Церебральный атеросклероз этапы нарушения психики. Психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга. Распространенность и эпидемиология атеросклероза

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ С ГИПЕРТЕНЗИЕЙ — в основе болезни лежит нарушение регуляции артериального давления, часто сочетающееся с атеросклерозом сосудов мозга.

В этом случае развивается систолическая артериальная гипертензия, пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим) высокое.

Клиника: Артериальная гипертензия вначале имеет преходящий характер. По мере прогрессирования артериальное давление повышается и постепенно стабилизируется на высоких цифрах, что приводит к гипертрофии левого желудочка.

Этот признак гипертензии имеет диагностическое значение после нормализации давления в связи с кровоизлиянием в мозг. Основным осложнением артериальной гипертензии на фоне атеросклероза сосудов мозга является острое нарушение мозгового кровообращения - инсульт, энцефалопатия.

Лечение: Заключается в соблюдении режима, диеты, приеме лекарственных препаратов (гипотензивных средств, мочегонных препаратов, препаратов прямого сосудорасширяющего действия).

Лечение осложнений проводится по принятым методикам.

Вы можете помочь развитию отечественного образования, в том числе и его интернет-сегмента!

Цель проекта «Национальная энциклопедия» — сделать справочную информацию максимально доступной для множества пользователей.

Определение

СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА (ПСИХИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ)

Психические нарушения встречаются при церебральном атеросклерозе, гипертонической болезни, облитерирующем тромбангиите.

Церебральный атеросклероз. Психические изменения наступают довольно рано. Наиболее ранним и частым симптомом является астения. У больных снижается работоспособность, появляется быстрая утомляемость, им становится трудно переключиться с одного вида деятельности на другой и еще труднее осваивать новое дело. Больные испытывают недомогание, часто жалуются на тяжесть и давление в голове, головные боли, головокружения, иногда легкие парестезии. Астения развивается очень медленно и имеет волнообразное течение: иногда состояние больного улучшается на длительный промежуток времени, но затем астения выявляется вновь в более тяжелой форме. Астеническое состоя-ние сопровождается явлениями раздражительной слабости, больные чувствительны, обидчивы, склонны к слезливости. Постепенно развивается снижение памяти, которое выражается в том, что больному трудно припомнить даты, имена, термины. Вначале нарушения памяти проявляются лишь эпизодически, наиболее отчетливо при утомлении. Однако постепенно они возникают все чаще. Периоды хорошего самочувствия становятся все более короткими, и болезнь принимает прогрессирующий характер. В течение нескольких лет больные справляются со своими привычными обязанностями, однако затрачивают на их выполнение все больше времени. В дальнейшем расстройства памяти выражаются в том, что больной с трудом запоминает и усваивает новые, вновь приобретенные знания, а память на прошлое длительное время остается сохранной. В дальнейшем начинает страдать и память на прошлое, появляются пробелы.

Настроение больных обычно пониженное. Иногда оно углубляется до состояния депрессии со слезливостью, самоупреками. Волнообразность течения болезни постепенно становится менее выраженной, и психические расстройства приобретают постоянный характер, обнаруживая иногда тенденцию к прогрессирующему развитию. Развиваются выраженные нарушения памяти, эмоциональные расстройства, которые проявляются в слабодушии, недержании аффектов. Психическая деятельность становится все более ригидной, односторонней. Изменяется все поведение больного — он становится многоречивым, навязчивым, раздражительным, эгоистичным. Круг интересов резко сужается и сосредоточивается на мелочах.

В этой стадии нарастают неврологические и соматические рас-стройства (см. Атеросклероз сосудов головного мозга). Сон нарушается. Эти расстройства имеют важное значение для установления диагноза атеросклероза. Соматические изменения при атеросклерозе характеризуются наличием атеросклероза аорты и венечных сосудов, что может приводить к развитию стенокардических приступов. Склероз брюшной аорты может вызвать болевой симптомокомплекс, который напоминает стенокардию. Развитие атеросклероза сосудов почек с последующим изменением паренхимы почек может впоследствии осложниться гипертонической болезнью. Поэтому атеросклероз часто сочетается с гипертонией. Со стороны сердечной деятельности также отмечаются изменения: приглушение сердечных тонов, расширение сердца, изменение пульсовой волны.

Последствием перенесенных кровоизлияний в мозг может явиться постапоплектическое слабоумие, которое выражается в расстройствах памяти, насильственном смехе и иначе, беспомощности и амнестической дезориентировке в окружающем. Атеросклеротическое слабоумие относится к лакунарному или дизместическому слабоумию, так как длительное время у больного, несмотря на выраженные мнестические нарушения, сохраняются общепринятые нормы поведения (см. также Слабоумие).

На почве атеросклероза могут наблюдаться и другие психические расстройства. Может развиться псевдопаралитическое состояние, которое характеризуется наличием эйфории и выраженным снижением критики наряду с описанными выше признаками атеросклеротического слабоумия. Чаще это состояние развивается после инсульта. Также вскоре после инсульта могут иметь место корсаковский синдром, аментивная спутанность. При атеросклерозе могут наблюдаться преходящие делирии, особенно по ночам. Появление делирия указывает на присоединившееся соматическое заболевание у больных. Может развиться сумеречное расстройство сознания, тактильный галлюциноз, который иногда носит протрагированный или хронический характер: больные обычно жалуются, что у них по коже бегают насекомые или ползают черви. Может возникнуть депрессивное состояние, которое сопровождается бредом самообвинения и обвинения и галлюцинациями, а также бредовыми идеями ущерба и ипохондрическими. Описаны галлюцинаторно параноидные расстройства при атеросклерозе, которые характеризуются наличием бреда ущерба, воздействия преследования: больной уверяет, что соседи составили против него заговор, в их поступках он все время ищет какой-то тайный смысл, перестает выходить из дома, запирается на несколько замков. При церебральном атеросклерозе может развиться поздняя эпилепсия, которая характеризуется наличием судорожных припадков и обмороков.

Дифференциальный диагноз при церебральном атеросклерозе в некоторых случаях может представить затруднения. Начальная стадия психических изменений при атеросклерозе, характеризующаяся астеническими явлениями, отличается от неврастении наличием атеросклеротических изменений во внутренних органах, изменением глазного дна, не соответствующим возрасту физическим одряхлением, нерезкой неврологической симптоматикой, а также тугоподвижностью мышления, изменениями памяти.

Лечение психических изменений зависит от клинической картины атеросклеротического психоза. При развитии атеросклеротических психозов показано применение имизина, мелипрамина или тофранила. Дозировка устанавливается индивидуально, но обычно она не бывает высокой, так как при повышении дозы препарата у больных могут развиться делириозные явления. При параноидных синдромах, сумеречных состояниях показано применение пропазина. Дозировка устанавливается индивидуально, в. зависимости от психического, соматического и неврологического состояния больного (см. Психофармакология). Лечение поздней эпилепсии проводится люминалом и другими антисудорожными средствами (см. Эпилепсия).

Гипертоническая болезнь.

Психические нарушения при этом заболевании трудно отличимы от изменений психики при атеросклерозе. В начальной стадии гипертонической болезни также развивается астенический синдром, который характеризуется снижением работоспособности, неуверенностью в своих силах, повышенной раздражительностью, плаксивостью, иногда фобиями. Больные жалуются на головные боли, часто локализующиеся в затылочной области, головокружение, иногда кратковременные расстройства сознания. Сон тревожный. Отмечается ослабление памяти, обычно расстраивается запоминание текущего, настоящего. При гипертонической болезни может развиться пароксизмальный синдром, который бывает связан со спазмами сосудов головного мозга. По своим проявлениям он может напоминать предынсультное состояние с кратковременным расстройством сознания, иногда парафазией, аграфией, дизартрией, онемением конечностей. Течение пароксизмального синдрома различно. В некоторых случаях он проходит бесследно, и здоровье больных возвращается к прежнему состоянию. В отдельных случаях после пароксизма могут оставаться длительное время астения, иногда явления гемисиндрома.

При гипертонической болезни могут наблюдаться нарушения сознания. Они возникают внезапно, длятся несколько дней, сопровождаются резким подъемом артериального давления, а при снижении гипертензии проходят. Больные сохраняют о нем лишь отрывочные воспоминания. Помрачение сознания может про-являться в виде делирия с яркими зрительными галлюцинациями, иногда устрашающего характера, могут быть слуховые галлюцинации, бредовые идеи.

Псевдотуморозный синдром при гипертонической болезни напоминает клиническую картину, возникающую при развитии опухоли в лобной доле мозга. Больные жалуются на интенсивные головные боли, эйфоричны, раздражительны, нередко гневливы. Развивается брадипсихизм с замедленностью движений. Иногда клиническая картина может напоминать прогрессивный паралич в связи с выраженной эйфорией и слабодушием больных. Псевдотуморозный синдром развивается остро, и основным его проявлением является гипертензионный синдром, который может вести к явлениям застойного соска на глазном дне. При исследовании ликвора обращает на себя внимание повышенное давление его. Содержание белка слегка повышено или нормально, цитоз не увеличен, серологические реакции отрицательны. Спинномозговая пункция приводит лишь к незначительному улучшению состояния больного, что связано не только с повышением ликворного давления, но и с изменением самой нервной ткани. Псевдотуморозный синдром при гипертонической болезни необходимо тщательно дифференцировать с опухолью мозга и прогрессивным параличом.

Псевдопаралитический синдром может развиться после гипертонического криза. Больные эйфоричны, благодушны, с выраженными нарушениями памяти, круг интересов ограничен бытовыми вопросами, работоспособность утрачена.

Иногда происходит переоценка собственной личности. Критического отношения к своему состоянию у больных нет.

Диагноз гипертонической болезни наряду с наличием психических расстройств основывается также на соматических и неврологических данных (см. Невропатология. Гипертоническая бо-лезнь).

Лечение. Наряду с общетерапевтическими мероприятиями, которые проводятся в отношении гипертонической болезни, при развитии гипертонических психозов могут быть применены психофармакологические препараты. При помрачении сознания или псевдопаралитическом синдроме используют резерпин, аминазин и пропазин (см. Психофармакология). Применение этих средств требует постоянного контроля за колебаниями артериального давления во избежание развития тяжелого коллапса.

Церебральный тромбангиит.

Психические расстройства при этом заболевании отличаются большим многообразием. Им свойственны длительные светлые промежутки, психические изменения прояв-ляются волне образно, периодически. Начало заболевания характеризуется наличием головокружений, головных болей, кратковременных потерь сознания типа обморока или абсанса. Затем эти явления проходят. Однако через более или менее длительный промежуток времени могут развиться большие и малые припадки, состояния ночного возбуждения и сумеречное помрачение сознания. При этом пароксизмальном симптомокомплексе имеются симптомы облитерирующего эндартериита конечностей, которые предшествуют общемозговым расстройствам или сопутствуют им. Иногда клиническая картина психических нарушений при тромбангиите может проявляться псевдогуморозным состоянием, что свя-зано с ангиоспазмом.

При тромбангиите могут развиться шизофреноподобные синдромы, которые проявляются в виде депрессивно-параноидных, кататонических и галлюцинаторных состояний.

Дифференциальный диагноз с шизофренией в этих случаях основывается на наличии длительных светлых промежутков с полным восстановлением психического здоровья, наличии в анамнезе больных пароксизмальных синдромов, периодов выраженных головных болей с кратковременными обмороками и головокружениями, а также по-ражений периферических сосудов. Поражение периферических сосудов часто предшествует развитию мозговых симптомов. Важно исследование крови на свертываемость, вязкость и протромбиновый коэффициент. Необходимо тщательное исследование соматического состояния больных, глазного дна и проведение капилляроскопии.

Лечение. Помимо общих мероприятий, которые проводятся для лечения тромбангиита, при развитии шизофреноподобных синдромов могут быть использованы нейролептические средства — резерпин, стелазин, андаксин. Применение резерпина, стелазина, пропазина и других нейролептиков требует тщательного контроля за вязкостью, свертываемостью и протромбиновым коэффициентом крови, так как эти препараты увеличивают протромбиновый коэффициент крови. При незначительном повышении протромбинового коэффициента лечение должно проводиться с большой осторожностью и сочетаться с применением антикоагулянтов. Если протромбиновый коэффициент у больного повышен значительно, то применения нейролептических средств следует избегать, но для лечения таких состояний может быть использован андаксин в больших дозах — до 2000-3000 мг в сутки.

Вопрос о дееспособности больных с неглубокими изменениями психики решается положительно. После перенесенного инсульта больной признается дееспособным в тех случаях, когда он может понимать происходящие события, сохраняет правильную ориентировку в своем положении и сознает свои действия. Если в постинсультном периоде у больного остаются выраженные явления слабоумия, больной считается недееспособным.

Точно так же решаются судебнопсихиатрические вопросы в отношении больных гипертонической болезнью и тромбангиитом.

У нас также ищут

У нас также ищут:

лат. ejaculor — выбрасывать). Семенная жидкость, выделяемая при эякуляции.

Атеросклероз (от греч. athera - кашица и sclerosis- уплотнение) - хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета с последующим нарушением кровоснабжения органов. Вследствие нарушения липидного обмена во внутренней оболочке артерий происходит отложение жироподобных веществ с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани. Этот процесс может быть диффузным и локальным (образуется атеросклеротическая бляшка) и ведет к ограничению доставки кислорода и других необходимых питательных веществ (т.е. развивается гипоксия или, правильнее, ишемия органа или ткани). Обычно поражается (хотя и неравномерно) вся артериальная система организма.
Отложение жироподобных веществ увеличивается с возрастом. Атеросклеротическая бляшка образуется постепенно, со временем в отдельных местах бляшки развивается кальциноз, появляются изъязвления, присоединяются тромбы, кровоток затрудняется.
В органе, испытывающем в результате атеросклероза недостаток кровоснабжения, возникают нарушения, определяющие клиническую картину болезни.
Факторы риска атеросклероза
В возникновении атеросклероза нет одной ярко выраженной причины. Этиология и патогенез атеросклероза выяснены не до конца. Выделяют ряд факторов, увеличивающих риск развития этой болезни.
К факторам риска относятся:
- высокое содержание общего холестерина и ХС ЛПВП в крови;
- артериальная гипертония;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- курение;
- наследственность;
- пожилой возраст;
- мужской пол.
К основным факторам риска относят дислипопротеинемию, артериальную гипертонию и курение.
Факторы риска атеросклероза делятся на две группы: немодифицируемые - возраст, пол, семейная предрасположенность; модифицируемые - артериальная гипертония, курение, недостаточная физическая активность, избыточная масса тела, питание с избыточным количеством животного жира и др.
Ведущим фактором риска считается повышенное содержание в крови холестерина и ЛПНП.
Перегрузка крови холестерином ведет к развитию атеросклероза, что подтверждается в экспериментах на животных. При биохимическом исследовании в сыворотке крови находят повышенное содержание жироподобных веществ - холестерина, триглицеридов, насыщенных жирных кислот. В эксперименте на животных доказано также и обратное развитие атеросклероза при увеличении физической нагрузки и голодании.
Атеросклероз - неизменный спутник пожилого возраста, но он может иметь место и у молодых. Атеросклеротические бляшки в сосудах находили и у новорожденных.
Развитию атеросклероза у пожилых людей способствуют постепенное выключение эндокринного звена (защитная роль эстрогенов у женщин), малоподвижный образ жизни в сочетании с высококалорийным питанием.
Предрасполагающими факторами также являются_нервно-психи- ческое перенапряжение, различные нарушения обмена - ожирение, подагра, хронический алкоголизм (изменяет нервную регуляцию процессов кровообращения) и др.

Атеросклероз и артериальная гипертония

Считается, что эти два заболевания тесно связаны между собой, и недаром говорят, что атеросклероз следует за гипертонией, как тень за человеком. Когда гипертония держится в течение длительного времени, обычно развивается атеросклероз, и не подлежит сомнению, что гипертония является фактором, способствующим его развитию. На это указывал еще Н.Н. Аничков, известный патолог, академик РАМН. Частый спазм сосудов ускоряет отложение жироподобных веществ в интиме сосуда.
Если говорить о взаимоотношении гипертонической болезни и атеросклероза, то эти два заболевания настолько близки, что ряд отечественных и зарубежных клиницистов считают, что они патогенетически и этиологически связаны друг с другом.
Один из основоположников кардиологии в России, академик А.Л. Мясников даже считал, что, возможно, это одна и та же болезнь, которая развивается в разных направлениях: у одних больных - в направлении вазомоторных нарушений (гипертоническая болезнь), а у других - в направлении нарушений обмена (атеросклероз).

Распространенность и эпидемиология атеросклероза

Современный атеросклероз является самым распространенным заболеванием. От него и его последствий люди умирают в 2 раза чаще, чем от рака, и в 10 раз чаще, чем во всех мировых катастрофах.

Клинические проявления атеросклероза

1. Атеросклероз коронарных артерий проявляется ИБС, приступами стенокардии. Разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз коронарной артерии являются причиной развития инфаркта миокарда, внезапной коронарной смерти, нестабильной стенокардии.
2. Атеросклероз грудной аорты может обусловить аорталгию - длительную давящую или жгущую боль за грудиной. При значительном расширении дуги аорты или формировании аневризмы грудной аорты возможны дисфагия, охриплость голоса (вследствие сдавления пищевода, возвратного нерва). При атеросклерозе
аорты возможно повышение систолического АД при нормальном диастолическом АД.
3. Атеросклероз брюшной аорты может вызвать боли в животе: при поражении места разделения брюшной аорты на подвздошные артерии (бифуркации аорты) наблюдается синдром Лериша (перемежающаяся хромота, эректильная дисфункция).
4. Атеросклероз почечных артерий сопровождается повышением АД - реноваскулярная (симптоматическая) гипертония, изменениями мочевого осадка. При аускультации над почечными артериями возможен систолический шум.
5. Атеросклероз сосудов нижних конечностей проявляется перемежающейся хромотой (боль в ногах при ходьбе; пациент вынужден останавливаться, после чего боль уменьшается или проходит), бледностью, похолоданием, различными трофическими нарушениями. В тяжелых случаях развивается гангрена стопы.
6. Атеросклероз церебральных сосудов проявляется энцефалопатией (снижение памяти, интеллекта, головокружение, изменения личности, иногда нарушения сознания), инсультами.
7. Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется приступами боли в животе, возникающими через 30 мин после еды, и дисфагией, в тяжелых случаях развивается некроз участка кишки.
8. При осмотре пациента наблюдаются:
- ксантомы (отложения холестерина в виде бугристых образований на разгибательных поверхностях кистей, локтевых и коленных суставах, ахилловых сухожилиях),
- ксантелазмы (отложения холестерина и триглицеридов в коже в виде различной формы пятен желтого цвета, слегка возвышающихся, локализующихся часто на веках, ушных раковинах),
- сенильная дуга (полоска желтоватого цвета) на роговице,
- желтоватое окрашивание ладонного рисунка характерно для гиперлипидемии III типа.

Сестринский процесс при атеросклерозе сосудов

Проблемы пациента

Настоящие:
- головные боли;
- головокружения, снижение памяти, перебои в области сердца;
- боль в голенях при ходьбе;
- одышка при физической нагрузке;
- приступы загрудинных болей. Физиологические:
- трудности с актом дефекации. Психологические:
- больной очень переживает из-за своей болезни, перспективы развития различных сосудистых осложнений;
- больной не верит в эффективность лекарств, которые могут остановить развитие болезни.
Приоритетные:
- головные боли и головокружения.
Потенциальные:
- головные боли и головокружения, приводящие к нарушению мозгового кровообращения.
Отсутствие знаний:
- о причинах заболевания;
- о прогнозе болезни;
- о необходимости приема гиполипидемических лекарственных средств;
- о необходимости соблюдения диеты (ограничение калоража, поваренной соли, холестеринсодержащих продуктов).

Действия медсестры в сестринском процессе при атеросклерозе

Осуществление общего ухода за больным:
- смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты (следить, чтобы не было сквозняков);
- выполнение всех назначения врача;
- подготовка больного к диагностическим исследованиям.
- Контроль:
- за регулярностью приема медикаментов;
- за соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания.
- Проведение бесед:
- о необходимости после выписки наблюдаться у кардиолога и невропатолога и выполнять все их предписания;
- беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарственных средств, учитывая снижения памяти больного.

Диагностика атеросклероза

Программа диагностики атеросклероза
- Оценка симптомов заболевания врачом-ангиологом.
- Лабораторная оценка нарушений жирового обмена.
- Электрокардиография с проведением фармакологических и нагрузочных проб для оценки возможной ишемической болезни сердца.
- ЭхоКГ.
- Ультразвуковое ангиосканирование сосудов шеи и головы, по показаниям и нижних конечностей.
- При необходимости детализации поражений магнитно-резонансная и рентгеновская томография.
Классификация дислипидемий по происхождению
- Первичные (наследственные, генетические);
- вторичные (при сахарном диабете, заболеваниях почек, печени, желчных путей, гипотиреозе, ожирении и др.).
- Основные липиды плазмы - холестерин и триглицериды - связаны с белками в комплексы, называемые липопротеидами.
- Дислипидемия - это нарушение липидного профиля плазмы крови.
- Наиболее распространены гиперлипопротеинемии с повышением уровня общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов.

Классификация гиперлипидемии (ВОЗ)

Различают 5 типов гиперлипидемии. Наиболее атерогенны гиперлипидемии 11а, 11б и III типов.
Примечание. ЛПНП - липопротеиды низкой плотности, ЛПОНП - липопротеиды очень низкой плотности, ЛППП - липопротеиды промежуточной плотности.
Лабораторно-инструментальные методы исследования при атеросклерозе
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови: определение содержания общего холестерина, триглицеридов, холестерина ЛПНП, ЛПОНП, общего белка, белковых фракций, глюкозы, билирубина.
- Исследование коагулограммы, определение агрегации тромбоцитов.
- Определение индекса Кетле (ИМТ), окружности талии.
- Тест на толерантность к глюкозе (при наличии избыточной массы тела).
- ЭКГ.
- Измерение АД.
- УЗДГ артерий.
- Рентгенография сердца и аорты и ее ветвей.
- Ангиография.
- Компьютерная ангиография.
- МРТ.
- Коронарография - рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества непосредственно в устья коронарных артерий.
Специальные методы исследования при атеросклерозе периферических артерий
Неинвазивные
- Посегментное измерение АД на разных уровнях руки или ноги до и после физической нагрузки.
- Лодыжечно-плечевой показатель - отношение АД в области голеностопного сустава к АД в плечевой артерии.
- Больные с жалобами на перемежающуюся хромоту обычно имеют лодыжечно-плечевой показатель ниже 0,8 (в норме 1,0).
- У пациентов с болями в покое лодыжечно-плечевой показатель менее 0,5. При индексе ниже 0,4 возможен некроз тканей конечности.
Инвазивные
- Внутривенная ангиография.

Лечение атеросклероза

Первичная профилактика атеросклероза - это немедикаментозные методы лечения
- Диетотерапия - ограничение животных жиров и углеводов с добавлением липотропных веществ (творог), растительного масла, витаминов, йодированных продуктов. Цели - нормализация липидного обмена и общее снижение массы тела.
- Двигательная активность, соответствующая возрасту и физическим возможностям больного. Уровень физической активности (особенно при целенаправленной тренировке наиболее пораженного органа) определяет врач. Регулярные физические упражнения 2-3 раза в неделю по 3-4 ч (прогулки, плавание, езда на велосипеде, лыжи, танцы) усиливают эффект диеты.
- Ограничение эмоционального напряжения, при хронических стрессах применение седативной терапии.
- Устранение факторов риска развития ССЗ, в том числе снижение избыточной массы тела, систематическое лечение сопутствующих болезней, в особенности АГ и сахарного диабета.
- Курение является независимым фактором риска, поэтому необходимо бросить курить.
- Лицам с повышенным содержанием липидов (особенно триглицеридов) следует ограничить употребление алкоголя.
Лекарственная терапия атеросклероза
В настоящее время имеются 4 группы гиполипидемических препаратов:
- статины;
- ионообменные смолы (холестирамин);
- никотиновая кислота (ниацин, эндурацин);
- фибраты.
Статины
- Симвастатин (зокор, вазилип, симгал, симло, симвор, симвастол) 10-40 мг/сут.
- Ловастатин (ловастерол, мевакор, кардиостатин, ровакор, холетар) 10-40 мг/сут.
- Аторвастатин (аторис, липримар) 10-80 мг/сут.
- Розувастатин (крестор) 10-40 мг/сут.
- Флувастатин (лескол, лескол ЭЛ) 20-80 мг/сут.
- Правастатин (липостат) 10-40 мг/сут.
Обычно терапия статинами хорошо переносится, однако возможно развитие побочных эффектов: повышение активности печеночных ферментов (аминотрансфераз) в крови, миалгии.
Необходимо определить уровень аланинаминотрансферазы и креатинфосфокиназы перед началом лечения и через 1-1,5 мес от начала лечения, а далее оценивать эти показатели 1 раз в 6 мес.
Противопоказания к назначению статинов: активный гепатит, беременность, отмеченная ранее индивидуальная непереносимость статинов. Особенности назначения статинов
- Лечение статинами нужно проводить постоянно, так как уже через месяц после прекращения приема уровень липидов крови возвращается к исходному.
- Повышать дозу любого из статинов следует, соблюдая интервал 1 мес, так как за этот период развивается их наибольший эффект.
- Целевой уровень ЛПНП при стенокардии менее 2,5 ммоль/л.
- В случае непереносимости статинов назначают альтернативные препараты: фибраты, пролонгированные препараты никотиновой кислоты, эзетимиб.
- Пациентам со стенокардией напряжения, низкой концентрацией ЛПВП, близким к нормальному уровню ЛПНП и высоким содержанием триглицеридов в крови показаны фибраты в качестве препаратов первой линии.
Ионообменные смолы (секвестранты желчных кислот)
Ионообменные смолы применяются в качестве гиполипидемических средств более 30 лет. В клинических исследованиях была доказана их эффективность в плане снижения осложнений со стороны сердца и смертельных случаев от инфаркта миокарда.
- Ионообменные смолы связывают желчные кислоты (продукты обмена холестерина) в просвете тонкой кишки и усиливают их экскрецию с калом. Синтез ЛПОНП увеличивается. Ионообменные смолы назначают больным гиперлипидемией На типа. Секвестранты снижают концентрации общего холестерина и ЛПНП в крови на 15-30%, но могут увеличивать содержание триглицеридов. Ионообменные смолы противопоказаны при семейной гиперлипидемии III типа.
- Ионообменные смолы нередко вызывают запор, метеоризм и диспепсию. Многие больные отказываются их принимать изза неприятных вкусовых ощущений.
- В настоящее время в связи с появлением более эффективных гиполипидемических средств секвестранты желчных кислот в основном используют как дополнительные средства к основной терапии в случаях выраженной гиперхолестеринемии (например, при семейной гиперхолестеринемии).
Никотиновая кислота
Никотиновую кислоту относят к витаминам группы В, однако в более высоких дозах (2-4 г/сут) она оказывает гиполипидемическое действие, снижая содержание холестерина и триглицеридов, повышая при этом концентрацию ЛПВП.
При использовании никотиновой кислоты часто развиваются побочные эффекты (покраснение, зуд и сыпь на коже, боли в животе, тошнота), что ограничивает ее широкое использование. Никотиновую кислоту назначают по 2-4 г 2-3 раза в сутки.
Фибраты
К фибратам, применяемым в настоящее время, относят следующие:
- Гемфиброзил.
- Ципрофибрат.
- Фенофибрат.
В клинических исследованиях фибраты снижали смертность от ССЗ, однако данные о них не столь обширны, как о статинах.
Гиполипидемический эффект фибратов проявляется главным образом в снижении содержания триглицеридов и повышении концентрации ЛПВП. Снижение уровня общего холестерина в крови при лечении фибратами менее выражено.
При назначении фенофибрата (по 200 мг 1 раз в сутки) и ципрофибрата (по 100 мг 1-2 раза в сутки) снижается концентрация ЛПНП в большей степени, чем при использовании гемфиброзила (по 600 мг 2 раза в сутки) и безафибрата (по 200 мг 2-3 раза в сутки).
Противопоказания к назначению фибратов: желчнокаменная болезнь, гепатит, беременность.

Хирургическое лечение атеросклероза

Малоинвазивные методы
- Внутрисосудистая дилатация области стеноза посредством раздувания баллонного катетера, приводящая к раздавливанию атеросклеротических бляшек.
- Стентирование - введение в зону сужения саморасправляющихся стентов, часто содержащих препараты, препятствующие развитию тромбоза.
Открытые виды хирургических вмешательств
- Шунтирующие операции синтетическим протезом, аутовеной.
- Эндартерэктомия - вскрытие просвета и удаление атероматозной бляшки с внутренней оболочкой. Применяют только при локальных поражениях аорты или общих повздошных артерий.
- Поясничная симпатэктомия.
- Ампутация, которая в некоторых случаях может не только сохранить жизнь, но и способствовать реабилитации больного.

Диета при атеросклерозе

Принципы правильного питания
Современная модель здорового питания имеет вид пирамиды. Ориентируясь на нее, можно составлять сбалансированный рацион на каждый день.
В основе пирамиды - хлеб, злаки и картофель. Следующая ступень - овощи и фрукты.
На следующей ступени расположены молочные продукты (молоко, йогурт, сыр), а также мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи..
На вершине пирамиды - жиры, масла, а также эпизодически алкоголь и сладости, т.е. те продукты, которые следует употреблять в минимальном количестве.
Сбалансированный рацион - это потребление продуктов в оптимальном соотношении. Прежде всего необходимо уменьшить калорийность, исключив из рациона животные жиры.
Во вторую очередь - максимум овощей и фруктов, которые являются основным источником витаминов С, Е, А, бета-каротина, других витаминов и минеральных веществ.
Основное соотношение основных продуктов питания: 55% углеводы, 15% белки и 30% жиры.
Т.е. сбалансированное питание при атеросклерозе подразумевает при общем снижении калоража (до 1500-2000 ккал в сутки) значительное ограничение животных жиров. Важно помнить, какое количество калорий образуется при сгорании 1 г жиров и 1 г белков и углеводов.
Рациональное питание
Калорийность питательных веществ неодинакова
Что рекомендуется, если повышен уровень холестерина
- Не более 2 яичных желтков в неделю.
- Не есть субпродуктов, икры, креветок.
- Исключить потребление всех видов жирного мяса, колбас, окороков, сливочного и топленого масла.
- Поджаривание на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке.
- Отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря.
- Использовать обезжиренные сорта молочных продуктов.
- Есть больше овощей, фруктов.
У полных людей в силу их обмена веществ атеросклероз развивается значительно раньше и чаще, чем у людей с нормальной массой тела.

Сестринское дело в терапии. Раздел "Кардиология", Р. Г. Сединкина 2010г.

При церебральном атеросклерозе психические нарушения наступают довольно рано. Наиболее ранним симптомом является астения. Трудоспособность больных снижается, они быстро утомляются, с трудом переключаются с одного вида деятельности на другой, осваивают новое для них дело, овладевают новыми знаниями.

Часто больные жалуются на головные боли, головокружения, тяжесть в голове, быструю утомляемость. Астения как заболевание имеет волнообразное течение, периоды улучшения общего состояния сменяются периодами ухудшения. Больные легко раздражаются, становятся обидчивыми, склонны к слезливости. По мере прогрессирования болезни ухудшается память, и это выражается в том, что больные не могут вспомнить имена знакомых, даты прошедших событий, некоторые термины. Особенно заметно снижение памяти при утомлении.

Постепенно периоды хорошего самочувствия становятся короче, одновременно удлиняются периоды резкого ухудшения памяти и вегетативных расстройств нервной системы. Болезнь все более Прогрессирует, больные с трудом справляются со своими обычными делами и обязанностями, затрачивают все больше времени на их выполнение.

Обычно у больных с прогрессирующим течением церебрального атеросклероза в начальных периодах болезни память хорошо хранит события давних лет, но с трудом сохраняет прошедшие события ближайших дней и даже часов. Постепенно ослабевает память и на далекое прошлое.

Настроение больных почти всегда плохое. Иногда плохое настроение переходит в депрессию, сопровождающуюся слезливостью и самобичеванием. В последней стадии болезни больной становится многословным, навязчивым, эгоистичным, раздражительным. Круг его интересов резко сужается и в основном сосредотачивается на мелочах.

Сон таких больных обычно нарушен. Часто возникают приступы стенокардии (так как, наряду с развитием церебрального атеросклероза, прогрессирует склероз коронарных сосудов). Атеросклеротические изменения в сосудах почек зачастую приводят к развитию артериальной гипертонии, и впоследствии - к гипертонической болезни.

На почве атеросклероза могут развиваться и другие психические расстройства, например, так называемое атеросклеротическое слабоумие (чаще оно развивается после инсульта). Заболевание выражается в том, что, кроме расстройств памяти, в поведении больного постоянно замечаются определенные несуразности (насильственный смех и плач, дезориентирование, полнейшая беспомощност ь и т. д.).

У больных может развиться тактильный галлюциноз: им все время кажется, будто кто-то ползает по телу (насекомые, черви). Реже случается, что при запущенном атеросклерозе появляегся бред преследования: больной уверяет всех, что соседи и близкие в заговоре против него, хотят «сжить со света», преследуют, пытаются обокрасть. Больной запирается в своей квартире на все запоры, перестает выходить из комнаты, пишет жалобы во все инстанции.

присоединяется к молекулам липопротеина с низкой плотностью (ЛНП) и транспортируется в ткани. Человек заболевает сердечными болезнями (стенокардия, инфаркт, инсульт, атеросклероз) тогда, когда в крови уменьшается количество ЛВП («хорошего» холестерина) и увеличивается количество ЛНП («плохого» холестерина).

В Соединенных Штатах Америки доктором Дином Ор- нишем был проведен знаменитый эксперимент, который показал зависимость развития сердечных болезней от образа жизни.

В этом эксперименте больные с сердечными болезнями были разделены на 2 группы - контрольную и экспериментальную. Контрольной группе был обеспечен постоянный медицинский уход, их лечили и систематически обследовали. Участников же экспериментальной группы просто попросили питаться вегетарианской диетой с низким содержанием жира в течение одного года. В диету включили фрукты, овощи, бобы и продукты из соевых бобов, цельные зерна. Всем участникам эксперимента было позволено потреблять стол ько калорий, сколько они пожелают, при условии, что единственным дозволенным продуктом животного происхождения был яичный белок, и употреблении ежедневно не более 1 стакана обезжиренного молока (или йогурта) в день. Экспериментальную группу попросили также выполнять упражнения по уменьшению стресса (дыхательные упражнения, релаксация, медитация) 1 час в день и физические упражнения в течение хотя бы 3-х часов в неделю.

Через год все участники экспериментальной группы показали значительное уменьшение атеросклеротических процессов в артериях, их состояние намного улучшилось и многие больные даже забыли, что у них были «сердечные» болезни. Исследования показали значительную регрессию атеросклероза коронарных сосудов. В другой, контрольной группе, дела обстояли совершенно иначе. Несмотря на то, что больные из этой группы получали специальное лечение, соблюдали стандартную атеросклеротическую диету, у них было отмечено лишь прогрессирование болезни. Участники контрольной группы чувствовали себя значительно хуже, чем участники группы экспериментальной.

Доктор Мюррей Майкл в своей книге «Целительная сила пищи» приводит две таблицы, на которые необходимо обратить внимание любому больному с атеросклерозом или другими сердечными болезнями.

Так как животные продукты являются главным источником холестерина и насыщенных жиров, потребление их должно быть сокращено до минимума. Маргарин и рафинированный сахар тоже должны быть ограничены в рационе из-за их свойств, способствующих развитию атеросклероза.

Вместо пищи, содержащей насыщенные жиры, диета должна состоять в основном из растительной пищи, тем более, что эту пищу организм перерабатывает лучше, чем пищу животного происхождения.

Очень важно постараться заменить любое мясо рыбой. Многочисленными исследованиями доказано, что в рыбе содержится эйкозановая кислота (ЭЗК), Которая значительно снижает уровень холестерина в сыворотке крови.

В диете больного атеросклерозом необходимо ограничивать продукты, повышающие свертываемость крови.

Очень важным фактором питания в рационе пожилого человека является клетчатка. Грубая растительная клетчатка (ржаной хлеб, санаты, овощи) усиливает моторную функцию кишечника, способствует выведению из организма излишков холестерина, солей и соединений азота. Кроме того, она препятствует развитию запоров в пожилом возрасте, что очень важно для жизнедеятельности организма.

Углеводы в пище должны содержаться в значительном количестве. Их много в крупах, овощах, фруктах, хлебе, меде, варенье. Пища, богатая углеводами, улучшает работу сердца, усиливает отложение гликогена в печени, что повышает ее функциональную очистительную способность.

Жиры необходимы в пищевом рационе больного атеросклерозом, так как они содержат нужные для человеческого организма жирные кислоты и жирорастворимые витамины. Но к жирам нужно относиться с осторожностью и принимать их в умеренных количествах, в первую очередь обращая внимание на жиры растительного происхождения Больным с повышенным содержанием холестерина в крови рекомендуется проводить вегетарианские дни и вегетарианские недели. Наиболее оптимальным вариантом является полный переход на вегетарианскую пищу.

Больным атеросклерозом следует избегать холодных и газированных напитков, холодной пищи. Пища, съеденная в холодном виде, значительно затрудняет пищеварение. Об этом не следует забывать никому.

Многие специи и травы уменьшают количество холестерина в крови и способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек в сосудах. Ктаким специям относятся лук, чеснок, куркума, имбирь. Чеснок, кроме всего прочего, содержит микроэлемент германий (единственное растение, содержащее германий в чистом виде), который способствует уменьшению количест ва низкопротеинового холестерина в крови.

В настоящее время весь мир стремится перейти на здоровый образ жизни, который дня больных атеросклерозом и сердечников является лучшим лекарством. Ниже дается ряд рекомендации, чрезвычайно полезных пожилым людям и больным сердечно-сосудистыми

заболеваниями. Так что, если хотите быть здоровыми, возьмите их на вооружение.

1. Боритесь с ожирением. Чем больше масса вашего тела, тем больше холестерина вырабатывает ваш оріанизм. Увеличение веса гела на 500 г увеличивает уровень холестерина в сыворотке крови на 2 уровня. Поэтому, если у вас обнаружена любая болезнь сердца или атеросклероз, любым путем старайтесь похудеть. Лучшим способом является диета, которая на 2/3 состоит из фруктов, овощей, каш и цельных зерен. И только 1/3 всех калорий должна вырабатываться из мяса и молочных продуктов.

2. Уменьшите количество яиц в своем рационе.

3. Не забывайте о кукурузе. Кукурузные отруби эффективно снижают уровень холестерина в крови, не уступая в этом бобовым культурам и овсу. Поэтому многие диетологи рекомендуют пожилым людям, а также лицам, страдающим болезнями сердечно-сосудистой системы, съедать в день (во время приема пищи) 1-2 ст. ложки кукурузных отрубей. Через месяц такого лечения холестерин крови понизится у вас на 20-30 %.

4. Польза обезжиренного молока. Исследованиями Аура Кидара (США) доказано, что ежедневное потребление обезжиренного молока (до 1 л в день) значительно понижает количество холестерина в крови и печени. Если вы в течение месяца ежедневно выпиваете по 1 л молока, то количество холестерина у вас уменьшится на 8-10 %.

5. Польза чеснока. Если вы ежедневно будете съедать по небольшому зубчику чеснока, то через месяц количество холестерина у вас понизится на 30-40 единиц.

6. Морковь, репчатый лук и капуста брокколи

так же, как и чеснок, снижают уровень холестерина в крови до безопасной черты. Поэтому не пренебрегайте этими продуктами, а введите их в свой ежедневный пищевой рацион.

7. Кофе. Если вы выпиваете хота бы 2 чашки кофе в день, то уровень холестерина у вас в крови значительно увеличивается. Давление также повышается. Однако здесь есть интересный момент - если ваш кофе приготовлен методом фильтрования (а не кипячения), то холестерин в крови не повышается.

8. Еще раз о курении. У человека, который выкуривает в день 20 сигарет, уровень холестерина в крови и печени обычно значительно выше, чем у некурящего человека. Шведские исследователи доказали, что уровень «хорої иего» ЛВП-холестери на у курящих людей резко понижен, а уровень «плохого» холестерина всегда выше нормы. Если человек бросает курить, то эти соотношения выравниваются.

9. Чай, особенно зеленый, способствует тому, что уровень холестерина в крови не достигает высоких показателей.

10. Ячмень, овес, рисовые отруби, спирулина (морские водоросли) снижают количество холестерина в крови от 25 до 40 % при систематическом их потреблении.

11. Активированный уголь хорошо взаимодействуете молекулами холестерина и выводит их из организма. Если в течение месяца вы будете принимать ежедневно 4-6 таблеток активированного угля, го у вас есть шанс снизить количество холестерина в крови до 40 %.

12. Витамин С поднимает уровень защитного ЛВП- холестерина у пожилых людей. Доктор Поль Жак (США) считает, что ежедневный прием 1 г аскорбиновой кислоты может снизить уровень «плохого» холестерина на 8-10 %.

13. Витамин Е, никотиновая кислота, препараты кальция также хорошо снижают количество холестерина в крови любого человека.

14. Оливковое масло, орехи, арахисовое масло

15. Одним из лучших способов поднять уровень защитного ЛВП в крови являются физические упражнения. Кроме того, упражнения очищают кровь от жиров и не дают им задерживаться в организме слишком долго. Исследованиями доказано, что бегуны способны очистить свой организм от жира на 75 % быстрее, чем люди, не занимающиеся физическими упражнениями. А если жиры не задерживаются в кровяном русле, значит, они не будут оседать на стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Значит атеросклероз, а вместе с ним и старость - отступят!

Многие рецепты тибетской и восточной медицины, связанные с проблемами питания, известны во всем мире. Что предлагают ученые древности?

Курага - питает физическую силу, особенно полезна д ля мужчин.

Изюм, орехи, сыр - постоянное употребление этих продуктов в пищу тонизирует нервную систему, снимает переутомление, головные боли, укрепляет

сердечную мышцу. Эти продукты также следует употреблять при заболеваниях печени. На один прием рекомендуется съедать не более 30 г грецких орехов, 20 г изюма, 20 г сыра.

Творог - одно из самых полезных изобретений человечества. Он необходим при заболеваниях сердца, сосудов, печени.

Лимоны и апельсины - особенно эффективны при лечении начальных стадий гипертонической болезни, при заболеваниях щитовидной железы и болезнях сердца.

Яблоки - чрезвычайно полезны при болезнях сосудов и подагре.

Черноплодная рябина-неї" других ягод с таким большим содержанием йода. Рекомендуется при склерозе и зобе. Приготовление: 1 кг плодов рябины на 1 кг сахара. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Петрушка огородная-крепкий отвар петрушки пить, как чай. Очищает кровеносные сосуды от холестерина и всех налетов.

Рябина обыкновенная - 200 г коры рябины прокипятить 5 минут в 0,5 л воды, настоять 1 час. Принимать по 100 мл 3 раза в день.

Гречиха посевная - настой цветков пьют при склерозе. Десертную ложку заварить в 0,5 л кипятка, настоять 2 часа в закрытом сосуде. Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

Боярышник кроваво-красный -50 зрелых плодов моют, измельчают, добавляют 100 мл воды, нагревают до 40 °С и прессуют соковыжималкой. Полученный сок пить по 1 ст. ложке 3 раза в день. Сок оказывает благотворное действие на сердце, особенно в пожилом возрасте, предотвращает изнашивание и перенапряжение сердечной мышцы.

Настойка цветов боярышника на спирту. В

200 мл спирта опустить 4 от. ложки цветков и настаивать в темноте при комнатной температуре 10 д ней, периодически встряхивая. Принимать по 1 ч. ложке 3 раза в день с водой.

Шиповник-повседневный напиток здоровья. Знахари говорят: «Если хочешь быть здоров, пей настой шиповника». 2 ч. ложки шиповника (с верхом) залить стаканом кипятка, заварить, как чай, и пить по 150 мл 3 раза в день.

Морская капуста - в пожилом возрасте является прекрасным средством, усиливающим обмен веществ. Используется в сырОм виде как приправа.

Полевой хвощ - применяется для очищения организма от вредных шлаков. Высушенный и мелко нарезанный хвощ заваривать и пить, как чай.

Чесночная настойка -100 г чеснока очистить и истолочь в эмалированной посуде. Полученную кашицу поместить в бутылку, налить 150 мл водки. Закрыть пробкой, обернуть бумагой и поставить в темное место на 2 недели. Профильтровать. Принимать по 25 капель с молоком после еды 3 раза в день.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, гастрит с повышенной кислотностью.

Чабрец. 1 ч. ложку цветков залить 200 мл кипятка. Настоять в хорошо закрытой посуде 1 час. Принимать 3 раза в неделю по 50-60 мл на прием. Чабрец - сильное средство, обладает бактерицидным, успокаивающим действием, снимает спазмы сосудов головного мозга при атеросклерозе.

Смешать 100 г измельченных сухих цветков ромашки со 100 г зверобоя. В смесь добавить по 100 г бессмертника и березовых почек, тщательно перемешать. 1 ст. ложку сбора залить 0,5 л крутого кипятка и

поставить на 3 часа. Потом отфильтровать половину настоя, растворить в ней 1 ст. ложку меда и выпить до ужина. Утром оставшуюся жидкость подогреть, добавить 1 ст. ложку меда и выпить до завтрака. Процедуру повторять, пока не кончится сбор.

Очень полезно принимать по 1/4 стакана красной смородины за полчаса до еды.

Паста «Антисклеротическая». Приготовить пасту из следующих компонентов. Взять по 1 кг изюма, кураги, чернослива без косточек, инжира и шиповника, залить на ночь холодной водой вровень с ягодами, а утром смесь пропустить через мясорубку. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 2-3 раза в день за полчаса до еды.

Укрепляющая смесь (предложена академиком Амосовым для больных с заболеваниями сердца и людей, перенесших операцию): 1 стакан изюма, 1 стакан грецких орехов, 1 стакан меда, сок одного лимона. Все измельчить, смешать, залить соком и медом. Принимать по 2 ч. ложки 3 раза в день.

Изюм. Увеличивает содержание гемоглобина в крови и оказывает хороший эффект при лечении атеросклероза. 1 ч. ложку изюма залить на ночь стаканом кипятка. Утром съесть ягоды и выпить воду. Курс лечения - 3 недели.

Береза, почки. 10 г сухих измельченных почек на. 200 мл воды, кипятить 3-5 минут. Процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Мать-и-мачеха (листья). Столовую ложку сухих измельченных листьев залить стаканом кипятка. Настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 4-6 раз в день.

Одуванчик. В лечебных целях используются корни и трава. 1 ст. ложка сухого измельченного сырья на

стакан воды. Кипятить 10 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день.

Тысячелистник. 15-20 г сухой измельченной травы залить 200 мл кипятка, кипятить 10 минут, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-4 раза в день до еды.

Девясил (корни и корневища). 20 г сухого измельченного сырья на стакан воды. Кипятить 30 минут на слабом огне. Процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.

Рябина, черемуха, чеснок, лук, клюква, ежевика, слива, груша, жимолость, яблоки, земляника, смородина. Принимать ежедневно в любом виде.

Бессмертник песчаный. 1 ст. ложку соцветий бес- смергника залить стаканом кипятка, настаивать 1 час, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Лимон. Для больных атеросклерозом и сердечными болезнями очень важно съедать ежедневно хотя бы по 1 лимону (с коркой) или нить сок лимона, смешанный с водой. Сок лимона содержит в себе большое количество калия и рутина, которые в сочетании с аскорбиновой кислотой укрепляют и делают эластичными стенки кровеносных сосудов

Яблоки. Утром, за час до завтрака, и вечером, через полчаса после ужина, съедать по 1 яблоку.

Смешать 1 ч. ложку меда, сок половины лимона, 1/3 стакана кипяченой воды и пить на ночь.

Очистить от кожуры 0,5 лимона, измельчить, полить стаканом отвара хвои (1 ст. ложку хвои залить стаканом кипятка, кипятить 2-3 минуты, охладить, процедить) и принимать натощак в течение 3-х нед ь 2-3 раза в день. После месячного перерыва курс лечения можно повторить.

Мелисса. Прекрасно снимает нервные спазмы, улучшает работу мозга, снимает головокружение и шум в ушах при атеросклерозе. Мелиссу в любом виде можно добавлять в чай или готовить из нее отвар: 1 ст. ложка сухой травы на стакан кипятка. Кипягить 3 минуты, процедить. Настоять 1 час и принимать по 100 мл 3 раза в день.

Отвар корня хрена. 250 г хрена вымыть, натереть на крупной терке, залить 3 л кипяченой воды и кипятить 20 минут. Процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

Лук репчатый - полезен при атеросклерозе, сахарном диабете, для улучшения пищеварения. 2-3 свежие луковицы залить стаканом воды, выдержать 8 часов ри комнатной температуре, процедить. Принимать по 1 стакану 3 раза в день.

Софора японская - аптечная настойка. Снимает органические отложения со стенок сосудов. Принимать по 25 капель 3 раза в день при атеросклерозе.

Чистотел - наш российский женьшень. Помогает в борьбе с атеросклерозом, очищая сосуды от холестерина. Используют листья, цветы, стебли. Сушат в тени, часто переворачивая. 1 ст. ложку сухой измельченной травы заливают стаканом кипятка. Настаивают 1 час, процеживают. Пьют по 50 мл 3 раза в день. Рекомендуется после каждой недели лечения делать двухнедельный перерыв, затем лечение продолжают снова. Курс лечения чистотелом - 30 дней.

Пыльца цветов и растений с давних времен считалась источником энергии и жизненных сил. Применяется для лечения атеросклероза и сердечных болезней. Помогает от преждевременного одряхления организма, повышает потенцию у мужчин.

АТЕРОСКЛЕРОЗ: ПАТОГЕНЕЗ, ПРОФІЛАКТИКА, ЛІКУВАННЯ

Клиника психических расстройств при церебральном атеросклерозе весьма полиморфна и зависит от стадии и выраженности патологического процесса. На начальной стадии (функциональной) преобладают неврастеноподобные расстройства (гипостенический вариант астенического синдрома). Больные жалуются на общую слабость, повышенную раздражительность, головокружение, шум в ушах, головные боли или ощущение «тяжелой головы», нарушения сна, повышенную истощаемость, непереносимость шума, жары, забывчивочть, слезливость. Снижается способность концентрации внимания, работоспособность. Значительное место занимают аффективные расстройства. Для этих больных особенно характерны эмоциональная лабильность, «слабодушие», депрессивные переживания со склонностью к тревожным ожиданиям которые в дальнейшем трансформируются в депрессивно-ипохондрический и фобический синдромы.

Уже на ранних стадиях заболевания происходит заострение, шаржирование отдельных черт личности далее в процессе болезни появляются не свойственные ранее патологические черты характера.

На следующей стадии (функционально-органической) более отчетливыми становятся нарушения памяти, в первую очередь на текущие события, имена, даты. Больные с трудом приобретают новые знания. Наличие критики, понимание своей несостоятельности позволяет некоторое время маскировать нарушения памяти, компенсировать их. По мере развития заболевания формируется типичный синдром Корсакова (фиксационная амнезия, парамнезии, нарушение ориентировки) и прогрессирующая амнезия. Страдает качество мышления, оно теряет гибкость, подвижность, появляется чрезмерная ригидность, обстоятельность, тугоподвижность. Теряется способность отличать главное от второстепенного, способность к принятию быстрых решений, инициативность.

Постепенно формируется атеросклеротическая деменция (органическая стадия), которая относится к лакунарному дисмнестическому слабоумию. Существенным его признаком является неравномерное поражение психических функций с преобладанием мнестических расстройств и сохранение в той или иной степени критического отношения к своему состоянию.

Относительно редко при церебральном атеросклерозе, преимущественно на функционально органической стадии, возникают острые и подострые психозы, чаще в ночное время в виде сумеречного расстройства сознания и делириозного синдрома. Особенностью этих психозов является их кратковременность, абортивный характер течения и атипизм симптоматики. Кроме того, могут возникать хронические бредовые расстройства, выраженные аффективные нарушения, чаще депрессивного и ипохондрического плана, возможно появление вербального галлюциноза или галлюцинаторно-параноидного синдрома. В качестве осложнений могут наблюдаться инсульты и эпилептические припадки, неврологические расстройства в форме синдрома Паркинсона.