Šta se prenosi hepatitis A. Klinička vještica "Hepatitis A (Botkinova bolest). Simptomi i znakovi akutnog oblika hepatitisa

Sadržaj članka

Hepatitis a (sinonimi bolesti: Botkinova bolest, zarazna ili epidemija, hepatitis) - akutna zarazna bolest uzrokovana virusom hepatitisa, uglavnom sa mehanizmom za zaštitu od fekalnog oralnog zagađenja; Karakterizira ga prisustvo početnog razdoblja s povećanjem tjelesne temperature, dispepsic, značajkama sličnih gripa, prevladavajući leziju jetre, simptoma hepatitisa, metaboličkih poremećaja, često žutice.

Istorijski podaci hepatitisa a

Dugo se bolest pogrešno razmatrala katarsku žuticu, zbog blokade ukupnog žučnog kanala sa sluzi i edemom svoje sluznice (R. Virhov, 1849). Po prvi put je situacija naučno potkrijepljena da je takozvani katarhal žutica zaraznu bolest, izrazio je S. P. Botkin (1883). Uzrodni agent bolesti - hepatitis virus (Hav) otvoren je 1973. str. S. Feinstone.

Etiology Hepatitis A.

Hepatitis Uzrodni agent odnosi se na porodicu Korpa PICORNAVIRIDAE (Italijanski. Picollo je mali, mali; engleski RNA - ribonukleinska kiselina), vrsta enterovirusa (tip 72). Za razliku od drugih enterovirusa, replikacija hav u crevima se konačno dokazuje. HAV je veličine čestica od 27 - 32 Nm, koji ne sadrži lipide i ugljikohidrate. Virus se može reproducirati u nekim osnovnim i prevedenim kulturama i majmunima u prevedenom ljudskom ćelijom. Virus je otporan na vanjski faktori okruženja, na sobnoj temperaturi, može se održavati nekoliko mjeseci, osjetljivim na formalin, koncentrirana rješenja klora i klorskog vapna, otporna na temperaturu od -20 ° C dvije godine zadržava vitalnost.
Sterilizacija protočnog trajekta na temperaturi od 120 ° C za 20 minuta u potpunosti inaktivira zarazni materijal.

Epidemiologija hepatitisa A.

Jedini izvor infekcije je bolesna osoba. Odabir patogena u vanjsko okruženje s izmetom počinje u periodu inkubacije, 1-3 sedmice prije pojave kliničkih simptoma bolesti. Najveća zaraznost primijećena je u prvim 1-2 dana bolesti i zaustavlja se nakon 10-14. dana bolesti. Patogen se nalazi u urinu, menstrualnoj krvi, sperma sa manje epidemiološke vrijednosti.
Nema patogena u majčinom mlijeku. Često se izvor infekcije pacijentima nejasni i inapparantinski oblici virusnog hepatitisa A, od kojih broj može značajno prelaziti broj pacijenata sa manifestnim obrascem. Viro se ne primećuje.
Glavni mehanizam za infekciju je fekalno-oralni, realiziran vodom, hranom i kontakt-kućanskim stazama. Poznat je veliki broj slučajeva izbijanja hrane i vode infekcije. Često se grupne izbijaju virusno hepatitis a javljaju se u dječjim predškolskim ustanovama i školama. Postoji mogućnost parenteralne infekcije s hepatitisom A tijekom medicinskih manipulacija, međutim, malo trajanje virushemije razdoblje čini ovaj način širenja infekcije u sekundarnom. Mogući seksualni put infekcije.
Osjetljivost ljudi do infekcije hepatitisom A je 100%. Zbog intenzivne distribucije bolesti većina ljudi uspijeva proći žutu ili nepristojnu infekciju na 14 godina. U starosnoj strukturi učestalosti hepatitisa A približava se dječijim zaraznim bolestima (ospice, škare). Odrasli čine oko 10-20% svih slučajeva hepatitisa A.
Sezonalnost jesen-zima, promatra se samo među djecom. Karakterizira ga učestalost učestalosti incidencije u intervalu C-5.
Hepatitis A je vrlo česta infekcija, stopa incidencije ovisi o stanju sanitarne kulture i komunalnog poboljšanja. Imunitet uporan, životnog vijeka.

Patogeneza i patomorfologija hepatitisa a

Patogeneza ne proučava dovoljno. Uglavnom je zbog nedostatka adekvatnog modela bolesti i nedostatak podataka o replikaciji uzročnog agenta. Prema shemi koju je razvio A. F. Blueman i I. Guy. Novitsky (1988), razlikuju se sedam glavnih faza patogeneze.
I. Epidemiološka faza ili prodor patogena u ljudskom tijelu.
II. Enteralna faza. Virus ulazi u crijeve, ali nije moguće otkriti ga u ćelijama sluznice. Hipoteza prema kojoj se virusne pasmine u crijevima eksperimentalno potvrđuju na tamarskim majmunima. Prema elektronskim morfološkim studijama, u ranoj bolesti u enterocitima, znakovi citolize različitih stupnjeva smatraju se sličnim onima koji su primijećeni u raznim virusnim infekcijama.
III. Regionalni limfadenitis.
IV. Primarna generalizacija infekcije je prodor kaurotivnog agenta kroz krv u parenhimski organe.
V. Hepatogena faza, koja počinje prodorom virusa u jetru. Postoje dva oblika oštećenja na jetri. Sa jednom su promjene prekrivene Mesenchim, hepatociti nisu oštećeni, proces je polomljen u fazi parenhimnog širenja. U drugom obliku postoji umjerena lezija hepatocita. Vjeruje se da je oštećenje ćelija dospjele samo na citopatski učinak virusa (CPD). Međutim, razvoj patoloških promjena u jetri poklapa se sa pojavom antitijela protiv virusa, a najznačajniju promjene se razvijaju nakon zaustavljanja replikacije virusa. Dokazano je da virus može izazvati snažan i brz imunološki odgovor, antitilodi se pojavljuju i prije nego što se pojave klinički simptomi, osjetljivost imunocita nastaje rano. Sve to daje razlog za vjerovanje da je uništavanje hepatocita značajno zbog imunoloških procesa.
VI. Faza sekundarne virusemije, povezana sa izlazom virusa od oštećenih ćelija jetre.
VII. Faza rekorme.
Sekundarna virusemija je završena unapređenjem imuniteta, oslobađanju tijela iz virusa, prevladavanje reparativnih procesa.
Morfološke promjene u slučaju hepatitisa A pomalo se razlikuju od onih koji se primijećuju kod pacijenata sa virusnim hepatitisom B. karakterističnom morfološkom vrstu oštećenja jetre tokom hepatitisa A je portal ili periportan hepatitis. Upalne i alternativne promjene u središnjoj zoni jetrene kriške oko jetrenih vena obično se ne primjećuju. Sa elektronskim mikroskopskim pregledom hepatitisa virus u tkivima jetre nije otkriven.

Hepatitis klinika

Sljedeći klinički oblici hepatitisa A su izolirani: žutice (sa sindromom citolize; sa holestasis sindromom), nepristojno, subklinično.
Bolest se češće javlja u akutnom cikličkom obliku, iako su mogući pogoršanja, recidivi, dugotrajni protok i prelazak na hronični oblik (0,3-0,5% pacijenata).
Razlikovati sljedeće periode bolesti: inkubacija; početni ili rođeni; Ikoteric; PRIZNANJA. Period inkubacije traje 10-50 dana, u prosjeku 15 dana.

Žuti oblik

Početni period. U većini slučajeva bolest počinje oštro. Povećanje temperature (ne više od 38,5 ° C) opaženo je u roku od 2-3 dana. Pacijenti se žale na opštu slabost, pogoršanje apetita, mučnine, ponekad povraćanja, boli ili osjećaj gravitacije u desnom hipohondrijumu i post mlinu. Tokom ispitivanja jetra, ponekad slezina je umjereno uvećana. Takvo se počeci opaže tokom dispeptičke verzije. Uticajna verzija početnog razdoblja karakterizira kratka groznica (2-3 dana), kratkotrajna fragmentacija u tijelu, pirerher u grlu.
Na kraju početnog razdoblja urina stječe tamnu boju (jak čaj ili pivo), što je zbog prisustva žučnih pigmenata i prethodi mu iuundice 2-3 dana.
Pacijent se može žaliti na kožu kože. U početnom periodu bolesti važan laboratorijski znak virusnog hepatitisa je povećati aktivnost enzima u serumu, prije svega AlaninoTransferase (ALAT). Trajanje početnog razdoblja je u prosjeku 3-7 dana.

Period pravde

Susikotrija skler svjedoči na kraj početnog razdoblja i prijelaza na žuticu. Jaundice 2-3 dana dostiže maksimalni razvoj, nakon čega sadrži prosječno 5-7 dana. Prvo, pojavljuje se na skleru, sluznici mekog neba, mostra jezika, zatim na koži lica, telo. Razvoj žute, značajan dio kliničkih manifestacija bolesti karakteristično za početno razdoblje nestaje, poboljšano je cjelokupno stanje pacijenata, većina njih normalizira apetit, mučnina nestanu, znakovi opijenosti.
U većini slučajeva bolest ima lakši protok, samo 3-5% pacijenata - srednje teške. Teški oblik hepatitisa A retko se promatra (1-2%). Prilikom ispitivanja pacijenta (palpacije), pažnja se izvlači na daljnje povećanje jetre, što se može zbijeti, osjetljivo, čak i bolno. Češće nego u početnom periodu otkriveno je povećanje slezine.
U porastu žutese, glavni laboratorijski pokazatelj je nivo Bilirubina u serumu. Koncentracija bilirubina u krvi pacijenata s hepatitisom A može fluktuirati u velikim granicama, dosegnuvši teškim bolestima bolesti 300-500 μmol / l, iako su takve visoke stope rijetko otkrivene. Hiperbilirubinemija karakteriše preferencijalno nakupljanje u krvi u obliku krvi (direktno, topivo) pigmentnog frakcije, što je 70-80% od njegove ukupno. Relativno manji nivo slobodnog dijela Bilirubina (20-ZH%) označava da je funkcija hepatocita u odnosu na obvezujući Bilirubin sa glukuronskim kiselinom najmanje ranjiva, na izlučenju funkciju je narušena. Kršenja izlučivanja Billirubina u crevima dovodi do promjene umetanja izmeta. Dakle, poremećaji poremećaja klinički pigmenta žutice, pomračenje mokraće i diskoloriranja izmeta. Urobilinuria se u ovom trenutku prekida, jer je zbog Aholia, urobilinogen se ne proizvodi i ne dolazi u krv. Jaundice se postepeno opada. Prvi znak ažuriranja izlučene funkcije hepatocita je bojanje kala. Od ovog trenutka, nivo BilIrubina u krvnom serumu i intenzitet pauđice pad.
Tokom ranga bolesti održava se povećana aktivnost alata. Među ostalim laboratorijskim pokazateljima treba napomenuti porast (ponekad značajan) pokazatelj uzorka timola, povećanje specifične težine gama globulina u serumu. Hemoragične manifestacije mogu se pojaviti kod pacijenata s teškim hepatitisom na koži. U tim su slučajevima, poremećaji otkriveni sustavom koagulacije krvi (smanjenje protrombinskog indeksa, kao i koncentracije u krvi plazmi V, II, VI, X koagulacijskih faktora).
Prilikom proučavanja krvi - leukopenija s relativnom limfocitozom ili normalnom količinom limfocita, ESO-u, u pravilu, ne mijenja se.
Sindrom cholestaza Nije tipičan za hepatitis A. karakteriziran ga je prisustvo kolestaze bez izraženih znakova hepatocelujske insuficijencije. Trajanje holestačkog obrasca može biti od 4 mjeseca. Pored žutese, oštar pad, u kliničkim znakovima kolestaza pripada koži kože. Prilikom studiranja krvi otkriva se umjerena leukocitoza, povećanje ESP-a, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, pokazatelja holesterola, beta-lipoproteina.
U ljuti oblik hepatitisa A, postoje slučajevi bolesti bez jundice sindroma, kada se nivo bilrubina u krvi ne prelazi 25-ZMOL / L. Ostale glavne kliničke manifestacije žutih i nepristojnih oblika hepatitisa poklapaju se, međutim, pod posljednjem, oni su slabiji, trajanje bolesti je manje. Promjene u krvi su beznačajne, pored nivoa aktivnosti Amale, koji se povećava sa svim kliničkim oblicima hepatitisa A.
Preuzele su bolesti bolesti (0,5-1% slučajeva) moguća.

Komplikacije hepatitisa A.

Pogorljivanje i recidivi primijećene su u 2-5% pacijenata. Često su povezani s poremećajima prehrane i režima, neracionalnom korištenju glikokortikosteroida, dodavanje tukurnih bolesti i slično. U nekim se pacijentima pogoršava pogoršava pogoršanje u laboratorijskim pokazateljima (biohemijskim pogoršavanjima). U slučaju daljinskih relapsa potrebno je uzeti u obzir mogućnost infekcije virusnim hepatitisom V. u takvim slučajevima, potrebna je studija za virusne marke Hepatitis B (HBSAG, Anti-NVS).
Prognoza kod pacijenata sa hepatitisom povoljnim.

Dijagnoza hepatitisa A.

Podrška simptomi kliničke dijagnoze hepatitisa A sa svim utjelovljenjima početnog (oduševljenog) razdoblja je bol ili osjećaj gravitacije u desnom hipohondrijumu, ponekad svrbež na kožu, pomračenjem urina. Ovi znakovi ukazuju na poraz jetre. Važno je povećati aktivnost alata u serumu. U jaggptičkom periodu, smanjeni simptomi pridružuju se žutice, Aholia (bijeli izmet), sadržaj bilirubina povećava serum sa prevladavanjem povezanog (direktnog) frakcije, aktivnosti amalata se značajno povećava. Epidemiološki podaci uzimaju se u obzir, komunikacija sa pacijentima i određeno trajanje razdoblja inkubacije. Na računu koji je hepatitis a pretežno djeca.

Specifična dijagnoza hepatitisa a

Specifična dijagnoza temelji se uglavnom na otkrivanju antitela na virus hepatitisa koji pripadaju klasu Mmunoglobulin - takozvani rani antitijela (anti-hav igm). Otkrivanje virusa u Kaleu u prisustvu kliničkih znakova bolesti gotovo prestaje, tako da je koproološka studija informativna prilikom ispitivanja osoba koja imaju kontakt sa pacijentima u žarištu, posebno tokom izbijanja u dječjim institucijama.

Diferencijalna dijagnoza hepatitisa a

U početnom (čekaju) periodu bolesti hepatitis, a najčešće se treba razlikovati gripom i drugim respiratornim bolestima, oštrom gastritisom, toksikoinfekcijom hrane. Hepatomegalija, bol ili osjećaj gravitacije u desnom hipohondrijumu, osjetljivost jetre tijekom palpacije, osjećaj gorčine u ustima, ponekad se ne poštuje potamnjenje kože, zamračenje mokraće, pomračenjem u mokraćom, pomračenjem pod tim bolestima. Ponekad brz porast jetre s istezanjem vlaknastim kapsula, povećanje limfnih čvorova u kapiji jetre uzrokovan sindrom boli, što podseća na akutnu kliniku za akutnu apendicitisu. Pažljivo sastavljena povijest bolesti u većini slučajeva omogućava da je pacijent u nekoliko dana prije pojave znakova akutnog trbuha bilo pad apetita, mučnine, potamnjenja urina. Pažljivo ispitivanje pacijenta omogućava vam da otkrijete porast jetre, ponekad slezine.
Umjesto očekivane leukocitoze, uočeno je normalan broj leukocita ili leukopenije s relativne limfocitoze. Podaci epidemiološke povijesti su od velike važnosti.
Da bi se odredila dijagnoza hepatitisa A u početnom periodu bolesti ili u slučaju nepristojnog oblika, pomoći je određivanje nivoa aktivnosti serumskog alaninskog substranaza.
Tokom žurnog razdoblja virusnog hepatitisa potrebno je saznati porijeklo žutice.
Ljepljenje JAUNDice nastaje zbog povećanja hemolize eritrocita (hemolitička žutica) i nakupljajući u krvi nevezanog (indirektnog, nestrpljivog) brada za biorirubin, što ukazuje na virusni hepatitis. U takvim osobama, za razliku od pacijenata sa virusnim hepatitisom ne postavlja se, boja urinu ne mijenja se, aholia se ne pojavljuje - izmet se intenzivno oslikavaju.
Diferencijacija smeća (zajednička) žutice s holestatskim virusnim hepatitisom može prouzrokovati značajne poteškoće. U takvim je slučajevima moguće saznati dijagnozu temeljne analize osebujnih obilježja rođendanskog perioda, kada hepatitis ima prilično izražene znakove, a u slučaju legla (uobičajenih) koji nisu. Klinički, mogućnost legla žutica ukazuje na zemlju-sivu nijansu kože, intenzivan svrbež, oštro bolovi u trbuhu.
Često se razvoju žutica prethodi boli žučilic ili akutni pankreatitis. Od velikog značaja je inspekcija pacijenta - prisustvo simptoma Couvia i lokalne mišićne napetosti, simptom Ortnerea je sličan. Ako je žutica zbog žučne bolesti, često promatrana vrućica, hladnoća, leukocitoza, povećanje ESR-a.
Diferencijalna dijagnoza virusnog hepatitisa sa velikim karcinomom dvoodenalnog dvanaenala prilično je složena. U tim se slučajevima žutica često prethodi dugačka svrbež kože, dok su ušće ukupnog žučnog kanala i kanala pankreatičkog kanala blokirana samo djelomično. Takvi pacijenti imaju manifestaciju pankreatitisa i holangitisa, žutice ima alternativni karakter (važan znak ove patologije).
Sa svim oblicima zaštitnog žutica, studija Bilirubin nema diferencijalnu dijagnostičku vrijednost. Više pažnje zaslužuje određivanje aktivnosti Alt-a u serumu, koji, s ovim žutim, normalnim ili blago povećanim, dok se virusnim hepatitisom značajno povećava. Pomoćna vrijednost je koeficijent transamamine - asat / alto omjer. U bolesnika sa virusnim hepatitisom, Alat-ova aktivnost poželjno se sve više povećava, tako da je ovaj koeficijent manji od jednog, sa mehaničkim žuticom - više jedinica. Djelatnost alkalne fosfataze u virusnom hepatitisu je normalna ili umjereno povećana, sa zajedničkim žuticom - značajno raste. Međutim, s holestatskim virusnim hepatitisom, aktivnost enzima u serumu značajno se povećava, a samim tim i njegova diferencijalna dijagnostička vrijednost smanjuje se. U teškim slučajevima, posebni instrumentalni (uključujući endoskopski), ultrazvučni pregled, duodenografija i ako je potrebno - laparoskopija je slična.
Sa hroničnim hepatitisom i cirozom jetre, virusni hepatitis razlikuje se na osnovu kliničkih karakteristika bolesti i laboratorijskih pokazatelja - trajanje protoka, znakova portalne hipertenzije, dubokih poremećaja proteina metabolizma, smanjuju sintezu albumina, Povećavanje broja gama globulina više od postojanja jetrenih znakova. U teškim slučajevima, dijagnostička vrijednost ima skeniranje jetre.
JAUNDICE se može razviti sa takvim zaraznim bolestima kao zarazne mononukleoze, leptospiroza, bolesti citomegalovirusa, toksoplazmoza, pseudotuberculosis slična. Za letospirozu, na primjer, oštri početak, groznica, bol u telećim mišićima, oštećenja bubrega, hemoragični sindrom, skleristi, leukocitoza i značajno povećanje espleoze - angina, poliukocitoza i prisustvo atipičnog mononuklearnog Plabi. Pseudo-tuberkuloza karakteriše akutni početak, bol u polju nacrta nacrta, kliničke slike mesadenit, simptoma čarapa, rukavica, oružja, različitih osipa, uključujući i nalik na skala.
Diferencijalna dijagnoza hepatitisa A s drugim sorti virusnog hepatitisa (B, C, E) vrši se koristeći specifične metode istraživanja. S obzirom na epidemiološke podatke.

Liječenje hepatitisa A.

Liječenje pacijenata sa lakim i srednjim oblicima hepatitisa A ne zahtijeva upotrebu lijekova. Osnova liječenja je dovoljno osnova, nježni režim u akutnom periodu - posteljina i prehrana br. 5, koja osigurava isključenje iz dijeta masnog, dimljenog, krađeg jela, mesnatih juha, pavlake, pavlake, pavlake, pavlake, pavlake, pavlake, pavlake, pavlake, pavlake, pavlake, pavlaka, itd. .. Zabranjeno je koristiti proizvode koji sadrže vatrostalne masti (na primjer, zastoj), jaki čaj, kafa, kakao i sve vrste alkohola. Preporučeni sir, vegetarijanske i mliječne supe, pećnice, ovsena, manna, heljda, kaša riže, kefir, prostroh, tjesteninu, meso i ribe sorte sa niskim mastima. Dozvoljeno je korištenje biljnih masti, maslaca unutar fizioloških potreba. Za obogaćivanje dijeta, vitamini preporučuju bobice, voće, povrće (repe, mrkvu, kupus) u hladnijem obliku, kao i kompoti, kisine, mousses i žele se trebaju pripremiti bez soli (priloži ograničeni za vrijeme obroka) , u stalnom obliku, meso (u obliku mljevenog) priprema se za par. Količina tekućine treba premašiti fiziološku potrebu za 30-40%. Od koleretičkih agenata u akutnom periodu, preporučljivo je primijeniti samo Sorbitol i magnezijum sulfat, koji nisu poboljšani žučni proizvodi, doprinose njegovom odlivu zbog osmotskih djelovanja i oslobađanja hormona - holecystokinin. Potrebno je osigurati da se defekcija dnevno.
Ako postoji potreba za primjenom terapije zbirkom i infuzijom. U slučaju značajnog opijenosti, rešenje glukoze od 5-10% uvodi se sa dodatkom askorbinske kiseline.
Pacijenti se ispuštaju iz bolnice pod kliničkim indikacijama, nakon potpune normalizacije pigmentne razmjene.

Dispensarizacija

Mjesec dana nakon otpuštanja pacijenta ispituje u zaraznu bolnicu, gdje se liječio. Ako su biohemijski pokazatelji normalni, pacijent dalje zahtijeva zapažanje ljekara KIZ-a ili gastroenterologa, ili distrikt ljekara na mjestu prebivališta s ponovljenim inspekcijama nakon 3 i 6 mjeseci.
Sa zaostalim pojavama virusnog hepatitisa, pacijent podliježe mjesečnom ambulantnom nadzoru ljekara zarazne bolnice, a kada je naznačeno - hospitalizacija.

Hepatitis A. Prevencija

Pacijenti su hospitalizirani, ponekad izolirani kod kuće pod nadzorom epidemiologa. Glavne sanitarne i epidemiološke mjere za sprječavanje fekalne usmene širenja infekcije.
Nadzor osoba koje su bile u kontaktu sa pacijentima u žarištu provedene su u roku od 35 dana. U dječjim institucijama postavite karantenu 35 dana; Dva mjeseca nakon posljednjeg slučaja hepatitisa i ne provode planirane vakcinacije. Prevencija virusnog hepatitisa Omogućuje uvođenje imunoglobulina u epidemiološke oznake (intenzitet morbiditeta) u najosjetljivijim dobnim grupama stanovništva: djeca od 1 do 6 godina - 0,75 ml, 7-10 godina-1,5 ml, preko 10 godina i odrasli - 3 ml.

Hepatitis C - upala jetre virusne geneze, kliničke manifestacije u koje se u većini slučajeva značajno odgađaju na vrijeme Ili se tako malo izrazilo da bolesni i sebe ne mogu primijetiti da se "simpatični" virusni ubica smjestio u svom tijelu, kao što je bilo uobičajeno nazvati virusom hepatitisa C (HCV).

Jednom, a to je trajalo do kraja 80-ih godina prošlog stoljeća, doktori su znali za postojanje posebnog tipa hepatitisa koji se ne uklapa u koncept "Botkinove bolesti" ili jauđi, ali bilo je očigledno da je to bilo očito bio je hepatitis, lizanje jetre ne manje od njegovog "kolega" (A i B). Nepoznatljiv pogled nazvan je hepatitisom, niti, jer su njegovi markeri još uvijek bili nepoznati, a blizina čimbenika patogeneze bila je očita. Hepatitis i to je bio sličan onome što je doneseno ne samo parenteralno, već je preuzelo i druge staze prijenosa. Sličnost sa hepatitisom B, koja se zove Serum, da li su takođe mogli biti zaraženi po primanju tuđe krvi.

Trenutno svi znaju da se ne zove ni u hepatitisu, ne shvaćene i dobro razumete. Ovo je hepatitis C, koji u njenoj prevalenciji ne samo nije inferiorno od zloglasnog, već mnogo superiornije prema njoj.

Sličnosti i razlike

Botkinovu bolest prethodno je nazvana bilo koja upalna bolest jetre povezana sa određenim uzročnikom. Razumijevanje da Botkinova bolest može predstavljati neovisnu grupu polietoloških patoloških stanja, od kojih svaka ima vlastiti patogen i glavnu rutu mjenjača, došlo je kasnije.

Sada se ove bolesti nazivaju hepatitisom, međutim, naslovna slova latinske abecede dodaje se na titulu na redoslijedu otvaranja patogena (A, B, C, D, E, G). Pacijenti često prevode na ruski i ukazuju na hepatitis D. Istovremeno, bolesti povezane sa ovom grupom su vrlo slične u smislu da virusi, njihovi uzrokovani, imaju hepatotropnu svojstva i prilikom ulaska u tijelo, utječu na hepatobiliarni sistem Svaki na svoj način uznemiravajući svoje funkcionalne sposobnosti.

Različite vrste hepatitisa u nejednaku mjeru sklone su hroničnom procesu, što ukazuje na različite ponašanje virusa u tijelu.

Najzanimljiviji u tom pogledu je hepatitis c, što je dugo vremena ostalo misterija, ali sada, široko poznato, on napušta tajne i spletke, jer ne dopušta da daju tačnu prognozu (može se pretpostaviti samo).

Upalni procesi jetre uzrokovani raznim patogenima nemaju razlike u odnosu na pod, stoga na isti način zadivljujuće i muškarcei žene. Nije bilo razlike u toku bolesti, ali treba napomenuti da žene tokom trudnoće hepatitis može teže teže. Pored toga, prodor virusa posljednjih mjeseci ili aktivna struja procesa može negativno utjecati na zdravlje novorođenčadi.

Budući da bolest jetre virusnog porijekla još ima očiglednu sličnost, a zatim razmatra hepatitis C, preporučljivo je dodirnuti i druge vrste hepatitisa, jer će inače čitač pomisliti da slijedi samo "heroj" na našem članku. Ali kad se seksualni kontakti, može se zaraziti gotovo svakom od vrsta, iako se ta sposobnost pripisuje više hepatitisa B i C, te stoga se često odnose na njih seksualno prenosive bolesti. Ostalim patološkim uslovima jetre virusnog porijekla u ovom pogledu šute, jer njihove posljedice nisu toliko značajne kao posljedice hepatitisa B i C, koje su prepoznate kao najopasnije.

Pored toga, postoji hepatitis koji nije virusno porijeklo (autoimune, alkoholičarno, toksično), koji bi također trebao biti pogođen, jer su ionako svi povezani jedno s drugim i značajno se pogoršavaju jedna drugoj.

Koji se način virus prenosi?

Ovisno o tome koliko bi virus mogao "prebaciti" u osobu i koji će posao "stvoriti" u tijelu novog "hosta", dodijeliti različite vrste hepatitisa. Neki se prenose u svakodnevni život (kroz prljave ruke, proizvode, igračke itd.), Brzo se manifestiraju i prolaze, uglavnom bez ikakvih posljedica. Drugi su pozvali Parenteral, koji imaju hronični potencijal, često ostaju u tijelu za život, uništavajući jetru do ciroze, a u nekim slučajevima do primarnog raka jetre (hepatokarcinom).

Na ovaj način, hepatitis po mehanizmu i stazama infekcije podijeljeni su u dvije grupe:

• Imati oralni mehanizam prenosa (A i E);
• Hepatitis za koji krv kompaktni (hemoperkanta) i lakše - položeno kroz krvnu stazu, glavna je (B, C, D, G grupa Parenteral Hepatitis).

Pored transfuzije zaražene krvi ili nazujući nepoštivanje pravila za provođenje medicinskih manipulacija povezanih s oštećenjem kože (upotreba nedovoljno obrađenih alata, na primjer, za akupunkturu), Često postoji širenje hepatitisa C, B, D, G i u drugim slučajevima:

1. Različiti moderni postupci (tetovaže, pirsing, pirsing uši), proizvedeni od strane neprofesionalnih u domaćim ili bilo kojim drugim uvjetima koji ne ispunjavaju zahtjeve sanitarnog i epidemiološkog režima;
2. Upotrebom jedne igle za nekoliko ljudi, takva se metoda praktikuje ovisnicima o špric;
3. Prenošenje virusa kroz seksualni odnos, koji je najvjerovatnije za hepatitis B, C-hepatitis u takvim situacijama prenosi se znatno rjeđe;
4. Postoje slučajevi infekcije sa "vertikalnim" stazom (od majke fetusa). Aktivni oblik bolesti, akutna infekcija u posljednjem tromjesečju ili prevoz HIV-a značajno povećava stepen rizika protiv hepatitisa.
5. Nažalost, do 40% bolesnih tako i ne može se sjetiti izvora, "davanje" hepatitisa B, C, D, G. virusom.

Kroz majčino mlijeko, virus hepatitisa ne prenosi se, dakle, žene nosioci hepatitisa B i mogu mirno nahraniti bebu, a da se ne bojite zaraziti.

Može se složiti da se fekalni oralni mehanizam, vodeni, kontakt-domaćinstvo, tako međusobno ne može isključiti vjerojatnost da odašiljemo virus i seksualne načine, kao i druge vrste hepatitisa koji se prenose kroz krv imaju mogućnost probijanja još jedan organizam tokom seksa.

Znakovi nezdrave jetre

Nakon infekcije, prvi klinički znakovi različitih oblika bolesti pojavljuju se u različito vrijeme. Na primjer, hepatitis koji se virus izjavljuje nakon dvije (do 4), hepatitis hepatitisa u (VGV) donekle je kasni i manifestuje u intervalu od dva mjeseca do šest mjeseci. Što se tiče hepatitisa C, onda Patogen (HCV) može se otkriti nakon 2 tjedna, nakon 6 mjeseci, a možda će se godinama "biti skriveno", okrećući zdravu osobu u nosaču i izvor infekcije prilično ozbiljne bolesti.

Činjenica da nešto nije u redu s jetrom može pogoditi kliničke manifestacije hepatitisa:

• Temperatura.Iz nje i pojave infekcije gripe obično počinje hepatitis a (glavobolja, bol u kostima i mišićima). Početak aktiviranja VGB-a u tijelu prati temperaturu podferilne temperature, a sa C-hepatitisom, možda se ne može poboljšati;
• Žutice različite stepene ozbiljnosti. Ovaj simptom se pojavljuje za nekoliko dana od početka bolesti, s tim, ako se njegov intenzitet ne poveća, stanje pacijenta se obično poboljšava. Sličan fenomen je najkaktičniji za hepatitis A, koji se ne može reći o hepatitisu C, kao i toksičnim i alkoholnim hepatitisom. Ovdje bogatiju boju ne pripada znakovima nadolazećeg oporavka, a ne naprotiv: s blagim oblikom upale jetre, jaggilnost možda više ne može biti odsutan;
• Osip i svrbež Više karakteristični za holestatske oblike upalnih procesa u jetri, zbog nakupljanja žučnih kiselina u tkivima zbog opstruktivnih lezija jetrenih parenhima i povrede žučnih kanala;
• Pad apetita;
• Težina u desnom hipohondrijumumoguće je povećati jetru i slezinu;
• Mučnina i povraćanja.Ovi simptomi su karakterističniji za teške oblike;
• Slabost, mala uzlaza;
• Bol u zglobovima;
• Tamni urin Gledajući na tamne sorte piva obojene kradetipični znakovi bilo kojeg virusnog hepatitisa;
• Laboratorijski pokazatelji: Funkcionalni testovi jetre (Alt, AST, Bilirubin), ovisno o težini protoka, može se povećati nekoliko puta, broj trombocita kapi.

Za virusni hepatitis razlikuju se 4 oblika:

1. Svjetlost, češće karakteristično za hepatitis C: JAUNDICE je često odsutan, temperatura je podferilna ili normalna, ozbiljnost u desnom hipohondrijumu, smanjenje apetita;
2. Srednja težina: Gore navedeni simptomi su izraženiji, pojavljuju se bol u zglobovima, mučninom i povraćanjem, apetit je praktično odsutan;
3. Težak. Postoje svi simptomi u izraženom obliku;
4. Lagano (fulminant), ne pojavljuju se u hepatitisu C, ali vrlo karakterističan za hepatitis B, posebno u slučaju koinfekcije (VGD / HBV), odnosno kombinacije dva virusa u i D, koji uzrokuju superfikciju. Fulminantni oblik je najopasniji, jer kao rezultat brzog razvoja masovne nekroze jetrenog parenhima dolazi do smrti pacijenta.

Hepatitis opasan u svakodnevnom životu (A, E)

Na svaki način, bolest jetre može se testirati, imati pretežno fekalni oralni putni put, a ovo je, kao što znate, hepatitis A i E, stoga bi to trebalo biti malo stanilo na njihovim karakteristikama:

Hepatitis a

Hepatitis A odnosi se na visoko konkurentne infekcije. Ranije je zvao jednostavno zarazni hepatitis (kada je bio u serumu, a drugi nisu poznavali druge). Uzrodni agent bolesti je mali, ali ima nevjerovatnu stabilnost virusa koji sadrži RNA. Iako epidemiolozi ističu podložnost uzročnosti uzročnosti, kao univerzalno, pretežno su djeca koja su zasjenila godinu dana. Infektivni hepatitis, lansiranje upalnih i nekrobiotičkih procesa u jetrenom parenhimu, dajući simptome opijenosti (slabost, temperaturni porast, žutice itd. završava oporavkom s razvojem aktivnog imuniteta. Prijelaz zaraznog hepatitisa u hroničnom obliku praktično nije pronađen.

Video: hepatitis a u programu "Živi sjajno!"

Hepatitis E.

Virus se takođe odnosi na RNA koji sadrži, pa se "osjeća" u vodenom okruženju. Prenosi se iz bolesne osobe ili nosača (u latentnom periodu), postoji velika verovatnoća infekcije kroz hranu koja nije bila termička obrada. To su pretežno mladi (15-30 godina) koji žive u zemljama centralne Azije i Bliskog Istoka. U Rusiji je bolest izuzetno rijetka. Kontakt-domaćinstva za domaćinstvo nije isključena. Slučajevi hronizacije ili hroničnog nosača još nisu instalirani ili nisu opisani.

Zavise od hepatitisa B i hepatitis d

Virus hepatitisaB. (VGB), ili serumski hepatitis predstavlja patogen koji sadrži DNK, ima složenu strukturu, koja za njegovu replikaciju preferira jetreni tkivo. Za prijenos virusa ima dovoljno mane doze zaraženog biološkog materijala, zašto ovaj oblik tako lako prolazi ne samo ne samo sa medicinskim manipulacijama, ali i za vrijeme odnosa ili vertikalnog puta.

Tok ove virusne infekcije je multivariantnt. Može ograničiti:

• Kolica;
• Dati akutni hepatik neuspjeh uz razvoj fulminantnog (munje) obrasca, koji često utječe na život pacijenta;
• Kada hroniziraju proces - dovode do razvoja ciroze ili hepatokarcinoma.

Period inkubacije ovog oblika bolesti traje od 2 mjeseca do šest mjeseci, a akutni period u većini slučajeva karakterističan je za simptome hepatitisa:

1. Porast temperature, glavobolja;
2. Smanjenje radne sposobnosti, opšte slabosti, nelagoda;
3. Bol u zglobovima;
4. Funkcija poremećaja probavnog sistema (mučnina, povraćanje);
5. Ponekad osip i svrbež;
6. Ozbiljnost u desnom hipohondrijumu;
7. Povećana jetra, ponekad - slezena;
8. Žutice;
9. Tipičan znak upale jetre je tamna boja urina i izbijeljeni izmet.

Izuzetno opasne i nepredvidive kombinacije VGB-a sa hepatitisom D (VGD)Ko je nekada zvao Delta infekcija - jedinstveni virus koji je obavezna ovisnost o VGB-u.

Prijenos dva virusa može biti istovremeno podrazumijevati razvoj koinfekcija. Ako se d-patogen pridružio kasnije u ćelije jetre zaraženih ćelijama (hepatocitima), tada će se naći superinfekcija. Teška stanja koja je postala posledica slične kombinacije virusa i kliničke manifestacije najopasnije vrste hepatitisa (gromobrana), često prijeti da će se u kratkom vremenu završiti sa smrću.

Video: hepatitis B

Najznačajniji parenteralni hepatitis (C)

virusi različitih hepatitisa

Virus "poznati" C-hepatitis (HCV, HCV) mikroorganizam je sa neviđenom heterogenosti. Uzrodni agent sadrži jedinstveno nasuđeno pozitivno napunjeno RNA kodiranje 8 proteina (3 konstrukcijska + 5 nestrukturalna), a svaka od kojih odgovarajuća antitijela proizvodi se tokom bolesti.

Hepatitis C virus je prilično stabilan u vanjskom okruženju, to dobro podnosi zamrzavanje i sušenje, međutim, ne prenosi se na neznatno male doze, što objašnjava nizak rizik od infekcije vertikalnom stazom i sa seksualnim razmjenom. Niska koncentracija zaraznog agenta u tajni dodijeljenim tokom seksa ne pruža uvjete prenošenja bolesti, ako drugi faktori nisu prisutni ", pomažući" stvarnim "virusom. Ovi faktori uključuju istodobne bakterijske ili virusne infekcije (HIV prije svega), smanjeni imunitet i oštećeni integritet kože.

Ponašanje HCV-a u tijelu teško je predvidjeti. Prodiranje u krv, može se dugo procijeniti u minimalnoj koncentraciji, formirajući hronični proces u 80% slučajeva koji mogu dovesti do teške oštećenja jetre: ciroze i primarni hepatocelularni karcinom (rak).

Nepostojanje simptoma ili lagane manifestacije znakova hepatitisa glavno je obilježje ovog oblika upalnih jetrenih bolesti, što ostaje dugo neprepoznati.

Međutim, ako patogen još uvijek "odlučio" odmah preći na upečatljiv učinak na jetreni tkivo, prvi simptomi se možda već mogu pojaviti nakon 2-24 tjedna i nastaviti 14-20 dana.

Oštro razdoblje češće se javlja u laganom obliku ruree, u pratnji:

• Slabost;
• Bol u zglobovima;
• Poremećaj varenja;
• Manja fluktuacija u laboratorijskim pokazateljima (jetreni enzimi, bilirubin).

Pacijent osjeća neku ozbiljnost sa strane jetre, vidi promjenu boje urina i izmeta, ali izražene znakove hepatitisa, čak i u akutnoj fazi, za ovu vrstu, uopšte nisu karakteristične i rijetko se ne dogodiju. Dijagnostici precizno C-hepatitis postaje moguć kada se odgovarajuća antitijela otkriva metodom (ELISA) i RNA uzročnika (lančana reakcija polimeraze).

Video: Film o hepatitisu C

Šta je hepatitis g

Hepatitis G se danas smatra najmisterioznim. Uzrokuje virus koji sadrži jedno-ciklus RNA. Mikroorganizam (HGV) ima 5 sorti genotipova i strukturno je vrlo sličan uzročnikom C-hepatitisa. Jedan (prvi) od genotipova izabrao je zapad afričkog kontinenta za svoje stanište i više nije pronađen nigdje drugdje, drugi se širilo širom svijeta, trećeg i četvrtog "uzdah" jugoistočne Azije, a peti se u južnoj Africi . Stoga stanovnici Ruske Federacije i cijeli post-sovjetski prostor imaju "šanse" da se sastanu sa predstavnikom tipa 2.

Za usporedbu: Mapa distribucije hepatitisa C

U epidemiološkim terminima (izvori infekcije i staza za prijenos) G-hepatitis podseća na drugi parenteralni hepatitis. Što se tiče uloge HGV razvoja upalnih bolesti jetre zarazne geneze, nije definiran, mišljenja naučnika ne slažu se, ova medicinska literatura ostaje kontradiktorna. Mnogi istraživači pridružuju prisustvo patogena sa munjevim oblikom bolesti, a također su skloni ideji da virus igra ulogu u razvoju autoimunog hepatitisa. Pored toga, primijećeno je ne-diskontinuiranoj kombinaciji HGV sa virusima hepatitisa C s (HCV) i B (HBV), odnosno prisustvo sufinadžerke, koji, međutim, ne pogoršava tok montaženja i ne pogoršava tečaj znanja i ne postoji utiču na imunološki odgovor u liječenju interferona.

HGV monoinfekcija obično teče u subkliničkim, bezobraznim formama, jer istraživači kažu, u nekim slučajevima ne prolazi bez traga, odnosno čak i u latentnoj državi, u stanju je u stanju morfološke i funkcionalne promjene u jetrenom parenhimu . Vjeruje se da virus, poput HCV-a, može se sakriti, a zatim ne štrajkati manje, odnosno transformiran u rak ili hepatocelularni karcinom.

Kada hepatitis postaje hroničan?

Pod hroničnim hepatitisom, difuzni-distrofički proces upalne prirode, lokaliziran u hepatobiliani sustav i uzrokovan različitim etiološkim faktorima (virusnim ili drugim porijeklom).

Klasifikacija upalnih procesa je složena, međutim, kao i druge bolesti, osim toga, još uvijek nema univerzalne tehnike, tako da ne učitavanje čitača sa nerazumljivim riječima, pokušajte reći o glavnoj stvari.

S obzirom na to da u jetri, prema određenim razlozima, mehanizam koji uzrokuje distrofiju hepatocita (jetre (jetre), fibroza, nekroza hepatičke panfime i druge morfološke promjene, što dovodi do kršenja funkcionalnih sposobnosti tijela, počelo dodijeliti:

1. Autoimuni hepatitis karakterizira veliku leziju jetre i postala je obilje simptoma;
2. Holestatski hepatitis uzrokovan kršenjem odljeva žuči i njegove stagnacije kao rezultat upalnog procesa koji utječe na bilijarne poteze;
3. Hronični hepatitis B, C, D;
4. Hepatitis uzrokovan toksičnim efektima lijekova;
5. Hronični oblik hepatitisa neobjašnjivog porijekla.

Očigledno, klasificirani etiološki faktori, udruženja infekcija (sufinanciranje, superinfekcija), hronične faze protoka, ne osiguravaju u potpunosti cjelovitost slike na upalnim bolestima glavnog tijela za detoksikaciju. Nema podataka o reakciji jetre na upečatljive efekte štetnih faktora, otrovnih tvari i novih virusa, odnosno ništa se ne kaže o vrlo značajnim oblicima:

• Hronični alkoholni hepatitis, koji je izvor alkoholne ciroze;
• Nespecifični mlazni oblik hroničnog hepatitisa;
• Toksični hepatitis;
• Hronični hepatitis G, otvoren kasnije od ostalih.

U vezi s tim je određeno 3 oblika hroničnog hepatitisa na bazi morfoloških karakteristika:

1. Hronični postojan hepatitis (CPG), koji, u pravilu, neaktivan, klinički se javlja, infiltracija se primijećuje samo u portalnim putevima, a samo će prodiranje upale ukazati na aktivnu fazu;
2. Hronični aktivni hepatitis (zagrljaj) karakterizira tranzicija upalne infiltracije iz portalnih staza unutar kriški, koji se klinički manifestuje različitim stupnjevima aktivnosti: maloljetni, umjereni, izrečeni, oštro izgovoreni;
3. Hronični lobularni hepatitis uzrokovan prevladavanjem upalnog procesa u kriški. Poraz nekoliko frakcija multibularne nekroze ukazuje na visok stupanj aktivnosti patološkog procesa (nekrotizirajuća forma).

S obzirom na etiološki faktor

Upalni proces u jetri odnosi se na polietološke bolesti, jer je uzrokovana nizom razloga:

Klasifikacija hepatitisa više puta je revidirana, ali stručnjaci nisu došli na jedno mišljenje. Trenutno su samo lezije jetre povezane sa alkoholom, tako da nije vjerovatno nabrojati sve mogućnosti, jer virusi još nisu otvoreni i proučavani, a oblici hepatitisa nisu opisani. Ipak, moguće je uvesti čitatelja sa najstrašnijem i pristupačnijom odvajanjem hroničnih upalnih bolesti jetre po etiološkom atributu:

1. Virusni hepatitisuzrokovano određenim mikroorganizmima (B, C, D, G) i nesigurnim - slabo proučavani, nepotvrđeni kliničkim podacima, novi oblici - F, Titi;
2. Autumni hepatitis (Vrste 1, 2, 3);
3. Upala jetre (droga), često otkriveni iz "kroničara" povezanih s dugoročnom upotrebom velike količine lijekova ili korištenja lijekova koji su kratko vrijeme izrazili agresiju na hepatocite;
4. Toksični hepatitisZbog utjecaja hepatotropnih otrovnih tvari, ionizirajućeg zračenja, surogata alkohola i drugih faktora;
5. Alkoholni hepatitisšto se u suradnji sa induciranim drogom odnosi na toksični oblik, ali u drugim se slučajevima smatra zasebno kao društveni problem;
6. MetaboličkiImati mesto za kongenitalnu patologiju - bolesti Konovalova-Wilson. Razlog za to leži u nasljednom (autosomalno-recesivnom tipu) kršenju bakrene razmjene. Bolest je izuzetno agresivna, brzo se završava cirozom i smrću pacijenta u djetinjstvu ili mladoj dobi;
7. Kriptogeni hepatitis, uzrok od kojeg čak i nakon pažljivog ispita ostaje nepoznat. Bolest se odlikuje napredovanjem, zahtijeva promatranje i kontrolu, jer često vodi do teških lezija jetre (ciroza, rak);
8. Nespecifični mlazni hepatitis (sekundarni). Često je satelit raznih patoloških uvjeta: tuberkuloza, bubrežna patologija, pankreatitis, krunska bolest, ulcerove procese u traktu i drugim bolestima.

S obzirom da su neke vrste hepatitisa vrlo povezane, su raširene i prilično agresivne, ima smisla donijeti neke primjere koji će vjerovatno biti zanimljivi čitaocima.

Kronični oblik hepatitisa sa

Važno pitanje koje se odnosi na hepatitis C, kako živjeti s njim i koliko godina živi s ovom bolešću. Učenje o vašoj dijagnozi, ljudi često žure, posebno ako primaju informacije iz neprovjerenih izvora. Međutim, to nije potrebno. Sa C-hepatitisom živim običnim životom, ali ima li to u vidu u smislu nekog poštivanja prehrane (ne biste trebali učitati alkohol, masne proizvode i otrovne jetre za organe sa tvarima), povećavajući zaštitne sile tijela, to jeste , Imunitet, posmatrajući oprez u svakodnevnom životu i seksualnim kontaktima. Samo se treba sjetiti da je krv osobe infekcija.

Što se tiče životnog vijeka, poznato je puno slučajeva kada hepatitis, čak i ljubavnici dobro jedu i nemaju pomoć da se piju 20 godina, pa ne bi trebalo da bude tako. U literaturi, slučajevi oporavka i faza reaktivacije, koji dolaze za 25 godina, opisani su u literaturi, I, naravno, tužni ishod je ciroza i rak. Koja će od tri grupe doći, ponekad ovisi o pacijentu, s obzirom na to da trenutno postoji lijek - sintetički interferon.

Hepatitis povezan sa genetikom i imunološkom odgovorom

Autoimuni hepatitis koji proizlazi iz žena je 8 puta češće nego kod muškaraca, odlikuje se brzom napredovanjem s prelaskom na portal hipertenzija, zatajenje bubrega, ciroze i završava smrti pacijenta. U skladu s međunarodnom klasifikacijom, može se pojaviti autoimuni hepatitis u nedostatku transfuzija krvi, oštećenja jetre na alkoholu, toksičnim otrovima, ljekovitim tvarima.

Uzrok autoimune lezije jetre smatra genetskom faktoru.Pozitivni asocijativni odnosi bolesti s antigenima glavnog složenog histokompatibilnosti (HLA leukocyte sustav), posebno, HLA-B 8, koji je prepoznat kao antigen hiperimemunoreaktivnosti. Međutim, mnogi mogu imati predispoziciju, ali nisu svi bolesni. Provokacija Autoimuna oštećenja na jeleni parenhimu može se lijekovi (na primjer, interferon), kao i virusi:

• Epstein Barra;
• Ospice;
• Herpes 1 i 6 vrsta;
• Hepatitis A, B, S.

Treba napomenuti da je oko 35% pacijenata koje Nastava Aig imalo druge autoimune bolesti.

Velika većina slučajeva autoimunog hepatitisa počinje kao akutni upalni proces (slabost, gubitak apetita, značajno izrekao žutice, urinu zatamnjenje). Nakon nekoliko mjeseci, znakovi autoimunog karaktera počinju se formirati.

Ponekad se Ait postepeno razvija s prevladavanjem simptoma astenovegetacijskih poremećaja, neznatnice, ozbiljnosti u području jetre, beznačajno, rijetko je počeo biti značajan porast temperature i znakova druge (ekstrahepatičke) patologije.

Na odjavljenoj kliničkoj slici AIA može ukazivati \u200b\u200bna sljedeće manifestacije:

1. Izreženo slabai, gubitak performansi;
2. Ozbiljnost i bol sa strane jetre;
3. Mučnina;
4. Reakcije kože (kapilarno, teleangetazi, ljubičasta itd.)
5. Svrab koža;
6. Limfadenopatija;
7. Žutice (ne trajno);
8. Hepatomegaly (povećanje jetre);
9. Splenomegaly (povećanje slezine);
10. Kod žena - nema mjesečne (Amenoreja);
11. Kod muškaraca - povećanje mliječnih žlijezda (Ginecomastia);
12. Manifestacije sistema (poliartritis),

Često je AIA satelit druge bolesti: dijabetes melitus, krvne bolesti, srce i bubreg, patološki procesi lokalizirani su u organima probavnog sustava. Ukratko, autoimune - on je autoimuni i može se manifestirati sa bilo kojim, daleko od patologije jetre.

Bilo koja jetra "ne voli" alkohol ...

Alkohol hepatitis (AG) može se smatrati kao jedan od vidova toksičnog hepatitisa, jer oni imaju jedan - negativan uticaj na jetru iritirajuće supstance destruktivno utiče hepatocita. Za hepatitis alkohola porijekla, sve tipične znakove upale jetre su karakteristične, koji, međutim, može se održati u oštro progresivni akutnom obliku ili imate uporni hroničan tok.

Najčešće je početak oštrog procesa popraćen znakovima:

• Intoksikacija: mučnina, povraćanje, proliv, odvratno za hranu;
• Gubitak težine;
• Žutica bez svrab ili svrbež zbog akumulacije žučnih kiselina u holestatska obliku;
• Značajan porast jetre sa svojim pečatom i bološću u desnom hipohondrijumu;
• Tremor;
• Hemoragični sindrom, zatajenje bubrega, jetrena encefalopatija sa munje. Hepatorijski sindrom i hepatičarski kome mogu prouzrokovati smrt pacijenta.

Ponekad, sa akutnim protokom alkoholnog hepatitisa, postoji značajan porast tjelesne temperature, krvarenja i dodavanja bakterijskih infekcija koji uzrokuju upalne procese respiratornog i mokraćnog puteva, gastrointestinalnog trakta itd.

Hronična upornost AG je mali axipput i često reverzibilan ako se osoba može zaustaviti na vrijeme. U suprotnom hronični oblik se pomiče u cirozu progresivna s transformacijom.

... i druge toksične tvari

Za razvoj akutnog toksičnog hepatitisa prilično jedan prijem male doze otrovnog supstrataimaju hepatotropnu svojstva ili veliki broj manje agresivnih tvari u odnosu na jetru, poput alkohola. Akutna toksična upala jeksika proglašava značajno povećanje i bolnost u desnom hipohondrijumu. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da tijelo samo boli, ali nije. Bolovi su zbog istezanja kapsule jetre zbog povećanja njegove veličine.

S otrovnom lezije jetre, simptomi alkoholnog hepatitisa karakteristični su, ali ovisno o vrsti otrovne tvari, mogu biti sjajni izraženi, na primjer:

1. Vrhovna stanja;
2. Progresivno žutice;
3. Povraćanje s nečistoćom krvi;
4. Krvarenje nos i guma, krvarenje na koži zbog oštećenja na vaskularnim zidovima na toksine;
5. Mentalni poremećaji (uzbuđenje, inhibicija, dezorijentacija u prostoru i vremenu).

Hronični otrovni hepatitis se razvija dugačak kada mali, ali konstantni, doze otrovnih tvari. Ako se uzrok otrovnog utjecaja ne otkloni, nakon godina (ili samo nekoliko mjeseci) mogu se dobiti u obliku ciroza jetre i neuspjeh jetre.

Markeri za ranu dijagnozu. Kako da ih shvatim?

Markeri virusnog hepatitisa

Mnogi su čuli da se prva stvar u dijagnostici upalnih jetre ispituju za markere. Nakon što je primio komad papira s odgovorom na hepatitis, pacijent ne može shvatiti kraticu, ako nema posebnog obrazovanja.

Markeri virusnog hepatitisa Utvrdite uz pomoć i, upalni procesi ne dijagnosticiraju druge metode, ne isključujući Elisu. Pored ovih metoda, biohemijski testovi se izvode, histološka analiza (na osnovu biopsije materijala jetre) i instrumentalne istraživanja.

Međutim, trebali biste se vratiti na markere:

• Antigen zaraznog hepatitisa amože se odrediti samo u periodu inkubacije i samo u izmetu. U fazi kliničkih manifestacija, imunoglobulini klase M (IgM) pojavljuju se u krvi. Sintezu nekoliko dana kasnije VGA-IgG ukazuju na oporavak i formiranje cjeloživotnog imunitet, što je imunoglobulini i da će pružiti;
• Prisutnost ili odsustvo uzročno uzročnika virusnog hepatitisa uodrediti otkriti od pamtivijeka (istina, nije modernim metodama) "Australian Antigen" - HBsAg (površinski antigen) i interne antigena shell - HBCAG i HBeAg, što je postalo moguće identificirati samo sa dolaskom u laboratorijsku dijagnostiku ELISA i PCR . HBCAG u serumu nije otkriven, određuje se pomoću antitijela (anti-NVS). Da bi se potvrdila dijagnoza HBV-a i posmatranje toka hroničnog procesa i za efikasnost liječenja, preporučljivo je koristiti PCR dijagnostiku (DNK otkrivanje HBV-a). Cirkulacija specifičnih antitijela dokazuje se o oporavku pacijenta (anti-HBs., totalni anti-NV, anti-hve) u njegovom krvnom serumu u odsustvu same antigenaHBSAG.;
• Dijagnoza C-hepatitisanemoj se predvidjeti otkrivanje RNA virusa (PCR). IGG antitijela, pojavljuju se u početnoj fazi, i dalje cirkuliraju cijeli život. U akutnom periodu i fazi reaktivacije ukazuju na imunoglobulins klase m (Igm.), čiji Titer raste. Najpouzdaniji kriterij za dijagnostiku, praćenje i kontrolu liječenja hepatitisa C je određivanje virusa RNA po PCR metodi.
• Glavni marker dijagnostike hepatitisa D(Delta infekcija) smatraju se imunoglobulini klase G (anti-VGD-IgG), koji se čuvaju do kraja života. Osim toga, da razjasni monoinfection, super (povezanost sa HBV) ili koinfekciju se analizira, otkrivenih imunoglobulina klase M, koji je, sa superinfekcije, ostaju zauvijek, a kad koinfekciju, ići okolo u otprilike šest mjeseci;
• Glavna laboratorijska studija hepatitisa g Da li je definicija virusne RNA pomoću PCR-a. U Rusiji, identificirati antitijela na NGV pomoć posebno razvijen IFA-setove koje možete pronaći imunoglobulini školjci E2 protein, koji je sastavni patogena (anti-NGV E2).

Markeri neosjetljive etiologije hepatitisa

Dijagnoza AIG temelji se na identifikaciji seroloških markera (antitela):

Pored toga, dijagnoza se koristi za određivanje biohemijskih pokazatelja: proteinskih frakcija (hipergammaglobulinemija), hepatički enzimi (značajna aktivnost transaminaze), kao i proučavanje histološkog materijala jetre (biopsija).

Ovisno o vrsti i omjeru markera, udvajaju se tipovi AIG-a:

• Prvi se češće manifestira u adolescentima ili u mladenačkom dobu ili "čeka" do 50;
• Drugi najčešće zadivljuje starost djece, ima visoku aktivnost i otpornost na imunosupresiju, brzo se transformira u cirozu;
• Treći tip ranije pušten je u poseban oblik, ali sada se više ne smatra u takvom uglu;
• Atipični AIG, što predstavlja Crossbone sindroma (primarna bilijarna ciroza, primarni sklerozirajući kolangitis, kronični hepatitis virusa geneze).

Nema direktnih dokaza alkoholnih zvučni signal, stoga ne postoji poseban analiza na hepatitis u vezi sa upotrebom etanola, ali pojedinačni faktori su primijetili, vrlo karakteristično za ovaj patologije. Na primjer, promoviran je etil alkohol koji utječe na parenhimu jetre alkoholna hijalina, zvana mallory tales, što dovodi do pojave ultrastrukturnih promjena u hepatocitima i zvijezdama retikuloepitela, što ukazuje na stupanj negativnih efekata alkohola na telo "dugotrajnog".

Osim toga, alkagol hepatitis ukazuje na neke biokemijske pokazatelje (bilirubin, enzima jetre, gama frakcija), ali je njihova značajno povećanje je karakteristika mnogih patoloških stanja jetre kada je izložen drugih toksičnih otrova.

Pojašnjenje anamneze, identifikacija otrovne supstance, koja je pogodila jetru, biohemijski testovi i instrumentalna istraživanja glavni kriteriji za dijagnozu toksičnog hepatitisa.

Da li je moguće izliječiti hepatitis?

Liječenje hepatitisa ovisi o etiološkom faktoru, koji je uzrokovao upalni proces u jetri. Naravno , hepatitis alkoholnog ili autoimunog porijekla obično zahtijeva samo simptomatsko, dezinficiranje i hepatoprotektivno liječenje .

Virusni hepatitis A i E, iako zarazne geneze, ali nastavite akutno i, u pravilu ne dajte hronično. Ljudsko tijelo u većini slučajeva može im se oduprijeti, pa Nije prihvaćeno da se prema njima tretira, osim da se simptomatska terapija koristi kako bi se uklonila glavobolja, mučnina, povraćanje, proliv.

Teže je nositi se sa upalom jetre koju su prouzrokovali virusi B, C, D., međutim, s obzirom na to da se Delta infekcija u samo-obrascu praktično ne nađe, a obveznica treba biti vezan za HPV, potrebno je tretira prije svega u hepatitisa, ali povećan doze i proširene Course.

CURE hepatitis C nije uvijek moguće, iako se šanse za lijek i dalje pojavljuju koristeći Interferon-Alpha (komponentu imunološke zaštite od virusa). Pored toga, kombinirane sheme sa antivirusnim lijekovima s antivirusnim lijekovima, poput ribavirina ili lamivudina, koriste se za poboljšanje učinka na osnovni lijek.

Treba napomenuti da nije svaki imunološki sustav adekvatno odgovori na intervenciju u svom radu imunomodulatora unesenih izvana, stoga interferon, sa svim svojim prednostima, može dati nepoželjne efekte. U tom smislu, interferonotherapy se odvija pod pažljivim nadzorom doktora sa redovnim laboratorijsku kontrolu nad ponašanjem virusa u organizmu. Ako uspijete u potpunosti eliminirati virus, onda se može smatrati pobjedom nad njim. Nepotpuna eliminacija, ali prestanak replikacije patogena je takođe dobar rezultat koji vam omogućava da "postavite budnost neprijatelja" i dugi niz godina da odgodi verovatnoću prelaska hepatitisa u cirozu ili hepatocelularnog karcinoma.

Kako upozoriti hepatitis?

Izraz "bolesti je lakše spriječiti nego poslastica" je dugo bio pretučen, ali nije zaboravio, jer mnogi problemi zaista može dobiti oko, ako ne zanemariti mjere prevencije. Što se tiče virusnog hepatitisa, ovdje neće biti dodatnog opreza. Usklađenost sa pravilima lične higijene, upotreba specifičnih sredstava zaštite tokom kontakta sa krvlju (rukavice, napadi, kondom) u drugim su slučajevima prilično sposobni da postanu prepreka prijenosu infekcije.

Medicinski radnici u borbi protiv hepatitisa posebno razvijaju događaje i slijede ih na svaku stavku. Dakle, kako bi se spriječilo učestalost hepatitisa i prenos HIV infekcije, kao i smanjenje rizika od profesionalne infekcije, San-epidrup preporučuje pridržava određenih profilaksu pravila:

1. Upozorenje "špric hepatitis" uobičajen je među ljudima koji koriste drogu. U ovo ići, organizovati točke slobodnih izrizi;
2. Ometati svaku mogućnost prenošenja virusa tokom hemotransphusa (organizacija PCR laboratorija na stanicama transfuzije i karantene za pohranu lijekova i komponenti dobivenih od donatorske krvi u uvjetima ultra niskih temperatura);
3. Smanjite maksimalno vjerojatnost profesionalne infekcije koristeći sve dostupne osobne zaštitne opreme i ispunjavanje zahtjeva sandonosne tela;
4. Posebna pažnja na odeljenja povećanog rizika od infekcije (na primjer hemodijalizi).

Ne bismo trebali zaboraviti na mjere predostrožnosti tokom seksualnog odnosa sa zaraženom osobom. Vjerovatnoća virusa seksualnog hepatitisa s zanemarivom je zanemariv, međutim, povećava se značajno, posebno u slučajevima koji se odnose na prisustvo krvi, na primjer, mjesečno kod žena ili genitalnih povreda od jednog od partnera. Ako bez seksa nemoguće je učiniti bez seksa, a onda barem ne trebate zaboraviti na kondom.

Iznad verovatnoće da se postane i u akutnoj fazi bolesti, kada je koncentracija virusa posebno velika, tako da bi takav period bio bolji od suzdržavanja od seksualnih odnosa. Inače, prevoznik živi običan život, daju djecu, sjećajući se svojih karakteristika i budite sigurni da upozorite ljekare (hitnu pomoć, stomatologe, kada se registrirate u ženskoj konsultaciji i u drugim situacijama koje zahtijevaju povećanu pažnju) koji su u grupi rizika u kojem se nalaze u grupi rizika protiv Hepatitis.

Poboljšanje imuniteta na hepatitis

Prevencija hepatitisa uključuje vakcinaciju od virusne infekcije. Nažalost, vakcina protiv hepatitisa C još nije razvijena, već su dostupne vakcine protiv hepatitisa a i značajno smanjila učestalost ovih vrsta.

Hepatitis Vakcina se uvodi djeci 6-7 godina (obično prije ulaska u školu). Jedna upotreba pruža imunitet godinu i pol, revakcinacija (ponovljena vakcinacija) produžava vrijeme zaštite do 20 ili više godina.

Vakcina protiv HBV-a uvedeno je novorođenčad u porodiljskom bolnicu, za djecu koja iz bilo kojeg razloga nije napravljena vakcinacija ili za odrasle ljude nema starosnih ograničenja. Da bi se osigurao puni imunološki odgovor, provodi se trostruko uvođenje cjepiva za nekoliko mjeseci. Vakcina je razvijena na osnovu površnog (australijskog) HBS Antigena.

Jetra - osjetljiv organ

Tretirajte hepatitis, to znači da je sama odgovornost za ishod upalnog procesa u takvom važnom tijelu, dakle, u akutnom periodu ili u hroničnoj struji ili u hroničnoj struji da se dogovori sa ljekarom. Napokon, bilo šta je razumljivo: ako se preostali fenomeni alkoholnog ili toksičnog hepatitisa može izravnati narodnim lijekovima, a zatim ramenim virusom u akutnoj fazi (što znači HBV i HCV), vjerojatno se mogu nositi. Jetra je nježni organ, iako pacijent, tako da tretman kod kuće treba biti namjeran i razumljiv.

Hepatitis A, na primjer, ništa ne zahtijeva osim poštivanja prehrane, što je neophodno, općenito, u akutnoj fazi upalnog procesa. Hrana bi trebala biti što nježna, jer jetra sve prolazi kroz sebe. U bolnici se dijeta naziva peti tablica (br. 5), koji se primjećuje kod kuće na šest mjeseci nakon oštrog razdoblja.

U hroničnom hepatitisu, naravno, ponuditi strogu pridržavanje dijeta godinama, to je neprikladno, ali bit će tačno podsjetiti pacijenta da nije potrebno još jednom ne biti potrebno izdati organ. Preporučljivo je pokušati jesti proizvode u kuhanom obliku, eliminirati pečenu, masnu, kiseli, graničnu slanu i slatku. Jake juhe, snažne i pričvršćene alkoholne i gazirane pića jetra ne prihvata.

Mogu li narodni lijekovi spasiti?

Narodni lijekovi u drugim slučajevima pomažu jetri da se nosi sa opterećenjem na njemu, podići prirodni imunitet, ojačati tijelo. ali liječenje hepatitisa ne moguStoga će se uključiti u Amaterurness, za liječenje upale jetre bez liječnika malo vjerovatno neće biti tačno, jer svaka vrsta ima svoje karakteristike koje je potrebno uzeti u obzir u borbi protiv nje.

"Slepi" senzon

Često prisutni liječnik, koji propisuje recvaluezent iz bolnice, preporučuje da su jednostavni kućni postupci. Na primjer, "slijepi" osjetljivo, koji se izrađuje na praznom stomaku u jutarnjim satima. Pacijent pije 2 pileći žumance, bacajući proteine \u200b\u200bili ih koristi u druge svrhe, nakon 5 minuta, svi piju čašu mineralne vode bez plina (ili čiste ispod slavine) i postavljaju se na desnoj bačvi, stavljajući toplu visinu ispod To. Postupak traje sat vremena. Ne smije se iznenaditi ako osoba vodi do toaleta nakon što je sve nepotrebno dala. Neki umjesto žumanca koriste sulfatni magneziju, međutim, to je slanikazirati, što ne daje uvijek takvu udobnost crijevu, kao, recimo, jaja.

Hrenadish?

Da, neki od tretmana koriste se fino naribano hren (4 kašike. Kašike), sakupljajući ga čašom mlijeka. Ne preporučuje se popiti mješavinu odmah, pa se prvo zagrijava (gotovo do ključanja, ali nemojte kuhati), ostavite 15 minuta, tako da se reakcija dogodila u rješenju. Koristite lijek nekoliko puta dnevno. Jasno je da će takav alat morati kuhati svakog dana ako se osoba dobro kreće tako proizvodom kao pakao.

Soda sa limunom

Kažu da na isti način neke mršave težine . Ali ipak, imamo još jedan cilj - da se postupite sa bolešću. Stisnite sok jednog limuna i izlijte ih žličicom sode hrane. Pet minuta nakon sode, lijek je spreman. Popijte 3 dana tri puta dnevno, a zatim se 3 dana počiva i tretman ponoviti. Ne uzimajte da prosudite mehanizam lijekova, ali ljudi to rade.

Trava: kadulja, metvica, vojska

Neki kažu da je destilacija poznata u takvim slučajevima, što ne pomaže samo o hepatitisu, već i u cirozi, apsolutno neučinkovito u odnosu na hepatitis C, ali zauzvrat, ljudi nude ostale recepte:

• 1 kašika miperminte;
• Polu-litarska kitana voda;
• Postoji dan;
• Fokusiranje;
• Koristi se tokom dana.

Ili drugi recept:

• Kadulja - kašika;
• 200 - 250 grama kipuće vode;
• Kašika prirodnog meda;
• Med se rastvara u škriljcu s vodom i insistira u roku od sat vremena;
• Za piti smjesu treba biti na prazan stomak.

Međutim, ne svi se ne prijave na slično gledište u odnosu na mliječni čičak i nude recept koji pomaže u svim upalnim bolestima jetre, uključujući i C-hepatitis:

1. Svježe postrojenje (korijen, stabljika, lišće, cvijeće);
2. Stavite u rernu na četvrt sata za sušenje;
3. Uklonjen iz pećnice, izložite na papir i stavite u tamno mjesto za donošenje procesa sušenja na kraju;
4. Odaberite 2 kašike suvog proizvoda;
5. Dodajte ploču sprata-litara;
6. Inzistirajte 8-12 sati (bolje noću);
7. Piti 3 puta dnevno za 50 ml 40 dana;
8. Rasporedite pauzu za dvije sedmice i ponovite tretman.

Video: virusni hepatitis u školi dr. Komarovskog "

Hepatitis a(ili Botkinovu bolest). Uzrodni agent - virusna etiologija, koja pripada porodici PICornaviridae. Glavni način distribucije: fekalno-oralno. U većini slučajeva se pojavljuje infekcija kontaktom sa zaraženim tečnostima, prehrambenim proizvodima ili ličnim higijenskim proizvodima Hepatitis A. Treba napomenuti da su izmet i sluznici pacijenata u razdoblju inkubacije opasne za zdravu osobu.

Hepatitis Virus vrlo je otporan na temperature (do 20 c) dvije godine, zadržava virulenciju sa povećanjem temperature na 60 s četiri sata, ostaje dugo u okolini. Ali osjetljivi na dezinfekciju tvari koje sadrže hlor

Hepatitis A.

Uvođenje virusa hepatitisa i u ljudskom tijelu javlja se kroz poklopce mukoze gastrointestinalnog trakta. Hematogenski prodire u jetru, gdje su najpovoljniji uvjeti za daljnju reprodukciju i distribuciju. Kao rezultat oštećenja hepatocita i pogoršanja propusnosti membranskih školjki, aktivnost enzima povećava se (aminotransferaza itd.).

Sa teškim neuspjehom jetre, ljekari često obilježavaju značajno smanjenje njegove veličine. Histološki otkrivene opsežne nekrotične promjene u parenhimu, proliferaciji ćelija itd. Međutim, takvi oblici ha, na sreću izuzetno rijetki.

Hepatitis Virus može se otkriti u krvi i izmetu pacijenta do kraja perioda inkubacije, on prestaje generirati u tijelu pod aktivnim utjecajem imunoloških reakcija u akutni ciklički protok bolesti koji su već u prvom dani razdoblja žutice.

Inkubacijski period u hepatitisu A traje od 15 do 45 dana, češće od 20 do 30. virusni hepatitis može uzeti žuti, nepristojan i subklinijski oblik. Takođe izolirano oštro (do 2 mjeseca), dugotrajno (do 6 mjeseci). Hronični tok bolesti za ha nije dokazan. Započnite oštar iz staze u traci, u prosjeku, od 2 dana u sedmicu.

Ovo razdoblje karakteriziraju i oprezne pojave: kratkoročni porast tjelesne temperature, pad apetita, mučnine, povraćanja, crtanje boli u jetri, lanca u stolici, pomračenjem jetre i lagane slezene Može se pojaviti osvjetljenje urina i kućišta.

Pojavljuje se pozornica i žutica povećava se 2-3 dana, ponekad popraćenim svrbezom kože, ali pojava opijenosti u tipičnim slučajevima opadaju do 3-6 mjeseci, a samo u ovom trenutku istinski oporavak od ovoga Infekcija treba pripisati.

Liječenje hepatitisa A.

Od posebnog značaja od prvih dana bolesti stječe poštivanje postenu i posebnu nježnu dijetu (tabela broj 5.). Hepatoprotektori . Pacijent preporučuje obilno piće na 3 litre dnevno u obliku rješenja glukoze, slatkog čaja ili mineralne vode koji sadrže alkalu.

Strogi režim kreveta pretjerano je važan za pacijente s teškim hepatitisom i već na prvim manifestacijama simptoma bolesti. Također je potrebno maksimizirati fizički napor, njihova nastavka moguća je samo šest mjeseci kasnije od datuma otpuštanja iz bolnice i pod kontrolom ljekara na osnovu pacijentovih biohemijskih parametara.

Dijeta bi se trebala razlikovati u normalnoj kaloriji (2500 - 3000 kcal dnevno), da se obiluju proteinima, složenim ugljikohidratima i laganim mastima (to se ne odnosi na svinjetinu, goveđu ili janjeću masnoću).Pogledajte kalkulator kalorija.

Za ubrzanje metaboličkih procesa tijela dodjeljuje se uravnotežena vitaminoterapija. U prvim danima bolesti enterosorbents su prikladni (Enterodez, Enterosgel itd.)

Terapija za dijagnozu lakih oblika bolesti ograničena je na gore navedene aktivnosti.

Sa hepatitisom i srednjim i visokim gravitacijom, potrebno je provesti terapiju provera o tome: uvođenje 5% glukozne otopine, zvona-svile (5-10%), albumin, proteinski hidropolizirani hidroelektrični, scroliclucina, itd. Efikasan terapijski efekat imat će lijek na lijekovima zasnovan na enzimima - "Citohrome C", aktivira redoks reakcije organizma. Doziranje lijeka izračunava se pojedinačno i može doći od 40 do 100 mg.

S niskom efikasnošću dezinfekcije terapije virusnog hepatitisa, a ljekari dodatno propisuju upotrebu kortikosteroida. Ova odluka se vrši u onim rijetkim slučajevima kada se bolest dogodi uz prijetnju encefalopatije jetre.

U još rijetkim slučajevima, sa slučajevima razvoja encefalopatije potrebno je povećati količinu kortikosteroidnih tvari koji se daju sa 100 do 250 mg dnevno (inča s intravenskim), inhibitorima proteolitičkih enzima, kao što su Trasilol, izvođač (10.000 -30000 jedinice) dodatno se propisuju. Također je potrebno povećati obim rješenja koja su uvedena u pacijentovo tijelo infuzijom za raspast.

Simptomi hipersidrizacije zahtijevaju privlačnost diuretičkih lijekova u terapijske mjere: stakrinska kiselina, veroshpiron, furosemid itd.

Potrebna mjera je suzbijanje crijevne mikroflore sa poduzetim supstanci prema unutra: Neomycin (1 g 4 puta dnevno), kanamicin (0,5 g 4 puta dnevno). Pacijenti se također preporučuju dnevno provođenje klino-enema sa slabom otopinom natrijum-ugljikovodika (2%).

Kao što je gore spomenuto, lek nakon hepatitisa A tako se natječe postepeno, da se ovaj proces ne lagano ubrza, prenoseći tok procedura u sanatorijumu, sa preduvjetom za ljekara pacijenta.

Bez obzira na gravitaciju, ha doprinosi porazu od bilijarnog trakta (holecistitisa itd.). Preporučljivo je spriječiti i poboljšati procese oporavka za obnovu jetre, počevši od razdoblja jaggble i cijelog razdoblja zaostalih pojava (3-6 mjeseci) za primjenu UDHK-a na dozi od 10-12 mg / kg dnevno .

Hepatitis A. Prevencija

• Kontrolirajte otkucaj srca u roku od 45 dana, provodeći mjere za njegovu dezinfekciju.
• Izolacija pod uvjetima karantene pacijenta sa dijagnosticiranim hepatitisom A.
• Hitno ispitivanje i u nedostatku cijepljenja imuniteta protiv hektara svih kontaktnih osoba.
• Nakon oporavka, obavezno praćenje stanja pacijenta u dispanzijskim uvjetima za 6 mjeseci.
• Provedba mjera za sprečavanje širenja hepatitisa virusnog fekalnog oralnog puta poštivanjem sanitarnih i epidemioloških normi.
• Promicanje zdravog načina života među stanovništvom, širenje informacija o osobinama hepatitisa a i stazama njegove prevencije.

Moskva ljekari popravljaju neobično povećanje incidencije misovatita sa virusnim hepatitisom A i B, iako epidemiološki prag za ovu bolest još nije prekoračen, u srijedu piše novinama Moscow Komsomolets.

Virusni hepatitis - uobičajene i opasne zarazne bolesti jetre.

Svih oblika virusnog hepatitisa hepatitis a je najčešće. Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti ne pređe sa 7 do 50 dana. Najčešće je početak bolesti popraćen liftom temperature i može liseriti gripu. Većina slučajeva je popunjena spontanim oporavkom i ne zahtijeva aktivni tretman. Sa teškim tečajem propisuju se kapljici, eliminirajući toksični učinak virusa na jetru.

Virus hepatitis b. Prenosi se seksualno, kada su ubrizgali nesterilne špriceve iz ovisnika o drogama, od majke - fetusa. U tipičnim slučajevima, bolest počinje povećanjem temperature, slabosti, boli u zglobovima, mučnini i povraćanju. Ponekad se pojavljuje osip. Postoji povećanje jetre i slezine. Može postojati i zamračenje izmeta urina i izbjeljivanja.

Hepatitis S. - najteži oblik virusnog hepatitisa koji se naziva i post-transfuzijski hepatitis. To znači da su pali nakon transfuzije krvi. To je zbog činjenice da je testiranje krvi donatora na virusu hepatitisa C postalo prije samo nekoliko godina. Često se često infekcija nastaje kroz špriceve iz ovisnika o drogama. Mogući seksualni put i majke - voće. Najveća opasnost je hronični oblik ove bolesti, koji često ide u cirozu i rak jetre.

Hronični protok razvija oko 70-80% pacijenata. Kombinacija hepatitisa C s drugim oblicima virusnog hepatitisa oštro oduzima bolest i prijeti kobnim ishodom.

Hepatitis D. - "Satelitska bolest" komplicira tečaj hepatitisa B.

Hepatitis E. Izgleda kao hepatitis a, ali postepeno i opasnije za trudnice.

Zadnji u porodici hepatitisa hepatitis G., slično C, ali manje opasno.

Načini infekcije

Virusi hepatitisa spadaju u ljudsko tijelo sa dva glavna načina. Bolesna osoba može dodijeliti virus sa izmetom, nakon čega ona sa vodom ili hranom ulazi u creva drugih ljudi. Ljekari nazivaju takav mehanizam za infekciju fekalne oralne. Karakteristično je za hepatitis A i E., pa, hepatitis A i hepatitis E nastaju uglavnom zbog neusklađenosti lične higijene, kao i u nesavršenosti vodovoda. To objašnjava najveću prevalenciju tih virusa u nisko razvijenim zemljama.

Drugi način infekcije je kontakt osobe sa zaraženom krvlju. Karakteristično je za hepatitis V viruse, C, D, G. najveću opasnost, zbog prevalencije i teških posljedica infekcije, predstavljaju hepatitis V viruse u i S.

Situacije u kojima najčešće se ulazi:

Transfuzija donatorske krvi. U cijelom svijetu, prosječno 0,01-2% donatora su nosioci virusa hepatitisa, pa se trenutno donatorska krv prije transfuzije primatelja istražuje za prisustvo hepatitisa B i C virusa.

Upotreba jedne igle sa različitim ljudima mnogo puta povećava rizik od infekcije hepatitisom B, C, D, G. Ovo je najčešći put infekcije među ovisnicima o drogama;

Virusi B, C, D, G mogu se prenijeti tokom seksualnog kontakta. Najčešće se hepatitis V. prenosi u gepatitisu. Vjeruje se da je vjerojatnost infekcije hepatitisom s supružnicima mala.

Put infekcije majke djetetu (ljekari to nazivaju "vertikalnim") uočava se ne tako često. Rizik se povećava ako žena ima aktivni oblik virusa ili poslednjih mjeseci trudnoće zadobila akutni hepatitis. Vjerojatnost fetalne infekcije naglo se povećava ako se majka, pored virusa hepatitisa, ima HIV infekciju. Uz mliječnu majku, virus hepatitisa ne prenosi se. Hepatitis V virusi, sa D, G prenose se prilikom primjene tetovaže, akupunkture, pirsing sa ušima nesterilnim igalima. U 40% slučajeva, izvor infekcije ostaje nepoznat.

Simptomi

Od trenutka infekcije prije pojave prvih znakova bolesti, postoji drugačije vrijeme: od 2-4 tjedna s hepatitisom A, do 2-4, pa čak i 6 mjeseci sa hepatitisom V. Nakon ovog perioda, za vrijeme ovog perioda Virus umnožava i prilagođava u tijelu, bolest počinje izražava se.

U početku, prije pojave žutese, hepatitis nalikuje grubovima i započinje sve većom temperaturom, glavoboljom, općom bolešću, lobsom u tijelu, kao i kod hepatitisa A. u hepatitisu B i od početka, po pravilu, po pokuđini, bez pojma oštar porast temperature. Dakle, virus hepatitisa B manifestuje sa manje temperature, boli u zglobovima, ponekad osip.

Početne manifestacije hepatitisa C mogu ograničiti slabost i pad apetita. Nekoliko dana kasnije, slika se počinje mijenjati: apetit nestaje, bolovi se pojavljuju u desnom hipohondrijumu, mučnini, povraćanju, zatamnjuju urinu i obojene izmet. Ljekari popravljaju povećanje jetre i manje često - slezine. Promjene karakteristične za hepatitis otkrivaju se u krvi: specifični virusni markeri, Bilirubin se povećava, a jetreni uzorci povećavaju 8-10 puta.

Obično nakon pojave žutese, stanja pacijenata se poboljšava. Međutim, to se ne događa kada hepatitis C, kao i hronični alkoholičari i ovisnici o drogama, bez obzira na vrstu virusa uzrokovanog bolešću zbog intrikcija tijela. Preostali pacijenti postepeno, nekoliko tjedana dolazi do obrnutog razvoja simptoma. Tako oštri oblici virusnog hepatitisa postupe.

Klinički tok hepatitisa može biti različitost ozbiljnosti: lagani, srednji i teški oblici. Tu je i četvrti, fulminantan, odnosno munja. Ovo je najteža raznolikost hepatitisa, u kojoj se razvija masivna nekroza jetre, obično se završava smrću pacijenta.

Najveća opasnost je hronični protok hepatitisa. Hronizacija je karakteristična samo za hepatitis B, C, D. Najpoznatiji znakovi hroničnog hepatitisa su nesposobnost i povećani umor koji se povećava do kraja dana, nemogućnost obavljanja bivšeg fizičkog napora. U krajnjoj kratkim fazi hroničnog virusnog hepatitisa, žutice otkriva, zamračenje urina, svrbež kože, krvarenja, gubitak kilograma, jetre i slezine, vaskularne zvijezde.

Tretman

Trajanje hepatitisa A je u prosjeku 1 mjesec. Poseban antivirusni tretman nije potreban. Tretman uključuje: osnovnu terapiju, režim kreveta, poštovanje dijeta. U prisustvu indikacija, propisuje se terapija destaterijom (intravenski ili usmeno), simptomatska terapija. Obično se preporučuje izbjegavanje upotrebe alkohola, što kao otrovna supstanca može oslabiti već oštećenu jetru.

Akutni virusni hepatitis B s teškim kliničkim simptomima završava se oporavkom u više od 80% slučajeva. U pacijentima koji su podvrgnuti nepristojnim i subklinijskim oblicima, hepatitis u često hroniziran. Hronični hepatitis dovodi do razvoja ciroze i raka jetre. Kompletan lijek hroničnog hepatitisa ne dolazi, ali može se postići povoljan tok bolesti, pod uvjetom određene preporuke u vezi sa režimom i rekreacijom, prehrani, psiho-emocionalnim opterećenjima, kao i kada uzimaju lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u ćelijama jetre.

Potrebna je osnovna terapija. Propisan je antivirusni tretman i provodi se pod strogom kontrolom ljekara i u slučajevima kada je svjedočenje dostupno. Protivnji tretman uključuje lijekove interferonskih grupa. Tretman se vrši dugo vremena. Ponekad su potrebni ponovljeni tečajevi za terapiju.

Hepatitis C je najozbiljniji tip hepatitisa. Razvoj hroničnog oblika opaže se barem svaki sedmi bolestan. Ti pacijenti imaju visok rizik od ciroze i raka jetre. Osnova svih shema liječenja je interferon alfa. Mehanizam djelovanja ovog lijeka je sprečavanje infekcije novih ćelija jetre (hepatociti). Upotreba interferona ne može garantovati potpuni oporavak, međutim, tretman od njih sprečava razvoj ciroze ili raka jetre.

Hepatitis D se nastavlja samo protiv pozadine hepatitisa B. U bolnici treba izvesti hepatitis D. Zahtijeva i osnovnu i antivirusnu terapiju.

Hepatitis E se ne tretira, jer je ljudsko tijelo dovoljno jak da se riješi virusa bez pomoći liječenja. Nakon mjesec dana i pol dolazi potpuni oporavak. Ponekad ljekari propisuju simptomatsku terapiju za uklanjanje glavobolje, mučnine i drugih neugodnih simptoma.

Komplikacije

Komplikacije virusnog hepatitisa mogu postati funkcionalne i upalne bolesti bilijarnog trakta i jetrene kome, a ako je kršenje u radu bilijarnog trakta podložno terapiji, tada je hepatičarska koma nevjerojatan znak munjevog oblika hepatitisa, koji završava Fatalni ishod gotovo 90% slučajeva. U 80% slučajeva, munjac je zbog kombiniranog učinka hepatitisa B i D virusa. Hepatska koma dolazi zbog masovne smrti (nekroze) ćelije jetre. Produmovi propadanja tkiva jetre spadaju u krv, uzrokujući leziju centralnog nervnog sistema i izumiranje svih životnih funkcija.

Hronični hepatitis je opasan u tome što odsustvo adekvatnog tretmana često dovodi do ciroze, a ponekad i rak jetre.

Najozbiljniji protok hepatitisa uzrokuje kombinaciju dva ili više virusa, na primjer B i D ili B i C. čak i B + D + C. U ovom slučaju, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Prevencija

Da biste se zaštitili od infekcije hepatitisom, potrebno je poštivati \u200b\u200bnekomplicirane pravila. Nemojte koristiti nepunjenu vodu, uvijek oprati voće i povrće, a ne zanemarite toplinsku obradu proizvoda. Tako da možete spriječiti infekciju hepatitisom A.

Općenito, kontakt s biološkim tekućinama drugih ljudi treba izbjegavati. Za zaštitu od hepatitisa B i C - prije svega uz krv. U mikroskopskim količinama, krv može ostati na briševima, četkicama za zube, škare za nokte. Ne dijelite ove stavke s drugim ljudima. Nemoguće je napraviti piercing i tetovaže nesterilnim uređajima. Potrebno je poduzeti mjere predostrožnosti za vrijeme seksa.

Materijal pripremljen na osnovu informacija o otvorenim izvorima

Hepatitis A (Botkinova bolest) - akutna infektivna bolest virusne jetre sa benignom tečajem koji se odnosi na grupu crevnih infekcija. Bolest je rasprostranjena u zemljama u razvoju. To je zbog velike populacije i loših sanitarnih i higijenskih životnih uvjeta. U razvijenim zemljama, incidentna stopa hepatitisa godišnje se smanjuje zbog higijenskih vještina formiranih u populaciji, kao i vakcinaciju.

Yellowee Faza hepatitisa a

Uzroci i faktori rizika

Hepatitis Uzrodni agent odnosi se na HEPATOVirus viruse koji sadrže HEPatovirus RNA. Otporan je na vanjsko okruženje, na sobnoj temperaturi zadržava aktivnost nekoliko tjedana, umire pod utjecajem ultraljubičastog zračenja i visokih temperatura.

Izvor infekcije je bolesna osoba koja razlikuje virus u okoliš sa mase kotača iz posljednjih dana produžnog razdoblja i do 15. do 20. dana razdoblja žute. Uloga u širenju infekcije pacijenata sa oblicima izbrisanih (izbrisanih) hepatitisa A, kao i nosači virusa.

Glavne rute prijenosa virusa su hrana i voda. Kontakt-domaćinstvo za prenos u domaćinstvu (kroz osobne higijenske predmete, jela) je također, međutim, mnogo je manje uobičajeno. Rizik od infekcije uglavnom je povezan sa lošim sanitarnim i higijenskim vještinama i upotrebom ne-testiranog tretmana vode.

Hepatitis A je rasprostranjen u zemljama u razvoju koje karakterizira velika gužva stanovništva i loših sanitarnih i higijenskih životnih uvjeta.

Hepatititisu su osjetljive odrasle osobe i djecu svih uzrasta, uključujući dojke.

Oblici bolesti

Ovisno o kliničkoj slici, razlikuju se dva oblika hepatitisa A:

• tipično (žutica);
• atipično (nepristojno, izbrisano).

Simptomi žutice od hepatitisa a

Faze bolesti

U kliničkoj slici virusnog hepatitisa postoji nekoliko uzastopnih faza:

1. Period inkubacije. Traje od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti, od 20 do 40 dana (u prosjeku - 14-28).
2. Promotivni period. Postoje simptomi opšte bolesti (slabost, povećanje tjelesne temperature, dispepsije). Trajanje - 7-10 dana.
3. Period pravde. Dyspepsia je poboljšana, pojavljuje se bojenje sklera i kože. Uz atipični tok bolesti, jaggilnost kože minimalno je izražen i često ne primjećuju pacijenti samim osobama niti ljudi oko njega. Trajanje - 5-30 dana (u prosjeku - 15).
4. Period preuzimanja. Simptomi bolesti postepeno nestaju, pacijentovo stanje se poboljšava. Trajanje je pojedinac - od nekoliko nedelja do nekoliko meseci.

Hepatitis A u većini slučajeva završava potpunim oporavkom 3-6 mjeseci.

Simptomi

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Dugi period može postupiti u različitim kliničkim verzijama: dispepsive, grozničav ili astenovegetativ.

Za grozničave (grišne) oblike proizvodnog perioda su karakteristični:

• povećanje tjelesne temperature;
• opća slabost;
• bolovi u glavi i mišića;
• osigurati u grlu, suhim kašljem;
• rinitis.

U disspeptičkoj varijanti uloženog perioda manifestacije opijenosti, slabo se izražavaju. Obično pacijenti podnose žalbe na različite probavne poremećaje (belching, kuju u ustima, naduvanjima), boli u polju epigastrije ili desnog hipohondrima, poremećaja defekacije (zatvor, proliv ili njihova alternacija).

Astenovogetativni oblik proizvodnog perioda u virusnom hepatitisu nije specifičan. To se manifestuje slabošću, letargijom, adamičnošću i poremećajima spavanja.

Prijelaz bolesti u jaggppcijskoj fazi karakterizira poboljšanje cjelokupne države, normaliziranje tjelesne temperature na pozadini postepenog razvoja žutice. Međutim, ozbiljnost disspeptičkih manifestacija u jaggppcijskom periodu ne samo ne slabi, već, naprotiv, pojačava se.

Sa teškim tečajem virusnog hepatitisa, a kod pacijenata može razviti hemorhagični sindrom (spontano krvarenje nazalnoj nazalu, krvarenje na koži i sluznici, fetekijalni osip).

Kad palpacija otkriva umjereno bolno, izboče iz hipohondrium jetre. U oko 30% slučajeva primećeno je povećanje slezine.

Kako se pojavljuju jauđi, kalf i tamnjenje urina pojavljuju se. Nakon nekog vremena, urin stječe zasićenu tamnu boju, a izmet postaje svijetlo siva (oštra stolica).

Razdoblje JUUNG zamijenjeno je fazi rekonvisiranja. Postepena normalizacija laboratorijskih pokazatelja i poboljšanja općeg stanja pacijenata. Izgubio je period oporavka može do šest mjeseci.

Dijagnostika

Dijagnoza hepatitisa A vrši se prema karakterističnim kliničkim simptomima bolesti, fizičkim istraživačkim podacima pacijentovih i laboratorijskih testova. Kada je biohemijska istraživanja krvi otkriva:

• bilirubinemija (povećanje koncentracije bivirubina uglavnom zbog granice);
• značajno povećanje aktivnosti jetrenih enzima (AST, Alt);
• smanjenje indeksa protrombina;
• smanjenje u sadržaju albumina;
• spuštajući timol i povećanje pod-uzoraka.

Također su promjene u općem testu krvi: povećanje ESP, limfocitoze, leukopenia.

Specifična dijagnoza se vrši na osnovu otkrivanja antitijela sa RIA i ELISA-om. Najtačnija metoda serodijagnostika je otkrivanje virusne RNA u krvi pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR).

Virološka studija s izdanm izravno virus u kliničkoj praksi ne vrši se zbog velike složenosti ove metode.

Tretman

U većini slučajeva hepatitis A tretira se ambulantna; Hospitalizacija se prikazuje samo epidemiološkim indikacijama ili u slučaju teškog tijek bolesti.

Virusni hepatitis A obično počinje akutno. Dugi period može postupiti u različitim kliničkim verzijama: dispepsive, grozničav ili astenovegetativ.

• obroci 5-6 puta dnevno u malim porcijama;
• izuzetak iz prehrana masnog i oštrih jela, kao i proizvodi koji potiču sintezu bile;
• uključivanje u prehranu dovoljnog broja biljnih i mliječnih proizvoda.

Ethiotropska terapija bolesti nije razvijena, pa su terapijske mjere usmjerene na uklanjanje simptoma. Sa izrečenim opijevanjem pacijentima propisuju obilno piće (Roshovnik Decoction, mineralna voda bez plina), intravenska primjena kristaloidnih rješenja, vitaminoterapija. Za poboljšanje funkcija probavnog sistema prikazuje se upotreba lakzaloze. Da bi se spriječilo holestaze, koriste se antispazmodični lijekovi.

Moguće komplikacije i posljedice

Virusni hepatitis A obično se nastavlja u laganom obliku ili obliku umjerene ozbiljnosti, nisu karakteristični za nikakve komplikacije. U rijetkim slučajevima virus može izazvati upalni proces u bilijarnom sustavu, koji može biti:

• holecistitis;
• kolangitis;
• biliarne diskonezije.

Akutna jetrena encefalopatija u hepatitisu koji se razvija izuzetno rijetko.

Prognoza

Prognoza sa virusnim hepatitisom povoljan. Bolest u većini slučajeva završava potpunim oporavkom 3-6 mjeseci. Vironesija i hronizacija patološkog procesa u jetri za ovu vrstu hepatitisa nisu karakteristični.

U razvijenim zemljama, incidentna stopa hepatitisa godišnje se smanjuje zbog higijenskih vještina formiranih u populaciji, kao i vakcinaciju.

Prevencija

Uobičajene preventivne mjere usmjerene na sprečavanje širenja hepatitisa virus uključuje:

• pružanje stanovništva visokokvalitetnim pitkom vodom;
• pažljiva kontrola nad otpuštanjem otpadnih voda;
• kontrola nadzora sanitarnim higijenskim potrebama od strane zaposlenih u ugostiteljskim preduzećima, prehrambenih uređaja od terapijskih i dječjih institucija.

U slučaju izbijanja hepatitisa u organizovanom timu se provode mjere karantene. Izuzetno je izolirano 15 dana, jer od 14. do 15. dana od početka žurnog razdoblja, izbor virusa je zaustavljen. Preko kontaktiranja osoba, medicinsko posmatranje izvedeno je 35 dana. U fokusu infekcije se vrši dezinfekcija. Prijem u učenje ili rad osoba koje su pretrpjele hepatitis A vrši se tek nakon početka cjelovitog kliničkog oporavka.

Moguće je provoditi specifičnu profilaksu hepatitisa a cjepikom. Uvođenje vakcine preporučuje se djeci tijekom jedne godine i odraslih koji žive u regijama sa visokim stopama učestalosti hepatitisa A, kao i odlazak u ove regije.

Video sa YouTubea na temu članka: