คำแนะนำทางคลินิก (โปรโตคอลการรักษา) ให้การดูแลทางการแพทย์แก่เด็กที่ติดเชื้อโรตาไวรัส การติดเชื้อโรตาไวรัสในเด็กคำแนะนำทางคลินิก Rotavirus

อนุมัติ
รองหัวหน้า
ระบาดวิทยาหลัก
กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต
Bronischenko

การติดเชื้อโรตาไวรัส

สถาบันพัฒนาขั้นพื้นฐาน:

สถาบัน Poliomyelitis และ encephalites ไวรัส AMN USSR

สถาบันของ Co-Valves:

สถาบันวิจัยระบาดวิทยาของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต;

สถาบันวิจัยระบาดวิทยาและจุลชีววิทยา g.n กระทรวงสุขภาพของ Gabrichevsky ของ RSFSR;

สมาคมวิจัยและผลิต "RostepidComplex";

สถาบันวิจัยทั้งหมดของการฆ่าเชื้อโรคและการฆ่าเชื้อของกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต

1. เอธิโอวิทยา

Human Rotavirus เป็นกลุ่มของไวรัสสัตว์ที่คล้ายกันซึ่งนอกเหนือจากเขารวมถึงไวรัส Nebraski Calf Dirrrhea (NCDV) ซึ่งเป็นโรคท้องร่วง Epizootic ของไวรัสของ Young Mice (EDJM), Monkey Virus (SA-II) ไวรัสที่ได้มา จากปริมาณลำไส้ของแกะและปศุสัตว์ (0) เช่นเดียวกับ - เชื้อโรคของโรคท้องร่วง, ลูกสุนัข, ลูกสุนัขและสัตว์อื่น ๆ ไวรัสเหล่านี้ทั้งหมดมีขนาดและรูปร่างเหมือนกันและใกล้กันในแอนติเจน

Rotaviruses ของสัตว์นั้นทวีคูณในวัฒนธรรมเนื้อเยื่อดังนั้นจึงโดดเดี่ยวและศึกษาก่อนหน้านี้มากกว่า Rotavirus ของมนุษย์ Rotaviruses of Calves และ Monkeys เนื่องจากความใกล้ชิดของแอนติเจนกับโรตาไวรัสของมนุษย์ถูกนำมาใช้เพื่อสร้างบทบาทสาเหตุในกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันและใช้ในการวินิจฉัยเซรุ่มวิทยาของพวกเขาและเพื่อให้ได้รับภูมิคุ้มกัน

Rotavirus ของมนุษย์ถูกค้นพบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนในเซลล์ของเยื่อบุผิวในลำไส้เล็กส่วนต้นและในสารสกัดของประเภทของผู้ป่วยทั่วไปที่มักมีอยู่ในความเข้มข้นที่สำคัญมาก (สูงถึง 10 อนุภาคใน 1.0 กรัมของอุจจาระ) Rotavirus Virion เป็นสองชั้น (เช่นเคลือบด้วยโปรตีนสองชั้น) อนุภาคทรงกลมที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 70 - 75 นาโนเมตรมีกรด ribonucleic - RNA (11 เซ็กเมนต์คู่) มีความหนาแน่นลอยในซีเซียมคลอไรด์ ของ 1.36 g / cube ซม. มีค่าสัมประสิทธิ์การตกตะกอน 500 - 530 วินาที

ตามลักษณะที่มีอยู่ของ Rotavirus ของบุคคลพร้อมกับไวรัสสัตว์ที่ระบุไว้ข้างต้นเป็นผลมาจากตระกูล Rotavirus ของ ROVIRIDAE ชื่อ "Rotavirus" มาจากละติน Rota - ล้อซึ่งอนุภาคของไวรัสมีลักษณะคล้ายกับการเตรียมกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

ตามความจำเพาะของแอนติเจนซึ่งตรวจพบโดย enzyme Immunoassay, Rotaviruses แบ่งออกเป็นสองกลุ่มย่อย (แสดงถึงตัวเลขโรมัน - I และ II) และตามความจำเพาะของปฏิกิริยาที่เป็นกลาง - โดย 4 (และมากกว่า) serotype (กำหนด หมายเลขภาษาอาหรับ - 1, 2, 3, 4) ความจำเพาะของกลุ่มย่อยของ Rotaviruses บางอย่างถูกกำหนดโดยโปรตีนหลักของ capside ด้านในและความจำเพาะ serotypical ของพวกเขาเป็น glycoprotein ของ capside ภายนอก เมื่อเร็ว ๆ นี้ค้นพบโรตาไวรัสของชนิดใหม่ (ที่เรียกว่า Pararootaviruses) ซึ่งไม่มีแอนติเจนเฉพาะยาเสพติด

2. ระบาดวิทยา

การติดเชื้อโรตาไวรัสมีการกระจายอย่างกว้างขวาง ข้อมูลเกี่ยวกับการระบุตัวตนที่ตีพิมพ์ในออสเตรเลียบริเตนใหญ่, GDR, แคนาดา, อินเดีย, สเปน, สหรัฐอเมริกา, ฝรั่งเศส, ญี่ปุ่นและประเทศอื่น ๆ อีกมากมาย ในสหภาพโซเวียตของโรค, Rotavirus Gastroenteritite จดทะเบียนกับเด็กและผู้ใหญ่ของภูมิภาค RSFSR, Transcaucasia, ยูเครน, รัฐบอลติก, เอเชียกลางและดินแดนอื่น ๆ ในบรรดาเด็กและผู้ใหญ่การติดเชื้อโรตาไวรัสสามารถประจักษ์ตัวเองในรูปแบบของคดีประปรายโรคกลุ่มท้องถิ่นและการระบาดของการระบาดของจำนวนมากด้วยความคุ้มครองในดินแดนที่กว้างขวางของกลุ่มต่าง ๆ ของประชากร ในบรรดาผู้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันสัดส่วนของผู้ใหญ่ที่มีโรคกระเพาะอักเสบของ Rotavirus อยู่โดยเฉลี่ย 10 - 15% เด็ก - 15 - 27% หรือมากกว่า วรรณกรรมเหล่านี้เกี่ยวกับการเปิดตัวของ Rotavirus (แอนติเจน) กับเด็กที่มีสุขภาพดีและผู้ใหญ่มีความขัดแย้งมาก: จาก 0 - 0.5 ถึง 42% - ในเด็กและจาก 0% ถึง 7% หรือมากกว่าในผู้ใหญ่ การติดเชื้อโรตาไวรัสมีการลงทะเบียนตลอดทั้งปี อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมากกว่า 70% ถูกเปิดเผยในช่วงฤดูหนาว ในช่วงฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิการระบาดของการติดเชื้อโรตาไวรัสส่วนใหญ่ในหมู่ประชากรรวมถึงโรคกลุ่มทารกแรกเกิดและเด็กก่อนวัยอันควรเด็กของทีมจัดงานผู้สูงอายุ ความแตกต่างในการกระจายของการติดเชื้อ Rotavirus ป่วย (ทั้งเด็กและผู้ใหญ่) ไม่สามารถเปิดเผยได้

แหล่งที่มาของการติดเชื้อด้วยความโอเคของสาเหตุของ Rotavirus เป็นผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อและเด็ก - ผู้ป่วยที่มีรูปแบบการติดเชื้อที่แสดงออกหรือแยกแยะความแตกต่างของ rotaviruses ด้วยอุจจาระ ในเวลาเดียวกันเด็ก ๆ ในปีแรกของชีวิตมักจะติดเชื้อมารดาที่ติดเชื้อโรตาไวรัสและเด็กโตและผู้ใหญ่มาจากเด็ก ๆ ที่จัดทีมเด็ก การติดเชื้อของบุคคลจากสัตว์ไม่ได้รับการพิสูจน์แม้ว่าจะไม่ได้รับการยกเว้น ปัจจุบัน Rotaviruses ของ Serotypes ที่แตกต่างกันถูกพบในสัตว์และนกเกือบ 50 ชนิดที่มีอาการท้องร่วงเด่นชัดและไม่มีเช่นนี้

โรตาไวรัสในผู้ป่วยและบุคคลที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคพบได้เฉพาะในอุจจาระ ในสภาพแวดล้อมผู้ป่วยมีความโดดเด่นของโรตาไวรัสเริ่มตั้งแต่วันแรกของโรคในขณะที่ผู้ป่วยทุกรายมีจำนวนมากของตัวแทนสาเหตุในอุจจาระ (สูงถึง 10-10 ไวรัสใน 1 กรัม) ถูกเปิดเผยในช่วงห้าวันแรก ของโรคซึ่งเป็นอันตรายทางระบาดวิทยาที่ชัดเจนของผู้ป่วยสำหรับผู้อื่นช่วงเวลาของการเจ็บป่วยนี้ ในอีก 6-10 วันข้างหน้าการเปิดตัวของ Rotavirus ที่มีอุจจาระของผู้ป่วยลดลงอย่างรวดเร็วในฐานะประธานเป็นปกติ ระยะเวลาเฉลี่ยของการแยกผู้ป่วยโรตาไวรัสคือ 7 - 8 วัน แต่ในผู้ป่วยรายบุคคลช่วงเวลานี้สามารถอยู่ได้นานถึง 20 - 30 วัน บุคคลที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคสามารถจัดสรร rotaviruses ด้วยอุจจาระ - มากถึงหลายเดือนและอื่น ๆ (ระยะเวลาการสังเกต)

กลไกหลักสำหรับการส่ง Rotaviruses เป็นอุจจาระในช่องปากรับรู้ด้วยน้ำอาหารและเกียร์ในประเทศ ในโรคปอโรดิกและกลุ่มท้องถิ่นการติดเชื้อที่มีโรตาไวรัสเกิดขึ้นส่วนใหญ่โดยครัวเรือน สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการทำให้เกิดการเกิดโรคที่เกิดโรคที่ต่ำมากของ Rotavirus (ภายใน 10 อนุภาคไวรัส) มันได้รับการยอมรับว่าในวัตถุต่าง ๆ ของสภาพแวดล้อมภายนอกโรตาไวรัสยังคงมีชีวิตอยู่จาก 10 ถึง 15 วัน (ขึ้นอยู่กับอุณหภูมิและความชื้นของอากาศ) ถึงหนึ่งเดือน ในอุจจาระ - จากสองสามสัปดาห์ถึงเจ็ดเดือน

ปัจจุบันน้ำและอาหารการติดเชื้อของการติดเชื้อโรตาไวรัสจะถูกบันทึกในประเทศของเราและต่างประเทศ โรตาไวรัสพบในน้ำของแม่น้ำทะเลสาบทะเลในน้ำใต้ดินน้ำประปาผลิตภัณฑ์อาหารแยกต่างหาก (นม ฯลฯ )

ความเป็นไปได้ของการรับรู้ในบางกรณีของการหยดฝุ่นและเส้นทางอื่น ๆ ของ Rotavirus Spread จะถูกประเมิน

โรตาไวรัสยังเป็นที่รู้จักกันว่าเป็นหนึ่งในตัวแทนหลักหลักสำหรับการระบาดของโรคทางเดินอาหารเฉียบพลัน (ในโรงพยาบาล) ในเงื่อนไขของโรงพยาบาลของโปรไฟล์ต่าง ๆ สูงถึง 50 - 60% ของผู้ป่วยที่มีเด็กสามารถติดเชื้อได้ มีหลายกรณีของการระบาดในบ้านคลอดบุตร เด็ก ๆ ในการให้อาหารเทียมที่ทุกข์ทรมานจากโรคเฉียบพลันและเรื้อรังที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องหลากหลายชนิดมักได้รับผลกระทบจากเด็ก ๆ

ภูมิคุ้มกันความไว ผู้คนทุกกลุ่มอายุมีความอ่อนไหวต่อ Rotavirus ในเวลาเดียวกันความไวที่ยิ่งใหญ่ที่สุดจะถูกบันทึกไว้ในเด็กอายุ 6 เดือน มากถึง 2 ปี แอนติบอดีต่อโรตาไวรัสถูกตรวจพบใน 50 - 60% ของเด็กในปีแรกของชีวิตอายุมากกว่า 3 ปี - มากกว่า 90% และเกือบผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามตามวรรณคดีการปรากฏตัวของแอนติบอดีเซรั่มเป็นส่วนใหญ่เกี่ยวกับการประชุมของร่างกายมนุษย์กับโรตาไวรัสและไม่ใช่การปรากฏตัวของภูมิคุ้มกันเนื่องจากแม้จะมีแอนติบอดีที่มีนัยสำคัญของร่างกายเกิดขึ้นจริง ภูมิคุ้มกันที่การติดเชื้อโรตาไวรัสไม่ได้ศึกษาในที่สุด เป็นที่เชื่อกันว่าความต้านทานต่อการติดเชื้อเกิดจากภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นส่วนใหญ่ของเซลล์เยื่อบุผิวเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของแอนติบอดีเลขาธิการของคลาส IGA แอนติบอดีเหล่านี้มีอยู่ในนมของแม่พยาบาลและเห็นได้ชัดว่าเป็นปัจจัยในการสร้างภูมิคุ้มกันของทารกแรกเกิดแบบพาสซีฟซึ่งในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคที่มีอุจจาระสามารถจัดสรรจำนวนที่สำคัญของ Rotaviruses ในสภาพแวดล้อมและติดเชื้อ เด็กก่อนวัยอันควรและเด็กที่มีพื้นหลังที่ไม่เอื้ออำนวย Rotaviruses ของ Serotypes ต่าง ๆ ไม่สร้างภูมิคุ้มกันข้ามการเชื่อมต่อที่เด็กหรือผู้ใหญ่ที่เหมือนกันเกิดขึ้นเนื่องจากโรคไวรัสอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีลักษณะของภูมิคุ้มกันที่ไม่เสถียรในตระกูลโรตาไวรัสโรคที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ มักจะถูกบันทึกใน 1 - 1.5 ปีหลังจากการติดเชื้อที่ได้รับความเดือดร้อน

คุณสมบัติของกระบวนการระบาดด้วยการติดเชื้อโรตาไวรัส:

Ubiquitism ของการกระจายอาณาเขต;

ฤดูหนาวหรือฤดูกาลฤดูหนาวที่รุนแรง;

การติดเชื้อที่ต่ำของตัวแทนสาเหตุและโฟกัสสูงในทีมที่จัดขึ้น

ความพ่ายแพ้ของคนทุกกลุ่มอายุ

สัดส่วนที่สูงของโรคในหมู่เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีโดยมีการตรวจจับโรคสูงสุดในช่วงครึ่งหลังของชีวิต

กิจกรรมสูงของน้ำและการแพร่กระจายของการติดเชื้อในประเทศ

ท้องถิ่นของ FOME FOCI จำกัด เป็นหลักโดยครอบครัว

ความเป็นไปได้ของการแยก rotaviruses โดยไม่มีอาการในหมู่เด็กและผู้ใหญ่

ความเป็นไปได้ของการต้อนรับภายในของการติดเชื้อด้วยการมีส่วนร่วมของบุคลากรทางการแพทย์และผู้ปกครองของผู้ป่วย

3. คลินิก

ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อโรตาไวรัสมีจำนวนมากเหมือนกันกับอาการทางคลินิกของโรคลำไส้เฉียบพลันของสาเหตุอื่น ๆ ซึ่งทำให้ยากสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ อย่างไรก็ตามมีความแตกต่างของลักษณะจำนวนหนึ่งที่ช่วยให้เราต้องสงสัยว่าโรคนี้พร้อมกันและดำเนินการมาตรการป้องกันโรคระบาดและการรักษาอย่างเหมาะสม

ระยะฟักตัวอยู่สั้นและใช้เวลา 15 ชั่วโมงถึง 3 - 5 วัน แต่บ่อยที่สุด - 1 - 3 วัน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีหลักการเฉียบพลันของโรคเมื่อความซับซ้อนของอาการทั้งหมดพัฒนาในวันแรกของโรค ในเด็กอายุน้อยเริ่มต้น Subacute โดดเด่นด้วยลักษณะที่ปรากฏในวันแรกของโรค 1 หรือ 2 อาการและการเพิ่มที่เหลือจาก 2 ถึง 3 วันของการเจ็บป่วย ที่น่าขนลุกที่สุดสำหรับการติดเชื้อโรตาไวรัสคือความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินอาหารซึ่งใน 60-70% ของผู้ป่วยรวมกับการพัฒนาอาการของระบบทางเดินหายใจ บางครั้งปรากฏการณ์ Catarrhal สามารถนำหน้าได้ 3 - 4 วันของความผิดปกติของลำไส้ โรคระบบทางเดินหายใจมีความโดดเด่นด้วยภาวะ hyperemia ปานกลางและลักษณะของ OZ, ท้องฟ้าที่อ่อนนุ่มและหยุดชั่วคราวการยักยอกของจมูกสั่นซึ่งแตกต่างจาก Orvi มีการเด่นชัดน้อยกว่าไม่ต้องเติบโตและระยะสั้น (4) - 5 วัน). มีการสังเกตโรคท้องร่วงใน 95 - 97% ของผู้ป่วย สำหรับการติดเชื้อโรตาไวรัสการพัฒนาของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบมีลักษณะน้อยลงในลำไส้อักเสบน้อยลง เก้าอี้มักเป็นของเหลว, น้ำ, ฟอง, สีอ่อน, ไม่มีสิ่งสกปรกหรือด้วยน้ำพุขนาดเล็กของเมือก ในเด็กอายุปรกติมีอาการท้องร่วงที่วาดด้วยน้ำซึ่งอธิบายการพัฒนา expaccosis บ่อยขึ้นในกลุ่มอายุนี้ ความถี่ของเก้าอี้โดยเฉลี่ยไม่เกิน 4 - 5 ครั้งต่อวัน แต่สามารถเข้าถึง 15 - 20 ครั้งในเด็กเล็ก ระยะเวลาของโรคท้องร่วงในผู้ใหญ่และเด็กโตคือ 3 - 7 วันในทารกมักจะดำเนินต่อไปจนถึง 10-14 วัน อาเจียนเป็นอาการสำคัญและพบได้ใน 80% ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อโรตาไวรัส ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นพร้อมกับท้องร่วงหรือนำหน้าเขา Vomot มักจะทำซ้ำ แต่ระยะสั้น (1 - 2 วัน) การอาเจียนที่หลากหลายและไม่ย่อท้อสำหรับการติดเชื้อนี้ไม่ได้เป็นลักษณะและมักจะบ่งบอกถึงการติดเชื้อที่หลากหลาย อุณหภูมิตามกฎไม่เกิน 38.5 - 39 ° C และเป็นปกติถึง 3-4 วันของโรค สัญญาณทั่วไปของความมึนเมาทั่วไปคือจุดอ่อนความง่วง, อดาเมน, ปวดศีรษะ, เวียนหัว ความรุนแรงของโรคถูกกำหนดโดยการพัฒนาของ ISOTONOCOSE I-II ในระดับที่ไม่ค่อยมีระดับ III ซึ่งมักพบในวัยอก ในกรณีนี้การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ (NA และ K) มีขนาดเล็กซึ่งควรพิจารณาเมื่อดำเนินการบำบัดฟื้นฟู

4. การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกต่างหาก

ในการตรวจสอบวัตถุประสงค์ผู้ป่วยมีความง่วงเลือดในเลือดสูงต่อเนื่องและการฉีดเรือสปูล ภาษาครอบคลุมปานกลางแห้ง ท้องนุ่มเจ็บปวดปานกลางเมื่อละลายในที่ตั้งของลำไส้เล็ก ตับและม้ามจะไม่ขยาย ความกล้าที่ตาบอดและ sigmoid นั้นนุ่มนวลไม่เจ็บปวด ลดความดันโลหิตลดลง ชีพจรไม่ได้เข้าร่วม แต่มีแนวโน้มที่จะมีแนวโน้มที่จะมีหัวใจเต้นช้าสัมพัทธ์ ไม่มีปรากฏการณ์เยื่อหุ้มสมอง ในเลือดต่อพ่วงที่จุดเริ่มต้นของโรคอาจมีเม็ดเลือดขาวปานกลางจาก 2-3 วันของโรคมีแนวโน้มที่จะเม็ดเลือดขาวที่ลดลงในจำนวนรูปแบบการพอดีของเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของจำนวน ของ lymphocytes และ monocytes, ESO ไม่เร่งความเร็ว

ด้วยการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของปัสสาวะอัลบูมินอร์ขนาดเล็กจะถูกทำเครื่องหมายอย่างรวดเร็วผ่าน microhematuria เพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวเล็กน้อยและลักษณะของกระบอกสูบไฮโลลีน การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะเป็นไปตามความรุนแรงของการเกิดโรคและการคายน้ำ

ในการตรวจแม่น้ำด้วยกล้องจุลทรรศน์จำนวนเม็ดเลือดขาวไม่เกิน 10 - 15 ในมุมมองที่ผ่านการมองเห็นสิ่งเจือปนเมือกจะถูกสังเกต

Rectoronososcopically คุณสามารถเปิดเผยภาวะ hyperemia ปานกลางของเยื่อเมือกของหมากฝรั่งตรงและ sigmoid โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโฟกัส

Gastroenteritis Rotavirus แบ่งตามความรุนแรงซึ่งถูกกำหนดโดยความเข้มของอาการท้องเสียและกำหนดโดยการคายน้ำของร่างกายเช่นเดียวกับความรุนแรงของมึนเมาทั่วไป มีความรุนแรงสามอย่างของการไหลของอักเสบของ Rotavirus: ง่ายปานกลางหนักและหนักน้อยลง

การวินิจฉัยแยกโรคดำเนินการกับ Salmonellosis, อหิวาตกโรค, โรคบิด, พิษอาหารที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามปกติ, persianiosis, โรคกระเพาะปัสสาวะอื่น ๆ

สำหรับรูปแบบระบบทางเดินอาหารของ Salmonellosis โรคพร้อมกันของบุคคลที่ปล่อยผลิตภัณฑ์ที่มีคุณภาพไม่ดีนั้นโดดเด่น โดยทั่วไปแล้วการเริ่มต้นเฉียบพลัน: hyperthermia, หนาวสั่นที่แข็งแกร่ง, อาเจียน, ปวดท้องอย่างรุนแรง, เก้าอี้ fetid profuse, การรักษาตัวละครที่สำคัญ, leukocytosis นิวโทรฟิลิกที่มีการเปลี่ยนสูตร leukocytic ไปทางซ้าย ในช่วง Salmonelles ไม่มีการเปลี่ยนแปลงใน Mucosa Ozoom ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้น การเลือกเชื้อโรคในการศึกษาแบคทีเรียของอุจจาระมวลอาเจียนหรือการซักของกระเพาะอาหารตัดสินใจคำถามของการวินิจฉัย

ในสัญญาณทางคลินิกจำนวนมากของความมั่งคั่งและความเร็วในการกระจายของโรค Rotavirus Gastroenteritis สามารถเตือนอหิวาตกโรค แต่การติดเชื้อโรตาไวรัสนั้นโดดเด่นด้วยหลักสูตรที่ง่ายขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าสถานะของ Algey ไม่ได้พัฒนาเช่นเดียวกับการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลงทั่วไปในเยื่อบุในช่องปาก

ผลการวิจัยแบคทีเรียเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในกรณีที่การตรวจจับการสั่นสะเทือนอหิวาตกโรค ตำแหน่งที่คล้ายกันเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อที่เปลือยเปล่า

โรคบิดแบคทีเรียมีลักษณะโดยอาการปวดท้องเฉียบพลันบ่อยครั้งที่ผิดบางครั้งเรียกร้องให้อุจจาระด้วยน้ำพุและเลือดที่เด่นชัด sigmoiditis ปฏิกิริยาไข้คงที่, การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ตาม rectoscopy สัญญาณเหล่านี้ทั้งหมดเช่นเดียวกับผลการวิจัยแบคทีเรียทำให้ง่ายต่อการดำเนินการวินิจฉัยที่แตกต่างกันด้วยโรคบิด ด้วยรูปแบบกระเพาะปัสสาวะของโรคบิดคุณค่าของผลลัพธ์ของการวิจัยแบคทีเรียเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันของ Rotavirus โรคกระเพาะอักเสบและอาหารพิษที่เกิดจากเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะพิจารณาการขาดการศึกษาภาพคลินิกของโรคเหล่านี้ ตามความสำคัญของการวินิจฉัยจากการศึกษาในห้องปฏิบัติการควรเป็นที่ต้องการของผลบวกของการศึกษาไวรัสวิทยาและภูมิคุ้มกันยืนยันลักษณะของ Rotavirus ของโรคและไม่ตรวจจับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขในอุจจาระของผู้ป่วย

สำหรับรูปแบบทางเดินอาหารของ persiniosis จุดเริ่มต้นที่ค่อยเป็นค่อยไปมากขึ้นมีลักษณะการปรากฏตัวพร้อมกับระบบกระเพาะไฟฟ้าอักเสบปวดในกล้ามเนื้อข้อต่อ; ตับมักจะเพิ่มขึ้น เก้าอี้มีความหนืดเนื่องจากมีมลทินของมูกอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งการผสมเลือดเป็นไปได้ leukocytosis มีการสังเกตในเลือด เพิ่มขึ้น

กลุ่มอาการของโรคกระเพาะไฟฟ้าอักเสบสามารถครอบครองสถานที่ที่โดดเด่นด้วยโรคไวรัสบางชนิด เหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อ adenoviral ซึ่งนอกเหนือไปจากแผลในลำไส้เป็นลักษณะของเยื่อบุตาอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ, อักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคหลอดลมอักเสบ, โรคปอดบวม, การเพิ่มต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก, ตับ, ม้าม, ไข้, ไข้ยาว

จากลำไส้อักเสบและระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากโค้กและ Esno ENTEROVIRUS โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ Rotavirus นั้นโดดเด่นด้วยภาพคลินิก Monosyndrome ซึ่งสถานที่ชั้นนำถูกครอบครองโดยความเสียหายของลำไส้ ในทางตรงกันข้ามกับสิ่งนี้ด้วยการระบาดของโรคระบาดของธรรมชาติ enterovirus มีการปรากฏตัวของรูปแบบทางคลินิกต่าง ๆ ของโรค "multificity" ของภาพทางคลินิกซึ่งอาการของแผลของเปลือกของสมอง, หนัง, บน ระบบทางเดินหายใจสามารถครอบครองสถานที่สำคัญ

การวินิจฉัยแยกโรคของการติดเชื้อโรตาไวรัสกับ Escherichiosis ในเด็กที่ยากที่สุดและสามารถขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่อไปนี้:

ความคมชัดขนาดใหญ่ของการเริ่มต้นของการติดเชื้อโรตาไวรัสเมื่อเทียบกับหูโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจาก Earnopathogenic Earsechia;

การกู้คืนที่เร็วขึ้นในการติดเชื้อโรตาไวรัสแม้ในเด็กเล็ก

ความถี่สูงของโรคระบบทางเดินหายใจในระหว่างการติดเชื้อโรตาไวรัส แต่ความรุนแรงและระยะเวลาที่น้อยลง

ความยากลำบากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเป็นตัวแทนของการวินิจฉัยการติดเชื้อแบบโรเวียนผสมซึ่งมีส่วนแบ่งซึ่งในฤดูหนาวของปีมีขนาดค่อนข้างใหญ่ (7 - 10% ของ OCIS ทั้งหมด)

คุณสมบัติของคลินิกของการติดเชื้อแบบผสมคือการปรากฏตัวของคอมเพล็กซ์อาการลักษณะของการติดเชื้อทั้งสองการติดเชื้อ: การเพิ่มขึ้นของอาการของความมึนเมาลักษณะของสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงอักเสบในเยื่อเมือกและลำไส้ใหญ่ทำให้เวลาการกู้คืนช้าลง

5. การรักษา

การรักษาในโรงพยาบาลของเด็กและผู้ใหญ่ที่มีการสงสัยว่าเป็น OKI ที่เกิดจาก Rotavirus ดำเนินการในทางคลินิก (ความรุนแรงของโรค) และบ่งชี้ทางระบาดวิทยา (การปรากฏตัวของเด็กที่ป่วยเยาะเย้ยเด็ก ๆ ในปีแรกของชีวิตที่มาเยี่ยมเยียนสถาบันเด็กก่อนวัยเรียน ของผู้ประกอบการอาหารและบุคคลที่บรรจุอยู่กับพวกเขาความเป็นไปไม่ได้ของการปฏิบัติตามระบอบการต่อต้านการระบาดของโรคระบาดที่บ้านและอื่น ๆ ) เด็กอายุต่ำกว่าปีด้วยอาการเด่นชัดของ OKA จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลก่อน จะต้องแยกการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่มีความสงสัยของ Brovirus Gastroenteritis และ Oaks ของสาเหตุอื่น ๆ (แต่ละห้องกล่อง) มีความจำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการของห้อง "เติม" พร้อมกัน (กล่อง)

การรักษาผู้ป่วยโรคกระเพาะอักเสบของโรตาไวรัสโดยคำนึงถึงแนวคิดที่มีอยู่เกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคนี้รวมถึงระบอบการปกครองที่อ่อนโยนและการชดเชยความผิดปกติของสถานะการทำงานของลำไส้การฟื้นฟูสมดุลไฟฟ้าพลังน้ำและการล้างพิษของร่างกาย

ในช่วงเวลาของช่วงเวลาเฉียบพลันของโรคที่กำหนดอาหาร 4-B ที่มีข้อ จำกัด ที่คมชัดของคาร์โบไฮเดรต (สูงถึง 200 กรัม) และการเพิ่มขึ้นของปริมาณโปรตีน (สูงถึง 150 กรัม) กับบางอย่าง ลดปริมาณแคลอรี่ (2400 kal) ปริมาณน้ำตาล จำกัด อยู่ที่ 40 กรัมต่อวันผักและผลไม้ ไม่รวมนม เกลือไม่ จำกัด

มันแสดงให้เห็นถึงการแต่งตั้งยาเสพติดโพลีซีติกของการผลิตในประเทศเช่น Oraza, Carisis, Socomilasis ซึ่งในการรักษาผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะอักเสบของ Rotavirus ไม่ได้ด้อยกว่าในการนำเข้า (Panzinorm, Digestal, Festal, Trifimment และอื่น ๆ )

ระดับของการคายน้ำของร่างกายมีการประมาณและการบำบัดจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเติมเต็มการสูญเสียน้ำและเกลือมากเกินไป ด้วยการคายน้ำ I - II ในวุฒิการศึกษาในโวลต์ Pokrovsky เป็นโซลูชั่นกลูโคส - อิเล็กโทรไลต์ที่กำหนดด้วยวาจา (Glucosolyan Regiders) โดยคำนึงถึงการสูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์และในระหว่างการคายน้ำของระดับ III มีความจำเป็นต้องเริ่มการรักษาจากการบริหารทางหลอดเลือดดำของโซลูชั่นน้ำเกลือ (Trisol, Quaretesol, Chille, Azesol) ฯลฯ

ยุทธวิธีของการแก้ปัญหาดำเนินการตามหลักการของการบำบัดด้วยการฟื้นฟู

เพื่อรักษาเสถียรภาพตัวบ่งชี้ปกติของการไหลเวียนโลหิตและการฆ่าเชื้อโรคการแก้ปัญหาคอลลอยด์สามารถบริหาร (Hemodez, Polyglyukin, refooliglukin)

ควรเน้นว่าจุดประสงค์ของยาต้านเชื้อแบคทีเรียหากไม่มีการติดเชื้อแบคทีเรียด้วยกันไม่เป็นธรรม

ขอแนะนำให้ใช้ยาดูดซับและการผูกพัน

การรักษา Vironessia ไม่ได้รับการพัฒนา

คำสั่งการลาดตระเวนดำเนินการหลังจากมีเสถียรภาพ (ภายใน 2 - 3 วัน) การทำให้เป็นมาตรฐานของเก้าอี้และการหายตัวไปของอาการทางคลินิกอื่น ๆ ทั้งหมดของโรคพื้นฐานในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน

เด็ก ๆ เข้าเยี่ยมชมสถาบันก่อนวัยเรียนคนงานอาหารและบุคคลสำหรับพวกเขาที่อยู่อาศัยการตรวจไวโอลิกเดียวจะดำเนินการในการหายตัวไปของอาการทางคลินิก

ผู้ป่วยที่ยังเหลืออยู่ของผู้ป่วยไม่ได้อยู่ภายใต้การสำรวจห้องปฏิบัติการที่จำเป็น

6. การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการ

การวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการของ Stravirus Gastroenteritis ปัจจุบันไม่ยาก การพัฒนาอย่างรวดเร็วของโรคทางคลินิกและการเข้าพักระยะสั้นของผู้ป่วยในโรงพยาบาลกำหนดความจำเป็นในการใช้วิธีการด่วนในการสร้างสาเหตุของโรคของโรค วิธีการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่แนะนำในคู่มือนี้ทำให้สามารถเปิดเผย Rotaviruses ในช่วงวันแรก ตัวเลือกวิธีการในแต่ละกรณีจะถูกกำหนดโดยอุปกรณ์ทางเทคนิคของห้องปฏิบัติการรวมถึงการปรากฏตัวของรีเอเจนต์ที่เหมาะสม

วิธีการแบบดั้งเดิมสำหรับการตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของซีรั่มในซีรุของผู้ป่วย (ปฏิกิริยาของการวางตัวเป็นกลางการเบรกของ hemagglutination และการผูกเสริม) มีความสำคัญในการวิเคราะห์ย้อนหลังของโรค ดังนั้นสำหรับการวินิจฉัยโรคทางอาญาในช่วงต้นของการติดเชื้อโรตาไวรัสแนะนำให้คำจำกัดความของแอนติบอดี Igm

เป้าหมายของการศึกษาไวรัสวิทยาของผู้ป่วยคนมักจะทำหน้าที่เป็นอุจจาระ การปรากฏตัวและการกระจายของ Rotaviruses ในสภาพแวดล้อมถูกตรวจพบโดยการศึกษาตัวอย่างของดินอาหารและน้ำ (น้ำเสียน้ำของแหล่งน้ำธรรมชาติและน้ำเทียมน้ำดื่ม)

6.1 การตรวจจับ Rotavirus ในวัสดุคลินิก

และในตัวอย่างสิ่งแวดล้อม

6.1.1 การเตรียมตัวอย่างสำหรับการวิจัย การเลือกตัวอย่าง

เมื่อเลือกตัวอย่างสำหรับการศึกษาไวรัสวิทยาข้อกำหนดทั่วไปบางอย่างจะได้รับการปฏิบัติตามมาตรการในการป้องกันวัสดุจากการปนเปื้อน ตัวอย่างจะถูกเลือกเฉพาะในอาหารที่ปลอดเชื้อด้วยปลั๊กยางหนาแน่นพลาสเตอร์กาวเสริม ตัวอย่างการขนส่งในภาชนะบรรจุน้ำแข็งหรือสารทำความเย็น

6.1.2 การเตรียมสารแขวนลอยชี้แจง

การทำให้บริสุทธิ์ของตัวอย่างการกำจัดฟลอร่าแบคทีเรีย

การเตรียมตัวอย่างของอุจจาระในการวิจัยเกี่ยวกับโรตาไวรัสรวมถึงการเตรียมการระงับ 10% การทำให้เป็นเนื้อเดียวกันการหมุนเวียนที่ 3,000 รอบต่อนาที เป็นเวลา 30 นาทีเพื่อกำจัดฟลอร่าแบคทีเรีย เมื่อตรวจสอบวัตถุของสภาพแวดล้อมภายนอกและผลิตภัณฑ์อาหารความเข้มข้นเบื้องต้นของวัสดุที่อยู่ระหว่างการศึกษาดำเนินการ

6.1.3 ความเข้มข้นของอนุภาคไวรัสในตัวอย่างน้ำ

ความเข้มข้นของ Rotavirus - เงื่อนไขสำคัญสำหรับการปรับปรุงประสิทธิภาพของการตรวจจับในสิ่งอำนวยความสะดวกในน้ำของสภาพแวดล้อม

วิธีการของความเข้มข้นของโรตาไวรัสโดยใช้การดูดซับโครมาโตกราฟีเกี่ยวกับซิลิกาที่มีรูพรุน - แก้ว Macroporous (MPS) - ง่ายและสะดวกเมื่อใช้วอลเปเปอร์จากน้ำ 0.1 ถึง 10 ลิตร เมื่อตัวอย่างผ่านเลเยอร์ MPS ไวรัสจะถูกกระแทกบนพื้นผิวกระจก เพื่อกำจัดไวรัสโซลูชั่นที่มีความสามารถในการทำให้เกิดการยกเลิกไวรัส ไวรัสจะถูกลบออกจากแก้วด้วยสารละลายขนาดเล็กซึ่งนำไปสู่ความเข้มข้นใน TENS - หลายร้อยครั้งเมื่อเทียบกับการสลายครั้งแรก

เพื่อเพิ่มคุณสมบัติการดูดซับยาเสพติดในประเทศของแว่นตาเกรด MPS-1000 VG จะถูกประมวลผลดังต่อไปนี้: เตรียมส่วนผสม (1: 1) 3% H O และ 6 M HCL แก้วจะเทส่วนผสมที่ปรุงสุกในอัตรา 1 ปริมาตรของแก้วในปริมาณของส่วนผสม 2 ปริมาณ ต้มในตู้ไอเสีย (ไม่มีการจราจร) เป็นเวลา 1 ชั่วโมงสังเกตข้อควรระวัง พวกเขาถูกฟอกไปยังน้ำกลั่น pH ที่เป็นกลาง แห้งที่อุณหภูมิ 100 ° C

คอลัมน์แก้วที่ได้รับการรักษาล่วงหน้าด้วยของเหลวซิลิโคนที่เต็มไปด้วยกระจก (2 - 3 ลูกบาศก์เมตรซม.) เงอะงะในน้ำกลั่น การแก้ปัญหา 1 ม. ของ MGCL จะถูกเพิ่มเข้าไปในตัวอย่างการทดสอบ (3 ลิตร) เพื่อความเข้มข้นสุดท้ายของ 0.05 ม. น้ำถูกส่งผ่านคอลัมน์ในอัตรา 150 - 500 มล. / ชั่วโมงปรับอัตราการรั่วไหลโดยใช้ที่หนีบ . ผ่านการแก้ปัญหาคอลัมน์ 10 มล.: สารสกัดจากเนื้อสัตว์ 3%, pH 9.0; หรือน้ำซุป triptozophosphate 1%, pH 9.0; หรือทริสฮร์บ. 0.1 ม. มี 2 M NACL, PH 11.0 (โซลูชั่นมีการระบุไว้เพื่อลดคุณสมบัติการหลบหนีของพวกเขา) sorbitize เศษส่วนที่มีปริมาณ 1 มล., ค่า pH ในเศษส่วนปรับให้เป็นค่าที่เป็นกลาง

6.2 การตรวจจับอนุภาคไวรัสโดยใช้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน (EM) และกล้องจุลทรรศน์ ImmunoElectronic (IEM)

ตั้งแต่ครั้งแรก - 3 วันแรกของโรคเนื้อหาของอนุภาคโรตาไวรัสในอุจจาระของผู้ป่วยทั่วไปมักจะมีขนาดใหญ่แล้ววิธีการ EM จะใช้กันอย่างแพร่หลายซึ่งสามารถตรวจจับอนุภาค Rotavirus ได้โดยไม่มีความเข้มข้นเพิ่มเติมของการระงับอุจจาระ .

ในการเตรียมยาเสพติดการระงับ 10% จะถูกนำไปใช้กับการวางแผนของขี้ผึ้งทันตกรรมหรือกระดาษพายาว การลดลงของฟิล์มพื้นผิวที่ใช้ตารางกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนอิเล็กตรอนวัตถุ 1 - 3 นาที กริดถูกล้างด้วยน้ำกลั่นหยดน้ำและสารละลายที่ตัดกัน (สารละลาย 2% ของกรดฟอสฟานออร์แกนิคนำไปสู่ \u200b\u200bPH 6.5 - 6.6 ด้วย 1 NKOH) ส่วนเกินซึ่งหลังจาก 30 ถึง 40 วินาที ลบด้วยกระดาษกรองและกริดจะแห้ง การดูการเตรียมการจะดำเนินการในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่มีการขยายเครื่องมือ 30 - 50000X

Rotaviruses ตรวจพบได้อย่างง่ายดายในการศึกษา EM ของการระงับอุจจาระตามขนาดลักษณะและสัณฐานวิทยาของอนุภาคไวรัส โรตาไวรัสควรแตกต่างจากอนุภาคไวรัสต่าง ๆ และรูปแบบคล้ายไวรัสอนุภาคของแบคทีเรียและแบคทีเรียแฟลกเนลล่าที่พบในวัสดุอุจจาระ

การใช้เทคโนโลยี IEM ทำให้เป็นไปได้ในบางกรณีไม่เพียง แต่จะเพิ่มเปอร์เซ็นต์ของการตรวจจับของโรตาไวรัสเท่านั้น แต่ยังเพื่อพิสูจน์บทบาทสาเหตุของพวกเขา สำหรับการศึกษาโดย IEM 0.1 มล. เจือจาง 1: 5 ของสัตว์เซรั่มภูมิคุ้มกันผสมกับ 0.4 มล. จาก 10% ของสารสกัดจากอุจจาระ ส่วนผสมถูกบ่มเป็นเวลา 1 ชั่วโมงที่อุณหภูมิห้องและจากนั้นเป็นเวลา 12 ชั่วโมงที่ 4 ° C หลังจากนั้นมันเป็นศูนย์กลางเป็นเวลา 90 นาที ที่ 15,000 รอบต่อนาที SuperNatant นั้นมีการระบายน้ำและการตกตะกอนที่เกิดขึ้นจะถูกระงับในน้ำกลั่นหลายหยดตัดด้วยสารละลาย 2% ของกรดฟอสเฟต (PH 6.5) และวางไว้บนกริดที่สำคัญ ความชื้นส่วนเกินจะถูกลบออกโดยกระดาษกรอง การศึกษายาเสพติดดำเนินการในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่มีการเพิ่มขึ้นของเครื่องมือ 50000X การดูเซลล์อย่างน้อยห้าเซลล์ของกริดหัวเรื่อง ในกรณีที่เกิดผลในเชิงบวกอนุภาคโรตาไวรัสจะถูกตรวจพบในการเตรียมการในรูปแบบของการสะสมที่เฉพาะเจาะจง (คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน)

6.3 การระบุแอนติเจนของ Rotavirus ในวัสดุภายใต้การศึกษา

6.3.1 การได้รับภูมิคุ้มกันบกพร่อง

Serums Hyperimmune และ Immunoglobulins ที่เฉพาะเจาะจงไปยัง Rotavirus ได้รับจากกระต่ายที่ได้รับการฉีดวัคซีนหนูตะเภาไก่

แอนติเจนสำหรับการฉีดวัคซีนมีการจัดทำขึ้นดังนี้: 5 มล. ของการระงับวัฒนธรรมของ SA-II Rotavirus ได้รับการรักษาด้วย Trypsin มันถูกนำเข้าสู่ Flasks ที่นอนที่มีความจุ 1.5 ลิตรกับ monolayer ของเซลล์ไต heteroplaid ของลิงสีเขียว 4647 การฟักเป็นเวลา 60 นาทีที่ 37 ° C; มีการเพิ่มสื่อสนับสนุนแบบไม่ใช้ฟรีและเก็บไว้เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงที่ 37 ° C ชีวมวลทั้งหมดอยู่ภายใต้การแช่แข็ง 3 เท่าหรือการรักษาด้วยอัลตร้าซาวด์ PEG M 6000 ถึง 8 - 10% ความเข้มข้นถูกเพิ่มออกไป 20 ชั่วโมงที่ 4 ° C จากนั้นปั่นแยกที่ 10,000 รอบต่อนาที / นาที 2 ชั่วโมง. การตกตะกอนถูกระงับใน FSB (1/30 - 1/50 จากปริมาตรของชีวมวล) หลังจากการทำให้บริสุทธิ์โดย Freon 113 เฟสน้ำถูกใช้เพื่อป้องกันการฉีดวัคซีนสัตว์และเป็นแอนติเจนในการศึกษาภูมิคุ้มกันวิทยา ความเข้มข้นในปริมาณ 1 มล. มีอนุภาคไวรัสอย่างน้อย 10 ตัว

การฉีดวัคซีนของกระต่าย: กระต่ายได้รับการดูแลทางหลอดเลือดดำสำหรับยาเสพติด 2 มล. ของ Rotavirus 1, 7, 35, 42 วัน, รั้วเลือดสำหรับ $ 49 หลังจากการเริ่มต้นการฉีดวัคซีน ใน 1 และ 35 วันแอนติเจนได้รับการแนะนำให้ใช้กับ Freund แบบ adjuvant เต็มในหลาย ๆ จุดของด้านหลัง

เศษไม้ ImmunogLobulin ตกตะกอนจากเซรั่ม Hyperimmune ของกระต่ายที่มีสารละลายน้ำ 10% ของโพลีเอทิลีนไกลคอล (PEG) ที่มีน้ำหนักโมเลกุลของ 6000 การตกตะกอนถูกรวบรวมโดยการหมุนเหวี่ยงที่ละลายและลดทอนต่อบัฟเฟอร์ 0.01 ม. ถึงฟอสเฟต - 7.4) จาก 0:01 M Nace (FSB) ความเข้มข้นของ Immunoglobulins ถูกกำหนดโดย spectrophotometrically

การฉีดวัคซีนของหนูตะเภา: สัตว์ได้เปิดตัวกล้ามเนื้อ Rotavirus 0.5 มิลลิลิตรที่เข้มข้นด้วยปริมาณที่เท่ากันของ Freund แบบเสริมเต็มรูปแบบในวันที่ 1.14 และวันที่ 28 รั้วเลือดสองสัปดาห์หลังจากการฉีดวัคซีนครั้งสุดท้าย

การฉีดวัคซีนของไก่: ไก่ 20 สัปดาห์ของลูกผสมของผสมพันธุ์สีขาว "Zarya-17" ฉีดวัคซีนทางหลอดเลือดดำใน 1, 14, 28 วัน ภายใต้การฉีดวัคซีนครั้งแรกแอนติเจนได้รับการจัดการเพิ่มเติมเข้ากล้ามเนื้อภายในส่วนผสมที่มีปริมาณเท่ากันของ Freund Adjuvant จำนวนแอนติบอดีสูงสุดใน Yolk นั้นสังเกตได้หลังจากการฉีดวัคซีนที่สาม Kura สามารถใช้งานได้อย่างถาวรหลังจากสร้างภูมิคุ้มกันใหม่อีกครั้ง

การแยก Immunoglobulins ของไก่: ไข่แดงแยกออกจากโปรตีนในเทปหรือช่องทางสำนักและล้างด้วยน้ำประปา Yolk (10 มล.) ถูกถ่ายโอนไปยังหลอด centrifuge ปริมาณสองเท่า (20 มล.) ของ FSB ถูกเพิ่มและกวนอย่างละเอียด PEG 6000 ถูกนำไปสู่ความเข้มข้น 3.5% (น้ำหนัก / โวลุ่ม) และกวนเป็นเวลา 10 นาที ที่ 14,000 กรัม Supernatant จะถูกกรองผ่านตัวกรองกระดาษเป็นกระบอกวัด นอกจากนี้ PEG 6000 ถูกนำไปสู่ความเข้มข้นสุดท้ายของ 12% และกวน Immunoglobulins ที่ไถถูกรวบรวมโดยการหมุนเหวี่ยง (10 นาที 14000) การตกตะกอนถูกละลายใน 5 มล. ของ FSB (1/2 Yolk Volume) ความเข้มข้นของโปรตีนในการเตรียมการมักจะเป็น 6-12 mg / ml

6.3.2 วิธีการวิเคราะห์ Immuno-Immunimal (ELISA)

วิธีการวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (ELISA) ตามการใช้แอนติบอดีที่มีป้ายกำกับโดยโมเลกุลเอนไซม์ (Peroxidase) เป็นหนึ่งในวิธีที่พบมากที่สุดและมีประสิทธิภาพและเฉพาะเจาะจงสำหรับการตรวจจับแอนติเจนไวรัส มักใช้ "แซนวิช" ทางตรงและทางอ้อม - ตัวเลือก ตรวจพบเอนไซม์เครื่องหมายในปฏิกิริยาสีกับพื้นผิว รุ่นโดยตรงของ ELISA นั้นเร็วกว่าทางอ้อม แต่มีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงน้อยลง เมื่อกำหนดรุ่นทางอ้อมการต่อต้านการใช้งานเชิงพาณิชย์ Immunoglobulin ที่ใช้กับเอนไซม์ เพื่อป้องกันการมีปฏิสัมพันธ์ที่ไม่เฉพาะเจาะจงระหว่างคอนจูเกตและแอนติบอดีกระโช่ในแผงจำเป็นต้องมีซีรีส์ป้องกันไวรัสของสัตว์สองชนิดที่แตกต่างกัน

ELISA รุ่นทางอ้อม: 0.1 มิลลิลิตรของการป้องกันชีพจร Immunoglobulins จากไข่แดงของไก่กรดภูมิคุ้มกันในครึ่ง (48) ของหลุมจะถูกนำเข้าสู่บ่อน้ำ อีกครึ่งหนึ่งพวกเขาถูกนำมาควบคุมอิมมูโนโกลบูลินเชิงลบจากไข่พังยับเยินเพื่อฉีดวัคซีน การดูดซึมของ Immunoglobulins ดำเนินการจากการแก้ปัญหาด้วยความเข้มข้น 5 μg / ml ใน FSB ค้างคืนที่ 4 ° C เนื้อหาของบ่อน้ำจะถูกระบายน้ำบ่อจะถูกล้างด้วย FSB-T และนำตัวอย่าง 0.1 มล. ของการศึกษาใน FSB-T กับ 1% BSA และ 0.01 ม. EDTA ไปยังหลุมที่มี anti-lativirus และ immunoglobulins ปกติและเป็น บ่มเป็นเวลา 1 ชั่วโมงที่ 37 ° C

หลังจากการฟอกซีรั่ม Anti-Lativirus 0.1 มล. ของกระต่ายจะถูกทำให้เจือจางเป็น 1: 1,000 - 1: 25000 ในบัฟเฟอร์ FSB การเจือจางเซรั่มที่ดีที่สุดถูกกำหนดในการทดลองที่กำหนดไว้ล่วงหน้า แผงปิดและฟักเป็นเวลา 2 ชั่วโมงที่ 37 ° C Wells ถูกล้างและนำการเตรียมการเชิงพาณิชย์ 0.1 มล. กับแอนติบอดี Peroxidase ต่อกระต่าย Igg ที่ความเข้มข้น 1- 2.5 μg / ml ในเนื้อหาของ Peroxidase ใน FSBB-T-BSA และฟักไข่ 1 ชั่วโมงที่ 37 ° C ล้างบ่อนำ 0.1 มิลลิลิตรของส่วนผสมที่เตรียมไว้สดใหม่ (O-Phenylene-Diamine 0.5 mg / ml ใน 0.05 เมตร Na-citrate pH 5.0; HO - 0.03% (ความสนใจ! งานต้องระมัดระวัง!) และบ่มที่ห้องพัก อุณหภูมิในที่มืดเป็นเวลา 30 - 40 นาที ปฏิกิริยาของเอนไซม์หยุดโดยการเพิ่ม 0.05 มล. ของ 3 m h ดังนั้น ผลลัพธ์ของปฏิกิริยาที่คำนึงถึงการพิจารณาด้วยสายตาหรือสเปกโตรโฟโตรม ตัวอย่างถือว่าเป็นบวกความหนาแน่นของแสงซึ่งไม่น้อยกว่า 2 เท่าสูงกว่าความหนาแน่นของแสงของการควบคุมเชิงลบ

6.3.3 วิธีการ coagggglutination

วิธีนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถของโปรตีน staphylocker stambylocker stamma cowan เพื่อเชื่อมต่อกับ fc - ชิ้นส่วน igg และเมื่อคอมเพล็กซ์เฉพาะของแอนติบอดีแอนติเจนกำลังปลอมตัวปรากฏการณ์ของการเกาะติดกัน

ในการสร้างปฏิกิริยาการแข็งตัวของปฏิกิริยาปฏิกิริยาปฏิกิริยาแห้งเชิงพาณิชย์แห้งในเชิงพาณิชย์ที่มีโปรตีน A (NIEM Pasteur, Leningrad) ซึ่งถูกยกขึ้นก่อนที่จะใช้สารละลาย 0.1% ของ Methylene Blue

ก่อนหน้านี้เซรั่ม Hyperimmunine แต่ละชุดได้รับการตรวจสอบแอนติบอดี Antistaphococcal เพื่อจุดประสงค์นี้ปริมาณที่เท่ากันของเซรั่มในการเจือจาง 1: 500 และ 10% Staphylococcus Suspension จะถูกผสมบนสไลด์ คำนึงถึงผลลัพธ์ภายใน 5 นาทีโดยการก่อตัวของ agglutinat เซรั่มที่เลือกสำหรับการทำงานซึ่งไม่มีแอนติบอดีต่อต้าน Staphylococcal ในการเจือจาง 1: 500 เพื่อเตรียมการวินิจฉัยของซีรั่มต่อต้านละติจูด 0.01 มล., การเจือจาง 1:10 ของ fsb ผสมกับ 0.5 มิลลิลิตรของ 10% ของ staphylococcus ที่ประทับตราเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้องเป็นเวลา 1 ชั่วโมงจากนั้น 9.5 มล. ของ FSB (วินิจฉัย) ถูกเพิ่ม ในทำนองเดียวกันเซรั่ม Staphylococcus Reimmune (รีเอเจนต์ควบคุม) จะไวต่อความไว การวินิจฉัยและรีเอเจนต์ควบคุมจะใช้ใน RCA และปฏิกิริยา TRAC

สำหรับการกำหนดของ RCA ไปยังแผงรูปตัวยู, 0.05 มล. ของ FSB PH-7.4 ทำ; ในสองหลุมพวกเขาแนะนำ microtiter ของ takachchi หรือเครื่องจ่าย 0.05 มล. ของการระงับ 10% ของอุจจาระและเจือจางแบบสองครั้งต่อเนื่อง 1: 2 - 1: 256 เพิ่มการวินิจฉัย 0.05 มล. ในหลุมของแถวแรกและในหลุมของแถวที่สองถึง 0.05 มล. ของรีเอเจนต์ควบคุม แผงหุ้มด้วยฝาและฟักไข่ในเทอร์โมที่ 37 ° C - 3 ชั่วโมง ในการทดลองแต่ละครั้งกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่ก่อตั้งขึ้นก่อนหน้านี้ได้รับการทดสอบโดยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนตัวอย่างของการระงับอุจจาระเช่นเดียวกับเซลล์ของเซลล์ที่ติดเชื้อ Rotavirus SA-II

การบัญชีการกู้คืน: ผลลัพธ์เป็นบวกเมื่อตรวจพบ "ร่ม" ที่เกาะติดอยู่ในชุดของการวินิจฉัยด้วยผลลัพธ์เชิงลบหรือการลดลงของ titer 4 ครั้งในแถวคู่ขนานพร้อมรีเอเจนต์ควบคุม เชิงลบพิจารณาผลลัพธ์เมื่อดิสก์ถูกสร้างขึ้นในแถวคู่ขนาน เพื่อที่จะกำจัดก้อน coagggicific ในแถวที่จับคู่อุจจาระถูกดูดซับด้วยปริมาณที่เท่ากันของเซรั่มกระต่ายปกติที่ 37 ° C เป็นเวลา 2 ชั่วโมงตามด้วยความร้อนที่ 80 ° C เป็นเวลา 45 นาที จากนั้นพวกเขาจะถูกทดสอบอีกครั้งในปฏิกิริยาต่อเนื่อง

6.3.4 วิธีการของปฏิกิริยาเฟสที่เป็นของแข็งของ covggglutination (trope)

วิธีการตรวจจับของ Rotavirus Antigens นี้ขึ้นอยู่กับหลักการของวิธีการที่เป็นของแข็ง -phase Immunoassay (ดู 4.3.2) อย่างไรก็ตามแตกต่างจากเอนไซม์หลัง แต่เพื่อวินิจฉัยและรีเอเจนต์ควบคุมใช้เป็นฉลาก (ดู 4.3.3)

ในการตั้งค่าเคล็ดลับแผงภูมิคุ้มกันที่มีรูรูปตัวยูใช้ สำหรับการแพ้ที่มีความไว 0.1 มิลลิเมตรของเซรั่มไฮไฟวิญญาณได้รับการแนะนำหยดบัฟเฟอร์ 0.01 ม. คาร์บอเนต - ไบคาร์บอเนต (PH 9.6) 1: 1000 แผงเซรั่มจะเหลือ 2 - 3 ชั่วโมงที่ 37 ° C Unsets ด้วยเฟสที่แข็งแกร่งของแอนติบอดีจะถูกลบออกโดยการฟอกสามครั้ง 3 นาที FSBT หลังจากนั้น 0.05 มล. ของการศึกษาเช่นเดียวกับตัวอย่างเชิงบวกและลบโดยเจตนา (2 หลุมสำหรับแต่ละตัวอย่าง) และถูกเพิ่มเข้าไปในหลุมและเหลือ 2 ชั่วโมงที่ 37 ° C เพื่อสร้างแอนติเจนแอนติเจนคอมเพล็กซ์ Antigen ที่ไม่มีการผูกมัดและสิ่งสกปรกที่ประกอบไปด้วยการฟอก FSBT สามครั้ง จากนั้น 0.05 มล. ของ 0.5% ของการวินิจฉัย Staphylococcal จะถูกเพิ่มเข้าไปในหลุมเดียวในที่สอง (การควบคุม) 0.05 มล. ของ 0.5% ของ Stamping Staphylococcus ไวต่อความไวของ Talymune Serum (ดู 4.4.3) การฟักตัวจะดำเนินการทั้ง 1 ถึง 2 ชั่วโมงที่ 37 ° C ตามด้วย 1 ถึง 3 ชั่วโมงที่ 4 ° C หรือ 18 ถึง 24 ชั่วโมงที่ 4 ° C ผลของปฏิกิริยาของการเกาะติดกันจึงถูกนำมาพิจารณาด้วยสายตา: ด้วยปฏิกิริยาเชิงบวก - ก่อตัวเป็นเชื้อแบคทีเรียในการเกาะติดกัน "ร่ม"; ด้วยปฏิกิริยาเชิงลบแบคทีเรียจะถูกตัดสินอย่างสมบูรณ์ในรูปแบบของดิสก์

6.3.5 วิธีการของ hemagglutination ทางอ้อม

ในวิธีการนี้วิธีการตรวจจับของ Rotavirus Antigen ขึ้นอยู่กับการใช้การวินิจฉัยป้องกันการป้องกันไฮโดรไซต์ซึ่งเป็นเม็ดเลือดแดงของ RAM ที่ไวด้วย Immunoglobulin ของเหลวในน้ำในน้ำทึบของหนูสีขาวที่สร้างภูมิคุ้มกันด้วย SA-II Rotavirus

การเจือจางสองครั้งของ 10% ของการระงับอุจจาระในรูของแผงจะถูกทดสอบด้วยการวินิจฉัย Erythrocyte การเกาะติดกันของการวินิจฉัย Erythrocyte หมายถึงการปรากฏตัวของ Rotavirus Antigen ในตัวอย่าง คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการตั้งค่าของวงแหวนถูกกำหนดในคำแนะนำที่แนบมากับชุดยา (สมาคมวิทยาศาสตร์และการผลิต RoshpidComplex ของ Rostov-on-Don)

ชุด "rotatest" ขึ้นอยู่กับการผกผัน hemagglutination แบบพาสซีฟและถูกออกแบบมาเพื่อตรวจจับ Rotavirus ในอุจจาระและเพื่อกำหนดแอนติบอดีต่อ Rotavirus ในซีรั่ม

6.3.6 วิธีการตรวจจับ Immunocytochemical ของ Rotavirus

วิธีนี้ขึ้นอยู่กับคำนิยาม Immunochemical ของแอนติเจนไวรัสสังเคราะห์ในเซลล์อันเป็นผลมาจากการติดเชื้อที่มีเนื้อหาที่มีไวรัส

ข้อได้เปรียบของวิธีการเมื่อเทียบกับที่ปรึกษาทางการเงินอิสระประกอบด้วยความไวที่สูงขึ้นเช่นเดียวกับความเป็นไปได้ของการกำหนดและหาปริมาณการติดเชื้อของตัวอย่างทดสอบ

ประสบการณ์: ถ่ายโอนเซลล์ไตลิงสีเขียวที่ความเข้มข้นของ 3-10 KL / ML นำ 0.2 มล. เข้าสู่บ่อน้ำของแผงแบนด้านล่างและบ่มที่ 37 ° C (24 ถึง 48 ชั่วโมง) เซลล์จะถูกล้างด้วยปานกลางเข็ม วัสดุที่ผ่านการทดสอบนั้นได้รับการอบรมในปานกลางเข็มเปิดใช้งานเป็นเวลา 1 ชั่วโมงที่ 37 ° C ในที่ที่มี 10 μg / ml trypsin และนำ 0.1 มล. อย่างน้อย 4 หลุม การควบคุมในเชิงบวกคือบ่อน้ำที่มีวัสดุทำโดยเจตนาที่มีโรตาไวรัส การควบคุมเชิงลบ: หลุมที่มีเซลล์ที่ยังไม่เผยแพร่และเวลส์ที่วัสดุนั้นคล้ายกับการศึกษา แต่ไม่ได้มีโรตาไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การดูดซับจะดำเนินการเป็นเวลา 1 ชั่วโมงที่ 37 ° C จากนั้นสื่อจะถูกลบออกเซลล์จะถูกล้างด้วยปานกลางเข็ม ในบ่อขนาด 0.2 มิลลิลิตรของเข็มเข็มที่มี 1 μg / ml Trypsin ได้รับการแนะนำและบ่มด้วย 48 ชั่วโมงที่ 37 ° C

เซลล์ถูกล้างสองครั้งด้วยน้ำเกลือและแก้ไขด้วยความเย็น (-20 °) 85% อะซิโตนทนต่อ 2 ชั่วโมงที่ -20 °จากนั้นอะซิโตนจะถูกลบออก พาเนลถูกฟอก 3 ครั้งด้วย FSB ที่มี 0.05% Twin 20 (FSB-T) 0.1 มิลลิลิตรของเจือจาง 1: 1,000 ใน FSB-T ของซีรั่ม Antitropolius ภูมิคุ้มกันของกระต่ายจะถูกนำเข้าสู่บ่อน้ำ ฟักไข่เป็นเวลา 2 ชั่วโมงที่ 37 ° C หลังจากล้างแผงในบ่อ 0.1 มล. ของยาเสพติดที่มีป้ายกำกับแอนติบอดี Peroxidase กับ IgG กระต่าย (การเตรียมการเชิงพาณิชย์) ที่ความเข้มข้นของ 2 μg / ml ในเนื้อหาของ Peroxidase ใน FSB-T กับ 1% BSA และฟักไข่ 1.5 ชั่วโมง ที่ 37 ° C

แผงล้าง 2 ครั้งด้วย FSB-T และ 1 เวลา 0.05 ม. Acetate Buffer, PH 5.0 0.1 มิลลิลิตรของสารละลายที่เตรียมไว้ใหม่ของพื้นผิว Peroxidase ประกอบด้วย 10 มล. ของบัฟเฟอร์อะซิเตท / 4 มก. ของ 3-Amino-9-Ethyl carbazole (AEK) ละลายใน 0.5 มล. ของอะซิโตนและ 0.01 มล. ของไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 33% (สนใจ! ทำงาน ด้วย AEC ต้องระมัดระวัง) ฟักไข่ 30 - 40 นาที ในที่มืดที่อุณหภูมิห้อง ปฏิกิริยาหยุดทำงานการฟอกละอองน้ำกลั่น

การบัญชีปฏิกิริยาจะดำเนินการภายใต้กล้องจุลทรรศน์แสงที่มีกำลังขยายขนาดเล็ก บ่อน้ำที่มีการควบคุมเชิงลบไม่ควรมีเซลล์ที่ทาสี การสะสมในท้องถิ่นของเซลล์ที่ทาสีเป็นกลปุกของการติดเชื้อไวรัส

6.3.7 วิธี Immunofluorescence

ในการระบุแอนติเจนของ Rotavirus โดยวิธีการของ Immunofluorescence สายเซลล์ 4647 เซลล์จะถูกปลูกบนฝาปิดหรือแว่นตาสล็อตที่ฝังอยู่ในขวดเพนิซิลลินหรือหลอดทดลอง วัฒนธรรมที่ติดเชื้อกำลังบ่มที่ 37 ° C เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากที่แว่นตาสกัดจากขวดล้างด้วยสารละลายทางสรีรวิทยา 0.15 ม. ด้วยการเพิ่มบัฟเฟอร์ฟอสเฟตที่ค่า pH ของ 7.2 จะถูกล้างด้วยน้ำกลั่นและ ตากแห้งในอากาศ การเตรียมการจะได้รับการแก้ไขในสองกะ (10 นาทีต่อไป) มีความบริสุทธิ์ทางเคมีเย็นถึง 4 ° C อะซิโตน

การเตรียมการดำเนินการโดยวิธีทางอ้อมในห้องเปียก ในเซลล์ของวัฒนธรรมจะถูกนำไปใช้โดยการหยดหนึ่งในเซรั่มภูมิคุ้มกันของ Rotavirus ของกระต่ายและทนต่อ 30 นาที ที่ 37 ° C จากนั้นการเตรียมการจะฟอกสองครั้งใน FSB และลบความชื้นส่วนเกิน การเตรียมการเปียกมีการผสมผสานที่มีส่วนผสมของการต่อต้านความรักที่เท่ากัน Fitz Conjugate และ Bovine Albumin ติดฉลากโดย Rhodamine และการฟักเป็นเวลา 30 นาที ที่ 37 ° C หลังจากล้าง 3 เท่าใน FSB การเตรียมการแห้งในอากาศ เพื่อกำจัดเรืองแสงที่ไม่เฉพาะเจาะจงเซรั่มป้องกันไวรัสจะถูกดูดซับโดยการเลี้ยงเนื้อที่ของเซลล์ปกติและ FitC - คอนจูเกตได้รับการรักษาด้วยถ่านกัมมันต์ตามวิธีการที่ยอมรับกันทั่วไป

ในฐานะที่เป็นตัวควบคุมภาคบังคับการเตรียมการของวัฒนธรรมที่ยังไม่เผยแพร่และการเตรียมการของพืชที่ติดเชื้อที่ได้รับการรักษาในขั้นตอนแรกของปกติเช่นเดียวกับเซรั่มป้องกันไวรัสที่แตกต่างกันของสายพันธุ์เดียวกันกับซีรั่มภูมิคุ้มกันที่ใช้กับโรตาไวรัส

ในกรณีของผลลัพธ์ที่เป็นบวกในไซโตพลาสซึมของเซลล์เรืองแสงสีเขียวสดใสที่แตกต่างกันจะถูกสังเกต

6.4 วิธีการของ electrophored โดย Rotavirusov

วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการระบุตัวตนของ Rotaviruses โดยใช้อิเล็กโตรโฟรีสในเจล Polyacrylamide ของกลุ่ม Virus Genomic RNA วิธีนี้ช่วยให้สามารถแยกความแตกต่างของสายพันธุ์ของ Rotaviruses บนพื้นฐานของความแตกต่างในการเคลื่อนย้าย Electrophoretic ของส่วน RNA แต่ละส่วนของแยกต่างหากและดังนั้นจึงใช้กันอย่างแพร่หลายในการศึกษาทางระบาดวิทยา วิธีนี้ไม่จำเป็นต้องมีการปลูกแบบก่อนการปลูกไอโซเลตมีความไวสูงและความจำเพาะที่แน่นอน

วิธีนี้เป็นวิธีที่น่าสนใจเป็นพิเศษสำหรับแพทย์ระบาดวิทยาในการสอบสวนโรคกลุ่มของการระบาดของการติดเชื้อโรตาไวรัส

สามารถดำเนินการบนพื้นฐานของห้องปฏิบัติการที่ติดตั้งอุปกรณ์อิเล็กโทรโปลิส

สำหรับการวิเคราะห์ 0.2 - 0.5 มล. ของ 10-8% ของการระงับอุจจาระเพียงพอ สารแขวนลอยได้รับการรักษาด้วย Freon 113 และบ่มด้วย pronase (0.2 มก. / มล., 15 นาที) ในการปรากฏตัวของโซเดียม Dodecyl Sulfate (1%) และ Ethylenediaminetetreacetate โซเดียม (0.001 ม.) หลังจากการเติมโซเดียมอะซิเตท (0.3 ม.) RNA ที่ได้รับการผสมผสานของฟีนอล: คลอโรฟอร์ม Isoamyl แอลกอฮอล์และปริมาณเอทานอล 2.5 (18 ชั่วโมงที่ -20 ° C หรือ 2 H ที่ -70 ° C) การตกตะกอนถูกรวบรวมโดยการหมุนเหวี่ยงละลายในน้ำและเพิ่มบัฟเฟอร์ที่แยกจากกัน Electrophoresis ดำเนินการตาม Lammli Methol ในแผ่นเจล 10% สำหรับการระบายสี RNA ในเจลไนเตรตสีเงินมักใช้ (0.011 ม.) หลังจากขั้นตอนการแสดงออกในเจลแบนด์ RNA 11 แถบที่สอดคล้องกับ Rotavirus Genomic Segment สามารถมองเห็นได้

6.5 นิยามของ Immunoglobulin Class M ในเซรั่ม

ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโรตาไวรัสด้วยเฟสแข็ง

ปฏิกิริยาต่อเนื่อง (TROPE)

ในกรณีนี้หลักการของปฏิกิริยาแบบแข็งของ coaggggqualutination (ดู 4.3.4) ในการปรับเปลี่ยน: 0.1 มล. ของซีรั่ม Monaspection อ่าวเชิงพาณิชย์ต่อ IGM ใช้เพื่อไวต่อความรู้สึกรูของแผงในการเจือจาง 1: 1000 . แผงฟักตัว 2 - 4 ชั่วโมงที่ 37 ° C จากนั้นบ่อน้ำจะถูกล้างด้วย FSBT ที่เต็มไปด้วยโซลูชันเจลาติน 3% และออกเดินทาง 30 นาทีที่ 37 ° C บ่อน้ำถูกฟอกด้วย FSBT และนำ 0.05 มล. ของการศึกษารวมถึงซีรัมในเชิงบวกและเชิงลบอย่างเห็นได้ชัดหย่าร้าง 1: 100 FSBT (2 หลุมสำหรับแต่ละเซรั่ม) เมื่อพิจารณาการไตเตรตของแอนติบอดีการเจอร์กันสองครั้งของตัวอย่างที่ผ่านการทดสอบจะถูกตรวจสอบ (1:10 - 1: 1280) แผงการฟักเป็นเวลา 2 ชั่วโมงที่ 37 ° C และหลังจากการฟอกการวินิจฉัย 0.05 มล. และรีเอเจนต์ควบคุมจะถูกนำเข้าสู่หลุมที่จับคู่ ปฏิกิริยาจะถูกนำมาพิจารณาหลังจาก 1 - 2 ชั่วโมง (ดูสูงกว่า 4.3.4)

หลักการเดียวกันกับดักที่มีการดัดแปลงใช้ในการทดสอบแอนติบอดี Iga และ Igg กับการติดเชื้อโรตาไวรัสเช่นเดียวกับเมื่อวิเคราะห์โคลูซิและนมบน lacroblblins

วิธีการกำหนดคลาส ImmunogLobulin ในซีรั่มของผู้ป่วยเช่นเดียวกับการวินิจฉัยในช่วงต้นของรูปแบบที่ประจักษ์และการวินิจฉัยแยกโรคของพวกเขาด้วยรูปแบบที่ไม่มีการติดเชื้อ Rotavirus

7. เหตุการณ์ต่อต้านการแพร่ระบาด

แต่ละกรณีของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เกิดจากโรตาไวรัสส่วนใหญ่เป็นเด็กปีแรกของชีวิตเช่นเดียวกับเด็ก ๆ ที่ไปเยี่ยมสถาบันก่อนวัยเรียนต้องมีการวิเคราะห์ทางระบาดวิทยาอย่างระมัดระวังเพื่อระบุแหล่งที่มาวิธีพื้นฐานและปัจจัยของการติดเชื้อเพื่อการติดเชื้อที่เหมาะสม ของเหตุการณ์ต่อต้านการแพร่ระบาดในโฟกัส

กิจกรรมที่มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุและทำให้เป็นกลางแหล่งกำเนิดของการติดเชื้อ การระบุตัวตนของผู้ป่วยที่น่าสงสัยของโรคนี้ดำเนินการโดยแพทย์ของสิ่งอำนวยความสะดวกด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมด: ในระหว่างการต้อนรับผู้ป่วยนอกการเยี่ยมชมที่บ้านการตรวจสอบทางการแพทย์ของเด็กในสถาบันเด็กโรงพยาบาล ฯลฯ ผู้ป่วยที่ระบุนั้นถูกแยกออกจากทีมเด็ก การสังเกตทางการแพทย์และการรักษาผู้ป่วยสามารถดำเนินการที่บ้านหรือในโรงพยาบาล เด็ก ๆ ที่มาเยี่ยมสถาบันเด็กที่ปล่อยออกมาจากโรงพยาบาลหรือสิ้นสุดที่บ้านด้วยการสำรวจเชิงลบในห้องปฏิบัติการที่ได้รับอนุญาตในทีมเด็กตามใบรับรองแพทย์กุมารแพทย์ เด็ก RG และต่อเนื่องในการจัดสรร Rotaviruses (หรือ Rotavirus Antigen) ที่มีอุจจาระโดยไม่มีอาการทางคลินิกของการติดเชื้อสามารถเข้ารับการรักษาในโรงเรียนอนุบาลและโรงเรียนอนุบาลของสวนเนอสเซอรี่สำหรับเด็กภายใต้การจัดระเบียบทางการแพทย์ถาวรและการสำรวจห้องปฏิบัติการอีกครั้งสำหรับ 2 - 3 สัปดาห์จากจุดเริ่มต้นของโรคหรือการเลือกไวรัส

การตรวจทางระบาดวิทยาของ Foci Foci ของผู้ป่วยที่มี rg ดำเนินการกับโรคของเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีและผู้ใหญ่จากจำนวนที่กำหนดขึ้น สถาบันการศึกษาของรัฐผู้ระบาดวิทยาออกมาพร้อมกับการสำรวจเมื่อคดีซ้ำของโรคกระเพาะกระทรวงโรคที่ไม่ใช่แบคทีเรีย

การตรวจสอบทางการแพทย์ของเด็กการสื่อสารกับผู้ป่วยจะถูกจัดขึ้นภายในห้าวันนับจากวันที่แยกเป็นโรคครั้งสุดท้าย

การตรวจทางห้องปฏิบัติการใน Rotaviruses (แอนติเจน) ของเด็กและผู้ใหญ่สื่อสารกับผู้ป่วยทั้งในครอบครัวและในกลุ่มที่จัดระเบียบดำเนินการตามทิศทางของพื้นหลังติดเชื้อและระบาดวิทยาต่อการปรากฏตัวของประจักษ์พยาน (เกิดขึ้นในครอบครัวหรือใน ทีมเด็กของโรคตาซ้ำ ๆ ที่มีคลินิกที่คล้ายกัน) การละเมิดคร่าวๆของระบอบการสุขาภิบาลและสุขอนามัยการปรากฏตัวในจุดสำคัญของผู้ประกอบการอาหารและบุคคลที่เท่ากัน ฯลฯ ) แม่ของเหยื่อของปีแรกของชีวิตอยู่ภายใต้การสำรวจห้องปฏิบัติการที่จำเป็น คนที่อยู่ในอุจจาระพบว่าโรตาไวรัส (แอนติเจน) ขึ้นอยู่กับการตรวจสอบทางคลินิกอย่างละเอียดของผู้ติดเชื้อ ในเวลาเดียวกันในกรณีที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคเด็กและพนักงานจากทีมไม่ได้โดดเดี่ยว

พนักงานของผู้ประกอบการอาหารบริการน้ำประปา ฯลฯ ในช่วงเวลาของการสำรวจห้องปฏิบัติการอีกครั้งและการเฝ้าระวังทางการแพทย์ก็ใช้งานได้ภายในขอบเขตของวัตถุนี้ การตรวจสอบห้องปฏิบัติการอีกครั้งของผู้ที่ขับถ่ายโรตาไวรัส (แอนติเจน) กับอุจจาระจะดำเนินการในการแต่งตั้งภูมิหลังที่ติดเชื้อและระบาดวิทยาในช่วงเวลา 5 ถึง 7 วันโดยใช้การสำรวจห้องปฏิบัติการที่ครอบคลุม

ในการเกิดขึ้นของโรคกลุ่มในสถาบันเด็กมาตรการกักกันจะดำเนินการภายใน 5 วันนับจากช่วงเวลาของฉนวนของผู้ป่วยรายสุดท้าย

ในสถาบันการงานสุขาภิบาลและการศึกษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการติดเชื้อโรตาไวรัสอย่างสม่ำเสมอ

กิจกรรมที่มีวัตถุประสงค์เพื่อทำลายกลไกการแพร่กระจายของการติดเชื้อ

การศึกษาได้สร้างผลการทำลายล้างบนโรตาไวรัสของอุณหภูมิใน +70 ° C หลังจาก 15 นาที เมื่อสัมผัสกับการฉายรังสีอัลตราไวโอเลต, โรตาไวรัสจะถูกปิดการใช้งานหลังจาก 15 นาที

ในความต้านทานต่อการกระทำของยาฆ่าเชื้อที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย Rotaviruses อยู่ใกล้กับ ENTERODIRUSES และไวรัสตับอักเสบ A. ไวรัสในการเชื่อมต่อกับการติดเชื้อโรตาไวรัสและในโรงพยาบาลที่พบผู้ป่วยมาตรการฆ่าเชื้อโรคขอแนะนำให้ดำเนินการตามเงื่อนไขและการใช้ เงินที่แนะนำสำหรับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A และการติดเชื้อ Enterroviral (ภาคผนวก N 4 ตามลำดับของ USSR N 752 จาก 08.07.81 และคำสั่งของ USSR N 916 จาก 04.08.83) ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการจัดการมือของมือของคนที่ให้บริการเด็กเช่นเดียวกับหัวนมของเล่นอาหารและรายการดูแลป่วยอื่น ๆ

ขอแนะนำให้ดำเนินการฉายรังสีอัลตราไวโอเลตปกติ การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตมักจะดำเนินการโดยใช้การฉายรังสี - OBN-150 ต่อ 30 Cu เมตรของห้อง OBP-300 ต่อ 60 ลูกบาศก์เมตร M ของห้องพักและอื่น ๆ ฉายรังสีที่ไม่มีการป้องกันจะถูกจัดตั้งขึ้นในอัตรา 1 - 1.5 วัตต์ต่อ 1 ลูกบาศก์เมตร M ของห้องในกรณีที่ไม่มีคน (เพื่อหลีกเลี่ยงรอยโรคของดวงตาเมือก), ป้องกัน - ในอัตรา 2 - 2.5 วัตต์ต่อ 1 ลูกบาศก์เมตร m, การฉายรังสีสามารถดำเนินการต่อหน้าคน เวลาฆ่าเชื้อโรค - 30 - 40 นาที การฉายรังสีของอากาศจะต้องดำเนินการหลังจากทำความสะอาดห้องการเปลี่ยนผ้าปูเตียงและงานอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของละอองฝุ่นละออง

ในสาขาเฉพาะของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลขอแนะนำให้สวมหน้ากากทางเดินหายใจ

องค์กรของมาตรการสุขาภิบาลและสุขอนามัยมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการติดเชื้อโรตาไวรัสดำเนินการตามคำแนะนำในปัจจุบันและข้อเสนอแนะสำหรับการติดเชื้ออื่น ๆ ด้วยกลไกการแพร่เชื้อโรคในช่องปากอุจจาระ

หนึ่งในมาตรการที่มีประสิทธิภาพสำหรับการป้องกันการติดเชื้อโรตาไวรัสในทารกแรกเกิดคือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

ไม่ได้ดำเนินการป้องกันการติดเชื้อแบบโรตาไวรัสที่เฉพาะเจาะจง

Rotaviruses เป็นสกุลของตระกูล Rooviridae ซึ่งผสมผสานสัณฐานวิทยาจำนวนมากและโครงสร้างแอนติเจนของไวรัสที่ทำให้เกิดโรคกระเพาะอักเสบในมนุษย์สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมและนก การศึกษาอย่างเป็นระบบของ Rotaviruses มนุษย์เริ่มตั้งแต่ปี 1973 เมื่อพบในกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของส่วนบางเฉียบของ bioptats ของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นที่ได้รับจากผู้ป่วยที่มีเด็กกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันของออสเตรเลีย (R. บิชอปและผู้เขียนร่วม) . ในปีเดียวกัน T. Flevtet พบไวรัสที่คล้ายกันในการปรุงโดยระบบ GastroEnteritite ด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนที่มีความแตกต่างในเชิงลบของยาเสพติด

อนุภาคไวรัสมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 65 ถึง 75 นาโนเมตร เมื่อสารที่ตัดกันแทรกซึมเข้าไปใน Virion ศูนย์หนาแน่นอิเล็กตรอนที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 38 - 40 นาโนเมตรซึ่งเป็นแกนหลักที่เรียกว่าล้อมรอบด้วยชั้นอิเล็กตรอนโปร่งใส การปรากฏตัวของอนุภาคไวรัสมีลักษณะคล้ายล้อที่มีฮับกว้างซี่สั้นและขอบที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนดังนั้นพวกเขาจึงเริ่มเรียกว่าโรตาไวรัส (Lat. Rota - Wheel)

Rotavirus มีเปลือกโปรตีนสองตัว - กลางแจ้งและสัดส่วนภายใน แกนกลางประกอบด้วยโปรตีนภายในและวัสดุพันธุกรรมที่แสดงโดย RNA ที่แยกส่วนสองชั้น จีโนมของมนุษย์และสัตว์โรตาไวรัสประกอบด้วย 11 ชิ้นที่สามารถแยกออกจากกันในระหว่างอิเล็กโทรโปลิสใน Polyacrylamide Gel (Paag) หรือ Agarose ในองค์ประกอบของโรตาไวรัสตรวจพบแอนติเจนสี่ตัว หลักฐานหลักคือแอนติเจนกลุ่มเนื่องจากโปรตีนของ capside ภายใน โดยคำนึงถึงแอนติเจนเฉพาะกลุ่มยาเสพติด Rotaviruses ทั้งหมดแบ่งออกเป็นห้ากลุ่ม: A, B, C, D, E. Rotaviruses ของกลุ่มเดียวกันมีแอนติเจนกลุ่มทั่วไปซึ่งถูกตรวจพบโดยปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน: การวิเคราะห์ภูมิคุ้มกันบกพร่อง Immunoassay กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนภูมิคุ้มกัน ฯลฯ Rotaviruses มนุษย์และสัตว์ส่วนใหญ่เป็นของกลุ่ม A

แหล่งที่มาของการติดเชื้อที่มีโรคกระเพาะอักเสบของ Rotavirus เป็นบุคคลที่ติดเชื้อ - ผู้ป่วยของรูปแบบที่ประจักษ์ของโรคหรือ rotaviruses ที่แตกต่างกันอย่างสม่ำเสมอกับอุจจาระ ไวรัสในอุจจาระของการเจ็บป่วยปรากฏขึ้นพร้อมกันกับการพัฒนาอาการทางคลินิกความเข้มข้นที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของพวกเขาในอุจจาระ (สูงถึง 109-1011 ไวรัสอนุภาคใน 1 กรัม) ลงทะเบียนใน 3 - 5 วันแรกของโรค ทุกวันนี้ผู้ป่วยเป็นตัวแทนของอันตรายทางระบาดวิทยาที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ที่ติดต่อกับพวกเขา แหล่งที่มาที่พบบ่อยที่สุดของโรคสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิตคือ Rotavirus แม่ที่ติดเชื้อแม่; สำหรับผู้ใหญ่และเด็กโต - เด็ก ๆ ส่วนใหญ่มาจากทีมเด็ก ความเป็นไปได้ของการติดเชื้อของบุคคลจากสัตว์ยังไม่ได้รับการพิสูจน์

กลไกหลักของการส่งของ Rotavirus เป็นอุจจาระในช่องปากดำเนินการกับการมีส่วนร่วมของเส้นทางต่าง ๆ และปัจจัยการส่งผ่านหลาย ๆ มีการบันทึกการระบาดของน้ำและอาหารของการติดเชื้อโรตาไวรัส ในการเจ็บป่วยเป็นระยะ ๆ การแพร่กระจายของโรตาไวรัสจะดำเนินการส่วนใหญ่โดยผู้ติดต่อในครัวเรือนในขณะที่วัตถุที่อยู่รอบ ๆ แหล่งที่ติดไวรัสมีส่วนเกี่ยวข้อง คุณลักษณะของกระบวนการแพร่ระบาดที่มีการติดเชื้อแบบโรตาไวรัสคือฤดูกาลฤดูหนาวฤดูใบไม้ผลิถึงแม้ว่าจะมีการลงทะเบียนโรคเป็นประปรายตลอดทั้งปี

การเกิดโรคของการติดเชื้อโรตาไวรัสนั้นโดดเด่นด้วยการรุกของไวรัสเข้าไปใน Epithelialocytes ของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งลำไส้เล็กซึ่งนำไปสู่ความเสียหายและการปฏิเสธของพวกเขาจากวิลเลาะ เป็นผลให้มีการใช้งานที่เป็นไปได้และมีโครงสร้างที่ไม่สุกที่มีความสามารถต่ำในการสังเคราะห์เอนไซม์ย่อยอาหารบนกองทัพเรือของลำไส้เล็ก ด้วยโรคกระเพาะอักเสบของ Rotavirus นี้เป็นที่ประจักษ์โดยการลดลงของระดับ Disaccharidases, Disaccharidase Disaccharidase Disaufficy พัฒนาขึ้นซึ่ง Disaccharides ที่ไม่สามารถแยกได้ถูกสะสมในลูเมนซึ่งสร้างแรงกดดันทางออตคริสที่เพิ่มขึ้นและนำไปสู่การเปิดเผยของลำไส้ของน้ำ และอิเล็กโทรไลต์จากเนื้อเยื่อของร่างกาย นี่เป็นสาเหตุหลักของอาการท้องร่วงและการคายน้ำและกำหนดอาการทางคลินิกหลักของโรค

Botavirus Gastroenteritis เป็นโรคติดเชื้อมีการไหลของวงจร ระยะฟักตัวยังคงดำเนินต่อไปบ่อยครั้งจาก 12 ถึง 24 ชั่วโมงถึงสองวัน ภาพทางคลินิกของ Brovirus Gastroenteritis มีลักษณะส่วนใหญ่โดยการเริ่มต้นเฉียบพลัน แต่ในบางกรณีระยะเวลานานจาก 12 ถึง 48 - 72 ชั่วโมงสามารถเกิดขึ้นได้ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยสังเกตว่าโรคความอ่อนแอทั่วไปเพิ่มความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้นลดลงในความอยากอาหารปวดศีรษะความรู้ความเข้าใจดังก้องและความรู้สึกที่ไม่พึงประสงค์ในช่องท้องปรากฏการณ์โรคหวายที่รุนแรงปานกลาง: คัดจมูกคอง่าย

ในภาพทางคลินิกของโรคกระเพาะกระเพาะอักเสบของโรตาไวรัสในช่วงระยะเวลาของอาการทางคลินิกที่ใช้งานอยู่, โรคกระเพาะกระเพาะอักเสบและโรคมึนเมาเป็นผู้นำ ความรุนแรงของโรคท้องร่วงและกำหนดโดยการขาดน้ำหนึ่งหรืออื่น ๆ ของร่างกายเช่นเดียวกับ toxicosis ระยะเวลาของอาการเหล่านี้ส่วนใหญ่จะกำหนดความรุนแรงของหลักสูตรของโรค

กลุ่มอาการของโรคกระเพาะโรคกระเพาะอักเสบมีลักษณะโดยการพัฒนาของท้องร่วงการลดลงของความอยากอาหารการปรากฏตัวของผู้จู่โจมและความเจ็บปวดในหน้าท้องคลื่นไส้และอาเจียน ทั่วไปมากที่สุดสำหรับโรคกระเพาะอักเสบของ Rotavirus เป็นเก้าอี้โฟมที่อุดมไปด้วยสีเหลืองหรือสีเหลืองสีเขียว ในผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยของโรคเก้าอี้สามารถ cascidious ตามกฎแล้วสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาในเก้าอี้ขาดหายไป ความเจ็บปวดเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนใหญ่ในครึ่งบนของหน้าท้องหรือกระจายมันอาจมีความเข้มที่แตกต่างกัน มันมักจะมาพร้อมกับการจ้างงานดังในท้อง

กลุ่มอาการมึนงงปรากฏขึ้นที่จุดเริ่มต้นของโรค จุดอ่อนมักจะคมชัดเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการนี้; มักจะปวดหัวน้อยลง ด้วยการไหลที่รุนแรงมากขึ้นมีอาการวิงเวียนศีรษะสภาพจาง ๆ ล่มสลาย คุณลักษณะต่อไปนี้ของโรคกระเพาะอักเสบของ Rotavirus ถูกดึงไปที่: สองโรคชั้นนำของกลุ่มอาการในภาพทางคลินิกกำลังพัฒนาในกระบวนการของโรคที่ไม่ได้เป็นทิศทางเดียวเสมอไป ในผู้ป่วยบางรายบนพื้นหลังของปรากฏการณ์ dyspepsive ที่รุนแรงค่อนข้างอ่อนแออาจมีอาการเด่นชัดอย่างรวดเร็วของความมึนเมาทั่วไปโดยเฉพาะจุดอ่อน

อุณหภูมิของร่างกายที่เพิ่มขึ้นไม่สามารถสังเกตได้ในตระกูลโรตาไวรัสโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ใหญ่ ในผู้ป่วยบางรายอาจมีการหนาวสั่นโดยไม่เพิ่มอุณหภูมิ ในเวลาเดียวกันมักจะอยู่ท่ามกลางโรคความรุนแรงของปฏิกิริยาที่มีไข้แตกต่างกันไปจากตัวเลข subfebrive ขึ้นไปและสามารถเข้าถึง 38 - 39 ° C ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่

สำคัญในแผนการวินิจฉัยสำหรับอักเสบของ Rotavirus นั้นถือว่าเป็นการรวมกันของกลุ่มอาการทางคลินิกชั้นนำสองกลุ่มที่มีอาการของแผลของระบบทางเดินหายใจส่วนบน โรค Catarrhal เกิดขึ้นประมาณ 50% ของผู้ป่วยและเป็นที่ประจักษ์ในรูปแบบของ hyperemia และความหดหู่ของเยื่อเมือกของท้องฟ้าที่อ่อนนุ่ม, ทางเท้า, ขน, ลิ้น, ผนังด้านหลังของลำคอและจมูกน้ำมูกไหล, ความแออัดของจมูก , ไอ, อาการปวดคอ ในบางกรณีอาการ Catarrhal ได้รับการปฏิบัติแล้วในช่วงเวลาตามยาวจนกระทั่งอาการของโรคกระเพาะอักเสบมีประจุ

ในท่ามกลางโรคนี้มีการเปลี่ยนแปลงในสถานะการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มีหลักสูตรที่หนักกว่าและต่อหน้าโรคอวัยวะไหลเวียนของเลือด ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดอิศวรกำหนดอาการหูหนวกของเสียงหัวใจด้วยการตรวจคนไข้ ในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคตามกฎแล้วการเป็นลมเป็นลมและการยุบเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเยือนวงกลมแสดงในปฐมกาลที่ hypovolemia เป็นสิ่งจำเป็นพร้อมกับผลกระทบที่เป็นพิษ การสูญเสียความหรูหราและอิเล็กโทรไลต์เนื่องจากการอาเจียนและท้องร่วงอาจมีความสำคัญและนำไปสู่การพัฒนาการคายน้ำ อาการทางคลินิกของการคายน้ำขึ้นอยู่กับระดับของมัน ด้วยแสงและปานกลางของโรคกระเพาะอักเสบของโรตาไวรัสในระดับปานกลางมันมีข้อสังเกตว่ากระหาย, ปากแห้ง, ความอ่อนแอ, Pallor (การคายน้ำ I - II องศา) ที่มีการไหลรุนแรงพร้อมกับอาการเหล่านี้ยังมีความสุขของเสียงกล้ามเนื้อของ แขนขา, การลดลงของหนัง turgora, ลด diurea (ระดับการคายน้ำ III)

ในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ส่วนใหญ่เป็นไปตามความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต, ภาวะหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน, การรบกวน homoseostasis, แยกกลุ่มผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงซึ่งทารกแรกเกิด, เด็กเล็ก, ผู้สูงอายุ, ผู้สูงอายุเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีโรคที่มีความรุนแรง กรณีที่อธิบายไว้ในวรรณคดีและกรณีของโรคโรตาไวรัสที่มีความตายเป็นของกลุ่มเหล่านี้

สองรูปแบบทางคลินิกหลักของโรคโรตาไวรัสมีความโดดเด่น - Gastroenteric และ Enteric อาการของโรคกระเพาะเฉียบพลันเท่านั้น (ตัวเลือกกระเพาะอาหาร) พบได้ที่ 3 - 10% ของกรณี ความผิดปกติของการทำงานและทางสัณฐานวิทยาจากระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากโรคกระเพาะอาหารโรตาไวรัสในกรณีของผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพทางเดินอาหารพื้นหลังมักจะมีส่วนร่วมในการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวของโรคพื้นฐานในฐานะที่ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคร่วมกัน: โรคกระเพาะเรื้อรัง, enterocolitis, ตับอ่อนอักเสบ, มักจะ เมื่อรวมกับปรากฏการณ์ที่เด่นชัดในลำไส้อักเสบในลำไส้ที่ต้องการการแก้ไขในระหว่างการรักษา

วิธีการวินิจฉัยการติดเชื้อโรตาไวรัส

ด้วย Brovirus Gastroenteritis emogram มีการเปลี่ยนแปลงดังต่อไปนี้: ในช่วงระยะเวลาเฉียบพลันของโรคที่มีความถี่สูง, เม็ดเลือดขาวที่มี neutropylosis และตรวจพบ ESP ที่ยกระดับ ในช่วงที่ฟื้นฟูรูปแบบเลือดมักจะเป็นมาตรฐานอย่างสมบูรณ์ การเปลี่ยนแปลงของ orogram ในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นระยะสั้นและประจักษ์ตัวเองบ่อยกว่าโปรตีนขนาดเล็กเม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดง ในกรณีที่หายากกระบอกไฮโลลีย์ปรากฏในปัสสาวะในปริมาณเล็กน้อย ในกรณีที่เป็นโรคที่รุนแรงโรคของการทำงานของไตสามารถเด่นชัดมากขึ้นด้วยการเพิ่มขึ้นในระดับของยูเรียเลือด Oligouyrine หรือ Anuine การกรอง Glomerular ลดลง เมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบำบัดการเปลี่ยนแปลงที่ระบุจะหายไปอย่างรวดเร็วและในระหว่างการสำรวจซ้ำ ๆ จะไม่ได้บันทึกไว้

ตัวอย่างเป็นตัวอย่างที่แสดงถึงคุณสมบัติของหลักสูตรทางคลินิกของโรคกระเพาะกระเพาะกระเพาะอักเสบของ Rotavirus ให้สารสกัดจากประวัติของโรค

ผู้ป่วย B. อายุ 42 ปี การวินิจฉัย: Rotavirus Gastroenteritis, กระแสปานกลางรุนแรง ป่วยกลายเป็นเฉียบพลันโรคเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของคลื่นไส้อ่อนเพลียหมดความอยากอาหาร; ความอ่อนแอเพิ่มขึ้น, ความหนาวเย็นที่แข็งแกร่งปรากฏ, หล่อลื่นในร่างกาย "เช่นเดียวกับไข้หวัดใหญ่" อุณหภูมิจะค่อยๆเพิ่มขึ้น - 37.5 ° C แรกแล้วสูงถึง 38.4 ° C ท้องเสียพัฒนาประมาณ 10 ชั่วโมงจากจุดเริ่มต้นของโรค; เก้าอี้เป็นของเหลว, cascidious ครั้งแรกจากนั้นน้ำโดยไม่มีสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยา ปวดท้องไม่มีนัยสำคัญ, กระจาย, เสริมแรง peristalistic, ข้าวดัง การร้องเรียนเกี่ยวกับจุดอ่อนที่รุนแรงเสียงดังก้องดังในช่องท้องปวดเจ็บปวดในช่องท้องในภูมิภาคสะดือ เก้าอี้มีความอุดมสมบูรณ์น้ำสีเหลืองสีเขียวไม่มีสิ่งสกปรกทางพยาธิวิทยาสูงถึง 10 ครั้งต่อวัน ในกรณีที่ตรวจสอบผิวหนังซีดจาง zea hyperemia เสียงของหัวใจที่มีการตรวจคนไข้ถูกปิดเสียงอิศวรถึง 36 ระเบิดต่อนาทีโฆษณา 130/90 มม. ศิลปะ. กระเพาะอาหารนุ่มเจ็บปวดด้วยการคลำในบริเวณอากาศยาน emogram สำหรับวันแรกของโรค: HB 135 G / L, L. 8,4х109 / l, p. 2%, p. 83%, l 9%, m. 6%, ESP 14 มม. / ชม. Urogram: ความหนาแน่นสัมพัทธ์ 1.025, Leukocytes - 6-8 ในสายตา

การรักษา: การดื่มน้ำเกลือที่อุดมสมบูรณ์, การฟื้นฟูหลอดเลือดและการฆ่าเชื้อโรค - การบำบัดด้วยการใช้น้ำหยดหลอดเลือดดำ 1,000 มล., การเตรียมเอนไซม์ภายใน: Abomin, Pancreatin, Tanesol, Carricul เส้นทางของโรคที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในวันที่สามของโรค - อุณหภูมิ subfleyle ความอ่อนแอยังคงอยู่ ปวดท้องหยุด เก้าอี้ Kashitzitka เป็นวันที่ห้าจากการเริ่มต้นของโรค การกู้คืนที่สมบูรณ์มาในวันที่เจ็ดของโรค

ผลของการศึกษาแบคทีเรียและเซรุ่มวิทยาเกี่ยวกับแบคทีเรีย - เชื้อโรคของการติดเชื้อในลำไส้ที่คมชัดเป็นลบ การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบของ Rotavirus ได้รับการยืนยันจากการตรวจจับ Rotaviruses ในอุจจาระในวันที่สองของโรคโดยวิธีการของกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนโดยตรงและตรวจจับแอนติเจน Rotavirus โดยปฏิกิริยาของการเกาะติดกับยางพาราโดยใช้ rotalex

การวินิจฉัยที่แตกต่างกันในผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ Rotavirus จะดำเนินการกับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันอื่น ๆ เป็นสาเหตุของไวรัสและแบคทีเรียเป็นหลักในกรณีที่กลุ่มอาการของโรคกระเพาะอักเสบปรากฏบนภาพคลินิก: ด้วยไดริกไวรัสของสาเหตุต่างๆ (adenoviruses, coronavirus, นักดาราศาสตร์, calicivirus, ไวรัส, ไวรัส norfolk , Enteroviruses Coxaki และ Esno); ด้วยรูปแบบระบบทางเดินอาหารของ Salmonellosis ที่มีการแปรสภาพทางระบบทางเดินอาหารและทางเดินอาหารของโรคบิดเฉียบพลันด้วยอาหารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคทั่วไป; ด้วยอหิวาตกโรค

การวินิจฉัยโรคกระเพาะอักเสบของ Rotavirus ในภาพทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความเจ็บป่วยเป็นระยะ ๆ แสดงถึงความยากลำบากบางอย่างเนื่องจากไม่มีอาการทำให้เกิดโรคที่ทำให้เกิดโรคนี้อย่างเคร่งครัดสำหรับพยาธิวิทยานี้และดังนั้นการวินิจฉัยของ "Rotavirus Gastroenteritis" ต้องการการยืนยันในห้องปฏิบัติการ ปัจจุบันเทคนิคการวินิจฉัยสำหรับการติดเชื้อโรตาไวรัสจะถูกนำไปสู่การตรวจจับของไวรัสทึบแอนติเจนไวรัส RNA ไวรัสใน Coproofiltrates รวมถึง Seroconversion เฉพาะ (ตาราง) การเลือกนี้หรือวิธีการนั้นขึ้นอยู่กับกรณีในขณะที่ควรดำเนินการตามงาน ในทางปฏิบัติการยืนยันในห้องปฏิบัติการมักจะขึ้นอยู่กับการตรวจจับแอนติเจนของไวรัสใน coproofiltrates โดยใช้ปฏิกิริยา agglutination น้ำยาง (RLA) ปฏิกิริยาของ hemagglutination แบบพาสซีฟ (RPGA) และการวิเคราะห์ Immunoassay (ELISA) เมื่อดำเนินการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการในปัจจุบันทั้งในโรงพยาบาลและสภาพผู้ป่วยนอกการตั้งค่าจะถูกกำหนดให้กับวิธีการ RPGA และ RLL ซึ่งมีให้สำหรับห้องปฏิบัติการในทางปฏิบัตินั้นเรียบง่ายในการกำหนดความไวสูงและช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์อย่างรวดเร็ว (RLA โดยพื้นฐานแล้วเป็นวิธีการด่วนเพื่อให้สามารถรับได้หลังจาก 10 - 15 นาที) ความไวสูงของวิธีการเหล่านี้เกิดจากความเป็นไปได้ของการใช้งานของพวกเขาสำหรับการวินิจฉัยโรคกระเพาะไฟฟ้าอักเสบของโรตาไวรัสไม่เพียง แต่ในช่วงแรกของโรค แต่ยังต่อมา ในกรณีที่ได้รับผลลัพธ์ที่น่าสงสัยขอแนะนำให้ใช้ ELISA แบบแข็งที่ละเอียดอ่อนมากขึ้นซึ่งสามารถใช้ได้ทั้งสำหรับการวินิจฉัยในปัจจุบันและย้อนหลังในช่วงเวลาที่ต่างกันของโรค

การตรวจจับแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจงและการเพิ่มขึ้นของการทดสอบในซีรั่มของผู้ป่วยและโรคกระเพาะอักเสบของโรตาไวรัสที่มีความช่วยเหลือของปฏิกิริยาทางอาญากับวัตถุประสงค์ของการวินิจฉัยในปัจจุบันในการปฏิบัติในปัจจุบันแพร่หลายและใช้เป็นหลักสำหรับการวิเคราะห์ย้อนหลังของสถานการณ์ทางระบาดต่างๆ

วิธีการตรวจจับ rnas virusspecific ที่สามารถเรียกได้ว่ามีความอ่อนไหวและเฉพาะเจาะจงมากอย่างไรก็ตามมีข้อบกพร่องจำนวนหนึ่งที่ จำกัด การใช้งานจริงของพวกเขา (จำเป็นต้องมีอุปกรณ์พิเศษรีเอเจนต์บุคลากรที่ผ่านการรับรอง ฯลฯ ) วิธีที่ง่ายที่สุดในกลุ่มนี้ คือ electrophoresis ของ Rotavirus RNA ในเจล Polyacrylamide วิธีนี้ซึ่งทำให้สามารถระบุสายพันธุ์ของไวรัสที่ทำให้เกิดโรคและให้ลักษณะของสายพันธุ์ที่ไหลเวียนในบริเวณนี้ส่วนใหญ่นำไปใช้ในการศึกษาทางระบาดวิทยา

ในการปฏิบัติทางคลินิกแพทย์มักจะเผชิญกับสถานการณ์ (ผลลัพธ์ที่น่าสงสัยของการศึกษาไวรัสวิทยาและเซรุ่มวิทยากรณีของการติดเชื้อผสม) เมื่อมีความจำเป็นต้องใช้วิธีการเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัย เพื่อจุดประสงค์นี้วิธีการศึกษาที่มีนัยสำคัญสามารถใช้สำหรับสุขภาพเชิงปฏิบัติ - Rectoronoscopy ที่มีเยื่อหุ้มปอดเสมหะการตรวจชิ้นเนื้อของลำไส้ใหญ่ ด้วยการศึกษาเนื้อเยื่อวิทยา morphometric และ histoocemical ของ biopsyttes การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในรูปแบบของโรค colitis catarrhal ที่เด่นชัดต่ำสุดจะถูกตรวจพบที่ Rotavirus Gastroenteritis (รูปที่ 1) การลดจำนวนของ Serotonin-colderinoCyocycyocytes (เซลล์ EU) ใน Plect ของต่อมลำไส้, การแทรกซึมปานกลางของเซลล์พลาสมาของตัวเองและการเพิ่มขึ้นของจำนวน macrophages (รูปที่ 2) คุณสมบัติเหล่านี้เป็นสิ่งที่แตกต่างและความสำคัญของการวินิจฉัยเนื่องจากแตกต่างจากตัวบ่งชี้ที่ระบุจากการติดเชื้อในลำไส้แบบเฉียบพลันอื่น ๆ ซึ่งสามารถใช้ในกรณีที่ซับซ้อนวินิจฉัย

สุขภาพปัจจุบันไม่มียาเสพติดที่มีฤทธิ์ต่อต้านละติจูดที่เฉพาะเจาะจงดังนั้นการบำบัดของโรคกระเพาะไฟฟ้าอักเสบของโรตาไวรัสจึงเป็นโรคที่ทำให้เกิดโรค เป้าหมายหลักคือการต่อสู้กับการคายน้ำพิษและที่เกี่ยวข้องกับพวกเขาส่วนใหญ่ที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในระหว่างการละเมิดทางเดินอาหารของโรตาไวรัสของการฝ่าฝืนฟังก์ชั่นของอวัยวะที่สำคัญ - ระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะของปัสสาวะระดับความรุนแรงซึ่งเป็นตัวกำหนดความรุนแรงของหลักสูตร ของโรคและการคาดการณ์ของมัน

สำหรับทางเลือกที่เหมาะสมของธรรมชาติและปริมาตรของการบำบัดฟื้นฟูสภาพแวดล้อมเป็นหลักในการสร้างระดับของการคายน้ำในผู้ป่วยรายหนึ่ง ภายใต้การจับกวาดของ I - II องศาการบำบัดด้วยความจริงในช่องปากควรมี จำกัด (การเตรียมเฟอร์รี่, gluksolan ฯลฯ ) ด้วยการคายน้ำในระดับ III ขอแนะนำให้รีสอร์ทเพื่อรวมหลอดเลือดและช่องปากรวมกัน สำหรับ remydration ทางหลอดเลือด, โซลูชั่น Trisole, ไตรมาส, Azesol ฯลฯ ใช้สำหรับการฆ่าเชื้อโรคและการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตที่มีค่าเฉลี่ยและรุนแรงของโรคโซลูชั่นคอลลอยด์ (Hemodez, Polyglyukin ฯลฯ ) แสดง

ความคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการเกิดโรคของโรคท้องร่วงในระหว่างอักเสบของ Rotavirus ยังเป็นเพราะการแต่งตั้งกองทุนที่เหมาะสมซึ่งมีส่วนร่วมในการฟื้นฟูสภาพทางเดินอาหารรวมถึงอาหาร เนื่องจากการละเมิดกิจกรรมของเอนไซม์ย่อยอาหารจำนวนหนึ่งโดยเฉพาะแลคเซสขอแนะนำให้ยกเว้นในช่วงเวลาที่คมชัดของโรคจากอาหารที่กินได้ของนมและผลิตภัณฑ์นม นอกจากนี้ด้วยเหตุผลเดียวกันขอแนะนำให้ จำกัด ทั้งอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต ในการเชื่อมต่อกับการเตรียมการเอนไซม์เป็นสิ่งจำเป็นในช่วงเฉียบพลัน (Panzinorm-Forte, Festat, ฯลฯ ) นอกจากนี้ในช่วงเฉียบพลันของโรคการดูดซับและสารยึดเกาะสามารถใช้งานได้ซึ่งมีส่วนร่วมในการก่อตัวของเก้าอี้ (Smecta, Carriculin ฯลฯ ) เป็นไปได้ที่จะใช้ Chilaca-Forte ความถี่สูงของ dysbiosis ลำไส้ของระดับความรุนแรงต่าง ๆ ในผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะอักเสบของโรตาไวรัสเป็นเพราะความต้องการใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของการเตรียมการทางชีวภาพแบคทีเรียที่ซับซ้อน ประสิทธิภาพการรักษาที่ดีที่สุดใน Rotavirus Gastroenterite ได้รับการบันทึกเมื่อใช้การเตรียมการทางชีวภาพแบคทีเรียที่มีแบคทีเรีย (Acilakt, Lactobacterin, ฯลฯ ) ซึ่งเห็นได้ชัดว่ามีความเกี่ยวข้องกับการทดแทนแลคเตสแบคทีเรียที่มีอยู่ใน Lactobacteriums ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมายา Immunoglobulin ที่ซับซ้อน (KIP) ซึ่งได้รับการพัฒนาและผลิตใน MNEEM ได้เริ่มที่จะใช้ในการรวมระบบกระเพาะไฟฟ้าโรตาไวรัสแบบบูรณาการ G. N. Gabrichevsky นี่คือการเตรียม Immunoglobulin ในประเทศครั้งแรกสำหรับการใช้งานทางเข้า ยาเสพติดโดดเด่นด้วยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดีต่อจุลินทรีย์ตัวแทนสาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันรวมถึง Rotavirus, Salmonellam, Schigellams, Escherichias ฯลฯ การใช้ KIP ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีการรักษาโรคแก๊ส Rotavirus มีผลในเชิงบวกที่แตกต่างกัน ลดระยะเวลาของความมึนเมาและท้องร่วงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเปิดโอกาสใหม่ในการรักษาโรคนี้

1. Buinskaya A. G. , Gracheva N. M. , Vasilyeva V. I. การติดเชื้อ Rotavirus M. , 1989
2. Drozdov S. G. , Pokrovsky V. I. , Shekoyan L. A. , เครื่องจักร V. P. และอื่น ๆ Rotavirus Gastroenteritis M. , 1982
3. Novikova A.V. และอื่น ๆ ที่เก็บถาวรของพยาธิวิทยา, 1989, №6
4. SHCHERBAKOV I. T. และอื่น ๆ ที่เก็บถาวรของพยาธิวิทยา, 2995, №3
5. Yushuk N. D. , Tsoregorodtsev A. D. การบรรยายเกี่ยวกับโรคติดเชื้อ M. , 1996