Узи 32 недели расшифровка. Расшифровка узи. Нормальные Размеры длинных костей в норме

06.01.2022

Что смотрят?

На 32 неделе развития плода при ультразвуковом исследовании (УЗИ) обращают внимание на ряд ключевых факторов.

Определяется тип предлежания плода относительно родовых путей – оно может быть поперечным, головным или тазовым. При этом формируется план ведения родового процесса – будет ли родовая деятельность проходить естественным путем, или потребуется оперативное родоразрешение.
Определяется более точная дата предполагаемых родов.
Наблюдается, как проходит окончательное формирование ребенка, в каком состоянии плацента и как она расположена, нет ли у плода обвития пуповиной.
Прогнозируется, понадобится или нет родившемуся ребенку оперативная или реанимационная помощь.

Третье обследование с помощью ультразвука по срокам проведения можно выполнять не так строго, как первые два, которые делают на ранних этапах беременности. Если первые два результата УЗИ были без патологии, то сроки третьего обследования по согласованию с врачом можно расширить и провести его в период 30-31 или 34-37 недели.

Конечно, в идеале лучше придерживаться традиционных 32 недель.

Помимо вышеописанных параметров, ребенку во время исследования проводят допплерометрию (ДПМ). Этот метод является одним из разновидностей ультразвуковой диагностики, с помощью которого определяют скорость кровотока в сосудах у плода, в пуповине и в матке беременной женщины. Наибольшая информативность по допплерометрии может быть получена только после 30 недели развития плода, однако при подозрениях на наличие каких-либо патологий процедура может быть назначена и проведена гораздо раньше.

Допплерометрия помогает определить следующие состояния:

раннее перезревание плаценты;
излишнее либо недостаточное количество околоплодных вод;
патологии формирования пуповины;
неравномерное развитие одного из плодов при многоплодной беременности;
водянка плода;
резус-конфликт либо хромосомную патологию.

ДПМ – не обязательная процедура, но проводится она всем, так как с помощью нее определяют наличие нарушений кровотока между плодом и плацентой, а также оценивают работу сердца у ребенка.

Если имеются какие-либо отклонения от нормы, это будет означать, что дальнейшее развитие плода находится под угрозой. В зависимости от интенсивности нарушения динамики кровотока возможно как отставание в развитии, так и гибель плода.

Показатели и их расшифровка

К восьмому месяцу беременности, когда плод сформировался, УЗИ показывает, что у него уже довольно хорошо развиты сердечно-сосудистая и центральная нервная системы, желудочно-кишечный тракт и мочевыделительная система, имеются все надлежащие признаки пола. Внешний облик малыша также претерпевает некоторые изменения – появляется волосяной пушок на голове, руки и ноги становятся более пухлыми, появляются выраженные щеки.

Случается, что при проведении УЗИ-скрининга ребенок отвернулся от датчика, тогда подтверждение определения его пола сделать будет затруднительно, а иногда и невозможно. Расшифровка показателей УЗИ-скрининга разбивается на подразделы, которые подразумевают под собой описание развития плода и состояния матки беременной женщины.

Анатомическое развитие плода

Сюда входят следующие показатели:

Головная часть – осматривают правильность и цельность сформированного черепа и лицевой части головы.
Область мозга – оценивается формирование обоих полушарий, мозжечка, зрительных бугров, а также других важных отделов головного мозга. Особое внимание уделяют измерению ширины желудочков мозга на предмет наличия гидроцефалии – в норме этот размер не должен превышать 10 миллиметров.
Лицевой отдел осматривают на наличие дефектов развития глазницы, оценивают область носогубного треугольника.
Позвоночный отдел – смотрят на наличие грыжи или иных патологий.
Бронхолегочный отдел – определяют параметры бронхов и легких, их уровень зрелости, наличие новообразований в виде кист, а также определяют наличие жидкости в области плевры.
Область сердца – проверяют наличие в органе всех четырех камер, наличие жидкости в области перикардной сумки, определяют состояние перегородок между сердечными желудочками и предсердиями, а также смотрят положение аорты и легочной артерии.
Органы желудочно-кишечного тракта – определяют параметры и положение желудка, печени, кишечника.
Органы мочевыделительной системы – определяют параметры и месторасположение почек, смотрят на почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь.

Состояние детского места (плаценты)

Место ее прикрепления в матке относительно шейки . В нормальном состоянии развития плацента прикреплена таким образом, что ее нижняя часть не достигает уровня внутреннего зева на 7 и более сантиметров.
Определяется степень зрелости плаценты – на сроке 32 недель она условно обозначается как «первая» степень, но уже к 34 неделе этот показатель меняется на «вторую» степень.
Измеряют толщину плаценты. Обычно эти параметры в норме могут составлять от 25 до 41,5 миллиметров.

Состояние околоплодных вод

Определяется количество амниотических (околоплодных) вод для того, чтобы выявить их избыток либо недостаток. Существует так называемый амниотический индекс – специальная таблица, по которой в зависимости от срока развития беременности определяется норма или отклонение от нее. Так, при сроке 32-х недель маловодие будет обозначаться индексом от 76 и менее миллиметров, умеренное маловодие – от 77 до 86 миллиметров, нормальное количество околоплодных вод будет обозначено индексом 144-242 миллиметра.

Опасным для жизни ребенка считается параметр индекса, составляющий менее 50 миллиметров.

Состояние пуповины

Определяют:

состав пуповины, которая в норме должна иметь две артерии и одну вену;
наличие у плода внутриутробное обвитие пуповиной, для чего применяют 3D-датчики объемного сканирования и передачи изображения;
анализируют, нет ли у плода внутриутробной гипоксии, для чего используется метод допплерометрии.

Матка и ее мышечный слой

Оцениваются следующие показатели:

определяют длину матки, которая в норме составляет не более 29-30 миллиметров, а также смотрят на наружный и внутренний зев шейки, которые до момента родовой деятельности должны быть в закрытом состоянии;
осматривается мышечный слой матки на предмет однородности миометрия – были ли рубцы после оперативных вмешательств, нет ли развития новообразований;
оценивается тонус мускулатуры матки.

Придатки

Осмотру также подлежат яичники и маточные трубы на наличие в них кистозных образований. Польза полученных данных неоспорима, так как большинство патологических состояний у плода развиваются без выраженной симптоматики, и выявить их можно, только прибегнув к диагностическим исследованиям, к которым относят и метод УЗИ.

Все данные исследования фиксируются в специальный медицинский протокол, который заверяется врачом-диагностом, проводящим обследование. Этот протокол является обязательным документом, который женщина берет с собой в родильный дом. На основании данных протокола врач планирует тактику проведения родов с учетом всех нюансов, которые могут возникнуть во время родовой деятельности.

Размеры плода

Помимо оценки внутренних органов, их состояния и развития, на сроке беременности в 32 недели уже возможно определение пола, размеров и веса малыша. Показатели развития плода оценивают по разработанным таблицам, содержащим параметры и нормы, взятые за эталон.

Размеры рук – измеряют длину предплечья (44-56 миллиметров) и плеча (51-61 миллиметров).
Размеры ног – измеряют длину голени (49-60 миллиметров) и бедра (54-65 миллиметров).
Бипариетальные параметры головы – длина условной линии, проходящей между теменными костями черепа от верхнего края до внутренней поверхности нижнего края. В норме показатели варьируются в пределах 74-90 миллиметров.
Лобно-затылочный параметр головы – расстояние от лобной до затылочной кости, в норме оно составляет 94-110 миллиметров.
Окружность головы – измеряется для достоверности данных в трех проекциях, в норме этот параметр составляет 279-330 миллиметров.
Окружность живота – в норме составляет 254-315 миллиметров.

Если все показатели при обследовании соответствуют норме, врач делает заключение о том, что беременность развивается нормально и плод соответствует 32 неделе развития. Данные показатели – не догма, необходимо принимать во внимание некоторые семейные особенности тех или иных параметров. Однако если исследуемые параметры имеют склонность к гипертрофии, это может указывать на высокую зрелость плаценты и опасность начала ее разрушения, что в свою очередь нарушает жизнеобеспечение плода.

Вовремя замеченная подобная патология поможет принять своевременные меры во избежание неприятных последствий для матери и ребенка.

Вес плода

С помощью УЗИ на 32 неделе беременности можно определить рост ребенка и узнать, сколько он весит. Конечно, эти результаты могут немного отличаться в ту или иную сторону от реальных, но погрешность эта невелика. В норме рост малыша на этом сроке развития составляет 430-445 миллиметров, а его средний вес находится в пределах 1950-2150 граммов. Эти нормативы актуальны в том случае, если плод в матке один, но когда беременность многоплодная, у каждого плода будут свои параметры.

В норме оба плода должны развиваться одинаково, но бывает, что один из детей развивается немного быстрее и интенсивнее, чем другой или другие. Так, например, при развитии в матке двойни вес каждого малыша на 32 неделе будет 1600-1750 граммов.

Параметры веса и роста плода тоже являются необходимыми данными для того, чтобы спланировать тактику ведения родового процесса. Бывают случаи, когда анатомическое строение таза женщины не соответствует нормальному родоразрешению крупным плодом.

Если заранее не знать параметров плода, во время родов может произойти гибель ребенка или матери, так как в данном конкретном случае показано родоразрешение путем операции, именуемой «кесарево сечение».

В настоящее время проведение УЗИ беременной женщины на последних сроках беременности является обязательной для всех диагностической процедурой. Она проводится быстро и безболезненно, но результаты ее неоценимо важны. Никакой специальной подготовки перед проведением обследования женщине не потребуется.

Врачи рекомендуют женщинам в этот период особенно внимательно прислушиваться к своим ощущениям, и при наличии изменений в состоянии здоровья немедленно обращаться за медицинской помощью. На данном этапе развития беременности существует риск преждевременного раскрытия зева шейки матки, поэтому женщине нужно обязательно носить специальный поддерживающий бандаж.

Если пренебречь этим советом, ребенок под действием собственной тяжести раньше положенного срока начинает опускаться по направлению ко входу в малый таз, что приводит к усилению давления на шейку матки, а она расценивает это как сигнал к началу родов и начинает раскрываться. Таким образом, возможно провоцирование преждевременных родов.

Помимо рисков, связанных с маткой, в третьем триместре беременности увеличивается вероятность развития позднего гестоза (токсикоза) беременных. Данное состояние сопровождается повышением артериального кровяного давления, нарушением работы почек с появлениями отеков и белка в моче. Нельзя игнорировать данные симптомы, так как в любой момент на их фоне может начаться грозное осложнение, называемое эклампсией беременных, когда женщине может угрожать смертельная опасность.

Врачи советуют контролировать свою диету, следить за объемом выпитой жидкости, вести по возможности активный образ жизни, не допуская венозного застоя и отеков нижних конечностей. Кроме того, необходимо регулярно проводить измерения артериального давления и наблюдать за характером выделяемой мочи на наличие помутнения.

Ультразвуковое обследование, проводимое на 32 неделе беременности, относится к разряду обязательных скринигов. Оно позволяет определить патологии в развитии плода, плаценты. Особенно важна расшифровка УЗИ 32 недели беременности, которая позволяет удостовериться в нормальном росте малыша.

Для чего нужно исследование

УЗИ в 32 недели беременности проводится для следующих целей:

Выявления соматического отклонения плода.
Определения плацентарной недостаточности.
Выявления предлежания ребеночка, которое на данном сроке довольно часто бывает окончательным.

Расшифровка результатов

Кроме того, на данном сроке можно оценить пропорции, размеры ребенка, которые также являются показателем нормального его развития. Прежде всего в ходе диагностики производится оценка размера рук, ног, головы, груди, живота. Многие будущие родители задаются вопросом, каковы нормы УЗИ на 32 неделе беременности. Здоровый малыш должен иметь следующие параметры:

длина плеча от 52 до 62 мм;
длина предплечья от 45 до 55 мм;
длина бедра от 55 до 65 мм;
длина голени от 50 до 60 мм;
бипариетальный размер головки от 75 до 90 мм;
лобно-затылочный размер головки от 95 до 110 мм;
обхват головы от 280 до 330 мм;
обхват живота от 255 до 315 мм.

Перечисленные показатели относятся к разряду относительных, так как важнейшая роль в размерах плода отдана генетическим особенностям, которые на данном сроке уже ярко проявляются. Однако, если в ходе процедуры обнаружились параметры ребенка, которые сильно отличаются от норм, то имеется риск развития гипертрофии, являющейся показателем нарушения зрелости плаценты.

Сердцебиение ребенка на 32 неделе должно быть в пределах 140–160 ударов в минуту. Измененное число сердцебиений говорит о патологии плода, возможности возникновения преждевременных родов.

Таблица размеров плода в зависимости от срока беременности

Вес ребеночка

На 32 неделе ребеночек уже не находится на стадии эмбриона, он имеет довольно внушительный вес. Масса плода на данном сроке достигает 2000 г. Тем не менее, если женщина худенькая, то норма веса может быть от 1600 до 1700 г. У больших женщин ребеночек может достигать до 2100 г. В этот период уже играет большую роль наследственная предрасположенность. Кроме того, у мамочек, которые в ходе беременности переболели инфекционными заболеваниями, масса тела малыша может быть меньше средних показателей.

Это не относится к патологическому явлению. Встречаются случаи низкой массы тела плода у женщин, имеющих сбои гормонального фона. Если женщина вынашивает двойню или тройню, то параметры массы тела детей будут существенно отличаться. Это напрямую зависит от того, сколько деток вынашивает беременная. Бывают случаи, когда вес младенцев серьезно разнится. Это связано с тем, что один плод развивается интенсивнее другого. В норме вес двойни обычно на 32 неделе колеблется от 1650 до 1700 г.

Исследование женщины

Помимо диагностирования плода, УЗИ на 32 неделе беременности позволяет оценить состояние репродуктивных органов женщины. Нормальная толщина плаценты должна варьироваться от 25 до 42 мм. Причем плацента не должна прилегать к зеву матки, должна от него отходить на 7 см. Это говорит о 1 степени развития плаценты. На ультразвуковом исследовании данная степень зрелости определяется неглубокими углублениями, появлением немногочисленных эхогенных очагов.

Если по УЗИ определяется 2 степень, то это является признаком преждевременного старения плаценты. Данное состояние влечет за собой:

поздний токсикоз;
инфекции;
сахарный диабет.

В этом случае следует начинать скорое лечение беременных, которое может улучшить ситуацию и не допустить развитие серьезных патологий плода. Толщина плаценты должна быть не больше 45 мм. Если в ходе ультразвуковой диагностики определились большие параметры, то это является признаком внутриутробного инфицирования, размеры меньше средних говорят о преждевременном старении плаценты.

Большое значение в ходе процедуры уделяется вычислению объема околоплодных вод. Во время вычислений врач условно делит живот женщины на 4 части по вертикали и горизонтали. Далее производится суммирование всех четырех показателей. Нормой является количество околоплодных вод от 20 до 80 мм. Выход за эти границы является маловодием или многоводием соответственно и требует медицинского вмешательства.

Во время оценки пуповины определяется количество сосудов, наличие петлей, узлов, обвития вокруг шеи плода. Врач осматривает матку, определяет имеется ли повышенный тонус, который часто приводит к преждевременным родам. Если у женщины диагностируются миоматические узлы, то анализируется кровоток. На данном сроке должна быть полностью закрыта шейка матки, иначе возникает риск преждевременных родов.

Трехмерное сканирование позволяет увидеть действия плода в момент диагностирования

УЗИ с Допплером

Имеются случаи, когда на 32 неделе одновременно с УЗИ проводится допплеровское исследование. Оно позволяет оценить состояние артерий, функционирование сердечной деятельности ребеночка, сосудов матки, пуповины. Показанием к допплеровскому обследованию служит:

состояние женщины . К данной категории относится наличие у беременной артериальной гипертонии, почечных заболеваний, сахарного диабета, позднего токсикоза, резус-конфликта;
состояние системы женщины-ребенок . В эту ситуацию входит маловодие, преждевременное старение плаценты, нарушенный кровоток по артериям пуповины;
состояние плода включает нарушенный сердечный ритм, диагностируемый порок сердца, гипоксию.

Кроме того, УЗИ, оснащенное Допплером, проводится при многоплодной беременности, так как несколько плодов могут привести к неравномерному распространению кровотока. Также данной диагностике подлежат женщины, у которых ранее были выкидыши, замершие беременности. Диагностирование с Допплером можно проводить не единожды. Это особенно важно для контроля за качеством назначенного лечения.

Норма доплеровского исследования в зависимости от срока беременной

Диагностируемые патологии

Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:

фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
кислородное голодание плода.

Ультразвук, проведенный на 32 неделе, позволяет оценить состояние ребеночка и женщины. Данная диагностика важна, поскольку дает возможность улучшить состояние малыша.

К этой неделе беременная в среднем набирает 8-10 кг. На вес малыша приходится около 1800-2000 грамм. Спать в обычном положении уже не получается. Поворачиваясь на спину беременная испытывает острую нехватку воздуха, начинает кружиться голова. Это объясняется передавливанием растущей маткой полой вены, нарушениями кровообеспечения дыхательной системы и левого сердечного желудочка. Увеличивается нагрузка на геморроидальные вены и нижние конечности, что препятствует полноценному отдыху. Самая комфортная поза для отдыха — правый или левый бок. Под живот можно подкладывать небольшую подушку.

На 32 неделе беременности малыш продолжает активно развиваться, а будущая мама — набирать вес. Растущий живот с каждым днем доставляет все больше дискомфорта. Облегчить неприятные ощущения поможет удобная одежда и специальные упражнения.

Грудь настраивается на выработку молока. Чтобы подготовить молочные железы к предстоящей лактации, надпочечники плода продуцируют гормон пролактин.

Многие будущие роженицы страдают от бессонницы, повышенной тревожности, переживаний относительно здоровья малыша и приближающихся родов. Как правило, это объясняется гормональной перестройкой, которая кроме перечисленных состояний провоцирует еще нервозность и плаксивость. Эти явления временные и постепенно они проходят.

На фоне растущего живота внутренние органы немного смещаются. Это приводит к появлению изжоги, болей в пояснице и скоплению жидкости в тканях. Чтобы избежать отечности следует сократить количество потребляемой соли, углеводов и жидкости.

На животе у будущей роженицы возникает темная полоска, на теле усиливается рост волос. Как правило, после родоразрешения все приходит в норму. Вследствие роста живота кожа растягивается, становясь сухой и тонкой. Это провоцирует появление зуда и растяжек. Для улучшения состояния кожного покрова и предотвращения образования растяжек можно пользоваться питательными и увлажняющими кремами.

Что происходит с плодом на 32 неделе беременности

Основное развитие плода на 32 неделе беременности завершается, теперь ребенок начинает интенсивно расти и набирать вес.

Малыш узнает мамин голос, ощущает ее дыхание и сердцебиение, реагирует на свет и окружающие звуки. Формируется иммунная система. Материнский организм вырабатывает иммуноглобулины, из которых закладывается запас антител, предназначенных для защиты малыша после рождения.

Завершается развитие мозга, размеры головы становятся пропорциональнее относительно тела. Продолжают накапливаться жировые подкожные клетки, ноги и руки обретают округлость, лицо становится гладким. Пушок “лануго”, которым покрыто тело плода, начинает сменяться первыми волосами. Продолжают совершенствоваться сосательные мышцы и нервная система.

Поскольку верхняя часть тела малыша значительно тяжелее, нежели нижняя, многие дети к этому сроку опускаются головой вниз. Места для смены положения еще достаточно, однако делать это становится труднее. Если на 32 неделе беременности сохраняется тазовое предлежание плода, это может стать показанием к искусственному родоразрешению (кесарево).

Как проявляется беременность на 32 неделе

Кроме изжоги и отеков у будущей роженицы могут возникнуть проблемы с дыханием и перистальтикой кишечника. Появление подобных признаков обусловлено смещением внутренних органов. Грудь увеличивается, становится чувствительной. На поверхности молочных желез появляется венозная сетка, ареолы и соски начинают темнеть. Неизбежны тянущие или болезненные ощущения в пояснице и области таза, что объясняется увеличением массы беременной и смещением центра тяжести.

Вагинальные выделения должны быть однородными, молочного цвета, иметь легкий кисловатый запах. При появлении кровяных прожилок, гнойных или с неприятным запахом белей нужно обратиться к гинекологу. Также проконсультироваться с доктором нужно при возникновении водянистых выделений. Подобный симптом может быть признаком излития амниотической жидкости и начала преждевременного родоразрешения.

Анализы на 32 неделе беременности

На 32 неделе беременности можно пройти третье плановое УЗИ плода, на котором врач оценивает состояние, толщину и структуру плаценты, прослушивает сердцебиение. Благодаря полученным показателям доктор может обнаружить возможные инфекции, воспаления и другие осложнения вынашивания. Также в ходе ультразвукового исследования уточняется положение и физическое состояние плода, осуществляется биометрия (измерение длины бедренной кости, размеров головы, среднего диаметра и окружности живота).

На плановом приеме гинеколог как обычно измеряет артериальное давление, вес, высоту маточного дна и окружность живота беременной. Также врач огласит результаты предварительно проведенных тестов (анализы крови, мочи и пр.).

Возможные проблемы вынашивания на 32 неделе гестации

Будущей роженице нужно следовать всем рекомендациям и предписаниям доктора, поскольку на 32-34 неделе может быть впервые диагностирована плацентарная недостаточность и внутриутробные патологии плода. Плацентарная недостаточность может привести к нарушению транспортной и дыхательной функций плаценты, что провоцирует развитие гипоксии. В подобном случае проводится операция кесарево сечения или вызываются преждевременные роды.

При возникновении любой патологической симптоматики (головная боль, резкое увеличение веса, расстройство зрения, отечность и пр.) нужно сообщить доктору. Перечисленные проявления могут указывать на поздний токсикоз. Учитывая особенности беременности и состояние здоровья будущей роженицы врач назначит подходящее лечение, скорректирует рацион и предоставит другие рекомендации, соблюдение которых позволит облегчить самочувствие и обеспечить комфортное вынашивание.

Еще одно осложнение 32 недели беременности — преждевременные роды. К признакам досрочных родов, которые должны насторожить беременную, относятся:

Периодические боли внизу живота;
Усиление и учащение тренировочных схваток (около 5 приступов на протяжении часа);
Внезапно начавшаяся диарея;
Появление обильных водянистых или кровянистых выделений.

При обнаружении перечисленных проявлений нужно незамедлительно ехать в роддом или вызывать врача.

Советы будущим роженицам остаются прежними. Это сбалансированное и правильное питание, умеренные нагрузки, хорошее настроение и бодрость духа. Также женщине пора задуматься о выборе роддома, заняться покупкой необходимых вещей и обустройством дома.

Особенности питания

Будущей маме важно различать переедание и полноценное питание. Многие женщины, стараясь обеспечить малыша необходимыми питательными веществами, начинают превышать допустимую калорийность суточного меню. Это провоцирует резкий набор веса у мамы и плода со всеми сопутствующими нарушениями.

Рацион нужно планировать таким образом, чтобы получать необходимые вещества, не превышая установленной энергетической ценности питания (2500-3000 тыс. ккал.). Белки лучше брать из нежирных сортов мяса (говядина, телятина, индейка, крольчатина, курятина) и рыбы. Оптимальным источником жиров считаются молочные изделия и растительные масла. Углеводы можно брать из различных каш и овощей.

В качестве десерта и перекусов можно употреблять фрукты. Слишком калорийными и сладкими фруктами (виноградом, бананами) злоупотреблять не рекомендуется. В рацион нужно добавить больше блюд, богатых клетчаткой и контролировать количество потребляемой жидкости. Это позволит улучшить пищеварительную функцию и перистальтику кишечника, избежав запоров и геморроя.

Прием витаминов

При условии соблюдения правильного питания и здорового способа жизни дополнительный прием витаминов не требуется. Однако большинству беременных не удается обеспечить поступление необходимых питательных микроэлементов и витаминов с помощью еды. Чаще всего женщины страдают от дефицита витамина Д и кальция, которые рекомендуется принимать дополнительно. Также гинеколог может порекомендовать прием поливитаминных комплексов. Самостоятельно назначать их себе не рекомендуется. Передозировка некоторыми элементами намного опаснее, нежели их дефицит.

Секс на 32 неделе беременности

О возможных противопоказаниях к интимным отношениям должен предупреждать гинеколог. Причиной для ограничения сексуальной жизни может стать многоплодная беременность, предлежание плаценты, подтекание околоплодных вод, истмико-цервикальная недостаточность и прочие патологии вынашивания.

При нормальном самочувствии беременной и отсутствии вышеперечисленных противопоказаний половые контакты будут даже полезными. Это обусловлено наличием простагландинов в эякуляте (сперме), которые улучшают раскрытие матки при родоразрешении. Уровень сексуального влечения у каждой беременной индивидуален. У одних женщин либидо значительно повышается, у других половое влечение может полностью отсутствовать. Оба случая считаются вариантом нормы.

Многие родители отказываются от интимных отношений, боясь навредить ребенку. Это маловероятно, поскольку плод надежно защищен плодными оболочками. Нужно выбрать удобную позу, которая исключает глубокое проникновение и давление на живот.

Физическая активность

Беременность — не заболевание и не повод отказаться от физической активности. Долгое лежание и сидение в одном положении могут привести к набору лишних килограммов, тромбозу глубоких вен и другим проблемам. Посильные физические нагрузки помогут предотвратить перечисленные осложнения и позволят держать тело в форме.

Полезной будет дыхательная гимнастика, которая научит беременную правильному дыханию во время схваток и родов. Можно выполнять зарядку, заняться аэробикой, гулять на воздухе. Те женщины, которым перечисленные занятия кажутся непосильными, могут попробовать аквааэробику. В воде вес становится меньше, благодаря чему беременной легче выполнять различные упражнения.

Независимо от течения беременности, обследование методом УЗИ на этом сроке назначают всем беременным.

Целевым назначением этой процедуры является диагностирование аномалий и пороков развития ребенка, а также оценка органов и систем, обеспечивающих жизнедеятельность и развитие плода (в том числе плаценты).

Изучение состояния плаценты особенно актуально, так как к этому периоду появляется возможность визуального распознания признаков плацентарной недостаточности. Такое состояние органа, призванного питать и защищать малыша, – прямая угроза для жизни, здоровья и развития ребенка в утробе матери.

Состояние плода на 32 неделе гестации

Состояние кожных покровов плода к этому сроку достигает состояния близкого к состоянию их у новорожденного. Накапливается слой подкожно-жировой клетчатки – это делает кожу гладкой и светлой. Лануго (пушок) практически исчезает, на голове и теле остаются более толстые волоски в очень небольшом количестве. Кроме системы дыхания, внутренние органы и системы работают практически на уровне новорожденного. Идет активный процесс укрепления межнейронных связей.

Положение (предлежание) плода, которое определяется на сроке в 32 недели, считается окончательным. В случае тазового предлежания в течение последующих 2-х недель есть возможность сделать наружный переворот ребенка. При расположении малыша поперечно или под углом, такая возможность отсутствует. Такое расположение малыша – признак недостаточного кислородного обеспечения. В связи с этим беременным назначается допплерометрическое исследование .

На этом сроке, в норме, количество амниотической жидкости имеет самый большой объем. До 37 недели объем сохраняется, далее количество вод уменьшается. Поэтому на сроке с 32 по 37 неделю почки будущей мамы работают с перегрузкой, кроме того беременная матка механически сдавливает окружающие ткани, вызывая в них застой. Именно поэтому патология почек матери проявляется в этот срок наиболее часто. Если появляются признаки отличия от нормы в функционировании мочевыделительной системы, женщине может быть назначена дополнительная процедура ультразвуковой диагностики состояния почек .

На 32 неделе плод практически закончил формироваться, внешне он уже полностью похож на новорожденного младенца. Кожные покровы разглаживаются, становятся светлыми, подкожный жир равномерно распределяется по телу. В этот период отмечается максимальное количество околоплодных вод в матке

Особенности ультразвуковой процедуры при завершающем скрининге

При ультразвуковом обследовании на 32 неделе врач оценивает фетометрические данные плода, подтверждает плодность и сроки беременности, определяет положение малыша в утробе матери. Если размеры ребенка существенно отличаются от нормы, ультразвуковая диагностика позволяет это определить. Если размеры малыша отстают от нижней границы нормы на 2 недели – это причина для беспокойства и дополнительного обследования. В таком случае понятно, что по какой-то причине, например, из-за плацентарной недостаточности, ребенок недополучает питание и кислород.

При осложненной беременности и подозрении на задержку развития плода, требуется дополнительное обследование и срочные меры по прекращению страдания малыша. УЗИ - один из наиболее точных и безопасных методов диагностики плода на любом сроке беременности.

УЗИ на 32 неделе: определяем состояние плаценты

На сроке в 32 неделе с особым вниманием смотрят плаценту, изучают ее состояние, способность выполнять функции в полном объеме, ее строение, месторасположение. В этот период диагностическая процедура по изучению плаценты наиболее точна.

Плацента – это орган, без которого невозможно осуществлять питание и дыхание ребенка в утробе матери. Любое функциональное нарушение или структурный дефект этого органа влечет за собой страдание малютки, замедление его роста и развития, вызванное нарушением питания и гипоксией. При расшифровке данных УЗИ учитывают следующие показатели:

месторасположение плаценты;
толщина;
степень зрелости (от 0 до III);
наличие/отсутствие инородных включений (кальциноз), инфарктов.

Основной объект исследования УЗИ 32 недели беременности - плацента. Этот орган обеспечивает функционирование и дыхание плода, поэтому является жизненно важным для его функционирования. Врач должен проверить готовность плаценты к родоразрешению, выявить ее предлежание

Большое значение для нормального процесса родоразрешения имеет место прикрепления плаценты. В норме плацента закреплена на передней или задней стенки детородного органа (матки). При расположении плаценты близко к внутреннему зеву матки, есть риск развития кровотечения в процессе родовой деятельности. В некоторых случаях плацента полностью перекрывает родовые пути, делая естественное родоразрешение невозможным. В таком случае проводится оперативное разрешение родов методом кесарева сечения. После определения положения плаценты, оценивается ее толщина, замеры производятся в месте прикрепления пуповины.

При неосложненном гестационном процессе толщина плаценты находится в пределах нормы. При осложненном течении может быть диагностирована плацентарная недостаточность (недостаточная толщина плаценты), воспалительный процесс или отек (избыточная толщина).

Самостоятельно интерпретировать указанные показатели и сравнивать их с нормой не стоит. Лучше дождаться комментариев специалиста. Для ознакомления можно использовать следующую информацию: плацента зреет от 0 степени до III. Последняя стадия - III. Этой стадии плацента должна достичь на 36 неделе гестации. Слишком быстрое старение плаценты требует наблюдения и терапевтического вмешательства, с целью улучшения кровотока в плаценте.

Фетометрические данные 32 недели при ультразвуковой диагностике

Данные, полученные путем ультразвукового сканирования, при расшифровке сравниваются с нормативными. Нормальные показатели фетометрии на 36 неделе следующие:

размеры: бипариетальный (от 75 мм до 89 мм) и лобно-затылочный (от 95 мм до 113 мм);
окружность головки от 283 мм до 325 мм;
окружность живота от 258 мм до 314 мм;
длины трубчатых костей: бедра – от 56 мм до 66 мм, голени – от 52 мм до 60 мм, плеча – от 52 мм до 62 мм, предплечья – от 45 мм до 53 мм.

Врач обязательно выполняет фетометрические замеры плода, полученные данные позволяют подтвердить правильность развития будущего младенца. Производится измерение окружности живота и головы, бипариетального и лобно-затылочного размера, а также длины некоторых костей

Использование допплерографического метода на 32 неделе

Допплерография (допплерометрия) – один из наиболее информативных, простых и безопасных способов диагностики состояния кровоснабжающих путей в системе «матка-плацента-плод». При ультразвуковой диагностике допплерометрическим методом проводится тщательное изучение тока крови в сосудистой системе матки, сосудах плаценты и магистральных сосудах плода. Благодаря полученным данным и сравнению их с нормативами, врач может сделать вывод о состоянии ребенка в утробе матери, обеспеченности его кислородом и работе миокарда и сосудов, его обеспечивающих. Основные индексы допплерометрии указаны в таблице:

СДО	пуповинных артерий	2,48 - 2,52
	аортальное	4 - 6,5
	внутренней сонной артерии	4 - 6,5
Индекс резистентности (IR)	артерий пуповины	0,52 - 0,75
	маточных артерий	0,34 - 0,61
	аорты плода	0,83 +-0,72
	внутренней сонной артерии	0,79 - 0,81
Индекс пульсации (IP)	артерий матки	0,4 - 0,65
Индекс пульсации (IP)	пуповинных артерий	0,64 - 0,89
Средняя скорость (см/с)	в пуповинных артериях	32 - 39

Дополнительные диагностические процедуры

К 32 неделе точность информации, полученной методом УЗИ, повышается. Особенно это касается определения количества околоплодных вод. В случае замедления развития плода, именно на этом сроке может быть назначена такая диагностическая процедура, как амниоскопия (исследование амниотической жидкости).

Избыточное или недостаточное количество вод может быть свидетельством нарушения работы плаценты. Благодаря этой процедуре можно своевременно и точно диагностировать:

гидрамнион;
гипоамнион.

Одной из часто используемых процедур прямой диагностики ЧСС малютки и косвенной – его состояния, является КТГ. КТГ или кардиотокография – это метод ультразвукового обследования позволяющий записать и даже «озвучить» работу миокарда малыша, чтобы затем сравнить ее с нормативами.

Используемые в акушерско-гинекологической практике методы ультразвукового сканирования, имеют высокую степень безопасности, достоверности, информативности. Практически не нуждаются в подготовке и не причиняют неудобств будущей маме. Они позволяют провести комплексную оценку состояния организма будущей мамы и ее малыша не инвазивным способом.

УЗИ в 32 недели беременности – плановое исследование, выполняемое для окончательного определения тактики родов, а также для диагностики состояний, требующих лечения или коррекции.Врач, проводящий данную процедуру, в первую очередь будет оценивать анатомию и функцию плаценты, параметры ребенка, зрелость его легких.

Это очень важно, так как именно в сроке 32-34 недели впервые дает о себе знать фетоплацентарная недостаточность.

В этом сроке никаких кардинальных изменений со стороны развивающегося младенца нет. Все его органы и системы продолжают формироваться, ребенок растет и набирает вес. Остановимся подробнее.

Изменения в 32 недели беременности

Кожа становится более гладкой и светлой за счет активного накопления подкожной клетчатки. Пушковые волосы почти исчезли, на теле и головке есть более толстые волосинки, но их еще мало.

Продолжают укрепляться связи между нейронами. Внутренние органы работают почти так же, как у новорожденного, кроме легких.

Предлежание, визуализируемое на УЗИ плода в 32 недели, уже считается окончательным. Но до 34 недели еще есть возможность произвести наружный поворот ребенка, если это предлежание – тазовое. Если же плод располагается косо или поперечно, такого выхода нет. Но такое положение в матке является признаком гипоксии, поэтому обязательным исследованием будет допплер для беременных.

Самое большое количество околоплодных вод определяется именно на УЗИ в 32 недели беременности. Далее их объем остается стабильным до 37 недели, затем постепенно уменьшается.
Такое количество вод означает, что на мочевыделительную систему беременной в этом сроке приходится повышенная нагрузка. Кроме этого, увеличенная матка способствует появлению в них застойных явлений. Поэтому зачастую именно в третьем триместре у женщины появляются заболевания почек. Это обуславливает необходимость проведения УЗИ почек при беременности.

Подготовка к исследованию

Чтобы сделать УЗИ в 32-34 недели беременности, готовиться не нужно . Диету соблюдать не обязательно, голодать перед исследованием также не надо.

В отличие от подготовки к УЗИ органов малого таза, проводимого не при беременности, наполнять мочевой пузырь в данном случае не нужно. Околоплодные воды и будут служить тем «окном», которое даст возможность изучить плод, плаценту, шейку и мышцу матки во всех подробностях.