Centar za lečenje neplodnosti kod žena. Neplodnost Najčešći uzroci ženske neplodnosti

U skladu sa definicijom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), neplodnost je fiksna ako trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana od redovnog nezaštićenog odnosa. Prema medicinskoj statistici, trudnoća se kod zdravih parova javlja u 30% slučajeva - u prva tri mjeseca nakon odustajanja od kontracepcije; u 60% slučajeva - 3-10 mjeseci; u 11-12 mjeseci trudnoća se javlja kod 10% parova. Ako do začeća nije došlo tokom godine, onda najvjerovatnije jedan od partnera (a možda i oboje) ima neku vrstu poremećaja u radu genitalnih organa. Nažalost, danas je neplodnost prilično česta pojava.

Prema statistikama, 15% bračnih parova je neplodno. Uzrok neplodnosti može biti i na strani žene i na strani muškarca.

Razlozi

muška neplodnost

Moderna medicina ima 16 razloga muška neplodnost. Uglavnom se muška neplodnost objašnjava ili nedovoljnom količinom proizvedenih spermatozoida ili njihovom slabom aktivnošću. Muški faktor dovodi do neplodnosti u 30% slučajeva neplodnih brakova.

ženska neplodnost

Klasifikacija SZO sadrži 22 razloga ženska neplodnost. Ženska neplodnost može biti uzrokovana:

• kršenje procesa ovulacije (sazrijevanje jajeta u jajniku). Disfunkcija jajnika može se manifestirati u obliku nedostatka menstruacije () ili: ako je menstrualni ciklus kraći od 21. dana, jajna stanica možda neće sazreti, ako je duže od 35 dana, možda neće biti održiva. Disfunkcija jajnika može biti posljedica hormonalnih poremećaja, upale u jajnicima, policističnih jajnika (višestruko stvaranje cista u jajnicima). Različiti istraživači na različite načine procjenjuju značaj ovog faktora, s obzirom da on objašnjava od 4 do 40% slučajeva neplodnosti;
• oštećenje jajovoda, kroz koje se jajna ćelija dostavlja u maternicu (oštećenje cilija, poremećena kontraktilnost, potpuna opstrukcija). Povrede jajovoda često su praćene adhezijama u zdjelici. Ovaj faktor čini 20-40% slučajeva neplodnosti. Najčešće je oštećenje jajovoda rezultat uzrokovane upale;
• - patološka proliferacija endometrijalnih ćelija koje formiraju unutrašnju površinu maternice. Takav rast može spriječiti oplodnju jajne stanice, spriječiti da se već oplođeno jaje pričvrsti za zid materice. Hormonske promjene povezane s endometriozom mogu ometati sazrijevanje jajne stanice;
• patologije maternice, uključujući kao što su sinehije (intrauterine adhezije), malformacije maternice, anomalije u položaju maternice, itd.;
• patologije cerviksa koje sprečavaju ulazak sperme u cervikalni kanal. Takva opstrukcija može biti posljedica ili polipa cerviksa. Razlog mogu biti i promjene u svojstvima sluzi koja prekriva ulaz u kanal, zbog čega sluz, dizajnirana da služi kao prirodna odbrana od infekcije, postaje neprohodna ili smrtonosna za spermatozoide;
• biološka ili imunološka nekompatibilnost partnera;
• psihogenih faktora.

Ponekad čak ni potpuni i dubinski pregled ne dozvoljava utvrđivanje uzroka neplodnosti i propisivanje liječenja. U ovom slučaju, dijagnoza idiopatska neplodnost, tj. neplodnost nepoznatog porekla.

Postoje primarna i sekundarna ženska neplodnost. Primarna neplodnost je kada žena nikada nije bila trudna. Sekundarna neplodnost je fiksna ako joj je prethodila barem jedna trudnoća, bez obzira na to kako je završila – porođaj, pobačaj ili pobačaj.

Pregled za neplodnost

Klinike za plodnost obično koriste specifične algoritam za provođenje pregleda kod ženske neplodnosti. Ovaj algoritam uključuje:

• procjena kvaliteta ovulacije u jajnicima i maternici (prošireni hormonalni pregled, ultrazvučno praćenje folikula i endometrijuma);
• identifikacija imunološkog konflikta između muža i žene na nivou grlića materice (postkoitalni test, Kurzrock-Miller test);
• procjena prohodnosti jajovoda (pomoću metode histerosalpingografije);
• isključivanje faktora koji ometaju implantaciju oplođenog jajeta u šupljinu materice (analiza na autoimuna antitela i homocistein, imunogram, HLA tipizacija, određivanje nivoa anti-očevih antileukocitnih antitela).

Da bi se isključila mogućnost muške neplodnosti, partner se mora podvrgnuti pregledu ili, uključujući rektalni pregled, i, ako je potrebno, ultrazvuk krvnih žila sjemenovoda.

Liječenje neplodnosti

Liječenje neplodnosti ne treba odlagati: vrijeme je protiv vas. Porast neplodnosti posljednjih decenija je najvećim dijelom posljedica želje parova da žive za sebe, odlažući rođenje djece za kasnije. A s godinama, začeće postaje sve problematičnije. Osim toga, što duže odgađa prva trudnoća, kasnije je teže utvrditi uzrok neplodnosti, ako je trudnoća na kraju nemoguća.

Stoga je pri prvoj sumnji na neplodnost potrebno odmah konsultovati ljekara ili podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu. Sam pregled takođe može potrajati dosta vremena - od 4 do 6 meseci.

Moderna medicina može izliječiti neplodnost u 15-20% slučajeva. Liječenje neplodnosti u pravilu ima za cilj zaustavljanje upalnih procesa u maloj zdjelici, hirurško ili nekirurško obnavljanje prohodnosti jajovoda, korekciju endokrinih poremećaja, a kod muškaraca - poremećenu spermatogenezu.

AD „Porodični doktor“ poseduje savremenu tehnološku opremu neophodnu za sveobuhvatan pregled radi utvrđivanja uzroka neplodnosti. Iskusni i kvalifikovani lekari "Porodičnog doktora" rado će Vam pružiti moguću pomoć u rešavanju ovog problema. Ako vam je rečeno da u vašem slučaju liječenje neplodnosti nije moguće, ne očajavajte - obratite se "Porodičnom doktoru": u praksi naših ljekara bilo je slučajeva da je bilo moguće pomoći čak i onima koji su odbijeni u specijaliziranim klinikama za neplodnost .

Neplodnost je jedan od najčešćih problema savremene ginekologije: to je nemogućnost stvaranja potomstva odraslih u reproduktivnoj dobi. Ženska i muška neplodnost imaju različite uzroke, ali dijagnostiku i liječenje treba provoditi u paru. Da biste to učinili, trebate kontaktirati specijalizirani centar, proći pregled i postaviti dijagnozu. Pravilno liječenje neplodnosti u većini slučajeva dovodi do trudnoće i rođenja zdravog djeteta.

Uz pomoć usluge web stranice možete odabrati kliniku za neplodnost koja odgovara cijenama i lokaciji s dobrim recenzijama i ocjenama pacijenata.

Uzroci neplodnosti

Neplodnost kod žena može biti povezana s urođenom patologijom genitalnih organa, bolestima ili njihovim posljedicama. Na primjer, kod endometrioze, fetalno jaje ne može se pričvrstiti na labav zid maternice, a nakon adneksitisa, adhezije sprječavaju ulazak jajeta u šupljinu maternice, susret sa spermatozoidom i početak trudnoće.

Uzroci muške neplodnosti su nedovoljna aktivnost spermatozoida, smanjenje njihovog broja ili nemogućnost spolnog odnosa. Hormonski disbalans često je uzrok neplodnosti.

Metode za dijagnosticiranje neplodnosti

Da bi se utvrdili uzroci neplodnosti, specijalista prvo razgovara sa pacijentima, postavlja pitanja da li je bilo prethodnih trudnoća, koliko dugo nije bilo rezultata u pokušaju da zatrudni. Nakon toga se propisuje pregled: ultrazvuk male karlice kod žena i skrotuma kod muškaraca, testovi za određivanje plodnosti – sposobnosti oplodnje.

Liječenje neplodnosti

Ako je uzrok muške neplodnosti nemogućnost spolnog odnosa, tada se sperma može dobiti u klinici i ubrizgati u ženinu šupljinu materice (oplodnja). Kod smanjene plodnosti spermatozoida, podvrgava se posebnom tretmanu, nakon čega se ubrizgava u matericu ili se kombinuje sa jajnom stazom u laboratoriji (in vitro oplodnja, IVF). Neplodnost kod žena ima različite uzroke. U slučaju opstrukcije jajovoda, jajna ćelija se dobija punkcijom jajnika, spaja se sa spermom i ubrizgava u matericu.

IVF vam omogućava da riješite različite probleme povezane s nemogućnošću oplodnje na prirodan način. Ova metoda se sastoji u kombiniranju zametnih stanica u epruveti, uzgoju embrija u inkubatoru nekoliko dana. Nakon toga se presađuju u materničnu šupljinu. Obično samo jedan embrion preživi i razvije se, ali često nakon IVF-a postoje slučajevi višestruke trudnoće. U slučaju neuspješnih pokušaja IVF-a povezanih sa niskom aktivnošću sperme kod muškarca, koristi se ICSI metoda. Njegova razlika od IVF-a je samo u tome što se bira jedna od najkvalitetnijih spermatozoida i iglom se ubrizgava u ženino jaje.

Ljudi se sve češće, nakon što su doneli odluku da imaju dete, suočavaju sa problemom. S jedne strane, moderne medicinske tehnologije nam omogućavaju da riješimo mnoge probleme koji su se nedavno smatrali nepremostivim. S druge strane, ritam savremenog života, zdravstveno stanje i žena i muškaraca, socijalni problemi i stres dovode do toga da problem neplodnosti ne gubi na aktuelnosti.

Potrebno je odmah utvrditi ono što se zove neplodnost kada se ova dijagnoza može postaviti i koje je liječenje moguće u tim slučajevima. Evo šta dr. glava Odjel za IVF TsPSiR (Centar za planiranje porodice i reprodukciju) Alla Kalugina:

Šta je neplodnost

Neplodnost je nema trudnoće nakon 12 mjeseci redovnog odnosa bez zaštite.

Razlikovati primarnu i sekundarnu neplodnost, ženska neplodnost i muška neplodnost. Primarna ženska neplodnost naziva se neplodnost kod žena koje žive redovnim seksualnim životom bez kontracepcije i koje nisu imale niti jednu trudnoću; sekundarno - trudnoća je nastupila u prošlosti, ali nakon toga godinu dana nema redovnog nezaštićenog odnosa.

Suočena s problemom trudnoće, po pravilu, prva osoba koja se obrati ljekaru je žena. I nisu rijetke situacije kada se ženi prepiše bilo kakvo liječenje bez pregleda muškarca. Ali to se mora zapamtiti muška neplodnost je česta pojavačesto (40 - 50%), stoga je jedna od prvih faza pregleda bračnog para sa problemom neplodnosti analiza sperme. A u mnogim slučajevima to je već dovoljno da se utvrdi uzrok neplodnosti. Ako se isključi muški faktor neplodnosti, onda je potrebno ispitati ženu korak po korak.

Prije nego što pričamo o mogućem uzroci ženske neplodnosti, želim da vas podsjetim kako dolazi do oplodnje.

Ne bi trebalo da te plaši.

Poznato je da je najvjerovatniji dan začeća dan ovulacije. U prosjeku, ovulacija se javlja 14-16. dana ciklusa sa 28-30-dnevnim menstrualnim ciklusom, ali ovaj datum može varirati ovisno o individualnim karakteristikama žene. Vrlo često se žene "plaše" ako propuste dan ovulacije. Ima ih mnogo metode za određivanje ovulacije, u rasponu od mjerenja bazalne temperature do kućnih testova ovulacije. Ali treba napomenuti da svaki menstrualni ciklus ne mora biti ovulatorni, i to vas ne bi trebalo plašiti.

Sama oplodnja se odvija u jajovodima. Nakon toga, oplođeno jaje počinje da se dijeli, dok se kreće duž jajovoda prema maternici. Za normalno napredovanje jajne ćelije neophodno je da jajovod bude prohodan, inače postoji rizik od razvoja vanmaterične trudnoće. Nakon otprilike nedelju dana, embrion stiže do materice i počinje proces implantacije.

Sada, poznavajući mehanizam oplodnje, možemo odmah razlikovati najmanje dva uzroci ženske neplodnosti: kršenje mehanizma ovulacije (anovulacija) i opstrukcija jajovoda.

Manifestacije anovulacije su vrlo često menstrualne nepravilnosti, kao što su kašnjenje menstruacije (oligomenoreja) ili izostanak menstruacije duže od 6 mjeseci (amenoreja). Uzroci ovih poremećaja, u pravilu, su kršenje proizvodnje hormona koji reguliraju reproduktivni sistem ženskog tijela.

Sljedeći mogući uzrok neplodnosti, koji se prema različitim izvorima kreće od 20 do 74%, je jajovodna neplodnost, odnosno opstrukcija ili opstrukcija jajovoda. Razni uzroci mogu dovesti do disfunkcije jajovoda: upalne bolesti genitalnih organa, prethodne operacije na trbušnim organima, vanjska endometrioza i druge bolesti koje dovode do stvaranja adhezivnog procesa u maloj zdjelici.

Da je uzrok neplodnosti narušavanje prohodnosti jajovoda možete biti sigurni samo ako uradite laparoskopiju, koja nije samo dijagnostička, već po potrebi i terapijska procedura.

Osim navedenog, žensku neplodnost mogu uzrokovati i razne ginekološke bolesti kao što su: endometrioza, fibroidi materice, ciste jajnika, hiperplazija endometrijuma, polipi i druge bolesti

U 2% slučajeva neplodnost je uzrokovana imunološkim faktorima koji su trenutno najmanje proučavani.

Koji pregledi su potrebni

Još jednom bih istakao one preglede bračnog para sa neplodnošću koji su neophodni u prvoj fazi:

- spermogram

- hormoni krvi

- skrining na spolno prenosive infekcije

U mnogim slučajevima, ovaj pregled je već dovoljan da se utvrdi mogući uzrok neplodnosti. O potrebi dodatnog pregleda odlučuje se u svakom slučaju pojedinačno.

Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka neplodnosti, postavlja se pitanje izbora. metoda liječenja neplodnosti.

Moderna medicina ima prilično velik arsenal alata koji se koriste za liječenje neplodnosti. Istovremeno, potrebno je shvatiti da je izbor metode liječenja koja će Vam pomoći prvenstveno posljedica razloga koji su doveli do neplodnosti. Ako je uzrok neplodnosti kršenje mehanizma ovulacije, koji nije u kombinaciji s jajovodnim ili muškim faktorima neplodnosti, onda se u mnogim slučajevima to ispravlja uz pomoć lijekova i dolazi do željene trudnoće.

Ako je jedan od uzroka neplodnosti kršenje prohodnosti jajovoda, tada je, kao što je gore spomenuto, neophodna laparoskopija. Mogućnosti laparoskopije nisu ograničene samo na dijagnozu i liječenje tubalnog faktora neplodnosti. Ova metoda se široko koristi u liječenju mioma maternice, cista jajnika, vanjske endometrioze i drugih ginekoloških bolesti.

Ali čak i uzimajući u obzir sve prednosti laparoskopije, ne može se smatrati panacejom. Dešava se da je obnova prohodnosti jajovoda nemoguća, čak i uz upotrebu najsavremenijih metoda liječenja. U ovim situacijama, metoda izbora je vantjelesna oplodnja (IVF).

"Bebe iz epruvete"

ECO, kolokvijalno nazvana "Bebe iz epruvete", metoda je koja u mnogim slučajevima postaje posljednja nada parova koji se suočavaju s problemom neplodnosti. Godine 1978. rođeno je prvo dijete nakon vantjelesne oplodnje, što je postalo jedan od najvažnijih događaja tog vremena. Danas se IVF smatra rutinskom metodom lečenja neplodnosti i njena efikasnost (stopa trudnoće) dostiže 25-30%.

Postoje apsolutne indikacije za IVF, kao što su opstrukcija ili odsustvo jajovoda i teški oblici muške neplodnosti, kao i relativne indikacije čija se lista stalno proširuje. Pored raznih bolesti, među indikacijama za IVF može biti i dob žene. Rašireno je mišljenje da žena može imati djecu sve dok ima menstrualnu funkciju, ali to nije sasvim tačno. Nakon 38 godina, žena počinje postupno opadanje reproduktivne funkcije, ovaj proces je svakako individualne prirode, ali kao što pokazuje praksa u ovoj dobi, stopa trudnoće nakon IVF-a je mnogo veća nego "prirodno".

Ne zaboravite da žene starije od 36 godina dramatično povećavaju rizik od rađanja djeteta s različitim genetskim poremećajima, kao što je Downov sindrom. Uzimajući u obzir gore navedeno, možda jedina ispravna odluka može biti izbor u korist IVF-a, koji će pomoći ne samo da dobijete željenu trudnoću, već će, zahvaljujući najnovijim tehnologijama, spriječiti rođenje djeteta s genetskim poremećajima. .

U zaključku želim reći da neplodnost često nije toliko medicinski, koliko psihički i socijalni problem, koji dovodi do raznih stresnih situacija. Ali čak i ako vam se vaši problemi čine nerješivima, ne očajavajte - moderna medicina ima ogromnu količinu alata za dijagnosticiranje i liječenje neplodnosti, među kojima će iskusni liječnik moći odabrati metodu liječenja koja vam odgovara. (Prema materijalima sajta: www.rodi.ru)

Ženska neplodnost je patološko stanje koje se manifestuje nemogućnošću začeća. Važan simptom je izostanak trudnoće uz aktivan seksualni život bez upotrebe kontraceptiva tokom godine. Takav problem može biti povezan s anatomskim defektima, imunološkim sistemom žene, hormonskom neravnotežom i drugim negativnim faktorima. U većini slučajeva liječenje ženske neplodnosti dovodi do vraćanja plodnosti.

Ako trudnoća ne nastupi u roku od nekoliko mjeseci, nemojte paničariti. Preporučljivo je kontaktirati ambulantu, obaviti i obaviti sve potrebne preglede. Liječnik će otkriti uzrok patologije i propisati efikasne metode liječenja ženske neplodnosti za pacijenta. Ponekad je promjena načina života dovoljna da se problem riješi.

Razlozi

Do kršenja plodnosti kod žene može doći zbog raznih patoloških stanja i urođenih anomalija. Važno je shvatiti da je začeće složen fiziološki proces koji zavisi od hormonske aktivnosti, funkcija reproduktivnih organa i drugih faktora, pa čak i manji poremećaj može postati faktor ženske neplodnosti. Temeljita dijagnoza vam omogućava da brzo utvrdite uzrok bolesti.

Glavni uzroci ženske neplodnosti:

• Patologija jajovoda. Oplodnja jajne ćelije spermom se odvija u jajovodima (jajovodima). Uz upalni proces u ovoj anatomskoj regiji može doći do jajovodne neplodnosti;
• Endokrine promjene povezane s bolestima endokrinih žlijezda. Endokrina neplodnost može biti posljedica disfunkcije jajnika, hipofize, hipotalamusa, nadbubrežnih žlijezda ili drugih žlijezda. Do začeća ne dolazi zbog nedostatka zrele jajne ćelije u jajovodima (kršenje ovulacije). Doktori obično ovo stanje nazivaju hormonskom neplodnošću;
• Formiranje adhezija unutar šupljine maternice (kao rezultat kroničnog endometritisa, intrauterinih intervencija, Ashermanov sindrom) je neplodnost materničnog porijekla;
• Urođeni i stečeni anatomski nedostaci ženskih genitalnih organa, kod kojih je nemoguća puna trudnoća. Nažalost, kongenitalna neplodnost rijetko je podložna korekciji, ali ponekad je moguće izvršiti operaciju za uklanjanje patologije;
• Imunološka neplodnost koja nastaje zbog nepravilnog funkcionisanja odbrambenih sistema organizma. Imuni sistem pacijenta luči imunoglobuline koji napadaju spermatozoide;
• Genetska neplodnost, koju karakterizira defekt u različitim dijelovima DNK.
• Gore su navedene samo najčešće vrste ženske neplodnosti. Treba imati na umu da se bolest može javiti i sa drugim poremećajima.

Klasifikacija

Doktori procjenjuju uzroke neplodnosti kod žena kako bi odredili moguću prognozu. U nekim slučajevima se nađe ireverzibilni poremećaj plodnosti koji se ne može eliminirati nikakvim metodama. Najčešće je to genetska neplodnost ili anomalija u strukturi genitalnih organa. Češći tipovi bolesti dobro reaguju na terapiju.

Dodatna klasifikacija:

• Primarna neplodnost kod žena. Takav poremećaj se dijagnosticira u odsustvu trudnoće u individualnoj anamnezi;
• Sekundarna neplodnost kod žena, koju karakteriše nemogućnost začeća nakon prethodne trudnoće.
• Gore navedeni faktori neplodnosti kod žena pomažu ljekarima da razjasne mogući uzrok bolesti i odaberu pravi tretman.

Dijagnostika

Liječenje bilo koje vrste ženske neplodnosti moguće je samo nakon pregleda ljekara. Prilikom pregleda specijalista će ispitati simptome bolesti, pitati pacijenta o pritužbama i propisati potrebne testove.

Glavne metode ispitivanja:

• Laboratorijsko ispitivanje nivoa hormona pomoću krvnog testa. Takav test pomaže u identifikaciji endokrine neplodnosti;
• Funkcionalna studija reproduktivnog sistema. Primarni ginekološki pregled ponekad omogućava da se odmah utvrdi uzrok patologije;
• imunološke pretrage. Proučavanje krvi i cervikalne sluzi pomaže u otkrivanju posebnih antitijela koja uzrokuju autoimunu neplodnost.
• Dijagnoza zaraznih bolesti koje zahvaćaju vanjske i unutrašnje genitalne organe. Ginekolog pregleda vanjske simptome i obavlja laboratorijske pretrage;
• Genetski pregled koji otkriva rijetke znakove neplodnosti;

U specijalizovanoj klinici moguća je brza i pouzdana dijagnoza.

Kako liječiti neplodnost kod žena?

Obnavljanje reproduktivne aktivnosti moguće je uz pomoć kirurških i terapijskih tehnika. U većini slučajeva bolest se može eliminirati uz pomoć posebnih lijekova ili liječenjem primarnih bolesti. Hirurško liječenje neplodnosti kod žena se rjeđe koristi. Iskusni će izabrati najbolju metodu terapije.

Glavne opcije liječenja:

• Vraćanje endokrinog balansa i poboljšanje funkcije jajnika. Na taj način se može eliminisati hormonska neplodnost;
• Lekovita korekcija imunološkog sistema uz pomoć kortikosteroida i drugih lijekova. Ako žena ima autoimunu neplodnost, ova metoda će pomoći u obnavljanju reproduktivne aktivnosti;
• Uklanjanje upale, adhezivnog procesa ili druge strukturalne patologije. U tu svrhu može biti propisana terapija lijekovima ili operacija.

Tokom konsultacija, specijalisti detaljno objašnjavaju svrhu terapije i daju dodatne preporuke. Ako žena ima jajovodnu neplodnost, odabire se najsigurnija opcija za kiruršku intervenciju.

Dodatni načini

Ako terapijske i hirurške metode liječenja ženske neplodnosti ne pomognu, stručnjaci uvijek mogu predložiti metode umjetne oplodnje. Nove tehnologije omogućavaju spajanje zametnih stanica u laboratoriju, a zatim implantaciju embrija u maternicu.

Mogući načini:

• Vantjelesna oplodnja. Stručnjaci uklanjaju žensku zametnu ćeliju za umjetnu oplodnju i sazrijevanje embrija u inkubatoru. Nekoliko dana kasnije, embrion se implantira u matericu.
• Injekciona vantelesna oplodnja (metoda). U ovom slučaju, stručnjaci mikroiglom ubrizgavaju najživlju mušku gametu u jaje;
• , koji uključuje rađanje i rođenje djeteta od strane žene primateljice jajne stanice donora. Ova usluga može biti potrebna ako pacijent nije u stanju da rodi dijete. U ovom slučaju koristi se i tehnologija vantjelesne oplodnje.

Danas se sve češće koriste tehnologije potpomognute oplodnje, jer ova metoda korekcije reproduktivnog statusa pomaže i kod težih nedostataka. Naša klinika će preuzeti odgovornost za pronalaženje uzroka neplodnosti i odabir najefikasnijeg rješenja problema.

Lekari po specijalnosti

Prema podacima SZO, skoro 5 miliona parova u Rusiji pati od neplodnosti, a u 40% slučajeva razlog nemogućnosti začeća je ženska neplodnost (nemogućnost začeća). Ženska neplodnost je izostanak začeća i trudnoće tokom dvije ili više godina kod žena reproduktivne dobi koje imaju redovan seksualni život i ne koriste nikakvu kontracepciju.

Ali prilikom postavljanja takve dijagnoze, žena koja sanja o trudnoći, umjesto da noću lije suze u jastuk, oplakuje svoje propalo majčinstvo, ali treba se obratiti stručnjacima za kvalificiranu pomoć. Savremeni nivo razvoja medicinske nauke dostigao je takve visine da omogućava brzo rešavanje čak i prilično složenih reproduktivnih problema.

Početkom prošlog stoljeća gotovo da nije bilo efikasnih metoda za dijagnosticiranje i liječenje neplodnosti, pa je takva dijagnoza zaista bila presuda. Danas se problem ženske neplodnosti može smatrati praktično riješenim. Naučnici su do danas identificirali 22 različita uzroka koji uzrokuju nemogućnost trudnoće kod žena, te 18 uzroka koji izazivaju mušku neplodnost.

Lečenje neplodnosti u medicinskom centru "Altera Medica"

Liječenje neplodnosti u Moskvi i širom Rusije jedan je od akutnih problema moderne stvarnosti. Glavni razlog neuspjeha liječenja često je činjenica da se pacijentima postavlja nepotpuna ili netačna dijagnoza. Zato je prva stvar koju treba uraditi da bi se postigao maksimalan efekat terapije jeste da se obratite centru za lečenje neplodnosti, koji zapošljava lekare čija je stručnost i profesionalnost nesumnjiva.

Centar za lečenje ženske neplodnosti Altera Medica u Moskvi već više od deset godina radi na problemima trudnoće i gestacije. Za to vrijeme naši stručnjaci razvili su i implementirali mnoge napredne metode za dijagnostiku i liječenje neplodnosti, pokazujući visoke rezultate. Lekari centra u svom radu koriste samo najefikasnije mere lečenja i dijagnostike koje su u potpunosti u skladu sa međunarodnim terapijskim protokolima:

• jedinstvene endoskopske tehnologije;
• autorske sheme za liječenje neplodnosti, uključujući one uzrokovane hormonskim poremećajima;
• najnoviji tretmani za endometriozu;
• inovativne reproduktivne tehnologije.

Preporučujemo svakoj ženi da u centar za liječenje neplodnosti ode ne sama, već sa suprugom, jer tačna i tačna dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan pregled oba partnera. Troškove liječenja ženske neplodnosti čine različiti faktori i u velikoj mjeri zavise od primijenjenih dijagnostičkih i terapijskih metoda.

Uzroci ženske neplodnosti

Ženska neplodnost je uzrokovana nizom različitih razloga, a neki od njih nisu uvijek očigledni. Ako sumiramo poznate faktore koji negativno utiču na mogućnost začeća, onda se uzroci neplodnosti dijele u nekoliko velikih grupa:

• funkcionalni poremećaji;
• kongenitalne anomalije u razvoju reproduktivnih organa;
• ginekološke bolesti različite etiologije;
• endokrini poremećaji;
• stečene anatomske i morfološke promjene u reproduktivnom sistemu.

Smanjenje plodnosti kod žena može se pojaviti u pozadini dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva i zbog usporavanja svih fizioloških procesa vezanih za dob.

Postoji primarna i sekundarna ženska neplodnost. Dijagnoza "primarne neplodnosti" postavlja se ženama koje nikada nisu zatrudnjele uz prisustvo svih potrebnih uslova za začeće:

• aktivan seksualni život, redovan i bez kontracepcije;
• dobar spermogram seksualnog partnera;
• starosni raspon 20-45 godina.

Sekundarna ženska neplodnost dijagnosticira se ako je žena već imala barem jedan slučaj trudnoće u životu. Ako ne uzmemo u obzir dobrovoljno odbijanje žene da više nema djece, onda su glavni uzrok sekundarne neplodnosti, u pravilu, prošle ginekološke bolesti, uključujući i one zarazne prirode.

Vrste ženske neplodnosti

Brojna klinička zapažanja i naučne studije potvrdile su da su glavni faktori koji uzrokuju neplodnost struktuirani na osnovu kombinacije iste vrste znakova prema:

• priroda patofizioloških procesa koji se javljaju u tijelu (imunološka i endokrina neplodnost);
• anatomska lokalizacija patološkog faktora koji je izazvao neplodnost (tubalna i tubalno-peritonealna neplodnost);
• genetske abnormalnosti koje onemogućavaju začeće (genetska neplodnost);
• uticaj faktora muške neplodnosti.

Postoji i idiopatska, ili psihološka, ​​neplodnost. Takva dijagnoza se postavlja ako su nakon sveobuhvatnog pregleda rezultati testova, analiza i studija bili normalni, a trudnoća nije nastupila.

Liječenje ženske neplodnosti propisuje se pojedinačno nakon detaljnog proučavanja podataka dobivenih kao rezultat laboratorijskih i instrumentalnih studija, a direktno ovisi o razlogu nemogućnosti začeća i rađanja bebe.

Tubalna i tubalno-peritonealna neplodnost

Gotovo 50-60% ženske neplodnosti povezano je s oštećenjem jajovoda zbog ginekoloških bolesti ili endometrioze, što je izazvalo razvoj adhezivnih procesa u organima reproduktivnog sustava. Iz školskog kursa biologije svi znaju da se susret spermatozoida sa jajetom dešava u jajovodu i tu dolazi do oplodnje.

Osim toga, prvih nekoliko ciklusa podjele fetalnog jajeta odvija se i direktno u jajovodu, a tek onda se postavlja u maternicu, implantirajući se na jedan od njenih zidova. Od tog trenutka možemo pretpostaviti da je trudnoća nastupila. Ako su jajovodi oštećeni, oplodnja je jednostavno nemoguća.

Postoje dvije vrste opstrukcije jajovoda: funkcionalna i organska. Kod organske opstrukcije dijagnosticiraju se bilo kakve anatomske promjene ili mehaničke prepreke koje onemogućuju prodiranje spermatozoida u jajovod, a jajne stanice u maternicu. Najčešći uzroci ove vrste neplodnosti su:

• upalne i infektivne ginekološke bolesti (salpingitis, adneksitis, salpingooforitis, ureaplazmoza, trihomonijaza itd.);
• komplikacije nakon pobačaja ili operacija na organima reproduktivnog sustava, što je izazvalo pojavu adhezija u jajovodima.

Kod funkcionalne opstrukcije jajovoda, ultrazvukom ili laparoskopijom, ehografijom i drugim metodama istraživanja ne mogu se otkriti vidljive promjene u strukturi tkiva i sluznice, ali do začeća ne dolazi.

genetska neplodnost

U medicinskoj literaturi su genetski faktori neplodnosti kod muškaraca opisani dovoljno detaljno, ali ženski genetski faktori nisu dovoljno proučavani. Kod žena se hromozomski poremećaji najčešće manifestuju nemogućnošću rađanja bebe, odnosno spontanim pobačajima (pobačajima) u različitim fazama trudnoće i nemogućnošću začeća.

Najčešća patološka stanja koja uzrokuju neplodnost kod žena su:

• sindrom policističnih jajnika,
• endometrioza,
• hromozomske abnormalnosti,
• adrenogenitalni sindrom,
• sindrom prerane menopauze,
• Shereshevsky-Turnerov sindrom (primarna amenoreja ili izostanak menstruacije).

Postoje i druge bolesti koje mogu uzrokovati genetski uvjetovanu neplodnost. Danas se za identifikaciju ovih uzroka propisuje niz genetskih studija, na primjer, kariotipizacija, AZF i CFTR analiza.

Imunološka neplodnost

Među svim slučajevima neplodnosti, imunološki oblik je skoro 20%. Ova vrsta neplodnosti nastaje u slučaju sukoba gena muškarca i žene koji žele da imaju dijete. U ovom slučaju, muški spermatozoid koji je ušao u maternicu žensko tijelo percipira kao agresora, strano tijelo i uništava ga proizvedena specifična antitijela (ASAT).

Još jedna imunološka patologija koja onemogućuje trudnoću je proizvodnja anti-ovarijalnih antitijela (AOA) u ženskom tijelu protiv vlastitih jajnih stanica. Uzroci takvih destruktivnih imunoloških kompleksa nisu u potpunosti shvaćeni. U moskovskim klinikama ova vrsta neplodnosti se liječi metodama imunokorektivne terapije, čime se smanjuje količina antitijela koja cirkuliraju u tijelu i stimulira se obnavljanje normalne strukture tkiva sluznice porođajnog kanala.

Endokrina neplodnost kod žena

Poremećaji endokrinog sistema dovode do nepravilnih mjesečnih ciklusa ili njihovog potpunog izostanka (amenoreja). Hormonski poremećaji mogu biti uzrokovani mnogim faktorima, kao što su:

• neoplazme u hipofizno-hipotalamusnoj regiji ili posljedice traumatske ozljede mozga;
• hiperandrogenizam (povećanje količine hormona androgena i smanjenje estrogena);
• hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače);
• poremećaj metabolizma lipida (uzrokujući smanjenje funkcionalnosti jajnika i poremećaj normalnog ciklusa menstruacije).

Osim toga, kongenitalne patologije hormonskog sistema uzrokuju nerazvijenost porođajnog kanala, što isključuje mogućnost začeća i trudnoće. Kršenja normalnog mjesečnog ciklusa na pozadini bilo kakvog znaka endokrinog zatajenja (pretjerana mršavost, pretilost, itd.) zahtijevaju temeljitu laboratorijsku studiju.

Psihološka (idiopatska) neplodnost

Neplodnost neizvjesne ili nejasne geneze (idiopatska, odnosno psihološka neplodnost) dijagnostikuje se ako nakon sveobuhvatnog pregleda oba supružnika ginekolog ne pronađe vidljive razloge za nenastanak trudnoće. Velika većina žena koje imaju probleme sa začećem i trudnoćom imaju različite psihičke uzroke:

• povećana anksioznost,
• fobije
• problemi sa socijalizacijom
• neuroza i depresivna stanja,
• nepripremljenost za majčinstvo itd.

Često se utvrdi da postoji više razloga za psihičku bezdjetnost i nemoguće je odrediti koji je od njih odlučujući. Idiopatska neplodnost kod žena je vrlo složen problem koji zahtijeva kompleksno liječenje ne samo od strane akušera-ginekologa, već i od strane psihoterapeuta ili psihologa.

Dijagnoza i liječenje neplodnosti kod žena

Dijagnoza neplodnosti uključuje sveobuhvatan pregled ne samo žene, već i njenog seksualnog partnera. Dijagnostičke mjere u ginekologiji provode se u nekoliko faza, od kojih je prva redovni ginekološki pregled, koji omogućava specijalistu da prikupi pouzdanu anamnezu i pregleda karlične organe pomoću palpacije i posebnih ginekoloških ogledala. Primarna dijagnoza uključuje:

• razgovor sa ginekologom
• opšti pregled,
• palpacija mliječnih žlijezda,
• vaginalni pregled.

Prilikom inicijalne dijagnoze velika se pažnja poklanja prikupljanju anamneze, pa je izuzetno važno odabrati doktora s kojim će se žena osjećati najugodnije razgovarajući o brojnim intimnim temama.

Ispitivanje žena koje imaju poteškoća sa začećem i trudnoćom provodi se u nekoliko glavnih oblasti:

• Ultrazvuk karličnih organa (određivanje položaja i veličine materice i dodataka, isključivanje anomalija u njihovom razvoju, folikulometrija, utvrđivanje stepena zrelosti epitela materice prema fazama menstrualnog ciklusa, praćenje početak ovulacije);
• pregled na prisustvo infektivnih i upalnih bolesti, uključujući SPI (PCR, brisevi, RIF);
• određivanje prohodnosti jajovoda (dijagnostička laparoskopija, histerosalpingografija);
• isključivanje imunološke nekompatibilnosti para (postkoitalni test), određivanje prisustva antitela na fosfolipide i hCG (humani korionski gonadotropin), kao i antispermnih antitela (ASAT);
• provjera hormonskog profila.

Dijagnostičke mjere također uključuju kolposkopiju, histeroskopiju i druge informativne metode pregleda koje omogućavaju ne samo pažljivo ispitivanje cervikalnog kanala, šupljine maternice, procjenu stanja i prohodnosti jajovoda, već i provođenje različitih dijagnostičkih i terapijskih postupaka.

Liječenje ženske neplodnosti direktno ovisi o rezultatima dobivenim laboratorijskim, funkcionalnim, instrumentalnim i drugim studijama, a sprovode ga stručnjaci Altera Medica centra u strogom skladu sa svim terapijskim protokolima razvijenim za ovu oblast medicine.

Glavna područja liječenja ženske neplodnosti su:

• liječenje infektivnih i upalnih procesa koji su doveli do neplodnosti;
• obnavljanje prohodnosti jajovoda, uključujući rekonstruktivnu plastičnu kirurgiju;
• normalizacija hormonske pozadine (hormonska stimulacija);
• liječenje endometrioze (liječenje lijekovima i laparoskopska endokoagulacija).

Savremene metode liječenja neplodnosti mogu se sa sigurnošću podijeliti u dvije efikasne grupe:

• prva grupa je usmjerena na obnavljanje prirodne reproduktivne funkcije pacijenta uz pomoć medicinskih, kirurških metoda, stanične terapije;

• druga grupa metoda su potpomognute reproduktivne tehnologije, kao što su intrauterina inseminacija, IVF, ZIFT/GIFT (transplantacija zigota ili gameta u jajovod pod vizualnom kontrolom ultrazvuka ili laparoskopa), surogat majčinstvo.

Visok nivo kvalifikacija, stalno usavršavanje stručnog znanja i ogromno praktično iskustvo omogućavaju liječnicima našeg centra za liječenje ženske neplodnosti u Moskvi da se uspješno nose i sa najtežim zadacima, jer je želja žene da doživi sve radosti majčinstva. ne bi trebalo da ispunjava nikakve granice. Cijena liječenja ovisi o mnogo različitih faktora i formira se nakon cijelog niza pregleda i utvrđivanja uzroka neplodnosti.