بدن انسان یک مکانیزم معقول و نسبتا متعادل است.

در میان تمام علم شناخته شده بیماری های عفونی، یک مکان خاص به مونونوکلئوس عفونی داده می شود ...

در مورد بیماری که پزشکی رسمی "منطقه آنژین" را می خواند، جهان به مدت طولانی شناخته شده است.

خوک (نام علمی - اپیدمی اپیدمی) یک بیماری عفونی نامیده می شود ...

کولیک کبدی یک تظاهرات معمول از بیماری سنگ کلی است.

ادم مغز عواقب بار بیش از حد بدن است.

هیچ مردی در جهان وجود ندارد که هرگز بیمار نبود (بیماری های ویروسی حاد تنفسی) ...

یک بدن انسان سالم قادر به جذب بسیاری از نمک های به دست آمده با آب و غذا ...

انفجار مفصل زانو یک بیماری گسترده در میان ورزشکاران است ...

مثانه تامپوناد

مثانه تامپوناد

تامپوناد مثانه یک بیماری پاتولوژیک است که در آن حفره حباب کاملا پر از لخته شدن خون است. چنین شرایطی توسط پزشکان به عنوان فوری مورد توجه قرار گرفته است، زیرا در ارتباط با آن، اختلالات اورانیس، و گاهی اوقات تاخیر حاد در ادرار ایجاد می شود.

چرا توسعه می یابد؟

تامپوناد مثانه می تواند یک نتیجه از بیماری های سیستم ادراری، و همچنین نتیجه صدمات باشد. دلایل اصلی این است:

• آسیب های دستگاه ادراری بالا؛
• نئوپلاسم های بخش های بالایی دستگاه ادراری؛
• نئوپلاسم های حباب ادراری؛
• رگهای واریسی از مخزن انفجار و غده پروستات؛
• آسیب به کپسول پروستات به دلیل این واقعیت است که کپسول متولد شد.

یک علت مکرر یک سرطان مثانه است

مکانیزم توسعه

به عنوان تکامل، فرآیند عمدتا به منشاء آسیب شناسی بستگی دارد. به عنوان مثال، با شکستن ناگهانی کپسول پروستات، روند به صورت زیر ادامه می یابد. شکاف و تنش کپسول ناشی از رشد غده پروستات و انسداد در آن بوجود می آید.

بر روی عضله ای که مثانه را آرام می کند، و همچنین گردن آن به طور مداوم به نظر می رسد فشار. این به دلیل این واقعیت است که لازم است غلبه بر انسداد Infrae-Soccular باشد. تغییر فشار داخل حباب و حجم زیادی از غده پروستات باعث ایجاد شرایطی می شود که منجر به شکستن کپسول می شود. در نتیجه، هماچوری اتفاق می افتد.

تظاهرات اصلی تامپوناد های حباب در هنگام تلاش برای ادرار کردن، فراخوانی و یا اثر نیست، یا مقدار کمی از ادرار مشخص می شود. هنگامی که پراکندگی بیش از pubic، Bulge تعیین می شود، این یک مثانه شلوغ است. با کوچکترین فشار بر روی آن درد وجود دارد. یک مرد با مثانه تلخ تامپوناد، رفتار او بی قرار است.

بر اساس تعیین حجم خون در مثانه، میزان از دست دادن خون در مثانه ایجاد می شود. در ادرار، ناخالصی های خون تازه یا در حال حاضر اصلاح شده است. باید در نظر داشته باشید که تامپوناد تیغه خونریزی را تصدیق می کند. کارناوال حباب در مردان حدود 300 میلی لیتر است، اما در حقیقت حجم خون از دست رفته بسیار بزرگتر است.

علائم شکستن حباب ادرار

بنابراین، بیمار تمام علائم از دست دادن خون را دارد:

• پوشش پوستی و مرطوب؛
• تپش قلب؛
• ضعف و بی تفاوتی؛
• سرگیجه؛
• افزایش فرکانس پالس

شکایات اصلی بیمار مبتلا به تامپوناد، احساسات دردناک در زمینه تیغه، ناتوانی در ادرار، دردناک و غیر همکاران، چرخاندن سر، خون در ادرار خواهد بود.

کم خونی یکی از عوارض بیماری پاتولوژیک است.

چگونه تشخیص دهید؟

تامپوناد مثانه بر اساس شکایات تعیین می شود، پرسید. به عنوان یک قاعده، دکتر متوجه می شود که قبلا موارد خون در اورین وجود دارد. در صورت بازرسی، هنگامی که فشار دادن در منطقه میخانه، به شدت به دردسر تبدیل می شود، به شدت تبدیل می شود.

خون در مایع ادراری مشاهده می شود. هنگام بررسی مردان با انگشت از طریق رکتوم، پزشک یک غده پروستات را تعریف می کند که بیش از اندازه طبیعی است.

پزشک شرکت کننده لزوما آزمایشات خون و ادرار را تعیین می کند. به طور کلی آزمایش خون، کاهش سطح هموگلوبین، عناصر اریتروسیت وجود دارد. همچنين، افزايش تحيمي در لکوسیت خون، تغيير فرمول لکوسیت به سطح چپ و سطح رسوبات اریتروسیت وجود دارد. این به خاطر فرآیند التهابی در مثانه است.

در تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی خون، سطح کراتینین، اسید اوریک در حال رشد است. این به خاطر این واقعیت است که در برابر پس زمینه یک تاخیر ادرار حاد و تامپوناد طولانی، توانایی پاکسازی کلیه ها کاهش می یابد.

برای تشخیص تامپوناها، بررسی سونوگرافی غده حباب و پروستات، و همچنین بخش های بالایی دستگاه ادراری و کلیه ها استفاده می شود. سونوگرافی را می توان در مقدار به علت آدنوم، پروستات بزرگ کرد. در مخزن ادرار، لخته های خون به صورت عناصر اکوژنیک های مختلف مشاهده می شود.

با کمک اولتراسوند، ممکن است مقدار زیادی از خون را که در حفره حباب قرار دارد، فرض کنیم. اما بازرسی کلیه به شما اجازه می دهد تا تشخیص انسداد دستگاه ادراری را در بالای خود تانک ادرار تشخیص دهید.

در معاینه اولتراسوند، این انسداد به صورت گسترش از هر دو طرف قابل مشاهده خواهد بود. یک فنجان وسعت، ادرار در حال گسترش است. این نوع تشخیص همچنین در صورت موجود بودن نئوپلاسم ها را تعیین می کند.

فرمول بندی کاتتر مشکل را حل نمی کند، زیرا بلافاصله با لخته شدن خون مسدود می شود.

رویدادهای پزشکی عملیاتی هستند. درمان جراحی فوری و تاخیر وجود دارد. فورا شامل تجدید نظر از مخزن ادرار و از بین بردن آدنوم است.

هموستاتیک - داروهای مورد استفاده خونریزی در انواع مختلف

اما تاخیر به معنای تصفیه حباب از خون از طریق مجرای ادرار به موازات درمان با آنتی بیوتیک ها و هموستات است. همچنین جایگزینی خون از دست رفته را اعمال کنید. اگر خونریزی متوقف شود، این است که زمان معاینه کامل و مداخله تاخیری را انجام می دهد. تامپوناد یک حالت بسیار خطرناک است، نیاز به درمان فوری دارد. در اولین نشانه ها، با دکتر تماس بگیرید.

2Pochki.com

اقدامات اضطراری در برخی از شرایط اضطراری در اورولوژی در مرحله قبل از بیمارستان

شرایطی که نیاز به مداخله فوری دارند، اغلب در عمل اورولوژی یافت می شوند. این شامل کولیک کلیک، پیلونفریت حاد، تاخیر ادرار، ماکروشها است. تشخیص سریع و درمان متمایز این حالت ها احتمال عوارض را کاهش می دهد و طول مدت اثر درمان را افزایش می دهد.

همانطور که می توان از جدول دیده می شود. 1، تعدادی از چالش های اضطراری در مسکو برای بیماری های ناگهانی و سندرم ها در اورولوژی که نیاز به درمان فوری دارند، از سال 1997 تا 1999 به میزان 5.8 درصد افزایش یافت.

کلیوی کلیوی

تعریف. کلیوی کلیک - یک مجتمع نشانه ای ناشی از اختلال حاد (ناگهانی) خروجی ادرار از کلیه، که منجر به توسعه پرفشاری خون کاهش فنجان، اسپاسم رفلکس از عروق کلیه شریانی، ایستگاه وریدی و ادم پارنشیم، هیپوکسی آن و توزیع مجدد کپسول فیبری.

علت و پاتوژنز

اغلب، انسداد دستگاه ادراری فوقانی به علت حضور سنگ (مخروط) در اوره است. انسداد رحم همچنین می تواند با استریسها، حیوانات و پیچیدرهای رحم رخ دهد، زمانی که آشکار شدن روشنگری از لخته شدن خون، موکوس، یا گلوله های کولر (با سل ریوی کلیه)، که از پاپیل نئوپروتیک رد شد (جدول را ببینید 2). کولیک کلیویک سندرم است که تنها نشان دهنده دخالت در روند پاتولوژیک کلیه یا اوره است.

تصویر بالینی. برای کلیک کلیویک، ظاهر ناگهانی درد شدید در ناحیه کمری، اغلب در شب، در طول خواب، گاهی اوقات پس از تمرین، پیاده روی طولانی، تکان دادن، دریافت مقدار زیادی از آماده سازی مایع یا دیورتیک، مشخص می شود. به طور معمول، درد در گوشه دومیفرتو و تابش های هیپوکندری، در امتداد رحم در ناحیه تناسلی، در امتداد سطح داخلی ران رخ می دهد. کمتر اغلب درد در امتداد رحم شروع می شود، و سپس به قسمت پایین عقب با سمت مناسب و تابش به سمت بیضه یا لب های بزرگ جنسی گسترش می یابد. تابش آتیپیک درد (در شانه، تیغه، در ناحیه ناف)، که به دلیل اوراق قرضه عصبی گسترده ای از التهاب عصبی کلیه است. درد پارادوکسی در زمینه کلیه سالم اغلب به دلیل ریفلاکس رنو مشاهده می شود. برخی از بیماران درد را در معرض تابش قرار می دهند.

این ویژگی از رفتار بی قرار بیماران مبتلا به ناله، حرکت می کند و حالت های باور نکردنی را به دست می آورد، زیرا آنها نمیتوانند موقعیتی را پیدا کنند که شدت درد کاهش می یابد. پالیک به نظر می رسد، عرق سرد. گاهی اوقات جهنم افزایش می یابد پدیده های دیجیتالی اغلب اغلب (اما نه همیشه) همراه با حمله افزایش یافته کولیک هستند. دیسوریا ادرار به سرعت در معرض دردناک ظاهر می شود: نزدیک به مثانه، سنگ محلی، Dizuriy واضح تر است.

اغلب، کلیک کلیک همراه با تهوع، استفراغ چندگانه، تاخیر صندلی و گازها، نفخ شکم شکم (سندرم دستگاه گوارش)، که باعث تشخیص آن دشوار است.

با پاپتیوم دوتایی، درد شدید در زمینه کلیه، مقاومت عضلانی بر روی بیماری بیماری بیماری نشان داده شده است. گاهی اوقات ممکن است کلیه افزایش و دردناک را ببخشید. در بعضی موارد، کولیک کلیوی افزایش دما، لک ها، لکوسیتوز را در غیاب علائم دیگر عفونت ادراری و پیلونفریت حاد مشاهده می شود.

تشخیص "کولیک کلیوی" نیاز به پاسخ SMP به سوالات زیر دارد:

• آیا سابقه اورولیثیها وجود دارد، سایر بیماری های کلیوی (نیاز به روشن شدن علت احتمالی کولیک کلیوی) وجود دارد؟
• شرایط برای وقوع درد چیست (کولیک اغلب پس از تنش فیزیکی رخ می دهد، سوار شدن، پیاده روی طولانی)؟
• شخصیت و محلی سازی درد (مشخص شده توسط یک درد شدید حاد در پشت پایین، در یک یا نیم دیگر از شکم) چیست؟
• تابش درد (با انسداد گلوله ها و حوادث هیپوکندر، با انسداد در سطح مرز سوم بالا و وسط اوره - در بخش های معده پایین تر، با محل پایین تر از سنگ - در ناحیه مسطح، سطح داخلی لگن، تناسلی)؟
• آیا موضع وجود دارد که درد را تسهیل می کند (با کولیک کلیوی، بیماران به دنبال چنین موقعیتی هستند، اما نمی توانند آن را پیدا کنند)؟
• آیا اختلال ادرار (اغلب همراه با کولیک کلیوی) است؟

در درمان کولیک کلیوی، دکتر دو وظیفه اصلی را دنبال می کند: از بین بردن درد و توقف انسداد (انحلال). اگر مراحل پاتوژنز PC را به یاد داشته باشید، مشخص می شود که آماده سازی اصلی برای از بین بردن درد با کامپیوتر، که باید در زرادخانه یک پزشک از مراقبت های اورژانس پزشکی باشد، دیکلوفناک سدیم است. این دومین آنتاگونیست سنتز پروستاگلاندین است که به کاهش فیلتراسیون کمک می کند و بنابراین فشار داخل غذا را کاهش می دهد. علاوه بر این، سدیم دیکلوفناک باعث کاهش التهاب و تورم در ناحیه انسداد می شود، مانع تحریک عضلات صاف از رحم می شود که باعث کاهش یا حتی بلوک های آن می شود. این اثرات دیکلوفناک سدیم منجر به یک نقاشی از درد PC و اثر ضد درد آن با چنین مورفین زمانی که آن را داخل وریدی است.

سدیم دیکلوفناک از داخل عضلانی، داخل وریدی، خوراکی، زیر جلدی استفاده می شود.

علاوه بر سدیم دیکلوفناک، اندومتاسین، پیکروکسیک و سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی استفاده می شود.

دوز تزریقی Diclofenac سدیم 75 میلی گرم، شمع رکتال حاوی 100 میلی گرم دارو به عنوان دیکلوفناک سدیم و اندومتاسین (دوزهای کودکان - 50 میلی گرم) است.

همچنین توصیه می شود از Parenterally از اسپاسمولیت ها (اما SHPA، Papaverine، Platifilin) \u200b\u200bاستفاده کنید، ترجیحا در ترکیب با دیکلوفن سدیم.

این باید در مورد تأثیر منفی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی بر افراد مبتلا به بیماری های دستگاه گوارش (فرسایش، زخم ها)، به ویژه در دوره یا بلافاصله پس از تشدید آنها به یاد بیاورد. در این مورد، آتروپین، antidhytics - desmopressin (آنالوگ مصنوعی وازوپرسین) تبدیل به مواد مخدر انتخاب شده است.

نشانه های بستری شدن. در طی حمله کولیک کلیوی، بیماران در بیمارستان های اورولوژی یا جراحی بستری می شوند.

تاخیر حاد ادرار

تعریف. تاخیر ادرار حاد به معنای پایان کامل عمل ادرار با یک مثانه شلوغ است.

علت و پاتوژنز. تاخیر ادرار ممکن است به عنوان یک نتیجه از دلایل ارائه شده در جدول رخ دهد. 3

تصویر بالینی و معیارهای تشخیصی

بیماران از سرریز مثانه رنج می برند: تلاش های دردناک و بی ثمر به ادرار، درد در شایعات این منطقه ظاهر می شود؛ رفتار بیماران به عنوان بسیار بی سر و صدا مشخص می شود. در غیر این صورت، بیماران مبتلا به بیماری های سیستم عصبی مرکزی و نخاع واکنش نشان می دهند، که به عنوان یک قاعده، بی حرکت هستند و درد شدید را تجربه نمی کنند. در صورت بازرسی، تورم مشخصه به علت شلوغ در منطقه بلوک بالا تعیین می شود. مثانه ("توپ حباب")، زمانی که کوسه ها باعث خستگی صدای می شود.

برای ارائه یک بیمار به موقع و واجد شرایط، لازم است که مکانیسم توسعه تاخیر ادرار حاد را در هر مورد فردی تصور کنید. تحت تاخیر ادرار حاد، لازم است فورا ادرار را از مثانه تخلیه کند. با توجه به خطر ابتلا به عفونت دستگاه ادراری در غیاب یک خواست مشخص به ادرار، بهتر است کاتتریزاسیون را در یک بیمارستان تولید کند. سندرم درد بیان شده به علت تفسیر مثانه، نشانه ای از کاتتریزاسیون در مرحله پیش دبستانی است.

به کاتتریزاسیون مثانه باید به عنوان یک روش جدی مورد توجه قرار گیرد، به این معنا که آن را به عملیات. در بیماران بدون تغییرات تشریحی دستگاه ادراری پایین (در بیماری های سیستم عصبی مرکزی و نخاع، Ichurification پس از عمل، و غیره)، کاتتریزاسیون مثانه معمولا دشوار نیست. برای این منظور استفاده از کاتترهای مختلف لاستیک و سیلیکون.

بزرگترین پیچیدگی کاتتریزاسیون در بیماران مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم غده پروستات (DGPA) است. با DGPA، مجرای عقب عقب گسترش می یابد و زاویه بین ادارات پروستات و بالغ افزایش می یابد. با توجه به این تغییرات در مجرای ادرار، توصیه می شود از کاتتر با انحنای انحنای یا مرسر استفاده کنید. با تجویز بی ادبانه و خشونت آمیز کاتتر، عوارض جدی ممکن است: شکل گیری یک دوره کاذب در مجرای ادرار و پروستات، اوره ترارو، تب ادرار. پیشگیری از این عوارض، مطابق با آستین و تکنیک های کاتتریزاسیون دقیق است.

نیاز به کاتتریزاسیون اغلب در بیماران ارشد، و همچنین افراد مبتلا به پاتولوژی شدید همراه، از جمله دیابت، از جمله دیابت، اختلال گردش خون و غیره رخ می دهد. در چنین مواردی، با توجه به عدم وجود شرایط استریل در دستگاه SMP، کاتتریزاسیون باید باشد عفونت های عفونت آنتی بیوتیک انجام شده است مجاری ادراری (MVP).

عامل اصلی عفونت های ناشی از عفونت های بدون عارضه MVP E. coli - 80 تا 90٪، بسیار کمتر - S. saprophyticus (3-5٪)، Klebsiella spp.، P. mirabilis، و غیره فعال ترین این بیماری های پاتوژن fluoroquinolone (Ciprofloxacin، Pofloksacin، Opleloxacin et al.)، سطح مقاومت آن کمتر از 3٪ است.

به عنوان یک جایگزین، آموکسی سیلین / Clavulanate یا Cephalosporins II - III نسل (Cefuroxime Axietyl، Cefaklor، Zefisim، Cefibutene) می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

به منظور جلوگیری از این داروهای ضد باکتری می تواند به صورت خوراکی استفاده شود.

با پروستاتیت حاد (به خصوص با نتیجه در آبسه)، تاخیر ادرار به علت انحراف و فشرده سازی مجرای ادرار با نفوذ التهابی و ادم غشای مخاطی آن رخ می دهد. کاتتریزاسیون مثانه در این بیماری منعکس شده است. تاخیر حاد ادرار یکی از علائم پیشرو در بیماران مبتلا به ضایعه مجرای ادرار است. در این مورد، کاتتریزاسیون مثانه با هدف تشخیصی یا درمانی نیز غیرقابل قبول است.

تاخیر ادرار حاد با سنگهای مثانه در مورد زمانی که سنگ به گردن مثانه منتقل می شود یا مجرای ادرار را در بخش های مختلف خود جذب می کند. پراکندگی مجرای ادرار به تشخیص سنگ کمک می کند. با شدت های مجرای ادرار، منجر به تاخیر ادرار شد، ممکن است کاتتریزاسیون مثانه را با کاتتر الاستیک ظریف انجام دهید.

علت تاخیر حاد ادرار در زنان سالخورده و سن سالم می تواند کاهش رحم باشد. در این موارد، ضروری است که موقعیت آناتومیک طبیعی اندام های تناسلی داخلی را بازگردانیم و ادرار نیز بازسازی شده (معمولا بدون کاتتریزاسیون حباب ادراری اولیه).

برای موارد کیهانی از تاخیر حاد ادرار شامل بدن خارجی در مثانه و مجرای ادرار است که مجروح یا جذب دستگاه ادراری پایین تر است. مراقبت های اضطراری برای حذف اجسام خارجی؛ با این حال، امکان تولید این دستکاری تنها در بیمارستان وجود دارد.

در مورد تاخیر انعطاف ناپذیر ادرار (به عنوان مثال، در پس از زایمان، اسفووری پس از عمل)، شما می توانید سعی کنید با آبیاری ارگان های تناسلی خارجی ایجاد کنید آب گرم، با انتقال آب از یک کشتی به دیگری (صدای یک جت سقوط آب می تواند به صورت انعطاف پذیری موجب ادرار شود)؛ با ناکارآمدی این تکنیک ها و عدم وجود منع مصرف، 1 میلی لیتر از 1٪ محلول Pilocarpine یا 1 میلی لیتر از محلول پروژرمین 0.05٪ به صورت زیر جلدی است؛ با ناکارآمدی، کاتتریزاسیون مثانه نشان داده شده است.

نشانه های بستری شدن. بیماران مبتلا به احتباس ادرار حاد به بیمارستان بستری شده اند.

هماتوری ماکرو

تعریف. هماچوری - ظهور ناخالصی های خون در ادرار یکی از علائم مشخصه بسیاری از بیماری های اورولوژی است. میکروسکوپیک و ماکروسکوپی توسط هماچوری متمایز است؛ ظهور Macrohematuria شدید اغلب نیاز به مراقبت های اضطراری دارد.

علت و پاتوژنز. دلایل ممکن هماچوری در جدول ارائه شده است. پنج

تصویر کلینیکی و طبقه بندی. ظهور اریتروسیت ها در ادرار به نظر می رسد نگاه گلدان او و صورتی، رنگ قهوه ای قرمز یا قرمز مایل به قرمز بسته به درجه هماچوری.

هماچوریک ماکرو می تواند سه نوع باشد: 1) اولیه (اولیه)، زمانی که تنها بخش اول ادرار با خون رنگ شده است، بقیه بخش های رنگ طبیعی؛ 2) ترمینال (نهایی)، که در آن در بخش اول ادرار به صورت بصری ناخالصی از خون شناسایی نمی شود و تنها آخرین بخش های ادرار حاوی خون است؛ h) کل زمانی که ادرار در تمام بخش ها به همان اندازه با خون رنگ شده است. علل احتمالی Macrohematuria در جدول ارائه شده است. 6

اغلب، هماچوریک ماکرو با حمله درد در منطقه کلیه همراه است، زیرا لخته شدن در اورینمر، گله ادرار را از کلیه ها نقض می کند. با تومور کلیه، خونریزی قبل از درد ("هماچوری بدون علامت") پیش می آید، در حالیکه درد از اورولیتیازیس قبل از شروع هماچوری ظاهر می شود. موضع گیری درد هماتوریا همچنین به شما امکان می دهد تا محلی سازی فرآیند پاتولوژیک را روشن کنید. بنابراین، درد در ناحیه کمری، مشخصه بیماری های کلیوی است و در یک منطقه اهدا کننده - برای ضایعات مثانه. حضور Dizuriy به طور همزمان با هماچوری با آسیب به غدد پروستات، مثانه یا بخش تهویه عقب مجرای ادرار مشاهده می شود. شکل لخته های خون نیز به شما اجازه می دهد تا محلی سازی فرایند پاتولوژیک را تعیین کنید. دسته های سلولی شکل که زمانی تشکیل می شوند که خون از طریق اوتر عبور می کند، بیماری دستگاه ادراری بالا را نشان می دهد. دسته های بی شکل بیشتر از خونریزی از مثانه هستند، هرچند ممکن است آنها را در حباب در هنگام پرورش خون از کلیه ها تشکیل دهند.

در کل هماچوری تاسف، مثانه اغلب با لخته شدن خون پر می شود و ادرار مستقل غیر ممکن می شود. یک تامپوناد مثانه وجود دارد. بیماران به نظر می رسد تنفس های دردناک، یک دولت کلاسیک می تواند توسعه یابد. تامپوناد مثانه نیاز به انجام اقدامات فوری از اقدامات درمانی دارد.

جهت اصلی درمان. در توسعه هیپوولمی و کاهش فشار خون، کاهش حجم خون گردش خون نشان داده شده است - تزریق داخل وریدی از محلول های کریستالوئید و کلوئیدی. ابزار هموستاتیک اعمال نمی شود.

نشانه های بستری شدن. در صورتی که Macrohematura، بستری فوری در بخش اورولوژی بیمارستان بیمارستان نشان داده شده است.

پیلونفریت حاد

تعریف. پیلونفریت یک فرآیند التهابی غیر عفونی غیر اختصاصی است که ترجیحا ضایعه بافت کلیه بینابینی و سیستم فنجان آن است.

علت و پاتوژنز. گوزن روده، کمتر اغلب - دیگر باکتری های گرم منفی (به عنوان مثال، یک CINEMA Chopstick)، استافیلوکوک ها، انتروکوک ها، و غیره ممکن است مسیرهای عفونت کلیه - صعودی (ارومانی)، هماتوژن (در این مورد، منبع عفونت می تواند هر گونه فرآیند التهاب التهابی در ارگانیسم اوتیت، تونسیلیت، ماستیت، پنومونی، سپسیس، و غیره است. پیش از ارائه عوامل - کمبود ایمنی، انسداد مجاری ادراری (اورولیثیها، ناهنجاری های کلیه کلیه و دستگاه ادراری، استریسهای ادراری و اوره، آدنوم پروستات، و غیره)، آزمایشات دستگاه ادراری، بارداری، دیابت، سن سالخورده و غیره از لحاظ شرایط وقوع، پیلونفریت اولیه (بدون اختلالات قبلی از کلیه ها و دستگاه ادراری) و ثانویه (ناشی از فرایندهای آلی یا عملکردی در کلیه ها و روش های ادراری است که مقاومت را کاهش می دهد از بافت کلیوی به عفونت و تخریب خروج ادرار). به طور کلی، پیلونفریت بیشتر در زنان، به ویژه در سن جوان، توسعه می یابد، که با ویژگی های آناتومی-فیزیولوژیکی و هورمونی از ارگانیسم زن همراه است. در سالخوردگان، این بیماری به دلیل توسعه آدنوم پروستات بیشتر در مردان است.

طبقه بندی پیلونفریت حاد در جدول ارائه شده است. 7

تصویر بالینی. علائم پیلونفریت حاد از علائم عمومی و محلی بیماری توسعه می یابد. در ابتدا، پیلونفریت حاد به صورت بالینی با علائم بیماری عفونی ظاهر می شود، که اغلب علت خطاهای تشخیصی است.

علائم رایج: افزایش دمای بدن، لرز قوی، جایگزینی عرق فراوان، تهوع، استفراغ، تغییرات التهابی در آزمایش خون.

علائم موضعی: درد و تنش عضلانی در ناحیه کمری در کنار ضایعه، گاهی اوقات Dizuriy، ادرار گل آلود با فلک ها، پلیوریا، نیککواتورا، درد در هنگام نگهداری پایین تر.

در طی پیلونفریت حاد، مراحل التهاب سرولوژیک و گلودرد متفاوت است. فرم های گلودرد در 25 تا 30 درصد از بیماران در حال توسعه هستند. این شامل پیلونفریت آپواستور (روتختی)، کربونون و آبسه کلیه است.

الگوریتم برای درمان پیلونفریت حاد

درمان کامل تنها در شرایط بیمارستان امکان پذیر است، تنها علائم درمانی در مرحله پیش دبستانی ممکن است، که به معنای استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و اسپاسمولیت های اسپاسمولتیک است (نگاه کنید به کولیک کلیوی).

هدف از آماده سازی ضد باکتریایی از طیف گسترده ای از عمل بدون تصفیه وضعیت یوروودینامیک دستگاه ادراری بالایی و بازسازی عبور ادرار منجر به توسعه عوارض بسیار شدید - شوک باکتریتوکسیک، مرگ و میر که در آن 50 تا 80 است ٪

نشانه های بستری شدن. بیماران با پیلونفریت حاد ما نیاز به بستری فوری برای بررسی دقیق و تعیین تاکتیک های درمانی بیشتر داریم.

D. Y. Pushkar، دکتر علوم پزشکی، استاد A. V. Zaitsev، دکتر علوم پزشکی، پروفسور L. Aleksanyan، دکتر علوم پزشکی، استاد A. V. Topolyansky، نامزد علوم پزشکی P. B. Nosovitsky

MGMSU، NNPO مراقبت های اورژانس پزشکی، مسکو

توجه داشته باشید!

• اثربخشی درمان بیماران مبتلا به بیماری های اورولوژی حاد بستگی به دو عامل دارد: کیفیت مجموعه ای از اقدامات مربوط به عادی سازی توابع حیاتی و تحویل به موقع بیمار به یک بیمارستان تخصصی.
• کلیوی کلیک - یک مجتمع نشانه ای ناشی از اختلال حاد (ناگهانی) خروجی ادرار از کلیه، که منجر به توسعه پرفشاری خون کاهش فنجان، اسپاسم رفلکس از عروق کلیه شریانی، ایستگاه وریدی و ادم پارنشیم، هیپوکسی آن و توزیع مجدد کپسول فیبری.
• با پروستاتیت حاد (به خصوص با نتیجه در آبسه)، تاخیر ادرار به علت انحراف و فشرده سازی مجرای ادرار با نفوذ التهابی و ادم غشای مخاطی آن رخ می دهد.

www.lvrach.ru.

سرطان حباب ادراری

به گفته WHO، سرطان مثانه 3 درصد از همه بیماری های بدخیم شناسایی شده و 70 درصد از تمام نئوپلاسم های سیستم ادراری را تشخیص می دهد.

طبقه بندی بالینی و مورفولوژیکی سرطان مثانه. با توجه به ساختار مورفولوژیکی، تومورهای بدخیم مثانه با فرکانس قریب الوقوع دارای ریشه های اپیتلیال هستند. سرطان ترانزیتی شیردهی با فرکانس 80-90٪، آدنوکارسینوم - 3٪، سرطان مسطح سلولی - 3٪، پاپیلوم - 1٪، سارکوما از منشاء مختلف - 3٪ رخ می دهد.

علت و پاتوژنز. در نهایت علت و واحدهای پاتوژنز سرطان مثانه نصب نشده اند. عوامل خطر فردی را نشان داد احتمال بزرگ محاسبه سرطان. به عنوان مثال، بیش از 100 سال شناخته شده است که افرادی که با رنگ های آنیلین کار می کنند، احتمال بیشتری دارند که مبتلا به سرطان مثانه باشند. این به خاطر این واقعیت است که محصولات پوسیدگی رنگ های آنیلین، مشتق شده از ادرار، اثر سرطان زا را بر روی غشای مخاطی مثانه دارند. بنابراین، هنرمندان، نقاشان، طراحان داخلی در گروه خطر هستند.

در گروه ریسک، Chauffeur وجود دارد. این به دلیل اثر سرطان زا از محصولات احتراق بنزین، و همچنین عادت مصرف مایع کمی و مدت زمان طولانی برای تأخیر ادرار است. 2-5 بار خطر ابتلا به سرطان مثانه در افراد سیگاری افزایش می یابد. در این مورد، احتمال با تجربه سیگار کشیدن افزایش می یابد.

یک رابطه نزدیک به تشکیلات بدخیم و بیماری های مزمن مثانه، و همچنین بیماری های ناشی از Ugratase: هیپرپلازی غده پروستات، اکثریت مجرای ادرار و غیره وجود دارد.

علائم تصویر بالینی سرطان مثانه بستگی به مرحله تومور دارد. نئوپلاسم های TA-T1 معمولا بدون هیچ زحمتی ادامه می دهند. یکی از اولین تظاهرات بالینی، ماکروشه یا میکرومواتوری است که ممکن است یک بار ظاهر شود، و سپس دیگر بیمار را برای مدت زمان طولانی مزاحم نکنید.

Machrohematuria عمدتا یا بلند مدت می تواند باعث تامپوناد مثانه شود - شرایطی که حباب خون تقریبا به طور کامل با مثانه پر شده است.

خطر دیگری برای ادامه هماچوری، کاهش سطح هموگلوبین و انسولین بیمار است. اغلب این شرایط تهدید کننده زندگی باعث ظهور مداخله اضطراری می شود.

همانطور که تومور رشد می کند، علائم دیگر اغلب با افزودن عفونت ارتباط برقرار می کنند. اختلالات ادرار مختلف می تواند ظاهر شود - Dizuriy.

نشانه ای از جوانه زنی یک تومور به یک لایه عضلانی ممکن است ظاهر درد بیش از تنها باشد. اولا، آن را با عمل ادرار همراه است، و پس از آن، به عنوان دیواره عضلانی مثانه و نفوذ اندام های همسایه جوانه زده می شود، درد ثابت می شود.

رشد تومور حباب ادراری اغلب منجر به فشرده سازی دهان از بخش ها می شود که عبور از ادرار را از کلیه ها می شکند. در چنین بیماران یک درد کششی در ناحیه کمری وجود دارد، اغلب با نوع کولیک کلیوی. اغلب، در این زمینه، حمله به پیلونفریت حاد بوجود می آید.

تشخیص اغلب، با یک سرطان رایج، شما می توانید تومور را در زنان مبتلا به پاپتیوم دومیایی از طریق واژن و دیواره شکمی جلو، از طریق رکتوم تعیین کنید. در آزمایش های ادرار، زمانی که سرطان مثانه، افزایش تعداد اریتروسیت ها، در آزمایش خون افزایش می یابد - کاهش سطح هموگلوبین نشان دهنده خونریزی مداوم است.

یکی از راه های تشخیص سرطان مثانه، بررسی سیتولوژی ادرار است که معمولا چندین بار انجام می شود. شناسایی سلول های غیرطبیعی در ادرار، پاتوژنومیک نئوپلاسم حباب ادراری است. که در سال گذشته یکی دیگر از روش های تشخیصی آزمایشگاهی، به اصطلاح BTA (آنتی ژن تومور مثانه) ظاهر شد. با کمک یک نوار تست ویژه، مطالعه ادرار برای حضور یک آنتی ژن خاص تومور مثانه انجام می شود. این تکنیک معمولا به عنوان یک روش تشخیصی غربالگری استفاده می شود.

از اهمیت زیادی در تشخیص سرطان حباب ادراری دارای تشخیص اولتراسوند است. یک مطالعه Transabdominal به شما اجازه می دهد تا تومورهای بیش از 0.5 سانتی متر را با احتمال 82٪ شناسایی کنید. تشکل های رایج ترین تجسم در دیوارهای جانبی قرار دارد. هنگامی که محلی سازی تومور در گردنبند مثانه می تواند استفاده از یک مطالعه ترانسکتال باشد. نئوپلاسم های اندازه کوچک بهتر است با یک اسکن ترانسورترال که توسط یک سنسور ویژه وارد شده توسط مجرای ادرار در حفره حباب ادراری انجام می شود، بهتر تشخیص داده شود. ضرر این مطالعه تهاجم آن است. باید به یاد داشته باشید که اولتراسوند بیمار مبتلا به سوء ظن تومور حباب ادرار، لزوما شامل مطالعه کلیه ها و دستگاه ادراری بالایی برای شناسایی انقباض سیستم کاهش فنجان به عنوان نشانه ای از فشرده سازی است تومور دهان اوره.

تومورهای بزرگ بزرگ توسط اوراگرافی دفع ادرار یا کیستوگرافی عقب مانده تشخیص داده می شوند. افزایش محتوای اطلاعات این مطالعه به کیستوگرافی رسوبی بر روی Kneise-schuber کمک می کند. توموگرافی کامپیوتری اسپیرال و چند مرحله ای با متضاد در تشخیص سرطان مثانه اهمیت زیادی دارد. با کمک این تکنیک ها، می توان اندازه و محلی سازی آموزش را تعیین کرد، نسبت آن به دهان بخش های، جوانه زنی به اندام های همسایه، و همچنین وضعیت کلیه ها و دستگاه ادراری بالایی. با این حال، این روش را می توان اعمال کرد اگر بیمار بتواند یک مثانه کامل را جمع آوری کند و در طول زمان مطالعه ادرار را حفظ کند. یکی دیگر از نقاط ضعف CT در شناسایی عمق جوانه زن جوانهزنی تومور به لایه عضلانی ناکافی است، به دلیل احتمال کم تجسم لایه های دیواره مثانه.

توموگرافی رزونانس مغناطیسی نیز به تشخیص نئوپلاسم های حباب ادراری اعمال می شود. بر خلاف CT، با دقت بسیار بیشتر، ممکن است تهاجم تومور به لایه عضلانی مثانه یا اندام های همسایه را برآورد کنید.

علیرغم اطلاعاتی از روش های پیشرفته تکنولوژی، روش اصلی و نهایی تشخیص سرطان مثانه، سیستوسکوپی با بیوپسی است. تجسم تومور، نتیجه گیری یک مورفولوژیست در مورد طبیعت بدخیم، ساختار و درجه تمایز نئوپلاسم های حباب ادراری منجر به انتخاب روش درمان می شود.

افزایش اطلاعات سیستوسکوپی می تواند سیستوسکوپی فلورسنت را افزایش دهد. ویژگی این تکنیک این است که پس از درمان غشای مخاطی مثانه با محلول اسید 5 آمینولولینیک در طی سیستوسکوپی با استفاده از جریان نور بخش Synefiolet طیف، بافت تومور شروع به فلورسنت می کند. این به دلیل افزایش انباشت سلول های سلولی عامل فلورسنت است. استفاده از این تکنیک به شما امکان می دهد تا شکل گیری اندازه کوچک را تشخیص دهید، که اغلب نمی تواند توسط روش دیگری شناسایی شود.

رفتار. روش اصلی درمان سرطان مثانه جراحی است. هنگام برداشتن مثانه، مسئله انتساب (مشتق) ادرار حل می شود. در حال حاضر تمام عملیات را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

عملیات، پس از آن ادرار به طور مداوم اختصاص داده می شود و بیماران نیاز به ادرار - reeterocutaneostomy.

عملیات تحت آن انحراف درونی ادرار مورد استفاده قرار می گیرد، دهان از اورتال ها به روده باز می شود.

عملیات با ایجاد یک مخزن که از آن ادرار به درخواست بیمار اختصاص داده می شود.

روش های محافظه کارانه برای درمان سرطان مثانه عبارتند از: پرتودرمانی - قرار گرفتن در معرض از راه دور و تماس با شیمیدرمانی سیستمیک یا موضعی و واکسن BCG ایمونوتراپی موضعی. تمام این تکنیک ها را می توان به عنوان درمان اداری یا غیر ماجراجویی یا به عنوان درمان تسکین دهنده در بیماران استفاده کرد، دولت کلی که اجازه نمی دهد تا به مداخله جراحی مراجعه شود.

www.eurlab.ua.

هماچوری

هماچوری - حضور خون در ادرار. در مواردی که حضور خون در ادرار بر روی چشم تعیین می شود، آنها از ماکرویموری ها صحبت می کنند، و هنگامی که اریتروسیت ها با استفاده از میکروسکوپ - میکروسکوپ شناسایی می شوند.

علت علل هماچوری بسیار متنوع و متعدد است. اکثر بیماری های اورولوژی ممکن است علت هماچوری باشد. با این حال، اغلب در تومورهای کلیه، اوره و مثانه، مارولیثیها، التهاب و آسیب به مقامات ادرار مشاهده می شود. به منظور ظهور خون در ادرار، لازم است که قصد رگ های خونی یا کشتی های برقراری ارتباط با تیغه را مختل کنید. این می تواند در هر سیستم ادراری اتفاق بیفتد. تعریف خون در ادرار مهم است، چرا که چنین بیماران اغلب به مراقبت های اضطراری نیاز دارند و در مرحله دوم، به این دلیل که هماچوری اغلب اولین نشانه ای از بیماری های آنکولوژیک است.

درمانگاه. آبیاری بسیار حساس به رنگ آمیزی خون است. حتی یک قطره خون 150 میلی لیتر ادرار به اندازه کافی برای تغییر رنگ آن است و باعث می شود که ناخالصی های خون ایجاد شود.

پایبندی خون به ادرار می تواند در مراحل مختلف ادرار رخ دهد - در ابتدای، دیر یا در طول عمل. اگر ادرار تنها در ابتدای ادرار (در بخش اول)، و بخش های بعدی آن بدون خون قابل مشاهده است، آنها به طور اولیه یا اولیه هماچوری صحبت می کنند. رنگ آمیزی خون تنها آخرین بخش های ادرار، نهایی یا ترمینال، هماچوری نامیده می شود، اگر خون به طور یکنواخت تمام جریان ادرار را لکه کند، به عنوان مثال تمام بخش های آن، سپس ما در مورد کامل یا کل هماچوری صحبت می کنیم. نقش مهمی در تعیین نوع هماچوری دارای یک نمونه سه بعدی است.

نوع هماچوری باعث می شود که تقریبا بخش دستگاه ادراری را تعیین کند، از جایی که خونریزی می شود. فرم اولیه (اولیه) هماچوری به محلی سازی فرآیند پاتولوژیک در قسمت محیطی مجرای ادرار، شهادت می دهد. با این حال، محلی سازی فرآیند پاتولوژیک در همان بخش ها می تواند باعث هماچوری ترمینال شود. در چنین مواردی، خون در ادرار می آید، زیرا در پایان ادرار، کاهش قابل توجهی در عضلات پروینوم و مثانه وجود دارد. اغلب، در طول هماچوری اولیه، انزوای مستقل خون از باز شدن بیرونی مجرای ادرار. این اتفاق می افتد در طول خسارت به مجرای ادرار، با پولیپ و پاپیلوم ها که بخشی از مجرای ادرار، با کاراکلاک (نئوپلاسم های خوش خیم عروق عروقی در مجرای ادرار) در زنان اتفاق می افتد.

هماتوری ترمینال یکی از علائم اصلی بیماری گردن مثانه، بیماری های غده پروستات، بذر بذر، با سنگ ها و تومورهای حباب ادراری است. این اتفاق می افتد زمانی که در پایان عمل ادرار به شدت کاهش می یابد توسط یک detrubrator. به عنوان یک نتیجه از این، در طول خسارت به گردن مثانه یا قسمت عقب مجرای ادرار، آسیب این ادارات بوجود می آید که منجر به انتشار خون می شود. این شکل هماچوری به همان اندازه در مردان و زنان مشاهده می شود.

هماچوری کل نشان دهنده یک مشکل جدی در رابطه با شناخت صحیح دلایل اصلی وقوع آن است. این می تواند در جداسازی خون از مثانه، بخارات، گلوله های کلیه یا خود کلیه باشد. شدت خون ریخته گری ادرار می تواند متفاوت باشد.

جدول. انواع هماچوری، بسته به منبع و دلایل. (V. Yu. Lebuk، V. I. فرسوده، V. S. Pilotovich، T. E. Bileik، 2006)

بسیار مهم است بدانید که آیا خونریزی درد در ناحیه کمری یا این درد پس از خونریزی رخ می دهد. هماچوری، که پس از حمله به درد کمر درد، به عنوان یک قاعده، مذاکره در مورد urolithiasis، کل هماچر سخت تر - به عنوان یک قاعده، آن را پیدا کنید زمانی یافت می شود بیماری های انکولوژیکی مقامات ادراری

اغلب، مصرف خون به ادرار با استولیتوز مشاهده می شود. هماچوری فشرده ممکن است هنگام مصرف به سیستم ادراری رخ دهد. در این موارد، اغلب به عنوان در میان سلامت کامل، به طور ناگهانی، به طور ناگهانی، در صورت عدم وجود علائم قابل مشاهده از بیماری است. آن را بدون علامت نامیده می شود. در تومورها، کلیه ها و هماچوری مثانه یکی از نشانه های اصلی بیماری است.

هماچوری از منشاء تومور ممکن است قابل توجه باشد، در این موارد، شکل گیری تعداد زیادی از لخته شدن خون مشاهده می شود. آنها می توانند مثانه را غرق کنند، باعث آن تامپوناد می شود. گذر از دسته ها بر روی رحم اغلب منجر به وقوع کولیک کلیوی می شود. اغلب علت هماچوری و تومورهای مثانه است. هماچوری در همان زمان ممکن است به طور غیر منتظره به نظر برسد، "در میان سلامت کامل"، همانند تومورهای کلیه.

فرایندهای التهابی کلیه ها و مثانه خودشان به ندرت خونریزی قابل توجهی می کنند. با این حال، متوسط \u200b\u200b"ارسال" با یک تزئینات ادرار جزئی اغلب یافت می شود.

تشخیص. هدف از تشخیص تعیین منبع خونریزی است. به طور دقیق یک منبع خونریزی را تعیین می کند، بررسی دقیق بیمار ضروری است.

به عنوان یک قاعده، این نظرسنجی با سونوگرافی از غده کلیه، مثانه، پروستات آغاز می شود. در بعضی موارد، این به اندازه کافی برای تعیین آسیب شناسی کافی است. با این حال، مواردی وجود ندارد که، با معاینه اولتراسوند، منبع خونریزی تعیین نشده است. در چنین شرایطی، کیستوسکوپی یک مطالعه اجباری است.

یک ویروس به شما اجازه می دهد تا منبع خونریزی را تعیین کنید اگر آن را در مثانه قرار دهید، و همچنین انتشار خون از دهان از دهان، اگر علت خونریزی در کلیه یا اوره باشد. دیدن آنچه که دهان خون برجسته شده است، می توانید دریابید که کدام طرف باید توجه بیشتری داشته باشد. بنابراین، هر هماچوری، از جمله به اصطلاح بدون علامت، یک نشانه مستقیم برای سیستوسکوپی فوری است، به خصوص در مواردی که غیرممکن است که یک سونوگرافی انجام شود یا غیر قابل استفاده است.

در بررسی بیماران مبتلا به هماچوری، روش های تحقیق رادیولوژیک، رادیولوژی ایزوتوپ، توموگرافی کامپیوتری و مغناطیسی انسداد، اورتروپروترال اورتروپلوپلوندوسکوپی به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد.

تاخیر ادرار حاد، عدم امکان یک عمل ادرار مستقل با مثانه شلوغ است. تاخیر ادرار باید از آنووریا متمایز باشد، که به دلیل عدم وجود ادرار در مثانه رخ نمی دهد.

علت تاخیر ادرار حاد منجر می شود:

اغلب تاخیر حاد ادرار در حال توسعه در بیماری ها و آسیب به اندام های ادراری است. این شامل بیماری های غده پروستات (آدنوم، سرطان، آبسه، پروستاتیت حاد)، مثانه (سنگ، تومور، آسیب، تامپوناد مثانه)، مجرای ادرار (سنگسار، سنگ، آسیب)، آلت تناسلی مرد (گانگرن) است.

اختلال ناشی از عصبانیت مثانه، اسفنستر های آن و مجرای ادرار؛

پیامدهای موانع مکانیکی به ادرار به علت بیماری های مختلف مثانه، غده پروستات و مجرای ادرار؛

آسیب های آسیب دیده مثانه و مجرای ادرار؛

روانشناسی ناشی از تاخیر ادرار شدید.

دلایل تاخیر ادرار ممکن است بیماری های سیستم عصبی مرکزی (طبیعت ارگانیک و عملکردی) و بیماری های اندام های اوروژنیال باشد. بیماری های سیستم عصبی مرکزی شامل تومورهای سر و نخاع، خسارت نخاعی، آسیب های آسیب دیده با فشار دادن یا تخریب نخاعی، هیستری است.

اغلب تاخیر حاد ادرار در دوره اکتشافات، از جمله کسانی که در جوانان دیده می شود، مشاهده می شود. چنین تاخیری ادرار بازتابی است و به عنوان یک قاعده، پس از چندین کاتتریزاسیون به طور کامل حذف می شود.

کلینیک تاخیر ادرار حاد کاملا مشخصه است. بیماران از درد شدید در نیمه پایین شکم (ناحیه سوپاپ) شکایت می کنند، مکرر دردناک و بی نظیر بر ادرار، احساس سرریز و برش مثانه. قدرت احتیاطی از افزایش ادرار افزایش می یابد، به سرعت توسط بیماران غیر قابل تحمل انجام می شود. رفتار بی سر و صدا آنها. بیماران مبتلا به بازتوزیع این مثانه و بی ثباتی برای خالی کردن آن، بیماران ناله می کنند، موقعیت های مختلفی را برای فشار دادن (تبدیل شدن به زانوهایشان، نشستن)، با فشار دادن منطقه مثانه، فشرده سازی آلت تناسلی، را انتخاب کنید. در صورت بازرسی از یک ناحیه سوپاپ، به نظر می رسد به وضوح تورم به شکل یک بدن کروی، که به نام "توپ حباب" نامیده می شود. پراکندگی، به عنوان یک قاعده، ادرار دردناک را ادرار می کند.

تشخیص علل تاخیر ادرار حاد بر اساس شکایات به اندازه کافی مشخص و تصویر بالینی است. اغلب، به ویژه در مردان سالخورده، علت تاخیر ادرار حاد، آدنوم پروستات است. در تشخیص آدنوم غده پروستات، یک مکان مهم متعلق به مطالعه غده پروستات از طریق رکتوم است. آدنوم با افزایش غده مشخص می شود در حالی که حفظ یک سازگاری چگالی و سطح صاف.

رفتار. اندازه گیری های درمان فوری در تاخیر ادرار حاد در تخلیه فوری مثانه است. تاخیر ادرار برای بیماران نه تنها به علت درد دردناک، احساسات دردناک، احساسات ناخوشایند، بلکه در مواردی که می تواند منجر به عوارض شدید شود - التهاب مثانه، کلیه، تغییر شدید در حالت دیوار حباب، نازک شدن آن .

تخلیه مثانه به سه روش امکان پذیر است: کاتتراسیون مثانه، پونز سیپینگ (مویرگی) و اعمال اپیکیزسترها. روش مکرر و عملا ایمن، کاتتریزاسیون مثانه با کاتتر لاستیک نرم است. در تعداد قابل توجهی از موارد، تاخیر حاد ادرار را می توان تنها تنها توسط کاتتریزاسیون مثانه حذف کرد. حضور التهاب التهاب گلودرد مجرای ادرار (اورتریت)، التهاب ضمیمه تخم مرغ (اپیدیدیمیت)، خود عقاب (اچیت)، و همچنین آبسه غده پروستات به عنوان یک مانع برای کاتتریزاسیون عمل می کند. این در آسیب مجرای ادرار نشان داده نشده است. در طول کاتتریزاسیون بسیار مهم است که پیشگیری از عفونت ادراری را انجام دهد. همه اقلام در تماس با تیغه بیمار ابزار، کتانی، مواد پانسمان، راه حل هایی هستند که به مثانه وارد می شوند و مجرای ادرار باید استریل باشند. تجویز خشونت آمیز کاتتر غیر قابل قبول است، زیرا آسیب به مجرای ادرار اعمال می شود و پس از چنین کاتتریزاسیون خونریزی ممکن است خونریزی از مجرای ادرار (اورتروگا) یا افزایش دمای بدن تا 39-40 درجه سانتیگراد با لرز (تب ادرار) باشد. برای جلوگیری از تب مجرای ادرار قبل از کاتتریزاسیون و در طی یک یا دو روز پس از آن، آنتی بیوتیک ها و اورانیکسپسی ها با اهداف پیشگیرانه و درمانی تجویز می شوند. کاتتر فلزی برای کاتتریزاسیون مثانه را می توان در حضور تجربه اعمال کرد. هر تجویز بی ادبانه و خشونت آمیز یک کاتتر فلزی ممکن است به مجرای ادرار آسیب برساند، گاهی اوقات با تشکیل حرکت های دروغین.

تکنیک کاتتریزاسیون آب و هوا با کاتتر نرم. این روش در شرایط آسپتیک انجام می شود. دست ها را بشویید و با یک ضد عفونی کننده درمان کنید. سوراخ بیرونی مجرای ادرار با یک راه حل Furacin درمان می شود. در مردان، این روش در موقعیت بیمار در پشت با یک پا کمی طلاق گرفته شده انجام می شود. کاتتر قبل از روانکاری با گلیسیرین استریل یا روغن وازلین است. عضو جنسیت دست چپ را در نزدیکی سر قرار می دهد تا بتواند سوراخ بیرونی اوره را نشان دهد. کاتتر معرفی شده است دست راست با کمک یک موچین، بسیار صاف است، عضو جنسی در همان زمان آن را به کاتتر کشیده می شود. بیمار ارائه می شود تا چندین نفس عمیق، در ارتفاع استنشاق، زمانی که عضلات بسته شدن ورود به کانال ادراری، آرامش بخش هستند، ادامه می دهند، همچنان به فشار نرم، کاتتر معرفی می شود. تخصیص ادرار در مورد یافته های او در مثانه اثبات شده است. اگر کاتتر نتواند، به این معنی نیست که برای مقاومت اعمال نمی شود، زیرا این می تواند منجر به آسیب جدی شود. در این مورد، باید به کاتتریزاسیون مثانه با یک کاتتر فلزی متصل شود.

تکنیک کاتتریزاسیون مثانه با یک کاتتر فلزی.

مرحله اول - کاتتر در امتداد خط متوسط \u200b\u200bشکم با سوزن پایین قرار دارد و به بخش وبسایت مجرای ادرار معرفی می شود.

مرحله دوم - کاتتر برداشته می شود و آن را انجام می دهد تا در بخشی از مجرای ادرار نگهداری شود.

مرحله سوم - کاتتر این کتاب را منحرف می کند و آن را از طریق کراوات نگه می دارد، از طریق بخشی پروستات کانال در مثانه انجام می شود.

در مواردی که کاتتریزاسیون مثانه نتواند، یا آن را منعکس می شود (با سنگ های صخره ای، مجرای ادرار)، باید به یک سوراخ مثانه مویرگی مویرگی یا سه محاصره متصل شود. در صورت لزوم، سوراخ شدن مویرگی دوباره ساخته شده است. به طور معمول، نیاز به این اتفاق می افتد در 10-12 ساعت پس از سوراخ قبلی. اگر نیاز به تخلیه مکرر و بلندمدت مثانه وجود داشته باشد، لازم است که یک پرونده را تحمیل کنیم. Epicistostomy (فیستول سوپلوکتور اورهیدرات) با تاخیر ادرار حاد باید تنها بر اساس نشانه های سخت اعمال شود. خواندن مطلق شکسته شدن مثانه و مجرای ادرار، و همچنین تاخیر ادرار حاد جریان با پدیده آزوتمی و Wearrow است. Epicistostomy نیز در ناکارآمدی روش های دیگر تخلیه مثانه، به عنوان مرحله اول درمان عملیاتی با آدنوم غده پروستات نشان داده شده است، اگر غیرممکن باشد که درمان رادیکال را انجام دهد.

آنوریا پایان کامل مصرف ادرار در مثانه است. در عین حال، بیمار ادرار نمی کند و از ادرار نمی شود.

سه نوع اصلی از آنوریا تفاوت می کنند:

Preen (همودینامیک)، به علت کاهش شدید گردش خون کلیوی

کلیه، (پارنچیمال) ناشی از شکست پارنچیم کلیه است

مادری (انسدادی)، به عنوان یک نتیجه از اختلال شدید خروج ادرار از کلیه ها توسعه می یابد

در دو فرم اول، ادرار توسط کلیه تولید نمی شود. با یک فرم راه اندازی، ادرار رخ می دهد، اما آبیاری به حباب به دلیل موانع موجود در دستگاه ادراری بالا نمی آید. اگر تنها کلیه حذف شود، آنوریا به اصطلاح سایه دار در حال توسعه است.

چنین جدایی از OPN از اهمیت عملی بسیار مهم است، زیرا اقدامات درمانی انواع متفاوت Anuruy متفاوت است در عمل اورولوژی، شایع تر است که با مواردی که ناشی از اختلال حاد از خروجی ادرار از دستگاه ادراری بالایی در مثانه، به اصطلاح Excretory (stuctive، جراحی) یا یک آنوریا راه اندازی شده است، بیشتر است.

علل آنوریا پروینال کاهش تولید قلب، نارسایی حاد عروقی، هیپوولمی و کاهش شدید حجم خون گردش خون است. این منجر به کاهش طولانی مدت و گاهی کوتاه مدت فشار خون تا 80-70 میلیمتر می شود. و پایین تر، که با نقض همودینامیک و گردش عمومی همراه است. با توجه به تخریب گردش خون کلیوی، جریان خون کلیوی (شیب) جریان خون کلیوی رخ می دهد، که منجر به ایسکمی لایه کلیه کورتیک می شود و سرعت فیلتراسیون گلومرولی را کاهش می دهد. با تشدید ایسکمی کلیه، OPN Preenal می تواند به اپیتلیوم تشنج کلیوی به نکروز ایسکمیک تبدیل شود.

عوامل خطرساز همراه با توسعه هیپوولمی و کاهش حجم خون گردش خون عبارتند از:

شوک تروماتیک؛

تخلیه و نکروز عضلانی (سندرم Cruch)؛

تکنسین برق؛

برنز و یخ زده؛

آسیب عملیاتی (شوک)؛

از دست دادن خون؛

شوک آنافیلاکتیک؛

انتقال خون ناسازگار؛

پریتونیت؛

پانکراتیت حاد، پنتورونکوزیس؛

کولسیستیت حاد؛

کم آبی و از دست دادن الکترولیت ها (استفراغ، اسهال، فیستول های روده ای)؛

بیماری های شدید عفونی؛

شوک باکتریایی؛

عوارض مامایی (سقط جنین، جفت زوج زودرس در برابر پس زمینه نفروپاتی، اکلامپسی، خونریزی پس از زایمان، و غیره)؛

انفارکتوس میوکارد (شوک قلبی).

از دست دادن غیرمعمول مایع از طریق پوست (عرق بیش از حد به علت تب، اعمال فیزیکی و سوختگی)؛

تلفات غیرطبیعی مایع از طریق کلیه ها (درمان دیورتیک، دیابت غیر، پاتولوژی کلیوی با پلیوریا، کمبود دیابت آدرنال و غیر سازگار)؛

تخطی از جریان مایع به ارگانیسم.

علل آنوریا کلیه:

1) در 75٪ موارد، نارسایی حاد کلیه کلیه ناشی از نکروز کانال تیز (ویندوز) است. دو نوع ویندوز شدید:

نکروز لوله ای حاد ایسکمیک، پیچیدگی شوک (کرولوژیک، هیپوولمیک، آنافیکتیک، سپتیک)، حالت های کموتوز، کم آبی بدن.

نکروز لوله ای حاد نفروتوکسی ناشی از اثر سمی مستقیم ترکیبات شیمیایی و مواد مخدر است. در میان بیش از 100 نفروتوکسین شناخته شده، یکی از اولین مکان های اشغال شده مواد مخدر، به طور عمده آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزیدی، استفاده از آن در 10-15٪ موارد منجر به متوسط \u200b\u200bو 1-2٪ - به OPN شدید می شود. از نفروتوکسین های صنعتی، نمک های فلزات سنگین (جیوه، مس، طلا، سرب، باریم، آرسنیک) و حلال های آلی (گلیکول ها، دیزلوروتان، تتراکلرید کربن) خطرناک هستند.

2) در 25٪ موارد، اوپون کلیه به علت التهاب در پارنچیم کلیه و بینشیگی (گلومرولونفریت حاد و سریع حرکت می کند، نفریت حاد بینابینی).

علل آنوریا آغاز شده است.

انسداد حاد (انسداد) دستگاه ادراری: انسداد دو طرفه از ادرار، و در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن کلیه، یک انسداد یک طرفه یک طرفه از رحم وجود دارد. شایسته ترین دلیل آن، orolithiasis است. از جمله دلایل دیگر فیبروز Retroperitoneeal و تومورهای Retroperitoneal است. مکانیزم توسعه یک OPN راه اندازی شده با تراکم واکسن کلیوی همراه است که در پاسخ به افزایش شدید فشار داخل بازده با آنژیوتانسین II و Thromboxane A2 افزایش می یابد.

درمان در مواردی از آنورهای پروینال یا کلیه عمدتا در نرمال شدن اختلالات الکترولیت آب، بازسازی کل همودینامیک کل، از بین بردن ایسکمی کلیه، از بین بردن هیپرآازوتمی است.

درمان ضد عفونی شامل یک محلول گلوکز 10 تا 20 درصد افزایش می یابد تا 500 میلی لیتر با مقدار کافی انسولین، 200 میلی لیتر از محلول هیدروکربن سدیم 2-3 درصد. معرفی راه حل ها باید با شستشوی معده و سیفون ترکیب شود.

یک روش مهم درمان یک هموسیکری اورژانس است. همودیالیز حاد بیشترین استفاده شده در دستگاه کلیه مصنوعی. انواع مختلف دیالیز دیالیز استفاده می شود: همودیالیز، همودیالیز، هموفیلتراسیون، همودیالیفیلتراسیون، اولترافیلتراسیون و همچنین همزمان و پلاسمافیزیس.

هنگامی که Anurui (راه اندازی شد) Anurui ارائه دهنده ای است که با هدف بازگرداندن گذرگاه نقض ادرار: کاتتریزاسیون ادرار، نفروستومی پوستی پوستی تحت کنترل اولتراسوند، نفروستومی باز است. کاتتریزاسیون ادرار، به عنوان یک قاعده، مداخله ای است که به شما اجازه می دهد تا به طور خلاصه از بین بردن آنوریا، بهبود وضعیت بیماران و ارائه آزمون لازم برای روشن شدن طبیعت و محلی سازی انسداد.

15.1 کلیوی کلیوی

کلیوی کلیوی- سندرم درد حاد، ناشی از اختلال ناگهانی خروج ادرار از یک سیستم کلیه کاسه ای به عنوان یک نتیجه از انسداد اوره بود.

علت و پاتوژنز.اغلب موانع عبور ادرار، سنگ های لگن کلیه و اوره هستند، بنابراین کولیک کلیوی معمولی یکی از نشانه های قابل اعتماد از مارولیتیایوز است. با این حال، ممکن است در هر گونه تزریق دیگر از اورتر: لخته شدن خون، سطوح نمک های ادراری، تجمع PU، موکوس، میکروب ها، توده های کازمی برای سل کلیه ها، قطعه تومور، کیست ها و غیره رخ دهد. چرخ دنده Ureter، Scar تنگ شدن و فشردن آن از خارج با نئوپلاسم ها یا افزایش گره های لنفاوی نیز می تواند به علت کولیک کلیوی ایجاد شود.

مکانیسم توسعه کولیک کلیوی بعدی است. به عنوان یک نتیجه از ظهور یک مانع به خروج ادرار، از طریق عبور از لگن کلیوی به تعویق افتاده است، در حالی که ادرار ادامه دارد. به عنوان یک نتیجه، رحمتر از اوره، ژله کلیه و فنجان بالای انسداد. اختصارات عضلانی که به یک اسپاسم از فنجان ها، لگن کلیوی و رحم منتقل می شوند، بیشتر فشار را در دستگاه ادراری افزایش می دهند، در ارتباط با اینکه ریفلاکس های پیلووین رخ می دهد، همودینامیک کلیه شروع به رنج می برند. انفجار در کلیه مختل شده است، ادم بینابینی قابل توجهی ایجاد می شود که توسط هیپوکسی پارنیم ظاهر می شود. بنابراین، اختلال ارومدینامیک، گردش خون کلیوی را نقض می کند، بدن رنج می برد. بافت کلیوی Elekdial در داخل با یک کپسول فیبری متراکم در اطراف آن فشرده شده است. استخراج و فشرده کردن انتهای عصب در کلیه ها، لگن و اورتر منجر به وقوع نانوایی قوی می شود، تقریبا همیشه درد یک طرفه در ناحیه کمری است.

حمله کلیک کلیه می تواند به طور غیر منتظره با استراحت کامل رخ دهد. از عوامل مستعد کننده ای که به وقوع آن کمک می کند، تنش های فیزیکی، در حال اجرا، پریدن، بازی های نورد، سواری بد، جاده تکان دادن باید اشاره شود.

کولیک کلیوی به طور ناگهانی به نظر می رسد قوی ترین درد شدید در یکی از دو طرف منطقه کمری است. این بلافاصله به شدت به این شدت می رسد که بیماران قادر به تحمل او نیستند، رفتار بی سر و صدا، عمیق، به طور مداوم تغییر موقعیت بدن، تلاش برای پیدا کردن امداد. تحریک و بی قرار

رفتار بیماران یکی از ویژگی های مشخصه کولیک کلیوی است و از بیماران مبتلا به بیماری های جراحی حاد حفره شکمی متفاوت است. گاهی اوقات درد را می توان در ناحیه پایین پایین قرار داد، اما در هیپوکندریوم یا در معده معده. تابش معمول آن - صبح روز بعد از ظهر، در ناحیه ایلایک و ناحیه ای از همان سمت، در امتداد سطح داخلی ران، در بیضه، سر آلت تناسلی مرد و لب های بزرگ در زنان. چنین اشعه ای از درد ناشی از تحریک شاخه ها است n genitofemoralisوابستگی خاصی به محلی سازی و تابش درد در کولیک کلیوی از پیدا کردن یک سنگ در دستگاه ادراری مشخص شد. هنگامی که آن را در پله یا صعود به بخش اوره قرار می گیرد، بیشترین شدت درد در منطقه کمری و هیپوکندری ذکر شده است. همانطور که سنگ بر روی رحم منتقل می شود، تابش افزایش می یابد، در ناحیه تناسلی، ران، ناحیه کوهستانی، ادرار سریع پیوست می شود.

پایین ترین سنگ در Ureter قرار دارد، بیشتر Dizuriy بیان شده است.

پدیده های نارگیرانه به صورت تهوع، استفراغ، تاخیر صندلی و گازها با نفخ شدن اغلب همراه با حمله کلک کلیه است و نیاز به تشخیص دیفرانسیل بین کلوچه های کلیوی و بیماری های حاد اندام های شکمی دارد. دمای بدن طبیعی تر است، با این حال، در حضور عفونت دستگاه ادراری، ممکن است آن را افزایش دهد.

به طور ناگهانی، شروع، درد نیز به طور ناگهانی به علت تغییرات در موقعیت سنگ با بازسازی جزئی از خروج ادرار یا تخریب او در مثانه قطع شده است. اغلب، با این حال، حمله به تدریج کاهش می یابد، درد شدید به یک احمق تبدیل می شود، که پس از آن ناپدید می شود یا دوباره می شود. در برخی موارد، حملات را می توان تکرار کرد، به دنبال یک به یک با فواصل کوتاه، بیماران کاملا خسته کننده. در این مورد، تصویر بالینی کولیک کلیوی می تواند متفاوت باشد، که بستگی به ارتقاء سنگ توسط دستگاه ادراری دارد. با این حال، همیشه حمله کلیک کلیه معمولی نیست، که دشوار است آن را تشخیص دهد.

تشخیصیکلیک کلیک و بیماری هایی که موجب شده بر اساس یک تصویر بالینی مشخصه و روش های مدرن نظرسنجی ها است. ارزش مهم دارای سابقه صحیح است. لازم به ذکر است اگر بیمار حملات مشابهی داشته باشد، آیا او در این مورد مورد بررسی قرار گرفت، قبلا توسط تدریس سنگ ها مشاهده شد، سایر بیماری های کلیوی و دستگاه ادراری وجود دارد.

یک معاینه عینی در برخی موارد اجازه می دهد تا برای افزایش کلیه دردناک افزایش یابد. هنگامی که پراکندگی در زمان حمله کولیک کلیوی، درد شدید در ناحیه کمری و نیمه مربوطه شکم و اغلب تنش متوسط \u200b\u200bعضلات ذکر شده است. علائم تحریک پریتونوم مشاهده نشده است. نشانه برداشتن در منطقه کمری در کنار حمله (علامت پاسترناتسکی) مثبت است. بسیار مشخصه کولیک کلیوی تغییرات در ادرار است. ظهور ادرار خونین و کثیف با حضور رسوب فراوان یا خروج از سنگ ها در طول حمله یا پس از آن توسط کلیک کلیه تایید شده است. هماچوری ممکن است شدت متفاوت باشد - اغلب میکرو و کمتر از ماکروسکوپیک. اریتروسیت ها در ادرار، به عنوان یک قاعده، بدون تغییر هستند. در حضور عفونت در دستگاه ادراری در ادرار، لکوسیت ها می توانند شناسایی شوند.

باید در نظر گرفته شود که حتی در حضور عفونت در کلیه، اگر هوش اوتر به طور کامل مسدود شود، ترکیب ادرار ممکن است طبیعی باشد، زیرا ادرار در مثانه قرار دارد و تنها به آن اختصاص داده می شود کلیه سالم لکوسیتوز ممکن است در خون مشاهده شود، افزایش ESO.

برای ایجاد علت ناشی از حمله کلیک کلیه، آنها اولتراسوند، رادیوادیونونوکلئید، ابزار و MRI را انجام می دهند.

دشوار است که ارزش اولتراسوند را بیش از حد ارزیابی کنید، که به شما اجازه می دهد تا اندازه، موقعیت، تحرک کلیه، عرض پارنشیم را برآورد کنید.

الگوی اولتراسوند با کولیک کلیوی با درجه های مختلفی از شدت گسترش سیستم خنده فنجان مشخص می شود. سنگ را می توان در یک Lochank قفل کرد، یک کوهنوردی گسترده یا پیشانی از اوره. با Scintigraphy پویا، کاهش شدید یا عدم وجود کامل عملکرد کلیه در سمت کولیک وجود دارد.

اهمیت استثنایی برای تشخیص دارای معاینه اشعه ایکس است. آموزنده کاملا آموزنده است. مسیر فوری دستگاه ادراری. مهم این است که تمام ادارات سیستم ادراری در تصویر در میدان دید، بنابراین باید بر روی یک فیلم بزرگ (30 x 40 سانتی متر) انجام شود. با آمادگی خوب در مورد بررسی شات، سایه های کلیه به وضوح تعریف شده، لبه های عضلات لمبلی-ایلئوم قابل مشاهده است. در کولیک کلیوی بر روی یک رادیوگرافی بررسی در پیش بینی ترتیب مورد نظر کلیه ها، جابجایی و مثانه، سایه های محافظهکاران می تواند شناسایی شود. شدت آنها ممکن است متفاوت باشد و بستگی به ترکیب شیمیایی سنگ ها دارد. اورات های کنتراست اشعه ایکس تا 7-10٪ موارد را برآورده می کنند.

Urbory \u200b\u200bExcretory به شما اجازه می دهد تا متعلق به بتن تخمین زده شده به دستگاه ادراری مشخص شده بر روی تصویر مرورگر، وضعیت جداگانه ای از عملکرد جداسازی هر کلیه، اثر سنگ بر وضعیت آناتومیک و کاربردی کلیه ها و کلیه ها را روشن کنید . در مواردی که حمله کلیک کلینیک به علت بیماری های دیگر سیستم ادراری (هیدرونفروز، نفروپتوز، انفجار، سکته مغزی، و غیره) است، با کمک اوروگرافی، می توانید تشخیص صحیح را ایجاد کنید. وضعیت آناتومیک کلیه ها و کلیه ها در طی یک اوروگرافی دفع ادرار می تواند در مواردی که کلیه عمل می کند و عامل کنتراست را با ادرار منتشر می کند تعیین شود. در ارتفاع کلیک کلیه، عملکرد کلیه به عنوان یک نتیجه از فشار بالا در یک سیستم خنده کوتاه ممکن است به طور موقت (مسدود شده، یا "گنگ"، کلیه). در چنین مواردی، حضور سنگ، از جمله اشعه ایکس، و همچنین وضعیت آناتومیک کلیه ها و دستگاه ادراری باعث ایجاد یک CT و MRI چند مرحله ای می شود.

یک مکان مهم در تشخیص کولیک کلیوی، و همچنین بیماری هایی که باعث آن متعلق به سیستوسکوپی، کروموسیستوسکوپی، کاتتریزاسیون اورهتر و رتروگرام اورتوپلوژیک هستند. در سیستوسکوپی، رویارویی را می توان در شاخه داخلی رحم مشاهده کرد، اغلب دهان مطرح می شود، لبه های آن هیپریمی، ادم است. این تورم نیز به مثانه مخاطی اطراف آن اعمال می شود. گاهی اوقات در دهان خمیده، ممکن است Accrete محروم را ببیند (شکل 16، Col. Plotch را ببینید). در بعضی موارد، موکوس را می توان از دهان آزاد کرد.

آبیاری یا ادرار رنگ شده توسط خون. تعیین کلیه و ادرار توسط کروموسیستوسکوپی(شکل 14، Col. justock را ببینید) سریعترین، ساده و نسبتا آموزنده است که در تشخیص دیفرانسیل کولیک کلیوی با بیماری های جراحی حاد از اندام های شکمی مهم است.

اگر سایه، مشکوک به حامل، مشکوک است، کاتتریزاسیون اوره انجام شده است. در عین حال، کاتتر ممکن است در نزدیکی سنگ متوقف شود یا گاهی اوقات ممکن است بیشتر شود. پس از آن، Overviews اشعه ایکس از بخش مربوط به دستگاه ادراری مربوطه در دو پیش بینی ساخته شده است. تشخیص اورئراتولیتازیس ایجاد می شود اگر سایه های مخروط ادعا شده و کاتتر ترکیب شوند. ناسازگاری این سایه ها، حضور یک بتن را در رحم حذف می کند. در مواردی که کاتتر، سنگ را مدیریت می کند تا به Lochank حرکت کند و سایه از پیش بینی رحم ناپدید می شود، که در منطقه کلیه ظاهر می شود، و حمله کلیک کلیه بلافاصله عبور می کند، تشخیص urbitiatiasis بدون شک است. برای روشن شدن تشخیص، و همچنین برای به دست آوردن اطلاعات در مورد وضعیت کلیه و کلیه فنجان، Ureteropelography Retrograde انجام می شود.

تشخیص های افتراقیکولیک کلیوی اغلب با آپاندیسیت حاد، کولسیستیت، پانکراتیت، زخم نمونه معده و دوازدهه، انسداد حاد روده، فتق های محروم، کیست تخمدان، حاملگی خارج رحمی را پیچیده می کند. این بیماری های جراحی حاد نیاز به مداخله جراحی اورژانسی در علائم زندگی دارند، در حالی که درمان محافظه کار مجاز و اغلب موثر است.

درد درد ضعفاین می تواند مانند Coly Colyic در مورد یک ترتیب regtrocecal و retroperitoneal از یک فرآیند کرم مانند شبیه باشد. علائم تشخیصی دیفرانسیل مهم، ماهیت توسعه و شدت درد است. با آپاندیسیت، اغلب به تدریج توسعه می یابد و به ندرت به عنوان نیرویی مانند کولیک کلیوی می رسد. حتی در مواردی که درد به اندازه کافی قوی است، هنوز هم تحمل می شود. بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد، به عنوان یک قاعده، بی سر و صدا، در مطلقه انتخاب شده، دروغ می گویند. بیماران مبتلا به کلیه کلیه اغلب بی قرار هستند، به طور مداوم موقعیت بدن را تغییر می دهند، محل خود را پیدا نمی کنند. دیسوریا با آپاندیسیت حاد به ندرت ظاهر می شود، هرچند ممکن است در یک ترتیب لگن یک فرآیند سیاه شکل باشد. یکی از ویژگی های مشخصه آپاندیسیت حاد، تاکیکاردی است که تقریبا هرگز با کولیک کلیوی اتفاق نمی افتد. استفراغ، در همان زمان، تقریبا همیشه یک مکان وجود دارد، اما در آپاندیسیت، اغلب یک بار است و با کولیک کلیوی تکرار می شود چندین بار در ارتفاع ادامه درد ادامه درد. پراکندگی عمیق شکم در ناحیه یورت راست راست با آپاندیسیت حاد باعث درد متفاوتی می شود، علائم مثبت تحریک پریتونین (Brush-blubberg، Roving، و غیره) تعیین می شود که در طول کولیک کلیوی از دست رفته است. برای کولیک کلیوی، درد با پچ کردن در امتداد منطقه کمری با سمت مناسب (علائم عبور Ternak) مشخص می شود که در آپاندیسیت حاد مشاهده نمی شود. آپاندیسیت حاد، به عنوان یک قاعده، با تغییرات در آزمایش های ادرار همراه نیست، در حالی که کولیک کلیوی توسط اریتروسیت و لکوسیتوریا، پروتئینوری کاذب مشخص می شود.

در تشخیص افتراقی پاتولوژی کلیویک کلیوی و جراحی حاد از اندام های شکمی، کروموسیستوسکوپی استفاده می شود. تحت آپاندیسیت حاد، عملکرد کلیه شکسته نشده است، و پس از 3-6 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی، 3-5 میلی لیتر از 0.4٪ از محلول indigormina از دهان اورترین ها، نقاشی شده است رنگ ابی ادرار (شکل 14، نگاه کنید به کل طرح). در مورد Colal Colic، به دلیل نقض تخلف از Ureter در طی کروموسیستوسکوپی بر روی ناحیه آسیب دیده، انتشار تاخیر به شدت indigocarmin یا غایب.

مشکلات احتمالی در تشخیص افتراقی کولیک کلیوی زخم سوراخ شده معده و دوازدهه.در چنین مواردی، تاریخ و تصویر بالینی بیماری اهمیت زیادی دارد. زخم احتمالی با یک شخصیت "Digge" درد در ناحیه اپیگستری مشخص می شود. به طور معمول برای این بیماری نادر، تک و غیر استفراغ یا عدم وجود آن به عنوان مخالف کولیک کلیوی، که استفراغ تقریبا ثابت است. آغاز بیماری، به عنوان یک قاعده، پیش از تاریخ پپتیک طولانی است. بیماران رسوب می شوند، به نظر می رسد که آنها می ترسند موقعیت بدن را در رختخواب تغییر دهند. دیواره شکمی در منطقه مخالف، و گاهی اوقات در سراسر شکم، تنش است، علائم تحریک پریتونس به شدت بیان شده است. ناپدید شدن حماقت کبدی مشاهده شده است، و با یک مطالعه اشعه ایکس، گاز آزاد در فضای زیرین سمت راست یافت می شود.

گاهی اوقات کلیک کلیک باید متفاوت باشد کولسیستیت حاد، کولر سنگ های صفراوی، پانکراتیت تیز.درد کولسیستیت و کولیک در حال تغییر صفراوی در هیپوکندری مناسب موضعی قرار می گیرند، که پانکراتیت اغلب از بین می رود. معده گرفته خواهد شد، درد و تنش عضلانی آن در هیپوکندری مناسب ذکر شده است. گاهی اوقات ممکن است سعی کنید افزایش یافته، کیسه صفرا دردناک را امتحان کنید. اشکال مخرب کولسیستیت و پانکراتیت همراه با تصویری از پریتونیت پربلایتی همراه است.

بسیار دشوار است که کلیک کلیوی را تشخیص دهیم انسداد روده.این به خاطر این واقعیت است که در تصویر بالینی این بیماری ها بسیار رایج است: یک پراکنده، استفراغ، استفراغ، پراکندگی، پراکندگی روده، تاخیر گازها و مدفوع. با این حال، با انسداد روده، وضعیت بیمار ناشی از مسمومیت سنگین تر است. درد ناشی از انسداد روده ها، یک شخصیت قورباغه ای شکل می گیرد، در برخی موارد از طریق پوشش های شکمی، پریسیالیستی آن قابل مشاهده است، که با کلیک کلیوی مشاهده نمی شود.

تصویر بالینی ناوبری محرومیا pahnova Grozhiممکن است شبیه به کولیک کلیوی باشد. با دقت تاریخ مونتاژ، همانطور که در اکثر موارد، بیماران از وجود فتق آگاه هستند. مطالعه پالپاتور دیواره شکمی جلوی ناحیه بند ناف و حلقه های دندانی به شما اجازه می دهد تا یک فتق دردناک و دردناک را تشخیص دهید.

در حال حاضر، روش های اصلی تشخیص دیفرانسیل از بیماری های کلیوی کلیک و جراحی حاد از اندام های شکمی، روش های شعاعی تحقیق (اولتراسوند، نمای کلی و ادرار دفع ادرار، Multispiral CT با متضاد) MRI و Chromocysto-scopia است که به اکثریت قریب به اتفاق می رسد از موارد برای ایجاد تشخیص صحیح.

رفتار.Coly Colic Colory باید با روش های حرارتی شروع شود. اینها عبارتند از: بخاری، حمام گرم (دمای آب 38-40 درجه سانتیگراد). اثرات حرارتی تنفس پوست، خون و گردش خون را تشدید می کند. واکنش دوستانه عضلات صاف، عروق پوستی و اندام های داخلی به ویژه در هیدروپروسسورهای حرارتی محلی (به عنوان مثال، در طول گرمایش منطقه کمری، عروق پوست، عروق کلیه، آرامش عضلات صاف از اورت را آرام می کند).

روشهای حرارتی با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (دیکلوفناک در 50-75 میلی گرم در داخل عضلانی، Ketorolac در 10-30 میلی گرم داخل عضلانی)، اسپاسمولیت، اسپاسمولیت، اسپاسمولیت، اسپاسمولیت، اسپاسن، اسپاسن، اما SHPA) و آماده سازی گیاهی (Cyston، Cysteral، Cysteral، Phytolysin) این به شما اجازه می دهد تا کولیک کلیوی را متوقف کنید.

کلروتیل و محاصره نوتوکائین داخل رحمی.عمل داروهای تزریقی پروژکتانی (به استثنای تزریق داخل وریدی) تنها پس از 20-40 دقیقه ظاهر می شود، بنابراین، بسیار منطقی است که به طور همزمان خواص خود را از کلروتیل یا انسداد نوتوکائین داخل رحم نشان می دهد. به ویژه متمرکز شده، محاصره کلروتیل پاراورتبرال سزاوار است، که یک راهنمای خوب در کمک فوری به عنوان بیهوشی، و به عنوان یک آزمون تشخیصی دیفرانسیل برای تفاوت بین کلیک کلیه در برابر بیماری های جراحی حاد حفره شکمی است. اثر بیهوشی آبیاری کلروتیل به علت اثر فاکتور حرارتی بر شکل گیری رویشی پوست (عروق، گیرنده ها، غدد عرق، عضلات صاف، عضلات صاف و غیره) در منطقه Zakharin-Ging است که دارای همان سمپاتیک گیاهی سگمنت است ناکامی که پوست مربوطه متصل به اندام های داخلی است. همانطور که شناخته شده است، بی نظمی سمپاتیک کلیه و اورتر به نوزاد X-XIII و بخش کمری از نخاع اشاره می کند، که به پوست منطقه از مهره های مربوطه Kepefi از طریق ریب-ایلیال پیش بینی شده است شکاف به دیواره شکمی جلو.

در مواردی که کولیک کلیوی ثابت نشده است، یک محاصره جدید از طناب بذر در مردان و یک دسته دور رحم در زنان (محاصره لورین اپستین) انجام می شود که به ویژه در هنگام محلی سازی سنگ در پایین سوم موثر است ureter

موثر ترین درمان پاتوژنیک کولیک کلیوی در شرایط ثابت، بازسازی خروج ادرار از کلیه توسط کاتتریزاسیون، استنشاق می شود (شکل 21، 22، Col. طرح) یا نوتروستومی پوستی پوستی.

پیش بینینسبت به کولیک کلیوی با حذف به موقع علت ناشی از آن مطلوب است.

15.2 هماتوری

هماتوری- جداسازی خون (اریتروسیت ها) با ادرار، تشخیص بصری و / یا با بررسی میکروسکوپی رسوب ادرار تشخیص داده می شود.

همهگیرشناسی.شيوع هماتوري در جمعيت به 4٪ مي رسد. با سن، فراوانی ظاهر هماچوری افزایش می یابد: از 1.0 تا 4.0٪ در کودکان به 9-13٪ در افراد ارشد.

طبقه بندی.با مقدار خون در تقسیم ادرار:

■ هماتوری ماکرو- حضور آن در ادرار به صورت بصری تعیین می شود؛

■ michohematuria- با میکروسکوپ، رسوب تجزیه و تحلیل کلی ادرار توسط بیش از 3 گلبول قرمز در زمینه دیدگاه تعیین می شود و در مطالعه ادرار در Nechiphenko - بیش از 1 هزار اریتروسیت در 1 میلی لیتر از بخش متوسط \u200b\u200bادرار .

بسته به حضور خون در فرآیند عمل ادرار، که به صورت بصری تعیین می شود و با کمک نمونه های دو اتاق آشپزی ادرار، هماچوری به انواع زیر تقسیم می شود.

هماچوری اولیه- خون در بخش اول ادرار تعیین می شود. چنین هماچوری در طول محوطه سازی فرآیند پاتولوژیک در مجرای ادرار (جراحات یا آسیب های مغذی به مجرای ادرار، اورتریت فرسایشی، کالیکولیت، همیونوم، پاپیلوم، سرطان مجرای ادرار) رخ می دهد.

ترمینال هماچوری -خون در آخرین بخش ادرار ظاهر می شود. این مشخصه فرایندهای پاتولوژیک رخ می دهد که در گردن مثانه یا پروستات رخ می دهد. ترکیبی از هماچوری های بیضی و ترمینال، به شکست بخش پروستات مجرای ادرار می رسد.

کل هماچوری -خون تمام ادرار یا خون در تمام بخش های آن ثبت می شود. هنگامی که خونریزی از پارنچیم از کلیه ها، لگن کلیوی، اوره و مثانه مشاهده می شود. در بعضی موارد، منبع هماچوری را می توان به صورت لخته ها تعیین کرد. رسم لخته شدن خون، نشان دهنده قلعه از اوره، به عنوان یک قاعده، نشانه ای از خونریزی از کلیه ها، lochanks و ureter است. لخته های بدون خوناین مشخصه خونریزی از مثانه است، هرچند آنها خونریزی از کلیه ها را از بین نمی برند و تشکیل دستها را تشکیل نمی دهند، بلکه در مثانه، بلکه در مثانه هستند.

علت و پاتوژنز.هماتوری را انتخاب کنید خوشهو پیدایش Extrebloor.در اولین مورد، علت آن این است که بیماری های نفرولوژیک: گلومرولونفریت حاد، لوپوس قرمز سیستمیک، کریگلوبولینمی مخلوط ضروری، سندرم همولیتیک اورمیک، بیماری آل پورت و غیره

هماتوری منشاء ناخوشاینداین بیماری در بیماری های سیستم خون (لوسمی، کم خونی سلولی، کاهش انعقاد خون) توسعه می یابد، از آنجیت های ضد عفونی و ضد انعقادی، بیماری های عروقی (تنگی عروق کرونر، ترومبوز عروق کلیوی یا رگ ها، فیستول های شریانی) و بیشترین بیماری های اورولوژی را توسعه می دهد.

اغلب، هماچوری در طی تومورهای کلیه، دستگاه ادراری بالا، مثانه، آسیب، بیماری های التهابی کلیه ها و دستگاه ادراری، ICD، هیدرونفروز، آدنوم و سرطان پروستات و غیره رخ می دهد.

تشخیصاول از همه، هماچوری باید توسط UrethRorragia متمایز شود. Ureterragia استخراج خون از مجرای ادرار، صرف نظر از عمل ادرار نامیده می شود.خون را می توان به صورت قطره ای یا سهام بسته به درجه خونریزی آزاد کرد، منبع آن در مجرای ادرار قرار دارد.

در همان زمان آن را با خون و اولین بخش ادرار (هماچوری اولیه) رنگ شده است. این علامت نشان دهنده بیماری (سرطان، سنگ) یا آسیب های مجرای ادرار است.

هماچوری باید با هموگلوبینوری و میوگلوبی-زوریا متمایز شود.

با درست است هموگلوبینوریادرار دارای رنگ قرمز مایل به قرمز یا شاید حتی شفاف است و میکروسکوپ رسوب آن انباشت هموگلوبین یا "سیلندرهای رنگدانه" را تشکیل می دهد که شامل هموگلوبین آمورف است. Ge-Moglobinuria به همولیز (انتقال خون ناسازگار، اثر سموم همولیتیک) شهادت می دهد. حضور سیلندر های رنگدانه یا هموگلوبین در ادرار همراه با گلبول های قرمز، تعداد هموگلوبین کاذب نامیده می شود و با همولیز جزئی اریتروسیت ها در ادرار همراه است.

mioglobinuria - حضور در ادرار میکروبوبن؛ در عین حال آن را در رنگ قرمز قهوه ای رنگ شده است. Mioglobinuria در سندرم فشرده سازی طولانی مدت، بافت های تقسیم شده مشاهده شده و با ضربه زدن به رنگدانه در ادرار عضلات راه راه عرضی همراه است. پیوستگی خون به اسپرم (هموسیپرمی)دادن آن رنگ آمیزی آن از صورتی به قهوه ای ممکن است نشان دهنده التهاب حباب های بذر یا غده پروستات، بذر توبرکا و یا ناتوانی های سرطان اندام های ذکر شده باشد.

علاوه بر این، بیمار مبتلا به Macrohematuria باید به صورت بصری برآورد شود تا رنگ ادرار را تخمین بزند، که می تواند هنگام خوردن برخی از غذاها (چغندر، ربات) و دریافت داروها (نیتروکسین، مارن کرازا، SENNA) تغییر کند. بسته به مقدار خون در ادرار، از رنگ پریده رنگ پریده به قرمز اشباع شده، گیلاس متفاوت است. مشخصه شخصیت هماچوری: اولیه، ترمینالیا جمع- ممکن است محلی سازی روند پاتولوژیک را نشان دهد. با هماچوری شدید، تشکیل لخته شدن خون امکان پذیر است. شکل سیاه چنین لخته ها نشان دهنده تشکیل آنها در دستگاه ادراری فوقانی است و شکل گیری دسته های بی شکل بزرگ در مثانه رخ می دهد.

حضور و ماهیت درد در طول هماچوری دارای ارزش خاصی است. در برخی موارد، مصرف خون در ادرار پس از حمله درد به عنوان یک قاعده، سنگ یک لار یا اوره ظاهر می شود، ظاهر می شود. در عین حال، خون در ادرار می تواند به عنوان یک نتیجه از هر دو میکروترام از دیوار زمین و یا Ureter از سنگ و شکاف های franniks و توسعه خونریزی خون رسمی در برابر پس زمینه حاد حاد ureter در تومورهای کلیه ها و دستگاه ادراری فوقانی، به اصطلاح هماچوری به اصطلاح مشاهده شده است. در این مورد، مخلوط خون در ادرار در برابر پس زمینه رفاه ذهنی رخ می دهد، و درد می تواند در حال حاضر در پس زمینه هماچوری، که با نقض خروج ادرار از دستگاه ادراری فوقانی به دلیل لخته شدن خون همراه است، ایجاد می شود ureter را پر کنید

بنابراین، در ICD، درد در نیمه مربوط به منطقه کمری به نظر می رسد، و سپس هماچوری، و برعکس، تومور Macrohematuria اول در تومور کلیه ظاهر می شود، و سپس حمله درد ظاهر می شود.

دیسوری، همراه با هماچوری، ممکن است التهاب مثانه (سیتیت هموراژیک) را نشان دهد. تقویت پدیده های دیسکوک یا وقوع احتیاجات ضروری زمانی که حرکت نشان دهنده حضور احتمالی سنگ در مثانه است. درد احمقانه بیش از تنها، dizuriy

و هماچوری مشخصه ای از سرطان مثانه تهاجمی عضلانی است. شدت هماتوریوم همیشه با شدت بیماری که باعث ظهور این علامت شد، ارتباط ندارد.

در یک مطالعه عینی، بثورات هموراژیک بر روی پوست و غشاهای مخاطی، شهادت برای بیماری های احتمالی سیستم هموستاز، تب هموراژیک با سندرم کلیوی، می تواند در بیماران مبتلا به هماچوری نشان داده شود. Edems، افزایش فشار خون، نشانه هایی از بیماری های احتمالی نفرولوژیک است و افزایش گره های لنفاوی، مشخصه بیماری های عفونی، انکولوژیک یا بیماری های خون است. پراکندگی شکم به شما اجازه می دهد تا افزایش کبد، طحال، تومور اندام های شکمی و فضای رتروپریتون را تشخیص دهید. بیماران مرد نیاز به انجام رکتال انگشت دارند و زنان یک مطالعه واژینال هستند. علاوه بر این، تمام بیماران بازرسی از سوراخ بیرونی مجرای ادرار را انجام می دهند.

حضور هماچوری، داده های تجزیه و تحلیل کلی ادرار و میکروسکوپ رسوب آن را تایید می کند. ارزش تشخیصی اضافی دارای مطالعات ادرار در مورد غیر CorporkoNO (محتوای اریتروسیت ها در 1 میلی لیتر ادرار) و با توجه به Addi-Su-Kakovsky (محتوای اریتروسیت ها در کل حجم ادرار جدا شده توسط بیمار در روز). به طور کلی، تجزیه و تحلیل ادرار به محتوای پروتئین توجه می کند، زیرا احتمال ابتلا به بیماری های نفرولوژیک بالا است. در موارد مشکوک، لازم است که انتخاب پروتئینوری را مطالعه کنیم. میکروسکوپ رسوب با استفاده از میکروسکوپ کنتراستی فاز مدرن اجازه می دهد تا وضعیت سلول های قرمز خون را در ادرار تنظیم کنید. هنگام شناسایی erythrocytes بدون تغییر، احتمال ابتلا به بیماری های اورولوژی با محل منبع هماچوری در کلیه ها و دستگاه ادراری بالا است. حضور اریتروسیت های اصلاح شده و سیلندر اصلاح شده در رسوب نشان دهنده بیماری نفرولوژیک است. Leukocyturia و Piuria به عفونت های دستگاه ادراری شهادت می دهند. هنگامی که این تغییرات در تجزیه و تحلیل ادرار تشخیص داده می شود، یک مطالعه باکتری شناسی نشان می دهد که حساسیت به آنتی بیوتیک ها تعیین می شود.

نقش مهمی در تشخیص بیماری های اورولوژی که باعث ایجاد هماچوری شده است، یک مطالعه اولتراسوند است. این اجازه می دهد تا شما را به تعیین فرم، ساختار، محل و اندازه کلیه ها، شرایط سیستم های فنجان خود، حضور و محل تقطیر، کیست، تومور، حذف، یا ناهنجاری های کلیه تعیین کنید. در عین حال، با کمک این روش، با بیشترین قابلیت اطمینان، ممکن است تومور و یک کیست را تشخیص دهیم، محلی سازی سنگ ها را در دستگاه ادراری، از جمله کنتراست اشعه ایکس روشن کنیم. با یک مثانه پر از مثانه، آهن بومی و آسیب شناسی آن (آدنوم، سرطان، پروستاتیت، آبسه، سنگ)، دیوارهای مثانه و محتویات حفره آن (تومور، سنگ، دیورتیکول) به خوبی تعریف شده است. در حال حاضر، سونوگرافی و سایر روش های تشخیصی مدرن (بررسی و اوراگرافی داخل وریدی، آنژیوگرافی، CT، MRI، Scintigraphy، اورتروسیستوسکوپی، ادرارآموزی) تقریبا همیشه مجاز به ایجاد نه تنها منبع هماتوری بود، بلکه باعث بیماری آن شد. روش تشخیصی اجباری و ارزشمند برای macrohematuria سیستوسکوپی است که باعث می شود که منبع خونریزی تعیین شود.

رفتار.هماچوریک ماکرو نشانه ای برای بستری شدن اورژانس بیمار در یک بیمارستان اولتراسوند است. درمان محافظه کارانه به صورت موازی با معاینه انجام می شود. اغلب هماتوریا فشرده نیست و مستقل متوقف می شود. برای درمان، داروهای متداول هموستاتیک مورد استفاده قرار می گیرند: داروهای کلسیم، کاربازوشیم (admin)، ethasi-لات (دی سینون)، epsilon-aminocaproic acid، vikasol، اسید ترانسکومی، ویتامین C، پلاسما خون و غیره

حجم و ماهیت درمان جراحی به بیماری شناسایی شده بستگی دارد، که علت هماچوری بود.

پیش بینیدر هماتوری، تعیین شده توسط شدت بیماری ناشی شده است.

15.3. تاخیر حاد ادرار

تاخیر ادرار حاد (اسفوری)- عدم امکان یک عمل مستقل از ادرار با مثانه شلوغ. این ممکن است به طور ناگهانی رخ دهد یا در برابر پس زمینه پدیده های پیش از پدیده های دیسپوریک، مانند ادرار سریع و دشوار، یک جت نازک ادرار، یک احساس تخلیه ناقص مثانه پس از ادرار و دیگران، به وجود آمد.

برجسته حادو مزمنتاخیر ادرار نخستین خود را در عدم امکان ادرار مستقل با قدرت قوی به آن، سرریز مثانه و درد ناشی از درد در پایین شکم نشان می دهد. در مواردی که در آن، هنگامی که ادرار، بخشی از ادرار مشتق شده است، و برخی از مقادیر در مثانه باقی می ماند، آنها در مورد تاخیر ادرار مزمن صحبت می کنند. ادرار، که پس از ادرار در مثانه باقی می ماند، باقی مانده است. مقدار آن می تواند از 50 میلی لیتر تا 1.5-2.0 لیتر باشد و گاهی اوقات بیشتر باشد.

علت و پاتوژنز.تاخیر حاد ادرار به عنوان یک نتیجه از بیماری های اورولوژی یا بیماری های پاتولوژیک رخ می دهد، باعث نقض ناشی از انقباض اسفنکتر و Timorractor از مثانه می شود. اغلب آنها با تعدادی از بیماری ها و آسیب به اندام های ادراری، توسعه می یابد. یکی دیگر شامل موارد زیر است:

■ بیماری های پروستات - هیپرپلازی خوش خیم، سرطان، آبسه، مولتیپل، پروستاتیت؛

■ مثانه - سنگ، تومور، تنفس، آسیب، تامپوناد مثانه، نفوذ ادرار؛

■ مجرای ادرار - سنگ، سنگ، آسیب؛

■ آلت تناسلی - Gangrene، Tapernet؛

■ برخی از بیماری های تجمع در زنان.

Rassengers از مجرای ادرار و مثانه اغلب منجر به تاخیر ادرار می شود. با این وجود، اغلب آن با یک هیپرپلازی خوش خیم (آدنوم) غده پروستات مشاهده می شود. تحریک عوامل توسعه آن با یک بیماری خاص، غذای فراوان، الکل، خنک کننده، موقعیت مکانی طولانی مدت یا دروغگو، اختلال روده ای است

به خصوص یبوست، مجبور به تعویق افتادن ادرار با مثانه پر جمعیت، بیش از حد فیزیکی و سایر عوامل. همه اینها منجر به رکود خون در لگن کوچک می شود، ادم از غده پروستات افزایش یافته و حتی بیشتر فشرده سازی مجرای ادرار.

علل تاخیر ادرار ممکن است بیماری های سیستم عصبی مرکزی (طبیعت ارگانیک و عملکردی) و اندام های ادراری باشد. بیماری های سیستم عصبی مرکزی شامل تومورهای سر و نخاعی، خلبان خشک نخاعی، آسیب های آسیب دیده به فشردن یا تخریب نخاع است. اغلب، حفظ شدید ادرار در دوره پس از عمل، از جمله جوانان مشاهده می شود. چنین تاخیری بازتابی است و به عنوان یک قاعده، پس از ادرار مستقل یا چند کاتتریزاسیون عبور می کند.

علائم و جریان بالینیتاخیر ادرار حاد کاملا معمول است. بیماران شکایت از درد شدید در شکم پایین، دردناک و بی رحمانه بر ادرار، احساس سرریز و برش مثانه. قدرت ضروری از افزایش ادرار افزایش می یابد و به سرعت برای بیماران در حال جدا شدن انجام می شود. رفتار بی سر و صدا آنها. بیماران مبتلا به بازتوزیع توزیع مثانه و بی ثباتی برای خالی کردن او، بیماران ناخوشایند هستند، مفاد های مختلفی را برای غلبه بر (سقوط، بر روی زانوهایشان، نشستن)، فشار دادن منطقه مثانه، فشرده سازی آلت تناسلی، را انتخاب کنید. درد ها فشرده شده اند، آنها دوباره با نیروی بیشتری تکرار می شوند. چنین وضعیتی در یک ناهنجاری وجود ندارد یا تاخیر ادرار حاد ناشی از نقض ناشی از انسداد مثانه وجود ندارد.

با یک مطالعه عینی، به ویژه در بیماران با کاهش تغذیه، با تغییر پیکربندی شکم پایین تعیین می شود. در ناحیه رکود به وضوح به دلیل افزایش مثانه به تورم کمک می کند. Percusser بالاتر از آن توسط یک صدای احمقانه تعیین می شود. پراکندگی، به عنوان یک قاعده، ادرار دردناک را ادرار می کند. گاهی اوقات بیماران به ترمز رفلکس فعالیت روده ای با نفخ شدن می رسند.

تشخیصیحفظ حاد ادرار و ناشی از بیماری های آن بر اساس شکایات مشخصه بیماران و تصویر بالینی است. مهم است که جمع آوری انامنز توجه به ماهیت ادرار به توسعه ایزووریا (آزاد یا دشوار) توجه کنید. لازم است زمان ابتدای بیماری را روشن کنیم. در مواردی که چنین ایالت برای اولین بار در حال تکامل نیست، روش های درمان و نتایج آن باید روشن شود. هنگام پرسش کردن، مهم است که اطلاعات بیمار در مورد میزان ادرار را در هنگام ادرار کردن قبل از تاخیر، فرم آن (شفافیت، حضور خون) و زمان آخرین ادرار به دست آورید.

اغلب در مردان سالخورده، علت تاخیر ادرار حاد، یک هیپرپلازی خوش خیم پروستات است. همانطور که تومور رشد می کند، بخش پروستات مجرای ادرار، خم می شود، خم می شود، لومنش تنگ شده است، آن را طولانی می کند، که مانع خروج از ادرار می شود و به توسعه تاخیر آن کمک می کند. تاخیر ادرار حاد ممکن است در هر مرحله از این بیماری رخ دهد، از جمله

از جمله در اولین، زمانی که تصویر بالینی هنوز هم ضعیف بیان شده است. در چنین مواردی، در برابر پس زمینه رفاه نسبی بوجود می آید، محتوای مثانه 400 تا 500 میلی لیتر ادرار در حال حاضر باعث ادرار دردناک می شود. هنگامی که بیماری به تدریج رشد می کند، مخزن مثانه به طور قابل توجهی افزایش می یابد. این ممکن است تا 1-2 لیتر و حتی ادرار بیشتر باشد. در چنین بیماران، مثانه های پرخطر گاهی اوقات به صورت بصری به صورت یک شکل تشکیل گرد در یک منطقه شیری تعیین می شود.

در تشخیص بیماری های پروستات، محل اصلی متعلق به تحقیق انگشت خود از طریق رکتوم، اولتراسونیک، تحقیقات اشعه ایکس و تعیین سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات است.

سنگهای مثانه و مجرای ادرار اغلب علت تاخیر حاد ادرار هستند. نقض قانون ادرار با سنگ مثانه تا حد زیادی بستگی به محل و اندازه سنگ دارد. هنگامی که ادرار، متناوب و تخمگذار جت ادرار مشاهده می شود. اگر سنگ به سوراخ درونی مجرای ادرار تعبیه شده است و به طور کامل آن را بسته است، حفظ شدید ادرار در حال توسعه است. این حالت اغلب دیده می شود زمانی که بیمار توسط حالت مثانه تخلیه می شود. هنگام تغییر موقعیت بدن، سنگ می تواند به حباب برگردد و ادرار در این مورد بازسازی شود. اگر سنگ در خارج از مثانه در مجرای ادرار تغییر می کند و به طور کامل ترخیص آن را بسته می کند، پس از آن تاخیر حاد ادرار قفسه است.

شکاف های مجرای ادرار، سکته مغزی پس از ضربه و تنگ شدن پیدایش دیگر اغلب با حفظ حاد ادرار پیچیده می شود. تشخیص در چنین مواردی بر اساس داده های Anamnesis، اولتراسوند سرکش و اورتروسکوپی ایجاد می شود (شکل 3، نگاه کنید به Col. Plot).

تاخیر ادرار خوراکی می تواند تومورهای حباب ادرار و مجرای ادرار را ایجاد کند. فلوچ شدن، ریختن تومور، واقع در گردن مثانه، می تواند سوراخ داخلی مجرای ادرار را ببندد و باعث تاخیر ادرار شود. هنگامی که سرطان مثانه، علت تاخیر ادرار می تواند به عنوان جوانه زنی تومور گردن مثانه و خونریزی عظیم با تشکیل لخته های خون ظاهر شود. همچنین باید در نظر داشته باشید که خون در مثانه با تشکیل دستها نه تنها در تومورها مشاهده می شود، بلکه ممکن است با خونریزی قوی کلیوی و خونریزی از غده پروستات رخ دهد.

تاخیر ادرار حاد می تواند با بیماری ها و آسیب نخاعی ایجاد شود.

تشخیص های افتراقیتاخیر ادرار حاد باید با آنوریا انجام شود. و با این واقعیت، و با یک وضعیت متفاوت بیمار ادرار نمی کند. با این حال، با تاخیر ادرار حاد، مثانه پر شده است، بیمار دارای درد درد در پایین شکم و قوی تر شدن به ادرار است، اما ممکن است به دلیل موانع گردن مثانه یا مجرای ادرار، ممکن نباشد. با Anurui، ادرار از کلیه ها و دستگاه ادراری فوقانی در مثانه نمی آید، خالی است، هیچ التماس برای ادرار کردن وجود ندارد.

رفتار.کمک های اضطراری به بیماران مبتلا به تاخیر ادرار حاد شامل تخلیه از مثانه است. تخلیه

مثانه در سه روش امکان پذیر است: کاتتریزاسیون، سوراخ شدن مویرگی سوپراپی و انجام اپیسیستوستومی تروکا.

شایع ترین و کوچک ترین روش عملکردی کاتتریزاسیون مثانه با کاتترهای الاستیک نرم است. باید در نظر گرفته شود که در تعداد قابل توجهی از موارد تاخیر ادرار حاد را می توان تنها تنها توسط کاتتریزاسیون مثانه حذف کرد یا یک کاتتر ثابت را برای مدت کوتاهی ترک کرد. اگر عمل ادرار بازسازی نشود، ممکن است نیاز به کاتتریزاسیون مجدد وجود داشته باشد. حضور التهاب التهاب گلودرد مجرای ادرار (اورتریت)، التهاب ضمیمه تخم مرغ (اپیدیدیمیت)، خود عقاب (اچیت)، و همچنین آبسه غده پروستات به عنوان یک مانع برای کاتتریزاسیون عمل می کند. این منع مصرف و شکستن مجرای ادرار است. کاتتریزاسیون مثانه با انطباق با قوانین آسپتسیک انجام می شود. تلاش برای انجام خشونت های خشونت آمیز کاتتر باید اجتناب شود، زیرا پروستات و مجرای ادرار اعمال می شود. به عنوان یک نتیجه از چنین کاتتریزاسیون، اورتروراگیا یا توسعه تب مجرای ادرار با افزایش دمای بدن تا 39-40 درجه سانتیگراد.

در مواردی که پوشش مثانه با یک کاتتر نرم، مدیریت نمی شود و یا آن را منعکس نمی کند، لازم است بیمار را به بیمارستان برای کاتتریزاسیون با یک کاتتر فلز، سوراخ مثانه یا اپیسیستوستومی Trocar ارسال کنید.

پیش بینیبا تاخیر حاد ادرار مطلوب، همانطور که همیشه می تواند توسط یکی از روش های فوق حذف شود، که نمی توان در مورد دلایل آن را به وجود آورد. بازسازی پایدار ادرار تنها به عنوان یک نتیجه از درمان رادیکال بیماری رخ می دهد، منجر به تاخیر ادرار شدید شد

15.4 آنوریا

آنوریا- خاتمه پذیرش ادرار از دستگاه ادراری بالایی در مثانه. به عنوان یک نتیجه از اختلال در پارنشیم کلیوی ادرار یا به عنوان یک نتیجه از انسداد Uretera بوجود می آید.

طبقه بندی.Anuria به یک قرارداد، پیش رضایت، مجددا ملی و راه اندازی شده است.

دستیار آنوریاآن را در غیاب کلیه می آید. چنین شرایطی ممکن است مادرزادی باشد (کلیه Aplasia) یا ناشی از حذف کلیه عملکرد تک یا منحصر به فرد است.

Preenal (عروقی) Anuryتعیین شده توسط مختلط همودینامیک و کاهش حجم کل خون گردش خون، که همراه با تظاهرات کلیه و کاهش گردش خون کلیوی است.

کلیه (پارنچیمال) Anuryبا توجه به آسیب سمی به بافت کلیه یا بیماری مزمن کلیه.

مستقل (انسدادی) آنوریابه عنوان یک نتیجه از انسداد ادرار یا رحم یک کلیه تک توسعه یافته است.

علت و پاتوژنز.دلایل اساسی بی حسیشوک قلبی یا تروماتیک، آمبولیسم و \u200b\u200bترومبوز کلیوی است

عروق، سقوط، نارسایی قلبی، آمبولی عروق ریوی، یعنی ایالت ها همراه با کاهش خروجی قلب است. حتی کاهش کوتاه مدت فشار خون کمتر از 80 میلی متر جیوه. هنر. این منجر به کاهش شدید جریان خون در کلیه به علت فعال شدن انفجارها در منطقه یوسیستمهلهولاری می شود، ایسکمی از پارنشیم های کلیوی و پس زمینه آن را رد می کند - رد اپیتلیوم لوله های پروگزیمال تا یک نكروز شارپ تانک.

آنوریا کلیویناشی از اثر بر کلیه مواد سمی: نمک های جیوه، اورانیوم، کادمیوم، مس. اثر نافوتوکسی مشخص شده مشخصه قارچ های سمی و برخی از داروها است. مواد کنتراست اشعه ایکس دارای خواص نفروتوکسیک هستند که نیاز به استفاده دقیق از استفاده از آنها در بیماران مبتلا به عملکرد کلیه اختلال دارد. هموگلوبین و میوگلوبین در خون در مقادیر زیاد گردش خون نیز می تواند منجر به توسعه انووریا کلیوی ناشی از همولیز عظیم ناشی از انتقال خون و هموگلوبینوری ناسازگار شود. علل myoglobinuria می تواند آسیب پذیر باشد، مانند سندرم فشرده بلند مدت و آسیب عضلانی غیر غیر اخلاقی با یک الکل یا کمبود مواد مخدر. آنوریا کلیه می تواند باعث گلومرولونفریت حاد، لوپوس جید، پیلونفریت مزمن با چروک شدن کلیه ها و دیگران شود.

Anuria اجارهبه علت نقض خروج ادرار از کلیه ها به علت انسداد ادرار (S) توسط سنگ ها، تومورهای دستگاه ادراری بالا، مثانه، پروستات غده، فشرده شده توسط آنها با نئوپلاسم های اندام های تناسلی زن، افزایش یافته است گره های لنفاوی و سایر تشکل ها، و همچنین به علت زخم های اسکار و اختلالات ناخوشایند. با استفاده از این نوع از آنووریا، گسترش شدید از اورها و گلوله ها با parenchyma تجدید پذیر شدید بینابینی وجود دارد. اگر خروج ادرار به سرعت بازسازی شود، تغییرات کلیه برگشت پذیر است، با این حال، با انسداد طولانی مدت، گردش خون شدید کلیوی توسعه می یابد، که می تواند با یک دولت غیر قابل برگشت به پایان برسد - نکروز لوله ای.

علائم و جریان بالینیآنوریا با افزایش Azotemia، اختلال در آب و تعادل الکترولیت، مسمومیت و انجماد مشخص می شود (نگاه کنید به فصل 13.1).

تشخیص و تشخیص دیفرانسیلدر اورژانس انجام می شود. اول از همه، آنوریا باید از تاخیر ادرار حاد متمایز باشد. دومی با این واقعیت مشخص می شود که ادرار در مثانه در دسترس است، علاوه بر این، آن را بیش از حد پر می شود، چرا بیماران به شدت بی سر و صدا رفتار می کنند: آنها در تلاش های بی ثمر برای فشار دادن هستند. با نگرانی، ادرار در مثانه وجود ندارد، بیماران ادرار ادرار را احساس نمی کنند و به آرامی رفتار می کنند. در نهایت این دو حالت متمایز است و اجازه می دهد پاپتیوم و کوپن ها بر روی حباب، سونوگرافی و کاتتریزاسیون حباب ادراری.

پس از تشخیص آنووریا تایید شده است، باید علت آن پیدا شود.اول از همه، لازم است که تشخیص دیفرانسیل آنووری پس از کلیه را از انواع دیگر آن انجام دهیم. برای این منظور، اولتراسوند کلیه ها انجام می شود، که به شما اجازه می دهد تا واقعیت انسداد دو طرف را تایید یا از بین ببرید

اورترال در حضور یا عدم گسترش یک سیستم جام حذفی. یک آزمایش عینی حتی بیشتر کاتتریزاسیون دو طرفه از اورترا است. با آزاد شدن از کاتترهای مدفوع به لوله کشی و در صورت عدم انتخاب ادرار، آن را امن می کند تا آنوریا راه اندازی شده را با اعتماد به نفس رد کند. برعکس، هنگامی که کاتتر یافت می شود، موانع در امتداد اوره (ها) باید تلاش کند تا آن را بالا ببرد، در نتیجه از بین بردن علت آنووریا.

Multispical CT، MRI، آنژیوگرافی کلیه و اسکیتیگرافی کلیه ها برای تعیین تشخیص پیکربندی شده است. این روش ها اطلاعاتی را درباره وضعیت کانال عروقی کلیه (فرم پیش نمونه)، پارنچیم (قالب مجدد) و پارامترهای ادرار (شکل لخت) ارائه می دهد.

رفتارباید هدف آن از بین بردن علت ناشی از توسعه آنوریا باشد. در شوک، درمان اصلی به منظور عادی سازی فشار خون و بازپرداخت حجم خون گردش خون، هدف قرار می گیرد. توصیه می شود که راه حل های پروتئین و وزن مولکولی بزرگ را معرفی کنید. در صورت مسمومیت، سموم نفروتوکسیک باید با شستن معده و روده برداشته شود. پادزهر جهانی در مسمومیت نمک های سنگین توالت است.

در مورد یک بیهوشی انسدادی برنامه ریزی شده، درمان باید به بازسازی زودرس خروجی ادرار هدایت شود: کاتتریزاسیون، دندانه ای از ادرار، نوتروستومی پوستی پوستی.

شهادت همودیالیز این است که محتوای پتاسیم بیش از 7 mmol / l، اوره به 24 mmol / l، ظهور علائم اوریدی را افزایش دهد: تهوع، استفراغ، مهار، و همچنین فشار پذیری و اسیدوز. در حال حاضر، به طور فزاینده ای به همودیالیز زودرس یا حتی پیشگیرانه، که به توسعه عوارض متابولیک شدید هشدار می دهد، به کار می رود.

پیش بینیمطلوب با حذف سریع علت آنوریا. مرگ و میر بستگی به شدت بیماری های زیرین، که به عنوان علت توسعه آن خدمت کرده است. کاهش کامل عملکرد کلیه در 35-40٪ موارد مشاهده شده است.

15.5 طناب بذر و تخم مرغ

یکی از شایع ترین شرایط آسیب شناختی حاد، به ویژه در دوران کودکی، هست یک تخم مرغ پیچ خوردهچه چیزی منجر به فشار دادن عروق خونی با توسعه نكروز ارگان می شود.

علت و پاتوژنز.تشخیص بین تخم مرغ های خصوصی و intraflined.

Yachrobe غیر مجازاین معمولا در کودکان تا یک سال دیده می شود و با تحرک بالایی از طناب بذر و تخم مرغ در این سن همراه است. اگر پیچ و تاب یخی در دوره داخل رحمی رخ داده باشد، پس از تولد کودک، افزایش نیمی از اسکروتوم و حضور شکل گیری تومور در آن به طور قابل توجهی بالاتر از اندازه های بیضه است.

خیلی بیشتر دیده می شود پیچ خورده intrafined،با توجه به ویژگی های کاربردی آناتومی از بدن کودکان و به همین ترتیب

اغلب در کودکان بیشتر از بزرگسالان رخ می دهد. پیچیدگی داخل وریدی به طول نسبتا بزرگ کیک بذر در کودکان همراه با ترکیب بالا آن با پوسته واژن، قوی تر از بزرگسالان، توانایی انقباضی عضله است که از بیضه ها حمایت می کند، و همچنین یک تثبیت ضعیف از ضمیمه تخم مرغ به پوست اسکروتوم. نقض عروق عروق و عروق وریدی عروق وریدی و شریانی منجر به رکود، ترومبوز و نكروز می شود.

در اغلب موارد، Yachrope پیش از ولتاژ فیزیکی یا آسیب دیده است. علامت اصلی وقوع تخم مرغ یک درد ناگهانی شدید در بیضه و نیمی از اسکروتوم است که می تواند با تهوع و استفراغ همراه باشد. تخم مرغ معمولا در لبه بالایی اسکروتوم قابل لمس است که با کوتاه شدن طناب بذر همراه است. گاهی اوقات هنگامی که شما پیچ و تاب آپدیت را در مقابل تخم مرغ قرار می دهید، و طناب بذر ضخیم تر است. پس از آن به تورم و فشارپذیری اسکروتوم پیوست.

تشخیص و تشخیص دیفرانسیل.علاوه بر تظاهرات بالینی، با این آسیب شناسی، لازم است که داده های Anamnesis را در نظر بگیریم. حضور در گذشته درد ناگهانی در بیضه، به طور مستقل ناپدید می شود، باید ایده ای از پیشگیری از پیچ و تاب داشته باشد. تخم مرغ را پیچ و تاب کنید، به طور اشتباه برای التهاب اتخاذ شده و به صورت محافظه کارانه درمان شده، همیشه با نکروز ارگان به پایان می رسد.

از بین بردن تخم مرغ ها عمدتا با epididiment حاد و یا ضربه. با این بیماری ها، همه نشانه های التهاب حاد وجود دارد: افزایش تخم مرغ، تورم اسکروتوم، هیپرتییمیا پوست آن و دمای بالای بدن.

درمان و پیش بینی.درمان Yachrobe باید عملیاتی و فوری باشد. در مواردی که تصحیح جراحی بعد از 3-6 ساعت پس از وقوع پیچیدگی تولید شد، پایداری بیضه ها بازسازی می شود، در غیر این صورت نكروز تخم مرغ با آتروفی بعدی توسعه می یابد.

15.6 طریسی

طریسی- بیماری حاد، در یک نعوظ پاتولوژیک طولانی بدون جاذبه جنسی و رضایت جنسی به پایان رسید. نعوظ می تواند از چند ساعت تا چند روز ادامه یابد، پس از مقاربت عبور نمی کند و با انزال و ارگاسم پایان نمی یابد. شیوع این بیماری، با توجه به ادبیات، از 0.1 تا 0.5٪.

علت و پاتوژنز.به ظهور arripism منجر می شود: 1) آسیب شناسی سیستم عصبی و نقض روانشناختی؛ 2) مسمومیت؛ 3) بیماری های هماتولوژیک؛ 4) عوامل محلی. برای اولین بار، بیماری هایی وجود دارد که منجر به تحریک مناطق مربوطه نخاعی و مغز (آسیب، تومور، تومور خشک نخاعی، مولتیپل اسکلروز، مننژیت، و غیره)، هیستری، نوراستاسیون، روانشناسی بر اساس فانتزی های وابسته به عشق شهوانی وجود دارد. به دوم - مسمومیت با مواد شیمیایی، مواد مخدر، مسمومیت الکلی. گروه سوم عوامل بیماری را تشکیل می دهند

سیستم های خون (کم خونی سلول داسیل، لوسمی). و در نهایت، عوامل محلی شامل تجویز کششی داروهای وازوآهی، فیالپس، پارافوموز، کدولیت، تومور و آسیب های موقت و غیره می شود.

طبقه بندی.پریپیسم به ایسکمیک، غیر هکتار و مکرر تقسیم می شود.

ایسکمیک(Viooclusive، کم جریان) طریسیدر 95٪ موارد از همه انواع این بیماری رخ می دهد. با یک pripid viooclusive، سرعت جریان خون به شدت کاهش می یابد و می تواند به طور کامل متوقف شود. در نتیجه، ایسکمی می آید، فیبروز بدن های حفره ای و اختلال نعوظ ارگانیک در حال توسعه است. پس از 12 ساعت، تغییرات در بافت ها ظاهر می شود، و پس از 24 ساعت عواقب برگشت ناپذیر وجود دارد.

غیر منطقی(شریانی، جریان بالا) طریسیاین اتفاق زمانی اتفاق می افتد که درمان ترومای آلت تناسلی مرد یا کراوات با آسیب به شریان ها، به عنوان یک نتیجه از فیستول آرتروز-لاکونار شکل گرفته است. با این نوع پیشین، اختلالات تروفیک بافت ناچیز است.

مکرر(متناوب، یا قابل بازگشت) طریسیاین یک گزینه ایسکمیک است. این با یک جریان موج موج مشخص می شود: دوره های طولانی از نعوظ دردناک با کاهش آن جایگزین می شود. پریپیسم بازنشستگی در بیماری های سیستم عصبی مرکزی، اختلالات روانی و بیماری های خون رایج است.

علائم و جریان بالینی.پریپیسم به طور ناگهانی می آید و می تواند به مدت طولانی ادامه یابد، به طور کامل بیمار را خسته کننده می کند. نعوظ پاتولوژیک با درد شدید در آلت تناسلی، منطقه ساحلی همراه است. آلت تناسلی به شدت دردناک است، به شدت دردناک است، پوشش های پوستی یک سایه براق را به دست می آورند. جهت آلت تناسلی، تحت زاویه حاد به معده است. سر آلت تناسلی و بدن اسفنجی مجرای ادرار نرم و سودمند هستند. ادرار نقض نمی شود توسعه زیر پیزوم توسط ناکافی بودن جریان جریان و خروج خون در بدن های غار تعیین می شود.

تظاهرات بالینی پریپیسم می تواند چند ساعت پس از آسیب به دست آورد و با یک نعوظ ناپایدار مشخص می شود. با این حال، تحریک یک نعوظ کامل را توسعه می دهد. در مقایسه با قسمت ICHEMIC، غیر HAEMEN می تواند در یک فرم عادت رخ دهد، و همچنین می تواند به طور مستقل یا بعد از مقاربت جنسی نقل مکان کرد. حضور یا عدم وجود درد در عضو جنسی یکی از نشانه های تشخیصی است که بین پریپیسم اسیر انسدادی از شریانی متمایز می شود.

تشخیصیبر اساس شکایات و بازرسی بیمار. در تشخیص دیفرانسیل بازیافت ایسکمیک و غیر هیجانی، این داپلرگرافی و گاز سنجی خون از بدن های غار استفاده می شود. با PriaPiasis شریانی، تصویر اکوگرافی نقض یکپارچگی شریان های آلت تناسلی را نشان می دهد. فشار جزئی اکسیژن و pH خون تغییر نمی کند. برای تجویز کوپول بیهوده، هیپوکسی، اسیدوز مشخصه. پارچه های غنی از هیپوکسی طولانی مدت، یک عامل مضر است که منجر به مولتیپل آن و توسعه اختلال نعوظ می شود.

رفتار.Priapism به شرایط پاتولوژیک فوری اشاره دارد و نیاز به بستری اضطراری دارد.درمان اضطراری محافظه کارانهشامل می شود

آرام بخش و داروهای ضد انعقادی، هیپوترمی موضعی، آنتی بیوتیک و ضد التهابی درمان، و همچنین آمادگی هایی که بهبود میکروشیاسیون و خواص رئولوژیکی خون را بهبود می بخشد؛ intrakver-nosnino توسط a-adrenomimetic معرفی شده است.

عمل جراحیتولید شده با ناکارآمدی درمان محافظه کارانه. با هدف بازگرداندن خروجی خون از آلت تناسلی، با تحمیل انفجار های عروقی، هدف قرار دادن خروج خون از آلت تناسلی است. به طور گسترده ای از برش بدن های غار، آسپیراسیون خود را با پرفیوژن بعدی، آناستوموز پس از آن، اسفنجی و آناستوموز صفر و پیوندیکومیک، که به طور مستقیم به طور مستقیم توسط بدن حفره و رگ های بزرگ زیر جلدی زیر جلدی تشکیل شده است (Vena Saphena Magna).

پیش بینیمطلوب از لحاظ انحلال بیماری و تردید در عملکرد نعوظ. در توسعه ناتوانی جنسی ارگانیک، آنها به فالوپروتزینگ رفتند.

15.7. جراحات ارگانهای ادرار

آسیب به سیستم urogenital 1.5-3٪ در ساختار کلی آسیب های همه اندام های انسانی است. در زمان صلح، دلیل آنها برای 75-80 درصد از قربانیان در حین حوادث ترافیک جاده ای آسیب می بینند و از ارتفاع آن کاهش می یابد. در 60-70٪ موارد، جراحات ترکیب شده یا چندگانه هستند، در اکثر موارد، به کلیه ها آسیب می رساند و مسیرهای اخراج ادرار را از بین می برد.

طبقه بندی.محلی سازی متمایز است آسیب های کلیه ها، بخش های مثانه، مثانه، مثانهو تناسلی مردانه.

بسته به حضور یک کانال زخم که به منطقه آسیب دیده می شود محیط خارجی، تخصیص بستهو باز کنصدمات.

آسیب ها می توانند جدا شوند، چندگانه و ترکیب شوند. جدا شدهیک بدن از سیستم اوروژنیتال چندگانه در نظر گرفته می شود - زمانی که علاوه بر آسیب اندام های ادراری، به سایر اندام های دیگر در یک منطقه آناتومیک، مانند آسیب کلیه و اندام های شکمی آسیب می رساند. ترکیب شدهآسیب همزمان به اندام ها در مناطق مختلف آناتومیک، مانند آسیب مثانه و آسیب کرانکنایا در نظر گرفته می شود.

بسته به شدت آسیب های ارگان های ادرار می تواند باشد نور، وسطو سنگیندر ارتباط با حفره های بدن - نفوذو غیر قابل نفوذبسته به طرف شکست - یکو دو طرفه

15.7.1. آسیب به کلیه ها

همهگیرشناسی.آسیب کلیه اغلب حدود 60-65 درصد در ساختار آسیب به اندام های سیستم ادراری است. در زمان صلح، بسته و در ارتش - آسیب باز به کلیه ها.

علت و پاتوژنز.آسیب های بسته به کلیه ها، به عنوان یک قاعده، به عنوان یک نتیجه، به عنوان یک نتیجه از استفاده از نیروی در منطقه عقب یا شکم پایین در قالب رخ می دهد

اعتصاب یا فشار دادن مکانیسم پارگی نقش مهمی را ایفا می کند و یک عامل هیدرودینامیکی به دلیل غلبه قابل توجهی در پارنچیم کلیه مولکول مایع (خون، لنفاوی، ادرار)، احاطه شده توسط یک کپسول فیبری متراکم است. شوک مستقیم و انفجار مایع داخل ارگان منجر به شکستن کپسول فیبری و پارنچیم کلیه. در شرایط داخلی، آسیب بیشتر به دلیل سقوط منطقه کمری در موضوع جامد پیشانی رخ می دهد. پارگی ارگان به عنوان یک نتیجه از اعتصاب مستقیم و اثرات مضر تعدادی از ساختارهای استخوان - دنده ها و ستون فقرات رخ می دهد.

آسیب کلیه می تواند به عنوان یک نتیجه از روش های مهاجم حداقل تهاجمی و آندوسکوپی برای تشخیص و درمان بیماری های اورولوژیکی که در حال حاضر گسترده هستند، رخ دهد. اول از همه، آنها با اقدامات بی رحمانه یا غلط دکتر همراه هستند. پس از نوترویتوتریپسی موج شوک از راه دور، هماتوم های زیر کپسول اغلب تشخیص داده می شوند و هماچوری ناشی از آن ممکن است ناشی از آن نه تنها اثر مضر بر آکوئین سنگ و قطعات آن، بلکه بخش های فرانککس نیز باشد. در طی کاتتریزاسیون (استنتکوپ) رحمت، اورتروسکوپی، نفروکوپی، نفروبیوپسی، و حتی با یک محاصره پنیفرال، می توان از پارنچیمای کلیوی در طی کاتتریزاسیون (استنتکوپ)

بیماری های کلیه (تومور، کیست، هیدرونفروز) آن را بیشتر به تأثیرات مختلف آسیب می رساند. آسیب شدید به کلیه های اصلاح شده پاتولوژیک می تواند حتی با آسیب حداقل رخ دهد.

آسیب باز - چاقو یا گلوله توپ - معمولا چندگانه هستند.

طبقه بندی.طبقه بندی بالینی و تشریحی کلیه آسیب های بسته بر اساس شدت آسیب های آسیب دیده است. تمیز دادن گوش هاو عالمکلیه (شکل 67، COL را ببینید. طرح). آسیب با یک ضربه شدید (CONTRUSION) ارگان بدون شکستن پارنچیم کلیه، کپسول آن و سیستم نوار مشخص می شود. آسیب کلی کلیه کلیه تنها زمانی مشاهده می شود که از پاساژ های میکروسکوپی پارنچیما و فیونک ها قبل از بازوها ارگان دیده می شود. با این موقعیت ها، ظهور هماتومهای زیر کپسول و جرقه زنی، و همچنین هماچوری، همیشه یک نتیجه حتی اگر جزئی باشد، اما شکاف های پارنچیما.

طبقه بندی شکاف کلیه (شکل 15.1):

ولی- شکاف خارجی از پارنچیم کلیه برای تشکیل هماتوم subcapsular؛

ب- شکاف خارجی پارنچیما و کپسول کلیه با تشکیل هماتوم پانف؛

که در- شکاف داخلی پارنچیما و فیونکاز، باز کردن در یک سیستم کلیوی کنجکاو (هماچوری)؛

g.- کاشی نفوذ کپسول ها، پارنچیما و سیستم کلیه نوار برای تشکیل Urogoatoma پارانفرال (هماچوری)؛

d.- تقلا از کلیه: شکاف نفوذ چندگانه کپسول، پارنچیم و سیستم کلیه کلیه با تشکیل پارانفرال Yoke-matt (هماچوری)؛

e.- جداسازی پاهای عروقی با تقلید از پارنچیم کلیه.

شکل. 15.1انواع شکاف کلیه

اشکال شدید آسیب کلیه، درخواست تجدید نظر آن است، یعنی تشکیل چندگانه، نفوذ بدن بدن بدن با جداسازی احتمالی بخش های پارنچیما (قطب) و شکستن (جداسازی) از پا عروق. دومی هیچ ارزش بالینی ندارد، زیرا تقریبا همیشه با آسیب های شدیدتر به اندام های دیگر ترکیب شده است، که این نوع خسارت ناسازگار با زندگی است.

علائم و جریان بالینی. تصویر بالینی بستگی به میزان آسیب به کلیه و وجود آسیب های دیگر ارگان ها دارد. بیماران از درد در ناحیه کمری و / یا در شکم شکایت دارند، با تنفس عمیق، نفخ، تهوع، استفراغ، ضعف عمومی افزایش می یابد. کل هماچوری در آسیب شدید به کلیه ها مشاهده می شود (شکل 15.1، in-E). هماچوریک ماکرو به عنوان نشانه ای از میزان شدت آسیب به بدن، به نوبه خود، به عنوان یکی از عوامل تعیین کننده شدت دولت قربانی، به عنوان نشانه ای از شدت آسیب به بدن عمل می کند. در عین حال، در برخی موارد، میزان هماچوری به درجه آسیب به کلیه مربوط نمی شود. با اشک های پدربزرگ کوچک، ممکن است هماچوری پیشانی مداوم دیده شود، و برعکس، زمانی که جوانه های هماچوری

این ممکن است ناچیز باشد یا نه به عنوان یک نتیجه از یک تامپوناد یک سیستم کلینیک از لخته های خون و / یا آسیب به ژله، ureter و پاهای عروقی آن، ناچیز باشد.

پارگی عروق غنی از یک عضو پارنچیمال، که کلیه است، با نشانه های خونریزی داخلی همراه است. در ترکیب با هماچوری تلفظ شده، می تواند به سرعت منجر به تحریک پذیری و وضعیت شدید بیمار شود، که توسط شرم آور پوست، سرد، تاکیکاردی، کاهش فشار خون، با افزایش اوروژنوم تایر ظاهر می شود. با یک مطالعه عینی بر روی پوست شکم و منطقه کمری، سایش، خونریزی، تورم بافت، و همچنین خالی در هنر، به دلیل اندازه بزرگ Urehematoma می تواند تعیین شود. محل و دوره کانال زخم با انقضای آن ادرار باعث می شود که آسیب کلیه را باز کنید. پراکندگی قفسه سینه و ستون فقرات را می توان با درد شدید ناشی از شکستگی این تشکل های استخوان همراه کرد. هنگامی که پراکندگی شکم، درد و تنش محافظ عضلات در کنار ضایعه تعیین می شود و با آموزش های بزرگ اورگووماس - در هیپوكندری و منطقه کمری، آموزش داده می شود.

عوارض از راه دور آسیب های بسته به کلیه ها سازماندهی شده، فشرده سازی کلیه هماتوم، تشکیل سنگ، هیدرونفروز، پرفشاری خون شریانی، و غیره

تشخیص تشخیص توجه به ظاهر و ماهیت آسیب، تظاهرات محلی و عمومی آن را جلب می کند. در آزمایش خون، کاهش تعداد اریتروسیت ها و هموگلوبین تعیین می شود، در یک زمان بعد، لکوسیتوز از لحظه آسیب به هم پیوسته است. در تجزیه و تحلیل ادرار، گلبول های قرمز، تمام زمینه های دید را پوشش می دهند. عملکرد کلی کلیه اجازه می دهد تا ما را به تخمین تعیین نیتروژن باقی مانده، اوره و کراتینین سرم، که به ویژه مهم است بدانیم زمانی که تنها درمان تنها درمان کلیه و برنامه ریزی عملیاتی است.

اصلی در فرمول تشخیص شکستن کلیه، روش های شعاعی است. آنها اجازه می دهند، در ابتدا، میزان آسیب به کلیه را تعیین می کنند و

ریخ، عملکرد جداگانه ای از کلیه های آسیب دیده و متفاوتی را ارزیابی می کند، سوم، برای پیگیری پویایی فرآیند زخم با هدف تشخیص زودهنگام عوارض و ایجاد اصلاح به موقع آنها. مقرون به صرفه ترین، کمی مهاجم و روش سریع تشخیص آسیب کلیه - سونوگرافی.با آن، می توان تشخیص URO-هماتوم زیر کپسول و پارانفرال (شکل 15.2)، تعیین اندازه، تغییر شکل خطوط کلیه، نقص پارنچیما، تغییر شکل سیستم جام حذفی، درجه ای از وجود آن، لخته شدن را تشخیص می دهد

شکل. 15.2سونوگرافی Urogenoma Paraphral (فلش)

شکل. 15.3.اوروگرام دفع شده. محصول ماده متضاد (فلش) به عنوان یک نتیجه از پارگی کلیه راست

خون مقايسه نتايج حاصل از اولتراسوند با سابقه، داده هاي Physi-Survey و ميزان شدت خونريزي اغلب به شما امکان تشخيص و وضعيت جدی بيمار را قادر می سازد تا عمل اضطراري را بدون روش هاي معاينه ايجاد کنند.

در همه موارد، بیماران مبتلا به آسیب های مظنون کلیه باید انجام شود بررسی اشعه ایکسحفره شکمی و فضای رتروپریتون. با کمک آن، امکان شناسایی اسکولیوز، عدم وجود یک کانونی کلیه و عضله کمر کمری، شکستگی دنده های پایین، فرآیندهای عرضی مهره ها و استخوان های لگن وجود دارد. اوراگرافی دفع شدهاین باعث می شود که تغییر شکل و فشردن فنجان ها و گلوله ها، کلاه های کنتراست در کنار ضایعه (شکل 15.3)، عملکرد کلیه آسیب دیده و متناقض را ارزیابی کنید، که در تعیین تعیین شده است

حجم جراحی اضطراری. استفاده از آن در موارد آسیب ترکیبی و قربانیان با همودینامیک شوک و ناپایدار (فشار سیستولیک زیر 90 میلی متر جیوه، هنر) محدود می شود.

در حال حاضر ureteropelography Retrogradeدر تشخیص آسیب کلیه، به دلیل ظهور جدید بسیار نادر است

تحقیقات تودف این می تواند مورد استفاده قرار گیرد برای روشن شدن درجه آسیب به کلیه، با عدم اطلاع رسانی از اوروگرافی دفع ادرار و عدم دسترسی به CT، MRI و آنژیوگرافی به دلیل غرور و یا عدم وجود آنها در این بیمارستان.

روش های آموزنده ترین برای تشخیص آسیب کلیه هستند CT و MRI.با معرفی مواد اشعه ایکس تکرار به ورید، معمولا نیاز به استفاده از سایر روش های شعاعی را از بین می برد. CT و MRI بالاترین درجه دقت را در ارزیابی قطعات آناتومیک ارائه می دهند

شکل. 15.4CT با پیش بینی، پیش بینی جلو. قانون کلیه چپ (فلش)

شکل. 15.5CT با پیش بینی، پروژکتور محوری. Extravasation یک عامل کنتراست به عنوان یک نتیجه از ترک کلیه چپ

کلیه آسیب دیده. در عمل مراقبت های اضطراری، دقت آنها به 98٪ می رسد. CT به شما اجازه می دهد تا آسیب به پارنچیم را تجسم کنید (شکل 15.4) و عروق کلیه، بخش های ارگان، از بین بردن خون، و تشخیص حتی کمبود ادراري که حاوی ماده کنتراست X-ray-ray-ray-contrame هستند (extravasates) (شکل 15.5)، و همچنین آسیب های دیگر ارگان های پارنچیمال. با کمک CT، IMRT می تواند آسیب کلیه را به عنوان یک نتیجه از مداخلات ناپایداری شناسایی کند (شکل 15.6).

آنژیوگرافی کلیه هااجازه می دهد، علاوه بر تشخیص آسیب به

دادگاه ها و پارنچیم های کلیه روش پزشکی را انجام می دهند - EM-Bollization انتخابی یک کشتی خونریزی (شکل 15.7).

اسکن رادیوایزوتوپ در سیستم تشخیص اضطراری آسیب های مالی مجدد کمتر از روش های تابش، نیاز به زمان زیادی و شرایط خاص دارد. این روش مناسب تر است تا ارزیابی پیامدهای آسیب های ناشی از کلیه ها و حالت کارکرد آنها را ارزیابی کند.

شکل. 15.6CT چند بعدی با کنتراست:

ولی- پیش بینی پیشانی؛ ب- طرح محوری سوراخ کردن جوانه های Parenchyma با دیواره ی اوره (فلش)

شکل. 15.7.آنژیوگرافی کلیه:

ولی- شکاف بافت کلیوی با قهرمانان کنتراست؛ ب- عروق خونریزی Embo انتخابی Embo (فلش)

رفتار. تاکتیک های درمانی بستگی به میزان آسیب به کلیه دارد. درمان محافظه کاراین برای انفجار کوچک ارگان با هماتوم زیر کپسول یا پارانفرال تا 300 میلی لیتر و هماچوری متوسط \u200b\u200bنشان داده شده است (نگاه کنید به شکل 15.1، A-B). یک رژیم سخت گیر برای دو هفته، سرماخوردگی به ناحیه کمری، هموستاتیک، ضد باکتری و بهبود آماده سازی میکرو کاتریزی کلیه تجویز می شود. در روند درمان، کنترل پویا ثابت مورد نیاز است، که شامل ارزیابی وضعیت همودینامیک، آزمایش خون، نظارت بر ادرار و اولتراسوند است. این باید در مورد امکان آسیب به اصطلاح دو مرحله ای به ارگان به یاد بیاورد چنین شکاف ممکن است رخ دهد اگر رژیم بستر بدون انطباق با بیمار باشد.

عمل جراحی10-15٪ از بیماران مبتلا به آسیب شدید به کلیه ها مورد نیاز است. مداخله عملیاتی اضطراری نشان داده شده است:

■ با افزایش خونریزی داخلی و / یا هماچوری های شدید؛

■ شکاف های بزرگ و چندگانه پارنچیما با تشکیل یک هماتوم (Ugramatom) با حجم بیش از 300 میلی لیتر؛

■ ترکیب کلیه کلیه و دیگر ارگان های داخلی که نیاز به حسابرسی اضطراری دارند؛

■ عفونت با یک هماتوم هشت پا با تشکیل آبسه پارانفرال.

عملیات برنامه ریزی شده در مورد عوارض از راه دور آسیب کلیه بسته انجام می شود.

مداخلات جراحی در هنگام آسیب کلیه به جزئی و واسیوی تقسیم می شود.

تهاجمی چندگانه شامل پانکراسیون پوستی و تخلیه هماتوم یا آبسه پارانفال پس از ضربه است؛ جابجایی لاپاروسکوپیک (لومبوسکوپی) کلیه یا نفروکتومی، تخلیه و تخلیه هماتوم؛ شیب و آمبولیزاسیون انتخابی کلیه عروق خونریزی.

مداخلات عملیاتی باز (شکل 67، COL را ببینید. طرح) شامل تعبیه شکاف پارنچیم کلیه با نفروستاییا یا بدون آن، کاهش کلیه و نفرکتومی.

حتی در حال حاضر، در طول صدمه، کلیه اغلب Nephrek-Tomia را انجام داد. این میزان تقریبا 50٪ از بیماران انجام شده توسط کمبود اضطراری (لاپاروتومی) در مورد پارگی ارگان انجام می شود. کلیه در شکستن پاهای عروقی، زخم های چندگانه و عمیق پارنچیما برداشته می شود، عدم امکان انجام یک تجدید نظر خوب و درمان ارگانیک به دلیل افزایش سریع، تهدید به زندگی خونریزی، به ویژه هنگامی که آسیب ترکیب شده است. در برخی موارد، نفرکتومی در بیمارستان های منطقه ای و کوچک شهر بدون اصلاح کلیه انجام می شود و ارزیابی میزان آسیب در روند لاپاروتومی، در مورد آسیب داخل صفاقی انجام می شود.

معاینه اورولوژی کامل کامل ممکن است به دلیل نیاز به لاپاراتومی اضطراری در مورد آسیب داخل صفاقی همراه باشد. در طول عملیات، بازنگری کلیه واجب است اگر هماتوم Retroperitone در حال رشد از اندازه های بزرگ وجود داشته باشد. اگر پس از تجدید نظر، نفرکتومی برنامه ریزی شده است، برنامه ریزی شده است تا بتواند عملکرد کلی کلیه را برآورد کند. اول از همه، لازم است تعیین حضور یک ارگان از پالپاتور از طریق پریتونوم پاریتال، و همچنین مطمئن شوید که سازگاری عملکردی خود را ایجاد کنید. در موارد اضطراری، این را می توان در یکی از دو روش انجام داد: یک اوروگرافی دفع ادرار یا آزمایش Indigo-Gram (تزریق داخل وریدی از عامل رنگ آمیزی با وابستگی اورتر کلیه مجروح و مشاهده مصرف آن بر روی یک اسکاب با یک مثانه)

تحت بال های گلوله ای از کلیه، لازم است که اثر حفره ای از گلوله ها، قطعه ای، یعنی یک ضربه مغزی، تقلا از پارنشیم به علت اثرات حفره پالسی را در نظر بگیرد. در چنین مواردی، درمان جراحی کانال زخم ضروری است، علاوه بر توقف خونریزی، برداشتن بافت های غیر زنده و حذف بدن های خارجی ضروری است.

پیش بینیبستگی به درجه آسیب به کلیه و به درستی انجام می شود. درمان محافظه کارانه برای شکاف های کوچک و عملیات عملیاتی Organosolochrana-Journing، پیش بینی می شود که یک حالت کاربردی آناتومی-عملکردی کلیه مطلوب باشد. با شکستگی های مشخص شده از ارگان و خونریزی عظیم، پیش آگهی برای زندگی بیمار به وسیله یک عمل جراحی به موقع تعیین می شود.

15.7.2 آسیب به اورتال

همهگیرشناسی.جراحات از ادرار به علت ساختار آناتومیک آنها بسیار نادر است. در ساختار آسیب به ارگان های سیستم ادراری، سهم آنها به هیچ وجه بیش از 1٪ موارد را تشکیل می دهد.

علت و پاتوژنز. باز کنخسارت به بخش ها بسیار نادر است، به عنوان یک قاعده، یک نتیجه از چاقو یا سلاح گرم است و تقریبا همواره ترکیب شده است. سلاح های گرمایی از جوهر در 3-3-3.5٪ موارد از همه آسیب های جنگی به سیستم اوروژنیتی در طول دوره خصومت های مدرن یافت می شود. خیلی بیشتر دیده نمی شود بستهخسارت به uReter به عنوان یک نتیجه از نفوذ خارجی به علت ویژگی های آناتومی-توپوگرافی آنها (عمق محل، حفاظت عضلات و ساختارهای استخوانی، ابعاد، کشش، تحرک). چنین تروما ممکن است به علت آسیب های ناشی از شکستگی لگن نیمه عقب به علت آسیب به جراحات به علت آسیب به جراحت های استخوانی رخ دهد. در زمان صلح، اکثریت قریب به اتفاق از آسیب های اورها می پوشندیاتاژنیکشخصیت، یعنی، به عنوان یک نتیجه از آسیب تصادفی در طول مداخلات عملیاتی بوجود می آید. کشیدن، جداسازی یا تقاطع ادرار اغلب در طول عملیات زنان و زایمان و جراحی مشاهده می شود. آسیب به آن به عنوان یک نتیجه از مداخلات تشخیصی و درمانی درمانی (Ureeteroscopy، استنتنگ و کاتتریزاسیون اوره) باید به عنوان یک عارضه در هنگام انجام دستکاری ها مورد توجه قرار گیرد.

علائم و جریان بالینی.آسیب به رحم توسط درد در منطقه کمری همراه با نقض خروج ادرار از کلیه مربوطه و هماچوری کوتاه مدت ظاهر می شود. با آسیب های باز، آسیب ureter تقریبا همیشه ترکیب شده است و توسط کلینیک تیغه رتروپریتونال یا نشت ادرار از زخم ظاهر می شود.

علائم آسیب های یتریوروژنیک از اوتر بستگی به ماهیت آسیب آنها دارد. باند با یک تصویر بالینی از کولیک کلیوی همراه است. در طی مداخله عملیاتی، آسیب های اوره با جداسازی ادرار بر تخلیه از حفره شکمی یا فضای رتروپریتونال در ساعت های اول پس از عمل ظاهر می شود. انقضا ادرار در حفره شکمی توسط علائم ابتلا به پریتونیت آغاز می شود: تحریک پریتونوم و پاریس روده ای. کاهش های ادراری بدون تخلیه یا ضعیف تخلیه شده آلوده به شکل گیری فلج ادراری مجدد ادرار، و پس از آن توسعه Urosepsis. علامت بزرگی از انسداد ادرار، آنوریا پس از کلیه است. ممکن است در بیماران مبتلا به انسداد رحم یک کلیه تک یا در آسیب دو طرفه به بخش ها رخ دهد.

تشخیصدر آزمایش خون، لکوسیتوز با تغییر فرمول به سمت چپ، افزایش سطح کراتینین و اوره، در آزمایش های ادراری، گلبول های قرمز تازه تعیین می شود. هنگامی که زهکشی مایع برجسته می شود، مشکوک به ادرار، تعیین محتوای اوره و Crea-tynenia در آن، و همچنین انجام می شود نمونهبا indigocarmine. برای این منظور، 5 میلی لیتر از 0.4٪ از indigocarmin به صورت داخل وریدی تزریق می شود و رنگ مایع آزاد شده کنترل می شود. رنگ آمیزی آن را در رنگ آبی نشان می دهد آسیب به اوره. کروموسیستوسکوپیاین را از دهان خارج می کند

شکل. 15.8antegradine piereurogram در سمت راست.

Extravasation یک عامل کنتراست (فلش) به عنوان یک نتیجه از آسیب به بخش نرده ی اوره

ureter آسیب دیده ایستادگی نمی کند. کاتتر شدناوتر به شما اجازه می دهد تا درجه و محلی سازی آسیب آن را تعیین کنید.

برای سونوگرافیدر هنگام استفاده از ادرار یا حضور مایع (ادرار) در یک حفره Pa-Ranefral و حفره شکمی، اشعار هیدرومتر-نعمت را نشان می دهد.

سوء ظن آسیب به رحم به عنوان نشانه ای برای اجرای فوری عمل می کند اوراگرافی دفع شدهیا ktبا کنتراست داخل وریدی، و در صورت لزوم - گرافیک Ureteropier Retrograde.یکی از ویژگی های مشخصی از تقاطع یا آسیب لبه به رحم، عصبانیت عامل کنتراست اشعه ایکس است (شکل 15.8)، و زمانی که پانسمان نبود، عدم وجود آزادی آن است.

رفتار آسیب به توراتال بستگی به گونه آنها، محلی سازی و زمان از زمان آسیب دیده است. با باز کردن

آسیب ها نیاز به ادرار را از طریق نوتروستومی پانکشن و زهکشی تیغه هدایت می کنند. پس از بهبودی، زخم ها عملیات را برای بازگرداندن پراکندگی رحم انجام می دهند. آسیب مرزی به رحم، که به عنوان یک نتیجه از عملیات های endoorological رخ داد، پس از نصب استنت به طور مستقل بسته شد.

خسارت یاتروژنیک اوراترا تشخیص داده شده در طول عملیات، اصلاح فوری است که بستگی به نوع آسیب دارد. نقص لبه Ureter توسط درزهای Nodal Viclin قرار داده شده است، با نقص های گسترده تر و یا پیوند از رحم، برداشتن بخش های اصلاح شده آن را با Ureterooretteroyli Yurterocystoas-Tomos انجام دهید. اگر خسارت یكی از رحم در طول عملیات دیده نشود، ممکن است یک تیغه، پریتونیت، ضعف اسکار و فیستول های اورتر واژینال باشد. در چنین مواردی، و به ویژه در توسعه یک آنووریک راه اندازی شده، Punkey Punkey پوستی پوستی با تخلیه افزایش ادرار نشان داده شده است. در آینده، بسته به طول و محلی سازی اسانس ها یا مرزهای اوره، عملیات کاهش بازسازی انجام می شود: Ureteroorette-roeanastomosis، Ueterocystoyastomy (شکل 52، 53، Colliner را ببینید)، و با طولانی یا دو جانبه محدودیت ها - پلاستیک روده ای از ادرار (شکل 54، 55، نگاه کنید به Col. طرح).

15.7.3. آسیب حباب ادرار

آسیب حباب ادراربه آسیب های شدید شکم و لگن مراجعه کنید. شدت وضعیت قربانیان و نتایج درمان، آسیب زیادی به مثانه نیست، بلکه بسیاری از ترکیبات با آسیب های دیگر اندام ها و عوارض خطرناک ناشی از پارچه های اطراف ادرار و حفره شکمی است.

طبقه بندی.آسیب مثانه تقسیم بر روی بستهو باز، جدا شدهو ترکیب شده.اونها می تونند ... باشند غیر قابل نفوذو نفوذهنگامی که تمام لایه های دیواره مثانه آسیب دیده اند و ادرار فراتر از حد خود است. در زمان صلح، آسیب های بسته ای از مثانه غالب می شود. اونها می تونند ... باشند داخل صفاقی، فوق العاده بیدمشکو ترکیب شدههنگامی که یک انفجار حباب ادراری همزمان وجود دارد.

همهگیرشناسی.فراوانی آسیب مثانه زمانی که آسیب شکم از 3 تا 16 درصد است. در اغلب موارد، شکاف های فوق العاده ای از ارگان دیده می شود.

علت و پاتوژنز.آسیب های بسته مثانه در اکثر موارد (70-80٪) نتیجه شکستگی های استخوان لگن است. با چنین مکانیسم، آسیب ها مانع از شکاف های اضافی است که به عنوان یک نتیجه از حرکت ناگهانی حباب-پروستات و رباط جانبی مثانه رخ می دهد. تنش شدید تشکیلات تشریحی متراکم، رباط های آن چیست، منجر به شکستن یک دیوار نرم افزاری نرم افزاری از مثانه می شود. همچنین با اتصال قطعات استخوانی، ممکن است آسیب به دیوار آن را هدایت کنید. آسیب های داخل تایر دارای مکانیسم توسعه متفاوت است. این شکاف به عنوان یک نتیجه از تاثیر هیدرودینامیکی بر روی دیوار مثانه پر شده رخ می دهد. چنین خسارت حتی با قرار گرفتن در معرض ضعف کمبود شکم (ضربه ناگهانی) با یک دیواره شکمی شکم آرام رخ می دهد.

آسیب به مثانه، مانند اوتر، اغلب جت است. به خصوص اغلب آسیب های آن در عملیات های مراقبت های زنان و زایمان رخ می دهد.

علائم و جریان بالینی.برای آسیب مثانه h.arakternya درد در قسمت های پایین شکم، که به ویژه در شکستگی استخوان های لگن بیان می شود. علائم روشن آسیب های استخوانی، به ویژه با توسعه یک دولت شوک، تظاهرات ماسک از آسیب داخل داخلی، از جمله آسیب مثانه. باید به یاد داشته باشید که در بیماران مبتلا به شکستگی استخوان های لگن، حباب ادراری و / یا غشای مجرای ادرار اغلب اتفاق می افتد. این صدمات ابتدا باید در هنگام بررسی این نوع قربانیان حذف شود. کلینیک شکم حاد به عنوان تظاهرات اصلی شکستن حباب ادرار داخل صفاقی عمل می کند. حضور مقدار زیادی ادرار در حفره شکمی موجب نشانه مشخصی از "وکای ایستاده" می شود. تلاش برای قرار دادن قربانی منجر به افزایش شدید درد در سراسر شکم می شود، که با تحریک تعداد زیادی از انتهای عصب به علت حرکت همراه است

مایعات در بخش های باند بالا. در نتیجه، او به دنبال یک موقعیت عمودی است.

نفوذ حباب های ادراری همیشه همراه با اختلالات ادرار همراه است، شدت آن به طور مستقیم به درجه تشکیل تشکیل شده توسط نقص مرتبط است. علیرغم اختراع فوری، ادرار مستقل غیرممکن است. تلاش برای پولیر منجر به حرکت ادرار خارج از ارگان می شود، همراه با افزایش شدید درد و عدم انتشار یا انتشار حداقل آن با مخلوط خون در مجرای ادرار همراه است.

با درمان دیر شده و در طول خسارت به رسمیت شناخته نشده است، عوارض سپتیک شدید در زمان در حال توسعه است: با آسیب های اضافی بدون وسپ - لگن فلگنیک و با پریتونیت ادراری داخل صفاقی.

تشخیصجمع آوری Anamnesis اجازه می دهد تا شما را به ایجاد یک شخصیت آسیب (رانندگی، رها کردن از ارتفاع، ضربه قوی به شکم). وضعیت بیمار شدید است، از لحاظ جسمانی، درد و تنش محافظ عضلات دیواره شکمی جلو را تعیین می کند. با شکستن داخل صفاقی، علائم التهاب پریتونین، پراکندگی روده تعیین می شود. تحقیقات انگشت رکتوم باعث می شود تا شکاف های رکتوم را از بین ببرد، نشان دهنده آن چیزی را نشان می دهد و دیواره جلو را به علت ادرار آویزان کند. زنان باید یک مطالعه واژینال را انجام دهند.

سونوگرافیبا شکستن داخل صفاقی مثانه، این اجازه می دهد تا شما را به شناسایی مایع آزاد در حفره شکم با تجسم ضعیف به اندازه کافی مثانه نیست. شکاف اضافی ناشی از تغییر شکل دیوار مثانه و حضور مایع فراتر از آن مشخص می شود.

کاتتریزاسیون مثانه و برگزاری کیستوگرافی Retrograde یکی از روش های اصلی و قابل اطمینان ترین برای تشخیص شکاف حباب ادراری است. این باید قبلا در کمبود آسیب های مجرای ادرار تأیید شود، زیرا در عین حال ابزارها بر روی آن منعکس می شوند. علائم آسیب به مثانه در طول کاتتریزاسیون آن عبارتند از:

■ بدون مقدار کمی از ادرار در حباب ادراری بیمار، که برای مدت طولانی از بین نمی رود؛

■ اختصاص مقدار زیادی از ادرار با مخلوط خون، بیش از حداکثر مخزن مثانه (گاهی اوقات 1 لیتر یا بیشتر)؛

■ عدم انطباق با ورودی حجم و ذخیره شده توسط یک کاتتر مایع (علامت Zeldovich).

کاتتریزاسیون مثانه بر روی میز اشعه ایکس انجام می شود به طوری که پس از ارزیابی نتایج آن بلافاصله به کیستوگرافی Retrograde.قبل از شروع آن، یک رادیوگرافی کلی از ناحیه لگن انجام می شود، که باعث می شود تا ماهیت و درجه آسیب استخوان تعیین شود. ویژگی های کیستوگرافی Retrograde به شرح زیر است:

■ غلظت بالا از عامل کنتراست وارد شده به منظور جلوگیری از از دست دادن اطلاعات به عنوان یک نتیجه از حل آن در مقادیر زیادی

شکل. 15.9.Cystogram Retrograde. شکستن حباب ادرار

مایعات موجود در حفره شکمی؛

■ پر کردن تنگ از مثانه با معرفی حداقل 300 میلی لیتر از یک ماده X-ray-nocontrase؛

■ ارزیابی حجم کنتراست مشتق شده.

رادیوگرافی ها در توالی زیر انجام می شود: در یک طرح مستقیم، نیمه ولتاژ (Laateroposition)، پس از پراکندگی منطقه مثانه و پس از تخلیه آن.

علائم نفوذ حباب ادراری خارج از صفاقی

تغییر شکل دیوارهای آن و لبه ناباروری اشعه ایکس فراتر از حد آن (شکل 15.9). با شکاف های داخل صفاقی، کلیساهای بی شکل از عامل کنتراست در حفره شکمی تعیین می شود.

اوراگرافی دفع شدهبا این حال، در صورت آسیب به مثانه، کمی آموزنده کمی به دلیل عدم اطمینان کافی از مثانه در یک سیتوگرافی پایین دست، در بعضی موارد توصیه می شود آن را برای از بین بردن آسیب به کلیه ها و دستگاه ادراری بالایی انجام دهید. اطلاعات قابل اطمینان را می توان به دست آورد سی تی،به خصوص با کنتراست عقب مانده مثانه.

سیستوسکوپیبا شکستگی مثانه به علت پر شدن، درد و هماچوری ناکافی آن، غیر قابل استفاده است.

شکل. 15.10روشهای تخلیه فیبر لگن کوچک از طریق یک زخم سوکس (1)، سوراخ قفل (2) و لنت (3)

رفتار.با ضایعات ضعف مثانه، یک کاتتر دائمی برای 3-5 روز نصب شده است، درمان هموستاتیک و ضد باکتریایی تجویز می شود. شکاف نفوذ نیاز به جراحی اضطراری دارد. به طور گسترده ای در حفره لگن کوچک در حفره لگن کوچک به طور گسترده ای تخلیه می شود، و با شکستن داخل صفاقی، در صورتی که کمتر از 12 ساعت آن را تخلیه و تخلیه می کند، به طور گسترده ای تخلیه می شود از زمان آسیب گذشت. اگر بیش از 12 نفر از زمان آسیب دیده عبور کرده اند و پریتونیت ادرار را دریافت کرده اند، توصیه می شود که آزار و اذیت سیب زمینی مثانه را به منظور جدا کردن زخم زخم مثانه از حفره شکم انجام دهید. زهکشی یک لگن کوچک از طریق یک زخم سوپول انجام می شود، یک سوراخ برچسب گذاری بر روی Mac-Warther-Buyalssky و لباسی (شکل 15.10). این عملیات Epicistostomy را به اتمام رسانده است، که روش جهانی و قابل اطمینان ترین منجر به ادرار است. تخلیه کاتتر مجرای ادرار ممکن است اگر بیش از یک روز از زمان آسیب و پس از عمل پس از عمل ارائه شود، ممکن است ارائه شود. این نوع زهکشی مثانه را در زنان بیشتر توجیه می کند.

15.7.4. آسیب به مجرای ادرار

با توجه به ساختار تشریحی مجرای ادرار در عمل بالینی، آسیب به کانال اوره در مردان عمدتا مواجه می شود. اخیرا، در ارتباط با معرفی گسترده ای از مداخلات ناپایداری، آسیب یاتمی به مجرای ادرار تبدیل شده است.

علت و پاتوژنز.از لحاظ نظری، هر بخش از مجرای ادرار می تواند آسیب دیده باشد. در عمل، عمدتا به دو بخش او آسیب می رساند: کراوات - با ضربه مستقیم و غشای - با شکستگی استخوان های لگن.

مجرای ادرار جبهه (حلق آویز، کراوات و گروه لباسی) اغلب با قرار گرفتن در معرض آسیب مستقیم آسیب دیده است: قطره در کراوات بر روی اقلام جامد (لبه نیمکت، حصار، کلاه های یک چاه چاه، قاب دوچرخه)، بخش های عقب (غشا و پروستات) - با توجه به شکستگی استخوان های لگن. به همین دلیل پارگی از مجرای ادرار جلو معمولا در شرایط نسبتا رضایت بخش قربانی جدا می شود. آسیب به مجرای عقب در شکستگی استخوان های لگن اغلب همراه با پارگی های دیگران در اندام های مجاور (مثانه، روده مستقیم) قرار می گیرد و همراه با شدیدترین حالت شوک بیمار همراه است. به عنوان یک قاعده، در طول شکستگی استخوان های لگن، وزارت امور خارجه (عضو) مجرای ادرار آسیب دیده است. این بخش توسط بدن های غار بسته نشده است و تنها شامل غشای مخاطی و لایه زیرمجموعه، احاطه شده توسط بافت همبند و دستگاه رباط از لگن است. شکستگی نیمی از لگن جلوی همراه با کشش تیز و جدایی از رباط های او با شکستن یک غشای ضعیف محافظت شده از مجرای ادرار همراه است. در برخی موارد، آسیب به قطعات استخوانی آواره رخ می دهد.

آسیب به کانال مجرای ادرار در زنان نادر است. دلایل آنها شکستگی استخوان های لگن، آسیب های خانگی، مقاربت جنسی، زایمان پیچیده است.

طبقه بندی.تمیز دادن باز کنو بستهجراحات مجرای ادرار. بسته به محلی سازی، آسیب جبههیا عقببخش مجرای ادرار

طبقه بندی بالینی و آناتومیک:

شکست های نامطلوب (قسمت های متضاد دیواره ی مجرای ادرار): داخلی (از غشای مخاطی)؛ خارجی (از پوسته فیبری).

شکاف های نفوذی:

کامل (دایره ای)؛

ناقص (شکاف یکی از دیوارهای آن).

چنین تفکیک برای تعیین تاکتیک های درمانی بسیار مهم است، زیرا درمان محافظه کارانه در شکاف های ناامید کننده وجود دارد و هنگام نفوذ - درمان عملیاتی.

علائم و جریان بالینی.قربانیان شکایت از درد در پروینوم، در پایین شکم، در آلت تناسلی جنسی، به شدت تقویت زمانی که تلاش برای ادرار. درد به ویژه واضح است و یک شخصیت چند منظوره در شکستگی استخوان های لگن و آسیب ترکیب به اندام های داخلی دارد. علامت مشخصی از آسیب به مجرای ادرار، اوره تراروگا است (انقضای خون از سوراخ بیرونی مجرای ادرار خارج از عمل ادرار است). با شکستگی های صمیمی، زمانی که عمل ادرار حفظ می شود، اورتوررو رادیوم با هماچوری اولیه ترکیب می شود. ادرار در انفجار مجرای ادرار کامل غیرممکن است. تاخیر در ادرار با خواسته های قوی همراه است، تلاش برای جلوگیری از پیشگیری - ناموفق، در حالی که ادرار به بافت های پارامتری و فضاهای سلولی اطراف آن ریخته می شود. پس از آن یک تیغه را توسعه می دهد، و هنگامی که آلوده می شود - فلفل ادرار و workpoxis.

تشخیصوضعیت کلی بیمار تحت آسیب های جدا شده کمی رنج می برد. تظاهرات محلی منتشر شده است: درد در ناحیه بخش مجرای ادرار آسیب دیده، اورتوراراژی و اختلال ادرار. در صورت بازرسی، کبودی، سینوس پوست از پروینوم، اسکروتوم و آلت تناسلی، تورم بافت اطراف مجرای ادرار. در ناحیه باز شدن بیرونی مجرای ادرار - خون پخته شده خون. وضعیت شدید قربانیان در شکاف های مجرای ادرار مرتبط با شکستگی استخوان های لگن و آسیب ترکیب به اندام های داخلی مشاهده می شود. بسیاری از بیماران یک دولت شوک را توسعه می دهند. آنها کم رنگ، آدامسی هستند، ناکافی هستند، پالس های مکرر و فشار خون بالا وجود دارد.

رادیوگرافیمحلی سازی و درجه شدت شکستگی استخوان های لگن را تعیین می کند. Urethrography Retrograde روش اصلی تشخیص اختلالات مجرای ادرار است.این اجازه می دهد تا شما را به تعیین محلی سازی و درجه آسیب به مجرای ادرار. با آسیب های نفوذی، ماده اشعه ایکس چاقو خارج از مجرای ادرار در شکل کلیساهای بی شکل یافت می شود (شکل 15.11). اگر شکستن کامل باشد، Extravasia بیشتر برجسته است، در حالی که هیچ گونه متضاد از مجرای ادرار وجود ندارد

شکل. 15.11.اورتروگرام Retrograde. حفره کنتراست X به عنوان یک نتیجه از شکستن غشای مجرای ادرار (فلش)

محل قابل قبول آسیب و کنتراست عامل مثانه را وارد نمی کند.

کاتتریزاسیون مثانه به منظور تشخیص شکستن مجرای ادرار کمی آموزنده می تواند منجر به عفونت و ترجمه از شکستن غیر قابل نفوذ به نفوذ شود.

رفتار. تاکتیک های درمان از شکسته شدن مجرای ادرار بستگی به شدت وضعیت تحت تاثیر قرار می دهد، میزان آسیب و زمان از زمان آسیب گذشت. درمان محافظه کارانهاین کار با شکاف های ناامید کننده انجام می شود و شامل انتصاب داروهای ضد درد، درمان GE-Mostatic و ضد باکتری می شود.

پارگی نفوذ به عنوان شهادت به خدمت می شود مداخله جراحی اورژانسی.در همه موارد، لازم است که ادرار را با EPI-cystostomy حذف کنید و افزایش ادرار پارانترال را تخلیه کنید. عملیات ممکن است برای گسترش یابد

حساب حسابداری درز اولیه مجرای ادرار.چنین تاکتیک تحت شرایط زیر امکان پذیر است: 1) اگر بیش از 12 ساعت از زمان آسیب عبور نکنند؛ وضعیت کلی قربانی پایدار است (بدون شوک)؛ یک تیپ واجد شرایط از اورولوژیست ها با تجربیات در مجرای ادرار وجود دارد. این عملیات شامل پراینوتومی، تجدید نظر و بهداشت زخم ها، طراوت و بسیج انتهای مجرای ادرار آسیب دیده و تشکیل یک اوره اورتروآناستوموز در یک کاتتر معرفی شده به حفره حباب ادراری (بهتر در سیستم تخلیه دو طرفه) است.

عوارضشکستگی های مجرای ادرار، تراکم و کانال های ادراری ادراری هستند. آنها در همه بیماران مبتلا به آسیب های نفوذی توسعه می یابند، به استثنای کسانی که توسط درز اولیه مجرای ادرار انجام می شود.

15.7.5. آتش سوزی و تخریب مجرای ادرار

آتش سوزی مجرای ادراراین یک باریک از لومن خود را به عنوان یک نتیجه از جایگزینی دیوار مجرای ادرار با یک پارچه اسکار است. منافعاین جایگزینی کامل قطعه یورترا توسط پارچه اسکار محسوب می شود.

Stricks و تخریب مجرای ادرار به علت شیوع آنها، حضور فیستول ادرار، تمایل به عود سریع و بالا

شکل. 15.12اورتروگرام Retrograde. آتش سوزی بخش متقابل مجرای ادرار (فلش)

فراوانی توسعه اختلال نعوظ یک مشکل پیچیده پزشکی و اجتماعی است.

علت و پاتوژنز. تمیز دادن مادرزادیو خریداری شدهتنگ شدن مجرای ادرار دومی خیلی بیشتر یافت می شود. به دلیل آموزش، آنها به تقسیم می شوند: معتبر، شیمیاییو پس از ضربهچالش های پیش از معرفی درمان آنتی بیوتیک غالب شد. آنها اغلب در مجرای ادرار قرار دارند و به عنوان یک قاعده، تنها نیستند. در حال حاضر بیشتر

موارد، نقاط ضعف پس از ضربه و تخریب مجرای ادرار وجود دارد.

علائم و جریان بالینی. تظاهرات اصلی خطرات کانال ادراری دچار ادرار است. سر از جت ادرار به عنوان بیماری توسعه می یابد و افزایش درجه تنگ شدن روشنگری از مجرای ادرار کاهش می یابد. جت ادرار در بخش های عقب مجرای ادرار، جت ادرار ضعیف است، به عقب می افتد، زمان ادرار گسترش می یابد. علامت مشخصی از جوهر بخش های جلوی جت ادرار پراکنده است.

هنگامی که مجرای ادرار، ادرار مستقل غیرممکن است، در یک بیمار برای ادرار منجر می شود، یک فیستول یورتیک دائمی دائمی وجود دارد که دارای کاتتر فول یا پازره است.

تشخیص بر اساس پایه تنظیم شده است پراکندگی(شکل 15.12) و اورتروسکوپی(شکل 3، نگاه کنید به کل طرح). با کمک این مطالعات، ورود به سیستم را تعیین می کند

کاشت، طول و شدت تنگ شدن. URETHROGROGROGRY RETROGRAGRON در ترکیب با Cysturetrography en-Pecked به شما این امکان را می دهد که اندازه بخش حمام زیرزمینی مجرای ادرار را تخمین بزنید (شکل 15.13).

تشخیص های افتراقی ماهیت مجرای ادرار در مردان باید با بیماری ها انجام شود، که همچنین با ادرار دشواری، - هیپرپلازی خوش خیم، اسکلروز، سرطان پروستات، ناهنجاری ها، سنگ ها، تومورهای مجرای ادرار مشخص می شود.

رفتار ممکن است محافظه کار و عملیاتی باشد. محافظه کار

شکل. 15.13.reetrograde reethrogragram با تکنولوژی آنتیگادین سیستروس. نقص یک عامل کنتراست به عنوان یک نتیجه از بین بردن مجرای ادرار (فلش)

دروغ در تکثیر مجرای ادرار است. این روش برای مدت زمان طولانی اعمال می شود. این تسکین دهنده است و در کوتاه مدت (بیش از 1 سانتی متر) محدود می شود. سوزاندن دروغ در ابزارهای خشونت آمیز به طور خاص برای این منظور طراحی شده است، که به نام Jams، از طریق دسته بندی و مناطق تنگ شده از مجرای ادرار. راه ها دارای ارزش افزایشی (قطر) و می تواند الاستیک و فلز باشد (نگاه کنید به CH. 4، شکل 4.42) به طوری که اشکال به راحتی گذشت، و درد احساس کاهش می یابد، یک ژل خاص با بیهوشی و ضد عفونی کننده (Ins-Tillagel، Cathelgel) به مجرای ادرار معرفی شده است. در بعضی موارد، بیهوشی استفاده می شود. سوزاندن مجرای ادرار نیاز به احتیاط دارد، زیرا به صورت کورکورانه انجام می شود و ممکن است با تعدادی از عوارض همراه باشد: دیوارهای بدون تغییر، شکل گیری حرکات نادرست، اورتروراژی، تب ادرار و توسعه اپیدیدیمیت و ارکیت. سوزاندن توسط انتصاب داروهای ضد التهابی و جذب تکمیل شده است.

عمل جراحی.عملیات برنامه ریزی شده برای بازگرداندن قابل تنظیم بیماران بیمار مجرای ادرار با سکته مغزی پس از ضربه و تخلفات مجرای ادرار پس از 4-6 ماه پس از از بین بردن افزایش ادرار، التهاب پروتئین و تثبیت شکستگی استخوان های لگن تولید می شود. این عملیات توسط آندوسکوپی یا باز انجام می شود. عملیات آندوسکوپی در نوری داخلی (تحت کنترل بینایی) اورترومومی قرار دارد (شکل 4، یقه را ببینید. احیایی) و قابل اعتماد از مجرای ادرار. این برای غیر تحت تاثیر قرار گرفته است (تا 2 سانتیمتر)، از جمله چندین تن از مجرای ادرار. او مداخله تسکین دهنده است، زیرا اسکار

پارچه Wai به طور کامل حذف شده است. به منظور جلوگیری از وقوع پس از اتمام آندوسکوپی، اکستوسکوپیک در مجرای ادرار، یک اندوپروستز خاص (استنت) نصب شده است. این بهار است که به شدت در مجاورت دیوارهای مجرای ادرار، اجازه نمی دهد که بافت زخم آن را محدود کند (شکل 15.14).

روش رادیکال درمان اسانس ها و ملت ها، برداشتن مجرای ادرار است. این عملیات شامل برداشت کامل از بافت اسکار و دوختن به پایان می رسد به پایان می رسد بدون تغییر. این عملیات به راحتی انجام می شود زمانی که تنگ شدن مجرای ادرار (رزکساسیون مجرای ادرار Holtsum) به راحتی انجام می شود. برای تولید رزکسیون بسیار مشکل تر است

شکل. 15.14رادیوگرافی را مرور کنید endoprosthesis (استنت) مجرای ادرار (فلش)

روزهای مجرای ادرار، که برای یک ابزار خاص و تکنیک عملیات استفاده می شود. با استفاده از محدودیت های گسترده تر، آنها پوست یا باکال را تولید می کنند (طرح پلاستیکی) پلاستیکی از مجرای ادرار.

پیش بینیبا یک درمان عملیاتی رادیکال به موقع مطلوب ساخته شده است. بیماران با محدودیت های کانال ادرار باید تحت نظارت دائمی اورولوژیست به دلیل خطر بالای عود مجدد استریست باشند. در نیمی از بیماران مبتلا به اختلال پس از ضربه ای از مجرای ادرار عقب و پس از عملیات برای بازگرداندن آن، اختلال نعوظ توسعه می یابد.

15.7.6. آسیب به اندام های تناسلی مردانه در فضای باز

آسیب به اندام های تناسلی مردانه در فضای باز می تواند باز و بسته شود. باز کنما اغلب در زمان جنگ مشاهده می کنیم و یا به عنوان یک نتیجه از نیش های حیوانات بوجود می آیند (شکل 82، Colley را ببینید. justock) یا زخم های برش Koloto. قطع عضو انزجار اندام های تناسلی به علت آسیب های تصادفی یا تزریق عمدی است. علل آسیب های بسته، شوک هایی است که به این منطقه اعمال می شود، در حال سقوط بر روی شکمبه و اضطراب جنسی است.

آسیب بسته به آلت تناسلیما به کبودی تقسیم می شود، پوسته پوسته پوسته پوسته، جابجایی و نقض شده توسط اقلام حلقه ای الهی آن را تقسیم می کنیم. به طور معمول، اختلال غلاف پروتئین متراکم آلت تناسلی آلت تناسلی، که به عنوان یک نتیجه از مقاربت جنسی اجباری رخ می دهد، مشاهده می شود. یک تراکم مشخصه و احساس درد شدید ناشی از این باعث شد که این نوع آسیب به آلت تناسلی آلت تناسلی مرد نامیده شود. خونریزی های واضح از بدن های غار با تشکیل هماتوم های زیر جلدی گسترده همراه است و در ترکیب با نقص یک پوسته پروتئین، منجر به تداخل ارگان می شود (شکل 83، COL را ببینید. Inclinet).

درمان عملیاتی و شامل تخلیه هماتوم و جاسازی شکاف پوسته پروتئین توسط لیگورهای Viklikov است. بیماران باید تحت نظارت یک اورولوژیست به دلیل خطر تغییرات فیبری در بدن های حفره، تشنج آلت تناسلی و تضعیف نعوظ باشند.

آسیب های بسته اندام های اسکروتوماین به عنوان یک نتیجه از تاثیر مستقیم آسیب بر روی آنها توسعه می یابد: ضربه، توپ، سقوط در قاب دوچرخه، قطره از ارتفاع. درد شدید، تورم بافت ها با تشکیل هماتوم وجود دارد. شکستن کپسول بیضه باعث ایجاد خونریزی در پوسته تخم مرغ می شود (هماتوکل)، باعث افزایش شدید اسکروتوم و تغییر رنگ آن می شود. گاهی اوقات آسیب اسکروتوم می تواند منجر به جابجایی تخم مرغ یا جابجایی آن در زیر پوست در نزدیکی مناطق مناطق شود. استخدام NE استخر از تخم مرغ خطرناک ترین است، زیرا انسداد عروق اکسید آن به نکروز سریع ارگان می آید.

هماتوم زیر جلدی و هماتوكل علائم منفی دیافراکوپ را نشان می دهد. سونوگرافی اجازه می دهد تا شما را به تجسم هماتوم های داخل بینی، تکه تکه شدن از بیضه ها و پیشانی پارنچیما از طریق نقایص پوسته پروتئین.

عمل جراحیاین در شکاف پوسته پروتئین، تشکیل هماتوم های بزرگ و پیچ خورده تخم مرغ نشان داده شده است. این عملیات تخلیه هماتوم، توقف خونریزی، برداشتن بافت های غیر زنده و بخش های پارنشیم، شرق کره تخم مرغ و تخلیه حفره اسکروتوم است. هنگامی که شما سیگار می کشید، بیضه در جهت مخالف قرار می گیرد و آن را در موقعیت صحیح حل می کند. Orchectomy تنها در عدم توانایی ارگان به عنوان یک نتیجه از پیچ و تاب و ایسکمی پاهای عروقی و یا ظاهر تخم مرغ نشان داده شده است.

15.7.7. اجسام خارجی مجرای ادرار و مثانه

علت و پاتوژنز.اجسام خارجی مجرای ادرار و مثانه نادر هستند. آنها باید به عنوان یکی از انواع آسیب های آسیب دیده به این ارگان ها در نظر گرفته شوند، چرا که در بعضی موارد آنها به علت آسیب، و در مرحله دوم، به دلیل اینکه، در حالی که در لومن مجرای ادرار یا مثانه، آنها دائمی هستند قانون آسیب پذیر در کانال مجرای ادرار، آنها به ندرت به ندرت شناسایی می شوند و تنها در مردان، و در مثانه از طریق مجرای ادرار اغلب در زنان سقوط می کنند.

بدن های خارجی می توانند به عنوان یک نتیجه به مسیرهای ادراری برسند:

■ آسیب های مثانه (قطعات استخوانی، قطعات اشیاء زخمی، گلوله، و غیره)؛

■ معرفی بدن های خارجی توسط بیماران خود: کودکان، افراد مبتلا به اختلالات روانی، با Scootheteterization یا استمناء (مداد، چوب شیشه ای، ستدس، مهره ها، دماسنج ها و غیره).

■ مداخلات سازنده و عملیات بر روی مجرای ادرار و مثانه (توپ های گازدار، دستمال، بخش های شکسته از لرزش، کاتتر، تخلیه Mo-Chepuster، استخراج سنگ ها، و غیره).

علائم و جریان بالینیبستگی به اندازه، شکل، پیکربندی و محدودیت اقلام در دستگاه ادراری. بیماران مبتلا به درد در مجرای ادرار و یک منطقه فوق العاده، ادرار دردناک مکرر، مخلوط خون در ادرار هستند. در طول زمان، بدن های خارجی آلوده هستند و دلایل اورتریت یا سیتیت می شوند.

تشخیصدر تجزیه و تحلیل، لکوسیتوریا و هماچوری ذکر شده است. تشخیص بر اساس سونوگرافی، بازنگری و اوراگراف های دفع ادرار، مجرای ادرار و کیستوگرافی، CT و MRI ایجاد می شود. Urethrocystoscopy به شما اجازه می دهد تا در نهایت اطمینان حاصل کنید که محل و ماهیت جسم واقع در صفات ادراری پایین تر است.

رفتار.تمام اجسام خارجی باید برداشته شوند یا آندوسکوپی یا عملیات باز شوند. شرایط برای استخراج یک جسم خارجی در فرآیند اورتروسیستوسکوپی، ابعاد آن و یک فرم است که به ما اجازه می دهد از طریق مجرای ادرار عبور کنیم، یا امکان تقسیم به اندازه های مربوطه. عملیات باز در مجرای ادرار یا سیستوتومی با استخراج بدن خارجی و زهکشی مثانه قرار دارد.

سوالات کنترل

1. دلایل کولیک کلیوی و مکانیسم توسعه آن چیست؟

2. تشخیص دیفرانسیل از بیماری های کلیک کلیک و شدید جراحی حفره شکمی چگونه است؟

3. چگونه کلیک کلیک را متوقف کنید؟

4. انواع هماچوری را فهرست کنید. تفاوت او از اورتروراژی چیست؟

5. الگوریتم نظرسنجی برای بیمار مبتلا به Macrohematuria چیست؟

6. بیماری فعلی اغلب با احتباس ادرار حاد پیچیده است؟

7. نحوه تشخیص آنوریا از تاخیر ادرار حاد؟

8. انواع آنوریا را فهرست کنید.

9. تشخیص دیفرانسیل آنوریا قفل چگونه است؟

10. تشخیص دیفرانسیل از پیچ و تاب های یخی و ارکیت حاد چگونه است؟

11. علت و پاتوژنز پریپیسم چیست؟

12. مکانیسم آسیب کلیه چیست؟

13. چگونه آسیب کلیه را طبقه بندی می کنید؟

14. ارزش روش های اشعه ایکس در تشخیص آسیب کلیه چیست؟

15. نشانه ای برای درمان جراحی با شکستن کلیه چیست؟

16. چه چیزی تحت آسیب یاتراژور یاتراژنی قرار دارد؟

17. طبقه بندی خوشه ای مثانه را بدهید.

18. علامت Zeldovich را شرح دهید.

19. روش اصلی تشخیص نفوذ حباب ادراری چیست؟

20. چه مسیرهای مجرای ادرار و با چه آسیب مکانیسم اغلب آسیب دیده اند؟

21. چه روش هایی برای درمان آسیب و ضایعات پس از ضربه ای از مجرای ادرار در حال حاضر اعمال می شود؟

کار بالینی 1.

بیمار، 28 ساله، به جدایی دریافت یک بیمارستان چند منظوره با شکایت از درد شدید شدید در منطقه کمری راست با تابش پایین، به سمت راست، نیمه راست اسکروتوم، در کنار درونی تحویل داده شد سطح ران حملات همراه با ادرار سریع همراه است، تهوع، یک استفراغ مکرر وجود دارد. درد پس از رانندگی در یک موتور سیکلت سه ساعت پیش آغاز شد. دو بار برای شش ماه گذشته، چنین حملاتی اشاره کرد، که پس از دریافت اما پس از دریافت، به شدت شدید و گذشت. هنگامی که بازرسی می شود، آن را بی رحمانه رفتار می کند، به معنای واقعی کلمه در منطقه پذیرش عجله می کند، نه به خودی خود از درد نیست. معده شکسته نخواهد شد، نرم، دردناک در هیپوکندری مناسب. هیچ نشانه ای از تحریک پریتونوم وجود ندارد. علامت مثبت پاسترناتسکی. آزمون خون معمولی و ادرار طبیعی است.

تشخیص اولیه و دیفرانسیل را نصب کنید. طرح بررسی برای نصب نهایی چیست؟ چگونه برای متوقف کردن حمله؟ تاکتیک های درمان بیشتر را انتخاب کنید.

کار بالینی 2.

بیمار، 50 ساله، وارد کلینیک اورولوژی به شیوه ای اضطراری با شکایت جداسازی ادرار، با خون، با دسته ای از یک شکل سیاه شکل، درد در منطقه کمر راست از یک خلبان خلبان، وارد شده است. از آنامنز شناخته شده است که قسمت های هماچوری سه بار در طی 6 ماه گذشته جشن گرفته شد. درد در پشت پایین به نظر می رسد حدود 3 ماه پیش ظاهر شد و به عنوان تظاهرات استئوچندروز در نظر گرفته شد. سرپایی وجود داشت. هنگامی که سونوگرافی، کلیه ها نشان داد که گسترش فنجان خنده و سومین قسمت از اوتر در سمت راست را نشان داد. در آزمایشات آزمایشگاهی: آزمایش خون (هموگلوبین 100 گرم در لیتر، اریتروسیت های 3.2 x 10، لکوسیت ها 8.0 x 10 9)، بیوشیمی خون (اوره 12 mmol / l، کراتینین 120 μmol / l)، تجزیه و تحلیل ادرار (گلبول های قرمز پوشش می دهد تمام زمینه های دید) اوراگرافی دفع شده انجام شد. سایه های شمارنده های متضاد تعیین نمی شود، عملکرد کلیه چپ شکسته نمی شود. در سمت راست، کاهش جداسازی عامل کنتراست، گسترش سیستم جام حذفی کلیه و اوره به سوم سوم، جایی که نقص پر کردن تعیین می شود.

تشخیص اولیه را تنظیم کنید. تاکتیک های مجدد مجدد و درمان بیمار را انتخاب کنید.

کار بالینی 3.

بیمار، 68 ساله، به دلیل اضطراری با شکایات در مورد عدم امکان ادرار مستقل با خواست قوی، درد رانندگی در پایین شکم بود. شکایات فوق به طور ناگهانی ظاهر شد، 6 ساعت پیش. از anamnesis شناخته شده است که بیمار به مدت دو سال نگران ادرار مکرر، دشوار، تضعیف جت ادرار است. به تازگی، آن را به صورت دوره ای، مخلوط خون در ادرار، درد در پایین شکم، "تخمگذار" جت از ادرار هنگام تغییر موقعیت بدن. در تجزیه و تحلیل ادرار، گلبول های قرمز، تمام زمینه های دید را پوشش می دهند. با توجه به سونوگرافی، آهن پروستات افزایش یافته و شکل گیری هیپرژوژنیک گرد شده با یک سایه آکوستیک در پیش بینی بخش مجرای ادرار پروستات 0.8 x 1.2 سانتی متر. بر روی مسیر ادراری دستگاه ادراری در ناحیه مفصل لئون سایه کنتراست بیضی از ابعاد مشابه به عنوان سونوگرافی تعیین می شود.

تشخیص را تنظیم کنید و تاکتیک های درمان را انتخاب کنید.

کار بالینی 4.

بیمار، 17 ساله، به بیمارستان 4 ساعت پس از آسیب رساندن به بیمارستان منتقل شد - سقوط از ارتفاع به لبه نیمه چپ ماشین. شکایت درد در نیمه چپ پشت و شکم پایین، ضعف، حضور خون در ادرار. پوست کم رنگ پوشیده شده با عرق سرد. پالس 110 UD / MIN، HELL \u003d 90/65 میلی متر جیوه. هنر. در زمینه هیپوکندری چپ، آموزش دردناک قابل لمس است، لبه پایین آن در سطح ناف تعیین می شود. هیچ نشانه ای از تحریک پریتونوم وجود ندارد.

تشخیص اولیه چیست؟ چه روش هایی را می توان روشن کرد؟ چه نوع تاکتیک های بهبودی را انتخاب کنید؟

کار بالینی 5.

بیمار، 43 ساله، پس از اینکه در خیابان مورد ضرب و شتم قرار گرفت، به اتاق پذیرش منتقل شد. در مورد بازرسی، کبودی های بسیاری و عبدین در پایین شکم وجود دارد. یک مطالعه عینی دشوار است به دلیل این واقعیت است که هنگام تلاش برای قرار دادن بیمار، دوباره به دلیل افزایش شدید درد، دوباره موقعیت عمودی را می گیرد. هنگامی که پراکندگی درد و علائم شدید است: تحریک پریتونوم در سراسر شکم. ادرار ادرار به سرعت است. هنگام تلاش برای غلبه بر انتخاب قطرات ادرار با خون.

تشخیص اولیه چیست و چه باید انجام شود تا آن را روشن کنید؟ تاکتیک درمانی چیست؟

کار بالینی 6.

بیمار، 28 ساله، به عنوان یک اورژانس با شکایات مربوط به عدم امکان ادرار مستقل، تخلیه خون از باز شدن بیرونی مجرای ادرار به حساب می آید. هنگامی که مورد سوال قرار گرفت، شناخته شد که 4 ساعت پیش در حیاط در حیاط یک پوشش نیمه باز از یک چاه خوب بود، با یک پا به خوبی کاهش یافت، ضربه ای به شکمبه از طریق پوشش بازپرداخت شد. پس از آن، درد شدید ظاهر شد و انتشار خون فراوان از باز شدن بیرونی مجرای ادرار، که در طول زمان کاهش یافت. تلاش برای اطاعت معلوم شد که ناموفق بود. او برای کمک های پزشکی درخواست داد. در صورت بازرسی، هماتوم و تورم در ناحیه لباسی وجود دارد، خون پخته شده در زمینه باز شدن بیرونی مجرای ادرار.

تشخیص را تنظیم کنید تاکتیک های نظرسنجی ها و درمان چیست؟

شکل. 15.15rectrograde reethrogram

بیمار 22 ساله

کار بالینی 7.

بیمار، 22 ساله، به شیوه ای برنامه ریزی شده با شکایات ادرار دشوار، یک سر ضعیف جت ادرار وارد شده است. بدتر شدن ادرار یادداشت ها در طی 6 ماه پس از آسیب زدن به شکمبه (در فریم دوچرخه کاهش یافت)، پس از آن خونریزی از باز شدن بیرونی مجرای ادرار مشاهده شد. بیمار اورتروگرافی عقب مانده را به دست آورد (شکل 15.15).

چه چیزی بر روی اورتروگرام تعیین شده است؟ تشخیص را تنظیم کنید و تاکتیک های درمان را انتخاب کنید.

مثانه می تواند در انسان ها را پشت سر بگذارد؟ آگاهانه ادرار کردن را تا زمانی که انسداد ارگان و آسیب شکست خورده است، تاخیر کند. مثانه قادر به مقاومت در برابر بارهای جدی است و در صورت عدم وجود موانع مکانیکی به تکالیف ادرار، از سرریز جلوگیری نمی کند. خارجی خطرناک تأثیرات فیزیکی در دیواره شکمی.

مثانه در پر شدن کشیده می شود، دیوارها نازک می شوند، شروع به فراتر از Bonestide می شود و به تأثیرات خارجی آسیب پذیر می شود. به خصوص اگر رحم پر شده باشد. به دلیل اعتصاب در معده، سقوط از ارتفاع مثانه می تواند پشت سر بگذارد. خالی، برعکس، الاستیک و در طول لرزش زخمی نیست.

در نظر بگیرید که اگر انفجار مثانه در حال فروپاشی باشد، به این دلیل که علت آن رخ می دهد، علائم آن به تشخیص یک دولت خطرناک کمک می کند.

طبقه بندی

آسیب های مثانه به باز (به عنوان یک نتیجه از صدمات، حوادث)، بسته (داخلی) و کبودی تقسیم می شود. شکستن حباب ادرار کامل ادرار بر اساس 2 نوع طبقه بندی می شود:

• sTARTRECT (همراه با خونریزی غنی، قسمت پایین ارگان آسیب دیده است، آبیاری به بافت های مجاور ریخته می شود)؛
• intrabity (این اتفاق می افتد اغلب با یک بدن پر شده، با خونریزی جزئی مشخص می شود، قسمت بالای انفجار مثانه، ادرار به حفره شکمی ریخته می شود، اندام های داخلی را ریخته می شود)؛

هنگامی که شکستگی های استخوان، شکاف لگن می تواند مخلوط شود.

با آسیب های بسته، این فرایند با لایه درونی شروع می شود، سپس بر عضلات و در مورد شدید پریتونوم تاثیر می گذارد.

علائم هشدار

اگر شکسته شدن حباب ادرار رخ داده باشد، علائم بسیار مشخص هستند، که می تواند توسط یک فرد در آگاهی نادیده گرفته شود:

• درد در ناحیه زیر ناف، بالای شکم؛
• تورم را در کشاله ران بیان کرد
• شرایط تبخیر همراه با لرز، بدتر شدن رفاه عمومی؛
• تاخیر ادرار حاد (OZM) و خواست های ناموفق؛
  اگر ادرار اختصاص داده شود، سپس با خون؛
• گاهی اوقات درد به ناحیه پایین تر می رود.

برای پزشکان، یک رویداد مهم تشخیصی، معرفی یک کاتتر نرم است. ادرار در همان زمان تقریبا نیست، علیرغم کمبود ادرار در بیمار. هر دو مایع بسیار بزرگتر از مخزن حباب آب است و مخلوطی از ادرار، خون و اگزودا است.

علامت مشخصی که نشان دهنده شکستن حباب ادرار مضر است، هنگام فشار دادن روی دیواره شکمی جلو، درد شدید خواهد بود، اگر دست به سرعت حذف شود.

تاخیر حاد ادرار

این یک حالت غیر قابل پیش بینی است که مثانه به طور مستقل خالی است، با خواسته های مکرر (تفاوت از انووریا).

دلایل متعددی وجود دارد:

• نقض انگیزه های عصبی؛
• انسداد مکانیکی مجرای ادرار؛
• آسیب های ارگان های ادرار؛
• تاخیر ادرار روانشناسی؛
• مواد شیمیایی مسمومیت، داروها.

پزشک تشخیص دیفرانسیل را برای از بین بردن ایالت هایی که موجب تاخیر حاد ادرار شد که با تجزیه مثانه همراه نیست، انجام می دهد. در مردان، تاخیر ادرار در حال توسعه به علت آدنوم و سرطان پروستات، یبوست، تامپوناد مثانه، محدود کردن نظارت مجرای ادرار، بیماری های عصبی و عفونی، سنگ ها در حال توسعه است.

در زنان، علل تاخیر حاد ادرار نیز ممکن است بارداری، انکولوژی، دیابت شکر باشد.

اثر

اگر شما از شکستن حباب ادرار برخورد نکنید، عواقب مردان و زنان یکسان هستند.

• در صورت آسیب داخل صفاقی، آب ارگان به طور جزئی جذب می شود، باعث تحریک اندام های داخلی، التهاب غیر عفونی و پریتونیت (ادرار) در آینده می شود.
• با شکستن کامل، خون و ادرار، فیبر نزدیک را با تشکیل urehematomes آغشته می شود. بعد، فروپاشی ادرار، از دست دادن کریستال های نمکی، التهاب فلگلی (فلگنیک) بافت های لگن و گردنبند را ایجاد می کند. این فرایند به کل دیواره ای از ارگان با انتقال به سیتیت نابالغ گسترش می یابد.

اگر اندازه گیری ها بلافاصله به بیمارستان منتقل نشوند، زمانی که مثانه پشت سر هم، عواقب آن، به مرگ بازگردانده می شود.

رگ های خونی لگن با تشکیل ترومباس در این فرآیند دخیل هستند، شریان ریه، انفارکتوس بافت های آن، پنومونی رخ می دهد. در لگن، پیلونفریت پخته شده، به نارسایی حاد کلیه تبدیل می شود.

یک فرآیند التهابی بسیار نادر با شکاف های جزئی منجر به کاهش سرعت رشد یک فرآیند التهابی فکری با تشکیل عینک در فیبر می شود.

رفتار

درمان خسارت کامل بسته فقط جراحی. اگر مثانه کمی کم شود یا کبودی وجود داشته باشد، اوریا فراتر از حد خود را ریخته نمی شود. خونریزی های لایه بر روی کشور با تغییر شکل خطوط بدن شکل می گیرند.

بدون عدم وجود درمان، پارگی ناقص بدون ردیابی حل می شود و یا منجر به التهاب بافت ها، نکروز آنها و انتقال فرآیند به مرحله شکستن کامل با انتشار ادرار و بیشتر به شرح زیر است. شکاف ناقص می تواند در خارج از زمانی رخ دهد که توسط قطعه های استخوانی دیوار مجروح شده است.

آسیب ناقص شکاف محافظه کارانه درمان می شود. ملافه های دقیق باید مشاهده شوند، داروها برای از بین بردن التهاب تجویز می شوند، خونریزی، آنتی بیوتیک ها، ضد درد را متوقف می کنند. برای جلوگیری از توسعه یک شکست دو مرحله ای و زخم مستقل از دیوار مثانه به مدت 7-10 روز، یک کاتتر با انحراف ادرار ثابت ایجاد شده است.

شکاف ناقص داخلی با خونریزی وریدی متوقف می شود. هنگامی که شریان ها شکسته می شوند، خون سقوط نمی کند و تامپوناد توسعه می یابد.

خونریزی

Tamponade مثانه، چه چیزی است؟ این وضعیت لام (خاتمه کامل حذف آن) به علت پر کردن حفره MP با دسته های خون منحنی است. علل خونریزی متفاوت هستند: بیماری های کلیه ها و دستگاه های ادراری، آسیب، تومور، آدنوم پروستات، شکستن کپسول آن، خونریزی از رگ های واریس-گسترش یافته اندام های داخلی.

هر بخش جدیدی از خون تعداد لخته ها را افزایش می دهد. تامپوناد مثانه از ادرار دردناک و ناموفق به ادرار، افزایش درد در هنگام فشار دادن بر روی منطقه مفتخر، عصبانیت بیمار، مشخص می شود. اگر شما موفق به دریافت بخش های ادرار، پس آنها با پذیرش خون هستند.

با وجود این واقعیت که ظرفیت مخزن مثانه در مردان 250-300 میلی لیتر است، از دست دادن خون با تامپوناد بسیار بزرگتر است، که از طریق کم خونی آشکار (پراکندگی پوست، ضربان قلب سریع، افزایش فشار خون، سرگیجه) ظاهر می شود.

معرفی کاتتر ممکن است تا حدی شرایط بیمار را تسهیل کند، بلکه لومن لوله با لخته شدن مسدود می شود. به طور کامل خالی است که مثانه شکست خورده است. در صورت تلاش ناموفق برای شستشو از لخته شدن خون، درمان تامپونادا عملیات است.

کمک های اولیه

اگر، به عنوان یک نتیجه از تروما شکم، علائم مشخصه در قربانی یافت می شود (انفجار مثانه یا شکستگی استخوان های لگن به دست می آید) ضروری است که فورا باعث کمک فوری کمک شود، و قربانی حباب را قرار می دهد با یخ در معده.

منابع

1. راهنمای اورولوژی در 3 تن / اد. N. a. lopatkin. - M: پزشکی، 1998. T 3 p. 34-60. ISBN 5-225-04435-2

به گفته WHO، سرطان مثانه 3 درصد از همه بیماری های بدخیم شناسایی شده و 70 درصد از تمام نئوپلاسم های سیستم ادراری را تشخیص می دهد.

طبقه بندی بالینی و مورفولوژیکی سرطان ادرارzYRYAبا توجه به ساختار مورفولوژیکی، تومورهای بدخیم مثانه با فرکانس قریب الوقوع دارای ریشه های اپیتلیال هستند. سرطان ترانزیتی شیردهی با فرکانس 80-90٪، آدنوکارسینوم - 3٪، سرطان مسطح سلولی - 3٪، پاپیلوم - 1٪، سارکوما از منشاء مختلف - 3٪ رخ می دهد.

علت و پاتوژنز.در نهایت علت و واحدهای پاتوژنز سرطان مثانه نصب نشده اند. عوامل خطر جداگانه شناسایی شده اند، با احتمال بالایی از سرطان باعث ایجاد سرطان می شود. به عنوان مثال، بیش از 100 سال شناخته شده است که افرادی که با رنگ های آنیلین کار می کنند، احتمال بیشتری دارند که مبتلا به سرطان مثانه باشند. این به خاطر این واقعیت است که محصولات پوسیدگی رنگ های آنیلین، مشتق شده از ادرار، اثر سرطان زا را بر روی غشای مخاطی مثانه دارند. بنابراین، هنرمندان، نقاشان، طراحان داخلی در گروه خطر هستند.

در گروه ریسک، Chauffeur وجود دارد. این به دلیل اثر سرطان زا از محصولات احتراق بنزین، و همچنین عادت مصرف مایع کمی و مدت زمان طولانی برای تأخیر ادرار است. 2-5 بار خطر ابتلا به سرطان مثانه در افراد سیگاری افزایش می یابد. در این مورد، احتمال با تجربه سیگار کشیدن افزایش می یابد.

یک رابطه نزدیک به تشکیلات بدخیم و بیماری های مزمن مثانه، و همچنین بیماری های ناشی از Ugratase: هیپرپلازی غده پروستات، اکثریت مجرای ادرار و غیره وجود دارد.

علائمتصویر بالینی سرطان مثانه بستگی به مرحله تومور دارد. تن 1 تن تشکیل معمولا بدون علامت ادامه می یابد. یکی از اولین تظاهرات بالینی، ماکروشه یا میکرومواتوری است که ممکن است یک بار ظاهر شود، و سپس دیگر بیمار را برای مدت زمان طولانی مزاحم نکنید.

Machrohematuria عمدتا یا بلند مدت می تواند باعث تامپوناد مثانه شود - شرایطی که حباب خون تقریبا به طور کامل با مثانه پر شده است.

خطر دیگری برای ادامه هماچوری، کاهش سطح هموگلوبین و انسولین بیمار است. اغلب این شرایط تهدید کننده زندگی باعث ظهور مداخله اضطراری می شود.

همانطور که تومور رشد می کند، علائم دیگر اغلب با افزودن عفونت ارتباط برقرار می کنند. اختلالات ادرار مختلف می تواند ظاهر شود - Dizuriy.

نشانه ای از جوانه زنی یک تومور به یک لایه عضلانی ممکن است ظاهر درد بیش از تنها باشد. اولا، آن را با عمل ادرار همراه است، و پس از آن، به عنوان دیواره عضلانی مثانه و نفوذ اندام های همسایه جوانه زده می شود، درد ثابت می شود.

رشد تومور حباب ادراری اغلب منجر به فشرده سازی دهان از بخش ها می شود که عبور از ادرار را از کلیه ها می شکند. در چنین بیماران یک درد کششی در ناحیه کمری وجود دارد، اغلب با نوع کولیک کلیوی. اغلب، در این زمینه، حمله به پیلونفریت حاد بوجود می آید.

تشخیصاغلب، با یک سرطان رایج، شما می توانید تومور را در زنان مبتلا به پاپتیوم دومیایی از طریق واژن و دیواره شکمی جلو، از طریق رکتوم تعیین کنید. در آزمایش های ادرار، زمانی که سرطان مثانه، افزایش تعداد اریتروسیت ها، در آزمایش خون افزایش می یابد - کاهش سطح هموگلوبین نشان دهنده خونریزی مداوم است.

یکی از راه های تشخیص سرطان مثانه، بررسی سیتولوژی ادرار است که معمولا چندین بار انجام می شود. شناسایی سلول های غیرطبیعی در ادرار، پاتوژنومیک نئوپلاسم حباب ادراری است. در سال های اخیر، یک روش تشخیصی آزمایشگاهی دیگر، به اصطلاح BTA (آنتی ژن تومور مثانه) ظاهر شد. با کمک یک نوار تست ویژه، مطالعه ادرار برای حضور یک آنتی ژن خاص تومور مثانه انجام می شود. این تکنیک معمولا به عنوان یک روش تشخیصی غربالگری استفاده می شود.

از اهمیت زیادی در تشخیص سرطان حباب ادراری دارای تشخیص اولتراسوند است. یک مطالعه Transabdominal به شما اجازه می دهد تا تومورهای بیش از 0.5 سانتی متر را با احتمال 82٪ شناسایی کنید. تشکل های رایج ترین تجسم در دیوارهای جانبی قرار دارد. هنگامی که محلی سازی تومور در گردنبند مثانه می تواند استفاده از یک مطالعه ترانسکتال باشد. نئوپلاسم های اندازه کوچک بهتر است با یک اسکن ترانسورترال که توسط یک سنسور ویژه وارد شده توسط مجرای ادرار در حفره حباب ادراری انجام می شود، بهتر تشخیص داده شود. ضرر این مطالعه تهاجم آن است. باید به یاد داشته باشید که اولتراسوند بیمار مبتلا به سوء ظن تومور حباب ادرار، لزوما شامل مطالعه کلیه ها و دستگاه ادراری بالایی برای شناسایی انقباض سیستم کاهش فنجان به عنوان نشانه ای از فشرده سازی است تومور دهان اوره.

تومورهای بزرگ بزرگ توسط اوراگرافی دفع ادرار یا کیستوگرافی عقب مانده تشخیص داده می شوند. افزایش محتوای اطلاعات این مطالعه به کیستوگرافی رسوبی بر روی Kneise-schuber کمک می کند. توموگرافی کامپیوتری اسپیرال و چند مرحله ای با متضاد در تشخیص سرطان مثانه اهمیت زیادی دارد. با کمک این تکنیک ها، می توان اندازه و محلی سازی آموزش را تعیین کرد، نسبت آن به دهان بخش های، جوانه زنی به اندام های همسایه، و همچنین وضعیت کلیه ها و دستگاه ادراری بالایی. با این حال، این روش را می توان اعمال کرد اگر بیمار بتواند یک مثانه کامل را جمع آوری کند و در طول زمان مطالعه ادرار را حفظ کند. یکی دیگر از نقاط ضعف CT در شناسایی عمق جوانه زن جوانهزنی تومور به لایه عضلانی ناکافی است، به دلیل احتمال کم تجسم لایه های دیواره مثانه.

توموگرافی رزونانس مغناطیسی نیز به تشخیص نئوپلاسم های حباب ادراری اعمال می شود. بر خلاف CT، با دقت بسیار بیشتر، ممکن است تهاجم تومور به لایه عضلانی مثانه یا اندام های همسایه را برآورد کنید.

علیرغم اطلاعاتی از روش های پیشرفته تکنولوژی، روش اصلی و نهایی تشخیص سرطان مثانه، سیستوسکوپی با بیوپسی است. تجسم تومور، نتیجه گیری یک مورفولوژیست در مورد طبیعت بدخیم، ساختار و درجه تمایز نئوپلاسم های حباب ادراری منجر به انتخاب روش درمان می شود.

افزایش اطلاعات سیستوسکوپی می تواند سیستوسکوپی فلورسنت را افزایش دهد. ویژگی این تکنیک این است که پس از درمان غشای مخاطی مثانه با محلول اسید 5 آمینولولینیک در طی سیستوسکوپی با استفاده از جریان نور بخش Synefiolet طیف، بافت تومور شروع به فلورسنت می کند. این به دلیل افزایش انباشت سلول های سلولی عامل فلورسنت است. استفاده از این تکنیک به شما امکان می دهد تا شکل گیری اندازه کوچک را تشخیص دهید، که اغلب نمی تواند توسط روش دیگری شناسایی شود.

رفتار.روش اصلی درمان سرطان مثانه جراحی است. هنگام برداشتن مثانه، مسئله انتساب (مشتق) ادرار حل می شود. در حال حاضر تمام عملیات را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

عملیات، پس از آن ادرار به طور مداوم اختصاص داده می شود و بیماران نیاز به ادرار - reeterocutaneostomy.

عملیات تحت آن انحراف درونی ادرار مورد استفاده قرار می گیرد، دهان از اورتال ها به روده باز می شود.

عملیات با ایجاد یک مخزن که از آن ادرار به درخواست بیمار اختصاص داده می شود.

روش های محافظه کارانه برای درمان سرطان مثانه عبارتند از: پرتودرمانی - قرار گرفتن در معرض از راه دور و تماس با شیمیدرمانی سیستمیک یا موضعی و واکسن BCG ایمونوتراپی موضعی. تمام این تکنیک ها را می توان به عنوان درمان اداری یا غیر ماجراجویی یا به عنوان درمان تسکین دهنده در بیماران استفاده کرد، دولت کلی که اجازه نمی دهد تا به مداخله جراحی مراجعه شود.

شرایطی که نیاز به مداخله فوری دارند، اغلب در عمل اورولوژی یافت می شوند. این شامل کولیک کلیک، پیلونفریت حاد، تاخیر ادرار، ماکروشها است. تشخیص سریع و درمان متمایز این حالت ها احتمال عوارض را کاهش می دهد و طول مدت اثر درمان را افزایش می دهد.

تصویر بالینی و معیارهای تشخیصی

بیماران از سرریز مثانه رنج می برند: تلاش های دردناک و بی ثمر به ادرار، درد در شایعات این منطقه ظاهر می شود؛ رفتار بیماران به عنوان بسیار بی سر و صدا مشخص می شود. در غیر این صورت، بیماران مبتلا به بیماری های سیستم عصبی مرکزی و نخاع واکنش نشان می دهند، که به عنوان یک قاعده، بی حرکت هستند و درد شدید را تجربه نمی کنند. در صورت بازرسی، تورم مشخصه به علت مثانه پر شده ("توپ حباب") در منطقه تخلیه ("توپ حباب") تعیین می شود، که باعث می شود که صدای صدای زمانی را لمس کند.

برای ارائه یک بیمار به موقع و واجد شرایط، لازم است که مکانیسم توسعه تاخیر ادرار حاد را در هر مورد فردی تصور کنید. تحت تاخیر ادرار حاد، لازم است فورا ادرار را از مثانه تخلیه کند. با توجه به خطر ابتلا به عفونت دستگاه ادراری در غیاب یک خواست مشخص به ادرار، بهتر است کاتتریزاسیون را در یک بیمارستان تولید کند. سندرم درد بیان شده به علت تفسیر مثانه، نشانه ای از کاتتریزاسیون در مرحله پیش دبستانی است.

به کاتتریزاسیون مثانه باید به عنوان یک روش جدی مورد توجه قرار گیرد، به این معنا که آن را به عملیات. در بیماران بدون تغییرات تشریحی دستگاه ادراری پایین (در بیماری های سیستم عصبی مرکزی و نخاع، Ichurification پس از عمل، و غیره)، کاتتریزاسیون مثانه معمولا دشوار نیست. برای این منظور استفاده از کاتترهای مختلف لاستیک و سیلیکون.

بزرگترین پیچیدگی کاتتریزاسیون در بیماران مبتلا به هیپرپلازی خوش خیم غده پروستات (DGPA) است. با DGPA، مجرای عقب عقب گسترش می یابد و زاویه بین ادارات پروستات و بالغ افزایش می یابد. با توجه به این تغییرات در مجرای ادرار، توصیه می شود از کاتتر با انحنای انحنای یا مرسر استفاده کنید. با تجویز بی ادبانه و خشونت آمیز کاتتر، عوارض جدی ممکن است: شکل گیری یک دوره کاذب در مجرای ادرار و پروستات، اوره ترارو، تب ادرار. پیشگیری از این عوارض، مطابق با آستین و تکنیک های کاتتریزاسیون دقیق است.

نیاز به کاتتریزاسیون اغلب در بیماران ارشد، و همچنین افراد مبتلا به پاتولوژی شدید همراه، از جمله دیابت، از جمله دیابت، اختلال گردش خون و غیره رخ می دهد. در چنین مواردی، با توجه به عدم وجود شرایط استریل در دستگاه SMP، کاتتریزاسیون باید باشد عفونت های دستگاه ادراری آنتی بیوتیک (MVP) انجام شده است.

عامل اصلی عفونت عفونت های بدون عارضه IWE است E. coli- 80 تا 90٪، خیلی کمتر - S. saprophytiicus. (3-5%), Klebsiella spp.، P. Mirabilis و همکاران فعال ترین این فلوروکینولون های پاتوژن ها (Ciprofloxacin، Peffloxacin، Offloxacin، و غیره)، سطح مقاومت کمتر از 3٪ است.

به عنوان یک جایگزین، آموکسی سیلین / Clavulanate یا Cephalosporins II - III نسل (Cefuroxime Axietyl، Cefaklor، Zefisim، Cefibutene) می تواند مورد استفاده قرار گیرد.

به منظور جلوگیری از این داروهای ضد باکتری می تواند به صورت خوراکی استفاده شود.

با پروستاتیت حاد (به خصوص با نتیجه در آبسه)، تاخیر ادرار به علت انحراف و فشرده سازی مجرای ادرار با نفوذ التهابی و ادم غشای مخاطی آن رخ می دهد. کاتتریزاسیون مثانه در این بیماری منعکس شده است. تاخیر حاد ادرار یکی از علائم پیشرو در بیماران مبتلا به ضایعه مجرای ادرار است. در این مورد، کاتتریزاسیون مثانه با هدف تشخیصی یا درمانی نیز غیرقابل قبول است.

تاخیر ادرار حاد با سنگهای مثانه در مورد زمانی که سنگ به گردن مثانه منتقل می شود یا مجرای ادرار را در بخش های مختلف خود جذب می کند. پراکندگی مجرای ادرار به تشخیص سنگ کمک می کند. با شدت های مجرای ادرار، منجر به تاخیر ادرار شد، ممکن است کاتتریزاسیون مثانه را با کاتتر الاستیک ظریف انجام دهید.

علت تاخیر حاد ادرار در زنان سالخورده و سن سالم می تواند کاهش رحم باشد. در این موارد، ضروری است که موقعیت آناتومیک طبیعی اندام های تناسلی داخلی را بازگردانیم و ادرار نیز بازسازی شده (معمولا بدون کاتتریزاسیون حباب ادراری اولیه).

برای موارد کیهانی از تاخیر حاد ادرار شامل بدن خارجی در مثانه و مجرای ادرار است که مجروح یا جذب دستگاه ادراری پایین تر است. مراقبت های اضطراری برای حذف اجسام خارجی؛ با این حال، امکان تولید این دستکاری تنها در بیمارستان وجود دارد.

در مورد تاخیر رفلکس ادرار (به عنوان مثال، در طی پس از زایمان پس از زایمان، پس از عمل جراحی)، ممکن است سعی کنید باعث ایجاد ادرار کردن ارگان های داخلی تناسلی با آب گرم، با انتقال آب از یک کشتی به دیگری (صدا از جت سقوط آب می تواند موجب انعطاف پذیری شود)؛ با ناکارآمدی این تکنیک ها و عدم وجود منع مصرف، 1 میلی لیتر از 1٪ محلول Pilocarpine یا 1 میلی لیتر از محلول پروژرمین 0.05٪ به صورت زیر جلدی است؛ با ناکارآمدی، کاتتریزاسیون مثانه نشان داده شده است.

نشانه های بستری شدن. بیماران مبتلا به احتباس ادرار حاد به بیمارستان بستری شده اند.

هماتوری ماکرو

تعریف.هماچوری - ظهور ناخالصی های خون در ادرار یکی از علائم مشخصه بسیاری از بیماری های اورولوژی است. میکروسکوپیک و ماکروسکوپی توسط هماچوری متمایز است؛ ظهور Macrohematuria شدید اغلب نیاز به مراقبت های اضطراری دارد.

علت و پاتوژنز. علل احتمالی هماچوری در آن نشان داده شده است.

تصویر کلینیکی و طبقه بندی. ظهور اریتروسیت ها در ادرار به نظر می رسد نگاه گلدان او و صورتی، رنگ قهوه ای قرمز یا قرمز مایل به قرمز بسته به درجه هماچوری.

هماچوریک ماکرو می تواند سه نوع باشد: 1) اولیه (اولیه)، زمانی که تنها بخش اول ادرار با خون رنگ شده است، بقیه بخش های رنگ طبیعی؛ 2) ترمینال (نهایی)، که در آن در بخش اول ادرار به صورت بصری ناخالصی از خون شناسایی نمی شود و تنها آخرین بخش های ادرار حاوی خون است؛ h) کل زمانی که ادرار در تمام بخش ها به همان اندازه با خون رنگ شده است. علل احتمالی Macrohematuria در آن نشان داده شده است.

اغلب، هماچوریک ماکرو با حمله درد در منطقه کلیه همراه است، زیرا لخته شدن در اورینمر، گله ادرار را از کلیه ها نقض می کند. با تومور کلیه، خونریزی قبل از درد ("هماچوری بدون علامت") پیش می آید، در حالیکه درد از اورولیتیازیس قبل از شروع هماچوری ظاهر می شود. موضع گیری درد هماتوریا همچنین به شما امکان می دهد تا محلی سازی فرآیند پاتولوژیک را روشن کنید. بنابراین، درد در ناحیه کمری، مشخصه بیماری های کلیوی است و در یک منطقه اهدا کننده - برای ضایعات مثانه. حضور Dizuriy به طور همزمان با هماچوری با آسیب به غدد پروستات، مثانه یا بخش تهویه عقب مجرای ادرار مشاهده می شود. شکل لخته های خون نیز به شما اجازه می دهد تا محلی سازی فرایند پاتولوژیک را تعیین کنید. دسته های سلولی شکل که زمانی تشکیل می شوند که خون از طریق اوتر عبور می کند، بیماری دستگاه ادراری بالا را نشان می دهد. دسته های بی شکل بیشتر از خونریزی از مثانه هستند، هرچند ممکن است آنها را در حباب در هنگام پرورش خون از کلیه ها تشکیل دهند.

در کل هماچوری تاسف، مثانه اغلب با لخته شدن خون پر می شود و ادرار مستقل غیر ممکن می شود. یک تامپوناد مثانه وجود دارد. بیماران به نظر می رسد تنفس های دردناک، یک دولت کلاسیک می تواند توسعه یابد. تامپوناد مثانه نیاز به انجام اقدامات فوری از اقدامات درمانی دارد.

جهت اصلی درمان. در توسعه هیپوولمی و کاهش فشار خون، کاهش حجم خون گردش خون نشان داده شده است - تزریق داخل وریدی از محلول های کریستالوئید و کلوئیدی. ابزار هموستاتیک اعمال نمی شود.

نشانه های بستری شدن. در صورتی که Macrohematura، بستری فوری در بخش اورولوژی بیمارستان بیمارستان نشان داده شده است.

پیلونفریت حاد

تعریف. پیلونفریت یک فرآیند التهابی غیر عفونی غیر اختصاصی است که ترجیحا ضایعه بافت کلیه بینابینی و سیستم فنجان آن است.

علت و پاتوژنز. گوزن روده، کمتر اغلب - دیگر باکتری های گرم منفی (به عنوان مثال، یک CINEMA Chopstick)، استافیلوکوک ها، انتروکوک ها، و غیره ممکن است مسیرهای عفونت کلیه - صعودی (ارومانی)، هماتوژن (در این مورد، منبع عفونت می تواند هر گونه فرآیند التهاب التهابی در ارگانیسم اوتیت، تونسیلیت، ماستیت، پنومونی، سپسیس، و غیره است. پیش از ارائه عوامل - کمبود ایمنی، انسداد دستگاه ادراری (اورولیثیها، ناهنجاری های کلیه کلیه و دستگاه ادراری، استریسهای ادراری و مجرای ادرار، پروستات آدنوم، و غیره)، آزمایشات دستگاه ادراری، حاملگی، دیابت، سن سالمند و غیره تحت شرایط رخداد از طریق پیلونفریت اولیه (بدون اختلالات قبلی از کلیه ها و دستگاه ادراری) و ثانویه (ناشی از فرایندهای آلی یا عملکردی در کلیه ها و روش های ادراری که مقاومت بافت کلیوی را به عفونت و نقض جریان خروجی ادرار کاهش می دهد، متمایز می شود. به طور کلی، پیلونفریت بیشتر در زنان، به ویژه در سن جوان، توسعه می یابد، که با ویژگی های آناتومی-فیزیولوژیکی و هورمونی از ارگانیسم زن همراه است. در سالخوردگان، این بیماری به دلیل توسعه آدنوم پروستات بیشتر در مردان است.

طبقه بندی پیلونفریت حاد نشان داده شده است.

تصویر بالینی.علائم پیلونفریت حاد از علائم عمومی و محلی بیماری توسعه می یابد. در ابتدا، پیلونفریت حاد به صورت بالینی با علائم بیماری عفونی ظاهر می شود، که اغلب علت خطاهای تشخیصی است.

علائم رایج: افزایش دمای بدن، لرز قوی، جایگزینی عرق فراوان، تهوع، استفراغ، تغییرات التهابی در آزمایش خون.

علائم موضعی: درد و تنش عضلانی در ناحیه کمری در کنار ضایعه، گاهی اوقات Dizuriy، ادرار گل آلود با فلک ها، پلیوریا، نیککواتورا، درد در هنگام نگهداری پایین تر.

در طی پیلونفریت حاد، مراحل التهاب سرولوژیک و گلودرد متفاوت است. فرم های گلودرد در 25 تا 30 درصد از بیماران در حال توسعه هستند. این شامل پیلونفریت آپواستور (روتختی)، کربونون و آبسه کلیه است.

الگوریتم برای درمان پیلونفریت حاد

درمان کامل تنها در شرایط بیمارستان امکان پذیر است، تنها علائم درمانی در مرحله پیش دبستانی ممکن است، که به معنای استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و اسپاسمولیت های اسپاسمولتیک است (نگاه کنید به کولیک کلیوی).

هدف از آماده سازی ضد باکتریایی از طیف گسترده ای از عمل بدون تصفیه وضعیت یوروودینامیک دستگاه ادراری بالایی و بازسازی عبور ادرار منجر به توسعه عوارض بسیار شدید - شوک باکتریتوکسیک، مرگ و میر که در آن 50 تا 80 است ٪

نشانه های بستری شدن.بیماران مبتلا به پیلونفریت حاد نیاز به بستری فوری برای بررسی دقیق و تعیین تاکتیک های درمانی بیشتر دارند.

D. Y. Pushkar، دکتر علوم پزشکی، استاد
A. V. Zaitsev، دکتر علوم پزشکی، استاد
L. A. Aleksanyan، دکتر علوم پزشکی، استاد
A. V. Topolyansky، نامزد علوم پزشکی
P. B. nosovitsky
MGMSU، NNPO مراقبت های اورژانس پزشکی، مسکو

توجه داشته باشید!

• اثربخشی درمان بیماران مبتلا به بیماری های اورولوژی حاد بستگی به دو عامل دارد: کیفیت مجموعه ای از اقدامات مربوط به عادی سازی توابع حیاتی و تحویل به موقع بیمار به یک بیمارستان تخصصی.
• کلیوی کلیک - یک مجتمع نشانه ای ناشی از اختلال حاد (ناگهانی) خروجی ادرار از کلیه، که منجر به توسعه پرفشاری خون کاهش فنجان، اسپاسم رفلکس از عروق کلیه شریانی، ایستگاه وریدی و ادم پارنشیم، هیپوکسی آن و توزیع مجدد کپسول فیبری.
• با پروستاتیت حاد (به خصوص با نتیجه در آبسه)، تاخیر ادرار به علت انحراف و فشرده سازی مجرای ادرار با نفوذ التهابی و ادم غشای مخاطی آن رخ می دهد.