नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें (उपचार का प्रोटोकॉल) रोटावायरस संक्रमण वाले बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं। बच्चों में रोटावायरस संक्रमण नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें रोटावायरस

मंजूर
उप प्रधान।
मुख्य महामारी विज्ञान
यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय विभाग
Bronischenko

रोटावायरस संक्रमण

मूल डेवलपर संस्थान:

पोलिओमाइलाइटिस और वायरल एनसेफलाइट्स एमएन यूएसएसआर संस्थान।

सह-वाल्व के संस्थान:

यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के महामारी विज्ञान के अनुसंधान संस्थान;

रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ एपिडेमियोलॉजी और माइक्रोबायोलॉजी। जीएन। Gabrichevsky आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय;

अनुसंधान और उत्पादन संघ "Rostepidcomplex";

ऑल-यूनियन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय की कीटाणुशोधन और नसबंदी।

1. इथियोलॉजी

मानव रोटावायरस समान पशु वायरस के एक समूह से संबंधित है, जो उसके अलावा, एक नेब्रास्की बछड़ा दस्त वायरस (एनसीडीवी), एक वायरस एपिज़ूटिक दस्त, युवा चूहों (ईडीजेएम), बंदर वायरस (एसए -2), एक वायरस के एक वायरस शामिल है भेड़ और मवेशी (0) की आंत सामग्री से, साथ ही - दस्त के पिगलेट, फोल्स, पिल्ले और अन्य जानवरों के रोगजनकों से। इन सभी वायरस में एक ही आकार और आकार होते हैं और एक दूसरे के करीब एक एंटीजन में होते हैं।

जानवरों के रोटावायरस को ऊतक संस्कृति में अच्छी तरह से गुणा किया जाता है, इसलिए मानव रोटावायरस की तुलना में अलग और अध्ययन किया गया था। बछड़ों और बंदरों के रोटावायरस, मानव रोटावायरस के प्रति अपनी एंटीजनिक \u200b\u200bनिकटता के कारण, तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस में अपनी ईटियोलॉजिकल भूमिका स्थापित करने के लिए उपयोग किया जाता था और इसका उपयोग उनके सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में और इम्यूनोर्थ प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

मानव रोटावायरस को डुओडेनल उपकला की कोशिकाओं में और सामान्य रोगियों के प्रकारों के निष्कर्षों में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करके खोजा गया था, जहां यह अक्सर बहुत महत्वपूर्ण सांद्रता में निहित होता है (मल के 1.0 ग्राम में 10 कण)। रोटावायरस वायरियन एक दो परत (यानी दो परत प्रोटीन मामले के साथ लेपित) है जो 70 - 75 एनएम के व्यास वाले गोलाकार कण होता है, इसमें रिबोन्यूक्लिक एसिड होता है - आरएनए (11 डबल सेगमेंट), सीज़ियम क्लोराइड में एक फ्लोटिंग घनत्व होता है 1.36 ग्राम / घन। एक तलछट गुणांक 500 - 530 एस के साथ सेमी

किसी व्यक्ति के रोटावायरस की उपलब्ध विशेषताओं के मुताबिक, ऊपर सूचीबद्ध पशु वायरस के साथ, रोटावायरिडे के रोटावायरस परिवार को जिम्मेदार ठहराया गया था। नाम "रोटावायरस" लैटिन रोटा से आता है - पहिया, जो वायरस का कण इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक तैयारी में जैसा दिखता है।

एंटीजनिक \u200b\u200bविशिष्टता के अनुसार, जो एंजाइम इम्यूनोसे द्वारा पता लगाया जाता है, रोटावायरस को दो उपसमूहों (रोमन संख्याओं - i और ii द्वारा दर्शाया गया) में बांटा गया है, और तटस्थ प्रतिक्रिया की विशिष्टता के अनुसार - 4 (और उससे अधिक) सेरोटाइप (नामित) अरबी संख्या - 1, 2, 3, 4)। कुछ रोटावायरस की उपसमूह विशिष्टता आंतरिक टोपी के मुख्य प्रोटीन द्वारा निर्धारित की जाती है, और उनकी सीरोटाइपिकल विशिष्टता बाहरी कैप्ससाइड का एक ग्लाइकोप्रोटीन है। हाल ही में एक नए प्रकार (तथाकथित pararootaviruses) के रोटावायरस की खोज की, जिसमें समूह-दवा-विशिष्ट एंटीजन नहीं है।

2. महामारी विज्ञान

रोटावायरस संक्रमण में व्यापक वितरण है। ऑस्ट्रेलिया, ग्रेट ब्रिटेन, जीडीआर, कनाडा, भारत, स्पेन, यूएसए, फ्रांस, जापान और कई अन्य देशों में प्रकाशित अपनी पहचान के बारे में जानकारी। सोवियत संघ के रोगों में, रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटाइट बच्चों और आरएसएफएसआर क्षेत्रों, ट्रांसक्यूकिया, यूक्रेन, बाल्टिक राज्यों, मध्य एशिया और अन्य क्षेत्रों के वयस्कों के साथ पंजीकृत है। बच्चों और वयस्कों में, रोटावायरस संक्रमण जनसंख्या के विभिन्न समूहों के व्यापक क्षेत्रों में कवरेज के साथ स्पोराडिक मामलों, स्थानीय समूह रोगों और सामूहिक प्रकोप के रूप में प्रकट हो सकता है। तीव्र आंतों के संक्रमणों द्वारा अस्पताल में भर्ती लोगों में, रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस वाले वयस्कों का अनुपात औसतन 10 - 15%, बच्चों - 15 - 27% या उससे अधिक है। स्वस्थ बच्चों और वयस्कों के साथ रोटावायरस (एंटीजन) की रिहाई पर ये साहित्य बहुत विरोधाभासी हैं: 0 - 0.5 से 42% - बच्चों में और 0% से 7% या अधिक वयस्कों में। रोटावायरस संक्रमण पूरे वर्ष पंजीकृत है। हालांकि, ठंड के मौसम के दौरान 70% से अधिक रोगी प्रकट हुए हैं। सर्दी-वसंत अवधि में, आबादी के बीच रोटावायरस संक्रमण के अधिकांश प्रकोप भी दर्ज किए जाते हैं, साथ ही साथ नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों, संगठित टीमों के बच्चों, बुजुर्ग लोगों के बीच समूह रोग भी दर्ज किए जाते हैं। बीमार रोटावायरस संक्रमण (दोनों बच्चे और वयस्कों) के वितरण में अंतर प्रकट नहीं किया जा सका।

रोटावायरस ईटियोलॉजी के ठीक के साथ संक्रमण का स्रोत वयस्कों और बच्चों को संक्रमित है - संक्रमण के प्रकट रूप या विषम रूप से मल के साथ asymptomaticly अलग करने के रोगियों। साथ ही, जीवन के पहले वर्ष के बच्चे अक्सर रोटावायरस से संक्रमित माताओं से संक्रमित होते हैं, और बड़े बच्चे और वयस्क बच्चों की टीमों के संगठित बच्चों से होते हैं। जानवरों से एक व्यक्ति का संक्रमण साबित नहीं हुआ है, हालांकि इसे बाहर नहीं रखा गया है। वर्तमान में, विभिन्न serotypes के रोटावायरस जानवरों और पक्षियों की लगभग 50 प्रजातियों में दस्त के उच्चारण संकेतों और इस तरह के संकेतों के साथ पाए गए थे।

रोगियों और व्यक्तियों में रोटावायरस रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना केवल मल में ही पाए जाते हैं। पर्यावरण में, रोगियों को रोग के पहले दिन से शुरू होने वाले रोटावायरस द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जबकि सभी रोगियों के पास मल में अधिकतम कारक एजेंट की अधिकतम मात्रा होती है (1 ग्राम में 10-10 वायरस पैनलों तक) पहले पांच दिनों के दौरान प्रकट किया गया था बीमारी का, जो दूसरों के लिए रोगियों का एक निश्चित महामारी विज्ञान है। बीमारी की यह अवधि। अगले 6-10 दिनों में, रोगियों के मल के साथ रोटावायरस की रिहाई के रूप में कुर्सी सामान्य होने के रूप में तेजी से गिर गई है। रोटावायरस रोगियों को अलग करने की औसत अवधि 7 - 8 दिन है, लेकिन व्यक्तिगत रोगियों में यह अवधि 20 से 30 दिनों तक चल सकती है। रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना व्यक्ति मल के साथ रोटावायरस आवंटित कर सकते हैं - कई महीनों तक और अधिक (अवलोकन अवधि)।

रोटावायरस संचारित करने के लिए मुख्य तंत्र एक फेकिल-मौखिक है, जो पानी, भोजन और घरेलू संचरण द्वारा महसूस किया जाता है। स्पोराडिक और स्थानीय समूह रोगों में, रोटावायरस के साथ संक्रमण मुख्य रूप से घर से होता है। यह रोटावायरस (10 वायरस कणों के भीतर) की बहुत कम रोगजनक खुराक में योगदान देता है। यह स्थापित किया गया है कि बाहरी पर्यावरण की विभिन्न वस्तुओं पर, रोटावायरस एक महीने में 10 से 15 दिनों (हवा की तापमान और आर्द्रता के आधार पर) की व्यवहार्यता को बनाए रखता है; मल में - कुछ हफ्तों से सात महीने तक।

वर्तमान में, रोटावायरस संक्रमण के पानी और खाद्य विस्फोट हमारे देश और विदेशों में दर्ज किए जाते हैं। रोटावायरस नदियों, झीलों, समुद्र, भूजल में, पानी, अलग खाद्य उत्पादों (दूध, आदि) के पानी में पाए जाते हैं।

ड्रिप, धूल और रोटावायरस के अन्य पथों के कुछ मामलों में प्राप्ति की संभावना का अनुमान लगाया गया है।

रोटावायरस को एक्यूट गैस्ट्रोएंटेरिटिस के नोसोकोटियस (इन-अस्पताल) प्रकोप के लिए मुख्य ईटियोलॉजिकल एजेंटों में से एक के रूप में भी जाना जाता है। विभिन्न प्रोफाइल के अस्पतालों की शर्तों में, बच्चों के साथ 50 - 60% रोगियों को संक्रमित किया जा सकता है। प्रसूति घरों में प्रकोप के मामले हैं। विभिन्न प्रकार के इम्यूनोडेफिशियेंसी के साथ तीव्र और पुरानी बीमारियों से पीड़ित कृत्रिम भोजन पर बच्चे अक्सर बच्चों द्वारा प्रभावित होते हैं।

संवेदनशीलता प्रतिरक्षा। सभी आयु वर्ग के लोग रोटावायरस के लिए अतिसंवेदनशील हैं। साथ ही, 6 महीने की उम्र के बच्चों में सबसे बड़ी संवेदनशीलता का उल्लेख किया गया है। 2 साल तक। रोटावायर्स को एंटीवाइड्स का पता लगाया जाता है, जीवन के पहले वर्ष के 50 - 60% बच्चों के 3 साल की उम्र में, 3 साल से अधिक - 90% से अधिक और लगभग वयस्कों। हालांकि, साहित्य के अनुसार, सीरम एंटीबॉडी की उपस्थिति मुख्य रूप से केवल मानव शरीर की बैठक के बारे में गठवाह के साथ गठबंधन करती है, न कि प्रतिरक्षा की उपस्थिति, क्योंकि भी कमजोर एंटीबॉडी के एक महत्वपूर्ण स्तर के साथ, बार-बार बीमारियां संभव होती हैं। रोटावायरस संक्रमण में प्रतिरक्षा अंततः अध्ययन नहीं किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि संक्रमण का प्रतिरोध मुख्य रूप से आईजीए वर्ग के गुप्त एंटीबॉडी की उपस्थिति से जुड़े सेल एपिथेलियम कोशिकाओं की स्थानीय प्रतिरक्षा के कारण होता है। ये एंटीबॉडी नर्सिंग मां के दूध में भी निहित हैं और जाहिर है, नवजात शिशुओं के निष्क्रिय टीकाकरण में एक कारक के रूप में कार्य करते हैं, जो कि मल के साथ बीमारियों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, पर्यावरण में रोटावायरस की महत्वपूर्ण मात्रा को आवंटित कर सकते हैं और संक्रमित हो सकते हैं एक प्रतिकूल समय से पहले पृष्ठभूमि वाले समय से पहले बच्चे और बच्चे। विभिन्न सीरोटाइप के रोटावायरस क्रॉस-प्रतिरक्षा नहीं बनाते हैं, जिसके संबंध में अन्य वायरस सीरोटाइप के कारण एक ही बच्चे या वयस्क बार-बार बीमारियां संभव होती हैं। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस में प्रतिरक्षा की एक अस्थिर प्रकृति भी होती है, बार-बार बीमारियों को पीड़ित संक्रमण के 1 - 1.5 साल में अक्सर दर्ज किया जाता है।

रोटावायरस संक्रमण के साथ महामारी प्रक्रिया की विशेषताएं:

क्षेत्रीय वितरण का सर्वव्यापीवाद;

गंभीर सर्दी या सर्दी-वसंत मौसमीता;

संगठित टीमों में कारक एजेंट और उच्च फोकल का कम संक्रमण;

सभी आयु समूहों के लोगों की हार;

जीवन के दूसरे छमाही के बच्चों के बीच बीमारियों का अधिकतम पता लगाने के साथ 2 साल से कम उम्र के बच्चों के बीच बीमारियों का उच्च अनुपात;

पानी की उच्च गतिविधि और संक्रमण के घरेलू संचरण;

घर foci का इलाका, मुख्य रूप से परिवार द्वारा सीमित;

बच्चों और वयस्कों के बीच रोटावायरस के विषम अलगाव की संभावना;

चिकित्सा कर्मियों और रोगियों के माता-पिता की भागीदारी के साथ संक्रमण की आंतरिक आतिथ्य की संभावना।

3. क्लिनिक

रोटावायरस संक्रमण की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अन्य ईटियोलॉजी के तीव्र आंतों के रोगों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ बहुत आम है, जो इस बीमारी के निदान के लिए मुश्किल बनाता है। हालांकि, कई विशिष्ट मतभेद हैं जो हमें इस बीमारी पर संदेह करने और महामारी विरोधी और चिकित्सीय उपायों को ठीक से करने की अनुमति देते हैं।

ऊष्मायन अवधि कम है और 15 घंटे से 3 - 5 दिनों तक चलती है, लेकिन अक्सर - 1 - 3 दिन।

अधिकांश रोगियों के पास बीमारी का एक गंभीर सिद्धांत होता है, जब पूरे लक्षण परिसर रोग के पहले दिन में विकसित होता है। शुरुआती उम्र के बच्चों में, एक सबक्यूट शुरू होता है, जो रोग के पहले दिनों में 1 या 2 लक्षणों में उपस्थिति और बीमारी के 2 से 3 दिनों तक शेष के अतिरिक्त होता है। रोटावायरस संक्रमण के लिए सबसे पैथोनोमोनिक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की हार है, जो 60-70% रोगियों में श्वसन पथ के लक्षणों के विकास के साथ संयुक्त होती है। कभी-कभी कैटैरल घटना को आंतों के असफलता के 3 - 4 दिनों से पहले किया जा सकता है। श्वसन सिंड्रोम मध्यम हाइपरमिया और ओज की अनाज, नरम आकाश और विराम, नाक का गबन, हिलाने, जो, ओर्वी के विपरीत, कम स्पष्ट नहीं है, बढ़ने और अल्पकालिक (4) के विपरीत नहीं है। - पांच दिन)। डायरिया 95 - 97% रोगियों में मनाया जाता है। रोटावायरस संक्रमण के लिए, गैस्ट्रोएंटेरिटिस के विकास की विशेषता है, कम अक्सर एंटरटाइटिस। कुर्सी आमतौर पर तरल, पानी, frothy, कमजोर रंग, अशुद्धता के बिना या बलगम के एक छोटे मिश्रण के साथ है। शुरुआती उम्र में बच्चे एक पानी से चित्रित दस्त के होते हैं, जो इस आयु वर्ग में exacosis के अधिक लगातार विकास की व्याख्या करता है। औसत पर कुर्सी की आवृत्ति दिन में 4 - 5 बार से अधिक नहीं होती है, लेकिन छोटे बच्चों में 15 - 20 गुना तक पहुंच सकती है। वयस्कों और बड़े बच्चों में दस्त की अवधि 3 - 7 दिन है, शिशुओं में अक्सर 10-14 दिनों तक जारी रहता है। उल्टी एक कार्डिनल लक्षण है और 80% रोगियों में रोटावायरस संक्रमण के साथ मनाया जाता है। अक्सर, यह दस्त के साथ एक साथ उत्पन्न होता है या उससे पहले होता है। Vomot अक्सर दोहराया जाता है, लेकिन अल्पकालिक (1 - 2 दिन)। इस संक्रमण के लिए एकाधिक और अदम्य उल्टी विशेषता नहीं है और अक्सर मिश्रित संक्रमण को इंगित करता है। एक नियम के रूप में तापमान, 38.5 - 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है और बीमारी के 3-4 दिनों के लिए सामान्यीकृत है। सामान्य नशा के सबसे सामान्य संकेत कमजोरी, सुस्ती, एडमस, सिरदर्द, चक्कर आना हैं। बीमारी की गंभीरता आइसोटोनिक एक्सोकोज I - II डिग्री, कम शायद ही कभी III डिग्री के विकास द्वारा निर्धारित की जाती है, जो अक्सर स्तन आयु में पाई जाती है। इस मामले में, इलेक्ट्रोलाइट्स (एनए और के) का नुकसान छोटा है, जिसे रीहाइड्रेशन थेरेपी को पूरा करते समय माना जाना चाहिए।

4. डायग्नोस्टिक्स और अंतर डायग्नोस्टिक्स

एक उद्देश्यपूर्ण परीक्षा में, रोगियों में सुस्त, हाइपरमिया संयोजन और स्पूल जहाजों का इंजेक्शन होता है। भाषा मामूली कवर, सूखी है। पेट नरम, मामूली दर्दनाक होता है जब छोटी आंत के स्थान पर पैल्पेशन होता है। जिगर और प्लीहा को बड़ा नहीं किया जाता है। अंधा और सिग्मोइड हिम्मत नरम, दर्द रहित हैं। रक्तचाप कम हो गया है। नाड़ी में भाग नहीं लिया गया है, बल्कि रिश्तेदार ब्रैडकार्डिया की प्रवृत्ति है। कोई मेनिंगल फेनोमेना नहीं है। रोग की शुरुआत में परिधीय रक्त में, रोग के 2-3 दिनों से मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है, ल्यूकोपेनिया को ल्यूकोसाइट्स के पुलकिंग रूपों की संख्या में कमी और संख्या में वृद्धि की संख्या में कमी के साथ एक प्रवृत्ति होती है लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स के, ईएसओ त्वरित नहीं है।

मूत्र के प्रयोगशाला विश्लेषण के साथ, एक छोटे से एल्बुमिनिया को चिह्नित किया जाता है, जल्दी से माइक्रोमैटेरिया को पारित करना, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में मामूली वृद्धि और हाइलिन सिलेंडरों की उपस्थिति। मूत्र में परिवर्तन रोग और निर्जलीकरण के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार हैं।

एक सूक्ष्म नदी परीक्षा में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या 10 से अधिक नहीं है, दृश्य के क्षेत्र में, श्लेष्म अशुद्धता मनाई जाती है।

रेक्टरोनोसोस्कोपिक रूप से, आप फोकल परिवर्तनों के बिना सीधे और सिग्मोइड गम के श्लेष्म झिल्ली के एक मध्यम हाइपरमिया को प्रकट कर सकते हैं।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस को गंभीरता के अनुसार विभाजित किया जाता है, जो दस्त की तीव्रता से निर्धारित होता है और शरीर के निर्जलीकरण, साथ ही सामान्य नशा की गंभीरता से निर्धारित होता है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के प्रवाह की तीन गंभीरता हैं: आसान, मध्यम-भारी और कम बार भारी।

अलग-अलग निदान सैल्मोनेलोसिस, कोलेरा, डाइसेंटरी, खाद्य विषाक्त पदार्थों, पारंपरिक रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों, पर्सियोनियोसिस, अन्य वायरल गैस्ट्रोएंटेरिटिस के कारण किया जाता है।

सैल्मोनेलोसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के लिए, खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों को उत्सर्जित करने वाले व्यक्तियों की एक साथ बीमारी की विशेषता है। आम तौर पर तीव्र शुरुआत: हाइपरथेरिया, मजबूत ठंड, उल्टी, गंभीर पेट दर्द, अपमानित भ्रूण कुर्सी, एक महत्वपूर्ण चरित्र को संरक्षित करना, बाईं ओर एक ल्यूकोसाइटिक सूत्र शिफ्ट के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस। सैल्मोनील्स के दौरान, ओजूम म्यूकोसा में कोई बदलाव नहीं होता है, यकृत आमतौर पर बढ़ जाता है। मल के जीवाणु अध्ययन में रोगजनक का चयन, उल्टी जनता या पेट की धुलाई निदान के सवाल का फैसला करती है।

जनता और रोगों के वितरण की गति और गति के कई नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों में, रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस कोलेरा को याद दिलाता है। लेकिन रोटावायरस संक्रमण को एक आसान पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता है और विशेष रूप से, एलीस की स्थिति विकसित नहीं हो रही है, साथ ही मौखिक श्लेष्मा में सामान्य परिवर्तनों की उपस्थिति भी है।

कोलेरा वाइब्रियन डिटेक्शन की स्थिति में बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च के परिणाम सबसे महत्वपूर्ण हैं। एक नग्न संक्रमण के दौरान एक समान स्थिति होती है।

बैक्टीरियल डिसेंटेरिक तीव्र पेट दर्द, लगातार, कभी-कभी झूठी, आग्रह, मलस और रक्त के मिश्रण के साथ मल, एक निरंतर बुखार प्रतिक्रिया, एक निरंतर बुखार प्रतिक्रिया, रेटोस्कोपी के अनुसार कोलन के दूरदर्शी खंड में रोगजनक परिवर्तन। इन सभी संकेतों के साथ-साथ बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के नतीजे, डाइसेंटरी के कलटिकल रूप के साथ अंतर निदान करने के लिए अपेक्षाकृत आसान बनाते हैं। डाइसेंटरी के गैस्ट्रोएंटेरिक रूप के साथ, बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणामों का मूल्य तेजी से बढ़ता है।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस और सशर्त रोगजनक रोगजनकों के कारण खाद्य विषाक्त पदार्थों का विभेदक निदान विशेष रूप से इन बीमारियों की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के अध्ययन की कमी पर विचार करना मुश्किल है। प्रयोगशाला अध्ययन से नैदानिक \u200b\u200bमहत्व के मुताबिक, वरीयता को रोग की रोटावायरस प्रकृति की पुष्टि करने वाले वायरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल अध्ययनों के सकारात्मक परिणामों को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, और रोगी के मल में सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया का पता लगाना नहीं चाहिए।

पर्विनोसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के लिए, एक और क्रमिक शुरुआत की विशेषता है, उपस्थिति, गैस्ट्रोएंटेरिटिस के साथ, मांसपेशियों में दर्द, जोड़ों के साथ; यकृत आमतौर पर बढ़ जाता है; श्लेष्म की एक महत्वपूर्ण अशुद्धता के कारण कुर्सी चिपचिपा है, और कभी-कभी रक्त मिश्रण संभव होता है। रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है; से बढ़ गया।

गैस्ट्रोएंटेरिटिस सिंड्रोम कुछ वायरल बीमारियों के साथ एक प्रमुख स्थान पर कब्जा कर सकता है। इनमें एडेनोवायरल संक्रमण शामिल है, जिसके लिए आंतों के घाव के अलावा, संयुग्मशोथ, राइनाइटिस, फेरींगिटिस, टोनिलिटिस, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, लंबी बुखार में वृद्धि की विशेषता है।

कोक्स और एस्को एंटरोविरस के कारण एंटरटाइटिस और गैस्ट्रोएंटराइटिस से, रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस एक मोनोसिंड्रोम क्लिनिकल पिक्चर द्वारा विशेषता है, जिसमें अग्रणी स्थान आंतों के नुकसान से कब्जा कर लिया जाता है। इसके विपरीत, एंटरोवायरस प्रकृति के महामारी के प्रकोप के साथ, रोग के विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bरूपों, नैदानिक \u200b\u200bचित्र की "मल्टीफॉर्मिटी" की उपस्थिति है, जिसमें मस्तिष्क, चमड़े, ऊपरी के गोले के घाव के लक्षण श्वसन पथ पर्याप्त जगह पर कब्जा कर सकता है।

बच्चों में एस्चेरीचियोसिस के साथ रोटावायरस संक्रमण का अंतर निदान सबसे कठिन है और निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित हो सकता है:

इयरशियोसिस की तुलना में रोटावायरस संक्रमण की शुरुआत की एक बड़ी तीखेपन, खासकर एंटरोपैथोजेनिक ईरसेचिया के कारण;

रोटावायरस संक्रमण में तेजी से वसूली, यहां तक \u200b\u200bकि छोटे बच्चों में भी;

रोटावायरस संक्रमण के दौरान श्वसन सिंड्रोम की उच्च आवृत्ति, लेकिन इसकी छोटी गंभीरता और अवधि।

सबसे बड़ी कठिनाइयों मिश्रित रोटीवायुशियल संक्रमण के निदान का प्रतिनिधित्व करती है, जिसका हिस्सा वर्ष के सर्दियों के मौसम में काफी बड़ा है (सभी ओसीआई का 7 - 10%)।

मिश्रित संक्रमणों के क्लिनिक की एक विशेषता लक्षण परिसरों की उपस्थिति है, संक्रमण के संयोजन दोनों की विशेषता: नशा के लक्षणों में वृद्धि, श्लेष्म झिल्ली और कोलन में सूजन परिवर्तन के संकेतों की उपस्थिति, वसूली के समय को धीमा कर देती है।

5. उपचार

रोटावायरस के कारण संदिग्ध ओकी के साथ बच्चों और वयस्कों का अस्पताल में भर्ती, नैदानिक \u200b\u200b(रोग की गंभीरता) और महामारी विज्ञान संकेत (बीमार उपाय बच्चों की उपस्थिति, पूर्वस्कूली संस्थानों, कर्मचारियों का दौरा करने वाले जीवन के पहले वर्ष के बच्चे खाद्य उद्यमों और उनके बराबर व्यक्तियों, घर और अन्य पर विरोधी महामारी शासन के अनुपालन की असंभवता)। ओका के स्पष्ट लक्षणों के साथ वर्ष की आयु के बच्चों को पहले अस्पताल में भर्ती कराया गया है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस और अन्य ईटियोलॉजी (व्यक्तिगत कक्ष, बक्से) के ओक्स के संदेह वाले रोगियों के अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है। "एक साथ भरने" कक्षों (बक्से) के सिद्धांत का अनुपालन करना आवश्यक है।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के रोगियों का उपचार, इस बीमारी के रोगजन्य के बारे में मौजूदा विचारों को ध्यान में रखते हुए, आंतों के कार्यात्मक स्थिति, जल विद्युत संतुलन की बहाली और शरीर के डिटॉक्सिफिकेशन की बहाली के मुकाबले कोमल शासन और मुआवजे शामिल हैं।

बीमारी की तीव्र अवधि के समय, एक आहार 4-बी निर्धारित किया जाता है, जिस पर कार्बोहाइड्रेट (200 ग्राम तक) की तेज सीमा होती है और कुछ के साथ प्रोटीन की मात्रा (150 ग्राम तक) की वृद्धि होती है कैलोरी सामग्री में कमी (2400 कल।)। चीनी की मात्रा 40 ग्राम प्रति दिन, सब्जियां और फलों तक सीमित है। दूध को बाहर रखा गया है। नमक सीमित नहीं है।

यह ओराजा, कैरिसिस, सोकोमिलासिस के रूप में घरेलू उत्पादन की पाचन पॉलीजमीटिक दवाओं की नियुक्ति दिखाता है, जो रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के रोगियों के इलाज में आयातित (पैनज़िनॉर्म, पाचन, उत्सव, ट्रिफ़िमेंट और अन्य) से कम नहीं है।

शरीर के निर्जलीकरण की डिग्री अनुमानित है और चिकित्सा की जाती है, जिसका उद्देश्य पानी और लवण के अत्यधिक नुकसान को फिर से भरना है। डीहाइड्रेशन I - II डिग्री वी.आई. पोक्रोव्स्की को ग्लूकोज-इलेक्ट्रोलाइट समाधान मौखिक रूप से (ग्लूकोसोलियन रेगिडर्स) निर्धारित किया जाता है, जिससे तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान को ध्यान में रखते हुए, और III डिग्री के निर्जलीकरण के दौरान, जल-नमक समाधान (ट्राइसोल, क्वार्ट्सोल,) के अंतःशिरा प्रशासन से उपचार शुरू करना आवश्यक है। चिल, अज़ेसोल), आदि

समाधान के समाधान की रणनीति निर्जलीकरण थेरेपी के सिद्धांतों के अनुसार की जाती है।

रक्त परिसंचरण और कीटाणुशोधन के सामान्य संकेतकों को स्थिर करने के लिए, कोलाइडियल समाधानों को प्रशासित किया जा सकता है (हेमोडेज़, पॉलीग्लुकिन, refuliglukin)।

इस पर जोर दिया जाना चाहिए कि जीवाणुरोधी दवाओं का उद्देश्य, यदि कोई संगत जीवाणु संक्रमण नहीं है, तो उचित नहीं है।

यह सलाह दी जाती है कि adsorbing और बाध्यकारी दवाओं का उपयोग करें।

Vironessia उपचार वर्तमान में विकसित नहीं है।

पुनर्जागरण वक्तव्य स्थिर (2 - 3 दिनों के भीतर) कुर्सी के सामान्यीकरण और जटिलताओं की अनुपस्थिति में अंतर्निहित बीमारी के सभी अन्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के बाद किया जाता है।

उनके लिए पूर्व-विद्यालय संस्थानों, खाद्य श्रमिकों और व्यक्तियों का दौरा करने वाले बच्चे, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने पर एक वायरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

रोगियों के शेष आकस्मिक अनिवार्य प्रयोगशाला सर्वेक्षण के अधीन नहीं हैं।

6. प्रयोगशाला निदान

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के प्रयोगशाला निदान वर्तमान में मुश्किल नहीं है। नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम का तेजी से विकास और अस्पताल में रोगी के अल्पकालिक ठहरने के लिए रोग की ईटियोलॉजी की स्थापना के लिए एक्सप्रेस विधियों को लागू करने की आवश्यकता को निर्देशित किया जाता है। इस मैनुअल में अनुशंसित प्रयोगशाला निदान के अधिकांश तरीकों को पहले दिन के दौरान रोटावायरस प्रकट करना संभव हो जाता है। प्रत्येक मामले में विधि की पसंद प्रयोगशाला के तकनीकी उपकरणों के साथ-साथ उपयुक्त अभिकर्मकों की उपस्थिति द्वारा निर्धारित की जाती है।

रोगियों के सीरम में सीरम बदलावों का पता लगाने के लिए पारंपरिक तरीके (तटस्थता की प्रतिक्रिया, हेमग्लुलेशन और पूरक बाध्यकारी ब्रेकिंग) बीमारी के पूर्वव्यापी विश्लेषण में महत्वपूर्ण हैं। इसलिए, रोटावायरस संक्रमण के प्रारंभिक सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के लिए, आईजीएम एंटीबॉडी की परिभाषा की सिफारिश की जाती है।

रोगी के वायरोलॉजिकल अध्ययन का उद्देश्य आमतौर पर मल के रूप में काम करता है। पर्यावरण में रोटावायरस की उपस्थिति और वितरण मिट्टी, भोजन और पानी (अपशिष्ट जल, प्राकृतिक और कृत्रिम जल निकायों, पेयजल के पानी) के नमूने का अध्ययन करके पाया जाता है।

6.1। नैदानिक \u200b\u200bसामग्री में रोटावायरस का पता लगाने

और पर्यावरण के नमूनों में

6.1.1। अनुसंधान के लिए नमूने की तैयारी; नमूने का चयन

वायरोलॉजिकल स्टडीज के लिए नमूने का चयन करते समय, कुछ सामान्य आवश्यकताओं का अनुपालन किया जाता है, प्रदूषण से सामग्री की रोकथाम के उपायों को लेना। नमूने केवल एक घने रबड़ प्लग, मजबूत चिपकने वाला प्लास्टर के साथ बाँझ व्यंजनों में चुने जाते हैं। बर्फ कंटेनर या एक शीतलक में परिवहन नमूने।

6.1.2। निलंबन, स्पष्टीकरण की तैयारी,

नमूनों का शुद्धिकरण, जीवाणु वनस्पति को हटाने

रोटावायरस पर शोध करने के लिए मल के नमूने की तैयारी में 3000 आरपीएम पर 10% निलंबन, होमोज़ाइजेशन, सेंट्रीफ्यूगेशन की तैयारी शामिल है। बैक्टीरियल फ्लोरा को हटाने के लिए 30 मिनट के लिए। बाहरी पर्यावरण और खाद्य उत्पादों की वस्तुओं की जांच करते समय, अध्ययन के तहत सामग्री की प्रारंभिक एकाग्रता की जाती है।

6.1.3। पानी के नमूने में वायरल कणों की एकाग्रता

रोटावायरस की एकाग्रता - पर्यावरण की पानी की सुविधाओं में उनके पहचान की दक्षता में सुधार के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त।

छिद्रपूर्ण सिलिका - मैक्रोपोरस ग्लास (एमपीएस) पर सोखना क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके रोटावायरस की एकाग्रता की विधि - सरल और सुविधाजनक, 0.1 से 10 लीटर तक पानी की मात्रा का उपयोग करते समय। जब नमूना एमपीएस परत के माध्यम से गुजरता है, तो वायरस कांच की सतह पर खराब हो जाता है। वायरस को खत्म करने के लिए, समाधान जिनके पास वायरस विसर्पण का कारण बनने की क्षमता है। वायरस को गिलास से समाधान की एक छोटी मात्रा के साथ हटा दिया जाता है, जो शुरुआती टूटने की तुलना में सैकड़ों बार - दसियों में एकाग्रता की ओर जाता है।

सोखना गुणों को बढ़ाने के लिए, सांसद -1000 वीजी ग्रेड चश्मे की घरेलू दवाओं को निम्नानुसार संसाधित किया जाता है: एक मिश्रण तैयार करें (1: 1) 3% एच ओ और 6 एम एचसीएल। ग्लास को मिश्रण की 2 मात्रा में ग्लास की 1 मात्रा की दर से पके हुए मिश्रण डाला जाता है। 1 घंटे के लिए निकास कैबिनेट (यातायात के बिना) में उबाल लें, सावधानी बरतें। वे एक तटस्थ पीएच आसुत पानी के लिए तैयार हैं। 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखे।

सिलिकॉन तरल पदार्थ के साथ पूर्व-इलाज एक ग्लास कॉलम ग्लास (2 - 3 घन मीटर सीएम) से भरा हुआ है, आसुत पानी में अनाड़ी। एमजीसीएल का एक 1 मीटर समाधान परीक्षण नमूना (3 एल) में 0.05 मीटर की अंतिम एकाग्रता में जोड़ा जाता है। पानी को 150 - 500 मिलीलीटर / घंटे की दर से कॉलम के माध्यम से पारित किया जाता है, जो क्लैंप का उपयोग करके रिसाव की दर को समायोजित करता है । एक कॉलम 10 मिलीलीटर एल्यूटिंग समाधान के माध्यम से पारित किया गया: मांस निकालें 3%, पीएच 9.0; या triptozophosphate शोरबा 1%, पीएच 9.0; या ट्राइस एचसीएल 0.1 मीटर, जिसमें 2 एम एनएसीएल, पीएच 11.0 (उनके एल्यूटिंग गुणों को कम करने के लिए समाधान सूचीबद्ध हैं)। 1 मिलीलीटर की मात्रा के साथ अंशों को solbitize, अंशों में पीएच एक तटस्थ मूल्य के लिए समायोजित करें।

6.2। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी (ईएम) और इम्यूनोइलेक्ट्रॉनिक माइक्रोस्कोपी (आईईएम) का उपयोग कर वायरल कणों का पता लगाना

चूंकि बीमारी के पहले 2 दिनों में, सामान्य रोगियों के मल में रोटावायरस कणों की सामग्री आमतौर पर बड़ी होती है, फिर ईएम विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसके साथ रोटावायरस कणों को फेकल निलंबन की अतिरिक्त एकाग्रता के बिना पता लगाया जा सकता है ।

दवाओं को तैयार करने के लिए, 10% निलंबन की एक बूंद एक डेंटल मोम या पैराफ्रैफेड पेपर की योजना के लिए लागू होती है। एक सब्सट्रेट फिल्म की एक बूंद एक वस्तु इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपिक ग्रिड लागू किया। 1 - 3 मिनट। ग्रिड को आसुत पानी की एक बूंद और एक विपरीत समाधान (फॉस्फेन ऑर्गनाफ्रामिक एसिड का 2% समाधान, पीएच 6.5 - 6.6 के साथ 1 एनकेएच के साथ लाया गया) पर धोया गया था, जिसमें से 30 से 40 सेकंड के बाद। फ़िल्टर पेपर के साथ निकालें और ग्रिड सूख गया है। 30 - 50000x के उपकरण आवर्धन के साथ एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में तैयारी की तैयारी की जाती है।

रोटावायरस वायरल कणों के विशिष्ट आकार और रूपरेखा के अनुसार फेकल निलंबन के ईएम अध्ययन में काफी आसानी से पता लगाए जाते हैं। रोटावायरस को विभिन्न वायरल कणों और वायरस जैसी संरचनाओं, बैक्टीरियोफेज के कण और फेकिल सामग्री में मिली बैक्टीरियल फ्लैगेलस से अलग किया जाना चाहिए।

आईईएम प्रौद्योगिकी का उपयोग कुछ मामलों में न केवल रोटावायरस डिटेक्शन के प्रतिशत को बढ़ाने के लिए संभव बनाता है, बल्कि उनकी ईटियोलॉजिकल भूमिका को साबित करने के लिए भी संभव है। आईईएम 0.1 मिलीलीटर द्वारा अध्ययन के लिए प्रतिरक्षा सीरम जानवरों में से 1: 5 को पतला कर दिया गया, जिसमें 0.4 मिलीलीटर fecal निकालने के 10% निकाले गए। मिश्रण कमरे के तापमान पर 1 घंटे के लिए ऊष्मायन किया जाता है, और उसके बाद 4 डिग्री सेल्सियस पर 12 घंटे के लिए, जिसके बाद इसे 90 मिनट तक सेंटीफुग किया जाता है। 15000 आरपीएम पर। सतह पर तैरनेवाला सूखा हुआ है, और परिणामी precipitate आसुत पानी की कई बूंदों में resuspended है, phosphorustoic एसिड (पीएच 6.5) के 2% समाधान के विपरीत और वास्तविक ग्रिड पर रखा गया है; फ़िल्टर पेपर द्वारा अतिरिक्त नमी हटा दी जाती है। दवाओं का अध्ययन एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप में 50000x की एक महत्वपूर्ण वृद्धि के साथ किया जाता है, जो विषय ग्रिड की कम से कम पांच कोशिकाओं को देख रहा है। सकारात्मक परिणाम के मामले में, विशिष्ट संचय (प्रतिरक्षा परिसरों) के रूप में तैयारी में रोटावायरस कणों का पता लगाया जाता है।

6.3। अध्ययन के तहत सामग्री में रोटावायरस एंटीजन की पहचान

6.3.1। इम्यूनोरेंट प्राप्त करना

हाइपरिम्यून सीरम और रोटावायरस के लिए विशिष्ट इम्यूनोग्लोबुलिन्स खरगोशों, गिनी सूअरों, मुर्गियों को टीकाकरण करके प्राप्त किए जाते हैं।

टीकाकरण के लिए एंटीजन निम्नानुसार तैयार किया गया है: एसए -2 रोटावायरस के संस्कृति निलंबन के 5 मिलीलीटर को ट्राप्सिन के साथ इलाज किया जाता है, इसे ग्रीन बंदर के हाइटरोपेड किडनी कोशिकाओं के मोनोलेयर के साथ 1.5 लीटर की क्षमता के साथ गद्दे फ्लास्क में लाया जाता है। 4647 , 60 मिनट के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर ऊष्मायन किया जाता है; एक गैर-मुक्त सहायक माध्यम जोड़ा जाता है और 24 से 48 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर रखा जाता है। सभी बायोमास अल्ट्रासाउंड के साथ 3 गुना ठंड या उपचार के अधीन है, पीईजी एम 6000 से 8 - 10% एकाग्रता जोड़ा जाता है, 4 डिग्री सेल्सियस पर 20 घंटे छोड़ दें, फिर 10,000 आरपीएम पर केन्द्रित किया गया। / मिनट। 2 घंटे। प्रक्षेपण एफएसबी (बायोमास की मात्रा से 1/30 - 1/50) में resuspended है। फ्रीन 113 द्वारा शुद्धिकरण के बाद, जलीय चरण का उपयोग जानवरों को टीकाकरण और प्रतिरक्षा विज्ञान में एंटीजन के रूप में उपयोग किया जाता है। 1 मिलीलीटर की मात्रा में ध्यान में कम से कम 10 वायरस कण होते हैं।

खरगोशों का टीकाकरण: पीड़ितों की शुरुआत के बाद $ 49 के लिए रक्त बाड़, दवा रोटावायरस 1, 7, 35, 42 दिनों के 2 मिलीलीटर के लिए खरगोशों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। 1 और 35 दिनों में, एंटीजन को पीछे के कई बिंदुओं में पूर्ण सहायक फ्रींड के साथ पेश किया जाता है।

इम्यूनोग्लोबुलिन अंश को 6000 के आणविक भार के साथ पॉलीथीन ग्लाइकोल (पीईजी) के 10% जलीय घोल के साथ खरगोश के हाइपरिम्यून सीरम से निकाला जाता है। प्रक्षेपण सेंट्रीफ्यूगेशन द्वारा एकत्र किया जाता है, 0.01 मीटर से-फॉस्फेट बफर के खिलाफ घुल गया और डायलिज्ड (पीएच - 7.4) 0:01 एम एनएसीई (एफएसबी) से। इम्यूनोग्लोबुलिन की एकाग्रता स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक रूप से निर्धारित की जाती है।

गिनी सूअरों का टीकाकरण: जानवरों ने 1.14 और 28 वें दिन में पूर्ण समायोज्य फ्रींड के बराबर मात्रा के साथ केंद्रित रोटावायरस तैयारी के इंट्रामस्क्युलरली 0.5 मिलीलीटर की शुरुआत की, अंतिम टीकाकरण के दो सप्ताह बाद रक्त बाड़।

मुर्गियों का टीकाकरण: सफेद टेमॉर्न नस्ल के हाइब्रिड के 20-सप्ताह की मुर्गियां "ज़ारीए -17" 1, 14, 28 दिनों में अंतःशिरा रूप से टीकाकरण करती हैं। पहले टीकाकरण के तहत, एंटीजन को अतिरिक्त फ़्रींड एडजुवांट के बराबर मात्रा के साथ मिश्रण में अतिरिक्त रूप से इंट्रामस्क्यूलर प्रशासित किया जाता है। तीसरे टीकाकरण के बाद जर्दी में एंटीबॉडी की अधिकतम संख्या मनाई जाती है। कोरा को फिर से टीकाकरण के बाद स्थायी रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है।

मुर्गियों के इम्यूनोग्लोबुलिन का अलगाव: योलक्स को एक प्रोटीन से एक टेप या ब्यूरो कीप में अलग किया जाता है और नल के पानी से धोया जाता है। जर्दी (10 मिलीलीटर) को एक अपकेंद्रित्र ट्यूब में स्थानांतरित किया जाता है, एफएसबी की एक डबल वॉल्यूम (20 मिलीलीटर) जोड़ा जाता है और अच्छी तरह से उत्तेजित होता है। पीईजी 6000 को 3.5% (वजन / मात्रा) की एकाग्रता में लाया जाता है और 10 मिनट के लिए उत्तेजित होता है। 14000 ग्राम पर। सतह पर तैरनेवाला एक पेपर फिल्टर के माध्यम से एक मापने सिलेंडर में फ़िल्टर किया जाता है। इसके अतिरिक्त, पीईजी 6000 को 12% की अंतिम एकाग्रता में लाया जाता है और उत्तेजित होता है। कॉन्फर्ड इम्यूनोग्लोबुलिन सेंट्रीफ्यूगेशन (10 मिनट 14000) द्वारा एकत्र किए जाते हैं। प्रक्षेपण 5 मिलीलीटर एफएसबी (1/2 जर्दी मात्रा) में भंग कर दिया जाता है। तैयारी में प्रोटीन एकाग्रता आमतौर पर 6-12 मिलीग्राम / मिलीलीटर होती है।

6.3.2। इम्यूनो-इम्यूनिमल विश्लेषण विधि (एलिसा)

एंजाइम अणु (पेरोक्सिडेस) द्वारा लेबल किए गए एंटीबॉडी के उपयोग के आधार पर इम्यूनो-इम्यूनिमल विश्लेषण (एलिसा) की विधि वायरल एंटीजन का पता लगाने के लिए सबसे आम और कुशल और विशिष्ट तरीकों में से एक है। आमतौर पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष "सैंडविच" का उपयोग किया जाता है - विकल्प। मार्कर एंजाइम को सब्सट्रेट के साथ रंग प्रतिक्रिया में पाया जाता है। एलिसा का प्रत्यक्ष संस्करण अप्रत्यक्ष से तेज है, लेकिन यह कम संवेदनशील और विशिष्ट है। एक अप्रत्यक्ष संस्करण तैयार करते समय, एंजाइम के साथ एक एंटी-लाइव वाणिज्यिक इम्यूनोग्लोबुलिन संयुग्म का उपयोग किया जाता है; पैनल में संयुग्मित और एंटीबॉडी के बीच गैर-विशिष्ट बातचीत को रोकने के लिए, दो अलग-अलग प्रकार के जानवरों के एंटीवायरस सीरम होना जरूरी है।

एलिसा का एक अप्रत्यक्ष संस्करण: कुएं के आधे (48) के आधे (48) के जर्दी के अंडे से एंटी-पल्स इम्यूनोग्लोबुलिन के 0.1 मिलीलीटर कुएं में पेश किए जाते हैं। दूसरी छमाही पर, उन्हें टीकाकरण के लिए ध्वस्त अंडों से इम्यूनोग्लोबुलिन के नकारात्मक नियंत्रण के रूप में लाया जाता है। Immunoglobulins का सर्जन एक समाधान से 4 डिग्री सेल्सियस पर एफएसबी में 5 μg / मिलीलीटर की एकाग्रता के साथ किया जाता है। कुएं की सामग्री को सूखाया जाता है, कुएं एफएसबी-टी के साथ धोए जाते हैं और एफएसबी-टी में अध्ययन के तहत नमूना के 0.1 मिलीलीटर को 1% बीएसए और 0.01 मीटर ईडीटीए के साथ एंटी-लैटिविरस और सामान्य इम्यूनोग्लोबुलिन के साथ कुओं के साथ अध्ययन के तहत लाया और हैं और हैं 37 डिग्री सेल्सियस पर 1 घंटे के लिए ऊष्मायन।

लॉन्डरिंग के बाद, खरगोश के एंटी-लैटिविरस सीरम के 0.1 मिलीलीटर को एफएसबी बफर में 1: 1000 - 1: 25000 तक पतला कर दिया गया। इष्टतम सीरम कमजोर पड़ाव पूर्वनिर्धारित प्रयोगों में निर्धारित किया जाता है। पैनल बंद हैं और 37 डिग्री सेल्सियस पर 2 घंटे के लिए ऊष्मायन हैं। कुओं को धोया जाता है और एफएसबीबी-टी-बीएसए में पेरोक्साइडेस की सामग्री में 1- 2.5 माइक्रोग्राम / मिलीलीटर की एकाग्रता पर एक आईजीजी खरगोश के खिलाफ पेरोक्साइडस एंटीबॉडी के साथ वाणिज्यिक तैयारी के 0.1 मिलीलीटर लाया जाता है और 37 डिग्री सेल्सियस पर 1 घंटे सेते हैं। कुओं को धोया जाता है, ताजा तैयार सब्सट्रेट मिश्रण के 0.1 मिलीलीटर लाया जाता है (0.05 एम ना-साइट्रेट पीएच 5.0 में ओ-फेनिलीन-डायमाइन 0.5 मिलीग्राम / एमएल; हो - 0.03%। (ध्यान! काम की सावधानी बरतें!)) और कमरे में सेते हैं 30 - 40 मिनट के लिए अंधेरे में तापमान। एंजाइमेटिक प्रतिक्रिया 3 मीटर एच के 0.05 मिलीलीटर को जोड़कर रोक दी जाती है। प्रतिक्रिया के परिणाम दृश्यमान या स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक रूप से ध्यान में रखते हैं। नमूने को सकारात्मक माना जाता है, ऑप्टिकल घनत्व नकारात्मक नियंत्रण की ऑप्टिकल घनत्व की तुलना में 2 गुना अधिक नहीं है।

6.3.3। कोगग्लुटिनेशन की विधि

यह विधि एफसी - एक आईजीजी टुकड़ा से जुड़ने के लिए प्रोटीन ए गोल्ड स्टेफिलॉकर स्टैमा क्वान की क्षमता पर आधारित है, और जब एंटीजन एंटीबॉडी का विशिष्ट परिसर एग्लूटिनेशन की घटना को फोर्ज कर रहा है।

एक कोग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया बनाने के लिए, एक वाणिज्यिक सूखा स्टाफिलोकोकल अभिकर्मक का उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रोटीन ए (नीम पाश्चर, लेनिनग्राद) होता है, जो मेथिलिन ब्लू के 0.1% समाधान के उपयोग से पहले उठाया जाता है।

पहले, Antistaphococcal एंटीबॉडी के लिए हाइपरिम्यून सीरम की प्रत्येक श्रृंखला की जांच की जाती है। इस उद्देश्य के लिए, कमजोर पड़ने में सीरम की बराबर मात्रा 1: 500 और 10% staphylococcus निलंबन स्लाइड पर मिश्रित हैं। Agglutinat के गठन द्वारा 5 मिनट के भीतर परिणामों को ध्यान में रखें। सीरम ऑपरेशन के लिए चुने गए, जिसमें कमजोर पड़ने में एंटी-स्टैफिलोकोकल एंटीबॉडी नहीं हैं 1: 500। एंटी-अक्षांश सीरम के 0.01 मिलीलीटर का निदान तैयार करने के लिए, एफएसबी के पतला 1:10 को मुद्रित स्टाफिलोकोकस के 10% के 0.5 मिलीलीटर के साथ मिश्रित किया जाता है, जो 1 घंटे के लिए कमरे के तापमान पर रखा जाता है, फिर 9.5 मिलीलीटर एफएसबी (डायग्नोस्टिकम) जोड़ दिया गया है। इसी तरह, Staphylococcus reimmune सीरम (नियंत्रण अभिकर्मक) संवेदनशील है। निदान और नियंत्रण अभिकर्मक आरसीए और टीआरएसी प्रतिक्रिया में उपयोग किया जाता है।

यू-आकार वाले पैनलों को आरसीए के निर्माण के लिए, एफएसबी पीएच -7.4 का 0.05 मिलीलीटर बनाया गया है; दो छेदों में, वे Takachchi या एक dispenser 0.05 मिलीलीटर के एक dispenser 0.05 मिलीलीटर 10% निलंबन और सीरियल दो बार dilutions 1: 2 - 1: 256 का एक माइक्रोटिटर पेश करते हैं। पहली पंक्ति के कुओं में 0.05 मिलीलीटर डायग्नोस्टिकम जोड़ा जाता है, और दूसरी पंक्ति के कुओं में नियंत्रण अभिकर्मक के 0.05 मिलीलीटर तक जोड़ा जाता है। पैनल एक ढक्कन से ढके हुए हैं और 37 डिग्री सेल्सियस - 3 घंटे पर थर्मोस्टेट में सेते हैं। प्रत्येक प्रयोग में, पहले स्थापित इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी को इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, मल के निलंबन का नमूना, साथ ही साथ एसए -2 रोटावायरस से संक्रमित कोशिकाओं की कोशिकाओं का परीक्षण किया जाता है।

रिकवरी एकाउंटिंग: परिणाम सकारात्मक होते हैं जब एग्लूटिनेशन "छतरी" डायग्नोस्टिकम की एक श्रृंखला में पाया जाता है, नकारात्मक परिणाम या नियंत्रण अभिकर्मक के साथ समानांतर पंक्ति में 4 गुना में कमी या कमी। नकारात्मक परिणामों पर विचार करें जब डिस्क समानांतर पंक्तियों दोनों में बनाई जाती है। युग्मित पंक्तियों में गैर-विशिष्ट कोगग्लुनेशन को खत्म करने के लिए, मल का निलंबन सामान्य खरगोश सीरम की बराबर मात्रा के साथ 37 डिग्री सेल्सियस पर 2 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस के साथ adsorbed है, इसके बाद 45 मिनट के लिए 80 डिग्री सेल्सियस पर हीटिंग किया जाता है। फिर उन्हें कोगग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया में फिर से परीक्षण किया जाता है।

6.3.4। कोगग्लुटिनेशन (ट्रॉप) की ठोस चरण प्रतिक्रिया का तरीका

Rotavirus Antigens का पता लगाने की यह विधि ठोस चरण immunoassay विधि के सिद्धांतों पर आधारित है (4.3.2 देखें)। हालांकि, उत्तरार्द्ध के विपरीत, एक एंजाइम, लेकिन निदान और नियंत्रण अभिकर्मक के विपरीत, एक लेबल के रूप में प्रयोग किया जाता है (4.3.3 देखें)।

चाल सेट करने के लिए, यू-आकार वाले छेद वाले प्रतिरक्षा पैनलों का उपयोग किया जाता है। संवेदनशीलता के लिए, हाइपरिम्यून सीरम के 0.1 मिलीलीटर पेश किए गए हैं, तलाकशुदा 0.01 एम कार्बोनेट-बाइकार्बोनेट बफर (पीएच 9.6) 1: 1000। सीरम पैनलों को 2 - 3 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर छोड़ दिया जाता है। एंटीबॉडी के एक ठोस चरण के साथ अनसेट्स को 3 मिनट के तीन बार की लॉन्डरिंग द्वारा हटा दिया जाता है। एफएसबीटी। इसके बाद, अध्ययन के 0.05 मिलीलीटर, साथ ही जानबूझकर सकारात्मक और नकारात्मक नमूने (प्रत्येक नमूने के लिए 2 छेद) और कुओं में जोड़े जाते हैं, और एंटीजन एंटीजन परिसरों को बनाने के लिए 37 डिग्री सेल्सियस पर 2 घंटे के लिए छोड़ दिए जाते हैं। अनबाउंड एंटीजन और एफएसबीटी के तीन बार लॉंडरिंग द्वारा अशुद्धता को हटा दिया जाता है। फिर, 0.5% staphylococcal डायग्नोस्टिकम का 0.55 मिलीलीटर एक छेद में जोड़ा जाता है, दूसरे (नियंत्रण) में 0.05 एमएल ट्रांसफ्यून सीरम द्वारा संवेदनशील स्टैम्पिंग स्टाफिलोकोकस के 0.5% की 0.05 मिलीलीटर (4.4.3 देखें)। ऊष्मायन या तो 1 से 2 घंटे के लिए 37 डिग्री सेल्सियस के लिए किया जाता है, इसके बाद 1 से 3 घंटे 4 डिग्री सेल्सियस, या 18 से 24 घंटे के लिए 4 डिग्री सेल्सियस पर। Agglutination की प्रतिक्रिया का परिणाम दृष्टि से ध्यान में रखा जाता है: एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ - agglutinated बैक्टीरिया रूप "छतरी"; नकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, बैक्टीरिया पूरी तरह से डिस्क के रूप में बस गया है।

6.3.5। अप्रत्यक्ष हेमग्लुटिनेशन की विधि

इस विधि में, रोटावायरस एंटीजन का पता लगाने की विधि एंटी-एंटी-हाइड्रोसेइट डायग्नोस्टिकम के उपयोग पर आधारित है, जो रैम के एरिथ्रोसाइट्स है, जो कि इम्यूनोग्लोबुलिन द्वारा संवेदी श्वेत चूहों के एसए -2 रोटावायरस के साथ टीकाकरण करती है।

पैनल के छेद में फेकिल निलंबन के 10% के दो बार dilutions erythrocyte डायग्नोस्टिकम के साथ परीक्षण किया जाता है। एरिथ्रोसाइट डायग्नोस्टिकम का एग्लूटिनेशन नमूना में रोटावायरस एंटीजन की उपस्थिति को इंगित करता है। रिंग की सेटिंग के तरीकों का एक विस्तृत विवरण ड्रग सेट से जुड़े निर्देशों में निर्धारित किया गया है (रोस्टोव-ऑन-डॉन के RoshPidcomplex वैज्ञानिक और उत्पादन संघ)।

"रोटाटेस्ट" किट व्युत्क्रम निष्क्रिय हेमग्लूशन पर आधारित है और इसे मल में रोटावायरस का पता लगाने और सीरम में रोटावायरस के खिलाफ एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

6.3.6। रोटावायरस की इम्यूनोसाइटोकेमिकल डिटेक्शन का तरीका

यह विधि वायरस युक्त सामग्री के साथ संक्रमण के परिणामस्वरूप कोशिकाओं में एक वायरल एंटीजन की immunochemical परिभाषा पर आधारित है।

आईएफए की तुलना में विधि का लाभ उच्च संवेदनशीलता है, साथ ही परीक्षण नमूने के संक्रमित को निर्धारित करने और निर्धारित करने की संभावना भी है।

अनुभव: 3-10 केएल / एमएल की एकाग्रता पर हरे बंदर गुर्दे की कोशिकाओं को स्थानांतरित किया गया 0.2 मिलीलीटर फ्लैट-तल वाले पैनलों के कुओं में लाता है और 37 डिग्री सेल्सियस (24 से 48 घंटे) पर सेते हैं। तब कोशिकाओं को सुई माध्यम से धोया जाता है। परीक्षण की गई सामग्री सुई माध्यम में पैदा हुई है, जो 10 माइक्रोग्राम / मिलीलीटर ट्राप्सिन की उपस्थिति में 37 डिग्री सेल्सियस पर 1 घंटे के लिए सक्रिय है और कम से कम 4 कुओं को 0.1 मिलीलीटर लाएं। एक सकारात्मक नियंत्रण वह कुएं होते हैं जिनमें सामग्री बनाई जाती है, एक जानबूझकर रोटावायरस युक्त होता है। नकारात्मक नियंत्रण: अप्रयुक्त कोशिकाओं और कुओं के साथ कुएं जिनमें एक सामग्री अध्ययन के समान होती है, लेकिन विशेष रूप से रोटावायरस युक्त नहीं होती है। सोखना 37 डिग्री सेल्सियस पर 1 घंटे के लिए किया जाता है, फिर माध्यम हटा दिया जाता है, कोशिकाओं को सुई माध्यम से धोया जाता है। कुओं में, ट्राप्सिन के 1 μg / मिलीलीटर के साथ सुई माध्यम के 0.2 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं और 37 डिग्री सेल्सियस पर 48 घंटे के साथ सेते हैं।

कोशिकाओं को नमकीन के साथ दो बार धोया जाता है और ठंडा (-20 डिग्री) 85% एसीटोन के साथ तय किया जाता है, -20 डिग्री पर 2 घंटे का सामना करना पड़ता है, फिर एसीटोन हटा दिया जाता है। पैनल को एफएसबी के साथ 3 बार लॉन्डर्ड किया गया है जिसमें 0.05% ट्विन 20 (एफएसबी-टी) है। 41 एमएल पतला 1: 1000 पीएसबी-टी में प्रतिरक्षा एंटीट्रोपोलियस सीरम खरगोश के कुओं में लाया जाता है। 37 डिग्री सेल्सियस पर 2 घंटे के लिए सेते हैं। कुओं में पैनल में पैनल धोने के बाद, आईजीजी खरगोश (वाणिज्यिक तैयारी) के खिलाफ पेरोक्सिडेस एंटीबॉडी लेबल वाली दवा के 0.1 मिलीलीटर, 1% बीएसए के साथ पेरोक्साइडेस की सामग्री पर 2 माइक्रोग्राम / एमएल की एकाग्रता पर और 1.5 घंटे सेते हैं 37 डिग्री सेल्सियस पर।

पैनल को एफएसबी-टी और 1 बार 0.05 एम एसीटेट बफर, पीएच 5.0 के साथ 2 बार धोया जाता है। एसीटेट बफर / 4 मिलीग्राम के 3-एमिनो -9-एथिल कारबाज़ोल (एईसी) के 10 मिलीलीटर के 10 मिलीलीटर के 10 मिलीलीटर के 10 मिलीलीटर के 0.1 मिलीलीटर, एसीटोन के 0.5 मिलीलीटर, और 33% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 0.01 मिलीलीटर (ध्यान) एईसी के साथ सावधानी के लिए)। 30 - 40 मिनट सेते हैं। कमरे के तापमान पर अंधेरे में। एक आसुत जल पैनल को लॉन्डर करने, प्रतिक्रिया बंद कर दी गई है।

एक छोटे आवर्धन के साथ एक प्रकाश माइक्रोस्कोप के तहत प्रतिक्रिया लेखांकन किया जाता है। नकारात्मक नियंत्रण वाले कुओं में चित्रित कोशिकाएं नहीं होनी चाहिए। पेंटेड कोशिकाओं के स्थानीय संचय वायरल संक्रमण की चाल हैं।

6.3.7। इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि

इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि से रोटावायरस के एंटीजन की पहचान करने के लिए, सेल लाइन 4647 का उपयोग किया जाता है। कोशिकाओं को पेनिसिलिन शीशियों या परीक्षण ट्यूबों में एम्बेडेड कवर या स्लॉट ग्लास पर उगाया जाता है। एक संक्रमित संस्कृति को 24 से 48 घंटों तक 37 डिग्री सेल्सियस पर सेते हैं, जिसके बाद शीशियों को शीशियों से निकाला जाता है, 7.2 के पीएच में फॉस्फेट बफर के अतिरिक्त 0.15 मीटर शारीरिक समाधान से धोया जाता है, आसुत पानी के साथ धोया जाता है और हवा में सूख गया। तैयारी तब दो बदलावों (प्रत्येक 10 मिनट) में तय की जाती है 4 डिग्री सेल्सियस एसीटोन को रासायनिक रूप से शुद्ध ठंडा किया जाता है।

तैयारी को एक गीले कक्ष में अप्रत्यक्ष विधि द्वारा संसाधित किया जाता है। संस्कृति की कोशिकाओं पर खरगोश के प्रतिरक्षा रोटावायरस सीरम की एक बूंद द्वारा लागू किया जाता है और 30 मिनट का सामना करना पड़ता है। 37 डिग्री सेल्सियस पर, फिर तैयारी एफएसबी में तीन बार लॉन्डर्ड की जाती है और अतिरिक्त नमी को हटा देती है। गीले तैयारियों को एंटी-लव फिट्ज संयुग्गेट और बोवाइन एल्बमिन के बराबर मात्रा के मिश्रण के साथ दाग दिया जाता है, जिसे रोडोमाइन द्वारा लेबल किया जाता है, और 30 मिनट के लिए ऊष्मायन होता है। 37 डिग्री सेल्सियस पर। एफएसबी में 3 गुना धोने के बाद, तैयारी हवा में सूख जाती है। गैर विशिष्ट फ्लोरोसेंस को खत्म करने के लिए, एंटी-वायरस सीरम सामान्य सेल संस्कृति के होमोजेनेट द्वारा adsorbed किया जाता है, और एफआईटीसी - आम तौर पर स्वीकार्य तरीकों के अनुसार संयुग्मन सक्रिय कार्बन के साथ इलाज किया जाता है।

अनिवार्य नियंत्रण के रूप में, अपरिवर्तित संस्कृतियों की तैयारी और सामान्य के पहले चरण में संक्रमित फसलों की तैयारी के साथ-साथ एक ही प्रजाति के विषम एंटी-वायरस सीरम के साथ-साथ रोटावायरस के प्रतिरक्षा सीरम का उपयोग किया जाता है।

कोशिकाओं के साइटप्लाज्म में सकारात्मक परिणामों के मामले में, एक अलग उज्ज्वल हरा प्रतिदीप्ति मनाई जाती है।

6.4। Rotavirusov द्वारा इलेक्ट्रोफोर की विधि

यह विधि वायरस जीनोमिक आरएनए सेगमेंट के पॉलीएक्रियामाइड जेल में इलेक्ट्रोफोरोसिस का उपयोग करके रोटावायरस की पहचान पर आधारित है। विधि विभिन्न अलग-अलग अलग-अलग आरएनए सेगमेंट की इलेक्ट्रोफोरेटिक गतिशीलता में मतभेदों के आधार पर रोटावायरस के उपभेदों को अलग करने की अनुमति देती है, और इसलिए महामारी विज्ञान अध्ययन में व्यापक रूप से लागू होती है। इस विधि को अलग-अलगों की पूर्व-खेती की आवश्यकता नहीं होती है, इसकी उच्च संवेदनशीलता और पूर्ण विशिष्टता होती है।

यह विधि रोटावायरस संक्रमण के प्रकोपों \u200b\u200bके समूह रोगों की जांच में महामारीविज्ञानी डॉक्टरों के लिए विशेष रुचि है।

इसे इलेक्ट्रोफोरोसिस उपकरणों से लैस प्रयोगशालाओं के आधार पर किया जा सकता है।

विश्लेषण के लिए, मल के निलंबन का 10-8% का 0.2 - 0.5 मिलीलीटर पर्याप्त है। सॉल्डोन 113 के साथ निलंबन का इलाज किया जाता है और सोडियम डोडिसिल सल्फेट (1%) और एथिलेनियामिनेटेट्रेटेट सोडियम (0.001 मीटर) की उपस्थिति में Pronase (0.2 मिलीग्राम / मिलीलीटर, 15 मिनट) के साथ सेते हैं। सोडियम एसीटेट (0.3 मीटर) आरएनए के अतिरिक्त के बाद फेनोल के मिश्रण को अपनाने के बाद: क्लोरोफॉर्म आईसामाइल अल्कोहल और 2.5 इथेनॉल वॉल्यूम (-20 डिग्री सेल्सियस या 2 एच पर -70 डिग्री सेल्सियस पर 18 घंटे) पूर्वी। प्रक्षेपण सेंट्रीफ्यूगेशन द्वारा एकत्र किया जाता है, पानी में भंग कर दिया जाता है और विघटनकारी बफर जोड़ता है। इलेक्ट्रोफोरोसिस 10% जेल प्लेटों में लामली मेथोल के अनुसार किया जाता है। जेल में आरएनए रंग के लिए, चांदी नाइट्रेट आमतौर पर उपयोग किया जाता है (0.011 मीटर)। जेल में अभिव्यक्ति की प्रक्रिया के बाद, रोटावायरस जीनोमिक सेगमेंट के अनुरूप 11 आरएनए बैंड दिखाई दे रहे हैं।

6.5। सीरम में इम्यूनोग्लोबुलिन क्लास एम की परिभाषा

ठोस चरण द्वारा रोटावायरस संक्रमण के साथ रोगी

कोगग्लथिनेशन प्रतिक्रियाएं (ट्रोप)

इस मामले में, संशोधन में कोगग्लुनेशन (4.3.4 देखें) की ठोस चरण प्रतिक्रिया का सिद्धांत उपयोग किया जाता है: आईजीएम के खिलाफ वाणिज्यिक बे मच्छेक्शन सीरम के 0.1 मिलीलीटर का उपयोग पैनल के छेद को संवेदनशील करने के लिए किया जाता है, डिल्यूशन 1: 1000 । पैनल 37 डिग्री सेल्सियस पर 2 - 4 घंटे से ऊष्मायन होते हैं। फिर कुएं एफएसबीटी से धोए जाते हैं, जो 3% जेलाटिन समाधान से भरे हुए हैं और 37 डिग्री सेल्सियस पर 30 मिनट के लिए छोड़ देते हैं। कुओं को एफएसबीटी द्वारा लॉन्डर्ड किया जाता है और अध्ययन के 0.05 मिलीलीटर लाता है, साथ ही स्पष्ट रूप से सकारात्मक और नकारात्मक सीरम, तलाकशुदा 1: 100 एफएसबीटी (प्रत्येक सीरम के लिए 2 कुएं) तलाकशुदा। एंटीबॉडी के टिटर को निर्धारित करते समय, परीक्षण किए गए नमूनों के दो-बार dilutions की जांच की जाती है (1:10 - 1: 1280)। पैनल 37 डिग्री सेल्सियस पर 2 घंटे के लिए और लॉंडरिंग के बाद सेते हैं, एक 0.05 मिलीलीटर डायग्नोस्टिकम और एक नियंत्रण अभिकर्मक को युग्मित कुओं में लाया जाता है। प्रतिक्रिया 1 - 2 घंटे के बाद ध्यान में रखी जाती है (4.3.4 से ऊपर देखें)।

एक ही सिद्धांत, संशोधित जाल, का उपयोग एक रोटावायरस संक्रमण के साथ आईजीए और आईजीजी एंटीबॉडी का परीक्षण करने के लिए किया जाता है, साथ ही लक्रोसब्लोबुलिन पर कोलोसिस और दूध का विश्लेषण करते समय भी किया जाता है।

रोगी के सीरम में इम्यूनोग्लोबुलिन क्लास एम को निर्धारित करने की विधि के रूप में प्रकट रूपों के प्रारंभिक निदान के लिए और रोटावायरस संक्रमण के विषम रूपों के साथ उनके अंतर निदान का उपयोग किया जाता है।

7. विरोधी महामारी घटनाक्रम

रोटावायरस के कारण एक तीव्र आंतों के संक्रमण के प्रत्येक मामले, मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के साथ-साथ प्रीस्कूल संस्थानों का दौरा करने वाले बच्चे, समय पर संचालन के लिए संक्रमण के स्रोत, मूल तरीकों और कारकों की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक महामारी विज्ञान विश्लेषण की आवश्यकता होती है विरोधी महामारी घटनाओं का। ध्यान में।

घटनाओं का उद्देश्य संक्रमण के स्रोत की पहचान और निष्क्रिय करना है। रोगियों की संदिग्ध रोगियों की पहचान सभी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के डॉक्टरों द्वारा की जाती है: आउट पेशेंट रिसेप्शन के दौरान, घर पर दौरे, बच्चों के संस्थानों, अस्पतालों आदि में बच्चों की चिकित्सा परीक्षाएं। पहचान वाले रोगियों को बच्चों की टीमों से अलग किया जाता है। चिकित्सा अवलोकन और रोगियों का उपचार घर या अस्पताल में किया जा सकता है। बच्चों या अस्पताल से निकलने वाले बच्चों या घर पर समाप्त होने वाले बच्चे बाल रोग विशेषज्ञ डॉक्टर के प्रमाण पत्र के आधार पर बच्चों की टीमों में प्रयोगशाला सर्वेक्षणों के नकारात्मक परिणामों के साथ घर पर जाने की अनुमति है। बच्चों, आरजी और संक्रमण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के बिना मल के साथ रोटावायरस (या रोटावायरस एंटीजन) आवंटित करना, बच्चों के नर्सरी-गार्डन के किंडरगार्टन और किंडरगार्टन में भर्ती किया जा सकता है, स्थायी चिकित्सा अवलोकन और 2 के लिए पुन: प्रयोगशाला सर्वेक्षण के संगठन के अधीन - बीमारी की शुरुआत से 3 सप्ताह या वायरस के चयन से।

आरजी के रोगियों के परिवार foci की महामारी विज्ञान परीक्षा 2 साल से कम उम्र के बच्चों की बीमारी और घटकों की संख्या से वयस्कों के साथ की जाती है। बाल राज्य संस्था, महामारीविज्ञानी एक सर्वेक्षण के साथ आता है जब गैर-जीवाणु गैस्ट्रोएंटेरिटिस के दोहराए गए मामले।

बच्चों की चिकित्सा निगरानी, \u200b\u200bमरीजों के साथ संचार, अंतिम रोग के अलगाव की तारीख से पांच दिनों के भीतर आयोजित की जाती है।

बच्चों और वयस्कों के रोटावायरस (एंटीजन) पर प्रयोगशाला परीक्षा, परिवार और संगठित समूहों दोनों में मरीजों के साथ संचार की गई, एक संक्रामक पृष्ठभूमि की दिशा में किया जाता है और गवाही की उपस्थिति में एक महामारीविज्ञानी (परिवार में उभरता हुआ) बच्चों की एक समान क्लिनिक के साथ दोहराई गई आंखों की बीमारियों की टीम), स्वच्छता और स्वच्छ शासन का मोटा उल्लंघन, खाद्य उद्यमों और व्यक्तियों के ध्यान में उपस्थिति, उनके बराबर, आदि)। जीवन के पहले वर्ष के शिकार की मां एक अनिवार्य प्रयोगशाला सर्वेक्षण के अधीन है। जिन लोगों को मल में रोटावायरस (एंटीजन) पाया गया था, संक्रामकवादी के पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण के अधीन हैं। साथ ही, बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में, टीम के बच्चों और कर्मचारियों को अलग नहीं किया गया है।

खाद्य उद्यमों, जल आपूर्ति सेवाओं, आदि के कर्मचारी पुन: प्रयोगशाला सर्वेक्षण और चिकित्सा निगरानी के समय, यह इस वस्तु की सीमाओं के भीतर नियोजित है। एक व्यापक प्रयोगशाला सर्वेक्षण का उपयोग करके, एक संक्रामक पृष्ठभूमि और 5 से 7 दिनों के अंतराल पर एक संक्रामक पृष्ठभूमि और 5 से 7 दिनों के अंतराल पर एक संक्रामक पृष्ठभूमि और 5 से 7 दिनों के अंतराल पर एक महामारीविज्ञानी की नियुक्ति पर किए गए व्यक्तियों की पुन: प्रयोगशाला परीक्षा की जाती है।

बच्चों के संस्थानों में समूह रोगों के उद्भव में, अंतिम रोगी के इन्सुलेशन के क्षण से 5 दिनों के भीतर संगरोध उपायों का आयोजन किया जाता है।

संस्थानों में, स्वच्छता और शैक्षिक कार्य नियमित रूप से रोटावायरस संक्रमण की रोकथाम के उद्देश्य से किया जाता है।

संक्रमण के संचरण के तंत्र को तोड़ने के उद्देश्य से गतिविधियां।

अध्ययनों ने 15 मिनट के बाद +70 डिग्री सेल्सियस में तापमान के रोटावायरस पर एक विनाशकारी प्रभाव स्थापित किया है; जब पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में, तो रोटावायरस 15 मिनट के बाद निष्क्रिय हो जाते हैं।

व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली कीटाणुशोधक की क्रिया के प्रतिरोध में, रोटावायरस एंटरोवायरस और हेपेटाइटिस ए वायरस के नजदीक हैं। रोटावायरस संक्रमण और अस्पतालों के फॉसी के संबंध में, जहां मरीजों को पाया जाता है, कीटाणुशोधन उपायों को शर्तों में ले जाने और उपयोग करने की सलाह दी जाती है वायरल हेपेटाइटिस ए और एंटरोविरल संक्रमण के लिए अनुशंसित निधि (08.07.81 से यूएसएसआर एन 752 के आदेश पर परिशिष्ट एन 4 और 04.08.83 के यूएसएसआर एन 916 का क्रम)। बच्चों की सेवा करने वाले व्यक्तियों के साथ-साथ निपल्स, खिलौने, व्यंजन और अन्य बीमार देखभाल वस्तुओं के हाथों के उचित संचालन के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

नियमित पराबैंगनी विकिरण को पूरा करने की सिफारिश की जाती है। अल्ट्रावाइलेट विकिरण आमतौर पर विकिरण का उपयोग करके किया जाता है - ओबीएन -150 प्रति 30 सीयू। कमरे के मीटर, ओबीपी -300 प्रति 60 घन मीटर। कमरे और अन्य के मीटर। 1 घन मीटर प्रति 1 - 1.5 डब्ल्यू की दर से unshielded irradiators स्थापित किया गया है। लोगों की अनुपस्थिति में कमरे का मीटर (श्लेष्म आंख के घाव से बचने के लिए), संरक्षित - 1 घन मीटर प्रति 2 - 2.5 डब्ल्यू की दर से। मीटर, लोगों की उपस्थिति में विकिरण किया जा सकता है। कीटाणुशोधन समय - 30 - 40 मिनट। कमरे की सफाई के बाद वायु विकिरण, बिस्तर लिनन की शिफ्ट और धूल एयरोसोल के गठन से संबंधित अन्य कार्यों को पूरा किया जाना चाहिए।

अस्पताल के कर्मचारियों की विशेष शाखाओं में, श्वसन मास्क पहनने की सलाह दी जाती है।

रोटावायरस संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से स्वच्छता और स्वच्छता उपायों का संगठन फेकिल-मौखिक रोगजनक प्रसार तंत्र के साथ अन्य संक्रमणों के लिए मौजूदा निर्देशों और सिफारिशों के अनुसार किया जाता है।

नवजात शिशुओं में रोटावायरस संक्रमण की रोकथाम के लिए प्रभावी उपायों में से एक उनके स्तनपान कर रहा है।

रोटावायरस संक्रमण के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस को नहीं किया जाता है।

रोटावायरस Reoviridae परिवार के जीनस हैं, जो वायरस की एक बड़ी संख्या में morphology और एंटीजनिक \u200b\u200bसंरचना को जोड़ती है जो मनुष्यों, स्तनधारियों और पक्षियों में गैस्ट्रोएंटेरिटिस का कारण बनती है। मानव रोटावायरस का व्यवस्थित अध्ययन 1 9 73 से शुरू हुआ, जब वे डुओडेनम के श्लेष्म झिल्ली के बायोप्टेट्स के अल्ट्रा-पतली वर्गों की इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी में पाए गए, ऑस्ट्रेलिया के तीव्र गैस्ट्रोएंटेरिटिस के बच्चों से प्राप्त (आर। बिशप और सह-लेखक) । उसी वर्ष, टी। फ्लेवेटेट ने दवाओं के नकारात्मक विरोधाभासों के साथ इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी के साथ गैस्ट्रोएंटेरिटाइट द्वारा पकाया गया एक समान वायरस पाया।

वायरल कणों में 65 से 75 एनएम तक व्यास होता है। जब विपरीत पदार्थ वायरियन में प्रवेश करता है, तो 38 - 40 एनएम के व्यास वाले इलेक्ट्रॉन-घने केंद्र का पता चला है, जो एक तथाकथित कोर है, जो एक इलेक्ट्रॉन पार्परिक परत से घिरा हुआ है। वायरल कणों की उपस्थिति एक विस्तृत केंद्र, लघु प्रवक्ता और स्पष्ट रूप से परिभाषित रिम के साथ एक पहिया जैसा दिखती है, इसलिए उन्होंने रोटावायरस (लेट। रोटा - व्हील) को कॉल करना शुरू कर दिया।

रोटावायरस में दो प्रोटीन गोले होते हैं - आउटडोर और आंतरिक कैप्साइड्स। कोर में आंतरिक प्रोटीन और आनुवांशिक सामग्री होती है जिसमें एक बंक खंडित आरएनए द्वारा दर्शाया जाता है। मानव और पशु रोटावायरस के जीनोम में 11 टुकड़े होते हैं जिन्हें पॉलीएक्रियामाइड जेल (पीएएजी) या एग्रोस में इलेक्ट्रोफोरोसिस के दौरान अलग किया जा सकता है। रोटावायरस की संरचना में, चार एंटीजन का पता चला था; आंतरिक कैप्साइड की प्रोटीन के कारण मुख्य एक समूह एंटीजन है। समूह-दवा-विशिष्ट एंटीजनों को ध्यान में रखते हुए, सभी रोटावायरस को पांच समूहों में विभाजित किया जाता है: ए, बी, सी, डी, ई। एक ही समूह के रोटावायरस में एक आम समूह एंटीजन होता है, जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं द्वारा पता लगाया जाता है: इम्यूनोसेसे विश्लेषण, इम्यूनोफ्लोरेसेंस , प्रतिरक्षा इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी, आदि। अधिकांश मानव और पशु रोटावायरस समूह ए से संबंधित हैं।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के साथ संक्रमण का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है - बीमारी के प्रकट रूप या विषम रूप से मल के साथ रोटावायरस को अलग करने वाला एक रोगी। बीमारी के मल में वायरस एक साथ नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के विकास के साथ दिखाई देते हैं, मल में उनकी सबसे बड़ी एकाग्रता (1 जी में 109-1011 वायरस कण) बीमारी के पहले 3 - 5 दिनों में पंजीकृत होती है। इन दिनों, रोगी उनके संपर्क में आने वालों के लिए सबसे महान महामारी विज्ञान खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए बीमारी का सबसे लगातार स्रोत मां-संक्रमित मां रोटावायरस है; वयस्कों और बड़े बच्चों के लिए - बच्चे, ज्यादातर बच्चों की टीमों से। जानवरों के किसी व्यक्ति के संक्रमण की संभावना साबित नहीं हुई है।

रोटावायरस के संचरण का मुख्य तंत्र एक फेकिल-मौखिक है, जो विभिन्न पथों और कई संचरण कारकों की भागीदारी के साथ किया जाता है। रोटावायरस संक्रमण के पानी और खाद्य प्रकोप दर्ज किए जाते हैं। स्पोराडिक विकृति में, रोटावायरस का प्रसार मुख्य रूप से संपर्क-घर द्वारा किया जाता है, जबकि वायरस से संक्रमित स्रोत के आसपास की वस्तुएं शामिल होती हैं। एक रोटावायरस संक्रमण के साथ महामारी प्रक्रिया की एक विशेषता शीतकालीन वसंत मौसमी है, हालांकि स्पोराडिक रोग पूरे वर्ष पंजीकृत हैं।

रोटावायरस संक्रमण के रोगजन्य को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली के एपिथेलियोसाइट्स में वायरस के प्रवेश द्वारा विशेषता है, अधिमानतः एक छोटी आंत, जो विलायन से उनके नुकसान और अस्वीकृति की ओर ले जाती है। नतीजतन, यह कार्यात्मक रूप से और संरचनात्मक रूप से अनियंत्रित एंट्रोपॉल्स्टर्स छोटी आंत की नौसेना पर पाचन एंजाइमों को संश्लेषित करने की कम क्षमता के साथ है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के साथ, यह डिसैकैसाइरेडास के स्तर में कमी से प्रकट होता है, द्वितीयक डिसैस्किशिडेज अपर्याप्तता विकसित होती है, जिसमें गैर-अलग-अलग डिसेक्राइड लुमेन में जमा होते हैं, जो बढ़ते osmotic दबाव बनाता है और पानी की आंत के प्रकटीकरण की ओर जाता है और शरीर के ऊतकों से इलेक्ट्रोलाइट्स। यह दस्त और निर्जलीकरण का मुख्य कारण है और रोग के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को निर्धारित करता है।

एक संक्रामक बीमारी के रूप में रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस में चक्रीय प्रवाह होता है। ऊष्मायन अवधि अक्सर 12 से 24 घंटे तक दो दिनों तक जारी है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर मुख्य रूप से तीव्र शुरुआत से विशेषता है, लेकिन कुछ मामलों में 12 से 48 - 72 घंटे तक की अवधि की लंबी अवधि हो सकती है। इस अवधि के दौरान, रोगियों ने अपनी बीमारियों, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि की, भूख में गिरावट, भूख में गिरावट, सिरदर्द, संज्ञान, झुकाव और अप्रिय भावनाओं को पेट में, मामूली गंभीर कैटरहल घटना: नाक की भीड़, गले, आसान खांसी।

तैनात नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, गैस्ट्रोएंटेरिटिस और नशा सिंड्रोम की अवधि के दौरान रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में अग्रणी हैं। दस्त की गंभीरता और शरीर के एक या एक और निर्जलीकरण, साथ ही विषाक्तता के साथ निर्धारित, इन लक्षणों की अवधि काफी हद तक बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता निर्धारित करती है।

गैस्ट्रोएंटेरिटिस सिंड्रोम को दस्त के विकास, भूख में कमी, गठबंधन की उपस्थिति, पेटी, मतली और उल्टी में दर्द की उपस्थिति और दर्द की विशेषता है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के लिए सबसे विशिष्ट एक समृद्ध पानी की फोम कुर्सी पीला या पीला-हरा है। रोगियों में बीमारी के मामूली कोर्स के साथ, एक कुर्सी को प्रयोग किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, कुर्सी में पैथोलॉजिकल अशुद्धता गायब हैं। दर्द मुख्य रूप से पेट के ऊपरी आधे हिस्से में स्थानीयकृत होता है या फैल जाता है, यह विभिन्न तीव्रता का हो सकता है। यह लगभग हमेशा पेट में जोर से भर्ती के साथ होता है।

Inxication सिंड्रोम रोग की शुरुआत में दिखाई देता है। कमजोरी, अक्सर तेज, इस सिंड्रोम का सबसे लगातार अभिव्यक्ति है; अक्सर एक सिरदर्द नोट किया जाता है। अधिक गंभीर प्रवाह के साथ, एक चक्कर आना, एक बेहोश स्थिति, पतन होता है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस की निम्नलिखित विशेषता को तैयार किया गया है: नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में सिंड्रोम की दो प्रमुख बीमारियां बीमारी की प्रक्रिया में विकसित हो रही हैं, हमेशा अनैच्छिक रूप से नहीं; कुछ रोगियों में, अपेक्षाकृत कमजोर गंभीर असाधारण असाधारण घटनाओं की पृष्ठभूमि पर, सामान्य नशा के लक्षणों, विशेष रूप से कमजोरी के लक्षणों को तेजी से स्पष्ट किया जा सकता है।

बढ़ी हुई शरीर का तापमान हमेशा रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस, विशेष रूप से वयस्कों में नहीं देखा जा सकता है। कुछ रोगियों में तापमान बढ़ाने के बिना ठंड हो सकती है। साथ ही, अक्सर बीमारी के बीच में, बुखार प्रतिक्रिया की गंभीरता उप-संख्याओं और ऊपर से भिन्न होती है और बच्चों और वयस्कों में 38 - 39 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकती है।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के लिए नैदानिक \u200b\u200bयोजना में महत्वपूर्ण ऊपरी श्वसन पथ के घाव के लक्षणों के साथ दो प्रमुख नैदानिक \u200b\u200bसिंड्रोम का संयोजन माना जाता है। कैटारल सिंड्रोम लगभग 50% रोगी होते हैं और हाइपरमिया के रूप में प्रकट होते हैं और मुलायम आकाश, एक फुटपाथ, पलक, जीभ, गले की पिछली दीवार, और नाक की भीड़, नाक की भीड़ की श्लेष्म झिल्ली की ग्रिटनेस होती है , खांसी, गले का दर्द। कुछ मामलों में, जब तक गैस्ट्रोएंटेरिटिस के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, तब तक अनुदैर्ध्य लक्षण पहले ही अनुदैर्ध्य अवधि में मनाया जाता है।

बीमारी के बीच में, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में बदलाव होता है, अक्सर भारी पाठ्यक्रम वाले रोगियों और रक्त परिसंचरण अंगों की संगत बीमारियों की उपस्थिति में। अधिकांश रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप, टैचिर्डिया की प्रवृत्ति होती है, जो क्षय के साथ कार्डियक टोन की बहरापन निर्धारित करती है। रोगियों में रोगियों में, एक नियम के रूप में, एक नियम, बेहोश और गिरावट व्यक्त हेमोकिर्यूलेशन विकारों के कारण होती है, जिसमें विषाक्त प्रभाव के साथ हाइपोवोलेमिया आवश्यक है। उल्टी और दस्त के कारण लक्जरी और इलेक्ट्रोलाइट घाटे महत्वपूर्ण हो सकते हैं और निर्जलीकरण विकास का कारण बन सकते हैं। निर्जलीकरण के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां इसकी डिग्री पर निर्भर करती हैं। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के हल्के और मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, यह ध्यान दिया जाता है कि प्यास, शुष्क मुंह, कमजोरी, पैलोर (निर्जलीकरण I - II डिग्री), गंभीर प्रवाह के साथ, इन लक्षणों के साथ वॉयस की विचित्रता भी है, की मांसपेशियों चरमपंथी, एसीरिक्यायोसिस, चमड़े के टर्गोरा में कमी, डायरेरिया (निर्जलीकरण III डिग्री) में कमी।

संभावित जटिलताओं के विकास के संबंध में, मुख्य रूप से परिसंचरण विकार, तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता, होमोसोस्टेसिस गड़बड़ी, उच्च जोखिम वाले रोगियों के समूहों को अलग करते हैं, जिसमें नवजात शिशु, छोटे बच्चे, बुजुर्ग लोग, साथ ही साथ गंभीर संयोग संबंधी बीमारियों वाले रोगी भी हैं। साहित्य में वर्णित मामलों और मौत के साथ रोटावायरस रोग के मामले इन समूहों से संबंधित हैं।

रोटावायरस रोग के दो मुख्य नैदानिक \u200b\u200bरूपों को प्रतिष्ठित - गैस्ट्रोएंटेरिक और एंटिक हैं। केवल तीव्र गैस्ट्र्रिटिस (गैस्ट्रेटिक विकल्प) के लक्षण 3 - 10% मामलों में पाए जाते हैं। पृष्ठभूमि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी के रोगियों के मामले में रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस से उत्पन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से कार्यात्मक और मोर्फोलॉजिकल विकार, अक्सर अंतर्निहित बीमारी की ऐसी जटिलताओं के विकास में योगदान देते हैं, संयोगी रोगों की वृद्धि के रूप में: क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस, एंटरोकॉलिसिस, अग्नाशयशोथ, अक्सर स्पष्ट घटना आंतों के डिस्बिओसिस के साथ संयोजन में उपचार के दौरान सुधार की आवश्यकता होती है।

रोटावायरस संक्रमण का निदान करने के तरीके

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के साथ, हेमोग्राम को निम्नानुसार बदल दिया गया है: उच्च आवृत्ति वाले रोग की तीव्र अवधि में, न्यूट्रोपोलोसिस के साथ ल्यूकोसाइटोसिस और उन्नत ईएसपी का पता लगाया जाता है। पुनर्निर्माण अवधि में, रक्त पैटर्न आमतौर पर पूरी तरह से सामान्यीकृत होता है। अधिकांश रोगियों में यूरोग्राम के परिवर्तन अल्पावधि हैं और एक छोटे से प्रोटीन, ल्यूकोसाइट और लाल रक्त कोशिका की तुलना में अधिक बार प्रकट होते हैं; दुर्लभ मामलों में, माली सिलेंडर मूत्र में मामूली मात्रा में दिखाई देते हैं। गंभीर बीमारी के मामले में, रक्त यूरिया, ओलिगौइनिन या एयूइन के स्तर में वृद्धि के साथ गुर्दे के कार्य की बीमारी को और अधिक स्पष्ट किया जा सकता है, ग्लोम्युलर निस्पंदन में कमी। थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, संकेतित परिवर्तन जल्दी गायब हो जाते हैं और बार-बार सर्वेक्षणों के दौरान ध्यान नहीं दिया जाता है।

एक उदाहरण के रूप में रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के नैदानिक \u200b\u200bपाठ्यक्रम की विशेषताओं को चित्रित करते हुए, बीमारी के इतिहास से निकास दें।

रोगी बी, 42 साल पुराना। निदान: रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस, मध्यम-गंभीर वर्तमान। बीमार तीव्र हो गए, बीमारी मतली, कमजोरी, भूख चली गई की उपस्थिति के साथ शुरू हुई; कमजोरी बढ़ी, एक मजबूत ठंडा दिखाई दिया, शरीर में स्नेहन, "फ्लू के साथ", तापमान धीरे-धीरे बढ़ाया गया - पहले 37.5 डिग्री सेल्सियस, और फिर 38.4 डिग्री सेल्सियस तक। विक्रिया रोग की शुरुआत से लगभग 10 घंटे विकसित हुआ; कुर्सी तरल है, पहले शाश्वत, फिर पानी, रोगजनक अशुद्धियों के बिना। स्ट्रोग दर्द महत्वहीन, फैलाने, प्रबलित peristalistic, जोरदार चावल। कठोर कमजोरी के बारे में शिकायत, पेट में एक जोर से झुकाव, नाभि क्षेत्र में, पेट में मध्यम दर्दनाक दर्द; कुर्सी समृद्ध, पानी, पीला-हरा, रोगजनक अशुद्धियों के बिना, दिन में 10 बार तक है। निरीक्षण के मामले में, त्वचा पैल्लर, ज़ीए हाइपरमिया। Ascultation के साथ दिल की टन म्यूट कर रहे हैं, Tachycardia प्रति मिनट 36 उड़ता है, विज्ञापन 130/90 मिमी एचजी। कला। पेट नरम, विमान क्षेत्र में palpation के साथ दर्दनाक है। रोग के पहले दिन के लिए हेमोग्राम: एचबी 135 जी / एल, एल। 8,4х109 / एल, पी। 2%, पी। 83%, एल। 9%, मीटर। 6%, ईएसपी 14 मिमी / घंटा। Urhogram: सापेक्ष घनत्व 1.025, Leukocytes - 6-8 दृष्टि में।

उपचार: प्रचुर मात्रा में पीने के नमकीन समाधान, माता-पिता निर्जलीकरण और कीटाणुशोधन चिकित्सा - ट्राइसोल 1000 मिलीलीटर अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, एंजाइम की तैयारी के अंदर: abomin, pancreatin, tanceol, carricul। जटिलताओं के बिना बीमारी का कोर्स। रोग के तीसरे दिन - एक subfebrile तापमान, कमजोरी बना रहा; पेट में दर्द बंद हो गया। बीमारी की शुरुआत से पांचवें दिन कुर्सी काशित्ज़िटका। पूरी वसूली बीमारी के सातवें दिन आया।

बैक्टीरिया पर बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल स्टडीज के परिणाम - तेज आंतों के संक्रमण के रोगजनकों नकारात्मक हैं। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस का निदान प्रत्यक्ष इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी की विधि और रोटैलेक्स सेट का उपयोग करके लेटेक्स एग्लूटिनेशन की प्रतिक्रिया से रोटावायरस एंटीजन का पता लगाने और रोटावायरस एंटीजन का पता लगाने की पुष्टि करता था।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटाइट वाले मरीजों में अंतर निदान वायरल और जीवाणु ईटियोलॉजी के रूप में अन्य तीव्र आंतों के संक्रमणों के साथ किया जाता है, मुख्य रूप से उन मामलों में जहां गैस्ट्रोएंटेरिटिस सिंड्रोम नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर दिखाई देता है: विभिन्न ईटियोलॉजी (एडेनोवायरस, कोरोनवायरस, खगोलविद, कैलिसीविरस, वायरस नॉरफ़ॉक के वायरल दस्त के साथ , Enteroviruses Coxaki और esno); सैल्मोनेलोसिस के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आकार के साथ, तीव्र डाइसेंटरी के गैस्ट्रोएंटरटेरिक और गैस्ट्रोएंटेरोइंटरोलिटिकल वेरिएंट के साथ, पारंपरिक रोगजनक बैक्टीरिया के कारण खाद्य विषाक्त पदार्थों के साथ; कोलेरा के साथ।

एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पर रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस का निदान, विशेष रूप से स्पोराडिक विकृति में, लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण कुछ कठिनाइयों का प्रतिनिधित्व करता है, इस पैथोलॉजी के लिए सख्ती से रोगजनक, और इसलिए "रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस" का निदान एक प्रयोगशाला की पुष्टि की आवश्यकता होती है। वर्तमान में, रोटावायरस संक्रमण के लिए नैदानिक \u200b\u200bतकनीकें ठोस विरामों, एक वायरल एंटीजन, कोक्रोफिल्ट्रेट्स में वायरसस्पेपिक आरएनए, साथ ही एक विशिष्ट सेरोकोनवर्जन (तालिका) के पता लगाने के लिए निर्देशित की जाती हैं। इसका चयन या वह विधि इस मामले पर निर्भर करती है, जबकि कार्यों को आगे बढ़ाया जाना चाहिए। व्यावहारिक रूप से, प्रयोगशाला की पुष्टि अक्सर लेटेक्स-एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया (आरएलए), निष्क्रिय हेमग्लूशन (आरपीजीए) और इम्यूनोसे विश्लेषण (एलिसा) की प्रतिक्रिया का उपयोग करके कॉपरोफिल्ट्रेट में वायरल एंटीजन के पता लगाने के आधार पर होती है। अस्पतालों और बाह्य रोगी दोनों स्थितियों में वर्तमान प्रयोगशाला निदान का आयोजन करते समय, आरपीजीए और आरएलएल विधियों को प्राथमिकता दी जाती है, जो व्यावहारिक प्रयोगशालाओं के लिए उपलब्ध हैं, फॉर्मूलेशन में सरल हैं, अत्यधिक संवेदनशील हैं और आपको तुरंत परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं (आरएलए, आरएलए, अनिवार्य रूप से, एक एक्सप्रेस विधि है, इसलिए परिणामस्वरूप 10-15 मिनट के बाद प्राप्त किया जा सकता है)। इन तरीकों की उच्च संवेदनशीलता न केवल रोग की प्रारंभिक अवधि में, बल्कि बाद में रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के निदान के लिए उनके आवेदन की संभावना के कारण है। संदिग्ध परिणाम प्राप्त करने के मामलों में, अधिक संवेदनशील ठोस चरण एलिसा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसका उपयोग रोग के विभिन्न समय में वर्तमान और पूर्वव्यापी निदान दोनों के लिए भी किया जा सकता है।

विशिष्ट एंटीबॉडी का पता लगाना और रोगियों के सीरम और रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस की सीरम में अपने परीक्षणों में वृद्धि वर्तमान में वर्तमान निदान के उद्देश्य से सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की मदद से वर्तमान में व्यापक है और मुख्य रूप से विभिन्न महामारी विज्ञान स्थितियों के पूर्वव्यापी विश्लेषण के लिए उपयोग किया जाता है।

विविधतापूर्ण आरएनएएस का पता लगाने के तरीके जिन्हें अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट कहा जा सकता है, हालांकि, कई कमियां हैं जो अपने व्यावहारिक अनुप्रयोग को सीमित करती हैं (विशेष उपकरण, अभिकर्मकों, योग्य कर्मियों आदि की उपस्थिति की आवश्यकता) इस समूह में सबसे सरल विधि पॉलीएक्रियामाइड जेल में रोटावायरस आरएनए का इलेक्ट्रोफोरोसिस है। यह विधि, जो वायरस के उपभेदों की पहचान करना संभव बनाता है जिससे बीमारी का कारण बनता है और इस क्षेत्र में फैले उपभेदों की विशेषता मुख्य रूप से महामारी विज्ञान अध्ययन में लागू होता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, डॉक्टर को अक्सर परिस्थितियों (वायरलॉजिकल और सीरोलॉजिकल स्टडीज के संदिग्ध परिणाम, मिश्रण संक्रमण के मामले) का सामना करना पड़ता है, जब निदान को सत्यापित करने के लिए अतिरिक्त विधियों को लागू करने की आवश्यकता होती है। इस उद्देश्य के लिए, अध्ययन की एक अंतःविषय विधि का उपयोग व्यावहारिक स्वास्थ्य के लिए किया जा सकता है - रेक्टरोनोस्कोपी कोलन के महत्वाकांक्षा बायोप्सी श्लेष्म झिल्ली के साथ। बायोप्सटीस के हिस्टोलॉजिकल, मॉर्फोमेट्रिक और हिस्ट्यूकेमिकल स्टडीज के साथ, एक सतही न्यूनतम उच्चारण के रूप में विशेषता परिवर्तन रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस (चित्र 1) में पाए जाते हैं, जिसमें सेरोटोनिन युक्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोक्राइनोसाइट्स (ईयू कोशिकाओं) की संख्या में कमी आती है आंतों के ग्रंथियों के उपकला रंग, अपनी प्लेट प्लाज्मा कोशिकाओं के मध्यम घुसपैठ और मैक्रोफेज की संख्या में वृद्धि (चित्र 2)। ये विशेषताएं अलग-अलग और नैदानिक \u200b\u200bमहत्व हैं, क्योंकि वे निर्दिष्ट संकेतक से अन्य तीव्र आंतों के संक्रमण से भिन्न होते हैं, जिसका उपयोग नैदानिक \u200b\u200bरूप से जटिल मामलों में किया जा सकता है।

वर्तमान में स्वास्थ्य में एक विशिष्ट विरोधी अक्षांश प्रभाव के साथ दवाएं नहीं हैं, इसलिए रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस का उपचार एक रोगजनक है। इसका मुख्य लक्ष्य निर्जलीकरण, विषाक्तता और उनके साथ जुड़े हुए हैं जो महत्वपूर्ण अंगों के कार्य के उल्लंघन के उल्लंघन के रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के दौरान आमतौर पर होते हैं - मूत्र के कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और अंगों, गंभीरता की डिग्री, जिसमें से काफी हद तक पाठ्यक्रम की गंभीरता निर्धारित होती है रोग और इसके पूर्वानुमान का।

पुनर्विचार चिकित्सा की प्रकृति और मात्रा के सही विकल्प के लिए, एक विशेष रोगी में निर्जलीकरण की डिग्री स्थापित करने के लिए मुख्य रूप से आवश्यक है। I - II डिग्री के excacosis के तहत, मौखिक Rehydration थेरेपी सीमित होना चाहिए (नौका, gluksolan, आदि की तैयारी)। III डिग्री के निर्जलीकरण के साथ, संयुक्त माता-पिता और मौखिक पुनर्विचार का सहारा लेने की सलाह दी जाती है। माता-पिता के पुनर्वास, ट्रिसोल समाधान, क्वार्टर, एज़ेसोल इत्यादि का उपयोग रोग के औसत और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ हेमोडायनामिक्स कीटाणुशोधन और सुधार के उद्देश्य से किया जाता है, कोलाइडियल समाधान (हेमोडेज़, पॉलीग्लुकिन इत्यादि) दिखाए जाते हैं।

रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के दौरान दस्त्या सिंड्रोम के रोगजन्य के बारे में आधुनिक विचार भी उपयुक्त धन की नियुक्ति के कारण होते हैं जो पाचन तंत्र, साथ ही आहार की स्थिति के सामान्यीकरण में योगदान देते हैं। विशेष रूप से लैक्टेज में कई पाचन एंजाइमों की गतिविधि के उल्लंघन को देखते हुए, दूध और डेयरी उत्पादों के खाद्य आहार से बीमारी की तेज अवधि में बाहर निकलने की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, इसी कारण से, कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध दोनों खाद्य पदार्थों को सीमित करने की सलाह दी जाती है। पूर्वगामी के संबंध में, तीव्र अवधि (पैनज़िनॉर्म-फोर्ट, उत्सव, आदि) में एंजाइम की तैयारी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, बीमारी की तीव्र अवधि में, adsorbing और बाइंडर्स का उपयोग किया जा सकता है जो चिलका-फोर्ट का उपयोग करने के लिए कुर्सी के त्वरित गठन में योगदान (specta, carriculin, आदि) भी संभव है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस वाले मरीजों में गंभीरता की विभिन्न डिग्री के आंतों के डिस्बिओसिस की उच्च आवृत्ति बैक्टीरिया जैविक तैयारी के जटिल चिकित्सा में उपयोग की आवश्यकता के कारण होती है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेराइट में सबसे अच्छी चिकित्सीय प्रभावकारिता का उपयोग किया गया था जब लैक्ट युक्त बैक्टीरियल जैविक तैयारी (एसीलाकट, लैक्टोबैक्टरिन, इत्यादि) का उपयोग करते थे, जो स्पष्ट रूप से लैक्टोबैक्टेरियम में निहित जीवाणु लैक्टेज के प्रतिस्थापन से जुड़ा हुआ था। हाल के वर्षों में, एक जटिल इम्यूनोग्लोबुलिन दवा (केआईपी), जिसे एमएनईएम में विकसित और निर्मित किया गया है, एकीकृत रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस में उपयोग करना शुरू कर दिया है। जी एन Gabrichevsky। यह प्रवेश के लिए पहली घरेलू इम्यूनोग्लोबुलिन तैयारी है। दवा को सूक्ष्मजीवों के लिए एंटीबॉडी की एकाग्रता की विशेषता है, रोटावायरस, साल्मोनेलम, शिगमेलम्स, एस्चेरीचियास इत्यादि सहित तीव्र आंतों के संक्रमण के कारक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। रोटावायरस गैस्ट्रोएंटेरिटिस के रोगियों के जटिल चिकित्सा में केआईपी का उपयोग एक अलग सकारात्मक चिकित्सीय प्रभाव होता है , नशा और दस्त की अवधि को काफी कम करता है, जो इस बीमारी के इलाज में नए अवसरों को खोलता है।

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