آزادی فرم Levonorggestrel. levonorgestrel: این هورمون چیست و برای آنچه که او در بدن مسئول است؟ ویژگی های استفاده از وجوه برای اهداف مختلف

فرمول

گروه فارماکولوژیک ماده levonorgestrel

طبقه بندی غیر شناختی (ICD-10)

کد CAS

ویژگی های ماده levonorgestrel

پروژسترون مصنوعی با وزن مولکولی 315.45.

فارماکولوژی

فارماکودینامیک

Levonorgestrel - Gestagen مصنوعی با عمل پیشگیری از بارداری، خواص گشتاور و ضد استروژنیک بیان شده است.

هنگامی که در حالت توصیه شده در دوز توصیه می شود، لوونورژسترل، تخمک گذاری و باروری را سرکوب می کند، اگر تماس جنسی در فاز قبل از آن رخ داده باشد، زمانی که احتمال لقاح بزرگترین آن است. همچنین می تواند تغییرات در اندومتر را ایجاد کند که از لانه گزینی یک تخم مرغ بارور جلوگیری می کند. ویسکوزیته اسرار دهانه رحم را افزایش می دهد که مانع از ارتقاء اسپرم می شود. Levonorgestrel بی اثر است اگر لانه گزینی در حال حاضر رخ داده است.

بهره وری: پذیرش Levonorgestrel توصیه می شود که در اسرع وقت (اما نه بعد از 72 ساعت) پس از مقاربت جنسی شروع شود، اگر از اقدامات پیشگیری از بارداری استفاده نشود. هرچه طولانی تر از زمان عمل جنسی و مصرف دارو گذشت، کارایی آن کاهش یافته است (95٪ در 24 ساعت اول، 85٪ - از 24 تا 48 ساعت و 58٪ از 48 تا 72 ساعت). در دوز توصیه شده، Levonorgestrel تأثیر قابل توجهی بر عوامل انعقاد خون، تبادل لیپید و کربوهیدرات ندارد.

به عنوان بخشی از سیستم درمانی داخل رحمی (VTS)، Levonorgestrel آزاد شده عمدتا یک اثر گرانگی موضعی دارد. Gestagen (Levonorgestrel) به طور مستقیم به حفره رحم آزاد می شود، که به آن اجازه می دهد تا آن را در دوز بسیار روزانه استفاده کنید. غلظت های بالایی از لوونورژسترل در اندومترس به کاهش حساسیت گیرنده های استروژن و پروژسترون آن کمک می کند، و ایمنی اندومتری را به استرادیول و تأثیرات ضد انعقادی قوی ایجاد می کند. هنگام استفاده از levonorgestrel، تغییرات مورفولوژیکی آندومتر و یک پاسخ ضعیف محلی به حضور در بدن رحم مشاهده می شود. افزایش ویسکوزیته راز دهانه رحم، نفوذ اسپرم را در رحم هشدار می دهد. Levonorgestrel در MPTS مانع از لقاح به علت سرکوب تحرک و عملکرد اسپرماتوزو در رحم و لوله های Uyatar. برخی از زنان سرکوب تخمک گذاری دارند. استفاده قبلی از Levonorgestrel در MPTS بر عملکرد فرزند تاثیر نمی گذارد. تقریبا 80٪ از زنان که مایل به داشتن یک کودک هستند، بارداری طی 12 ماه پس از حذف MTC اتفاق می افتد.

در ماه های اول، استفاده از levonorgestrel به عنوان بخشی از CTS، به عنوان یک نتیجه از روند ظلم و ستم از تکثیر آندومتر، تقویت اولیه نوسان تخلیه خونریزی از واژن ممکن است مشاهده شود. پس از این، سرکوب بیان شده از تکثیر اندومتر منجر به کاهش طول مدت و حجم خونریزی قاعدگی در زنان استفاده از لوونورژسترل به عنوان بخشی از VTS می شود. خونریزی کمیاب اغلب به الیگو یا آمنوره تبدیل می شود. در عین حال، عملکرد تخمدان و غلظت استرادیول در پلاسمای خون طبیعی است.

Levonorgestrel در VTS می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای درمان Idiopathic Menorragia، I.E. Menorragia در غیاب فرآیندهای هیپرپلازی در اندومتر (سرطان آندومتر، ضایعات متاستاتیک رحم، مونتاژ مفصلی متاستاتیک یا بزرگ بینابینی، منجر به تغییر شکل حفره رحم، آدنومایوز)، اندومتریت، بیماری های اضافی و شرایط همراه با هیپوکوآگولاسیون بیان شده (به عنوان مثال بیماری Vilberland، ترومبوسیتوپنی شدید)، علائم که مندرج می شود. پس از 3 ماه استفاده از levonorgestrel، از دست دادن خون قاعدگی در زنان مبتلا به Meorragia پس از 6 ماه استفاده، کاهش می یابد 62-94٪ و 71-95٪. هنگامی که Levonorgestrel در ترکیب VTS برای دو سال استفاده می شود، اثربخشی آن (کاهش میزان خونریزی قاعدگی) قابل مقایسه با روش های جراحی جراحی (تخلیه یا برداشت آندومتر) است. پاسخ کمتر مطلوب به درمان ممکن است در menorragia ناشی از رحم زیستی باشد. کاهش خونریزی قاعدگی باعث کاهش خطر کم خونی کمبود آهن می شود. Levonorgestrel در ترکیب BTS شدت علائم دیسمنوره را کاهش می دهد.

اثربخشی Levonorgestrel در MPTs در پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در طی درمان ثابت با استروژن، هر دو به همان اندازه بالا بود، زمانی که دهان و با استفاده پوستی از استروژن بود.

فارماکوکینتیک

جذب

هنگامی که پذیرش خوراکی، Levonorgestrel به سرعت و تقریبا به طور کامل جذب می شود. قابلیت زیستی مطلق 100٪ از دوز پذیرفته شده است.

پس از معرفی TTS، Levonorgtestrel شروع به بلافاصله به حفره رحم آغاز می کند، همانطور که داده های اندازه گیری غلظت آن در پلاسمای خون نشان می دهد. نمایشگاه محلی Levonorgestrel در حفره رحم مورد نیاز برای اثرات موضعی آن بر روی اندومتر، گرادیان غلظت بالا را نسبت به اندومتر به myometrium فراهم می کند (غلظت لوونورژستیک در اندومتر بیش از غلظت آن در میومتر بیش از 100 بار) و غلظت کم لوونورژسترل در پلاسمای خون (غلظت لوونورژسترل در اندومتر بیش از غلظت پلاسمای خون آن بیش از 1000 بار). میزان انتشار لوونورژسترل در حفره رحم in vivo در ابتدا، حدود 20 میکروگرم در روز، و پس از 5 سال آن را به 10 میکروگرم در روز کاهش می دهد.

توزیع

پس از پذیرش در دوز 0.75 میلی گرم یا 1.5 میلی گرم با حداکثر لوونورژسترل در پلاسمای خون 14.1 یا 5/18 نانوگرم در میلی لیتر است و T حداکثر 1.6 یا 2 ساعت است. پس از رسیدن به حداکثر، غلظت levonorgestrel کاهش می یابد.

Levonorgestrel غیر وابسته به آلبومین پلاسمای خون و به طور خاص - با GSPG است. حدود 1-2٪ از لوونورژسترل گردش خون در قالب یک استروئید آزاد وجود دارد، در حالی که 42-62٪ به طور خاص با GSPG مرتبط است.

در طول استفاده از levonorggestrel در ترکیب PTS، غلظت GSPG کاهش می یابد. بر این اساس، کسری مرتبط با GSPG در این دوره کاهش می یابد و کسر آزاد افزایش می یابد. متوسط \u200b\u200bظاهری V D levonorgestrel حدود 106 لیتر است.

پس از شروع معرفی در VTS، Levonorgestrel در پلاسمای خون پس از یک ساعت یافت می شود، T Max 2 هفته است. مطابق با کاهش میزان انتشار، غلظت متوسط \u200b\u200bLevonorgestrel در پلاسمای خون در زنان باروری با وزن بدن بالای 55 کیلوگرم از 206 pg / ml کاهش می یابد (25-75 درصد: 151-264 pg / ml) پس از 6 ماه، به 194 pg / ml (146-266 pg / ml) پس از 12 ماه و تا 131 pg / ml (113-161 pg / ml) پس از 60 ماه تعیین شد.

نشان داده شده است که توده بدن و غلظت GSPG در پلاسمای خون بر غلظت سیستم Levonorgestrel تاثیر می گذارد، I.E. در وزن کم بدن و / یا غلظت بالا GSPG، غلظت لوونورژسترل بالاتر است. در زنان سن باروری با وزن کم بدن (37-55 کیلوگرم)، غلظت متوسط \u200b\u200bLevonorgestrel در پلاسمای خون تقریبا 1.5 برابر بیشتر است.

در زنان پس از یائسگی با استفاده از levonorgestrel به عنوان بخشی از CTC به طور همزمان با استفاده از استروژن داخل وریدی یا ترشحی، غلظت متوسط \u200b\u200bLevonorgestrel در پلاسمای خون با 257 pg / ml (25-75 درصد: 186-326 pg / ml) کاهش می یابد، پس از 12 سالگی کاهش می یابد ماه ها، تا 149 pg / ml (122-180 pg / ml) پس از 60 ماه. هنگام استفاده از levonorgestrel به عنوان بخشی از VTS در همان زمان به عنوان مصرف خوراکی استروژن، غلظت لوونورژسترل در پلاسمای خون، پس از 12 ماه تعیین می شود، به حدود 478 pg / ml افزایش می یابد (25-75 درصد: 341-655 pg / میلی لیتر)، که به دلیل القای سنتز GSPG است.

Biotransformation

levonorgestrel عمدتا متابولیزه شده است. متابولیت های اصلی در پلاسمای خون، فرم های غیر مرتبط و کنجوجات 3α-، 5β-tetrahydrolevonorgestrel هستند. متابولیت های فعال دارویی Levonorgestrel ناشناخته هستند. بر اساس نتایج تحقیق درونکشتگاهی. و in vivoایزوآنزیم اصلی دخیل در متابولیسم لوونورژسترل CYP3A4 است. در متابولیسم Levonorggestrel، ایزوآنزیم های CYP2E1 نیز می توانند شرکت کنند CYP2C19 و CYP2C9با این حال، به میزان کمتر.

حذف

ترخیص عمومی Levonorgestrel از پلاسمای خون حدود 1 میلی لیتر در دقیقه / کیلوگرم است. در فرم بدون تغییر، Levonorgestrel تنها در مقادیر ردیابی نمایش داده می شود. متابولیت ها از طریق روده و کلیه ها با نسبت تابش برابر برابر 1.77 برداشته می شوند. T 1/2 پس از مصرف خوراکی و هنگامی که Levonogestrel در VTS استفاده می شود (در فاز ترمینال، که به طور عمده توسط متابولیت ها نشان داده شده است) حدود یک روز است.

خطی بودن / غیر خطی

VTS فارماکوکینتیک Levonorgestrel بستگی به غلظت GSPG دارد که به نوبه خود اثر استروژن ها و آندروژن ها را تأمین می کند. هنگام استفاده از levonorgestrel، کاهش غلظت متوسط \u200b\u200bGSPG ها در حدود 30٪ مشاهده شد، که با کاهش غلظت لوونورژسترل در پلاسمای خون همراه بود. این نشان دهنده غیر خطی فارماکوکینتیک Levonorggestrel در طول زمان آن قابل استفاده در MPTS است. با توجه به فعالیت عمدتا محلی Levonorgestrel به عنوان بخشی از BTS، تأثیر تغییرات در غلظت های سیستم Levonorggestrel بر اثربخشی آن در این مورد بعید است.

استفاده از یک ماده levonorgestrel

داخل. پیشگیری از پیشگیری از بارداری اضطراری در زنان (پس از مقاربت محافظت نشده یا عدم اطمینان روش استفاده از روش های پیشگیری از بارداری).

برای VTS پیشگیری از بارداری (طولانی)، منافذ ایدئوپاتیک، پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در طی درمان جایگزینی با استروژن ها.

منع مصرف

داخل. افزایش حساسیت به levonorgestrel؛ نارسایی شدید کبد؛ بارداری (از جمله ادعا)؛ دوره تغذیه با شیر مادر؛ سن تا 16 سال.

برای VTS بارداری یا سوء ظن او؛ بیماری های التهابی موجود یا مکرر از اندام های کوچک لگن؛ عفونت های بخش های پایین تر ادرار و جنسیت؛ اندومتری پس از زایمان؛ سقط جنین برای ماه سوم؛ سرویکیت؛ بیماری های همراه با افزایش حساسیت به عفونت؛ دیسپلازی ماده؛ نئوپلاسم های بدخیم رحم یا دهانه رحم؛ تومورهای وابسته به پروژستاگنی، شامل سرطان پستان؛ خونریزی پاتولوژیک خونریزی معکوس نامشخص؛ ناهنجاری مادرزادی یا به دست آمده از رحم، شامل فیبروموموم ها منجر به تغییر شکل حفره رحم می شوند؛ بیماری های حاد یا تومورهای کبد؛ افزایش حساسیت به levonorgestrel.

استفاده از levonorgestrel در MPTS در زنان بالای 65 سال مورد مطالعه قرار نگرفت، بنابراین برای این دسته از بیماران توصیه نمی شود.

محدودیت های کاربردی

داخل. بیماری های کبدی یا دستگاه صفراوی، زردی (از جمله تاریخ)، بیماری کرون؛ سابقه بیماری های التهابی ارگان های لگن کوچک یا حاملگی خارج رحمی؛ حضور مزمن ارثی یا به دست آوردن به ترومبوز.

برای VTS پس از مشاوره با یک متخصص: میگرن، میگرن کانونی با از دست دادن نامتقارن بینایی یا سایر علائم نشان دهنده ایسکمی گذرا مغز است؛ سردرد غیرعادی قوی؛ زردی؛ فشار خون شریانی تلفظ شده؛ اختلالات گردش خون شدید، شامل سکته مغزی و انفارکتوس میوکارد؛ نقص های مادرزادی قلب یا دریچه های قلب (در معرض خطر ابتلا به اندوکاردیت سپتیک)؛ دیابت.

کاربرد در دوران بارداری و تغذیه با شیر مادر

Levonorgestrel نمی تواند در دوران بارداری مصرف شود. اگر بارداری در برابر پس زمینه پذیرش او توسعه یابد، پس از آن، بر اساس داده های موجود، اثر نامطلوب لوونورگسترل بر روی میوه انتظار نمی رود.

vts. استفاده از levonorgestrel در ترکیب BTS در دوران بارداری یا سوء ظن آن منعکس شده است. بارداری در زنان دارای یک VTS حاوی levonorestrel، پدیده بسیار نادر است. اما اگر VTS از حفره رحم خارج شود، زن دیگر از حاملگی محافظت نمی شود و قبل از مشاوره با دکتر باید از روش های دیگر پیشگیری از بارداری استفاده کند.

در طول استفاده از levonorgestrel، برخی از زنان خونریزی قاعدگی. فقدان قاعدگی لزوما به عنوان نشانه ای از حاملگی خدمت نمی کند. اگر یک زن قاعدگی نداشته باشد و در عین حال علائم دیگری از حاملگی (حالت تهوع، خستگی، بیماری های غدد پستان) وجود دارد، پس لازم است با یک پزشک برای بررسی و انجام آزمایش حاملگی مشورت کنید.

اگر بارداری در یک زن در طول استفاده از Levonorgestrel به عنوان بخشی از VTS اتفاق می افتد، توصیه می شود که VTS را حذف کنید، زیرا هر گونه پیشگیری از بارداری داخلی در موقعیت.، خطر سقط خودبخودی، عفونت یا جنس زودرس را افزایش می دهد. از بین بردن CTS یا آزمایش رحم می تواند منجر به سقط خود به خود شود. اگر شما می توانید با دقت پیشگیری از بارداری را به دقت حذف کنید، امکان سنجی از سقط پزشکی غیرممکن است. اگر یک زن بخواهد بارداری را حفظ کند و VTS را حذف کند، غیر ممکن است، شما باید بیمار را در مورد خطرات، به ویژه در مورد خطر احتمالی سقط جنین در سه ماهه دوم بارداری، بیماری های سپتیک پس از زایمان که می تواند توسط سپسیس پیچیده شود، اطلاع دهید ، شوک سپتیک و مرگ، و همچنین پیامدهای احتمالی زایمان زودرس برای یک کودک.

در چنین مواردی، طی دوره حاملگی باید با دقت مشاهده شود. لازم است که حاملگی خارج رحمی را حذف کنید. یک زن باید توضیح دهد که باید به پزشک در مورد تمام علائم برای نشان دادن عوارض حاملگی، به ویژه ظهور درد یک ماهیت اسپاستیک در پایین شکم، خونریزی یا تخلیه خون از واژن، افزایش دمای بدن، اطلاع دهد. levonorgestrel در ترکیب CTS به داخل حفره رحم آزاد می شود. این بدان معنی است که میوه در معرض غلظت هورمون نسبتا بالا قرار دارد، هرچند هورمون از طریق خون و جفت در مقادیر جزئی می آید. با توجه به کاربرد داخل رحمی و عمل محلی هورمون، لازم است که امکان اثر ویروسی بر روی میوه را در نظر بگیریم. با توجه به بازده پیشگیری از بارداری بالا لوونورژسترل به عنوان بخشی از VTS، تجربه بالینی مربوط به بارداری بر اساس استفاده از آن محدود است. با این حال، یک زن باید گزارش شود که در حال حاضر شهادت زمان معاینه مادرزادی ناشی از استفاده از لوونورژسترل به عنوان بخشی از BTS در موارد ادامه بارداری به زایمان بدون حذف CTC غایب است.

Levonorgestrel نفوذ شیر مادر. پس از پذیرش او، تغذیه با شیر مادر باید 24 ساعت متوقف شود.

VTS تغذیه با شیر مادر یک کودک هنگام استفاده از لوونورژسترل در ترکیب BTS، منعکس کننده نیست. حدود 0.1٪ از دوز Levonorggestrel می تواند بدن کودک را در فرایند تغذیه با شیر مادر وارد کند. با این حال، بعید است که این نشان دهنده خطر ابتلا به یک کودک با دوزهای آزاد شده به رحم پس از نصب MTS است.

اعتقاد بر این است که استفاده از levonorgestrel در ترکیب PTS 6 هفته پس از زایمان اثر مضر بر رشد و توسعه کودک ندارد. Monotherapy Gestagens بر کمیت و کیفیت تاثیر نمی گذارد شیر مادر. موارد نادر خونریزی رحم در زنان با استفاده از لوونورژسترل به عنوان بخشی از BTS، در طول دوره شیردهی، وجود داشت.

باروری پس از از بین بردن CTS، باروری بازسازی می شود.

عوارض جانبی ماده Levonorgestrel

فرکانس اثرات جانبی (PD) پس از دریافت levonorggestrel: اغلب (≥1 / 10)؛ اغلب (≥1 / 100،<1/10).

غالبا - تهوع، احساس خستگی، درد شکمی، خونریزی آکسیک (خونریزی).

غالبا - استفراغ، اسهال، سرگیجه، سردرد، بیماری های غدد پستان، تنش غدد پستان، دیسمنوره، خونریزی فراوانی قاعدگی، تاخیر قاعدگی (بیش از 5-7 روز؛ اگر قاعدگی برای مدت طولانی رخ ندهد، آن را لازم است که بارداری را حذف کنید). واکنش های آلرژیک امکان پذیر است: urticaria، بثورات، خارش، تورم صورت.

VTS در اکثر زنان پس از نصب یک VTS حاوی levonorestrel، تغییر در ماهیت خونریزی چرخه ای وجود دارد. در طی 90 روز اول برنامه کاربردی، افزایش طول مدت خونریزی به میزان 22 درصد از زنان اشاره شده است و خونریزی نامنظم در 67 درصد زنان ذکر شده است، فراوانی این پدیده ها به ترتیب به ترتیب 3 و 19 درصد کاهش می یابد پایان سال اول استفاده از CTC. در عین حال، آمنوره از 0٪ رشد می کند و خونریزی نادر - در 11٪ بیماران طی 90 روز اول استفاده می شود. تا پایان سال اول برنامه، فراوانی این پدیده ها به ترتیب به 16 و 57 درصد افزایش می یابد.

با استفاده از levonorgestrel در ترکیب BTS در ترکیب با درمان جایگزین طولانی با استروژن در اکثر زنان در طول 1 سال درخواست، خونریزی چرخه به تدریج خاتمه می یابد.

در زیر داده های مربوط به فرکانس وقوع Pd است که در هنگام استفاده از لوونورژسترل به عنوان بخشی از BTS گزارش شده است. فرکانس PD: اغلب (≥1 / 10)؛ اغلب (≥1 / 100،<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); частота неизвестна. ПД представлены по классам системы органов согласно مداد. داده های فرکانس منعکس کننده فراوانی تقریبی وقوع PDS ثبت شده در مطالعات بالینی Levonorgestrel به عنوان بخشی از PT ها با توجه به شهادت "روش های پیشگیری از بارداری" و "idiopathic menorragia" با مشارکت 5091 زن است.

PD، که در طی مطالعات بالینی Levonorgestrel به عنوان بخشی از HTC گزارش شده است، بر اساس پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در طی درمان جایگزینی استروژن (با مشارکت 514 زن)، به جز موارد مشخص شده با ستاره ها مشاهده شد (*، **).

از سیستم ایمنی بدن: فرکانس ناشناخته است - افزایش حساسیت به levonorgestrel، از جمله بثورات، urticule و angioedema ادم.

از روان: اغلب - خلق افسرده، افسردگی.

از سیستم عصبی: اغلب - سردرد؛ اغلب - میگرن.

از جعبه دنده: اغلب - درد شکمی، درد در زمینه لگن کوچک؛ اغلب - حالت تهوع

از طرف پوست و پارچه های زیر جلدی: اغلب - آکنه، Girsutism؛ به ندرت - آلوپسی، خارش، اگزما.

از طرف سیستم اسکلتی عضلانی و بافت همبند: اغلب - درد پشت **.

از سیستم تولید مثل و غدد پستان: اغلب - تغییر در حجم از دست دادن خون، از جمله افزایش و کاهش شدت خونریزی، خونریزی محموله، oligomenorrhea، ولووواژینیت *، انتخاب از دستگاه جنسی *؛ اغلب - عفونت های اندام های کوچک لگن، کیست های تخمدان، دیسمنوره، درد در غدد لاکتیک **، دمیدن غدد پستان، بیان PTS (کامل یا جزئی)؛ به ندرت - پرفوراسیون رحم (از جمله نفوذ).

نتایج نظرسنجی: فرکانس ناشناخته است - افزایش فشار خون.

* اغلب، با توجه به نشانگر "پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در درمان جایگزینی استروژن".

** اغلب، با توجه به پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر در طول درمان جایگزینی با استروژن ها ".

برای توصیف واکنش های خاص، مترادف آنها و کشورهای مرتبط در اغلب موارد، اصطلاحات مربوط به مداد.

اثر متقابل

با استفاده همزمان از LS - القاء آنزیم های کبدی میکروسومال، متابولیسم لوونورژسترل تسریع شده است.

LS زیر می تواند کارایی Levonorgestrel را کاهش دهد: Amprenavir، Lansoprazole، Nevirapin، Occarbazepine، Tharolymus، Topiramat، Tritinoin، Barbiturates (از جمله زندان)، فنوباربیتال، فنوتین و کاربامازپین، LS، شامل جانوران جان (Hypericum perforatum)، و همچنین ریفامپیسین، Rifampicin، ampicillin، تتراسایکلین، ریفابوتین، Griseofullvin، efavirenz. اثربخشی هیپوگلیسمیک و ضد انعقادی (مشتقات کومارین، فنینگ) را کاهش می دهد. غلظت پلاسمایی GCs را افزایش می دهد. LS، حاوی levonorgestrel، می تواند خطر ابتلا به سمیت سیکلوسپورین را به دلیل سرکوب متابولیسم آن افزایش دهد.

Levonorgtestrel می تواند اثربخشی Uzhiprystal را با تأثیر رقابتی بر گیرنده پروژسترون کاهش دهد. بنابراین، توصیه نمی شود که استفاده همزمان از داروهای حاوی Levonorgtestrel، با آماده سازی Uliprystal.

برای VTS (علاوه بر این). تأثیر القایی از آنزیم های کبدی میکروسومال بر کارایی Levonorgestrel در ترکیب VTS ناشناخته است، اما اعتقاد بر این است که ناچیز است، زیرا لوونورژسترل در MPTS عمدتا اقدام محلی است.

بیش از حد

علائم: تهوع، استفراغ، خونریزی / خونریزی.

رفتار: علامت دار، پادزهر خاص هیچ.

برای VTS قابل اجرا نیست

راه های مدیریت

داخل، به طور ناگهانی

موارد احتیاطی Levonorgestrel

هنگام مصرف در داخل

Levonorggestrel باید به طور انحصاری برای پیشگیری از بارداری اضطراری مصرف شود. بازیابی برای یک چرخه قاعدگی توصیه نمی شود.

Levonorgestrel باید در اسرع وقت گرفته شود، اما نه بعد از 72 ساعت پس از مقاربت محافظت نشده. اثربخشی پیشگیری از بارداری اضطراری در طی کاربرد معکوس به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

Levonorgestrel جایگزین استفاده از روش های دائمی پیشگیری از بارداری نیست. در اغلب موارد، ماهیت چرخه قاعدگی را تحت تاثیر قرار نمی دهد. با این حال، ظهور خونریزی های خونریزی و تاخیر قاعدگی برای چند روز امکان پذیر است. با تاخیر در قاعدگی بیش از 5-7 روز و تغییرات در شخصیت آن (تخصیص شدید یا فراوان)، حاملگی باید از بین برود. ظهور درد در آنتیمه شکم، خستگی ممکن است یک حاملگی خارج رحمی (خارج رحمی) را نشان دهد.

در نوجوانان، تا 16 ساله، استفاده از levonorgestrel تنها در موارد استثنایی (از جمله تجاوز به عنف) و تنها پس از مشورت با متخصص زنان امکان پذیر است. پس از پیشگیری از بارداری اضطراری، مشاوره مجدد متخصص زنان توصیه می شود.

برای بیماری های دستگاه گوارش (به عنوان مثال، بیماری کرون)، و همچنین در زنان مبتلا به اضافه وزن، کارایی Levonorestrel می تواند کاهش یابد.

Levonorgestrel باید با احتیاط در زنان مبتلا به بیماری های کبدی یا دستگاه صفراوی، با وجود بیماری های التهابی لگن کوچک یا حاملگی خارج رحمی، با استعداد ارثی یا به دست آوردن ترومبوز مورد استفاده قرار گیرد.

هنگام استفاده از VTS

قبل از نصب VT های حاوی Levonorgestrel، فرایندهای پاتولوژیک در اندومتر باید حذف شوند، زیرا خونریزی / نوسانات نامنظم اغلب در ماه های اول استفاده می شود. همچنین، فرآیندهای پاتولوژیک باید پس از شروع خونریزی پس از شروع درمان جایگزینی با استروژن ها در یک زن که همچنان به اعمال لوونورژسترل در MPTS که قبلا برای پیشگیری از بارداری استفاده می شود، اعمال شود. اندازه گیری های تشخیصی مناسب نیز باید انجام شود، زمانی که خونریزی نامنظم در طول درمان طولانی مدت رشد می کند.

Levonorgestrel در MPTS برای جلوگیری از پیشگیری از بارداری پس از بارداری اعمال نمی شود.

Levonorgestrel در MPTS باید با احتیاط در زنان مبتلا به افسردگی قلب مادرزادی و یا به دست آورد، با توجه به خطر ابتلا به اندوکاردیت سپتیک. هنگام نصب یا حذف VTS، آنتی بیوتیک ها باید توسط این بیماران تجویز شوند.

Levonorgestrel در دوزهای پایین ممکن است بر تحمل گلوکز تأثیر بگذارد و بنابراین غلظت آن در پلاسمای خون باید به طور منظم در زنان مبتلا به دیابت، با استفاده از لوونورژسترل به عنوان بخشی از BTS نظارت شود. به عنوان یک قاعده، تصحیح دوز داروهای هیپوگلیسمی مورد نیاز نیست.

برخی از تظاهرات پولیپوز یا اندومتر سرطان را می توان با خونریزی نامنظم ماسک کرد. در چنین مواردی، معاینه اضافی برای تشخیص تشخیص ضروری است.

Levonorgestrel در ترکیب BTS به وسیله انتخاب اول برای زنان جوان، قبلا غیر باردار، و نه برای زنان در دوره یائسه با آتروفی شدید رحم اعمال نمی شود.

داده های موجود نشان می دهد که استفاده از لوونورژسترل به عنوان بخشی از BTS خطر ابتلا به سرطان پستان را در زنان در دوره یائسگی زیر 50 سال افزایش نمی دهد. با توجه به داده های محدود شده در طی مطالعه این دارو تحت شاخص "پیشگیری از هیپرپلازی اندومتری در طی درمان جایگزینی با استروژن"، خطر ابتلا به سرطان پستان در طول استفاده از آن نمی تواند تایید یا رد شود.

oligo و amenorrhea. Oligo و Amenorrhea در زنان سنی بارور به تدریج، حدود 57 و 16 درصد موارد تا پایان سال اول استفاده از لوونورژسترل به عنوان بخشی از VTS، توسعه می یابد. اگر قاعدگی در هفته ششم پس از شروع آخرین قاعدگی از دست رفته باشد، باید بارداری از بین برود. اگر علائم دیگری از حاملگی وجود نداشته باشد، آزمایش های بارداری مکرر با آمنوره مورد نیاز نیست.

هنگامی که Levonorgestrel در ترکیب VTS در ترکیب با درمان جایگزینی استروژن در حالت مداوم استفاده می شود، اکثر زنان در طول سال اول آمنوره را توسعه می دهند.

بیماری های التهابی اندام های کوچک لگن (پیاده روی). لوله هادی کمک می کند تا از VT های حاوی Levonorestrel محافظت کنند، از عفونت در هنگام نصب، و دستگاه برای تجویز CTC به طور خاص طراحی شده است تا خطر ابتلا به عفونت را به حداقل برساند. عبور از بیماران با استفاده از ATS اغلب مربوط به بیماری های منتقله از راه های جنسی است. ثابت شده است که حضور تعدادی از شرکای جنسی یک عامل خطر است. پیاده روی ممکن است عواقب جدی داشته باشد: آنها قادر به نقض یک عملکرد باروری هستند و خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی را افزایش می دهند.

همانطور که با سایر روش های زنان و زایمان یا جراحی، عفونت شدید یا سپسیس (از جمله سپسیس استرپتوکوک گروه A) می تواند پس از نصب CTS توسعه یابد، هرچند که به ندرت اتفاق می افتد.

با اندومتریت یا سفر مجدد، و همچنین با عفونت های شدید یا حاد، مقاوم به درمان برای چند روز، VT های حاوی Levonorgestrel باید حذف شوند. اگر یک زن دارای درد ثابت در قسمت پایین شکم، لرز، تب، درد همراه با مقاربت جنسی (دفع)، خونریزی طولانی یا فراوان / خونریزی از واژن، ماهیت تخلیه از واژن را تغییر دهد، باید بلافاصله مشورت شود با دکتر درد شدید یا افزایش دما، که به زودی پس از نصب MTS ظاهر می شود، ممکن است نشان دهنده حضور عفونت شدید باشد که باید بلافاصله درمان شود. حتی در مواردی که تنها علائم فردی نشان دهنده احتمال عفونت، تحقیقات باکتری شناسی و نظارت نشان داده شده است.

اخراج علائم احتمالی اخراج جزئی یا کامل هر PTS - خونریزی و درد. کاهش عضلات رحم در طول قاعدگی گاهی اوقات منجر به جابجایی CTC یا حتی فشار دادن آن از رحم می شود که منجر به خاتمه عمل پیشگیری از بارداری می شود. اخراج جزئی می تواند اثربخشی MTC حاوی Levonorgestrel را کاهش دهد. از آنجا که لوونورژسترل در MPT ها کاهش خونریزی قاعدگی را کاهش می دهد، افزایش آن ممکن است بیان HTC را نشان دهد. زن توصیه می شود که موضوعات را به انگشتان دهید، مثلا در حالی که روح را می گیرید. اگر زن نشانه هایی از تعصب را کشف کرد یا از HTC سقوط کرد یا موضوعات را پر کرد، باید مقاربت جنسی را باید از روش های دیگر پیشگیری از بارداری اجتناب کرد یا در اسرع وقت با یک پزشک مشورت کرد.

اگر موقعیت در حفره رحم، MTC باید برداشته شود. در همان زمان یک سیستم جدید را می توان نصب کرد.

سوراخ کردن و نفوذ. پانچ کردن یا نفوذ بدن یا بدن گردن رحم به ندرت رخ می دهد، عمدتا در هنگام نصب، و می تواند کارایی لوونورژسترل را به عنوان بخشی از BTS کاهش دهد. در این موارد، سیستم باید حذف شود. در تاخیر در تشخیص سوراخ شدن و مهاجرت، عوارض ممکن است مشاهده شود، مانند سنبله ها، پریتونیت، انسداد روده، پرفوراسیون روده، آبسها یا فرسایش اندام های داخلی مجاور. خطر ابتلا به رحم رحم در زنان مبتلا به تغذیه با شیر مادر افزایش می یابد. در هنگام نصب HTC پس از زایمان و در زنان با یک خم ثابت رحم، خطر پرفوراسیون را افزایش می دهد.

حاملگی خارج رحمی. زنان مبتلا به حاملگی خارج رحمی (خارج رحمی) در تاریخ، که از عملیات در لوله های رحم یا عفونت اندام های کوچک لگن رنج می برند، حساس به خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی هستند. احتمال حاملگی خارج رحمی باید در مورد درد در پایین شکم مورد توجه قرار گیرد، به خصوص اگر آن را با پایان دادن به قاعدگی ترکیب کنید یا زمانی که یک زن با آمنوره خواسته شود. فراوانی حاملگی خارج رحمی هنگام استفاده از VT های حاوی Levonorgestrel تقریبا 0.1٪ در سال است. خطر مطلق حاملگی خارج رحمی در زنان این دارو کم است. با این حال، اگر یک زن دارای حاملگی حاوی لوونورژسترل نصب شده باشد، احتمال نسبی حاملگی خارج رحمی بالاتر است.

از دست دادن موضوعات اگر با یک مطالعه زنان و زایمان، موضوعات را نمی توان در منطقه رحم تشخیص داد، بارداری باید محروم شود. موضوعات را می توان به حفره رحم یا کانال دهانه رحم کشیده شود و بعد از قاعدگی دیگر به تازگی قابل مشاهده شود. اگر بارداری حذف شود، محل موضوعات معمولا به منظور تعیین استفاده از حسگر محتاطانه با ابزار مناسب مدیریت می شود. اگر موضوع را نتوانید نتوانید، ممکن است بیان PTS از حفره رحم رخ داده باشد. برای تعیین صحت محل سیستم، می توانید از سونوگرافی استفاده کنید. در مورد عدم دسترسی و یا عدم موفقیت آن، تحقیقات اشعه ایکس برای تعیین محلی سازی MTS استفاده می شود.

کیست های تخمدان. از آنجایی که اثر پیشگیری از بارداری Levonorgestrel در ترکیب VTS عمدتا عمل محلی آن، در زنان عصر شغلی است، ما معمولا چرخه های تخمک گذاری را با شکاف فولیکول ها مشاهده می کنیم. گاهی اوقات آترمی فولیکول ها به تأخیر افتاده است و توسعه آنها می تواند ادامه یابد. چنین فولیکول های بزرگ از لحاظ بالینی غیرممکن است که از کیست تخمدان جدا شود. حدود 7 درصد از زنان مورد استفاده در کیست تخمدان به عنوان یک واکنش جانبی، که شامل لوونورگتستل گزارش شده است گزارش شده است. در اغلب موارد، این فولیکول ها هیچ علائمی ایجاد نمی کنند، هرچند گاهی اوقات آنها با درد در پایین شکم یا درد در طول تبادل جنسی همراه هستند.

به عنوان یک قاعده، کیست های تخمدان به طور مستقل به مدت دو تا سه ماه از مشاهدات ناپدید می شوند. اگر این اتفاق نیافتاده است، توصیه می شود که با استفاده از سونوگرافی، و همچنین اقدامات پزشکی و تشخیصی را مشاهده کنید. در موارد نادر، شما باید به مداخله جراحی مراجعه کنید.

استفاده از levonorgestrel در ترکیب BTS در ترکیب با درمان جایگزینی استروژن. هنگام استفاده از levonorgestrel به عنوان بخشی از BTS در ترکیب با استروژن، لازم است اطلاعات بیشتر در مورد اطلاعات مشخص شده در دستورالعمل برای استفاده از استروژن مناسب مورد توجه قرار گیرد.

تأثیر بر توانایی کنترل وسایل نقلیه و مکانیسم های کاری. تأثیر Levonorgestrel بر توانایی کنترل وسایل نقلیه و کار با مکانیزم ها مورد مطالعه قرار نگرفته است. در صورت توسعه سرگیجه، شما باید از مدیریت وسایل نقلیه خودداری کنید و با مکانیسم هایی با مکانیسم هایی که نیاز به افزایش غلظت و سرعت واکنش های روانگردان دارند، کار کنید.

قبل از صرفه جویی در سوال که پیامدهای پست گذار وجود دارد، انتصاب و اصل عملیات این دارو را در نظر بگیرید.

انتصاب و اصل عملیات

بنابراین، Postinor یک وسیله اضطراری یا در پیشگیری از بارداری علمی، پس از سلولی است. این دارو به شما اجازه می دهد تا پس از ارتکاب رابطه جنسی از حاملگی ناخواسته جلوگیری کنید. عواقب پذیرش او به ندرت متفکرانه است، زیرا آنالوگ ندارد، و بنابراین برای بسیاری از آن تنها راه خروج می شود. و شما در مورد چه چیزی فکر می کنید.

Postinor شامل تعداد زیادی از هورمون levonorgtestrel است، که اثر قوی بر بدن زن دارد. Levonorgestrel بلافاصله در این سه جهت ضربه می زند:

• جلوگیری از تخمک گذاری، یعنی، فرآیند رسیدن تخم مرغ را کاهش می دهد. بنابراین، سلول تخم مرغ نارسایی نمی تواند بارور شود، بنابراین بارداری نمی تواند باشد.
• بر اسپرم ها تاثیر می گذارد، داشتن لقاح.
• بر روی اندومتری تاثیر می گذارد. Levonorgestrel قادر به تغییر ساختار درونی رحم است، در نتیجه جلوگیری از پیوستگی به دیوارهای آن که در حال حاضر سلول های تخم مرغ بارور شده - سقط جنین مصرف می کنند.

بنابراین، اثر این پیشگیری از بارداری در نقض عملکرد طبیعی رحم و تخمدانها است که نمی توانند بدون عواقب آن برای ارگانیسم زن عبور کنند.

قوانین پذیرش

همانطور که در بالا ذکر شد، Postinor - یک عامل هورمونی قوی و پذیرش آن تنها با انتصاب یک دکتر امکان پذیر است. این دارو دارای تعدادی از موارد منع مصرف است که نمی تواند نادیده گرفته شود. لازم نیست که نوجوانان به 16 سالگی مصرف کنند، زیرا قادر به ایجاد یک نارسایی هورمونی در یک ارگانیزم در حال ظهور است و منجر به عواقب جدی می شود. همچنین برای استفاده در نارسایی کبدی، بیماری های دستگاه صفراوی، یک فرد افزایش پاسخ به اجزای دارو، در طول شیردهی و غیره توصیه نمی شود.

با توجه به پیشگیری از بارداری اضطراری باید به شدت بر اساس دستورالعمل انجام شود: اولین قرص باید در اسرع وقت پس از یک عمل محافظت نشده لذت ببرید، و دوم نه قبل از 12 ساعت و نه بعد از 15 ساعت پس از دریافت اولین. مهم است که هر دو قرص را قبل از روز سوم بعد از اینکه جنسیت منقضی می شود، نوشیدنی کنید، در غیر این صورت هیچ تاثیری از قرص وجود نخواهد داشت.

لازم به ذکر است که Postinor تضمین کامل برای جلوگیری از حاملگی را ارائه نمی دهد، و اثربخشی آن به طور مستقیم به زمان پذیرش بستگی دارد. بنابراین، قرص، در طول 24 ساعت اول پس از رابطه جنسی مست مست می شود - 95٪، اثر دارو در روز دوم 80٪ و در سوم - حدود 50٪ است.

متخصصان توصیه می کنند که استفاده از پیشگیری از بارداری اضطراری را فقط در موارد شدید و تجویز دکتر ارائه دهند. همچنین نباید آنها را سوء استفاده کنید، بهتر است در مورد حفاظت از پیش از آن فکر کنید و از پیشگیری از بارداری خوراکی یا مانع استفاده کنید. اعتقاد بر این است که پذیرش پست گذار بیش از دو یا سه بار در سال معمول نیست.

ابلها

در میان عوارض جانبی، اغلب خونریزی مکرر رحم است. این به دلیل افزایش سطح Gestagen است، که مسئول تشکیل سطح داخلی رحم است. مصرف بیش از حد دارو یا عدم انطباق با دستورالعمل می تواند منجر به باز شدن خونریزی شدید شود، زمانی که ظاهری که شما باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

همچنین ممکن است به نظر می رسد: تهوع، سردرد، استفراغ، سرگیجه، درد در پایین شکم، شکست چرخه قاعدگی، واکنش های آلرژیک.

اعتقاد بر این است که Postinor در استفاده از یک بار قادر به ایجاد نقض جدی در بدن نیست. با این حال، ما توجه داریم که این بیانیه فقط برای زنان سالم کاملا درست است. اکثر آنها با انحرافات مختلف در عملکرد سیستم ها و اندام های خاص مواجه می شوند، بدون این که این همه این نتیجه از استفاده از پستال باشد.

تأثیر بر سیستم جنسی. اختلالات چرخه قاعدگی مرتبط با استفاده از این صندوق، همیشه رخ می دهد، اما برای هر زن فردی است. برای برخی، آنها به شکل خونریزی مداخله ای جزئی، برای دیگران ظاهر می شوند - به شکل 3-7 روز تاخیر، و برای سوم - به شکل یک شکست چرخه طولانی، که بعدا باعث ناباروری می شود.

نفوذ بر عروق دوزهای کشتار هورمون های موجود در این تبلت ها قادر به تأثیرگذاری بر لخته شدن خون می باشند که منجر به تشکیل ترومبوف می شود. به عنوان یک قاعده، تغییرات در انعقاد خون رخ می دهد یا زمانی که بارها و بارها مصرف دارو، و یا در زنان در حال حاضر اختلالات سیستم عروقی یا مستعد ابتلا به این بیماری ها. چنین تغییراتی خطرناک است، زیرا آنها می توانند منجر به انسداد عروق و کاهش میزان عرضه خون به آن ها یا سایر اجسام، و همچنین خطر سکته مغزی شوند.

levonorgestrel به گروهی از بودجه هورمونی، Gestagennes، استروژن اشاره دارد. هدف اصلی آن از کاربرد پیشگیری از بارداری پس از بارداری و جلوگیری از حاملگی ناخواسته است.

مکانیسم عمل

پیدا کردن به بدن یک زن، دارو با این ماده کاهش می یابد در تخمک گذاری و تغییر غشای داخلی رحم، در نتیجه مسدود کردن امکان تخمک در حال حاضر بارور شده برای اتصال به حفره رحم. علاوه بر این، Levonorgestrel تراکم و ویسکوزیته موکوس را در دهانه رحم افزایش می دهد، که به نوبه خود کاهش می یابد و حرکت اسپرم ها را به تخم مرغ کاهش می دهد و مانع از لقاح می شود.

در صورتی که Levonorgestrel در ترکیب تجهیزات داخل رحمی مورد استفاده قرار گیرد، اثر مستقیم بر اندومتر، تغییر ساختار آن، ویسکوزیته موکوس و بر روی پراکندگی لوله های رحم دارد. پس از لغو دارو، تمام توابع باروری بازسازی می شوند.

نشانه های استفاده

علائم استفاده از دارو در فرم قرص عبارتند از:

• پیشگیری از بارداری فوری (پس از سرمایه گذاری) پس از مقاربت محافظت نشده
• پیشگیری از بارداری فوری پس از حفاظت غیر قابل اعتماد یا پیش ناکارآمد از مقاربت

استفاده از یک سیستم داخل رحمی حاوی این ماده در شرایط زیر نشان داده شده است:

• پیشگیری از بارداری طولانی (تا 5 سال)
• استفاده ترکیبی در درمان استروژن (برای جایگزینی درمان) به عنوان پیشگیری از هیپرپلازی اندومتر (رشد سلول های غشای داخلی رحم)
• قاعدگی فراوان و بلند مدت در نوع خونریزی (Menorgia) منشاء ناشناخته

منع مصرف برای استفاده

Levonorgestrel برای استفاده در شرایط زیر مورد استفاده قرار می گیرد:

• آلرژی به این ماده یا سایر اجزای دارو
• در دوران بارداری
• در طول شیردهی
• نارسایی کبدی و التهاب شدید در کبد
• زردی (هر دو در حال حاضر و در گذشته)
• دوره تا 17-18 سال
• بیماری های التهابی سیستم اوروژنیتی (برای تجهیزات داخل رحمی)
• سقط جنین پیچیده ای که طی 3-4 ماه گذشته گذشت (برای تجهیزات داخل رحمی)
• دیسپلازی در دهانه رحم (برای تجهیزات داخل رحمی)
• تشکیل بدخیم دستگاه جنسی و پستان (برای تجهیزات داخل رحمی)

اثرات جانبی

توسعه عوارض جانبی هنگام مصرف داروها با Levonorggestrel به 5 تا 15 درصد موارد می رسد. با این حال، آنها ضعیف تلفظ می شوند و ناراحتی خاصی را به یک زن نمی آورند. یکی دیگر شامل موارد زیر است:

• حالت تهوع
• به دنبال درد در شکم
• نقض قاعدگی (زودتر یا بعد، انتخاب کمیاب یا فراوان)
• سردرد، از جمله میگرن
• ضعف کل
• اسهال
• ولتاژ آهن
• افزایش تحریک پذیری
• مهر و موم خونین در وسط چرخه
• بثورات بر روی پوست
• ادم بر روی پاها

آنها پس از لغو دارو خود را منتقل می کنند. در بعضی موارد، ممکن است درمان علائم مورد نیاز باشد.

بیش از حد

جدول تطبیقی \u200b\u200bهمه جایگزین های لوونورژسترل

Minasyan Margarita

پیشگیری از بارداری داخل رحمی بلافاصله در میان زنان محبوب شد، زیرا آن را به نتیجه بالا می رساند و بسیار راحت است از آن استفاده کنید. یکی از این ضد بارداری یک مارپیچ صلح است که در آن موثر است، اما قبل از استفاده از شما باید با بررسی و پیامدهای آشنا شوید. این امر همچنین به یادگیری ویژگی های عامل و نفوذ آن بر بدن نمی شود.

استفاده در دوره یائسگی

Miraen تحت Klimakse، و یا به جای آن در مراحل اولیه خود، به یک زن کمک می کند تا از حاملگی ناخواسته جلوگیری کند و تعادل هورمونی بدن را نرمال کند. در مراحل اولیه فرآیند انقراض عملکرد تخمدان، احتمال مفهوم حفظ شده است. اما این اتفاق می افتد بسیار دشوار است، زیرا علائم بسیار شبیه به تظاهرات یائسگی هستند. بله، و عدم وجود قاعدگی می تواند با رویکرد یائسگی همراه باشد.

علاوه بر این، غیرممکن است که صد درصد اعتماد به نفس در نتیجه آزمایش بارداری باشد. واقعیت این است که سطح HCG در طول دوره صعود افزایش می یابد و شاخص های آن به هفته های اول پس از مفهوم مربوط می شود. به نظر می رسد که آزمون ممکن است منفی باشد، و در واقع بارداری وجود دارد.

بنابراین، زنان تصمیم می گیرند از مین برای ادامه زندگی جنسی فعال بدون تهدید مفهوم استفاده کنند. در عین حال، مارپیچ بر کیفیت روابط جنسی تاثیر نمی گذارد. این برای مدت زمان طولانی با حداقل نیازهای کنترل نصب شده است.

شایان ذکر است که این اسپری از گزینه های عادی متفاوت است، زیرا ترکیب آن شامل منشا مصنوعی پروژسترون است. با توجه به این، تعادل هورمونی تثبیت شده است، که منجر به حذف علائم ناخوشایند Klimaks می شود.

ویژگی های مارپیچ

پیشگیری از بارداری هورمونی به شکل یک دستگاه T شکل با دو سبیل ویژه تولید می شود. با تشکر از این فرم، مارپیچ می تواند در رحم امن باشد. علاوه بر این، یک حلقه از موضوعی وجود دارد که سیستم آن خارج می شود.

بدن خود یک حفره ای را فراهم می کند که در آن مولفه هورمونی واقع شده است، که توسط Levonorggestrel (52 میلی گرم) نشان داده شده است. خود درمان در داخل یک لوله ویژه محافظت شده توسط بسته بندی خلاء متشکل از پلاستیک و کاغذ ذخیره می شود. لازم است آن را در دمای 15-30 درجه بیش از سه سال از تاریخ تولید ذخیره کنید.

چگونه معتبر است

مارپیچ ماده فعال متعلق به Gestagen است. هورمون:

• رشد رشد اندومتری را مسدود می کند؛
• سلول های سرطانی را به ضرب نمی رساند؛
• تعادل بین استروژن و پروژسترون را عادی می کند؛
• عملکرد طبیعی تخمدان را تحت تاثیر قرار نمی دهد؛
• ظاهر آسیب شناسی اندام های کوچک لگن را مسدود می کند؛
• علائم اوج را کاهش می دهد؛
• محافظت از مفهوم ناخواسته؛
• او یک ابزار پیشگیری عالی، آندومتریوز عمل می کند.

پس از نصب سیستم، بدن زن هر روز یک دوز خاص Levonorggestrel (20 میکروگرم) دریافت می کند. در پایان دوره پنج ساله، این شاخص به 10 میکروگرم در روز کاهش می یابد. مهم است که توجه داشته باشید که تقریبا کل دوز هورمون در اندومتر متمرکز شده است و در خون، محتوای هورمون از میکروینز تجاوز نمی کند.

عنصر فعال شروع به جریان خون نمی کند. این اتفاق می افتد در حدود یک ساعت، و پس از 14 روز در خون حاوی بالاترین غلظت لوونورژسترل، اما این رقم بستگی به وزن زن دارد. اگر یک زن بیش از 54 کیلوگرم وزن داشته باشد، این شاخص 1.5 برابر خواهد بود.

با توجه به پاسخ، پس از نصب سیستم، تخصیص ناپایدار یک شخصیت تمرکز ممکن است رخ دهد، اما فقط برای چند ماه اول. این به دلیل بازسازی اندومتر است، پس از آن مدت زمان و حجم خونریزی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. و گاهی اوقات آنها را متوقف می کنند.

مارپیچ هورمونی در برابر بیماری های یائسگی

علائم سندرم اوراق بهادار ناشی از بی ثباتی پس زمینه هورمونی است. اما همیشه این مشکل را حل نمی کند با پذیرش داروهای هورمونی با استروژن. واقعیت این است که بسیاری از بیماری ها در سازمان زن، غلبه بر غلظت استروژن بر پروژسترون را تحریک می کند. در اینجا استفاده از داروهای حاوی استروژن تنها مشکل را تشدید می کند، سرعت و غفلت بیماری را تقویت می کند.

Levonorgestrel، که در مارپیچ میرن قرار دارد، قادر به کمک در مبارزه با مسائل زیر است:

هیپرپلازی آندومتر

استروژن باعث تقسیم بیش از حد سلول های بافتی می شود که می تواند باعث سرطان شود. علاوه بر این، جهش هورمون می تواند علائم هیپرپلازی را افزایش دهد. در این مورد، هلیکس اثرات استروژن را به اندومتری کاهش می دهد، اما در عین حال از هورمون جلوگیری نمی کند تا به طور مثبت بر اثر قلب، عروق، سیستم ادراری، بافت استخوان تاثیر بگذارد.

اندومتریوز

این بیماری یک نتیجه مستقیم از کمبود پروژسترون در برابر پس زمینه گسترش استروژن است. میرنا توسعه آندومتریوز را متوقف می کند و همچنین به غرق شدن بیماری کمک می کند. levonorgestrel اثر مفیدی بر روی غشای مخاطی دارد و گسترش بیشتری از کانون های اندومتریوز و خطر ابتلا به سرطان را مسدود می کند. این می تواند تعداد زیادی بازخورد مثبت در مورد مارپیچ صلح با اندومتریوز را در premenopausis بدون عواقب ماهیت منفی سلامت زنان ذکر شود.

منوما

بلافاصله توجه داشته باشید که با چنین بیماری، شما نمی توانید از مارپیچ استفاده کنید. همه چیز به ویژگی های تومور (محل و اندازه) بستگی دارد. در اینجا این ابزار به طور قابل توجهی جریان تغذیه را به تومور کاهش می دهد.

خون ریزی

میرنا حاوی آنالوگ پروژسترون است که قادر به کاهش فعالیت خونریزی و حجم آنها است. اما استفاده از آن مجاز است اگر خونریزی با بیماری های انکولوژیک همراه باشد.

تغییر در پس زمینه هورمونی همیشه منجر به کاهش حفاظت از بدن می شود، بنابراین این بیماری ها اغلب با تقریبی اوج اوج بوجود می آیند. Mirena و Premenopause مرتبط هستند به طوری که خود مارپیچی به طور قابل توجهی خطر آسیب های مختلف را به دلیل حمایت از میکرو فلوراسیون واژن و تثبیت تعادل هورمونی کاهش می دهد.

علائم اساسی و موارد منع مصرف

متأسفانه این ابزار می تواند هر زن را استفاده کند. برای شروع، شایان ذکر است که بازرسی کل بدن یک پیش شرط است.

در این مورد، منع مصرف کنندگان عبارتند از:

• تومورهای بدخیم؛
• سینه های انکولوژی؛
• خونریزی مربوط به بیماری های جدی؛
• عدم تحمل فردی بین GestAgennes؛
• ترومبوز رگ ها؛
• التهاب اندام های کوچک لگن؛
• عفونت در سیستم ادراری؛
• اندومتریت؛
• مشکلات کبدی (هپاتیت، سیروز)؛
• بیماری قلب و کلیه؛
• سقط جنین اخیر (سه ماه پیش).

مهم! هر آسیب شناسی التهابی اندام های کوچک لگن، نشانه های حذف مارپیچ است. علاوه بر این، ضد بارداری های داخل رحمی با خطر بالای بیماری های عفونی (مشکلات ایمنی، عدم وجود یک شریک دائمی)، منعکس می شوند.

علیرغم حداقل اثر Levonorgestrel بر روی کار بدن، در تمام سرطان منع شده است. با توجه به بیماری های نسبتا منع مصرف شامل میگرن، پرفشاری خون شریانی، ترومبوفلبیت و دیابت می باشد. در این موارد، امکان استفاده از یک پیشگیری از بارداری هورمونی داخل رحمی، دکتر را تعیین می کند، اما تنها پس از تشخیص جامع آزمایشگاهی.

نشانه های اصلی استفاده:

1. پیشگیری از بارداری هدف اصلی نیروی دریایی هشدار از مفهوم نامطلوب است.
2. منافذ Idiopathic. نیروی دریایی به عنوان یک عنصر درمان تنها در غیاب فرآیندهای هیپرپلازی در مخاط رحم، و همچنین آسیب های استخراجی استفاده می شود.
3. پیشگیری از هیپرپلازی آندومتر. هنگام تعیین جایگزینی درمان با استروژن، زمانی که استروژن ها و پروژستین ها در بدن باید متعادل باشند، استفاده می شود.
4. خونریزی فراوان با علت مبهم. پس از نصب مارپیچ، یا نه پس از 4 ماه، تعداد ترشحات باید به حالت عادی برسد.

عوارض جانبی مارپیچ صلح

شایان ذکر است که عوارض جانبی اغلب تنها در چند ماه اول بعد از اینکه پزشک سیستم را نصب کرده است، ظاهر می شود. در اینجا شما باید توجه خود را به قدرت تظاهرات خود توجه کنید. اگر عوارض جانبی جزئی باشد، زن می تواند از این ابزار استفاده کند، اما این سوال با پزشک شرکت کننده حل می شود.

در میان عوارض جانبی، برجسته است:

• میگرن؛
• سردرد؛
• حاملگی خارج رحمی؛
• فشار خون فشار؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ؛
• ظاهر وزن بیش از حد؛
• سرگیجه؛
• بثورات آلرژیک؛
• درد ماشین؛
• حالت عاطفی ناپایدار؛
• تحریک پذیری؛
• بیخوابی.

این عوارض جانبی اغلب در ابتدای استفاده از صندوق ظاهر می شود. قضاوت بر اساس بررسی، اکثر زنان که معاینه اولیه را گذرانده اند و یک مارپیچ را از یک متخصص با تجربه نصب کرده اند، از عوارض جانبی رنج نمی برند. ، جزر و مد و تحریک پذیری تقریبا بلافاصله ناپدید می شوند.

به ندرت، استفاده از Helix می تواند باعث شود:

• توسعه تومور؛
• سکته؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• تشکیل کیست ها در تخمدان؛
• زردی

انتخاب فراوان پس از نصب مارپیچی

مقدار مشخصی از بررسی های زنان شامل اطلاعات مربوط به تخلیه خونین پس از نصب صلح آمیز است. در طول پیش بینی، مارپیچ ممکن است باعث تخصیص های مبتنی بر گاز شود و تنها در چهار ماه اول پس از عمل، طبیعی است.

به طور مشابه، ارگانیزم زن به تغییرات و عادی سازی تعادل هورمونی سازگار است. علاوه بر این، در چند ماه اول پس از نصب مارپیچ خطر قابل توجهی از فرایندهای التهابی وجود دارد. بنابراین، با هر گونه شکایتی، ارزش مشاوره با دکتر برای از بین بردن علل دیگر خونریزی، حتی اگر علائم دردناک دیگری وجود نداشته باشد.

در طول زمان خونریزی، آن را در عرض پنج یا هفت روز است. اما به زودی صلح باید فراوانی تخلیه را کاهش دهد، به تدریج به آنها نزدیک شود.

برای اطلاعات بیشتر در مورد، به لینک بروید.

پیامدهای ناخواسته ناخواسته صلح آمیز

با توجه به بررسی ها و تحقیقات، پیامدهای زیر بسیار نادر است، اما هنوز هم جایی برای بودن وجود دارد:

• حاملگی خارج رحمی. در گروه ریسک زنانی هستند که از بیماری های عفونی طولانی مدت و فرآیندهای التهابی رنج می برند. در این مورد، مداخله فوری جراحی مورد نیاز است. در میان علائم عوارض، سرگیجه، حالت تهوع، درد در پایین شکم، تاخیر قاعدگی، پالایش پوست و ضعف کلی ممکن است.
• نفوذ به معنای خشخاش در دیوارهای رحم به ندرت رخ می دهد. این ممکن است در برابر پس زمینه شیردهی، تولد اخیر یک کودک یا یک ترتیب غیر استاندارد رحم امکان پذیر باشد.
• vms افتادن از دست دادن اسپیرال اغلب ملاقات می کند. احتمال این فرآیند نامطلوب در طول دوره قاعدگی افزایش می یابد و می تواند بدون توجه به آن منتقل شود. زنان توصیه می کنند بلافاصله با پزشک تماس بگیرید تا ابزار را حذف کرده و سیستم جدید را نصب کنید.
• فرآیندهای التهابی و بیماری های عفونی. احتمال بالا بودن توسعه در ماه اول پس از نصب سیستم. یک زن نیاز به تجدید نظر به دکتر دارد که درمان را بنویسد و تصمیم بگیرد که آیا مارپیچ را حذف کند.
• آمنوره ممکن است شش ماه پس از استفاده از نیروی دریایی. در اینجا شما باید ابتدا بارداری را از بین ببرید. توجه داشته باشید که پس از حذف ابزار، چرخه طبیعی می شود، اگر خاتمه قاعدگی به دلایل دیگر ناشی شود.
• . تنها 12٪ از بیماران (تقریبا) وجود دارد. همچنین لازم به ذکر است که فولیکول های بزرگ به طور مستقل اندازه های طبیعی را در چند ماه به دست می آورند.

دقیق تر در مورد پیامدهای گفتن چیزی نیست. این به خاطر فردیت هر مورد و عدم امکان جمع آوری اطلاعات در مورد هر زنی که از مین استفاده می کند، امکان پذیر است. توجه داشته باشید که این نیروی دریایی با Levonorgestrel نسبتا ایمن است، مانند همه چیز با محتوای هورمون. در اغلب موارد، بیمار با موفقیت تمام پنج سال را با این سیستم تحمل کرد، اما با توجه به این که نگرش مسئولانه نسبت به سلامت آنها و گذر از نظرسنجی لازم است.

نصب، حذف و ویژگی های مارپیچ

شایان ذکر است که همه پزشکان تجربه کافی در نصب مارپیچ صلح ندارند. یک زن باید یک متخصص را پیدا کند که قبلا با این نوع نیروی دریایی کار کرده است و ویژگی های این روش را می داند.

این ابزار در بسته بندی استریل تولید می شود که نمی تواند در خانه باز شود. این متخصص را بلافاصله قبل از نصب می سازد. اگر یکپارچگی بسته بندی شکسته شد، نصب اسپلیکس مجاز نیست. این به عنوان زباله های پزشکی تخریب شده است. همین امر مربوط به روش حذف است، زیرا Helm مورد استفاده هنوز شامل هورمون ها است.

نظرسنجی قبل از نصب صلح

قبل از خرید مارپیچ میرنا، ارزش بررسی سلامت خود را در پیشبرد. ابتدا باید از دکتر مراجعه کنید که توصیه می کند:

• واژن را بررسی کنید
• بازدید از مامولوژیست ها؛
• بررسی میکرو فلور واژن؛
• تناسلی های اولتراسوند را ایجاد کنید.

علاوه بر این، ارزش گذراندن تجزیه و تحلیل به هورمون ها را به منظور صحت شرایط پس زمینه هورمونی بدن دارد.

ویژگی های استفاده از وجوه برای اهداف مختلف

یک لیست از نسخه های نصب شده توسط تاریخ نصب نیروی دریایی وجود دارد:

• برای پیشگیری از بارداری این روش باید در هفته اول چرخه انجام شود. اما جایگزینی نیروی دریایی در هر روز از چرخه قاعدگی ساخته شده است.
• پس از زایمان در اینجا لازم است که برای تکمیل کامل رحم صبر کنید، اما حتی با این عامل میرن در طی شش هفته اول پس از تولد کودک، منعکس شده است. علاوه بر این، در صورت درد شدید، اندام های کوچک لگن باید برای از بین بردن سوراخ ها مورد بررسی قرار گیرند.
• برای محافظت از اندومتری. می تواند با UGT استفاده شود. روش انجام شده در روز های اخر چرخه هنگامی که آمنوره، مارپیچ می تواند در هر زمان نصب شود.

پس از نصب مارپیچ، اغلب به پزشک مراجعه کنید

در اجباری، زن باید پس از نصب صلح در پذیرایی از زنان متخصص به نظر برسد. علاوه بر این، دکتر می تواند یک بار در سال حضور داشته باشد، و اگر شکایات وجود داشته باشد، هزینه آن بلافاصله به بیمارستان منتقل می شود.

اگر دکتر اجازه نصب یک اسپری را با یک زن مبتلا به دیابت اجازه داد، لازم است که از سطح قند خون استفاده کنیم. واقعیت این است که Levonorgestrel هنوز هم منفی بر تحمل گلوکز تاثیر می گذارد. هر گونه استقرار نباید نادیده گرفته شود.

حذف مارپیچ

سیستم توسط کشش دقیق برای به ویژه در نظر گرفته شده برای این موضوع با فورسپس های استریل حذف شده است. راحت ترین حذف در طول روزهای بحرانی رخ می دهد، اما ممکن است زمانی که زن وارد اوج شد. گاهی اوقات این موضوع غیرممکن است که موضوع را ببیند، سپس دکتر به استفاده از یک قلاب کششی برای استخراج ایمن کمک می کند. علاوه بر این، در برخی موارد، متخصص کانال دهانه رحم را گسترش می دهد.

مهم! این سیستم پس از پنج سال استفاده در رفاه بیمار طبیعی حذف می شود. با هر شکایات جدی از نیروی دریایی، بلافاصله از بدن خارج می شود.

همانطور که برای نصب مجدد صندوق جدید، این روش می تواند تقریبا بلافاصله انجام شود. در اینجا همه چیز به قاعدگی بستگی دارد. هنگام حفظ ترشحات قاعدگی، نصب سیستم جدید در روزهای قاعدگی ساخته شده است تا خطر ابتلا به لقاح بیضی را از بین ببرد.

پزشک باید از بیمار جلوگیری کند که نصب یا حذف یک پیشگیری از بارداری هورمونی داخل رحمی می تواند باعث درد و خونریزی شود. احتیاط ویژه باید به زنان مبتلا به صرع و تنگی سرویکس انجام شود. خستگی، برادی کاردی یا مناسب تشنج در اینجا امکان پذیر است.

پس از تشنج، سیستم برای یکپارچگی بازرسی می شود تا حفره هورمونی مارپیچی را حذف کند. به محض اینکه دکتر یکپارچگی ابزارها را تایید می کند، اقدامات اضافی مورد نیاز نیست.

همانطور که توسط بررسی ها نشان داده شده است

میرنا چندین مشکل زن را در یک زمان تصمیم می گیرد. Premenopause برخی از ناراحتی ها را به ارمغان می آورد، که نه تنها با علائم ناخوشایند، بلکه نیاز به انتخاب یک پیشگیری از بارداری مطلوب است. اکثر زنان، عملی بودن این صندوق را ذکر می کنند.

اغلب بیماران علاقه مند هستند، آیا پس از تشنج سیستم، می توانند باردار شوند. بنابراین، 80 درصد از زنان در سال اول پس از حذف نیروی دریایی توانستند یک کودک (برنامه ریزی شده) را تصور کنند. در موارد دیگر، بیماری ها جلوگیری می شود یا بارداری کمی بعد کاهش یافت.

البته، با رویکرد Klimaks، بسیاری از زنان دیگر برنامه ای برای داشتن یک کودک ندارند. مهم است که تنظیم مارپیچ را در زمان مناسب انجام دهید.

در حقیقت، بررسی ها توسط شخصیت متناقض متمایز هستند. گروه اصلی زنان در ماه اول استفاده از نیروی دریایی با پس زمینه عاطفی ناپایدار راضی نیستند. اما در اینجا شما باید بازسازی بدن را در نظر بگیرید، که در حال تلاش برای تغییر و تأثیر هورمون است.

علاوه بر این، زنان توجه دارند که مارپیچ صلح بسیار راحت تر از خوراکی است که نیاز به حالت پذیرش دقیق دارد. اگر قیمت سیستم را مصرف کنید، آن را در عرض 9-13 هزار روبل متفاوت است. با محاسبه برای دوره پنج ساله، ممکن است مقدار خوبی را در مقایسه با عکاسی صرف کنید.

پیشگیری از پیشگیری از بارداری هورمونی های داخلی میرنا، زمانی که احتمال مفهوم حفظ می شود، در طول پیش از لحظات، واقعی است، و همچنین نیاز به تنظیم تعادل هورمونی دارد. علاوه بر این، مینا به خوبی با UGT بر اساس استروژن می رسد. این تنها برای مطابقت با توصیه ها باقی می ماند و به منظور جلوگیری از عواقب احتمالی، سلامت را دنبال می کند.