Su moterų lytiniais organais susijusios problemos kyla beveik 90 % vyresnių nei 35 metų moterų. Gimdos ir jos priedų piktybiniai navikai užima 3 vietą pasaulyje pagal susirgimų vėžiu dažnį ir 1 vietą tarp moterų onkologinių ligų. Tačiau ne visos reprodukcinės sistemos ligos sukelia vėžį. Daugelis patologijų reikalauja tik nuolatinio stebėjimo ir nekelia grėsmės gyvybei, jei jos laiku nustatomos ir tinkamai gydomos.

Ligų ir priežasčių klasifikacija

Pagal ligų klasifikaciją jos skirstomos į dvi grupes: ikivėžines ir nelinkusias išsigimti į piktybinius navikus. Gimdos ir priedų ligos skirstomos į tris pagrindinius tipus:

Prieš beveik visas ligas prasideda uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcijos, virusai ir grybeliai. Uždegiminės ligos yra izoliuojamos atskirai nuo kitų, tačiau dažnai jos yra foninių patologijų priežastis.

Gimdos ertmė ir į ją vedantis kanalas yra iškloti įvairių tipų epiteliu. Šių dviejų epitelių ribą gydytojai vadina „audrų zona“. Šioje sankryžoje dažniausiai pradeda vystytis patologijos.

Dažniausios bet kokios gimdos kaklelio ligos priežastys yra šios:

1. Seksualinės infekcijos.
2. Traumos (po aborto ar gimdymo).
3. Hormoniniai sutrikimai.
4. Virusai.
5. Sumažėjęs vietinis imunitetas.

Seksualinės infekcijos sukelia uždegiminį procesą, dėl kurio atsiranda epitelio desquamacija. Po juo yra nesubrendusios ląstelės, kurios yra jautrios bet kokiems pokyčiams. Dėl to ląstelės įgauna netipišką formą ir išsivysto foninės arba ikivėžinės ligos.

Negydomi sužalojimai taip pat gali sukelti rimtų moterų lytinių organų veiklos sutrikimų. Deformuoti audiniai yra linkę į infekcijas ir kitus nepageidaujamus pokyčius. Hormoniniai sutrikimai, daugiausia progesterono trūkumas, sutrikdo normalų gimdos ir priedų funkcionavimą, todėl jiems kyla patologijų atsiradimo rizika.

Iš virusų žmogaus papilomos virusas yra pripažintas pavojingiausiu moterų reprodukcinei sistemai.

Iš 60 šio viruso tipų 20 tipų sukelia vėžį moterims. Beveik 70% visų atvejų tai yra 16 ir 18 serotipai.

Tačiau papiloma destruktyviai veikia audinius, kurie anksčiau buvo paveikti infekcijų ir herpeso.

Uždegiminės ligos

Uždegimines gimdos kaklelio ligas sukelia mikroorganizmai: chlamidijos, trichomonai, kokiai. Jie daugiausia pažeidžia apatinę moterų lytinių organų sritį – makšties dalį. Lytiniu keliu plintanti, rečiau dėl intymios higienos normų nesilaikymo. Atstovauja gerybinėms gimdos kaklelio ligoms.

Simptomai priklauso nuo ligos laipsnio. Kartais lengvas uždegimas būna besimptomis – moteris neįtaria, kad serga ir reikia gydyti. Pereinant prie vidutinio ir sunkaus laipsnio, tokie simptomai kaip:

Dažniausios gimdos ir priedų uždegiminės ligos:

• vulvitas;
• bartolinitas;
• endometritas;
• cervicitas.

Vulvitas yra pirminis ir antrinis. Jam būdingas išorinių lytinių organų uždegimas. Pirminis atsiranda dėl netinkamos higienos, mechaninio ar cheminio poveikio arba dėl šlapimo takų infekcijų. Antrinė yra vidinių moters organų uždegimo pasekmė. Tai priklauso nuo greito ir veiksmingo gydymo.

Sergant kolpitu, užsidega makšties gleivinė. Jo sukėlėjai yra infekcijos. Virusai, grybai, E. coli ir kiti mikroorganizmai.

Bartolinitas yra Bartholin liaukos, esančios ant moters makšties slenksčio, patologija. Ši liga sukelia liaukos abscesą, kuriam būdingas stiprus uždegimas ir pūlingos kapsulės susidarymas. Jei jis nėra gydomas, tai sukelia rimtų pasekmių.

Endometritas yra viršutinio endometriumo sluoksnio pažeidimas. Infekcija pavojinga, nes gali pažeisti visą gimdos ir priedų gleivinę. Ligą sukelia mikroorganizmai. Prisidėti prie jo pasireiškimo abortas, gimdymas ir bet kokia intervencija į gimdą.

Cervicitas yra gimdos kaklelio kanalo, vedančio į moters gimdą, pažeidimas, kurį sukelia organo infekcija. Jei negydoma ūminėje stadijoje, ji tampa lėtinė ir regresuoja. Lėtinės formos liga gali pasireikšti lengvais simptomais. Sergant lėtiniu cervicitu, gimdos kaklelis tampa storesnis ir tankesnis. Pažeidžiami gilesni audiniai. Dažnai procesą lydi gretutinės patologijos ir reikalingas kompleksinis gydymas.

Fono ligos

Fono patologijos išsivysto dėl įvairių priežasčių ir yra gerybinės gimdos kaklelio ligos. Dažnai jie atsiranda dėl infekcinių ligų. Gimdos kaklelio fonines ligas sukelia trys procesai: uždegiminiai, dishormoniniai, potrauminiai.

Pagrindinės patologijos apima:

• ektopija;
• leukoplakija;
• endometriozė;
• eritroplakija;
• karpos.

Ektopija arba pseudoerozija moterims išsivysto dėl cilindrinio epitelio perėjimo į makšties gimdos dalį. Kartais tai praeina be simptomų. Šios patologijos dėmesys patenka į išorinės ryklės vietą. Ektopijos nereikėtų painioti su erozija. Erozija praeina savaime per 10-15 dienų. Ektopija beveik niekada negyja savaime ir reikalauja medicininės pagalbos.

Leukoplakija - viršutinio epitelio sluoksnio keratinizacija, susidarymas ant gimdos baltos plokštelės pavidalu. Priežastis gali būti erozija arba hormoniniai sutrikimai. Su vėžinėmis patologijomis leukoplakija progresuoja. Tai nėra lydima jokių simptomų.

Endometriozė dažniausiai pažeidžia makštį, kartais gimdos kaklelio kanalą. Tai procesas, kurio metu vyksta endometriumo perėjimas prie žaizdos audinio. Atsiranda dėl žalos, atsiradusios dėl gimdymo, operacijos ar aborto. Iš simptomų gali sutrikti smulkios dėmės prieš menstruacijas arba po jų.

Eritroplakija – tai gimdos gleivinės liga, kurios metu plonėja sluoksniuotas epitelis. Palietus pažeistos vietos raudonai violetinių dėmių pavidalu kraujuoja. Simptomai: kraujavimas po intymaus akto.

Polipai yra ryškiai rausvos ataugos ant kaklo arba gimdos kaklelio kanalo paviršiaus, padengtos epitelio sluoksniu. Priežastimi laikomi uždegiminiai procesai arba hormoninės problemos. Priklausomai nuo juos dengiančio epitelio tipo, išskiriami epidermio ir liaukų polipai. Simptomai: piešimo skausmai, kraujavimas lytinio kontakto metu, klampi leukorėja.

Plokščios karpos yra žmogaus papilomos viruso infekcijos pasekmė. Jų vystymosi vietose gali atsirasti displazija, pereinanti į onkologinę stadiją. Simptomai yra panašūs į virusines ligas.

Ikivėžinės ligos

Ikivėžinė būklė yra displazija, kuri beveik visada vystosi besimptomiai ir gali nepasireikšti išoriškai. Displazija išreiškiama patologiniais moters organo gleivinės struktūros pokyčiais.

Jis yra trijų lygių:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Silpna displazija CIN I - apatinio epitelio sluoksnio trečdalio pažeidimas. Šis laipsnis priklauso nuo medicininio gydymo ir stebėjimo. CIN II – vidutinio laipsnio, kai pažeidžiamas apatinis ir vidurinis sluoksnio trečdaliai. Jį taip pat galima gydyti konservatyviai. CIN III yra kompleksinio laipsnio, pažeidžiamos visos trys sluoksnio dalys, virsta preinvazine karcinoma. Reikalingas chirurginis pašalinimas.

Laipsniai priklauso nuo to, kaip giliai paveikti audiniai. Kuo gilesnis pažeidimo procesas, tuo sunkesnė displazija ir tuo sunkiau ją gydyti. Atsiranda tiek ant nepakitusio, tiek ant patologiškai pažeisto moterų gimdos kaklelio. Displaziją lemia netipinių ląstelių buvimas, jų diferenciacijos ir architektonikos pažeidimas. Tai galima atskleisti tik nuodugniai ištyrus gimdą ir priedus.

Hiperplazija yra prieš displaziją, kai ląstelių skaičius smarkiai padidėja. Šis procesas beveik visada susijęs su lėtiniu uždegimu arba sutrikusia ląstelių regeneracija. Daugeliu atvejų displazija atsiranda dėl ilgo onkogeninio tipo žmogaus papilomos viruso buvimo gimdoje. Jei liga negydoma, displazija atsiranda per 1-2 metus. Simptomų nėra.

Beveik 90% atvejų ikivėžinė gimdos ir priedų būklė neapsieina be papilomų organizme. Ypatingą vaidmenį gali atlikti ir genetiniai organizmo apsaugos mechanizmų sutrikimai bei epitelio jautrumas.

Tinkamai gydoma displazija ne visada sukelia vėžį. Moteris su tokia diagnoze gali nugyventi ilgą gyvenimą ir net pagimdyti, jei ją nuolat stebi gydytojai ir imsis reikiamų priemonių. Displazijos perėjimas prie onkologinės ligos laipsnio trunka nuo 2 iki 10 metų. Tai yra pakankamas laikotarpis, kad spėti imtis veiksmų iki pradinės vėžio stadijos.

Diagnozė ir gydymas

Diagnozė gali apimti išsamų tyrimą, ginekologinį patikrinimą ar tam tikrus tyrimus. Atlikus paprastą ginekologo apžiūrą, daugumą ligų sunku diagnozuoti. Šis metodas leidžia gana gerai įvertinti moters organo būklę, tačiau neleidžia įvertinti gimdos kaklelio kanalo ir priedų būklės.

Diagnostika atliekama naudojant šiuos metodus:

Gimdos kaklelio ligos gydomos priklausomai nuo ligos pobūdžio, priežasčių ir eigos. Mikroorganizmų sukeltos uždegiminės ligos šalinamos antibakteriniais ir antivirusiniais vaistais kartu su imunostimuliuojančiomis medžiagomis.

Pažeistiems viršutiniams sluoksniams gydyti naudojami cheminiai preparatai. Dažniausiai dėl tokių problemų kaip karpos.

Elektrokoaguliacijos metodas yra efektyvus, tačiau palieka randus, kurie siaurina kanalą ir gali sukelti jo plyšimą gimdymo metu. Moterys, planuojančios gimdyti, šiuo metodu negali būti gydomos.

Gydymas lazeriu laikomas neskausmingu ir labai efektyviu. Lazerio terapija gali apdoroti pažeistus audinius kontroliuojant mikroskopu norimu gyliu. Metodas nepalieka randų.

Krioterapija sprendžia pažeistų audinių problemas, gydo karpas, leukoplakiją, polipus ir kitas ligas. Rekomenduojama moterims, kurios nebuvo pagimdžiusios. Efektyvumas yra vidutinis.

Radijo bangų chirurgija taip pat yra modernus metodas, naudojant „radijo peilio“ techniką. Metodo privalumas yra tai, kad jis neperdega, o nupjauna pažeistą gimdos ar priedų dalį ir leidžia atlikti jos histologinę analizę. Vienas iš gydymo būdų – gimdos kaklelio ir priedų ekscizija, kuri atliekama tik patvirtinus onkologinę diagnozę.

Turinys

Gerybinės gimdos kaklelio ligos yra gana dažnos ginekologijos srityje. Jie atsiranda skirtingų amžiaus grupių moterims, o tai atspindi klasifikaciją. Tačiau kai kurioms gimdos kaklelio ligoms, įtrauktoms į klasifikaciją, reikia skirti ypatingą dėmesį. Taip yra dėl to, kad jie gali būti susiję su ikivėžinėmis sąlygomis ir kelti grėsmę moters sveikatai ir gyvybei.

Gimdos kaklelis yra tam tikras vamzdelis, jungiantis makštį ir gimdos kūną. Skirtingais moterų amžiaus laikotarpiais gimdos kaklelis pasižymi tam tikromis savybėmis. Jo vadinamoji makšties dalis yra padengta sluoksniuotu ir plokščiu epiteliu, o pats gimdos kaklelio kanalas yra išklotas cilindrinėmis ląstelėmis. Riba tarp dviejų skirtingų epitelių gali būti visiškai skirtingose ​​gimdos kaklelio dalyse. Šis judėjimas priklauso nuo moters hormoninio fono ir daugelio išorinių veiksnių. Sutrikus šiam natūraliam procesui, gali pasireikšti įvairių patologijų, tarp jų ir piktybinių, simptomai.

Šiuolaikinė ginekologija išskiria gimdos kaklelio patologijas, kurios gali būti:

• fonas;
• ikivėžinis;
• vėžio formų.

Fono ligos pasižymi gerybine eiga. Gerybinės gimdos kaklelio ligos išsiskiria tuo, kad išsaugo normalų ląstelių dauginimosi procesą ir jų brendimą.

Ikivėžinėms ir onkologinėms patologijoms yra procesų, sukeliančių hipertrofiją, taip pat audinių proliferaciją. Be to, ikivėžinėms ligoms būdingas ląstelių brendimo ir dauginimosi pažeidimas.

Nesant tinkamos diagnozės,įskaitant citologinį tyrimą, ikivėžinės patologijos gali virsti vėžiu

Veiksniai, skatinantys gimdos kaklelio ligų vystymąsi

• lytinių organų infekcijos;
• audinių vientisumo pažeidimas chirurginių intervencijų metu;
• hormoniniai ir imuniniai sutrikimai;
• ankstyva intymaus gyvenimo pradžia;
• nepastovus lytinis aktas;
• pokyčiai, susiję su menopauze;
• ilgalaikis kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• sveikos gyvensenos taisyklių nesilaikymas;
• genetinis polinkis.

Ginekologijoje kelių nepalankių veiksnių sąveika laikoma gimdos kaklelio ligų priežastimi.

klasifikacija

Ginekologija pateikia tokią gimdos kaklelio ligų klasifikaciją:

• fonas:
• ikivėžinis;

Gimdos kaklelio foninių ligų klasifikacija.

1. Ligos, atsirandančios dėl hormoninių sutrikimų.

• Ektopija arba pseudoerozija. Liga atsiranda dėl stratifikuoto epitelio pakeitimo cilindrinėmis ląstelėmis.

• Polipai ir papilomos. Formacijos atsiranda dėl endometriumo hiperplazijos, uždegimo ir ŽPV.
• Gimdos kaklelio endometriozė. Į klasifikaciją įtrauktai patologijai būdingas endometriumo ląstelių refliuksas ir dygimas gimdos kaklelio kūno dalyje.

2. Ligos, kurios išsivysto po kūno ir gimdos kaklelio traumų.

• Gilios ašaros ir randai ant gimdos kaklelio. Tokie sužalojimai dažnai būna gimdymo metu.
• Ektropionas. Klasifikuojant gimdos kaklelio ligas, ektropionas yra savotiškas gimdos kaklelio kanalo audinio iškrypimas.
• Fistulės. Formacijos susidaro paskutinėje gimdos kūno endometriozės stadijoje.

3. Uždegiminio pobūdžio ligos.

• Tikroji erozijos forma. Pagal klasifikaciją tokia erozija turi cheminių ar mechaninių pažeidimų priežasčių. Jei negydoma, patologinis procesas virsta ektopija.
• Cervicitas. Ligų klasifikacijoje ši būklė reiškia gimdos kaklelio uždegimą.

Ikivėžinių ligų klasifikacija.

• Displazija. Šiai rimtai patologijai būdingas netipinių ląstelių nustatymas naudojant citologinės diagnostikos metodą.

• Kondilomos. Esant ŽPV, genitalijų srityje atsiranda ataugų.
• Ikivėžinės veislės polipai. Dariniai gali susidaryti tiek gimdos kūno srityje, tiek jos kaklinėje dalyje.
• Leukoplakija. Kaip ir displazija, patologinei būklei būdingas netipinių ląstelių buvimas.
• Adenomatozė. Pagal klasifikaciją šiai ikivėžinei ligai būdingi netipinės hiperplazijos simptomai.

Ginekologijoje išskiriami trys displazijos laipsniai: silpnas laipsnis arba CIN I, jo vidutinė forma arba CIN II, taip pat sunki eiga, kuri vadinama CIN III. Displazijos laipsnį galima nustatyti naudojant citologinį tyrimą. Sunki displazija vadinama preinvaziniu vėžiu.

Vėžio klasifikacija ginekologijoje.

• Ikiklinikinės formos, įskaitant pradinę onkologijos stadiją.
• Piktybinio naviko klinikinės formos.

Simptomai

Į klasifikaciją įtrauktų gimdos kaklelio ligų simptomų dažnai nėra. Ginekologijoje dažnai pasitaiko atvejų, kai ginekologinio tyrimo ir diagnostikos metu atsitiktinai nustatomos ligos, kurios atsiranda be specifinių simptomų, ypač citologinio pobūdžio.

Galima išskirti šiuos dalykus įvairių gimdos kaklelio ligų simptomai iš šiuolaikinės klasifikacijos.

• Ciklo trukmės keitimas. Galima pastebėti tiek menstruacinio ciklo trukmės trumpėjimą, tiek ilgėjimą;
• Išteptų išskyrų atsiradimas. Paprastai šis simptomas pasireiškia kelias dienas prieš ir po menstruacijų.
• Padidėjęs išskyrų kiekis kritinėmis dienomis ir kraujavimas ciklo viduryje. Tokie simptomai gali pasireikšti esant hormonų pusiausvyros sutrikimui.
• Kontaktų aptikimas. Šis simptomas dažnai lydi daugelį gimdos kaklelio kūno dalies ligų ir pasireiškia lytinių santykių metu.
• Neįprastos išskyros ir leukorėja. Simptomas būdingas uždegiminėms ir infekcinėms patologijoms.
• Skausmas. Nemalonūs pojūčiai ir skausmas gali atsirasti lytinių santykių ir fizinio aktyvumo metu, taip pat kritinėmis dienomis. Paprastai skausmai koncentruojasi apatinėje pilvo dalyje ir gali būti skiriami apatinėje nugaros dalyje ir kojoje.

Diagnozė ir aptikimas

Labai svarbu laiku diagnozuoti ligas, įtrauktas į kūno ir gimdos kaklelio ligų klasifikaciją. Taip yra dėl to, kad daugelis ligų pasireiškia be simptomų ir dažnai gana sunku jas atpažinti be šiuolaikinių diagnostikos metodų, pavyzdžiui, citologinio tyrimo.

Šiuolaikinė ginekologija kūno ir gimdos kaklelio patologijoms diagnozuoti naudoja šiuos metodus.

• Pacientų istorijos duomenų rinkimas ir vertinimas. Gydytojas atidžiai išklauso skundus ir įvertina ligos simptomus. Kai kurioms ligoms diagnozuoti būtinos chirurginės intervencijos praeityje, taip pat apsunkinta šeimos istorija.
• Ginekologo apžiūra ant kėdės. Gydytojas apžiūri gimdos kaklelį makšties speneliu. Jis įvertina gleivinės struktūrą, spalvą, bėrimų ir darinių buvimą, kontaktinį kraujavimą, taip pat išskyrų kiekį ir pobūdį. Vizualinis tyrimas yra vienas svarbiausių diagnozuojant daugelį uždegiminių ir infekcinių gimdos kaklelio ligų, pavyzdžiui, jo erozijos.

• Laboratoriniai tyrimai. Jei įtariamas uždegiminis ligos pobūdis, gali reikėti atlikti standartinius kraujo ir šlapimo tyrimus, įskaitant įvairius rodiklius. Ginekologinių ligų, tokių kaip endometriozė, CMV, diagnostikai taip pat imamas ir analizuojamas veninis kraujas.
• citologinė diagnozė. Citologinis tyrimas laikomas pagrindiniu nustatant netipines ląsteles, kurios rodo displaziją ar piktybinę ligą. Citologinė diagnozė – tepinėlis iš gimdos kūno makšties ir gimdos kaklelio. Procedūros metu specialistas citologiniu šepetėliu paima medžiagą iš skirtingų sričių. Tada citologinės diagnostinės medžiagos mėginiai tiriami mikroskopu. Citologinio tyrimo rezultatai vertinami pagal penkias specifines klases: nuo atipinių ląstelių nebuvimo medžiagoje iki reikšmingo jų skaičiaus.

Sunkių patologijų diagnostikai visų pirma būtinas citologinis tyrimas.

• Paprasta ir išplėstinė kolposkopija. Diagnozė papildo citologinį tyrimą. Paprasta kolposkopija yra orientacinė diagnozė. Atlikdamas išplėstinį tyrimą, gydytojas naudoja specialius tirpalus, kurie yra naudojami gimdos kaklelio srityje.

Kolposkopijos metu abejotinais atvejais reikalingas specialus histologinis tyrimas, vadinamas biopsija. Biopsijos metu paimamas audinio mėginys tolesnei diagnozei laboratorijoje.

• Gimdos kūno floros tepinėlis iš makšties, šlaplės ir gimdos kaklelio. Ši analizė yra standartinė atliekant tyrimą ginekologijoje.

• Bakterijų sėjimas. Tepinėlis leidžia įvertinti įvairių mikroorganizmų kolonizacijos laipsnį makštyje.
• PGR tyrimas. Tai modernus ginekologijoje naudojamas metodas patogeniniams mikroorganizmams nustatyti.
• Hormoninis tyrimas. Tyrimas atliekamas dėl menstruacijų sutrikimų ir įtariamų nuo hormonų priklausomų gimdos kaklelio dalies ligų.
• Dubens organų ultragarsas. Diagnozuojant naudojamas makšties jutiklis, padedantis ištirti ir diagnozuoti gimdos kūno gimdos kaklelio ligas.

Laiku nustačius rimtas ligas, įtrauktas į gimdos kaklelio patologinių būklių klasifikaciją, galima išsaugoti sveikatą ir išgelbėti gyvybes. Daugelis ligų atsiranda be jokių simptomų, todėl moteriai reikia reguliariai lankytis pas ginekologą ir atlikti reikiamus tyrimus, jei reikia, citologinį tyrimą.

Yra daugybė ligų, kurios gali paveikti moterų reprodukcinės sistemos organus. Dažnai patologijos paveikia ir gimdą, ir jos kaklelį. Moterys turėtų žinoti visą sąrašą ligų ir simptomų, kurių negalima ignoruoti.

Daugeliu atvejų, norint ankstyvoje stadijoje nustatyti gimdos kaklelio patologiją, pakanka apsilankyti pas ginekologą 1-2 kartus per metus.

Akivaizdu, kad skirtingos gimdos kaklelio ligos sukelia skirtingus simptomus. Tačiau jei atsiranda bet kuris iš toliau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Visų pirma turėtų įspėti šios nemalonios apraiškos:

• Skausmas pilvo apačioje;
• nenormalios išskyros iš makšties;
• Tarpmenstruacinis kraujavimas (pavyzdžiui, po lytinio kontakto arba ciklo viduryje).

Gali būti daug priežasčių, kodėl skauda gimdos kaklelį. Daugeliu atvejų moteriai net nereikės jokio rimto gydymo. Tačiau geriau būti pernelyg budriems, nei vėžį aptikti vėlyvoje stadijoje.

Sąlygiškai saugios patologijos

Kaip minėta pirmiau, kai kurios gimdos kaklelio patologijos nereikalauja privalomo gydymo ir nekelia tiesioginės grėsmės moters sveikatai. Tačiau, jei buvo diagnozuota viena iš šių nenormalių būklių, griežtai draudžiama praleisti ginekologo tyrimus.

gimdos kaklelio polipai.

Polipai yra gimdos kaklelio kanalo sienelių neoplazmos, kurių augimas nėra lydimas jokių skausmingų simptomų. Dauguma neoplazmų yra gerybinio pobūdžio.

Piktybinių navikų rizika yra 1:1000. Kartais polipai išeina savaime menstruacinio kraujavimo metu su endometriumo išsiskyrimu. Polipai dažniausiai diagnozuojami įprastinės ginekologinės apžiūros metu. Be to, gydytojas gali atlikti biopsiją, kad nustatytų naviko pobūdį.

Naboto cistos.

Naboto cistos yra gerybiniai navikai gimdos kaklelio kanalo audiniuose ir laikomi normaliu variantu. Daugeliui vaisingo amžiaus pacientų vienu metu gali augti kelios cistos.

Diagnozė susideda iš įprasto ginekologinio patikrinimo naudojant veidrodį. Gydytojas gali pamatyti kelis permatomus arba nepermatomus balkšvai geltonus polipus. Cistos skersmuo laikomas normaliu nuo kelių milimetrų iki 3-4 cm.

Nabotų liaukų užsikimšimas dažniausiai stebimas toje vietoje, kur susitinka stulpinės ir plokščiosios epitelio ląstelės. Pačios cistos nekelia jokios grėsmės moters vaisingumui ir seksualinei sveikatai.

Tačiau uždegiminiai navikai gali padidėti kelis kartus ir blokuoti gimdos kaklelio kanalą. Dažniausiai gimdos liaukų užsikimšimas įvyksta po gimdymo ar mechaninės gimdos kaklelio traumos.

Erozija ir pseudoerozija.

Šios gimdos kaklelio patologijos laikomos labiausiai paplitusiomis. Ektopija (pseudoerozija) dažniau diagnozuojama paaugliams, nėščioms moterims ir tiems, kurie vartoja estrogenų turinčius kontraceptikus.

Erozijos gali išsivystyti po gimdymo, operacijos arba dėl mechaninio poveikio gimdos kakleliui. Dažniausias patologijos simptomas yra kraujavimas po gimdymo. Diagnozė susideda iš gimdos kaklelio tyrimo naudojant veidrodį ir kolposkopą.

Gimdos kaklelio ligos, kurias reikia gydyti

Negalima ignoruoti šių gimdos ir jos kaklelio ligų, nes gydymo trūkumas gali sukelti sunkių komplikacijų ir net vėžio išsivystymą. Tokios gimdos kaklelio ligos taip pat žinomos kaip fonas.

Tai būklė, kai endometriumo audinys gilėja į gimdos ir gimdos kaklelio raumenis. Ankstyvosiose stadijose liga nesukelia jokių nemalonių simptomų, tačiau progresuojant adenomiozei, moteriai prasideda užsitęsusios skausmingos mėnesinės.

Pažangiausioje stadijoje iš makšties gali išsiskirti kraujo krešuliai (net ciklo viduryje). Endometriumo įaugimas į raumenis sukelia gimdos padidėjimą, o tam tikru etapu moteris pastebi būdingą pilvo pūtimą.

Diagnozė susideda iš apžiūros naudojant veidrodį, ultragarsą. Pažengusiais atvejais skiriamas gimdos MRT, siekiant nustatyti raumenų audinio pažeidimo gylį. Labai dažnai adenomiozę komplikuoja displazija (pačios epitelio struktūros pasikeitimas).

Cervicitas.

Cervicitas yra gimdos kaklelio uždegimas. Ankstyvosiose stadijose patologinis procesas vyksta be jokių akivaizdžių simptomų. Jei uždegimas ignoruojamas, moteris gali pastebėti:

• Gelsvos išskyros iš makšties su nemalonaus kvapo;
• Kraujavimas ciklo viduryje;
• Skausmas lytinių santykių metu;
• Noras šlapintis dažniau nei įprastai.

Cervicitas diagnozuojamas standartinės ginekologinės apžiūros metu su gimdos kaklelio tepinėliu.

Endometriozė.

Tai būklė, kai gimdos gleivinė pradeda augti nenormaliose vietose (pvz., gimdos kaklelio išorėje, kiaušidėse ir kiaušintakiuose). Endometriozės židinių galima rasti ir ant rando audinio, likusio po ankstesnių operacijų.

Pagrindinis ligos simptomas yra krešulių atsiradimas menstruacijų metu, taip pat ūmus periodinis skausmas. Endometriozės ignoravimas sukelia sąaugų vystymąsi, o tai savo ruožtu provokuoja nevaisingumą, gimdos kaklelio lenkimą.

Sergamumas endometrioze yra gana didelis. Taip yra dėl to, kad tiksli ligos priežastis dar nebuvo nustatyta. Todėl gydymas daugeliu atvejų yra simptominis. Diagnozei nustatyti, be ginekologinio tyrimo, atliekamas ultragarsas.

Vėžio ligos

Pagrindinė priežastis, kodėl gimdos vėžys išsivysto, yra nenormalūs sveikų ląstelių struktūros pokyčiai. Tiriant histologinę medžiagą dažniausiai randamos sutrikusios morfologijos ląstelės. Laimei, nenormalių ląstelių buvimas tiesiogiai rodo vėžį mažiau nei 10% atvejų.

Dviejų tipų vėžys yra lokalizuotas tiesiai ant gimdos kaklelio: plokščialąstelinis ir adenokarcinoma. Galutinė diagnozė nustatoma po biopsijos (nenormalių ataugų ištyrimo mikroskopu).

Plokščialąstelinė karcinoma, kaip rodo pavadinimas, išsivysto plokščiose ląstelėse, esančiose apatinėje gimdos kaklelio dalyje. Būtent tokio tipo gimdos kaklelio vėžys dažniausiai nustatomas moterims (apie 80-90 atvejų iš 100).

Adenokarcinoma išsivysto liaukinio audinio ląstelėse, kurios yra viršutinėje gimdos kaklelio dalyje. Šie piktybiniai navikai nustatomi mažiau nei 10% pacientų, sergančių onkologinėmis anomalijomis.

1-2% moterų vienu metu diagnozuojami du iš minėtų vėžio tipų. Kiti onkologinių ligų porūšiai dažniau lokalizuojasi pačioje gimdoje ir tik vėlesnėse stadijose plinta į gimdos kaklelį.

Svarbu! Daugeliu atvejų gimdos kaklelio vėžio išsivystymas ankstyvose stadijose nesukelia jokių pastebimų simptomų. Reguliarūs ginekologo apžiūros, taip pat Papanicolaou testo atlikimas nenormalias ląsteles atskleis dar gerokai anksčiau nei išsivystys onkologinė liga.

Jei patologijos nebuvo galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje, o ant gimdos kaklelio atsirado piktybinis navikas, moteris pradės pastebėti šiuos požymius:

• Kraujavimas iš makšties, kuris laikui bėgant pablogėja
• neįprastos išskyros iš makšties (vandeningų, rausvų gleivių, turinčių nemalonų kvapą, atsiradimas);
• Skausmas dubens srityje, ypač lytinių santykių metu.

Net ir patvirtinus onkologinę ligą, panikuoti nereikėtų. Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę gydymo būdų neprarandant vaisingumo.

Kitos ligos

Infekcinės ligos paveikia visą organizmą, tačiau vis tiek daugelis gimdos kaklelio patologijų yra tiesiogiai susijusios su lytiniu keliu plintančiomis ligomis. Dažniausi gimdos kaklelio uždegiminių procesų sukėlėjai yra lytiškai plintančios ligos, tokios kaip:

• gonorėja;
• Chlamidija;
• Lytinių organų pūslelinės.

Tačiau gimdos kaklelio papilomatozę išprovokuoja žmogaus papilomos virusas. Ankstyvosiose stadijose liga yra besimptomė, tačiau ilgalaikis patologijos ignoravimas gali lemti ląstelių morfologijos pokyčius, kurie yra kupini vėžio vystymosi. Pagrindinis diagnostinis tyrimas yra tepinėlis.

Testai internetu

• Kūno užterštumo laipsnio testas (klausimai: 14)

  Yra daug būdų sužinoti kiek užterštas Jūsų organizmas Specialios analizės, tyrimai, tyrimai padės kruopščiai ir kryptingai nustatyti Jūsų organizmo endoekologijos...

Gimdos kaklelio ligos

Kas yra gimdos kaklelio liga

Gimdos kaklelio foninių ir ikivėžinių procesų dažnis yra labai didelis ir nėra linkęs mažėti, ligos paveikia didelį jaunų moterų būrį ir turi įtakos jų reprodukcinei sveikatai. Gimdos kaklelio vėžys užima trečią vietą tarp piktybinių lytinių organų navikų. Vidutinis sergančiųjų gimdos kaklelio vėžiu amžius – 52,2 metų, vienas sergamumo pikas būna 35-39 m., kitas – 60-64 m.

Patogenezė (kas atsitinka?) sergant gimdos kaklelio ligomis:

Gimdos kaklelio patologinės būklės pateikiamos PSO tarptautinėje histologinėje klasifikacijoje (1975, 1995), Tarptautinėje ligų nomenklatūroje (MNB, 1992), Tarptautinėje statistinėje klasifikacijoje (TLK, 1995), klinikinėje ir morfologinėje Ya.V klasifikacijoje. Bohmanas (1976), I.A. Jakovleva, B.G. Kukutė (1977) ir kt. Klinicistams patogiausia yra tokia klinikinė ir morfologinė patologinių gimdos kaklelio pokyčių klasifikacija:

• foniniai procesai (tikroji erozija, gimdos kaklelio ektopija, ektropija, įgimta ektopija, paprasta leukoplakija, eritroplakija, gimdos kaklelio polipai);
• gimdos kaklelio ikivėžinė liga (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija);
• vėžys (priešinvazinis, mikroinvazinis, invazinis).

Terminas „displazija“, kurį pasiūlė J. W., jau seniai vartojamas gimdos kaklelio ikivėžiniam reiškiniui apibūdinti. Reiganas 1956 m. ir PSO patvirtintas 1973 m. Šiuo metu CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia – gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija) pavadinimas yra visuotinai priimtas. Pastaruoju metu terminas SIL (Squamous Intraepithelial Lesion – squamous intraepithelial lesions), kurį citologai pasiūlė 1988 m., buvo vartojamas apibūdinant patologinius procesus sluoksniuotajame plokščiajame epitelyje. Paskirstykite žemą ir aukštą žalos laipsnį.

Gimdos kaklelio priešvėžinės ir piktybinės ligos turi skirtingą patogenezę. Gimdos kaklelis yra padengtas dviejų tipų epiteliu. Gimdos kaklelio makšties dalis yra padengta sluoksniuotu suragėjusiu sluoksniu, o gimdos kaklelio kanalas yra išklotas vienos eilės cilindriniu epiteliu. Epitelio ląstelės yra atskirtos nuo stromos bazine membrana, kurioje yra retikulino, argirofilinių skaidulų, kolageno ir neutralių mukopolisacharidų. Stroma atstovaujama susipynusių elastinių, kolageno skaidulų pluoštų, joje yra kraujo ir limfinių kraujagyslių.

Sluoksniuotasis plokščiasis epitelis susideda iš ląstelių, kurios skiriasi dydžiu, forma, branduolio ir citoplazmos santykiu, branduoliu ir funkcinėmis savybėmis. Yra bazinis, parabazalinis, tarpinis ir paviršinis sluoksniai. Tarpinių ląstelių sluoksnių skaičius ir glikogeno kaupimosi aktyvumas priklauso nuo estrogenų ir yra maksimaliai išreikšti reprodukciniame amžiuje, minimaliai - su hipoestrogenizmu neutraliu laikotarpiu mergaitėms ir po menopauzės. Moterims po menopauzės sluoksniuotą plokščiąjį makšties ir gimdos kaklelio epitelį paprastai sudaro tik bazinės ir parabasalinės ląstelės. Deskvamacijos procesai intensyviausi antroje menstruacinio ciklo fazėje. Gimdos kaklelio makšties dalies sluoksniuotas plokščiasis epitelis nekeratinizuojasi, tačiau iškritus lytiniams organams, kai gleivinę veikia sausinantis aplinkos poveikis, paviršiaus ląstelės gali keratinizuotis.

Cilindrinį gimdos kaklelio kanalo epitelį vaizduoja viena eilė cilindrinių arba taurių ląstelių su iš esmės išsidėsčiusiais apvaliais branduoliais. Gimdos kaklelio kanalo ir kriptų ląstelės gali gaminti mukopolisacharidus. Dėl to gimdos kaklelio kanale susidaro gleivinis kamštis. Epitelio riba visada traukė gydytojų dėmesį, nes 90% gimdos kaklelio patologijos atsiranda šioje zonoje („audros zonoje“). Skirtingais amžiaus laikotarpiais epitelio riba gali būti skirtingose ​​gimdos kaklelio dalyse: mergaitėms ir brendimo laikotarpiu (kartais jaunoms moterims) - makšties gimdos kaklelio dalyje aplink išorinę osą, reprodukciniame amžiuje - išorinės os srityje, po menopauzės - įvairiuose gimdos kaklelio kanalo lygiuose. Į tai reikia atsižvelgti tiriant pacientus.

Gimdos kaklelio ligos simptomai:

Gimdos kaklelio ektopija reiškia cilindrinio epitelio poslinkį makšties kaklelio dalyje. Terminas „pseudoerozija“ jau seniai vartojamas ektopijai apibūdinti. Paskirstykite įgytą ir įgimtą ektopiją (pseudoerozija).

Įgyta ektopija yra polietiologinė liga, kurios atsiradimui įtakos turi uždegiminiai, mechaniniai ir hormoniniai veiksniai. Dėl uždegiminių pokyčių sluoksniuotas plokščiasis epitelis su laisvai paklotais, blogai sukibusiais sluoksniais gali būti lokaliai pažeistas ir mechaniniu būdu nuskilęs. Vėliau iš rezervinių ląstelių dishormoniniame fone infekcinio poveikio metu gali susidaryti cilindrinis epitelis, pakeičiantis sluoksniuotą plokščią. Moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų, ektopija pasireiškia 5-6 kartus dažniau nei bendroje populiacijoje.

Pacientai, sergantys ektopija, paprastai nesiskundžia, kartais gali sutrikdyti leukorėja, kontaktinis kraujavimas, kuris dažniausiai būna kartu su egzo- ir endocervicitu. Ginekologinio tyrimo metu pseudoerozija atrodo kaip netaisyklingos formos ryškiai raudonos spalvos plotas, dažnai esantis asimetriškai ant priekinės arba užpakalinės gimdos kaklelio lūpos blyškios gimdos kaklelio gleivinės fone. Kolposkopijoje ektopija yra sritis, padengta daugybe apvalių arba pailgų raudonų papilių, sukuriančių aksominio paviršiaus efektą. Ryškiai raudona spalva atsiranda dėl apatinės stromos kraujagyslių, permatomų per vieną cilindrinių ląstelių eilę. Kartais vaizdą gali papildyti „transformacijos zona“ – metaplastinis ir nesubrendęs sluoksniuotas plokščiasis epitelis negimdinėje zonoje, atviri ir uždari liaukų latakai. „Transformacijos zona“ atspindi ektopijos cilindrinio epitelio pakeitimo sluoksniuotuoju plokščiu epiteliu procesus. Histologiškai išskiriama liaukų, papiliarinė pseudoerozija ir su plokščia metaplazija.

Pacientų, sergančių ektopija, gydymo taktika turi būti individuali, su nekomplikuota pseudoerozija, galimas stebėjimas su reguliaria kolposkopine ir citologine kontrole. Gydant ektopiją, taikoma kriodestrukcija, lazerinė koaguliacija, radiochirurginis gydymas (surgitronas), diatermoelektrokonizacija. Ribotas cheminės koaguliacijos (Solkogin) naudojimas.

Įgimtos ektopijos išsivystymas yra susijęs su hormoniniu motinos organizmo poveikiu gimdymo laikotarpiu. 50% naujagimių mergaičių turi negimdinį koloninį epitelį. Prasidėjus brendimui, epitelio ribos migracija paprastai vyksta, jos pabaigoje pereinamoji zona yra išorinės gimdos kaklelio os srityje. Jei šie procesai sutrinka, ant gimdos kaklelio gali likti cilindrinis epitelis. Histogenezės požiūriu įgimta ektopija gali būti laikoma fiziologinės normos variantu.

Ektropionas vadinamas gimdos kaklelio kanalo gleivinės išvertimu į makšties kaklelio dalį dėl gimdos kaklelio žiedinių raumenų skaidulų plyšimo. Dažniausiai ektropija atsiranda po gimdymo, trauminio gimdos kaklelio išsiplėtimo abortų metu, gimdos gleivinės diagnostinio kiureto ir, tiesą sakant, yra pseudoerozijos ir gimdos kaklelio kaklo deformacijos derinys. Pacientai nerodo patognomoninių nusiskundimų. Žvelgiant į deformuotą gimdos kaklelį, kurio išorinė ryklės plyšimas ar plyšys, matomos raudonos cilindrinio epitelio sritys, dažnai su transformacijos zona. Atsižvelgiant į gimdos kaklelio deformacijos laipsnį, hipertrofiją, gimdos liaukų cistas, taip pat atsižvelgiant į paciento amžių ir reprodukcinės funkcijos būklę, pasirenkamas vienoks ar kitoks chirurginio gydymo metodas (kriolizė, koaguliacija lazeriu). , radiochirurginė apšvita – diatermoelektrokonizacija)

Gimdos kaklelio leukoplakija(išvertus iš graikų kalbos - „balta dėmė“) yra vietinis įvairaus sunkumo sluoksniuoto plokščiojo epitelio keratinizacijos procesas (parakeratozė, hiperkeratozė, akantozė), kai aplink pagrindinės stromos kraujagysles susidaro limfohistiocitiniai infiltratai. Paskirstykite paprastą leukoplakiją (foninį procesą) ir dauginimąsi su ląstelių atipija. Leukoplakija su ląstelių atipija yra klasifikuojama kaip ikivėžinė gimdos kaklelio liga ir klasifikuojama pagal atipijos laipsnį. Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, leukoplakijos atsiradimui įtakos turi endokrininiai, imuniniai, infekciniai (chlamidijos, virusai), traumos.

Ši patologija nėra lydima jokių simptomų. Apžiūros metu leukoplakija gali būti kliniškai akivaizdi, matoma plika akimi kaip iškilusios baltos apnašos ant gimdos kaklelio arba aptikta tik kolposkopiniu būdu. Kolposkopinis leukoplakijos vaizdas gali atrodyti kaip jodo neigiama zona, turinti balkšvai blizgančią plėvelę su lygiu arba nelygiu paviršiumi dėl epitelio raginio sluoksnio išsivystymo. Keli raudoni taškai leukoplakijos pagrinde (skyrybos ženklai) ir linijos, kurios sudaro poligonus leukoplakijos (mozaikos) laukuose, atsiranda dėl jungiamojo audinio papilių kraujagyslių ir ataugų, išsikišusių į epitelio sluoksnius esant leukoplakijai. Leukoplakijos srityse nėra tarpinių ląstelių, kaupiančių glikogeną, o tai sukelia neigiamą Šilerio testą. Ląstelės kaupia keratiną. Citologinis tyrimas patikimai neatskiria paprastos leukoplakijos nuo leukoplakijos su atipija, nes ląstelės, paimtos iš epitelio paviršiaus, neatspindi procesų, vykstančių baziniuose sluoksniuose; būtina gimdos kaklelio biopsija su histologiniu tyrimu.

Gydymas atliekamas individualiai, atsižvelgiant į leukoplakijos tipą, dydį, paciento amžių ir reprodukcinę funkciją. Esant leukoplakijai su atipija, pageidautina pašalinti pašalintos gimdos kaklelio dalies histologinės kontrolės metodus - diatermoelektrokonizaciją, radiochirurginę konizaciją. Jaunoms moterims, sergančioms paprasta leukoplakija, siekiant išvengti gimdos kaklelio pakitimų, taikoma kriodestrukcija, garinimas lazeriu, radiochirurginis gydymas.

eritroplakija(išvertus iš graikų kalbos - „raudona dėmė“) reiškia sluoksniuotojo plokščiojo epitelio vietinės atrofijos ir diskeratozės procesus su staigiu plonėjimu iki kelių sluoksnių (nėra tarpinių ląstelių), išlaikant normalų epitelio dangą gretimose gimdos kaklelio srityse. . Eritroplakijos sritys apibrėžiamos kaip rausvos dėmės ant gimdos kaklelio, atsirandančios dėl stromos kraujagyslių skaidrumo per suplonėjusį epitelį. Iki šiol šios retos patologijos etiologija, patogenezė ir prognozė nėra aiškiai ištirta. Eritroplakijos gydymas susideda iš židinio sunaikinimo diatermokoaguliacija, konizacija, kriodestrukcija.

P gimdos kaklelio kanalo gleivinės alyvos yra jungiamojo audinio ataugos, padengtos epiteliu. Yra liaukiniai (padengiami vienaeiliu cilindriniu epiteliu) ir epiderminiai (padengti metaplastiniu sluoksniuotu epiteliu) polipai. Polipai atrodo kaip ryškiai rausvos pailgos arba lapo formos dariniai, kabantys ant išorinės gimdos kaklelio osės. Diferencinė diagnozė yra būtina esant dideliems endometriumo polipams arba polipams, kylantiems iš apatinio gimdos ertmės trečdalio, todėl polipektomija atliekama kontroliuojant histerokervikoskopiją. Šiuolaikinė didelės raiškos ultragarso aparatūra leidžia diagnozuoti nedidelius polipus, kurie neviršija išorinės ryklės. Jie atrodo kaip padidėjusio ar vidutinio echogeniškumo intarpai gimdos kaklelio kanale. Nustačius gimdos kaklelio kanalo gleivinės polipo diagnozę, nepriklausomai nuo paciento amžiaus, polipektomija nurodoma kruopščiai pašalinant polipo kamieną arba jo krešėjimą kontroliuojant endoskopiškai.

Ikivėžinis ir gimdos kaklelio vėžys turi bendrą etiologiją ir patogenezę. Manoma, kad kancerogenai į gimdos kaklelį patenka lytinių santykių metu. Daugelis tradicinių kancerogenų ir infekcijų sukėlėjų dabar vaidina labai kuklų vaidmenį (Trichomonas, chlamidijos, herpes virusas, sperma, smegma ir kt.). Tikra žmogaus papilomos virusas šiuo metu laikomas tikra ikivėžinio ir gimdos kaklelio vėžio priežastimi. Virusas randamas 90% vidutinio sunkumo, sunkios displazijos ir gimdos kaklelio vėžio atvejų. Yra žinoma daugiau nei 60 žmogaus papilomos viruso tipų, iš jų 20 gali pažeisti lytinius organus, onkogeninių savybių turi 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 serotipai. ir 18 (daugiau nei 70 proc.), kiti serotipai nustatomi mažiau nei 30 proc.

papilomos viruso infekcija ji gali būti latentinė (nešiojimas), subklinikinė (citologiniai pokyčiai) ir kliniškai ryški (endofitinės, egzofitinės karpos). Daugeliu atvejų žmogaus papilomos viruso infekcija lieka nepastebėta, infekcija yra besimptomė, virusas pasišalina. Kai kuriems pacientams, turintiems paveldimą polinkį arba naštą susirgti gimdos kaklelio vėžiu, atsiranda gimdos kaklelio displazija. Tarp pacientų, kurie nepašalina 16 ir 18 serotipų viruso, virusas užkrečia ląstelę, integruojasi į genomą, prasideda replikacija, o vėliau 80% atvejų išsivysto displazija ir vėžys. Manoma, kad displazijos ir gimdos kaklelio vėžio atsiradimui įtakos gali turėti paveldimi epitelio apsaugos ir jautrumo mechanizmų defektai.

Gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (CIN) reiškia struktūrinės ir ląstelinės atipijos (ląstelių diferenciacijos pažeidimo) procesus, kai pažeidžiamas epitelio sluoksnis, nepažeidžiant bazinės membranos. Pagal PSO klasifikaciją (1995 m.) yra lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus CIN. Jei apatiniame epitelio sluoksnio trečdalyje pastebimas epitelio struktūros pažeidimas, ląstelių polimorfizmas, mitozių padidėjimas ir branduolių diskariozė, tada jie kalba apie CIN I, apatiniame ir viduriniame trečdalyje - apie CIN. II, jei minėti pakeitimai užfiksuoja visą sluoksnį – CIN III. Sąlyginė riba tarp sunkios displazijos ir preinvazinio vėžio yra paviršinio epitelio sluoksnio įsitraukimas į procesą. Visos šios sąlygos yra vienas po kito einantys vieno gana ilgo piktybinio proceso vystymosi etapai. Displazijos perėjimas prie vėžio in situ vidutiniškai trunka 2-10 metų, o invazinio vėžio atsiradimas taip pat vidutiniškai trunka 10-15 metų. Todėl ikivėžiniam procesui ir pradinėms gimdos kaklelio vėžio stadijoms nustatyti užtenka laiko.

Displazija išlieka besimptomis ir gali pasireikšti esant vizualiai nepakitusiam gimdos kakleliui (10%) ir esant foniniams procesams (90%). Kolposkopiniame displazijos paveiksle gali būti patologinių kraujagyslių (išsiplėtusių, netaisyklingai išsišakojusių) transformacijos, punkcijos, mozaikos, balkšvos epitelio spalvos zonoje. Displazija sukelia vietinį epitelio balinimą atliekant acetoacto testą ir jodo neigiamas zonas atliekant Šilerio testą. Citologinis tyrimas yra informatyvus 60-90% atvejų. Tačiau nei kolposkopija, nei citologija negali nustatyti displazijos laipsnio ir neįtraukti preinvazinio ir mikroinvazinio vėžio. Galutinė diagnozė nustatoma remiantis histologiniu tyrimu. Tikslinė gimdos kaklelio biopsija peiliu su gimdos kaklelio kanalo kiuretažu leidžia gauti medžiagą histologiniam tyrimui. Biopsija su konchotomu (specialiomis žnyplėmis) nerekomenduojama, nes šis metodas neleidžia įvertinti pagrindinės stromos. Elektros kilpos biopsija taip pat nėra sveikintina, nes krešėjimo audinio pažeidimas uždengia patologinius pokyčius. Būtina vengti nepagrįstos gimdos kaklelio biopsijos ir stengtis visiškai pašalinti patologinį židinį su vėlesniu histologiniu tyrimu, nes biopsija pažeidžia epitelio bazinės membranos vientisumą ir vėžys gali pereiti į kitą stadiją.

Nustatant paciento, sergančio displazija, gydymo taktiką, atsižvelgiama į pokyčių sunkumą, amžių ir reprodukcinę funkciją. Lengva displazija 50-60% atvejų savarankiškai regresuoja, o kitais atvejais stabilizuojasi arba progresuoja. Esant lengvam displazijai, nustačius urogenitalines infekcijas, nurodomas dinaminis stebėjimas ir specifinis gydymas. Jei per 1 - 2 metus patologijos regresija neįvyksta arba pablogėja, atliekama konizacija. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiai displazijai, nurodoma gimdos kaklelio konizacija (peilis, lazeris, elektrokonizacija). Sergant vėžiu in situ vaisingo amžiaus moteriai, atliekama kūgio formos gimdos kaklelio konizacija su sluoksniuotu intraoperaciniu histologiniu tyrimu, kuris leidžia tiksliai nustatyti proceso stadiją ir kiek įmanoma išsaugoti gimdos kaklelį. kaip įmanoma. Pacientams po menopauzės, sergantiems vėžiu in situ, esančiu pereinamojoje zonoje gimdos kaklelio kanale, pasirenkamas histerektomijos metodas.

Gimdos kaklelio ligų diagnostika:

Ginekologinis tyrimas išlieka prieinamas ir pakankamai informatyvus gimdos kaklelio būklės vertinimo metodas, tačiau neleidžia diagnozuoti minimaliai ryškių patologinių procesų ir ištirti gimdos kaklelio kanalą.

Šilerio testas apima makšties gimdos kaklelio dalies (ir makšties fornikso) dažymą jodo turinčiais preparatais (Lugolio tirpalu). Sluoksniuoto plokščiojo epitelio sveikos sritys nusidažo rudai (teigiamai jodo) dėl susikaupusio tarpinių ląstelių glikogeno, jodo neigiamose zonose epitelis, kuris lieka nedažytas, turi patologinių pakitimų. Sergant hipoestrogenizmu ir moterims po menopauzės, suplonėjęs plokščiasis epitelis, išsekęs glikogeno, nesidažo jodo turinčiomis medžiagomis.

Kolposkopija – gimdos kaklelio tyrimas su dešimčių kartų padidinimu, naudojant kolposkopą, kuris gali būti paprastas (apklausos kolposkopija) ir išplėstinis (naudojant papildomus tyrimus ir dažus). Gimdos kaklelio gydymas 3% acto rūgšties tirpalu leidžia įvertinti patologinių sričių kraujo tiekimo ypatybes. Paprastai pagrindinės stromos kraujagyslės į acto rūgšties veikimą reaguoja spazmiškai ir ištuštėja, laikinai išnyksta iš tyrėjo akiračio. Patologiškai išsiplėtusios kraujagyslės su morfologiškai pakitusia sienele (nėra lygiųjų raumenų elementų, kolageno, elastinių skaidulų) lieka praviros ir atrodo pilnos kraujo. Acetoacto testas leidžia įvertinti epitelio būklę, kuris išsipučia ir tampa nepermatomas, įgauna balkšvą spalvą dėl baltymų krešėjimo rūgštimi. Kuo storesnis baltas dėmės ant gimdos kaklelio, tuo ryškesnis epitelio pažeidimas.

Mikrokolposkopija – tai gimdos kaklelio tyrimas optine sistema, kuri suteikia šimtus kartų padidinimą ir leidžia įvertinti ląstelės morfologiją. Šis metodas kartais vadinamas „viso gyvenimo histologija“.

Cervikoskopija - gimdos kaklelio kanalo tyrimas naudojant optinį pluoštą (histeroskopą), daugeliu atvejų kartu su gimdos kaklelio kanalo gleivinės kiuretazu.

Citologinis tepinėlių iš gimdos kaklelio tyrimas mikroskopu naudojamas kaip atrankos metodas, tačiau jo jautrumas yra nepakankamas (60-70%). Iki šiol yra įvairių sistemų citologiniams rezultatams įvertinti. Rusijoje institucijos dažnai naudoja aprašomąją išvadą, pasaulyje labiausiai paplitęs Papanicolaou balas, taip pat naudojama Merilendo sistema (Bethesda, JAV).

Morfologiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti galutinę diagnozę. Tačiau kreiptis į juos naudojant tikslinę gimdos kaklelio biopsiją peiliu patartina tik tuo atveju, jei neįmanoma patikslinti diagnozės atliekant išsamų paciento tyrimą (kolposkopija, citologija, echografija).

Šiuo metu, nustatant patologinių gimdos kaklelio pokyčių etiologiją, naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR) galima nustatyti virusus ir infekcinius sukėlėjus. Svarbiausias yra žmogaus papilomos viruso apibrėžimas ir, jei reikia, jo serotipų nustatymas.

Ultragarsas gali būti papildomas gimdos kaklelio patologijų tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti gimdos kaklelio kanalo gleivinės storį ir struktūrą, nustatyti gimdos kaklelio polipui patognomoniškus intarpus. Be to, echografija suteikia papildomos informacijos apie gimdos kaklelio dydį, struktūrą, kraujo tiekimo ypatybes (su skaitmeniniu Doplerio kartografavimu ir pulso doplerografija), parametriumo būklę, o kartais ir dubens limfmazgius.

Onkoginekologijoje, sergant gimdos kaklelio vėžiu, proceso stadijai patikslinti naudojama MRT, KT, angio- ir limfografija.

Tikroji erozija yra sluoksniuoto plokščiojo epitelio defektas makšties kaklelio dalyje. Manoma, kad tikroji erozija atsiranda dėl uždegiminių procesų, sukeliančių sluoksniuotojo plokščiojo epitelio nekrobiozę rūgštinėje makšties terpėje, kuri dėl mechaninės traumos išsisluoksniuoja nuo pagrindinės membranos. Tuo pačiu metu bent iš dalies išsaugomas bazinis ląstelių sluoksnis, taigi ir gijimo potencialas. Tikra erozija neturi konkrečios klinikos ir labai dažnai pacientas nesikreipia į gydytoją. Beli ar kitos patologinės išskyros, niežulys, kaip taisyklė, atsiranda dėl egzocervicito, kolpito. Tikroji erozija egzistuoja nuo 2-3 dienų iki 1-2 savaičių ir atrodo kaip ryškiai raudona, netaisyklingos formos gimdos kaklelio sritis, nepadengta epiteliu, diagnozuojama kolposkopijos būdu.

Gimdos kaklelio ligų gydymas:

Gydymas turi būti nukreiptas į užteršimo pašalinimą (antibakterinis gydymas, tepinėliai ir žvakutės su antibiotikais) ir makšties mikrofloros normalizavimas (naudojant eubiotikus – laktobakteriną ir kt.), skatinant regeneraciją (solkoserilas, šaltalankių aliejus). Su hormoniniais sutrikimais ir tinkamo gydymo stoka, erozijos epitelizacija yra įmanoma, kai susidaro cilindrinis gimdos kaklelio epitelis (ektopija).

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei sergate gimdos kaklelio ligomis:

Ginekologas

Ar dėl ko nors nerimauji? Norite sužinoti daugiau apie gimdos kaklelio ligą, jos priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietos laikymąsi po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali užsirašyti vizitą pas gydytoją- klinika eurųlaboratorija visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai Jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlaboratorija atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefonas: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorė parinks Jums patogią dieną ir valandą atvykti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau pažiūrėkite apie visas jai teikiamas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, būtinai nuneškite jų rezultatus pasikonsultuoti su gydytoju. Jei mokslai nebaigti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligos simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia kelis kartus per metus būti apžiūrėti gydytojo ne tik užkirsti kelią baisiai ligai, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame kūne.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pasistenkite rasti reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlaboratorija nuolat gauti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurios bus automatiškai išsiųstos jums paštu.

Kitos Urogenitalinės sistemos ligų grupės ligos: