצהיר על עצמו לאחר שתיים (עד 4), הפטיטיס של הפטיטיס ב (VGV) מתעכב במקצת ומתבטאת במרווח של חודשיים עד שישה חודשים. כמו עבור הפטיטיס C, אז הפתוגן (HCV) יכול לזהות את עצמו לאחר שבועיים, לאחר 6 חודשים, והוא עשוי להיות מוסתר "במשך שנים, הופך אדם בריא במוביל ומקור זיהום של מחלה קשה למדי.

העובדה שמשהו לא בסדר עם הכבד יכול לנחש את הביטויים הקליניים של הפטיטיס:

• טֶמפֶּרָטוּרָה.ממנו ותופעות של זיהום שפעת מתחילה בדרך כלל הפטיטיס A (כאב ראש, כאב בעצמות ובשרירים). תחילת ההפעלה של VGB בגוף מלווה בטמפרטורת משנה, ועם C-hepatitis, זה לא יכול להיות בכלל;
• צַהֶבֶת דרגות שונות של חומרה. סימפטום זה מופיע בעוד כמה ימים מתחילת המחלה, עם זאת, אם עוצמתו אינה מגדילה, מצבו של המטופל משופר בדרך כלל. תופעה דומה היא המאפיין ביותר של הפטיטיס A, אשר לא ניתן לומר על הפטיטיס C, כמו גם הפטיטיס רעילים ואלכוהול. כאן, הצבע העשיר יותר אינו שייך לסימנים של ההתאוששות הקרובה, אלא להיפך: עם דלקת קלה של הכבד, ייתכן שהג'גיות אינה נעדרת עוד;
• פריחה וגירוד אופייני יותר של צורות cholestatic של תהליכים דלקתיים בכבד, הם בשל הצטברות של חומצות מרה ברקמות בשל נגעים חסימתיות של parenchyma hepatic ופציעה של צינורות מרה;
• ירידה בתיאבון;
• כבדות היפוכונדריה הימניתניתן להגדיל את הכבד ואת הטחול;
• בחילה והקאה.תסמינים אלה אופייניים יותר של צורות חמורות;
• חולשה, חולשה;
• כאב מפרקים;
• שתן כהה מסתכל על זנים כהים גניבה דהויהסימנים אופייניים של כל הפטיטיס ויראלי;
• אינדיקטורים מעבדה: בדיקות כבד פונקציונלי (Alt, AST, Bilirubin), בהתאם לחומרת הזרימה, יכול להגדיל מספר פעמים, מספר הטסיות טיפות.

עבור הפטיטיס ויראלי, 4 טפסים נבדלים:

1. אוֹר, לעתים קרובות יותר, אופייני של הפטיטיס C: צהבת נעדרת לעתים קרובות, הטמפרטורה היא משנה או נורמלית, החומרה היפוכונדריה הימנית, ירידה בתיאבון;
2. חומרה באמצע: הסימפטומים לעיל הם בולטים יותר, כאב במפרקים, בחילה והקאות מופיע, התיאבון הוא נעדר כמעט;
3. כָּבֵד. יש את כל הסימפטומים בצורת בולטת;
4. Lightningry (fulmininant), לא להתרחש הפטיטיס C, אבל אופייני מאוד של הפטיטיס B, במיוחד במקרה של coinfection (VGD / HBV), כלומר, שילובים של שני וירוסים ב ו D, אשר לגרום superinfection. הטופס הפולמין הוא המסוכן ביותר, כי כתוצאה מהתפתחות מהירה של נמק מסיבי של parenchyma hepatic, מותו של המטופל מתרחשת.

הפטיטיס מסוכנת בחיי היומיום (A, E)

בכל דרך, מחלת כבד ניתן לבדוק, בעל נתיב שידור פוסלי-אוראלי בעיקר, וזה, כפי שאתה יודע, הפטיטיס A ו- E, ולכן זה צריך להיות קצת לשכון על המאפיינים המאפיינים שלהם:

הפטיטיס A.

הפטיטיס A מתייחס זיהומים רבים יותר. בעבר, הוא נקרא פשוט פפטיטיס זיהומיות (כאשר זה היה בסרום, ואחרים לא ידעו אחרים). הסוכן הסיבתי של המחלה הוא קטן, אבל יש יציבות מדהימה של וירוס המכיל RNA. למרות אפידמיולוגים מצביעים על רגישות לסוכן הסיבתי, כאוניברסליות, הן בעיקר הילדים שיש להם מאפילים שנה אחת. דלקת הדלקת מדבקת, השקת תהליכים דלקתיים ונקרוביוטיים בפרנצ'ימה הכבד, מתן סימפטומים של שיכרון (חולשה, עליית טמפרטורה, צהבת וכו '), ככלל, מסתיים עם התאוששות עם פיתוח של חסינות פעילה. המעבר של הפטיטיס זיהומיות בצורה כרונית הוא כמעט לא נמצא.

וידאו: הפטיטיס A בתוכנית "לחיות נהדר!"

הפטיטיס E.

הנגיף מתייחס גם ל- RNA המכיל, גם "מרגיש" בסביבה ימית. מועבר מאדם חולה או נושאת (בתקופה הסמויה), יש הסתברות גבוהה של זיהום באמצעות מזון, אשר לא היה עיבוד תרמי. זה בעיקר צעירים (15-30 שנים) החיים במדינות מרכז אסיה והמזרח התיכון. ברוסיה, המחלה נדירה ביותר. נתיב ההעברה של משק הבית לא נכלל. מקרים של התורמות או עגלה כרונית עדיין לא מותקנים או לא מתוארים.

הפטיטיס B ו הפטיטיס D תלוי

הפטיטיס וירוסב ' (VGB), או הפטיטיס בסרום, מיוצג על ידי הפתוגן המכיל DNA, בעל מבנה מורכב, אשר עבור שכפול שלה מעדיף רקמה hepatic. עבור העברת הנגיף, יש מספיק מינון דלה של חומר ביולוגי נגוע, מדוע טופס זה כל כך בקלות עובר לא רק עם מניפולציות רפואיות, אלא גם במהלך יחסי מין או נתיב אנכי.

מהלך של זיהום ויראלי זה הוא multivariant. זה יכול להגביל:

• עֲגָלָה;
• לתת כישלון כבד חריף עם פיתוח של טופס פולמין (ברק), אשר לעתים קרובות משפיע על חייו של המטופל;
• כאשר מתואמים את התהליך - להוביל לפיתוח שחמת או hepatocarcinoma.

תקופת הדגירה של צורה זו של המחלה נמשכת בין 2 חודשים לשישה חודשים, ואת התקופה החריפה ברוב המקרים יש אופייני של התסמינים הפטיטיס:

1. עליית טמפרטורה, כאב ראש;
2. הפחתת קיבולת העבודה, חולשה כללית, חולשה;
3. כאב במפרקים;
4. הפרעה פונקציה של מערכת העיכול (בחילה, הקאות);
5. לפעמים פריחה וגירוד;
6. חומרת היפוכונדריה הימנית;
7. גדל הכבד, לפעמים - טחול;
8. צַהֶבֶת;
9. סימן טיפוסי של דלקת הכבד הוא צבע שתן כהה צואה מולבן.

שילובים מסוכנים מאוד בלתי צפויים של VGB עם הפטיטיס D (VGD)מי היה נקרא זיהום דלתא - וירוס ייחודי כי הוא תלות חובה ב- VGB.

העברת שתי וירוסים יכולה להיות בו זמנית כדי לכרוך את הפיתוח coinfection. אם D-Pathogen הצטרף מאוחר יותר לתאי הכבד נגוע בתאים (hepatocytes), אז זה יהיה על superinfection. מצב חמור שהפך לתוצאה של שילוב דומה של וירוסים והביטוי הקליני של הסוג המסוכן ביותר של הפטיטיס (צורת ברקים), מאיימת לעתים קרובות להסתיים במוות תוך זמן קצר.

וידאו: הפטיטיס B

המשמעותי ביותר של הפטיטיס Parenteral (C)

וירוסים של פפטיטיס שונים

וירוס "מפורסם" C-Hepatitis (HCV, HCV) הוא מיקרואורגניזם עם הטרוגניות חסרת תקדים. הסוכן הסיבתי מכיל יחיד תקוע חיובי RNA קידוד 8 חלבונים (3 מבניים + 5 לא מבניים), שכל אחד מהם נוגדנים מקבילים מיוצרים במהלך המחלה.

וירוס הפטיטיס C הוא יציב למדי בסביבה החיצונית, זה גם סובלני הקפאה וייבוש, עם זאת, הוא אינו מועבר למינונים קטנים באופן משמעותי, אשר מסביר את הסיכון הנמוך של זיהום עם נתיב אנכי עם מחלף מיני. הריכוז הנמוך של הסוכן המידוק בסודות שהוקצו במהלך המין אינו מספק את התנאים להעברת המחלה, אם גורמים אחרים אינם קיימים ", עוזרים ל"הגיף" האמיתי ". גורמים אלה כוללים זיהומים חיידקים או ויראליים מזויפים (HIV בעיקר), חסינות מופחתת, ויווי שלמות של העור.

ההתנהגות של HCV בגוף קשה לחזות. חודר לתוך הדם, ניתן להפיל אותו במשך זמן רב בריכוז מינימלי, ויוצרים תהליך כרוני ב -80% מהמקרים המסוגלים להוביל לנזק לכבד קשה: שחמת וקרצינומה (סרטן).

היעדר תסמינים או ביטוי קל של סימנים של הפטיטיס הוא התכונה העיקרית של צורה זו של מחלות כבד דלקתיות, אשר נשאר בלתי מוכר במשך זמן רב.

עם זאת, אם הפתוגן עדיין "החליט" להמשיך מיד להשפעה בולטת על הרקמה הכבד, הסימפטומים הראשונים עשויים להיות מופיעים לאחר 2-24 שבועות ולהמשיך 14-20 ימים.

התקופה החדה מתרחשת לעתים קרובות יותר בצורת רורי אור, מלווה:

• חוּלשָׁה;
• כאב מפרקים;
• הפרעת עיכול;
• תנודות קלות במדדי מעבדה (אנזים בכבדים, בילירוביין).

החולה מרגיש קצת חומרת על הצד של הכבד, רואה את השינוי בצבע של שתן וצואה, אבל הסימנים הבולטים של הפטיטיס, אפילו בשלב החריף, עבור מין זה, באופן כללי, אינם אופייניים לעתים נדירות קרה. לאבחן בדיוק C- הפטיטיס הופך להיות אפשרי כאשר נוגדנים המתאימים זוהה על ידי השיטה (Elisa) ו- RNA של הסוכן הסיבתי (תגובת שרשרת פולימראז).

וידאו: סרט על הפטיטיס C

מה זה הפטיטיס G

הפטיטיס G נחשב היום המסתורי ביותר. זה גורם לנגיף המכיל RNA מחזור יחיד. מיקרואורגניזם (HGV) יש 5 סוגים של גנוטיפים והוא מבחינה מבנית מאוד דומה C- הפטיטיס סוכן סיבתית. אחד (ראשון) מגנוטיפים שנבחרו במערב היבשת האפריקאית על בית הגידול שלו, והוא כבר לא נמצא בשום מקום אחר, השני התפשט ברחבי העולם, השלישי והרביעי "דרום מזרח אסיה, והחמישי התיישבו בדרום אפריקה . לכן, תושבי הפדרציה הרוסית ואת כל החלל הפוסט-סובייטי יש "הזדמנויות" להיפגש עם נציג סוג 2.

להשוואה: מפת הפצה של הפטיטיס

במונחים אפידמיולוגיים (מקורות של זיהום נתיב שידור) G- הפטיטיס דומה הפטיטיס Parenteral אחרים. באשר לתפקידו של התפתחות HGV של מחלות דלקתיות של הכבד של בראשית זיהומית, לא הוגדר, דעות המדענים חולקים, ספרות רפואית זו נותרה סותרת. חוקרים רבים מקשרים את נוכחותו של הפתוגן עם צורת ברקים של המחלה, וגם נוטה לרעיון שהווירוס משחק תפקיד בפיתוח של הפטיטיס אוטואימונית. בנוסף, יצרה שילוב לא רציף של HGV עם וירוסים של הפטיטיס C עם (HCV) ו- B (HBV), כלומר, נוכחות של coinfection, אשר, עם זאת, לא להחמיר את מהלך מונט ולא להשפיע על התגובה החיסונית בטיפול אינטרפרון.

ה- HGV Monoinfection בדרך כלל זורם ב פורשות תת-תת-גס, עם זאת, כפי שהחוקרים אומרים, במקרים מסוימים זה לא עובר ללא עקבות, כלומר, אפילו במצב סמוי, זה מסוגל שינויים מורפולוגיים ופונקציונליים ב parenchyma hepatic . הוא האמין כי הנגיף, כמו HCV, יכול להיות מוסתר, ולאחר מכן להכות לא פחות, כלומר, הפך לסרטן או קרצינומה hepatocellular.

מתי הפטיטיס הופכת כרונית?

תחת הפטיטיס כרונית, תהליך מפוזר-דיסטרופי של אופי דלקתי, מקומי במערכת הפטוביליה וגרם על ידי גורמים אקטואליים שונים (מגורים ויראלי או אחר).

הסיווג של תהליכים דלקתיים הוא מורכב, עם זאת, כמו גם מחלות אחרות, חוץ מזה, עדיין אין טכניקה אוניברסלית, כך לא לטעון את הקורא עם מילים בלתי מובנת, לנסות לומר על העיקר.

בהתחשב בכך בכבד, מכוח סיבות מסוימות, מנגנון שגורם ניוון של הפטוציטים (תאי כבד), פיברוזיס, נמק parenchyma hepatic, ושינויים מורפולוגיים אחרים, המוביל לפגיעה של היכולות הפונקציונליות של הגוף, להקצות:

1. הפטיטיס אוטואימונית המאופיינת בנגע נרחב של הכבד, והוא הפך לשפע של סימפטומים;
2. הפטיטיס Cholestatic נגרמת על ידי הפרה של יצוא של מרה וקיפאון שלה כתוצאה של תהליך דלקתי המשפיע על המהלכים המרה;
3. כרונית הפטיטיס B, C, D;
4. הפטיטיס הנגרמת על ידי השפעות רעילות של תרופות;
5. צורה כרונית של הפטיטיס של מוצא לא מוסבר.

ברור, מסווג גורמים אקטואליים, איגודי זיהומים (coinfection, superinfection), שלבי זרימה כרוניים, אינם מבטיחים באופן מלא את שלמות התמונה על מחלות דלקתיות של רשות Detoxification הראשי. אין מידע על תגובת הכבד על ההשפעות הבהירות של גורמים שליליים, חומרים רעילים וירוסים חדשים, כלומר, שום דבר לא אמר על צורות משמעותיות מאוד:

• פפטית אלכוהול כרונית, שהיא המקור של שחמת אלכוהולית;
• טופס סילון לא ספציפי של הפטיטיס כרונית;
• הפטיטיס רעיל;
• כרונית הפטיטיס G, פתוח מאוחר יותר מאחרים.

בקשר עם זאת נקבעו 3 צורות של הפטיטיס כרונית המבוססת על תכונות מורפולוגיות:

1. כרוני הפטיטיס (CPG), אשר, ככלל, הוא לא פעיל, זמן קליני מתבטא, חדירה נצפתה רק בפורטל, ורק חדירה דלקת תציין את המעבר שלה לשלב הפעיל;
2. הפטיטיס פעיל כרונית (חיבוק) מאופיין במעבר של חדירה דלקתית מסלולי פורטל בתוך הפרוסות, המתבטאת קלינית על ידי דרגות שונות של פעילות: קטין, מתון, מבוטא, מבוטא בחדות;
3. הפטיטיס הכרונית הלובנית הנגרמת על ידי הדומיננטיות של התהליך הדלקתי בפרוסות. התבוסה של כמה שברים של נמק רב-תחולרי מציינת רמה גבוהה של פעילות של התהליך הפתולוגי (טופס Necrotizing).

בהתחשב בגורם האטיולוגי

תהליך דלקתי בכבד מתייחס למחלות פוליטולוגיות, שכן הוא נגרם מכמה סיבות:

הסיווג של הפטיטיס היה מתוקן שוב ושוב, אבל המומחים לא הגיעו לדעה אחת. נכון לעכשיו, רק נגעים של הכבד הקשורים אלכוהול מוקצים מינים 5, ולכן לא סביר לרשום את כל האפשרויות, כי הווירוסים עדיין לא נפתחים ולמד, ואת צורות של הפטיטיס לא מתואר. עם זאת, ניתן להציג את הקורא עם הפרדה מובנת ביותר ובמחיר סביר של מחלות כבד כרוניות דלקתיות על ידי תכונה אטיולוגית:

1. הפטיטיס ויראלינגרמת על ידי מיקרואורגניזמים מסוימים (B, C, D, G) ולא ברור - למדו היטב, לא מאושרים על ידי נתונים קליניים, צורות חדשות - F, טיטי;
2. Autimmune הפטיטיס (סוגים 1, 2, 3);
3. דלקת כבד (המושרה בסמים), מזוהה לעתים קרובות מתוך "כרוניקה" הקשורים לשימוש לטווח ארוך של כמות גדולה של תרופות או שימוש בתרופות אשר הביעו תוקפנות hepatocytes לזמן קצר;
4. הפטיטיס toxic.בשל השפעת חומרים רעילים hepatropic, קרינה מייננת, אלכוהול פונדקאים וגורמים אחרים;
5. אלכוהול הפטיטיסאשר בשיתוף עם תרופה המושרה מתייחסים טופס רעיל, אבל במקרים אחרים נחשבים בנפרד כבעיה חברתית;
6. מטבולייםשיש מקום לפתולוגיה מולדת - מחלות Konovalova-וילסון. הסיבה שהיא טמונה בתורשת (סוג אוטוסומלי-רצסיבי) הפרה של חילופי נחושת. המחלה היא תוקפנית מאוד, מסתיימת במהירות עם שחמת ומותו של המטופל בילדות או בגיל צעיר;
7. קריפטוגני הפטיטיס, הגורם אשר גם לאחר בדיקה זהירה נשאר לא ידוע. המחלה נבדלת על ידי התקדמות, דורשת תצפית ושליטה, שכן לעתים קרובות היא מובילה לנגעים בכבד חמורים (שחמת, סרטן);
8. Nonspecific סילון הפטיטיס (משנית). לעתים קרובות זה לווין של תנאים פתולוגיים שונים: שחפת, פתולוגיה כליות, לבלב, מחלת כתר, תהליכים כיבים בדרכים ומחלות אחרות.

בהתחשב בכך כמה סוגים של הפטיטיס מחוברים מאוד זה לזה, הם נפוצים ומדי תוקפניים, זה הגיוני להביא כמה דוגמאות כי יהיה כנראה מעניין לקוראים.

כרונית פפטית צורה עם

שאלה חשובה הנוגעת לפטיטיס C, איך לחיות איתו וכמה שנים חיות עם המחלה הזאת. למידה על האבחנה שלך, אנשים לעתים קרובות למהר, במיוחד אם הם מקבלים מידע ממקורות לא מאומתים. עם זאת, זה לא הכרחי. עם C-hepatitis לחיות על ידי חיים רגילים, אבל יש את זה בחשבון במונחים של כמה שמירה של דיאטה (אתה לא צריך לטעון את אלכוהול הכבד, מוצרים שומניים רעילים עבור איברים עם חומרים), להגדיל את הכוחות המגן של הגוף, כלומר , חסינות, התבוננות בזהירות באנשי חיים יומיומיים ומין. רק צריך לזכור כי הדם של אדם הוא זיהום.

באשר לתוחלת החיים, זה ידוע הרבה מקרים כאשר הפטיטיס, אפילו האוהבים לאכול טוב ואין להם עזרה לשתות את עצמה במשך 20 שנה, ולכן זה לא צריך להיות להוט. בספרות, במקרים של התאוששות, ושלב הפעלה מחדש, מגיע ב -25 שנה, מתוארים בספרות, וכמובן, התוצאה העצובה היא שחמת וסרטן. אילו מבין שלוש הקבוצות תקבלו, לפעמים תלוי בחולה, בהתחשב בכך כי יש כיום תרופה - אינטרפרון סינתטי.

הפטיטיס המשויכת לגנטיקה ובתגובה החיסונית

הפטיטיס אוטואימונית הנובעת מהנשים היא פי 8 לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, היא נבדלת על ידי התקדמות מהירה עם המעבר ליתר יתר של פורטל, אי ספיקת כליות, שחמת ומסתיים עם מותו של המטופל. בהתאם לסיווג הבינלאומי, הפטיטיס אוטואימונית עלולה להתרחש בהיעדר עירויי דם, נזק לכבד לאלכוהול, רעלים רעילים, חומרים מרפא.

הגורם לנגע \u200b\u200bאוטואימוני של הכבד רואים את הגורם הגנטי.יחסים אסוציאטיביים חיוביים של המחלה עם אנטיגנים של המתחם העיקרי העיקרי (מערכת Leukocyte HLA), בפרט, HLA-B 8, אשר מוכר כאנטיגן של hyperimmunoreactivity מתגלה. עם זאת, רבים עשויים להיות נטייה, אבל לא כולם חולים. להוציא נזק אוטואימוני parenchyma hepatic יכול כמה תרופות (למשל, אינטרפרון), כמו גם וירוסים:

• אפשטיין ברה;
• חַצֶבֶת;
• הרפס 1 ו 6 סוגים;
• הפטיטיס A, B, S.

יש לציין כי כ -35% מהחולים ש- Nastig AIG היו מחלות אוטואימוניות אחרות.

הרוב המכריע של המקרים הפטיטיס אוטואימוניים מתחיל בתור תהליך דלקתי חריפה (חולשה, אובדן תיאבון, צהבת מבוטלת משמעותית, שתן כהה). לאחר מספר חודשים, סימנים של תו אוטואימוני מתחילים להיווצר.

לפעמים AIT מתפתחת בהדרגה עם הדומיננטיות של הסימפטומים של הפרעות אסטנסטיבטיביות, חולשה, חומרת בתחום הכבד, צהבת חסרת חשיבות, לעתים נדירות החלה להיות גידול משמעותי בטמפרטורה ובסימנים של פתולוגיה אחרת (extrahepatic).

בתמונה הקלינית המתפתחת AIA עשויה להצביע על הביטויים הבאים:

1. מבוטא מבוטל, אובדן ביצועים;
2. חומרת וכאב בצד הכבד;
3. בחילה;
4. תגובות עור (נימי, teleangectasis, סגול, וכו ')
5. עור גירוד;
6. לימפדנופתיה;
7. צהבת (לא קבוע);
8. Hepatomegaly (להגדיל כבד);
9. SplenomeGaly (הגדלת הטחול);
10. אצל נשים - לא חודשי (Amenorrhea);
11. אצל גברים - עלייה בלוטות החלב (gynecomastia);
12. ביטויי מערכת (פוליארריטיס),

לעתים קרובות AIA הוא לוויין של מחלות אחרות: סוכרת mellitus, מחלות דם, לב וכליות, תהליכים פתולוגיים מקומיים באיברים של מערכת העיכול. בקיצור, אוטואימונית - הוא אוטואימוני והוא יכול להתבטא עם כל, רחוק מן הפתולוגיה hepatic.

כל כבד "לא אוהב" אלכוהול ...

אלכוהול הפטיטיס (AG) יכול להיחשב כאחד הצורות של הפטיטיס רעילה, כי יש להם אחד - ההשפעה השלילית על הכבד של חומרים מרגיזים הרס להשפיע על hepatocytes. עבור הפטיטיס של מוצא אלכוהול, כל הסימנים האופייניים של דלקת של הכבד הם אופייניים, אשר, עם זאת, ניתן להתקיים בצורה חריפה חדה או יש קורס כרוני מתמשך.

לרוב, תחילת התהליך החדה מלווה בסימנים:

• שיכרון: בחילה, הקאות, שלשולים, מגעיל למזון;
• ירידה במשקל;
• צהבת ללא גירוד או עם גירוד עקב הצטברות של חומצות מרה במהלך הטופס cholestatic;
• עלייה משמעותית בכבד עם החותם שלה ואת הכאב היפוכונדריום הנכון;
• רַעַד;
• תסמונת דימומית, אי ספיקת כליות, אנצפלופתיה כבדית עם צורת ברקים. תסמונת הקפסטאטריה ותרדמת הכבד עלולה לגרום למותו של המטופל.

לפעמים, עם זרימה חריפה של הפטיטיס אלכוהוליסטית, יש עלייה משמעותית בטמפרטורת הגוף, דימום והוספת של זיהומים חיידקים שגורמים לתהליכים דלקתיים של דרכי הנשימה והשתן, בדרכי העיכול, וכו '.

ההתמדה כרונית AG היא אקסיפוטט קטן ולעתים קרובות הפיך אם אדם יכול לעצור בזמן. אחרת הטופס הכרוני נע לתוך ciroshosis פרוגרסיבי עם טרנספורמציה.

... וחומרים רעילים אחרים

לפיתוח הפטיטיס רעיל אקוטי די קבלת פנים של מנה קטנה של מצע רעיללאחר תכונות hepatotropic, או מספר רב של חומרים פחות אגרסיביים ביחס לכבד, כגון אלכוהול. דלקת כבד רעילה חריפה מכריזה על גדל והכאב המשמעותי שלה בהיפוכונדריום הימני. אנשים רבים מאמינים בטעות שהגוף עצמו כואב, אבל זה לא. כאבים נובעים מתיחות של קפסולת הכבד עקב עלייה בגודלו.

עם נגע רעיל של הכבד, תסמינים של הפטיטיס אלכוהוליים אופייניים, אבל בהתאם לסוג של חומר רעיל, הם יכולים להיות בהירים, למשל:

1. מצב קדחתני;
2. צהבת מתקדמת;
3. הקאות עם טומאת דם;
4. דימום האף והמסטיק, דימום על העור בשל נזק לקירות כלי הדם לרעלים;
5. הפרעות נפשיות (עירור, עיכוב, disorientation בחלל ובזמן).

הפטיטיס כרונית כרונית מתפתחת במשך זמן רב כאשר קטן, אבל קבוע, מנות של חומרים רעילים. אם הגורם להשפעה רעילה לא בוטל, לאחר מכן לאחר שנים (או רק חודשים) ניתן להשיג בצורה של כבד שחמת וכישלון כבד.

סמנים לאבחון מוקדם. איך להבין אותם?

סמני הפטיטיס ויראלי

רבים שמעו כי הדבר הראשון באבחון של מחלות כבד דלקתיים נבדק עבור סמנים. לאחר שקיבל פיסת נייר עם תשובה לפטיטיס, החולה אינו מסוגל להבין את הקיצור, אם אין לו חינוך מיוחד.

סמני הפטיטיס ויראלי לקבוע בעזרתם של ותהליכים דלקתיים אינם מאובחנים עם שיטות אחרות, לא למעט באליסה. בנוסף לשיטות אלה, בדיקות ביוכימיות מתבצעות, ניתוח היסטולוגית (על בסיס חומר כבד ביופסיה) ומחקר אינסטרומנטלי.

עם זאת, אתה צריך לחזור אל סמנים:

• אנטיגן של הפטיטיס זיהומיות אניתן לקבוע רק בתקופת הדגירה ורק בצואה. בשלב של ביטויים קליניים, immunoglobulins של כיתה מ '(IGM) מופיעים בדם. מסנתז כמה VGA-IGG מאוחר יותר מצביעים על ההתאוששות ואת היווצרות חסינות לכל החיים, שהוא immunoglobulins ויספק;
• נוכחות או היעדרו של הסוכן הסיבתי של הפטיטיס ויראלי בלקבוע על ידי גילוי מהזמן הלאה (אמת, לא שיטות מודרניות) "אנטיגן אוסטרלי" - HBSAG (אנטיגן פני השטח) ואנטיגנים פנימיים של פגז - HBCAG ו HBeAG, אשר ניתן לזהות רק עם ההגעה לאבחון המעבדה של אליסה ו PCR . HBCAG בסרום לא זוהה, הוא נקבע באמצעות נוגדנים (אנטי NVS). כדי לאשר את האבחון של HBV ולהתבונן במסלול התהליך הכרוני ועל האפקטיביות של הטיפול, מומלץ להשתמש ב- PCR אבחון (גילוי ה- DNA של HBV). את זרימת נוגדנים ספציפיים מעידה על ההתאוששות של המטופל (אנטי-ה 'ס ', סה"כ Anti-NVs, נגד HVE) בסרום הדם שלו בהעדר האנטיגן עצמוHbsag.;
• אבחון של C-Hepatitisללא איתור של RNA של הנגיף (PCR) הוא ניבא. נוגדנים IGG, המופיעים בשלב הראשוני, ממשיכים להפיץ את כל חייך. בתקופה חריפה ובשלב של הפעלה מחדש מצביעים על immunoglobulins של מ '(IGM.), אשר titer גדל. הקריטריון הכי אמין לאבחון, ניטור ובקרה על הטיפול של הפטיטיס C הוא קביעת הנגיף RNA על ידי שיטת PCR.
• הסמן העיקרי של אבחון הפטיטיס D(דלקת דלתא) נחשבים immunoglobulins של הכיתה G (אנטי VGD-IGG), המאוחסנים לאורך החיים. בנוסף, כדי להבהיר מונויקט, סופר (האגודה עם HBV) או Coinfection מנותח, את immunoglobulins של המעמד, אשר, עם superinfection, להישאר לנצח, וכאשר coinfection, להסתובב בתוך כשישה חודשים;
• המחקר העיקרי במעבדה של הפטיטיס G היא ההגדרה של RNA ויראלי באמצעות PCR. ברוסיה, לזהות נוגדנים ל- NGV עזרה במיוחד IFA-ערכות שיכולות למצוא immunoglobulins לחלבון E2 פגז, שהוא מרכיב של הפתוגן (אנטי NGV E2).

סמני הפטיטיס אטיולוגיה לא רגישה

אבחון AIG מבוסס על זיהוי סמנים סרולוגיים (נוגדנים):

בנוסף, האבחנה משמשת לקביעת האינדיקטורים הביוכימיים: שברים חלבונים (hypergammaglobulinemia), אנזימים hepatic (פעילות משמעותית של transaminase), כמו גם את המחקר של חומר היסטולוגית של הכבד (ביופסיה).

בהתאם לסוג והיחס של סמנים, סוגי AIG נבדלים:

• הראשון מתבטא לעתים קרובות יותר מתבגרים או בגיל צעיר או "מחכה" עד 50;
• השני לעתים קרובות מדהים את גיל הילדים, יש פעילות גבוהה והתנגדות immunosuppressors, הוא הופך במהירות לשחמת;
• סוג שלישי קודם לכן שוחרר לתוך צורה נפרדת, אבל עכשיו זה כבר לא נחשב בזווית כזו;
• AIG טיפוסי, המייצג תסמונות crossbone (שחמת המניות העיקרית, cholangitis ראשוני, הפטיטיס כרונית של בראשית וירוס).

אין ראיות ישירות של צפצוף אלכוהול, ולכן אין ניתוח ספציפי על הפטיטיס הקשורים לשימוש באתנול, אבל גורמים בודדים הם הבחין, אופייני מאוד של הפתולוגיה הזאת. לדוגמה, אלכוהול אתיל המשפיע על parenchyma הכבד מקודם אלכוהול Hyaline, שנקרא סיפורי מלורי, מה שהוביל את הופעתה של שינויים ultrastructural ב hepatocytes ו star reticuloepithelocytes, המציין את מידת ההשפעות השליליות של אלכוהול על הגוף "סבל ארוך".

בנוסף, הפטיטיס אלקגול מצביע על כמה אינדיקטורים ביוכימיים (Bilirubin, אנזימים hepatic, חלק gamma), אבל העלייה המשמעותית שלהם אופיינית תנאים פתולוגיים רבים של הכבד כאשר חשופים לרעלים רעילים אחרים.

הבהרתו של האנמנזה, זיהוי של חומר רעיל, שפגע בכבד, בדיקות ביוכימיות ובמחקר אינסטרומנטלי הקריטריונים העיקריים לאבחון הפטיטיס רעיל.

האם ניתן לרפא את הפטיטיס?

הטיפול הפטיטיס תלוי בגורם האטיולוגי, שגרם לתהליך הדלקתי בכבד. כמובן , הפטיטיס של מוצא אלכוהולי או אוטואימוני בדרך כלל דורש טיפול סימפטומטי, חיטוי ו hepatoprotective רק .

הפטיטיס ויראלי A ו- E, אם כי בראשית זיהומית, אבל להמשיך בחוזקה, ככלל, לא נותנים כרונית. הגוף האנושי ברוב המקרים הוא מסוגל להתנגד להם, כך זה לא מתקבל לטפל בהם, למעט כי טיפול סימפטומטי משמש על מנת לחסל כאבי ראש, בחילה, הקאות, שלשולים.

קשה יותר להתמודד עם דלקת של הכבד שנגרם על ידי וירוסים B, C, D. עם זאת, בהתחשב בכך שזיהום דלתא בצורת עצמית הוא כמעט לא נמצא, ואת הקשר צריך להיות מלוכדות עבור HPV, יש צורך לטפל הראשון של כל הפטיטיס, אבל מנות מוגברת קורס מורחב.

תרופה הפטיטיס C לא תמיד אפשרי, למרות הסיכויים של התרופה עדיין הופיעו באמצעות אינטרפרון אלפא (רכיב של הגנה החיסונית מפני וירוסים). בנוסף, נעשה שימוש בתכנות משולבות עם תרופות אנטי-ויראליות עם תרופות אנטי-ויראליות, כגון ribavirin או lamivudine, כדי לשפר את ההשפעה על התרופה הבסיסית.

יצוין כי לא כל מערכת החיסון מגיבה כראוי להתערבות בעבודתו של אימונומודולטורים שנכנסו מבחוץ, ולכן אינטרפרון, עם כל היתרונות שלה, יכול לתת השפעות לא רצויות. בהקשר זה, Interferonotherapy מתבצעת תחת התבוננות הדוקה של רופא עם שליטה מעבדה קבועה על התנהגות הנגיף בגוף. אם אתה מצליח לחסל לחלוטין את הנגיף, אז זה יכול להיחשב ניצחון על זה. חיסול לא שלם, אבל הפסקת השכפול של הפתוגן היא גם תוצאה טובה המאפשרת לך "לשים את ערנות האויב" במשך שנים רבות לעכב את הסבירות של המעבר של הפטיטיס בשחמת או קרצינומה hepatocellular.

איך להזהיר הפטיטיס?

הביטוי "המחלה קל יותר למנוע מאשר לטפל" כבר זמן רב הוכה, אבל לא נשכח, שכן צרות רבות באמת יכול להסתובב, אם אתה לא מזניח את אמצעי מניעה. באשר הפטיטיס ויראלי, לא יהיה זהירות נוספת כאן. ציות לכללי היגיינה האישית, השימוש באמצעי הגנה ספציפיים במהלך מגע עם דם (כפפות, התקפות, קונדום) במקרים אחרים מסוגלים למדי להפוך למכשול להעברת זיהום.

עובדים רפואיים במאבק נגד הפטיטיס במיוחד לפתח אירועים וללכת אותם לכל פריט. לכן, על מנת למנוע את שכיחות הפטיטיס וההעברה של זיהום HIV, כמו גם צמצום הסיכון של זיהום מקצועי, San-Epidrup ממליץ לדבוק בכללים מסוימים מניעתי:

1. אזהרה "מזרק הפטיטיס" נפוץ בקרב אנשים המשתמשים בסמים. לכך, לארגן את הנקודות של מזרקים הנפקות חינם;
2. כדי לעכב כל אפשרות להעביר וירוסים במהלך Hemotransphus (ארגון מעבדות PCR בתחנות עירוי ואחסון הסגר של תרופות ומרכיבים המתקבלים דם התורם בתנאים של טמפרטורות נמוכות במיוחד);
3. צמצום למקסימום את הסבירות של זיהום מקצועי באמצעות כל ציוד מגן אישי זמין ומילוי הדרישות של גופים סן-מעקב;
4. תשומת לב מיוחדת למחלקות של סיכון מוגבר לזיהום (Hemodiaysis, למשל).

אנחנו לא צריכים לשכוח את אמצעי זהירות במהלך יחסי מין עם אדם נגוע. ההסתברות של וירוס הפטיטיס מיני עם זניח היא זניחה, עם זאת, היא מגדילה באופן משמעותי, במיוחד במקרים הקשורים לנוכחות הדם, למשל, חודשי אצל נשים או פגיעה באברי המין מאחד השותפים. אם בלי סקס אי אפשר לעשות בלי סקס, אז לפחות אתה לא צריך לשכוח את הקונדום.

מעל הסבירות של להיות גם בשלב החריף של המחלה, כאשר הריכוז של הנגיף גבוה במיוחד, ולכן תקופה כזו תהיה טובה יותר להימנע מיחסי מין. אחרת, אנשי המוביל חיים חיים רגילים, ילדו ילדים, זוכרים את המאפיינים שלהם, והקפידו להזהיר רופאים (אמבולנס, רופא השיניים, בעת הרישום בהתייעצות נשים ובמצבים אחרים המחייבים תשומת לב מוגברת) שכלל בקבוצת סיכון נגד דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

שיפור חסינות הפטיטיס

מניעת הפטיטיס כוללת את החיסון נגד זיהום ויראלי. למרבה הצער, החיסון נגד הפטיטיס C עדיין לא פותחה, אבל החיסונים הזמינים נגד הפטיטיס א 'והפחית באופן משמעותי את ההיארעות של מינים אלה.

הפטיטיס חיסון הוא הציג לילדים 6-7 שנים (בדרך כלל לפני הכניסה לבית הספר). שימוש יחיד מספק חסינות במשך שנה וחצי, revaccination (חזר חוזר) מרחיב את זמן הגנה עד 20 שנים או יותר.

החיסון נגד HBV הוא הציג ילדים יילודים בבית החולים ליולדות, לילדים אשר מסיבה כלשהי, החיסון לא נעשה, או לאנשים מבוגרים אין הגבלות גיל. כדי להבטיח תגובה חיסונית מלאה, מבוא של שלוש פעמים של חיסון במשך מספר חודשים. החיסון פותח על בסיס האנטיגן השטחי (אוסטרלי) HBS.

כבד - איבר עדין

לטפל הפטיטיס בפני עצמה, זה אומר לקחת את כל האחריות לתוצאה של תהליך דלקתי בגוף חשוב כל כך על עצמו, ולכן, בתקופה חריפה או בזרם כרוני, כל אחד מעשיו להסכים עם רופא. אחרי הכל, כל דבר מובן: אם תופעות שיורית של הפטיטיס אלכוהול או רעיל יכול לרמות תרופות עממיות, ואז עם וירוס משתולל בשלב החריף (כלומר HBV ו- HCV), הם לא צפויים להתמודד. הכבד הוא איבר עדין, אם כי מטופל, כך שהטיפול בבית צריך להיות מכוון וסביר.

הפטיטיס A, למשל, שום דבר לא דורש מלבד עמידה בתזונה, אשר נחוץ, באופן כללי, בשלב החריף של כל תהליך דלקתי. מזון צריך להיות עדין ככל האפשר, כי הכבד הכל עובר דרך עצמה. בבית החולים, הדיאטה נקראת הטבלה החמישית (מס '5), שנצפתה בבית עד שישה חודשים לאחר תקופה חדה.

ב הפטיטיס כרונית, כמובן, להציע דבקות קפדנית על הדיאטה במשך שנים זה לא הולם, אבל זה יהיה נכון להזכיר את המטופל כי אין צורך לעצבן את האיבר שוב. רצוי לנסות לאכול מוצרים בצורה מבושלת, לחסל קלוי, שמנוני, כבוש, להגביל מלוח ומתוק. מרקים חזקים, חזקים ומדקים אלכוהוליים ומשקאות כבד לא מקבלים.

האם תרופות עממיות יכולות להציל?

תרופות עממיות במקרים אחרים מסייעות בכבד להתמודד עם העומס הדגדג עליו, להעלות חסינות טבעית, לחזק את הגוף. אבל תרופה הפטיטיס הם לא יכוליםלכן, לעסוק בחובבת, לטפל בדלקת הכבד ללא רופא לא סביר להיות נכון, כי כל אחד מן המינים יש מאפיינים משלהם כי צריך לקחת בחשבון במאבק נגדה.

"חישה" עיוורת "

לעתים קרובות הרופא המטפל, מרשם reconvaluezent מבית החולים, ממליץ כי זה נהלים פשוטים. לדוגמה, "עיוור" לחוש, אשר נעשה על בטן ריקה בשעות הבוקר. החולה שותה 2 חלמון עוף, לזרוק את החלבונים או השימוש בהם למטרות אחרות, לאחר 5 דקות זה כל שותה כוס מים מינרליים ללא גז (או נקי מתחת לרז) וערמו על החבית הימנית, לשים גובה חם תחת זה. הנוהל נמשך שעה. זה לא צריך להיות מופתע אם אדם פועל לשירותים אחרי זה לתת את כל מיותר. חלק במקום חלמונים להשתמש סולפיט מגנזיה, עם זאת, הוא משלשל מלח, אשר לא תמיד נותן נוחות כזו למעי, כמו, לומר, ביצים.

חֲזֶרֶת?

כן, חלק מהטיפול משמשים חזרת מגוררת היטב (4 כפות. כפות), איסוף אותו עם כוס חלב. זה לא מומלץ לשתות תערובת מיד, אז זה מחומם הראשון (כמעט רותחים, אבל לא להרתיח), לעזוב במשך 15 דקות, כך התגובה התרחשה בפתרון. השתמש בתרופה מספר פעמים ביום. ברור כי כלי כזה יצטרך לבשל כל יום אם אדם זז היטב מוצר כזה כמו לעזאזל.

סודה עם לימון

הם אומרים כי באותו אופן כמה לרדת במשקל . אבל עדיין, יש לנו עוד מטרה - לטפל במחלה. לסחוט מיץ של לימון אחד לשפוך להם כפית של סודה מזון. חמש דקות אחרי הסודה, התרופה מוכנה. לשתות 3 ימים שלוש פעמים ביום, אז 3 ימים מנוחה וטיפול לחזור שוב. לא לקחת לשפוט את מנגנון התרופה, אבל האנשים עושים את זה.

דשא: מרווה, מנטה, צבא

יש אומרים כי זיקוק הידוע במקרים כאלה, אשר מסייע לא רק עם הפטיטיס, אלא גם בשחמת, הוא לחלוטין לא יעיל ביחס הפטיטיס C, אבל בתמורה, אנשים מציעים מתכונים אחרים:

• 1 כף מנטה;
• חצי ליטר מים רותחים;
• יש יום;
• התמקדות;
• הוא משמש לאורך כל היום.

או מתכון אחר:

• מרווה - כף;
• 200 - 250 גרם מים רותחים;
• כף דבש טבעי;
• הדבש מתמוסס בשלם עם מים ומתעקש תוך שעה;
• לשתות את התערובת צריך להיות על בטן ריקה.

עם זאת, לא כולם שומרות על נקודת מבט דומה ביחסים של גדילן החלב ולהציע מתכון המסייע עם כל מחלות כבד דלקתיות, כולל כאשר C-hepatitis:

1. צמח טרי (שורש, גזע, עלים, פרחים) מרוסק;
2. לשים את התנור במשך רבע שעה לייבוש;
3. הוצא מתוך התנור, לפרוש על נייר ולשים במקום חשוך להביא תהליך ייבוש עד הסוף;
4. בחר 2 כפות של מוצר יבש;
5. הוסף מים ליטר מים רותחים;
6. מתעקש 8-12 שעות (טוב יותר בלילה);
7. לשתות 3 פעמים ביום 50 מ"ל 40 ימים;
8. לארגן הפסקה במשך שבועיים וחזור על הטיפול.

וידאו: הפטיטיס ויראלי בבית הספר של ד"ר קומארובסקי "

הפטיטיס A.(או מחלת בוטקין). הסוכן הסיבתי - אטיולוגיה ויראלית, השייכת למשפחת Picornaviridae. הדרך העיקרית של הפצה: צואה-אוראלי. ברוב המקרים, זיהום מתרחשת באמצעות מגע עם נוזלים נגועים, מוצרי מזון או מוצרי היגיינה אישית של הפטיטיס א. וירוס, יש לציין כי צואה וקרום רירי של חולים בתקופת הדגירה גם מסוכנים לאדם בריא.

הפטיטיס וירוס הוא מאוד עמיד לטמפרטורות (עד 20 ג) במשך שנתיים, שומרת ארסיות עם גידול טמפרטורה ל 60- במשך ארבע שעות, נשאר במשך זמן רב בסביבה. אבל רגישים לחיטוי חומרים המכילים כלור

הפטיטיס א.

ההקדמה של וירוס הפטיטיס ובגוף האדם מתרחשת באמצעות רירית מכסה של דרכי העיכול. המטוגנים חודר לכבד, שם התנאים הטובים ביותר עבור רבייה נוספת וממצא ההפצה. כתוצאה מהנזק של הפטוציטים והידרדרות חדירות של פגזי הממברנה, הפעילות של אנזימים עולה (aminotransferase, וכו ').

עם כשל בכבד חמור, הרופאים לעתים קרובות לסמן ירידה משמעותית בגודלו. שינויים היסטולוגיים נרחבים נרחבים בפרנצ'ימה, התפשטות התא וכו '. עם זאת, צורות כאלה של חה, למרבה המזל מאוד נדיר.

הפטיטיס וירוס יכול להיות מזוהה בדם ובצואה של המטופל עד סוף תקופת הדגירה, הוא חדל להיות שנוצר בגוף תחת ההשפעה הפעילה של התגובות החיסונית בזרימה מחזורית חריפה של המחלה כבר הראשון ימים של תקופת צהבת.

תקופת הדגירה ב הפטיטיס A לוקח 15 עד 45 ימים, לעתים קרובות יותר מ 20 עד 30. הפטיטיס ויראלי יכול לקחת טופס צהוב, גס רוח תת. גם מבודד חד (עד 2 חודשים), ממושך (עד 6 חודשים). קורס כרוני של המחלה עבור חה לא הוכח. התחל חד מן הבמה באסם, בממוצע, מ 2 ימים בשבוע.

תקופה זו מאופיינת גם בתופעות נבונות: עלייה לטווח קצר בטמפרטורת הגוף, ירידה בתיאבון, בחילה, להקיא, מציירת כאב בכבד, לאנס בכיסא, עלייה בכבד ובטחון קל, כהה של שתן, מעטפת, ניתן להופיע.

שלב הצעירה מופיע ואת צהבת עולה במשך 2-3 ימים, לפעמים מלווה גירוד של העור, אבל תופעות של שיכרון במקרים טיפוסי הם ירידה. ההתאוששות מאופיינת על ידי היציאה הדרגתית של צהבת ונורמליזציה של רווחה , אבל עלייה במימדי כבד ועלייה בטרנסאז עד 3-6 חודשים, ורק בשלב זה ההתאוששות האמיתית של זיהום זה יש לייחס.

טיפול בהפדיטיס א.

חשיבות מיוחדת מימים הראשונים של המחלה רוכשת תאימות עם הניטה ואת דיאטה עדינה מיוחדת (לוח מספר 5.). Hepatoprotectors. . המטופל ממליץ לשתות בשפע ל -3 ליטר ליום בצורה של פתרונות גלוקוז, תה מתוק או מים מינרליים אלקלי.

משטר מיטה קפדנית חשוב מדי עבור חולים עם הפטיטיס חמורה וכבר על הביטויים הראשונים של הסימפטומים של המחלה. כמו כן, יש צורך למקסם את המאמץ הפיזי, חידושם אפשרי רק שישה חודשים לאחר מועד השחרור מבית החולים ובשליטת הרופאים המבוססים על הפרמטרים הביוכימיים של המטופל.

הדיאטה צריכה להיות שונה קלוריות רגילה (2500 - 3000 קקאל ליום), להיות שופע על ידי חלבונים, פחמימות מורכבות שומנים שנצברו אור (זה לא חל על בשר חזיר, בשר או שומן כבש).ראה מחשבון קלוריות.

כדי להאיץ את התהליכים המטבוליים של הגוף, הוקצה vitaminotherapy מאוזן. בימים הראשונים של המחלה, enterosorbents הם המתאימים (Enterdez, Enterosgel, וכו ')

טיפול לאבחון של צורות אור של המחלה מוגבל לפעילויות הנ"ל.

עם הכבידה הפטיטיס ובחוץ בינוני וגבוה, הוא נדרש בנוסף לערוך טיפול במקביל: מבוא של 5% פתרונות גלוקוז, צלצול-משי (5-10%), אלבומין, חלבון הידרוליזטים, Hemodesa, Sorbitol, Refooliglucina, וכו ' האפקט הטיפולי האפקטיבי יהיה תרופה מבוססת סמים המבוססת על אנזימים - "ציטוכרום C", היא מפעילה את תגובות ה- Redox של האורגניזם. המינון של התרופה מחושב בנפרד והוא יכול להגיע מ 40 עד 100 מ"ג.

עם היעילות הנמוכה של חיטוי טיפול של הפטיטיס ויראלי, ורופאים קובעים גם את השימוש בקורטיקוסטרואידים. החלטה זו נעשית באותם מקרים נדירים כאשר המחלה מתרחשת עם האיום של כבד אנצפלופתיה.

במקרים נדירים יותר, עם מקרים של פיתוח אנצפלופתיה, יש צורך להגדיל את כמות החומרים הקורטיקטרואידים בסמים הניתנים מ -150 מ"ג ליום (שרירי או תוך ורידי), מעכבי אנזימים פרוטולי, כגון טרסילול, קבלן, קבלן, קבלן (10,000) -30000 יחידות) הם prescribed בנוסף. כמו כן, יש צורך להגדיל את נפח הפתרונות שהוכנסו לגוף של המטופל על ידי עירוי להתנתקות.

תסמינים של hypershydration דורשים אטרקציה של תרופות משתנה לצעדים טיפוליים: חומצה סטקרינית, ורושפון, FUROSEMIESE, וכו '

המדד הדרוש הוא דיכוי של microflora מעיים עם החומרים שנלקחו פנימה: Neomycin (1 G 4 פעמים ביום), Kanamycin (0.5 גרם 4 פעמים ביום). חולים מומלצים גם חוקן יומי עם פתרון פחמימני נתרן חלש (2%).

כפי שהוזכר לעיל, התרופה לאחר הפטיטיס a מתחרה בהדרגה, כדי להאיץ את התהליך הזה מעט, עובר את קורס ההתאוששות של נהלים בסנטוריום, עם תנאי מוקדם של הרופא של המטופל.

ללא קשר לכוח הכבידה, חה תורמת לתבוסה של מערכת מרה (cholecystitis, וכו '). מומלץ למנוע ולשפר את תהליכי ההתאוששות לשיקום הכבד, החל מהתקופה jaggle ושל כל התקופה של תופעות שיורית (3-6 חודשים) ליישם UDHK במינון של 10-12 מ"ג / ק"ג ליום .

הפטיטיס א. מניעה

• לשלוט על קצב הלב בתוך 45 ימים, ביצוע צעדים עבור חיטוי שלה.
• בידוד בתנאים של הסגר של המטופל עם הפטיטיס אובחן א.
• בדיקה דחופה ובהיעדר חיסון חסינות נגד דונם של כל אנשי הקשר.
• לאחר ההתאוששות, המעקב המנדטורי של מצבו של המטופל בתנאי המנזר במשך 6 חודשים.
• יישום אמצעים למניעת התפשטות הפטיטיס דרך וירוס-אוראלית של וירוס באמצעות עמידה בנורמות סניטריות ואפידמיולוגיות.
• קידום אורח חיים בריא בין האוכלוסייה, הפצת מידע על המוזרויות של הפטיטיס א 'ושל דרכי מניעה.

מוסקבה רופאים לתקן עלייה יוצאת דופן בשכיחות של Muscovites עם הפטיטיס ויראלי A ו- B, אם כי סף אפידמיולוגי למחלה זו טרם חרג, כותב את עיתון קומסומולטים במוסקבה ביום רביעי.

הפטיטיס ויראלי - מחלות זיהומיות משותפות ומסוכנות של הכבד.

של כל צורות של הפטיטיס ויראלי הפטיטיס A. הוא הנפוץ ביותר. מרגע ההדבקה עד שהופעתו של הסימנים הראשונים של המחלה עוברת מ -7 עד 50 ימים. לרוב, תחילת המחלה מלווה על ידי להרים טמפרטורה יכול דם שפעת. רוב המקרים הושלמו על ידי התאוששות ספונטנית ואינו דורש טיפול פעיל. עם קורס חמור, droppers הם prescribed, ביטול השפעה רעילה של הנגיף לכבד.

נגיף הפטיטיס B. מועבר על ידי מינית, כאשר מוזרק על ידי מזרקים לא סטריליים ממכורים לסמים, מן האם - העובר. במקרים אופייניים, המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורה, בחולשות, כאב במפרקים, בחילות והקאות. לפעמים מופיעים פריחה. יש עלייה בכבד ובטחול. ייתכן שיהיה גם מחשיכה של שתן וצואת הלבנה.

הפטיטיס ס ' - הצורה החמורה ביותר של הפטיטיס ויראלי, אשר נקרא גם הפטיטיס פוסט-עירוי. זה אומר שהם נפלו לאחר עירוי הדם. זאת בשל העובדה כי בדיקות דם התורם על הפטיטיס C וירוס הפך רק לפני כמה שנים. לעתים קרובות לעתים קרובות זיהום מתרחשת באמצעות מזרקים ממכורים סמים. נתיב מיני אפשרי ואמהות - פירות. הסכנה הגדולה ביותר היא צורה כרונית של מחלה זו, אשר לעתים קרובות הולך שחמת סרטן הכבד.

זרימה כרונית מתפתחת כ -70-80% מהחולים. השילוב של הפטיטיס C עם צורות אחרות של הפטיטיס ויראלי חדה לוקח את המחלה ומאיימת עם תוצאה קטלנית.

הפטיטיס ד. - "מחלת לווין" מסבך את מהלך הפטיטיס ב.

הפטיטיס E. נראה כמו הפטיטיס א, אבל זה מתחיל בהדרגה ומסוכנת יותר לנשים בהריון.

האחרון במשפחה הפטיטיס הפטיטיס G., דומה ל C, אבל פחות מסוכן.

דרכים של זיהום

וירוסים הפטיטיס נופלים לתוך הגוף האנושי עם שתי דרכים עיקריות. האדם החולה יכול להקצות וירוס עם צואה, ולאחר מכן אחד עם מים או מזון נכנס למעיים של אנשים אחרים. רופאים קוראים מנגנון כזה עבור זיהום fecal-אוראלי. זה אופייני של הפטיטיס A ו- E. לפיכך, הפטיטיס A ו הפטיטיס e נובעת בעיקר בשל אי עמידה עם היגיינה אישית, כמו גם בימים של מערכת אספקת המים. זה מסביר את השכיחות הגדולה ביותר של וירוסים אלה במדינות נמוכות.

הדרך השנייה של זיהום היא איש הקשר של אדם עם דם נגוע. זה אופייני של הפטיטיס V וירוסים, C, D, G. הסכנה הגדולה ביותר, בשל השכיחות ואת ההשלכות הקשות של זיהום, מייצגים את הפטיטיס V וירוסים ב ו S.

מצבים באיזה לרוב יותר קלגורס:

עירוי דם התורם. בכל רחבי העולם, ממוצע של 0.01-2% מהתורמים הם נושאות של וירוסים הפטיטיס, כך כיום דם התורם לפני עירוי של הנמען נחקרת לנוכחות הפטיטיס B ו- C וירוסים.

שימוש במחט אחת עם אנשים שונים פעמים רבות מגביר את הסיכון של זיהום עם הפטיטיס B, C, D, G. זהו הדרך הנפוצה ביותר של זיהום בקרב מכורים לסמים;

וירוסים B, C, D, G יכול להיות מועבר במהלך מגע מיני. לרוב, הפטיטיס V. מועבר gepatitis. הוא האמין כי הסבירות של זיהום עם הפטיטיס עם בני הזוג הוא קטן.

נתיב ההדבקה מן האם לילד (רופאים קוראים לזה "אנכי") הוא ציין לא כל כך הרבה פעמים. הסיכון עולה אם לאישה יש צורה פעילה של וירוס או בחודשים האחרונים של הריון סבלו הפטיטיס חריפה. ההסתברות של זיהום עוברית מגדילה בחדות אם האם, בנוסף לווירוס הפטיטיס, יש זיהום HIV. עם אמא חלב, וירוס הפטיטיס לא מועבר. הפטיטיס V וירוסים, עם D, G מועברים בעת החלת קעקוע, אקופונקטורה, פירסינג באוזניים על ידי מחטים לא סטריליים. ב 40% מהמקרים, מקור הזיהום נשאר לא ידוע.

תסמינים

מרגע ההדבקה לפני הופעתו של הסימנים הראשונים של המחלה, יש זמן אחר: מ 2-4 שבועות עם הפטיטיס א ', עד 2-4 ואפילו 6 חודשים עם הפטיטיס V. לאחר תקופה זו, במהלכו הנגיף מכפיל ומתאים בגוף, המחלה מתחילה להביע את עצמך.

בהתחלה, לפני הופעתו של צהבת, הפטיטיס דומה שפעת ומתחיל עם טמפרטורה גוברת, כאבי ראש, מחלה כללית, lobs בגוף, כמו עם הפטיטיס א ב הפטיטיס B ומתחלה, ככלל, יותר הדרגתי, ללא עלייה חדה בטמפרטורה. אז, הפטיטיס B וירוס מתבטא עם טמפרטורה קטנה, כאב במפרקים, לפעמים פריחה.

הביטויים הראשונים של הפטיטיס C יכול להגביל את החולשה ואת הירידה בתיאבון. כמה ימים לאחר מכן, התמונה מתחילה להשתנות: התיאבון נעלם, כאבים מופיעים היפוכונדריה הימנית, בחילות, הקאות, מחשיך שתן צואה דהוי. רופאים לתקן את הגידול בכבד ופחות לעתים קרובות - טחול. שינויים המאפיינים של הפטיטיס מזוהים בדם: סמני וירוסים ספציפיים, בילירובין עולה, ודגימות hepatic להגדיל 8-10 פעמים.

בדרך כלל לאחר המראה של צהבת, מצב המטופלים משתפר. עם זאת, זה לא מתרחש כאשר הפטיטיס C, כמו גם אלכוהוליסטים כרוניים ומכורים לסמים, ללא קשר לסוג הנגיף הנגרם על ידי המחלה בשל הפגירה של הגוף. החולים הנותרים בהדרגה, במשך מספר שבועות, התפתחות הפוכה של הסימפטומים מתרחשת. אז את הצורות החדות של הפטיטיס ויראלי להמשיך.

הקורס הקליני של הפטיטיס יכול להיות חומרת משתנה: צורות קל, בינוניות וכבדות. יש גם רביעית, פולמין, כלומר, צורת ברקים. זהו מגוון הכבד ביותר של הפטיטיס, שבו נמק מסיבי של הכבד מתפתח, בדרך כלל מסתיים עם מותו של המטופל.

הסכנה הגדולה ביותר היא זרימת כרונית של הפטיטיס. כרוניקה היא אופיינית רק עבור הפטיטיס B, C, ד. הסימנים האופייניים ביותר של הפטיטיס כרונית הם חסרי היתרון והגדילה עייפות גדל עד סוף היום, חוסר היכולת לבצע מאמץ פיזי לשעבר. בשלב קצר של הפטיטיס ויראלית כרונית, צהבת מזהה, שתן כהה, גירוד בעור, דימום, ירידה במשקל, כבד וטחול, כוכבי וסקולריים.

יַחַס

משך הפטיטיס A הוא בממוצע 1 חודש. טיפול אנטי-ויראלי מיוחד אינו נדרש. הטיפול כולל: טיפול בסיסי, מצב מיטה, שמירת דיאטה. בנוכחות אינדיקציות, טיפול מתנגד (תוך ורידי או בעל פה), טיפול סימפטומטי הוא prescribed. מומלץ בדרך כלל כדי למנוע שימוש באלכוהול, אשר, כמו חומר רעיל, יכול להחליש את הכבד כבר פגום.

חמור ויראלי הפטיטיס B עם סימפטומים קליניים חמורים מסתיים עם התאוששות ביותר מ 80% מהמקרים. בחולים שעברו צורות גסות וחובות, הפטיטיס המתואמת לעתים קרובות. הפטיטיס כרונית מוביל לפיתוח של שחמת וסרטן הכבד. התרופה המלאה של הפטיטיס כרונית כמעט אינה מתרחשת, אבל אפשר להשיג קורס חיובי של המחלה, בכפוף להמלצות מסוימות לגבי המשטר ובילוי, תזונה, עומסים פסיכו-רגשיים, וכן בעת \u200b\u200bצילום סמים המשפרים תהליכים מטבוליים בתאי הכבד.

טיפול בסיסי נדרש. טיפול אנטי ויראלי הוא prescribed והוא מתבצע תחת שליטה קפדנית של הרופא ובמקרים שבהם העדות זמינה. טיפול אנטי-סרטן כולל תרופות של קבוצות אינטרפרון. הטיפול מתבצע במשך זמן רב. לפעמים נדרשים קורסים טיפוליים חוזרים ונשנים.

הפטיטיס C הוא סוג רציני ביותר של הפטיטיס. הפיתוח של טופס כרוני הוא ציין לפחות כל השביעית חולה. לחולים אלה סיכונים גבוהים לשחמת ובסרטן הכבד. הבסיס של כל תוכניות הטיפול הוא אינטרפרון אלפא. מנגנון הפעולה של תרופה זו היא למנוע זיהום של תאי כבד חדשים (hepatocytes). השימוש באינטרפרון אינו יכול להבטיח התאוששות מלאה, עם זאת, הטיפול בהם מונע פיתוח של שחמת או סרטן הכבד.

הפטיטיס D ממשיך רק על רקע הפטיטיס B. הפטיטיס D צריך להתבצע בבית החולים. דורש טיפול בסיסי ואנטי ויראלי.

הפטיטיס E אינו מטופל, שכן גוף האדם חזק מספיק כדי להיפטר הנגיף ללא עזרה של טיפול. לאחר חודש וחצי מגיע התאוששות מלאה. לפעמים רופאים רושמים טיפול סימפטומטי כדי למנוע כאבי ראש, בחילה וסימפטומים לא נעימים אחרים.

סיבוכים

סיבוכים של הפטיטיס ויראלי יכול להיות מחלות פונקציונליות ודלקתיות של דרכי המשנה ואת תרדמת הכבד, ואם הפרה בעבודה של מערכת המרה היא מקובל לטיפול, אז תרמית הכבד היא סימן אדיר של צורת הברק של הפטיטיס, מסתיים עם התוצאה הקטלנית של כמעט 90% מהמקרים. ב 80% מהמקרים, זרימת הבזק נובעת מהשפעת המשולבת של הפטיטיס B ו- D וירוסים. תרדמת הכבד מגיע עקב מוות מסיבי (נמק) של תאי כבד. מוצרי ריקבון של רקמת הכבד נופלים לתוך הדם, גרימת הנגע של מערכת העצבים המרכזית ואת הכחדה של כל פונקציות החיים.

הפטיטיס כרונית מסוכנת בכך שהיעדר טיפול הולם מוביל לעתים קרובות לשחמת, ולעתים סרטן הכבד.

הזרימה החמורה ביותר של הפטיטיס גורמת לשילוב של שני וירוסים או יותר, למשל B ו- D או B ו- C. אפילו B + D + C. במקרה זה, התחזית היא מאוד שלילית.

מְנִיעָה

כדי להגן על עצמך מפני זיהום עם הפטיטיס, יש צורך לעמוד בכללים מסובכים. אין להשתמש במים שאינם מלאים, תמיד לשטוף פירות וירקות, לא להזניח את הטיפול בחום של מוצרים. אז אתה יכול למנוע זיהום עם הפטיטיס A.

באופן כללי, יש להימנע מגע עם נוזלים ביולוגיים של אנשים אחרים. להגנה מפני הפטיטיס B ו- C - קודם כל עם דם. בכמויות מיקרוסקופיות, הדם יכול להישאר על גילוח, מברשות שיניים, מספריים מסמר. אין לשתף פריטים אלה עם אנשים אחרים. זה בלתי אפשרי לעשות פירסינג וקעקועים על ידי התקנים לא סטריליים. יש צורך לנקוט אמצעי זהירות במהלך יחסי מין.

חומר מוכן על בסיס מקורות פתוחים מידע

הפטיטיס A (מחלת בוטקין) - מחלת כבד נגיפית חדה עם קורס שפיר הקשור לקבוצת זיהומים מעיים. המחלה נפוצה במדינות מתפתחות. זאת בשל הצפיפות האוכלוסייה הגדולה ותנאי חיה סניטריים וחיים. במדינות מפותחות, שיעור ההיארעות של הפטיטיס יורד מדי שנה בשל מיומנויות היגייניות שנוצרו באוכלוסייה, כמו גם חיסונים.

שלב צהריים של הפטיטיס א

גורם גורמי סיכון

הפטיטיס סוכן סיבתי מתייחס לווירוסי הסוג של RNA Hepatovirus. הוא עמיד בפני סביבה חיצונית, בטמפרטורת החדר שומרת על פעילות במשך מספר שבועות, מת תחת השפעת קרינה אולטרה-סגולה וטמפרטורות גבוהות.

מקור ההדבקה הוא אדם חולה שמבדיל בין הנגיף לסביבה עם ההמונים בגלגלים מימים האחרונים של תקופת ההרחבה ועד היום 15-20 של תקופת צהבת. התפקיד בתפיסת זיהום של חולים עם גסות (נמחק) צורות של הפטיטיס A, כמו גם ספקי וירוסים.

המסלולים העיקריים של שידור של הנגיף הם מזון ומים. נתיב ההעברה של בית הקשר (באמצעות אובייקטים היגיינה אישית, מנות) אפשרי גם, עם זאת, זה הרבה פחות נפוץ. הסיכון של זיהום קשור בעיקר עם מיומנויות סניטריות מסוכנות היגיינה ושימוש בטיפול במים שאינם נבדקים.

הפטיטיס A הוא נפוץ במדינות מתפתחות, אשר מאופיינים על ידי מעשה גדול של האוכלוסייה ואת תנאי החיים התברואתי והיגיינה רע.

לפטיטיס מבוגרים וילדים רגישים מכל הגילאים, כולל חזה.

צורות של המחלה

בהתאם לתמונה הקלינית, שתי צורות של הפטיטיס A נבדלות:

• אופייני (צהבת);
• טיפוסי (גס, נמחק).

תסמינים של צורת צהבת של הפטיטיס א

שלבי המחלה

בתמונה הקלינית של הפטיטיס ויראלי, ישנם מספר שלבים רצופים:

1. תקופת דגירה. זה נמשך מרגע הזיהום עד הסימנים הראשונים של המחלה, מ 20 עד 40 ימים (בממוצע - 14-28).
2. תקופת קידום מכירות. ישנם תסמינים של מחלה כללית (חולשה, עלייה בטמפרטורת הגוף, דיספפסיה). משך - 7-10 ימים.
3. תקופת צדק. Dyspepsia הוא משופר, מכתים Yaper של צרור ועור מופיע. עם קורס לא טיפוסי של המחלה, את grygility של העור הוא ביטוי מינימלי הוא לעתים קרובות לא שם לב על ידי החולים עצמם ולא את האנשים סביבו. משך - 5-30 ימים (בממוצע - 15).
4. תקופת reconvocation. הסימפטומים של המחלה נעלמים בהדרגה, מצבו של המטופל משתפר. משך הזמן הוא יחיד - מכמה שבועות עד כמה חודשים.

הפטיטיס A ברוב המקרים מסתיים עם התאוששות מלאה במשך 3-6 חודשים.

תסמינים

הפטיטיס ויראלי מתחיל בדרך כלל בחוזקה. התקופה הארוכה יכולה להמשיך בגירסאות קליניות שונות: חריי, קדחתני או אסטנוגניטיבית.

עבור צורות קודחת (דמויי שפעת) של תקופת הייצור אופייניות:

• הגדלת טמפרטורת הגוף;
• חולשה כללית;
• ראש וכאב שרירי;
• להבטיח בגרון, שיעול יבש;
• נזלת.

ב גרסה dyspeptic של התקופה האזיזלי של הביטוי של שיכרון, חלשות מתבטאות. בדרך כלל, חולים עושים תלונות על הפרעות עיכול שונות (גיהוק, כלבה בפה, נפיחות), כאב בתחום של epigastria או היפוכונדריה ימינה, הפרעות dececation (עצירות, שלשולים או חלופה שלהם).

הצורה asthenovogetative של תקופת הייצור ב הפטיטיס ויראלי אינו ספציפי. הוא בא לידי ביטוי בחולשה, עייפות, דמיות והפרעות שינה.

המעבר של המחלה בשלב jaggptious מאופיין על ידי שיפור המדינה הכוללת, מנרמל את טמפרטורת הגוף על רקע ההתפתחות הדרגתית של צהבת. עם זאת, חומרת ביטויים דיספפטיים בתקופה הג'גפנית לא רק לא נחלשת, אלא להיפך, מוגבר.

עם קורס חמור של הפטיטיס ויראלי, ובחולים יכולים לפתח תסמונת דימאגית (דימום האף הספונטני, דימום על העור והריריות, פריחה פטצית).

כאשר מישוש לזהות כואב בינוני, בולטות מן הכבד היפוכונדריום. בכ -30% מהמקרים, צוין עלייה בטחול.

כמו צהבת היא הגדלת, עגל כהה של שתן להתרחש. כעבור זמן מה, השתן רוכש צבע כהה רווי, והצואה הופכת לאור אפור (כיסא חד).

תקופת הצעירה מוחלפת בשלב ההתחייבות. הנורמליזציה הדרגתית של אינדיקטורים במעבדה ושיפור המצב הכללי של המטופלים מתרחשים. איבד את תקופת ההחלמה יכולה עד שישה חודשים.

אבחון

אבחנה של הפטיטיס A מתבצעת על פי הסימפטומים הקליניים האופייניים של המחלה, נתוני המחקר הפיזי של המטופל ומבחני המעבדה. כאשר מחקר דם ביוכימי מזהה:

• bilirubinemia (הגדלת ריכוז של Bilirubin בעיקר בשל הטופס הקשורים);
• עלייה משמעותית בפעילות של אנזימים כבדים (AST, Alt);
• הפחתת מדד פרוטומבין;
• ירידה בתוכן אלבומין;
• הפחתת התימולים והגברת בדגימות המשנה.

יש גם שינויים בדיקת הדם הכללית: עלייה ב- ESP, לימפוציטוזיס, לוקופניה.

אבחון ספציפי מתבצע על בסיס זיהוי של נוגדנים עם ריה ואליסה. השיטה המדויקת ביותר של serodiagnostics היא זיהוי של RNA ויראלי בדם באמצעות תגובת שרשרת פולימראז (PCR).

מחקר וירולוגי עם שחרורו של וירוס עצמו בפועל קליני אינו מבוצע בשל המורכבות הגבוהה של שיטה זו.

יַחַס

ברוב המקרים, הפטיטיס A הוא מטופל אופטפטי; אשפוז מוצג רק על ידי אינדיקציות אפידמיולוגיות או במקרה של קורס חמור של המחלה.

הפטיטיס ויראלי מתחיל בדרך כלל בחוזקה. התקופה הארוכה יכולה להמשיך בגירסאות קליניות שונות: חריי, קדחתני או אסטנוגניטיבית.

• ארוחות 5-6 פעמים ביום בחלקים קטנים;
• חריגה מן הדיאטה של \u200b\u200bמאכלים שומניים וחדים, כמו גם מוצרים מגררים את הסינתזה של מרה;
• הכללה בתזונה של מספר מספיק של מוצרי צמח ומוצרי חלב.

טיפול במחלות אתצולוצרי לא פותח, כך שאמצעים טיפוליים מכוונים לבטל את הסימפטומים. עם שיכרון בולט, חולים לרשום משקה שופע (Roshovnik מרתח, מים מינרליים ללא גז), ניהול טפטוף תוך ורידי של פתרונות crestalloid, vitaminotherapy. כדי לשפר את הפונקציות של מערכת העיכול, השימוש lactulose מוצג. כדי למנוע cholestase, תרופות antispasmodic משמשים.

סיבוכים ותוצאות אפשריים

הפטיטיס ויראלי בדרך כלל ממשיך בצורה או צורה של חומרת מתונה, הם אינם אופייניים לכל סיבוכים. במקרים נדירים, הנגיף יכול לעורר תהליך דלקתי במערכת מרה, אשר יכול להיות:

• cholecystitis;
• cholangitis;
• מינית dyskinesia.

אצפלופתיה חדה בכבד בפפטיטיס פיתוח לעתים נדירות.

תַחֲזִית

תחזית עם הפטיטיס ויראלית חיובית. המחלה ברוב המקרים מסתיים עם התאוששות מלאה במשך 3-6 חודשים. Vironessiance ו chronization של התהליך הפתולוגי בכבד עבור סוג זה של הפטיטיס אינם אופייניים.

במדינות מפותחות, שיעור ההיארעות של הפטיטיס יורד מדי שנה בשל מיומנויות היגייניות שנוצרו באוכלוסייה, כמו גם חיסונים.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה נפוצים שמטרתם למנוע את התפשטות הפטיטיס וירוס כוללים:

• מתן האוכלוסייה במי שתייה באיכות גבוהה;
• שליטה זהירה על פריקת שפכים;
• שליטה על שמירת דרישות סניטריות היגייניות על ידי עובדים של ארגונים קייטרינג, מזון של מוסדות טיפוליים וילדים.

במקרה של פרוץ הפטיטיס בצוות מאורגן, מתבצעים אמצעי הסגר. חולה מבודד במשך 15 ימים, כי מתוך 14-15 יום מתחילת תקופת צהבת, הבחירה של הנגיף נעצר. על פני קשרים, התבוננות רפואית בוצע במשך 35 ימים. במוקד של זיהום, חיטוי מתבצע. הודאה ללמידה או עבודה של אנשים שסבלו הפטיטיס A מתבצעת רק לאחר תחילת ההתאוששות הקלינית המלאה.

ניתן לנהל מונע ספציפי של הפטיטיס A על ידי חיסון. ההקדמה של החיסון מומלץ לילדים מעל שנה ומבוגרים החיים באזורים עם שיעורי שכיחות גבוהות של הפטיטיס א ', כמו גם לצאת באזורים אלה.

וידאו מ- YouTube בנושא מאמרים: