ऑप्टिक तंत्रिका पीला का सामान्य रंग गुलाबी है। सारांश तंत्रिका रोग। जन्मजात पिग्मेंटेशन डिस्क ऑप्टिक तंत्रिका

ऑप्टिक तंत्रिका की भीड़ की डिस्क आंख डिस्क का एडीमा है जो आंखों के क्षेत्र में आंखों के तरल पदार्थ में तरल पदार्थ के प्रचार में मंदी के कारण सूजन के बिना सूजन के हो जाती है। इस तरह के उल्लंघन इंट्राक्रैनियल दबाव में बदलावों का एक परिणाम है - इसकी वृद्धि या कमी। पहले मामले में, दूसरे - छद्म-स्टाल में, एक सच्ची स्थिर डिस्क प्रकट होती है। एक स्वस्थ मानव एचबीडी 120-150 मिमी एचजी के भीतर भिन्न होता है। कला।

समस्या का सार

ऑप्टिक तंत्रिका एक तरह का रास्ता है, जिसके माध्यम से आंख के बाहरी हिस्से से छवि मस्तिष्क रिसेप्टर्स में प्रवेश करती है। इसके बाद, प्राप्त नाड़ी संकेत संसाधित किए जाते हैं और देखा गया प्रदर्शन तैयार किया जाता है। दृश्य तंत्रिका में तरल का परिसंचरण आंख की संवहनी तंत्र के माध्यम से किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका की लंबाई खोपड़ी की रचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है और 35-55 मिमी है।

यदि दृष्टि के शरीर में कोई रोगविज्ञान है, तो तंत्रिका अंत के जीवन समर्थन का उल्लंघन शुरू हो रहा है, वे धीरे-धीरे मर जाते हैं। नतीजतन, दृश्य तंत्रिका मर रही है, दृष्टि के नुकसान को उत्तेजित कर रही है। ऐसी प्रक्रियाओं के कारणों में से एक ऑप्टिक तंत्रिका की एक स्टीगर डिस्क है। वे एक या दोनों आंखों की हार को अलग करते हैं, लेकिन ज्यादातर द्विपक्षीय सममितता से मिलते हैं। वीजीडी में वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के खोल के नीचे आंखों के दबाव में वृद्धि की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप तरल पदार्थ का बहिर्वाह अपने अक्षरों से बाधित होता है।

इंट्राक्रैनियल हाइपरटेंशन में कई प्रकार के कारण हैं:

• विभिन्न ईटियोलॉजी के मस्तिष्क ट्यूमर (सभी मामलों में से 64% तक);
• संक्रामक रोग (हर्पस, इन्फ्लूएंजा, एन्सेफलाइटिस, मेनिंगजाइटिस, आदि);
• स्थैतिक परिवर्तन तंत्रिका प्रणाली (एथेरोस्क्लेरोसिस, स्क्लेरोसिस, अल्जाइमर रोग, आदि)
• स्ट्रोक;
• प्रमस्तिष्क गोलार्ध;
• मस्तिष्क की संवहनी तंत्र को नुकसान;
• मस्तिष्क के तरल पदार्थों (पानी) का अत्यधिक संचय;
• ऊतकों और सेरेब्रल खोल की सूजन;
• कार्ड की चोटें और बाद में आघात संबंधी हेमेटोमा;
• क्रैनियल हड्डियों के शोष, जिससे क्रैनियल बॉक्स के आकार में कमी आती है;
• रीढ़ की हड्डी ट्यूमर;
• अंतःस्रावी तंत्र (मधुमेह), आनुवंशिक रोगविज्ञान (अर्नोल्ड सीआईआईआईआरआई सिंड्रोम) की बीमारियों के कारण मस्तिष्क के ऊतकों का अपघटन।

स्थिरता के साथ डिस्क edema निम्नलिखित मामूली कारणों का कारण बन सकता है:

• एलर्जी;
• परिसंचरण तंत्र को नुकसान;
• उच्च रक्तचाप;
• जेड, पायलोनेफ्राइटिस और अन्य बीमारियों के कारण गुर्दे की विफलता।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका की भीड़ की डिस्क के विकास का कारण चोटों और आंखों की बीमारी है जिससे सूजन में वृद्धि होती है, आंखों के दबाव में कमी होती है। Kneading तंत्रिका कोशिकाएं प्राथमिक या माध्यमिक हैं। प्राथमिक गिरावट वंशानुगत बीमारी है, केवल 15-25 साल की उम्र के पुरुषों में प्रकट होती है।

माध्यमिक नेक्रोसिस किसी भी बीमारी की एक अभिव्यक्ति या जटिलता है, जब एक दृश्य तंत्रिका के ठहराव की प्रगति या इसकी रक्त आपूर्ति परेशान होती है। पैथोलॉजी किसी भी यौन और उम्र के लोगों के अधीन हैं।

अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका की संगत डिस्क Neoplasms के देर से लक्षण होने के लिए बाहर निकलता है। एक नियम के रूप में, जल्दी में बचपन मस्तिष्क के ऊतकों की संरचना में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के कारण मस्तिष्क और बुजुर्गों की क्रैनिटोनेटेब्रल सामग्री की बड़ी रिजर्व मात्रा के कारण, बीमारी की शुरुआत के बाद लंबे समय बाद स्थिर नसों की डिस्क दिखाई देती है।

लक्षण अभिव्यक्तियां

जैसा कि अल्पकालिक दृष्टि दृष्टि या पूर्ण अंधापन के अपवाद के साथ दृश्य अंगों के कामकाज के बारे में ऐसी शिकायतें नहीं देखी जाती हैं। ऐसे हमले धमनियों की ऐंठन के कारण होते हैं जो तंत्रिका के ऊतक को खिलाते हैं। आम तौर पर, दृश्य कार्यक्षमता का उल्लंघन नहीं किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजी के आगे के विकास के साथ सूजन के कारण दृश्यता सीमाओं की संकुचन शुरू होती है। अक्सर, ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क के स्थिर होने के लिए इंट्रासेरेब्रल तरल पदार्थ के बढ़ते दबाव के कारण, माइग्रेन, मतली, उल्टी की घटना की विशेषता है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

एक स्थिर डिस्क के लिए Statifia का वर्गीकरण ontogenesis के चरणों पर आधारित है:

• प्राथमिक चरण;
• उच्चारण की भीड़;
• ऑप्टिक तंत्रिका की भीड़ की मात्रा को स्पष्ट रूप से उच्चारण किया;
• स्थिर एट्रोफी डिस्क आंख तंत्रिका
• ठहराव के बाद ऑप्टिक नसों का संक्षिप्त।

प्रारंभिक चरण को ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के एक छोटे से हाइपरमिया द्वारा विशेषता है, जो हेमोरेज के बिना आंखों की नसों को बढ़ावा देता है, और डिस्क के केवल किनारों को संशोधित किया जाता है।

एक स्पष्ट भीड़ की डिस्क का दूसरा चरण पूरे डिस्क पर एडीमा संरचनाओं के प्रसार, पूर्ण रक्त, नसों, संकुचित धमनियों और छोटे हेमथ्रोसिस में वृद्धि के कारण बुधों में रक्त बहिर्वाह में विफलताओं के कारण बढ़ता है। साथ ही, आंखों के दिन में विशेषता हटाने को गठबंधन किया जाता है और डिस्क की एक अपरिहार्य डिस्क आंखों के विट्रियस शरीर में होती है। दृश्य गतिविधियों के लिए, एक्सपोजर रोग के इस चरण में "ठहराव के पहले कैंची" नाम नहीं है। मरीजों में सिरदर्द हो सकते हैं जो एक खतरनाक संकेत हैं।

एक तेज स्पष्ट भीड़ की डिस्क आंखों के कांच के शरीर में एक स्पष्ट प्रलोभन के साथ एडीमा के आकार में और वृद्धि की ओर ले जाती है, जहाजों के रक्त रक्तस्राव और सफेद ऐप्पल के आकार के फॉसी नेत्रगोल में दिखाई देते हैं। धीरे-धीरे आंख तंत्रिका में नेक्रोटिक परिवर्तन विकसित करते हैं, डिस्क का रंग गंदे भूरे रंग तक बदल रहा है।

बलिदान और तंत्रिका फाइबर की मौत की वजह से शुरू होती है। ऑप्टिक तंत्रिका के परिधीय फाइबर के नेक्रोसिस संयोजी ऊतक के अपने स्थान पर गठन को उत्तेजित करता है और दृश्य के मैदान की सीमाओं को कम करने, तेजी से बीमारी में तेजी से बढ़ने का कारण बनता है।

शायद थोड़ा सुधार: सूजन में कमी, नसों का सामान्यीकरण, रक्तस्राव का पुनर्वसन। लेकिन साथ ही, दृष्टि बिगड़ने लगती है। इस चरण को "ठहराव के माध्यमिक कैंची" कहा जाता है। अंतिम चरण तंत्रिका कोशिकाओं के कुल बलिदान और दृश्य समारोह के अंतिम नुकसान की ओर जाता है।

अपने अभिव्यक्तियों में ऑप्टिक तंत्रिका की छद्म-स्टाल डिस्क वास्तविक के समान ही है। डिस्क के आकार में समान वृद्धि हुई है (एक ग्रे गुलाबी छाया के अधिग्रहण के साथ), जिसमें अस्पष्ट सीमाएं हैं। मुख्य अंतर दृष्टि के शरीर में रक्तस्राव और अन्य अपरिवर्तनीय परिवर्तनों की अनुपस्थिति है।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाक्रम

स्पष्ट या विशिष्ट लक्षणों की कमी के कारण रोग के शुरुआती चरणों का निदान करना बहुत मुश्किल है। निदान में, न्यूरिटिस और आंखों के अंगों की अन्य बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है। ठहराव दृश्य के संरक्षण के न्यूरट से भिन्न होता है और अधिक बार एक द्विपक्षीय प्रकृति होती है (दोनों आंखों में एक ही समय में विकसित होती है)।

ऑप्टिक तंत्रिका की भीड़ की डिस्क का निदान निम्न में शामिल हैं:

• anamnesis की पहचान;
• दृश्य के क्षेत्र की सीमाओं का अध्ययन;
• ओप्थाल्मोस्कोपी;
• फाल्ड - आंख डीएनए की फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी;
• सीआरटी - ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी;
• एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी या सीटी - गणना की गई टोमोग्राफी;
• लम्बल पंचर - लम्बर क्षेत्र का पंचर।

Anamnesis संकलित किया जाता है जब रोगी मतदान कर रहा है: लक्षणों, कारणों, मस्तिष्क की किसी भी बीमारी की उपस्थिति, तंत्रिका और अंतःस्रावी तंत्र, आनुवंशिकता, आदि, प्राथमिक रक्त परीक्षण और मूत्र की उपस्थिति (सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति के लिए) की जाती है मरीज़)।

ओप्थाल्मोस्कोपी एक डिस्को-तंत्रिका डिस्क, आंख रेटिना और संवहनी आंख प्रणाली (कोरोइड्स), छात्र, एक ओप्थाल्मोस्कोप या फोंडस लेंस के साथ आईबोर्ड का एक अध्ययन है। यह प्रक्रिया आपको रेटिना, उच्च रक्तचाप और डिस्क की सूजन, हेमोरेज के गठन की नसों को मोटाई और पुन: प्रसंस्करण की उपस्थिति देखने की अनुमति देती है।

निम्नलिखित प्रकार के ओप्थाल्मोस्कोपी अंतर करते हैं: रिवर्स, सीधी, ophthalmobiomycopy (एक प्रकार के शरीर के साथ रेटिना की बातचीत का पता लगाने), ओप्थाल्मिक क्रोमोस्कोपी (विभिन्न रंगों की किरणों का उपयोग करके आंख डीएनए का निरीक्षण) और एक गोल्डमैन लेंस (दोनों का निरीक्षण) आंख डीएनए और इसकी परिधि का केंद्र)।

FAGD फ्लोरोसिसिन द्वारा चित्रित आंखों के जहाजों को फोटोग्राफ कर रहा है, जिससे आप रेटिना और आंख के नीचे, आंख के माइक्रोसाइक्लिलेशन को विभिन्न नुकसान देख सकते हैं। दवा फ्लोरोसिसिन को रोगी में अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है, जिससे रक्त के माध्यम से आंखों के माध्यम से प्रवेश किया जाता है, सामने की आंख, कोरॉयड और रेटिना के जहाजों को हाइलाइट करता है, जो चित्रों में अच्छी तरह से परिलक्षित होता है। ओसीटी आपको अपने पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लिए ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर की मोटाई को मापने की अनुमति देता है।

जब आंखों में एक स्थिर घटना पाई जाती है, तो एक एमआरआई या सीटी को दृश्य फाइबर की स्थिति का आकलन करने और संभावित ट्यूमर को खत्म करने के लिए तत्काल किया जाता है। दबाव को मापने और सीएसएच का विश्लेषण करने के लिए नियोप्लाज्म की अनुपस्थिति में, एक लुम्ड पंचर किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के अल्ट्रासाउंड का निदान छद्म-बीम की मदद से।

रोग का उपचार

स्थिर डीजेएन का उपचार इसकी घटना के कारणों को खत्म करने के साथ शुरू होता है, यानी, उत्तेजक रोग की चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। परिसर इस प्रकार के थेरेपी का भी उपयोग करता है:

अनुकूल परिणाम और आंख की महत्वपूर्ण विशेषताओं की पूर्ण बहाली बीमारी के पहले 2 चरणों पर समय पर उपचार पर समयबद्ध तरीके से संभव है। थेरेपी और सभी दवाओं की नियुक्ति संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा की जाती है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन।

निवारक कार्रवाई

पैथोलॉजी को रोकने के लिए निवारक उपायों का उद्देश्य मुख्य रूप से ऐसे कारणों को खत्म करने के कारणों को खत्म करने के लिए किया जाता है। तथाकथित जोखिम समूह (उच्च रक्तचाप, उच्चतम एचबीडी के साथ, जो एक सीएचएमटी का सामना करते हैं, मधुमेह मेलिटस, परिसंचरण संबंधी विकारों और अन्य बीमारियों के साथ), एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट का नियमित निरीक्षण की आवश्यकता होती है। सुरक्षा - सिर और आंखों की चोटों से बचें। शराब और तंबाकू उत्पादों के दुरुपयोग को सीमित करना भी आवश्यक है, एक स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करें।

वीडियो

केशिकाओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उनकी परत की मोटाई तंत्रिका फाइबर की परत की मोटाई के बराबर है, इसलिए ठीक विभिन्न रंग ग्रेडेशन: अस्थायी में लगभग लाल से पीला गुलाबी तक। युवा लोगों में अक्सर 1 साल की डिस्क रंग पीला भूरे रंग के बच्चों में एक पीला-गुलाबी रंग होता है।

पैथोलॉजी में - डीजेएन को decolorized, hyperemic, चमकदार-ग्रे हो सकता है। मासिक रंग - बुढ़ापे में डीजेडएन (अक्सर एक ही समय में एम्ब्लोपिया) का असंगत विकास, वृद्धावस्था में टीपीईटीओआरटीओरेटिनल डिस्ट्रॉफी में मनाया जाता है।

सीमाओं।

सामान्य में स्पष्ट या पैथोलॉजी के लिए दस्तक। एक ओप्थाल्मोस्कोपिक डिस्क सीमा कोरॉयड का किनारा है। जब संवहनी खोल का अविकसितता होता है, तो डिस्क की स्काई स्थिति या मायोपिया (मायोपिक शंकु) के दौरान आंख के पीछे ध्रुव को खींचना - संवहनी खोल डिस्क के किनारे से दूर हो जाता है।

सेनेइल निंब पेरिपपिलरी एट्रोफी क्षेत्र है जो दृश्य कार्यों के उल्लेखनीय विकारों के बिना है।

आयाम।

सामान्य आकार (1200-2000 माइक्रोन का सही आकार), बढ़ा या कम करें। हाइपरमेट्रोपिक आइज़ में, डिस्क्स एम्मेट्रोपिक में, अधिक से कम दृष्टि से कम हैं - अधिक। उम्र के साथ, डिस्क का आकार नहीं बदलता है, लेकिन समर्थन कपड़े का हिस्सा एट्रोफी है, यह एट्रोफी डीजेएन के प्रकटीकरण से प्रकट होता है।

फार्म। आम तौर पर गोल या थोड़ा अंडाकार।

केंद्रीय गहराई (संवहनी फ़नल, शारीरिक खुदाई) - रेटिना के प्रवेश और निकास जहाजों की जगह। 5-7 साल तक गठित। अधिकतम व्यास सामान्य 60% डिस्क व्यास (डीडी) है, क्षेत्र डिस्क के पूरे क्षेत्र का 30% है। कुछ मामलों में, निष्कर्षण गायब है और डिस्क के मध्य भाग को ग्लियल और संयोजी ऊतक (मेनिस्क कुंटा) और रेटिना वाहिकाओं द्वारा कब्जा कर लिया जाता है। कभी-कभी (एम्मेट्रोव के 6% में) शारीरिक खुदाई जाली प्लेट के लिए गहराई तक पहुंच जाती है, स्क्लेरा और बाद वाला डार्क डॉट्स के साथ एक सफेद अंडाकार के रूप में दिखाई देता है।

पैथोलॉजिकल खुदाई (ग्लूकोमा) आयाम, गहराई, निवारक प्रवाह, डीजेएन के किनारे (ई / डी के व्यास का अनुपात 0.3 से 1.0 तक), किनारे के साथ जहाजों की पाररलैक्स की उपस्थिति की विशेषता है डिस्क का।

ओकुलर तल के विमान के संबंध में स्तर।

ठीक नासल, डीजेएन के ऊपरी और निचले हिस्से रेटिना के आस-पास के ऊतक (विट्रियस बॉडी में मुद्रित) के साथ तुलना में थोड़ा सा खड़े होंगे, और अस्थायी रेटिना के साथ एक ही स्तर पर है।

एटिपिकल डीजेडएन ("तिरछी डिस्क") - स्वस्थ आंखों में 1% मामलों में मिलती है। स्क्लेरल चैनल में डीजेएन के अंतरिक्ष स्ट्रोक की वजह से, इस तरह की डिस्क में क्षैतिज मेरिडियन, पूरे अस्थायी पक्ष की खोखले स्थिति और उत्खनन के कमजोर नाक के किनारे में एक आकार है।

ईमेल जेएन:

भड़काऊ (न्यूरिट-पैपिलिटिस),

परिसंचरण (सामने इस्केमिक न्यूरोपैथी, वास्कुलाइटिस डिस्क - सीवीएस के अपूर्ण ट्रॉम्बोसिस),

हाइड्रोडायनामिक (स्थिर)।

छद्म प्रतिरोध - हाइपरमेट्रोपी वाले मरीजों के ¼ में, यह दोनों कपड़े के कारण है। इंट्रायूटरिन विकास की अवधि के दौरान डिस्क की केंद्रीय गहराई में ग्लियल ऊतक के हाइपरट्रॉफी का कारण। गंभीरता की डिग्री अलग है। अक्सर यह गुलाबी रंग की संतृप्ति में वृद्धि होती है, रेटिना वाहिकाओं की सामान्य स्थिति में नाक, ऊपरी और निचली सीमा की कुछ नाकता। पैथोलॉजी को बाहर करने के लिए, दृश्य कार्यों के नियंत्रण के साथ गतिशील अवलोकन के लिए आवश्यक है, अंधेरे स्थान के आकार का नियंत्रण (यहां बढ़ी नहीं)।

पेपिलो-मैकुलर डिस्क सेक्टर का अविकसितता: डीजेएन के पास एक बीन के आकार का रूप है। अस्थायी क्षेत्र अनुपस्थित है, इस क्षेत्र में वर्णक का एक बयान है।

डिस्क प्रवेश कोलंबा - डिस्क के क्षेत्र में, एक वर्णक से घिरे 2-2.5 डीडी के आकार में एक विस्तृत छेद। छेद के नीचे, जो रेटिना के स्तर से नीचे 3-4 डिफ्रिटिस पर स्थित है, दृश्य गुलाबी ड्राइव है। केंद्रीय जहाजों रेटिना की सतह पर इस अवसाद की सतह की सतह के साथ चढ़ रहे हैं। दृश्य कार्यों का आमतौर पर उल्लंघन नहीं किया जाता है।

डिस्क क्षेत्र के माइलिन शैल फाइबर और रेटिना (0.3% लोगों में)। आम तौर पर, मनुष्यों में, उनके वितरण की सीमा एक जाली प्लेट है। ओप्थाल्मोस्कोपिक रूप से स्पष्ट सीमाओं के साथ माइलिन फाइबर, डिस्क गहराई से जाते हैं, सफेद लौ की जीभों जैसा दिखता है। इन भाषाओं में रेटिना वाहिकाएं खो जाती हैं। दृष्टि को प्रभावित न करें।

डिस्क उलटा - रिवर्स लोकेशन, जबकि रेटिना वेसल डिस्क के अस्थायी आधे हिस्से में स्थित हैं, न कि नाक।

लक्षण Keschenbauma - 7 से कम डिस्क पर जहाजों की संख्या को कम करना (ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का लक्षण)।

ड्रूज़ डिस्क - डिस्क की सतह पर या उसके कपड़े में स्थित पीले-सफेद नोड्यूल के रूप में विसंगति हाइलिन बछड़े। ड्रूस के साथ दवाएं अतिशयोक्तिपर नहीं हैं, सीमाएं मुख्य रूप से, कोई exudate और शिरापरक स्टेज हो सकती है। शारीरिक खुदाई चिकनी है, stuisseum के किनारों, असमान। संदिग्ध मामलों में - फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी।

Evulsia - चमक की अंगूठी से दृश्य तंत्रिका को तोड़ना। Ophthalmoscopically - एक डिस्क के बजाय आप एक छेद देख सकते हैं।

एवस्लिया - अंतराल को स्क्लेरल अंगूठी से अलग करना। डिस्क जगह में बनी हुई है। दृष्टि का एकीकरण \u003d 0।

Omnubelia - आवधिक बोल्ड, क्षणिक दृश्य हानि, बढ़ते इंट्राक्रैनियल दबाव के साथ प्रकट।

नवजात शिशु हल्का पीला है, आकार में जेएनएन के क्षेत्र से मेल खाता है। 3-5 साल की उम्र तक, पीले रंग की पृष्ठभूमि कम हो जाती है और मैकुलर क्षेत्र लगभग केंद्रीय रेटिना जोन की गुलाबी या लाल पृष्ठभूमि के साथ विलय हो जाता है। स्थानीयकरण मुख्य रूप से रेटिना और लाइट रिफ्लेक्स के चौथे केंद्रीय क्षेत्र पर निर्धारित किया जाता है, जो लगभग 25 0 टेम्पोरल डीजेएन स्थित है। मैकुआर रिफ्लेक्स मुख्य रूप से 30 साल तक निर्धारित किया जाता है, फिर धीरे-धीरे फीका होता है।

रेटिना

पारदर्शिता।

ठीक पारदर्शी (यहां तक \u200b\u200bकि एक वर्णक उपकला परत)। मैक्यूला के बैंगनी में डीजेएन की मोटाई 0.4 मिमी है, गियर लाइन में 0.1-0.03 मिमी 0.1 मिमी है। आंख नीचे की पृष्ठभूमि गुलाबी। निकट, मध्यम और चरम परिधीय का पता लगाने के लिए आवश्यक है।

पहला क्षेत्र, अन्यथा, पीछे ध्रुव एक सर्कल है, जिसमें से त्रिज्या जेडएन से फोवाओल तक जुड़वां दूरी के बराबर है। दूसरा मध्य क्षेत्र है - द अंगूठी पहली क्षेत्र में दांत वाली रेखा के नाक के हिस्से में स्थित है और भूमध्य रेखा क्षेत्र में अस्थायी भाग के माध्यम से गुजर रही है। तीसरा क्षेत्र दूसरे से रेटिना केपेंडे बाकी है। वह रेटिनोपैथी के लिए सबसे अतिसंवेदनशील है।

लकड़ी की छत नाना। - असमान लाल, जिस पर जहाजों और उनके बीच गहरे क्षेत्रों द्वारा बने बैंड दिखाई दे रहे हैं। यह थोड़ी सी रेटिना वर्णक और बड़ी संख्या में संवहनी खोल वर्णक (वैकल्पिक विकल्प) के कारण है।

अर्कोइड नेत्रगोलक पृष्ठभूमि अस्पष्ट-ग्रे। अंधेरे दौड़ के लोगों के लिए दर।

अल्बिनोटिक आंख बिस्तर: पीला-गुलाबी रंग (एक रेटिना वर्णक उपकला परत और एक चोरियोइड में थोड़ा वर्णक और स्क्लेरा चमकता है)। कोरॉयड की संवहनी ड्राइंग स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

"रेटिना पतला" - यह नेत्रहीन शब्द सिद्धांत रूप से गलत है, क्योंकि रेटिना की कमी भी आंखों के नीचे के रंग में बदलाव नहीं करती है। यदि रेटिना के माध्यम से एक बड़े और मध्यम कोरॉयड जहाजों को दिखाई दे रहा है, तो इसका मतलब है कि रेटिना वर्णक उपकला परत और संवहनी की चोरियोपिलरी परत की मृत्यु हो गई।

ए) कैलिबर।

जहाजों (धमनियों और नसों) के कैलिबर की स्थिति को चिह्नित करें: सामान्य कैलिबर, संकुचित, विस्तारित, बाध्य हैं। धमनियों के फैसले के साथ, धमनी अनुपात पर ध्यान दें।

सामान्य अंतर कैलिबर ए के अनुपात में और नवजात शिशुओं 1: 2 में सबसे स्पष्ट रूप से, उम्र के साथ घटता है - वयस्कों में 2: 3 और फिर बुजुर्गों में बढ़ता है।

बी) जहाजों का कोर्स।

मार्क: आम तौर पर, पैथोलॉजिकल ऐंठन, धमनीवानी क्रॉस।

सीएसी और सीवीएस में 4 शाखाएं हैं, जो रेटिना के 4 चतुर्भुज की आपूर्ति करते हैं - ऊपरी और निचले अस्थायी, ऊपरी और निचली नाक। तंत्रिका फाइबर की परत में जहाजों होते हैं, बाहरी जाल परत तक छोटी टहनियां शाखा होती हैं। पहली शाखांकन तक, जहाजों को प्रथम क्रम वाले जहाजों को कहा जाता है, पहले से दूसरे-दूसरे क्रम वाले जहाजों आदि।

तो, दृष्टि के बारे में विषय की निरंतरता में - ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिर डिस्क। पहले से स्थापित परंपरा से, चलिए शब्दावली से निपटते हैं। हमारी आंख क्या है? एक जटिल प्रणाली के काम का यह संयोजन, जो दृश्य विश्लेषक के प्रवाहकीय पथों के कारण दुनिया को देखना और पहचानना संभव बनाता है। उनके पास बहुत सारे घटक हैं: दृश्य क्षेत्र के बाएं और दाएं आधे, दृश्य नसों, रेटिना, ऑक्साइड तंत्रिका, दृश्य पथ, चियासा, पार्श्व क्रैंकशाफ्ट, गैर-विशिष्ट दृश्य पथ, शीर्ष बाधाएं चौगुनी हैं, दृश्य सेरेब्रल छाल। यह कितना है। लेकिन हम ऑप्टिक तंत्रिका की पूरी लंबी सूची में रुचि रखते हैं (अर्थात्: ऑप्टिक तंत्रिका की एक स्थिर डिस्क)। आइए उनकी वैज्ञानिक परिभाषा पर विचार करें।

दृश्य तंत्रिका (लैट। नर्वस ऑप्टिकस) सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य केंद्र में, प्रकाश विकिरण के कारण तंत्रिका आवेगों को प्रसारित करता है। यही है, दूसरे शब्दों में, यही कारण है कि आंख की तस्वीर को पहचानना संभव हो जाता है। यदि आप सभी तंत्रिका फाइबर जोड़ते हैं, तो राशि कम से कम दस लाख फाइबर होगी। दुर्भाग्य से, समय और विचार के साथ, उनकी मात्रा कम हो जाएगी। तंत्रिका ऑप्टिकस डिस्क जोन में व्यास 1.75 से 2 मिलीमीटर तक है, जो लगभग दो से तीन मिलीमीटर के क्षेत्र पर कब्जा कर रहा है। देखने के क्षेत्र में मौजूदा डीजेएन प्रक्षेपण का दायरा अंधेरे स्थान के क्षेत्र से मेल खाता है। यह पहली बार XVII शताब्दी के फ्रांसीसी भौतिक विज्ञानी द्वारा खोजा गया था। ई। Mariott। परिभाषाएं अलग-अलग मिल सकती हैं, और उनमें से सभी, ईमानदार होने के लिए, समझने में आसान नहीं है, इसलिए यह तस्वीर या वीडियो देखने के लिए स्पष्ट हो जाएगा - ताकि आप अधिक से निपट सकें। अब चलो लक्षणों पर जाएं।

डायग्नोस्टिक्स ऑप्टिकस नर्वस

ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिर डिस्क, सबसे पहले, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क (जेएन) के सबसे तंत्रिका फाइबर की सूजन। कारण उच्च इंट्राक्रैनियल दबाव में निहित है। अक्सर आप दो-तरफा प्रकार की ऐसी स्थिति से मिल सकते हैं। बहुत कम बार एक तरफा सूजन मनाया। वैसे, लक्षणों में से एक के रूप में - फैलाव तंत्रिका डिस्क पहले से ही पीला गुलाबी है।

वसंत बररा के निर्माण वितरण का निदान करेगा? निम्नलिखित विधियों को प्रतिष्ठित किया गया है: पहला एक विज़ोमेट्री है (दृश्य acuity का अध्ययन - शायद मुख्य बात जो रिसेप्शन पर डॉक्टरों की जांच करती है)। हमने शिवज़ियन-गोलोविन टेबल (रूसी वर्णमाला के अक्षरों) को फैलाया है। इसमें शामिल हैं: ऑक्टोसिनेटिक निस्टाग्मा की विधि, दृश्य क्षमता के अध्ययन के अध्ययन, मजबूर चुनावी दृष्टि की विधि। दूसरा ओप्थाल्मोस्कोपी है: विशेष उपकरण के साथ आंखों का अध्ययन। एक Visometry की तरह, एक विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण विधियों की एक मानक सूची।

वैसे, इस अध्ययन के लिए धन्यवाद, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि एक व्यक्ति के जहाजों को कितनी मजबूत है जिसे हमें भी जानना चाहिए।

तीसरे स्थान पर परिधि होती है - दृष्टि के क्षेत्र के किनारे को निर्धारित करने का एक तरीका। अभी भी कई नैदानिक \u200b\u200bतकनीकें हैं, लेकिन अभी भी ऊपर पर ध्यान केंद्रित करती हैं।

पहली बात जो मैं पूछना चाहता हूं ...

तो, यह कैसे और क्या है, पता लगाया गया है। अब आइए अक्सर इस विषय पर प्रश्नों को उत्पन्न करने पर विचार करें। सबसे आम है "यह क्या है - आंख रोग या एक एकीकृत रोग?" इस सवाल का जवाब, यह याद रखना आवश्यक है कि नेत्र रोग विशेषज्ञ उस स्थिति पर एक राय नहीं है जो उत्पन्न हुई है, क्योंकि इंट्राक्रैनियल दबाव की उपस्थिति संभव है (कारण अलग हो सकते हैं और दूसरे पर अकेले गूंज रहे हैं)। इसलिए, न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है। यदि न्यूरोलॉजिस्ट को कोई बदलाव नहीं आया, तो आंखों की बाड़ पर नियंत्रण की नियुक्ति, जो "ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के छद्म प्रवाह के जोखिम को खत्म कर देगी)।

दूसरा सबसे लोकप्रिय प्रश्न: "कितनी जल्दी पता चला है और कितना समय लगता है?"। दुर्भाग्यवश, कारण की पहचान कभी-कभी लंबे समय तक होती है (हम यह नहीं कहते कि यह बिल्कुल संभव नहीं है), और लक्षणों पर तथाकथित उपचार इस अवधि के दौरान विशेषज्ञों के साथ शुरू होता है। इस मामले में, तंत्रिका फाइबर को मजबूत करने, एडीमा को कम करने के लिए उपाय किए जाते हैं। खैर, यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आत्म-दवा का सहारा न देना है और इस मुद्दे को लापरवाही से संदर्भित नहीं करना है। सभी घटनाओं को विशेषज्ञों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए (यदि यह अस्पताल में होता है, तो यह आम तौर पर अच्छा होता है)। ज्यादातर उपचार (यदि यह दृश्य तंत्रिका से संबंधित है) एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। अब कितने समय तक रहता है।

एडीमा लंबे समय तक जारी रह सकता है (यहां, दुर्भाग्यवश, सटीक समय को कॉल करना मुश्किल है) - यहां तक \u200b\u200bकि कुछ साल भी।

पूर्ण पुनर्जन्म या कम से कम दृष्टि में वृद्धि edema का कारण कई तरीकों से पूर्व निर्धारित है। यह संवहनी उत्पत्ति, और उच्च रक्तचाप, और कई अन्य हो सकता है। इसलिए, सबसे अच्छा, एडीमा का समय कई सप्ताह होगा, सबसे खराब - कई सालों।

खैर, जैसा कि हम देखते हैं, बीमारी का उपचार और मानक में सामग्री असंभव है, अगर पता नहीं चला है और अभी तक समाप्त नहीं किया गया है, तो इसका कारण बन गया। उसी समय, तंत्रिका फ़ीड स्थिर करने के लिए, डॉक्टर वाहिकाओं को विनियमित दवाओं का उपयोग करने की सलाह देते हैं। उदाहरण के लिए, सेक्शन, ट्रेंट, कैविंटन। यह उन साधनों पर ध्यान देने योग्य भी है जो आपको फ़ीड सिस्टम में सुधार करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, मेक्सडियो, डायबिटोल, न्यूट्रोपेल, एक्टोविन, आदि और निश्चित रूप से, इस तरह के परिभाषित कारकों को क्लिनिक की पसंद के रूप में न भूलें एक विशेष सर्वेक्षण करने के लिए आवश्यक है। और हमें याद है कि जानकारी शायद हमें विभिन्न क्षेत्रों से आवश्यकता हो, और यह हमेशा नेत्रहीन नहीं होगा।

यहां एक संक्षिप्त सार्वभौमिक युक्तियां दी गई हैं, इसे कैसे चुनें या नकारात्मक प्रभाव से बचने के लिए चिकित्सीय प्रतिष्ठान। सबसे पहले, यह मेल खाना चाहिए अंतरराष्ट्रीय मानक। फिर जानकारी और समीक्षा देखें; यह बहुत अच्छा है अगर आप दोस्तों से किसी को स्पष्ट कर सकते हैं, लेकिन जानकारी की अनुपस्थिति में, आप इंटरनेट से संपर्क कर सकते हैं। और उसमें, किसी अन्य मामले में, सूचना को उनकी धारणा के माध्यम से फ़िल्टर करने की आवश्यकता है, क्योंकि "सत्य कहीं नजदीक है।" यह ध्यान देने योग्य है, इस संस्थान में कितना समय है और उनकी पेशेवर जीत क्या है। खैर, ज़ाहिर है, क्लिनिक के चार्टर को पढ़ें, जहां वारंटी जो इसे अपने ग्राहकों को देती है उसे लिखा जाना चाहिए।

वास्तव में, आंख नीचे यह है कि आंखों के पीछे कैसे दिखाई देता है, निरीक्षण के दौरान दिखाई देता है। यहां रेटिना, संवहनी खोल और ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल के लिए दृश्यमान है।

रंग रेटिना और कोरॉयडल वर्णक द्वारा बनाई गई है और विभिन्न रंगों के लोगों में भिन्न हो सकती है, 5 (ब्रूनट्स में गहरा और नीग्रॉइड रेस के लोग, उज्ज्वल - ब्लॉन्ड)। आंखों की आंखों की आंखों की तीव्रता पर भी वर्णक परत की घनत्व को प्रभावित करती है, जो भिन्न हो सकती है। वर्णक की घनत्व में कमी के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि कोरॉयड के जहाजों को भी दिखाई देता है - उनके बीच अंधेरे क्षेत्रों (पैराकर्ट की तस्वीर) के साथ आंख का संवहनी खोल।

डीजेएन एक खंड में एक गुलाबी परिधि या अंडाकार 1.5 मिमी के साथ दिखता है। लगभग अपने केंद्र में आप एक छोटी फनल देख सकते हैं - केंद्रीय रक्त वाहिकाओं (केंद्रीय धमनी और नस रेटिना) के बाहर निकलने की जगह।

डिस्क के पार्श्व भाग के करीब, शायद ही कभी एक कटोरे की तरह एक और गहराई से उल्लेख किया गया है, यह एक शारीरिक खुदाई है। यह जेडएन का औसत दर्जे का हिस्सा दिखता है।

सामान्य आंख पिता, जिस पर ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल को देखा जाता है (1), रेटिना वेसल्स (2), एफओवीएए (3)

बच्चों में मानक डीजेएन की एक और अधिक तीव्र पेंटिंग है, जो उम्र के साथ पालर बन जाता है। यह मायोपिया वाले लोगों में भी मनाया जाता है।
डीएमएन के आसपास के कुछ लोगों में, एक काला सर्कल मनाया जाता है, जो मेलेनिन के वर्णक के संचय द्वारा गठित होता है।

आंख कबूतर के धमनी जहाजों अधिक सूक्ष्म और हल्के दिखते हैं, वे अधिक सीधे होते हैं। आकार में शिरापरक लगभग 3: 2, एक सदस्य के अनुपात में बड़ा होता है। ऑप्टिक तंत्रिका के निप्पल को छोड़ने के बाद, जहाजों ने केशिकाओं से पहले लगभग dichotomous सिद्धांत के अनुसार साझा करना शुरू कर दिया। सबसे पतले हिस्से में जो आंखों का अध्ययन अध्ययन निर्धारित कर सकता है, वे व्यास में केवल 20 माइक्रोन पहुंचते हैं।

सबसे छोटे जहाजों Makula क्षेत्र के चारों ओर इकट्ठा होते हैं और यहां एक प्लेक्सस बनाते हैं। रेटिना में उच्चतम घनत्व पीले रंग के दाग के आसपास हासिल किया जाता है - सर्वोत्तम दृष्टि और प्रकाश धारणा का क्षेत्र।

पीले स्पॉट (एफओवीएए) का क्षेत्र पूरी तरह से जहाजों से रहित है, इसकी पोषण choriocapillary परत से किया जाता है।

आयु विशिष्टताएं

नवजात शिशु में आंखों के बिस्तर सामान्य होते हैं, एक हल्का पीला रंग होता है, और जेएन एक भूरे रंग के टिंट के साथ एक पीला गुलाबी होता है। इस तरह के कमजोर पिग्मेंटेशन आमतौर पर दो साल की उम्र में गायब हो जाते हैं। यदि वयस्कों में depigmentation का एक समान पैटर्न मनाया जाता है, तो यह ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी को इंगित करता है।

नवजात शिशु से प्रजनन जहाजों में सामान्य कैलिबर होता है, और निर्वहन थोड़ा व्यापक होता है। यदि बच्चे के जन्म के साथ एस्फीसी के साथ था, तो बच्चों में आंखों के पिता को धमनी के दौरान छोटे बिंदु हेमोरेज के साथ बिंदीदार किया जाएगा। समय के साथ (एक सप्ताह के भीतर) वे अवशोषित हो जाते हैं।

हाइड्रोसेफलस या आंख की आंख की अवधि पर बढ़ते इंट्राक्रैनियल दबाव के लिए अन्य कारणों के साथ, नसों का विस्तार किया जाता है, धमनियां संकुचित होती हैं, और डीजेएन की सीमाएं इसके एडीमा के कारण धुंधली होती हैं। यदि दबाव बढ़ता जा रहा है, तो ऑप्टिक तंत्रिका का निप्पल अधिक से अधिक सूजन करता है और विट्रियस शरीर से आग्रह करता है।

आई डीएनए की धमनियों की संकुचन ऑप्टिक तंत्रिका के जन्मजात एट्रोफी के साथ। उनका निप्पल दृढ़ता से पीला दिखता है (अस्थायी क्षेत्रों में अधिक), लेकिन सीमाएं स्पष्ट सहेजी गई हैं।

बच्चों और किशोरावस्था में आंखों के नीचे में परिवर्तन हो सकते हैं:

• रिवर्स विकास की संभावना (कोई कार्बनिक परिवर्तन नहीं);
• क्षणिक (वे केवल उपस्थिति के समय अनुमानित हो सकते हैं);
• गैर-विशिष्ट (सामान्य पैथोलॉजिकल प्रक्रिया पर कोई प्रत्यक्ष निर्भरता नहीं है);
• ज्यादातर धमनी (उच्च रक्तचाप की रेटिना विशेषता में अपरिवर्तित)।

उम्र के साथ, पोत की दीवारें होती हैं, क्यों छोटी धमनियां कम ध्यान देने योग्य होती हैं और सामान्य रूप से धमनी नेटवर्क अधिक पीला लगता है।

वयस्कों में मानक का मूल्यांकन नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bस्थितियों के एक रोटी के साथ किया जाना चाहिए।

अनुसंधान की विधियां

आंख के नीचे की जाँच के लिए कई तकनीकें हैं। आंख डीएनए नाम का अध्ययन करने के उद्देश्य से ओप्थाल्मोलॉजिकल परीक्षा ओप्थाल्मोस्कोपी कहा जाता है।

ओकुलिस्ट द्वारा निरीक्षण आई डीएनए के गोल्डमैन लेंस रोशनी वाले क्षेत्रों को बढ़ाकर उत्पादित किया जाता है। ओप्थाल्मोस्कोपी को प्रत्यक्ष और व्यस्त रूप में किया जा सकता है (छवि उलटा हो जाएगा), जो ओप्थाल्मोस्कोप की ऑप्टिकल योजना के कारण है। रिवर्स ओप्थाल्मोस्कोपी सामान्य निरीक्षण के लिए उपयुक्त है, इसके लिए फिक्स्चर काफी सरल हैं - केंद्र और आवर्धक में एक छेद के साथ एक अवतल दर्पण। यदि आवश्यक हो तो प्रत्यक्ष उपयोग, एक और सटीक परीक्षा, जो एक इलेक्ट्रिक ओप्थाल्मोस्कोप द्वारा की जाती है। संरचनाओं की सामान्य रोशनी में अदृश्य की पहचान करने के लिए आंख डीएनए लाल, पीले, नीले, पीले-हरे रंग की किरणों के हाइलाइटिंग का उपयोग करें।

संवहनी पैटर्न की एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, एक फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है।

क्यों "आंखों के नीचे दर्द होता है"

आंख चित्र पैटर्न में परिवर्तन के कारण डीजेएन की स्थिति और रूप, रक्त वाहिकाओं की पैथोलॉजी, रेटिना की सूजन संबंधी बीमारियों से संबंधित हो सकते हैं।

संवहनी रोग

गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप या eclampsia के मिट्टी के नीचे अक्सर पीड़ित हैं। रेटिनोपैथी इस मामले में धमनी उच्च रक्तचाप और प्रणालीगत परिवर्तन धमनी का एक परिणाम है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक मायरेओलास्टोफिब्रोसिस के रूप में होती है, जो आमतौर पर हाइलिनोसिस के कम होती है। उनकी गंभीरता की डिग्री बीमारी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।

एक इंट्राओकुलर अध्ययन का परिणाम उच्च रक्तचाप रेटिनोपैथी का एक कदम स्थापित कर सकता है।

पहला: धमनी की छोटी स्टेनोसिस, स्क्लेरोटिक परिवर्तनों की शुरुआत। उच्च रक्तचाप अभी तक अनुपस्थित है।

दूसरा: स्टेनोसिस की गंभीरता बढ़ जाती है, धमनी-शिरापरक क्रॉसिंग दिखाई देती है (अंतर्निहित नस पर मोटी धमनी प्रेस)। उच्च रक्तचाप पर ध्यान दिया जाता है, लेकिन शरीर की स्थिति पूरी तरह से सामान्य होती है, दिल और गुर्दे पीड़ित नहीं होते हैं।

तीसरा: स्थायी एंजियोस्पस्म। रेटिन ने "ऊन गांठ", छोटे रक्तस्राव, सूजन के रूप में जमा किया है; पीले धमनी के पास "चांदी के तार" की तरह है। उच्च रक्तचाप संकेतक उच्च हैं, दिल और गुर्दे की कार्यक्षमता टूट गई है।

चौथा चरण इस तथ्य से विशेषता है कि ऑप्टिक तंत्रिका सूजन, और जहाजों को महत्वपूर्ण ऐंठन से गुजरना पड़ता है।

यदि यह समय पर दबाव को कम नहीं करता है, तो समय के साथ occlusion arteriole एक रेटिना इंफार्क्शन का कारण बनता है। इसका परिणाम ऑप्टिक तंत्रिका और फोटोरिसेप्टर रेटिना परत की कोशिकाओं की मौत का एट्रोफी बन जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप रेटिना नसों और रेटिना, इस्किमिया और ऊतक हाइपोक्सिया की केंद्रीय धमनी का एक अप्रत्यक्ष कारण हो सकता है।

संवहनी परिवर्तनों के विषय पर आई डीएनए का अध्ययन भी ग्लूकोज चयापचय के व्यवस्थित उल्लंघन के साथ आवश्यक है, जो मधुमेह रेटिनोपैथी के विकास की ओर जाता है। अतिरिक्त रक्त शर्करा पाया जाता है, ऑस्मोोटिक दबाव बढ़ता है, इंट्रासेल्यूलर सूजन विकसित हो रही है, केशिकाओं की दीवारें मोटी होती हैं और उनका लुमेन कम हो जाता है, जो रेटिना आइस्क्रीमिया का कारण बन जाता है। इसके अलावा, फोवाओल के चारों ओर केशिकाओं में माइक्रोट्रोम्बोव का गठन, और इससे निकासी मैकुलोपैथी के विकास की ओर जाता है।

ओप्थाल्मोस्कोपी के साथ, आई डीएनए की फिल्म विशेषता संकेत है:

• स्टेनोसिस के क्षेत्र में रेटिना वाहिकाओं के micronevies;
• नसों के व्यास और फ्लेबोपैथी के विकास में वृद्धि;
• केशिकाओं के ओवरलैप के कारण, मैक्यूला के चारों ओर पहचानने योग्य क्षेत्र का विस्तार;
• ठोस लिपिड प्रबल और मुलायम सूती की तरह exudence;
• सूक्ष्मजीव चिकित्सा जहाजों, telegangioctasis पर युग्मन की उपस्थिति के साथ विकसित होता है;
• हेमोरेजिक चरण में कई मामूली रक्तस्राव;
• आगे ग्लिओसिस के साथ गैर-डिस्कनेक्टिंग के क्षेत्र की उपस्थिति रेशेदार ऊतक की वृद्धि है। इस प्रक्रिया का वितरण धीरे-धीरे एक कर्षण रेटिना डिटेचमेंट का कारण बन जाएगा।

डीजेएन।

डिस्क ऑप्टिक तंत्रिका की पैथोलॉजी को निम्नानुसार व्यक्त किया जा सकता है:

• मेगालोपापिला - मापन डीजेएन (मायोपिया में) की वृद्धि और स्कोर्ज दिखाता है;
• हाइपोप्लासिया - रेटिना वाहिकाओं (हाइपरमेट्रोपी के साथ) की तुलना में डीजेएन के सापेक्ष आकार में कमी;
• तिरिक चढ़ाई - डीजेएनएन में असामान्य रूप (मायोपिक अस्थिरता) है, रेटिना वाहिकाओं का संचय नाक क्षेत्र में स्थानांतरित हो जाता है;
• कोलोबोम - एक पायदान के रूप में डीजेएन दोष, दृष्टि का उल्लंघन करने के कारण;
• "मॉर्निंग रेडियंस" का लक्षण एक कांच के शरीर में एक मशरूम के आकार का डीजेडएन प्रलोभन है। ओप्थाल्मोस्कोपी में विवरण में एक उठाए गए डीएमएन के चारों ओर कोरियोरटिनल रंजक रिंग का संकेत भी होता है;
• स्थिर निपल्स और एडीमा - इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि करते समय ऑप्टिक तंत्रिका, उनके पीला और एट्रोफी के निप्पल को बढ़ाना।

कई स्क्लेरोसिस से उत्पन्न विकारों का एक परिसर आंख डीएनए के रोगियों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस बीमारी में कई ईटियोलॉजी है, अक्सर वंशानुगत। साथ ही, इम्यूनोपैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की पृष्ठभूमि पर तंत्रिका के माइलिन खोल का विनाश, रोग विकसित हो रहा है, नाम ऑप्टिकल न्यूरिटिस है। दृश्य में तेज गिरावट आई है, केंद्रीय मवेशी प्रकट होता है, रंग धारणा बदलती है।

आंखों के दिन आप तेज हाइपरमिया और डीजेएन की सूजन पा सकते हैं, इसकी सीमाओं को मिटा दिया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का संकेत है - इसके लौकिक क्षेत्र का पीला, जेएन के किनारे को थोड़ा दोषों के साथ बिंदीदार किया जाता है, जो तंत्रिका रेटिना फाइबर के एट्रोफी की शुरुआत की ओर इशारा करता है। भी धमनी को संकुचित रूप से संकुचित रूप से संकुचित करता है, जहाजों के चारों ओर युग्मन का गठन, मैक्युलोड्रॉफी।

कई स्क्लेरोसिस के साथ उपचार ग्लुकोकोर्टिकोइड दवाओं द्वारा किया जाता है, क्योंकि वे बीमारी के प्रतिरक्षा कारण को दबाते हैं, और अपेक्षाकृत संवहनी दीवारों के विरोधी भड़काऊ और स्थिर प्रभाव भी होते हैं। इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है, मेथिलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोन, डेक्सैमेथेसोन का इंजेक्शन। आसान मामलों में, आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ आंखों की बूंदों का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, लोट्टो-मीटर।

रिटिड सूजन

Chorioretinites संक्रामक-एलर्जी रोग, एलर्जी गैरकानूनी, पोस्ट-दर्दनाक राज्यों के कारण होते हैं। आंखों के दिन, वे विभिन्न प्रकार के पीले गठन से प्रकट होते हैं जो रेटिना वाहिकाओं के स्तर से नीचे हैं। एक ही समय में रेटिना में exudate के संचय के कारण एक गंदे दिखने और भूरे रंग का रंग है। बीमारी की प्रगति के साथ, आंख दिवस पर सूजन फॉसी का रंग सफ़ेद से संपर्क कर सकता है, क्योंकि रेशेदार जमा वहां गठित होते हैं, और रेटिना खुद को पतला होता है। रेटिना वाहिकाएं व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती हैं। रेटिना सूजन का नतीजा मोतियाबिंद, एंडोफथाल्माइट, एक्स्यूडेटिव, एक अंतिम उपाय के रूप में - नेत्रगोलक का एट्रोफी है।

रेटिना के जहाजों को प्रभावित करने वाली बीमारियों को एंजिसाइटिस कहा जाता है। उनके कारण बहुत विविध हो सकते हैं (तपेदिक, ब्रुकोलोसिस, वायरल संक्रमण, मायोस, सरल)। ओप्थाल्मोस्कोपी की पेंटिंग पर, सफेद एक्स्यूडेटिव कपलिंग और पट्टियों से घिरे जहाजों को देखा जाता है, रोव्यूजन के वर्ग, मकुला जोन की सिस्टम सूजन को नोट किया जाता है।

आंखों के डीएनए के रोगविज्ञानी के कारण बीमारियों की गंभीरता के बावजूद, कई रोगी शुरुआत में इलाज शुरू करते हैं लोक उपचार। आप decocctions, बूंदों, छड़, बीट, गाजर, nettle, hawthorn, काले currant, रोवन, भूसी, cornflowers, cornflowers, सफाई, अमूर्तर, यारो और सुइयों से संपीड़न के व्यंजनों को पूरा कर सकते हैं।

मैं इस तथ्य पर ध्यान देना चाहूंगा कि घर के उपचार को लेने और डॉक्टर की यात्रा को दूर करने के लिए, आप उस बीमारी के विकास की अवधि को याद कर सकते हैं, जिस पर इसे रोकना सबसे आसान है। इसलिए, ophthalmoscopy नियमित रूप से एक ophillist से गुजरना चाहिए, और जब पैथोलॉजी का पता चला है, यह पूरी तरह से अपनी नियुक्तियों को निष्पादित कर रहा है कि आप लोक व्यंजनों को जोड़ सकते हैं।

यह राज्य ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान का अंतिम चरण है। यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक और गंभीर बीमारी की उपस्थिति का संकेत है। सेवा मेरे संभावित कारण प्रत्यक्ष चोट, दृश्य तंत्रिका या इसके विषाक्त क्षति, पोषण की कमी पर दबाव।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के कारण

दृश्य तंत्रिका में तंत्रिका फाइबर होते हैं जो आंखों से मस्तिष्क तक दालों को प्रसारित करते हैं। इसमें लगभग 1.2 मिलियन अक्षरों होते हैं, जो रेटिना कोशिकाओं में उत्पन्न होते हैं। इन अक्षरों में एक मोटी मायलिन खोल होता है और क्षति के बाद पुन: उत्पन्न नहीं किया जा सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के किसी भी हिस्से में फाइबर के अपघटन के मामले में, मस्तिष्क को संकेतों को प्रेषित करने की इसकी क्षमता परेशान होती है।

AZN के कारणों के बारे में, वैज्ञानिक अनुसंधान यह स्थापित किया:

• लगभग 2/3 मामले द्विपक्षीय थे।
• द्विपक्षीय azn का सबसे आम कारण इंट्राक्रैनियल neoplasms है।
• एक तरफा घाव का सबसे आम कारण मस्तिष्क की चोट है।
• संवहनी कारक - 40 वर्षों के बाद एजेड एजेड का एक आम कारण।

बच्चों में, AZN के कारणों में जन्मजात, भड़काऊ, संक्रामक, दर्दनाक और संवहनी कारक शामिल हैं, जिनमें पेरिनताल स्ट्रोक, वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं और हाइपोक्सिक एन्सेफेलोपैथी शामिल हैं।

AZN के सबसे आम कारणों पर विचार करें:

1. दृश्य तंत्रिका को प्रभावित करने वाली प्राथमिक बीमारियां: पुरानी ग्लूकोमा, रेट्रोबुलबर न्यूरिटिस, ऑप्टिक तंत्रिका की आघात संबंधी न्यूरोपैथी, गठन, ऑप्टिक तंत्रिका को निचोड़ना (उदाहरण के लिए, ट्यूमर, एन्यूरिज्म)।
2. रेटिना के प्राथमिक पैटर्न, उदाहरण के लिए, केंद्रीय धमनी या रेटिना की केंद्रीय नसों का प्रचलन।
3. ऑप्टिक तंत्रिका के माध्यमिक बीमारियां: ऑप्टिक तंत्रिका, पुरानी न्यूरिटिस या सूजन तंत्रिका की इस्केमिक न्यूरोपैथी।

AZN के कम सामान्य कारण:

1. ऑप्टिक तंत्रिका की वंशानुगत न्यूरोपैथी (उदाहरण के लिए, लिबर के ऑप्टिक तंत्रिका की न्यूरोपैथी)।
2. विषाक्त न्यूरोपैथी, जो मेथनॉल, कुछ दवाओं (disulfirama, etcutol, esoniazide, chloramphenicol, vincristine, cycosporine और cimetidine) के प्रभाव के कारण हो सकता है, मादक पेय पदार्थों और तंबाकू उत्पादों का दुरुपयोग, चयापचय विकलांगता (उदाहरण के लिए, गंभीर गुर्दे की विफलता)।
3. रेटिना का अपघटन (उदाहरण के लिए, वर्णक रेटिनिट)।
4. रेटिना संचय रोग (उदाहरण के लिए, एसएसीसीए रोग)
5. विकिरण न्यूरोपैथी।
6. सिफिलिस।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का वर्गीकरण

AZN के कई वर्गीकरण हैं।

रोगजनक वर्गीकरण के अनुसार, आरोही (एंटरोग्रेड) और अवरोही (प्रतिगामी) ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी को अलग कर दिया गया है।

बढ़ती अज़ने इस तरह दिखती है:

• एंटरोग्रेड अपघटन के साथ बीमारियों के मामले में (उदाहरण के लिए, जहरीले रेटिनोपैथी, क्रोनिक ग्लूकोमा के साथ), एट्रोफी प्रक्रिया रेटिना में शुरू होती है और मस्तिष्क की ओर प्रचार करती है।
• अपघटन की दर एक्सोन मोटाई द्वारा निर्धारित की जाती है। बड़े अक्षरों छोटे से अधिक तेजी से विघटित होते हैं।

ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही एट्रोफी इस तथ्य से विशेषता है कि एट्रोफी प्रक्रिया धुरी के समीपस्थ खंड में शुरू होती है और ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क की दिशा में फैली हुई है।

ओप्थाल्मोस्कोपिक वर्गीकरण आवंटित करें:

• प्राथमिक AZN। प्राथमिक एट्रोफी के साथ बीमारियों के मामले में (उदाहरण के लिए, एक पिट्यूटरी ट्यूमर, एक देखने वाला तंत्रिका, दर्दनाक न्यूरोपैथी, एकाधिक स्क्लेरोसिस), ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर का अपघटन ग्लियल कोशिकाओं के स्तंभों पर उनके प्रतिस्थापन की ओर जाता है। ओप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क में सफेद और स्पष्ट किनार होते हैं, और रेटिना के रक्त वाहिकाएं सामान्य होती हैं।
• माध्यमिक azn। द्वितीयक एट्रोफी के साथ बीमारियों के मामले में (उदाहरण के लिए, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की सूजन या सूजन), तंत्रिका फाइबर का अपघटन ऑक्टोपिक तंत्रिका एडीमा के लिए माध्यमिक है। ओप्थाल्मोस्कोपी के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क में एक भूरे या गंदे भूरे रंग का होता है, इसके किनारों को अस्पष्ट होता है; सर्किट प्रजनन जहाजों को बदला जा सकता है।
• अनुक्रमिक azn। एट्रोफी के इस रूप के साथ (उदाहरण के लिए, वर्णक पुनर्प्राप्ति के साथ, मायोपिया, रोव्यूजन, रेटिना की केंद्रीय धमनी) डिस्क में स्पष्ट किनारों के साथ एक मोम-पीला रंग होता है।
• ग्लूकोमा एट्रोफी ऑप्टिक तंत्रिका की एक कप के आकार की डिस्क द्वारा विशेषता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का अस्थायी पैलर दर्दनाक न्यूरोपैथी या पौष्टिक की कमी पर देखा जा सकता है, और अक्सर कई स्क्लेरोसिस वाले मरीजों में होता है। डिस्क में स्पष्ट किनारों और सामान्य जहाजों के साथ एक पीला रंग होता है।

तंत्रिका फाइबर को नुकसान की डिग्री के अनुसार आवंटित करें:

• ऑप्टिक तंत्रिका का आंशिक एट्रोफी - अपघटन की प्रक्रिया सभी फाइबर नहीं है, बल्कि उनमें से एक निश्चित हिस्सा है। ऑप्टिक तंत्रिका के अध्यापन का यह रूप दृष्टि के अधूरे नुकसान से विशेषता है।
• ऑप्टिक तंत्रिका का पूर्ण एट्रोफी - अपघटन की प्रक्रिया सभी तंत्रिका फाइबर को प्रभावित करती है, जिससे अंधापन होता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के लक्षण

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का मुख्य लक्षण दृष्टि का उल्लंघन है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति के कारण और डिग्री पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, दोनों आंखों के दृश्य तंत्रिकाओं के आंशिक एट्रोफी के साथ, विकलांग दृश्यता के दो तरफा लक्षण इसके पूर्ण नुकसान के बिना मनाए जाते हैं, स्पष्टता के नुकसान और रंग धारणा के उल्लंघन के नुकसान के पहले प्रकट होते हैं। दृश्य नसों को निचोड़ते समय, ट्यूमर दृश्य के क्षेत्र को कम कर सकता है। दृश्य तंत्रिका के आंशिक एट्रोफी के उपचार की अनुपस्थिति में, दृष्टि का उल्लंघन अक्सर अपने पूर्ण नुकसान तक प्रगति करता है।

ईटियोलॉजिकल कारकों के आधार पर, एजेडन वाले मरीजों को अन्य संकेतों का भी अनुभव हो सकता है जो सीधे इस पैथोलॉजी से संबंधित नहीं हैं। उदाहरण के लिए, जब ग्लेसर, एक व्यक्ति अपनी आंखों में दर्द से पीड़ित हो सकता है।

न्यूरोपैथी के कारण को निर्धारित करने में एजेडन की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर की विशेषता आवश्यक है। त्वरित शुरुआत न्यूरिटिस, इस्किमिक, सूजन और दर्दनाक न्यूरोपैथी की विशेषता है। कई महीनों के लिए क्रमिक प्रगति विषाक्त न्यूरोपैथी और पोषक तत्व घाटे के कारण एट्रोफी की विशेषता है। यहां तक \u200b\u200bकि धीमा (कई वर्षों तक), पैथोलॉजिकल प्रक्रिया एक संपीड़न और वंशानुगत azn के साथ विकसित होती है।

यदि युवा आयु का रोगी अपने आंदोलन से जुड़ी आंखों में दर्द की शिकायत करता है, तो न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, पैरैरेसी, एटैक्सिया, अंगों में कमजोरी), रोगों को demyelinizing की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं।

बुजुर्गों में, एज़न के संकेतों के साथ, दृष्टि के अस्थायी नुकसान की उपस्थिति, आंखों में दो-तरफा (डिप्लोपिया), थकान, वजन घटाने और मांसपेशी दर्द गिंथोल आर्टिट के कारण इस्किमिक न्यूरोपैथी के विचार को धक्का दे सकता है।

बच्चों में, पास के अतीत में, फ्लू जैसे लक्षण या हालिया टीकाकरण ऑप्टिक तंत्रिका के समावेशन या पोस्ट-विशिष्ट न्यूरिटिस को इंगित करता है।

शापित और पीड़ित चेहरे में दर्द क्रैनियल मस्तिष्क तंत्रिकाओं की एकाधिक न्यूरोपैथी को संदेह करना संभव बनाता है, जो कि कक्षा के पीछे की सूजन या ट्यूमर घावों और तुर्की काठी के चारों ओर रचनात्मक क्षेत्र में मनाया जाता है।

शॉर्ट टर्म डा imming, डिप्लोपी और सिरदर्द इंट्राक्रैनियल दबाव को बढ़ाने की संभावना दर्शाता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का निदान

वर्णित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर यह न केवल अज़न में, बल्कि अन्य बीमारियों के साथ भी देखा जा सकता है। सही निदान स्थापित करने के लिए, जब दृष्टि दृष्टि के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं, तो आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ को संदर्भित करने की आवश्यकता होती है। यह एक एकीकृत आंख परीक्षा आयोजित करेगा, जिसमें ओप्थाल्मोस्कोपी समेत, जिसके साथ आप आंख तंत्रिका डिस्क का पता लगा सकते हैं। एट्रोफी में, इस डिस्क में एक पीला रंग होता है, जो अपने जहाजों में रक्त प्रवाह में परिवर्तन से जुड़ा होता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी की जा सकती है - विज़ुअलाइजेशन के लिए इन्फ्रारेड रेंज की हल्की तरंगों का उपयोग करके एक आंखों की परीक्षा। इसके अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ रंग दृष्टि का आकलन करता है, प्रकाश में विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, दृश्य के क्षेत्रों की तीखेपन और उल्लंघन को निर्धारित करता है और इंट्राओकुलर दबाव को मापता है।

AZN का कारण निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। इस अंत में, रोगी ऑर्बिट्स और मस्तिष्क, जेनेटिक विसंगतियों या विषाक्त न्यूरोपैथी डायग्नोस्टिक्स के लिए प्रयोगशाला परीक्षा के कंप्यूटर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग का संचालन कर सकता है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का इलाज कैसे करें?

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी का इलाज कैसे करें? किसी व्यक्ति के लिए दृष्टि का महत्व असंभव है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के किसी भी लक्षण की उपस्थिति में, किसी भी मामले में स्वतंत्र रूप से लोक उपचार के इलाज के लिए सहारा लिया जाना चाहिए, तुरंत योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ को तुरंत संदर्भित करना आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक एट्रोफी के चरण में उपचार शुरू करने के लिए आवश्यक है, जो कई रोगियों को कुछ दृष्टि को संरक्षित करने और अक्षमता की डिग्री को कम करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्यवश, तंत्रिका फाइबर के पूर्ण अपघटन के साथ, दृष्टि को बहाल करना लगभग असंभव है।

उपचार विधि की पसंद उल्लंघन के कारण पर निर्भर करती है, उदाहरण के लिए:

• इंट्राक्रैनियल ट्यूमर या हाइड्रोसेफुलस के कारण ऑप्टिक तंत्रिका के अवरोही एट्रोफी का उपचार एक नियोप्लाज्म के साथ तंत्रिका फाइबर की निचोड़ने का लक्ष्य है।
• ऑप्टिक तंत्रिका (न्यूरिटिस) या इस्किमिक न्यूरोपैथी की सूजन संबंधी बीमारियों के मामले में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।
• विषाक्त न्यूरोपैथी के साथ, एंटीडोस उन पदार्थों को निर्धारित किया जाता है जो दृश्य नसों को नुकसान पहुंचाते हैं। यदि ड्रग्स के कारण एट्रोफी होता है, तो उनका स्वागत एक खुराक सुधार को रोकता है या संचालित करता है।
• पोषण की कमी के कारण न्यूरोपैथी को मल्टीविटामिन की तैयारी के आहार और उद्देश्य के सुधार से माना जाता है जिसमें अच्छे दृश्य के लिए आवश्यक आवश्यक माइक्रोलेक्शन होते हैं।
• जब ग्लूकोमा संभव रूढ़िवादी उपचार है जिसका उद्देश्य इंट्राओकुलर दबाव को कम करना है, या एक सर्जिकल ऑपरेशन का संचालन करना है।

इसके अलावा, ऑप्टिक तंत्रिका की फिजियोथेरेपीटिक, चुंबकीय, लेजर और विद्युत उत्तेजना की तकनीकें हैं, जिन्हें तंत्रिका फाइबर के कार्यों के अधिकतम संभावित संरक्षण के लिए निर्देशित किया जाता है।

भी मौजूद हैं वैज्ञानिकों का कामजिसने स्टेम कोशिकाओं के परिचय का उपयोग करके एजेडन के उपचार की प्रभावशीलता दिखायी। इसका उपयोग करके, एक और प्रयोगात्मक तकनीक आंशिक रूप से दृष्टि को बहाल कर सकती है।

AZN के लिए पूर्वानुमान

ऑप्टिक तंत्रिका केंद्रीय का हिस्सा है, और परिधीय तंत्रिका तंत्र नहीं, यही कारण है कि नुकसान के बाद इसका पुनर्जन्म असंभव है। इस प्रकार, AZN अपरिवर्तनीय है। इस पैथोलॉजी का उपचार अपघटन प्रक्रिया की प्रगति को धीमा करने और सीमित करने का लक्ष्य है। इसलिए, ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के साथ प्रत्येक रोगी को याद किया जाना चाहिए कि एकमात्र ऐसा स्थान जहां इस पैथोलॉजी को ठीक या निलंबित किया जा सकता है, चिकित्सा संस्थानों में ओप्थाल्मोलॉजी की शाखाएं हैं।

AZN के दौरान दृष्टि और जीवन के लिए पूर्वानुमान इस बात पर निर्भर करता है कि किस कारण से होता है, और तंत्रिका फाइबर को नुकसान की डिग्री पर। उदाहरण के लिए, जब आप सूजन प्रक्रिया के तत्व की परवाह नहीं करते हैं, तो दृष्टि में सुधार हो सकता है।

निवारण

कुछ मामलों में, एजेएन के विकास और प्रगति को ग्लूकोमा, विषाक्त, शराब और तंबाकू न्यूरोपैथी के उचित उपचार का संचालन करके रोका जा सकता है, जो पूर्ण और समृद्ध पोषक तत्व आहार का निरीक्षण करता है।

ऑप्टिक तंत्रिका का एट्रोफ अपने फाइबर के अध: पतन का परिणाम है। यह कई बीमारियों, ग्लूकोमा और रक्त आपूर्ति (इस्केमिक न्यूरोपोपैथी) के उल्लंघन के लिए सूजन प्रक्रियाओं (उदाहरण के लिए, एकाधिक स्क्लेरोसिस) के कारण हो सकता है और संरचनाओं के तंत्रिका को निचोड़ सकता है (उदाहरण के लिए, इंट्राक्रैनियल ट्यूमर)। ऑप्टिक तंत्रिका के आंशिक एट्रोफी के चरण में केवल प्रभावी उपचार संभव है। थेरेपी विधि की पसंद ईटियोलॉजिकल कारकों पर निर्भर करती है। इस संबंध में, समय पर सही निदान स्थापित करना और दृष्टि को संरक्षित करने के सभी प्रयासों को निर्देशित करना आवश्यक है।

ऑप्टिक तंत्रिका के एट्रोफी के बारे में उपयोगी वीडियो