Detalji Ažurirano: 5.11.2019. 14:02 Objavljeno: 11.10.2013. 8:58

Anastasia Listopadova

Gdje su mišići karličnog dna žene

Ženski karlični organi

Normalno anatomija karlice kod žena

2 - bešika

3 - rektum

4 - stidna kost

5 - mišići dna zdjelice (levatori)

Maternica, bešika, rektum imaju poseban ulaz (sfinkter). Sfinkteri prolaze kroz mišiće karličnog dna. Zdjelični organi imaju vrlo elastične mišiće koji se mogu snažno skupljati i istezati.

Ženski karlični organi dovoljno čvrsto prianjaju jedno uz drugo i nalaze se u zakrivljenom položaju. U ovom slučaju, maternica se naslanja na bešiku, bešika - na vaginu. Rektum je podržan trtičnom kosti. Ovakav položaj osigurava stabilnost i pravilno funkcionisanje karličnih organa. Posebno je takva podrška potrebna u stojećem položaju. Ako se naruši pravilan položaj jednog od karličnih organa, dolazi do poremećaja čitavog međusobno povezanog sistema, što uzrokuje bolesti karličnih organa.

Zdjelični mišići

Karlično dno To je grupa mišića koja okružuje karlično dno. Karlično dno ima dva sloja mišića

• površinski sloj fibroznih mišića - nazvan perineum
• duboki sloj velikih, gustih mišića - karlične dijafragme

Vlaknasti mišići dna zdjelice prepliću tri otvora međice i usmjereni su iznutra prema van, prema kostima karlice.

Zdjelični mišići drži sve bezbedno karličnih organa unutra u anatomski ispravnom položaju. Ispružen poput viseće mreže od dna karlice, mišićni sloj (pubično-kokcigealni mišić) sastoji se od unutrašnjeg i vanjskog sloja mišića, koji zajedno osiguravaju zadržavanje i normalno funkcioniranje karličnih organa, a samim tim i zdravlje žene. Uz razvoj i jačanje mišića zdjelice, Kegelova gimnastika također povećava dotok krvi u karličnu regiju, što stimulira pojačanu obnovu stanica.

Kao i drugi mišići, mišići zdjelice mogu se održavati samo u dobroj formi uz redovno vežbanje.

Oslabljeni mišići u perineumu i zdjelici mogu dovesti do neugodnih simptoma poput urinarne ili fekalne inkontinencije zbog nedovoljne samokontrole nad funkcioniranjem crijeva ili mjehura.

Slabi mišići karlice takođe može dovesti do otežanog porođaja, zbog nedovoljne mišićne aktivnosti tokom porođaja, smanjene seksualne želje i zadovoljstva od intimnost, prolaps maternice i vagine, pa čak i prolaps unutrašnjih organa, uzrokuju mnoge disfunkcije i bolesti karličnih organa.

Kako odrediti gdje se nalaze mišići zdjelice

Gdje su mišići zdjelice jasno vidljivo na gornjem dijagramu.

Upravo su ti mišići uključeni u Kegelove vježbe i druge metode treninga intimnih mišića.

Više o tome kako pravilno samostalno odrediti gdje se nalaze mišići dna zdjelice i da li se vježbe izvode ispravno možete saznati na navedenom linku.

Vaginalni mišići

Vagina je elastični kanal, mišićna cijev koja se lako može proširiti koja povezuje vulvu s maternicom. Prosječna dužina (dubina) vagine je od 7 do 12 cm.Veličina vaginalnog kanala može se neznatno razlikovati za svaku ženu.
Zidovi vaginalnog mišića sastoje se od tri sloja: unutrašnjeg, srednjeg (mišićnog) i vanjskog.

Vaginalni mišići sastoji se od glatkih mišića. Mišićni snopovi su orijentisani uglavnom u uzdužnom pravcu, ali postoje i kružni snopovi. U gornjem dijelu vaginalni mišići prelaze u mišiće tijela maternice.

U donjem dijelu vagine, mišići postaju jači, postupno se utkajući u mišiće perineuma.

Mišići vagine, kao i svaki glatki mišić, ne mogu se namjerno kontrolisati, ali u isto vrijeme, mišići vagine mogu se snažno istegnuti tokom porođaja.

Kompresiju mišića vaginalnog kanala moguće je kontrolisati promjenom intraabdominalnog pritiska, povećanjem njegove snage dobićemo kompresiju, a smanjenjem - opuštanjem.

U trbušnoj šupljini stvara se intraabdominalni pritisak, koji je odozdo omeđen mišićima karličnog dna, odozgo respiratornom dijafragmom, sprijeda i sa strane - poprečnim mišićima štampe, sa stražnje strane - mišiće leđa.

Ako istovremeno naprežete mišiće dna zdjelice, spustite respiratornu dijafragmu i povučete trbušne mišiće, tada se povećava intraabdominalni tlak i stisnu se zidovi vaginalnog kanala (vagine).

Tehnika vaginalne kompresije koristi se uglavnom u intimnosti, za snažnije zatezanje partnerovog penisa cijelom dužinom vagine ili za masažu zidova vaginalnog kanala.

Kako ojačati mišiće karličnog dna

Za razvoj mišića dna zdjelice i sposobnost njihove kontrole koriste se Kegelove vježbe, gimnastika za intimne mišiće, wumbling/imbuilding i slične tehnike.

Razviti vještinu kontrola intraabdominalnog pritiska koristite pneumatske vaginalne simulatore.

Slični materijali

Kegelove vježbe za žene - Pomoć kod prolapsa materice, urinarne inkontinencije

Govoreći o fiziološkom toku porođaja, potrebno je uzeti u obzir stanje koštane karlice žene, jer način na koji će porođaj teći zavisi od njenog pravilnog starosnog razvoja, korisnosti mišića karličnog dna, glava fetusa. Ukratko razmotrite anatomsku strukturu zdjelice odrasla žena.
Struktura koštanog skeleta, posebno zdjelice, ovisi o mnogim razlozima, uključujući nasljedstvo, intrauterini razvoj, prebačen na djetinjstvo bolesti, povrede, prisustvo tumora itd. igraju važnu ulogu.
Koštana karlica žene razlikuje se od muškog, jer mu je jedna od najvažnijih svrha učešće u procesu rađanja. Zajedno s drugim reproduktivnim organima formira rodni kanal kroz koji se kreće fetus.
Kosti ženske karlice su tanje, glađe, manje masivne u odnosu na mušku karlicu. Basic karakteristična karakteristikaženska karlica je ravan ulaza u malu karlicu, koja kod žena ima poprečni ovalni oblik, a kod muškaraca - oblik "karta srca".
Anatomski, ženska karlica je niža, šira i većeg volumena od muške. Pubična simfiza u ženskoj karlici je kraća od muške. Sakrum u ženskoj karlici je širi, sakralna šupljina je umjereno zakrivljena. Karlična šupljina kod žena podsjeća na cilindar, a kod muškaraca se sužava ljevkasto prema dolje. Stidni ugao je širi - 90-1000, kod muškaraca - 70-750. Trtična kost manje viri naprijed nego u muškoj karlici. Ishijalne kosti u ženskoj karlici su paralelne jedna s drugom, a kod muškaraca se spajaju. Sve ove razlike su od velikog značaja u procesu porođaja.
Karlica odrasle žene sastoji se od četiri kosti: dvije zdjelične, jedne sakralne i jedne trtične, čvrsto povezane jedna s drugom.
Zdjelična kost, ili anonimna, do 16-18 godine, sastoji se od tri kosti povezane hrskavicom u acetabulumu: ilium, ischium i pubis. Nakon početka puberteta, hrskavica raste zajedno, i to kontinuirano koštana masa- kuka.
Gornja i donja grana stidnih kostiju spreda su povezane hrskavicom, tvoreći sedentarnu vezu, što joj omogućava da se tokom trudnoće donekle rasteže, čime se povećava volumen karlice.
Sakrum i trtica, koji se sastoje od zasebnih pršljenova, čine zadnji zid karlice.
Razlikovati veliku i malu karlicu. Karlica je od najveće važnosti tokom trudnoće, jer je dio porođajnog kanala. Njegov oblik i veličina su od velike važnosti tokom porođaja. U malom bazenu se pravi razlika između ulaza, šupljine i izlaza. U karličnoj šupljini razlikuje se široki i uski dio. U skladu s tim razlikuju se četiri ravni: ravan ulaza u malu karlicu, ravan širokog dela male karlice, ravan uskog dela male karlice i ravan izlaza iz male karlice. karlica. Ako spojite sredine svih ravnih veličina male karlice, dobijate liniju zakrivljenu u obliku kuke, koja se naziva žičana os karlice. Kretanje fetusa duž porođajnog kanala događa se u smjeru žičane ose karlice.
Prilikom mjerenja karlice posebnu pažnju treba obratiti na pregled lumbosakralne regije, tzv. Michaelisovog romba. At normalne veličine i oblik karlice, romb se približava kvadratu, sa nepravilnom karlicom, njen oblik i veličina se menjaju (slika 8.15)
Gornji ugao romba je udubljenje između spinoznog nastavka V lumbalnog pršljena i početka srednjeg sakralnog grebena. Donji ugao odgovara vrhu sakruma, bočni uglovi odgovaraju stražnjim-gornjim bodljama ilijačnih kostiju.


Struktura koštanog skeleta, a posebno zdjelice, ovisi o mnogim razlozima, među kojima važnu ulogu imaju nasljedstvo, intrauterini razvoj, bolesti, ozljede, tumori itd., preneseni u djetinjstvu. Preporučljivo je obratiti pažnju na hod trudnice, kako sjedi, stoji. Dijagram koštane ženske karlice prikazan je na Sl. 8.16.


Rice. 8.16. Ženska karlica:
1 - sakrum; 2 - ilium (krilo); 3 - anterosuperiorna kičma; 4 - prednja donja kičma; 5 - acetabulum; b - otvor za zatvaranje; 7 - ishijalni tuberkul; 8 - stidni luk; 9 - simfiza; 10 - ulaz u malu karlicu; 7 7 - neimenovana linija

Razlikovati veliku i malu karlicu. Karlica je od najveće važnosti tokom trudnoće, jer je dio porođajnog kanala. Njegov oblik i veličina su od velike važnosti tokom porođaja. U malom bazenu se pravi razlika između ulaza, šupljine i izlaza. U karličnoj šupljini razlikuje se široki i uski dio. U skladu s tim razlikuju se četiri ravni: ravan ulaza u malu karlicu, ravan širokog dela male karlice, ravan uskog dela male karlice i ravan izlaza iz male karlice. karlica. Ako spojite sredine svih ravnih veličina male karlice, dobijate liniju zakrivljenu u obliku kuke, koja se naziva žičana os karlice. Kretanje fetusa duž porođajnog kanala događa se u smjeru žičane ose karlice.
Tazometar je poseban alat za mjerenje veličine karlice (sl. 8.17 (prema knjizi:)).


Rice. 8.17. Mjerenje zdjelice s karlicemjerom:
7 - Distantia spinarum - udaljenost između najudaljenijih točaka prednjih, gornjih bodlji ilijačnih kostiju; 2 - Distantia cristarum - rastojanje između najudaljenijih tačaka ilijačnih grebena; 3 - Distantia trochanterica - udaljenost između najudaljenijih tačaka trohantera bedrene kosti

Poprečne dimenzije karlice:
... distantia spinarum - 25-26 cm, ovo je udaljenost između najudaljenijih točaka prednjih, gornjih bodlji iliuma;
... distantia cristarum - 28-29 cm, ovo je razmak između najudaljenijih točaka ilijačnih grebena;
... distantia trochanterica - 30-31 cm, ovo je udaljenost između najudaljenijih tačaka trohantera femura.
Da biste odredili direktne dimenzije karlice pomoću karlismetra, izmjerite vanjski konjugat - conjugata diagonalis externa (20-21 cm) - to je udaljenost od gornje ivice njedra do vrha Michaelisovog romba. Prilikom mjerenja eksternog konjugata, porodilja leži na boku, potkoljenica je savijena pod pravim uglom, a natkoljenica je ispružena (vidi sliku 8.15).
Najvažnije unutrašnje dimenzije karlice su:
... veličina ulaza u malu karlicu (slika 8.18 (prema knjizi: | 20 |)) - direktna veličina ili pravi konjugat (conjugato vera) (udaljenost od sredine gornjeg ruba simfize do istaknute tačke promontory sacrum) - 11 cm;
veličina izlaza iz male zdjelice je ravna (udaljenost od donjeg ruba simfize do vrha trtice) - 9-9,5 cm i poprečna (udaljenost između unutrašnjih strana ishijalnih tuberkula) - 10,5 cm .


Rice. 8.18. Direktne veličine različitih dijelova male karlice:
1 - anatomski konjugat; 2 - akušerski konjugat; 3 - direktna veličina širokog dijela male šupljine; 4 - direktna veličina uskog dijela male šupljine; 5 - veličina direktnog izlaza; b - direktna veličina izlaza tokom porođaja (trtična kost je savijena); 7 - dijagonalni konjugat: a - osa ulaza u karlicu; b - os šupljine i izlaza; abc - žičana porođajna linija karlice. Na slici je prikazan ugao nagiba karlice jednak 60°

Meko tkivo zdjelice prekriva koštanu karlicu s vanjske i unutrašnje površine. Mišići karličnog dna su raspoređeni u tri sloja (sl. 8.19 (prema knjizi:)), što je od velike praktične važnosti tokom porođaja prilikom izbacivanja fetusa, jer se svi istežu i formiraju širok mišićni prsten. Dio karličnog dna koji se nalazi između zadnje komisure labija i anusa naziva se akušerski perineum (slika 8.20).

Rice. 8.19. Karlično dno. Mišići karličnog dna:
1 - bulbous-cavernous mišić; 2 - išikavernozni mišić; 3 - površinski poprečni mišić perineuma; 4 - centar tetive perineuma; 5 - rektalni sfinkter; b - urogenitalna dijafragma; 7 - Bartholinovo gvožđe; 8-70 - karlična dijafragma.


Rice. 8.20. Ulaz u karlicu i njegove dimenzije:
pune linije označavaju ravnu veličinu i dvije kose (lijevu i desnu) veličine i poprečnu veličinu ulaza u malu karlicu.

Karlično dno, formirano od tri sloja mišića i fascije, je oslonac za unutrašnje genitalne organe i druge organe trbušne šupljine. Zatajenje mišića dna zdjelice može dovesti do prolapsa genitalija, mjehura, rektuma.

Predavanje, sažetak. Anatomija koštane karlice žene. Mišići dna zdjelice - pojam i vrste. Klasifikacija, suština i karakteristike. 2018-2019.

Osoba ima takve mišiće na čije stanje ne utiče izgled svom tijelu, ali može uzrokovati niz bolesti i poremećaja. Ovo su mišići karličnog dna. Slikovito rečeno, oni su viseća mreža zategnuta između pubisa i trtice. Funkcija ovih mišića je da podržavaju karlične organe (mjehur, uretra, vaginu, crijeva), osiguravajući njihovo ispravno funkcioniranje. Nemoguće je napumpati mišiće karličnog dna u teretani, a nije ni potrebno! Vježbe koje ih jačaju, žena može izvoditi u ugodnom kućnom okruženju.

O tome kome treba ojačati ovu mišićnu grupu, o tehnici izvođenja vježbi, kao io kontraindikacijama za takav trening možete pročitati u našem članku.

Istorijska referenca

Poznato da su još uvek žene Ancient India, Kina, Egipat i druge zemlje su trenirale mišiće karličnog dana. U tu svrhu imali su posebne simulatore u obliku kamenog jajeta okačenog na debelu čvrstu nit. Žene su trebale da unaprede ovo jaje sa mišićima vagine, sprečavajući da ispadne. Naravno, nisu se sve žene bavile time - u osnovi, jaki mišići dna zdjelice bili su neophodni ženama intimnih profesija - svećenicama i gejšama. Nažalost, s obzirom da se znanje o ovoj oblasti smatralo tajnim, većina je danas izgubljena.

U prvoj polovini 20. veka (tačnije, 1932. godine), doktor iz Amerike, D. Davis, prvi je predložio upotrebu vežbi koje jačaju mišiće ove grupe za lečenje urinarne inkontinencije. Nešto kasnije, 1948. godine, A. Kegel, naučnik iz iste zemlje, finalizirao je kompleks koji je predložio njegov kolega, obrazložio mehanizam njegovog djelovanja sa naučne tačke gledišta, pa čak i predložio poseban simulator koji povećava efikasnost treninga više puta. Tada su vježbe za jačanje mišića karličnog dna postale popularne i dobile su ime po autoru - "Kegelove vježbe". Oni do danas nisu izgubili na značaju.

Ko bi trebao vježbati mišiće karličnog dna?

Kao što smo već rekli, trening ovih mišića je izuzetno važan, jer oni podržavaju sve karlične organe, osiguravajući njihovo normalno funkcionisanje. Mišići mogu biti oslabljeni od rođenja, ali se njihovo stanje češće mijenja na gore tokom života žene, posebno nakon trudnoće i porođaja. Ovo je ispunjeno urinarnom inkontinencijom, prolapsom, pa čak i prolapsom vagine, smanjenjem ženskog seksualnog nagona i osjetljivosti tijekom intimnim odnosima.

Dakle, u kojim situacijama biste trebali ojačati mišiće karličnog dna?

1. Za djevojčice koje planiraju trudnoću. Snažni mišići pružit će maternici dobru potporu i smanjiti vjerojatnost prolapsa karličnih organa nakon porođaja.
2. Trudnice (u nedostatku kontraindikacija, koje navodimo u nastavku). Takav trening učinit će mišiće elastičnijim, što će olakšati proces porođaja i smanjiti rizik od kidanja vagine i perineuma.
3. Period nakon rođenja djeteta. Porođaj dovodi do istezanja ovih mišića, što podrazumijeva sve navedeno neprijatne posledice... Svakodnevne vježbe koje se izvode za mjesec-dva vratit će mišiće u normalan tonus i sve tegobe povezane s ovim problemom će nestati.
4. Žene starije od 30 godina. Tokom ovog perioda, rizik od prolapsa karličnih organa postepeno raste. To značajno narušava i kvalitet života žene i njen seksualni odnos sa partnerom. Redovne vježbe za jačanje mišića spriječit će razvoj ove patologije.
5. Ako se propust već dogodio, nemojte se uzrujati. Vježba će pomoći u jačanju oslabljenih mišića i poboljšanju anatomskog položaja spuštenih organa.
6. Ako imate povećan rizik od urinarne ili fekalne inkontinencije, ili ako već imate ovaj problem, vježbe će vam pomoći da spriječite problem, smanjite njegove manifestacije ili ga čak potpuno eliminirate.
7. Oslabljeni mišići dna zdjelice mogu uzrokovati stagnaciju u maloj karlici, što rezultira razne bolesti, uključujući upalne. Redovne vježbe za jačanje mišića ove grupe smanjit će rizik od razvoja ovih patologija.
8. Smanjen seksualni nagon žene uništio je živote mnogih parova. Kegelove vježbe pomažu u povećanju ženskog libida i osjetljivosti, kao i da osjećaje tokom intimnih odnosa čine svjetlijim, seksualni odnos duži, orgazam snažnijim. Ovaj trenutak je izuzetno važan za ispunjen život žene. mlada godina i za one koje se približavaju menopauzi ili su već ušle u ovaj period. Potonje redovno izvođene Kegelove vježbe pomažu da se živi punopravni intimni život još mnogo godina.

Sumirajući gore navedeno, zaključujemo da su zdravi snažni mišići dna zdjelice neophodni ženi bilo koje dobi. Ako su iz nekog razloga oslabljeni, morate se malo potruditi i dovesti mišiće u željeni ton.

Kontraindikacije

U nekim slučajevima je nepoželjno da žena ojača mišiće dna zdjelice, jer takav trening može uzrokovati niz komplikacija koje pogoršavaju njeno stanje. Kontraindikacije su:

• akutne ili kronične u fazi egzacerbacije, upalne bolesti karličnih organa (cistitis i druge);
• benigne i još malignije neoplazme reproduktivnog ili urinarnog sistema;
• akutna ili kronična krvarenja (gastrointestinalna, maternična), kao i visok rizik od njihovog razvoja;
• akutne upalne bolesti bilo koje lokalizacije, koje se javljaju s porastom temperature i drugim simptomima opće intoksikacije tijela;
• bolest vaskularni sistem dovodi do teških;
• nedavna operacija;
• tokom trudnoće - povećan tonus materice, gestoza, spontani pobačaj ili anamneza prijevremenog porođaja.

U bilo kojoj od ovih situacija nastavu treba odgoditi barem dok se ne eliminiše, a bolje je dobiti odobrenje ljekara prije planiranog početka obuke.

Kako znati da li pravi mišići rade

Kada vježbate na sportskoj spravi, grupe mišića koje trenutno rade vidljive su golim okom. Teže je s mišićima karličnog dna - njihov rad nam je nevidljiv. Zato je, prije početka vježbi, važno da žena shvati koji mišići trebaju funkcionirati tokom vježbanja - to će pomoći da se poveća efikasnost vježbanja. Da bi to utvrdila, tokom čina mokrenja treba odgoditi mlaz mokraće, ali ne stiskanjem nogu ili zatezanjem glutealnih mišića. Istrenirat ćemo mišiće koji koče mlaz.

Tehnika vježbanja

Svaka žena može izvoditi Kegelove vježbe, bez obzira na njen nivo fizička spremnost... Dozvoljeno ih je raditi u bilo koje doba dana, na prazan želudac ili nakon jela, u bilo kojem položaju tijela - ležeći, sedeći ili stojeći, apsolutno u bilo kojem okruženju - kod kuće, u kancelariji, u autobusu ili dok stoji u redu. Ne brinite, niko vas neće gurnuti prstom, jer to što se bavite gimnastikom ljudi oko vas neće prepoznati i ništa neće primetiti. Ipak, mnoge žene smatraju da je ugodno trenirati kod kuće, same sa svojim mislima, emocijama i osjećajima.

Trebalo bi da se angažuje sa praznom bešikom i crevima.

Postoje samo 3 tehnike vježbi - kompresija (kada se mišići stežu na nekoliko sekundi, a zatim opuste), kontrakcija (brze izmjene kompresije i opuštanja), istiskivanje (skoro svaka žena je upoznata s ovom tehnikom - slično je naprezanju , guranje tokom porođaja). Ove tehnike treba mijenjati tokom treninga.

Dakle, vježbe:

• naprežite mišiće međice 3-5-10 sekundi (ovisno o individualnom treningu), a zatim ih opustite na isto vrijeme; ponovite vježbe 10-15 puta; kako mišići jačaju, povećajte vrijeme njegove kontrakcije na 60-90 sekundi;
• vrlo efikasna vježba sa kodnim nazivom "Lift"; treba lagano kontrahirati mišiće donjeg "poda" međice, držeći ih u tom stanju 5-10 sekundi, a zatim ih isto vrijeme malo jače naprezati, koristeći više smještene mišiće - za podizanje na sljedeći "sprat"; onda još jače i više, a opet - ukupno, naš lift mora "ići" 4-5 spratova; došavši do vrha, do samog grlića maternice, kada su mišići što je moguće više napeti, treba ih opustiti u obrnutim redosledom- postepeno, zadržavajući se 5-10 sekundi na svakom "podu";
• što je brže moguće, trebali biste naizmjenično skupljati i opuštati mišiće dna zdjelice; radite to u "koracima", radeći vježbu 5 sekundi, a zatim dajte mišićima da se odmore isto toliko vremena; 1 trening treba da sadrži najmanje 3-5 takvih koraka;
• naprezati 5-10-20 sekundi naizmjenično mišiće vagine i anusa; u početnoj fazi treninga, ponovite 5-10 puta; ova vježba se zove "Talas";
• izvodite umjereno naprezanje, na primjer kada pokušavate da se oporavite ili tokom porođaja, držite mišiće u ovom položaju 5-7 sekundi; minimalni broj ponavljanja vežbe je 5.

Da bi se postigao očekivani rezultat, trening mišića perineuma treba provoditi svakodnevno, 4-5 puta dnevno. Broj ponavljanja svake vježbe u početnoj fazi treninga je minimalan - 5-10. Postepeno, treba ih povećati na 30-40 puta u 1 pristupu. Vrijeme za koje se mišići naprežu također je u početku kratko - 3-5 sekundi, a također ga treba postepeno povećavati što je više moguće.

Izvođenjem vježbi svaki dan, nakon 3-4 sedmice, u nekim slučajevima nakon 2-3 mjeseca osjetit ćete željeni efekat.

Drugi načini za treniranje mišića perineuma

Postoje posebni vaginalni simulatori - čunjevi od plastike, koje žena mora umetnuti u vaginu i snagom mišića držati u njoj. Težina ovih mašina varira. Trebali biste početi s malom težinom, postepeno je povećavajući.

Efikasnost izvođenja takve gimnastike može se utvrditi posebnim uređajem - perineometrom - senzor se ubacuje u vaginu, žena steže mišiće što je više moguće i uređaj bilježi silu kojom to radi. Naravno, takvi uređaji nisu široko dostupni. U pravilu ih koriste specijalisti sa odjela fizioterapije.

specialne instrukcije

Ako želite što prije postići očekivani rezultat od gore opisanog treninga i spriječiti razvoj neželjenih posljedica, slijedite ove preporuke:

• tokom vježbanja, dišite duboko ravnomjerno, ne zadržavajte dah (ovo je posebno važno za trudnice, jer nepravilno disanje žene u položaju može uzrokovati kisikovo gladovanje tkiva njenog tijela, uključujući maternicu i fetus);
• u vježbama koristite isključivo mišiće perineuma; stražnjica, trbušni mišići i bedra ne bi trebali biti uključeni u proces;
• redovito provodite trening, bez praznina, ponavljajte kompleks nekoliko puta dnevno, postupno povećavajte intenzitet opterećenja mišića;
• opterećenja su, naravno, potrebna, međutim, prenaprezanje je kontraindicirano; broj ponavljanja svake vježbe dnevno ne smije biti veći od 200 puta;
• kada vam nije teško završiti naizgled najveće opterećenje, razmislite o kupovini simulatora - to će povećati efikasnost vašeg treninga; Prije kupovine obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom.

Zaključak

Snažni, uvježbani mišići dna zdjelice pružaju pouzdanu potporu zdjeličnim organima, sprječavaju njihovo prolaps, prolaps, disfunkciju (npr. urinarna inkontinencija), a ujedno održavaju seksualnu želju žene na visokom nivou, ključ su njene senzualnosti i čine orgazam svetliji. Ako su iz nekog razloga mišići ove grupe pretjerano istegnuti, opušteni, specijalna gimnastika - Kegelove vježbe - pomoći će vratiti njihovu elastičnost i tonus. Izvodeći ih dan za danom, sedmicu za sedmicom, bićete ugodno iznenađeni pozitivnim rezultatima za nekoliko mjeseci. Najvažnije je pokazati snagu volje, biti uporan i ne prepuštati sebi dan-dva.

Međutim, iako su ove vježbe praktički sigurne, u nekim situacijama ih je nepoželjno izvoditi. Zato, kako biste izbjegli komplikacije, toplo preporučujemo da se prije početka nastave posavjetujete sa svojim ljekarom.

Ostale mogućnosti vježbi za treniranje mišića dna zdjelice predstavljene su u videu:

Karlično dno, ili perineum (perineum), je mišićno-fascijalno tkivo koje ograničava donji otvor male karlice. Mišići karličnog dna kod muškaraca i žena imaju karakteristične razlike zbog strukture genitalija. Anatomske strukture perineuma uključuju bešiku, rektum, anus, uretru i vaginu.

Granice karličnog dna

Romboidni presjek perineuma, gdje se nalaze mišići dna zdjelice kod žena i muškaraca, zauzima izlaznu zonu male karlice. Njegova granica su sljedeće anatomske strukture:

• ispred - donji rub pubične fuzije (sramna simfiza);
• iza - vrh trtice;
• sa strane - ishijalne i stidne kosti, kao i ligamenti ishijalnih tuberkula i sakruma.

Vizualno, mišićne strukture dna zdjelice leže između prednjeg ruba anusa i stražnje površine vanjskih genitalija. Kod muškaraca, od baze skrotuma, kod žena - od daljeg ruba vaginalnog proreza. Karlično dno je odvojeno od gornjeg dela butine femoralno-perinealnim naborom.

Anatomska struktura karlične mišićno-fascijalne ploče

Karlično dno je elastična ploča mišića i vezivnog tkiva koja zatvara izlaz iz karlične šupljine. U ovoj ploči izolovani su prednji urogenitalni dio i nešto veći anus. Ova područja su razdvojena linijom koja spaja lijevi i desni ischialni tuberkul.

U genitourinarnom području postoje:

• vanjski polni organi;
• uretra;
• urogenitalnu dijafragmu.

Analno područje karličnog dna uključuje:

• analni kanal sa anusom;
• mišićni vanjski sfinkter anusa;
• karličnu dijafragmu.

Mišićni snopovi perineuma podijeljeni su na mišiće kraja debelog crijeva, smještene u analnoj ploči, i mišiće vanjskih genitalnih organa, smještene u urogenitalnoj ploči. Mišići u blizini analnog kanala uključuju vanjski sfinkter anusa, kao i visceralne mišićne strukture zdjelične dijafragme, koje su povezane sa karličnim organima.

Mišićni slojevi

Dijagram dna zdjelice uključuje vanjski, srednji i unutrašnji sloj mišića. Vanjski sloj čine 4 mišićna snopa:

• išijas-kavernozni (ischiocavemosus) - mišić nalik vrpci, ima parnu strukturu, potiče od donjeg išijalnog tuberkula;
• lukovičasto-spužvasti (bulbospongiosus), također upareni mišić, kod žena hvata vaginalni prorez sa obje strane, kontrahira, skraćuje lumen, kod muškaraca komprimira kavernozno tijelo, lukovicu, gornju venu penisa;
• analni prstenasti sfinkter (sphincter ani externus), koji komprimira vanjski otvor rektuma;
• poprečni površinski mišić međice - parna soba, ide od ishijalnih tuberkula do središnjih tetiva međice, jačajući ih.

Srednji sloj u obliku trokutaste ploče zatvara prednji dio izlaza zdjelice ispod pubičnog spoja stidnih kostiju, formira dijafragmu urogenitalnog područja (diaphragma urogenitale). Ovaj odjeljak uključuje:

• uretra i njen sfinkter;
• vagina (hiatus genitalis);
• upareni duboki poprečni mišić.

Unutrašnji mišićni sloj formira karličnu dijafragmu, koja se nalazi blizu anusa. Ovo područje uključuje kupolasti mišić koji podiže anus (levatorani), koji je izgrađen od 3 para snopova:

• stidno-kokcigealni (pubococcygeus);
• ischiococcygeal (ischiococcygeus);
• iliokokcigealni mišići (iliococcygeus).

Mišić levator je pričvršćen vrhom kupole nešto iznad linije anusa za donji dio rektuma. Na površinu karličnih kostiju pričvršćena je baza usmjerena prema gore.

Shema inervacije mišića perineuma

Mišiće dna karlice inervira pudendalan nerv (nervus pudendus), donji hipogastrični pleksus (plexus hypogastricus inferior) i vlakna lumbalnog pleksusa (plexus lumbalis).

Lumbalni pleksus je dio lumbosakralnog dijela i sastoji se od procesa 12. torakalnog živca, kao i prednje i 3 gornje grane 4. lumbalnog živca. Plexus lumbalis ide duž bočne linije poprečnih vlakana lumbalnih kralježaka. Njegove grane izlaze ispod medijalne ivice velikog mišićnog snopa donjeg dijela leđa.

Donji hipogastrični (karlični) pleksus je uparen, nastavlja gornji karlični pleksus. Obje grane se nalaze na površini karlične dijafragme sa strane rektuma u blizini hipogastričnih žila.

Pudendalni ili pudendalni nerv polazi od pleksusa sakruma, prolazi kroz karličnu šupljinu, savija se oko ishijalnih kostiju, zatim se dijeli na 3 dijela - rektalni, dorzalni, perinealni. Grane srama nervno vlakno regulišu aktivnost anatomskih struktura genitalija, sfinktera anusa i urinarnog trakta, odgovorni su za osjetljivost kože vanjskih dijelova perineuma.

Koje funkcije obavljaju mišići zdjeličnog dna?

Osnovna namjena mišićnog tkiva zdjeličnog dna je podrška unutarnjim organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini i maloj karlici. Funkcije anatomskih struktura perineuma uzrokovane su radom mišićnih snopova od kojih je izgrađen i sastoje se u obavljanju sljedećih zadataka:

• reguliraju proces mokrenja i defekacije;
• podići anus, suziti lumen rektuma;
• zatvorite vaginalni jaz, stabilizirajte položaj unutarnjih genitalnih dijelova, spriječite njihov prolaps ili gubitak;
• zajedno sa torakalnom dijafragmom i mišićima trbušnog zida učestvuju u regulaciji pritiska unutar trbušne šupljine;
• tokom porođaja, kada se materica širi, poduprite bebinu glavu.

U akušerstvu, mišići karličnog dna igraju važnu ulogu u rađanja i porođaja djeteta. Unutrašnji mišićni sloj pomaže u održavanju normalnog položaja maternice i vagine. Tokom porođaja, kada beba ode, svi mišićni slojevi međice se rastežu, formirajući širok porođajni kanal.

Spolne razlike u lokaciji i funkcijama anatomskih struktura perineuma

Karlično dno kod muškaraca i žena razlikuje se po strukturi i funkcionalnosti mišića za koje su pričvršćeni razni dijelovi genitalijama. Anatomija mišića dna zdjelice kod muškaraca ima posebnu strukturu urogenitalne dijafragme. Kroz ovo područje prolazi njihova mokraćna cijev, a žene osim uretre imaju i vaginu.

Poprečno prugasto mišićna vlakna formiraju prsten oko uretralnog kanala – spoljašnjeg sfinktera, koji kod žena okružuje vaginu, pričvršćujući se iza nje u tetivno-fascijalnom centru dna karlice, kod muškaraca se spaja sa prostatom.

Upareni išijas-kavernozni mišić graniči s bočnih strana na bazu penisa i zajedno s površinskim poprečnim mišićem perineuma sudjeluje u erekciji. U tijelu žene ne igra posebnu ulogu.

Dva dijela lukovičasto-spužvastog mišića počinju od donjeg šava lukovice penisa i pričvršćena su za ovojnicu vezivnog tkiva na donjoj strani penisa. Kontrakcijama, mišićna vlakna komprimiraju kavernozno tijelo, bulb, bulb-uretralne žlijezde, gornju venu penisa i regulišu proces erekcije. U ženskom karličnom dnu, upareni lukovičasto-spužvasti mišić nastaje u blizini vanjskog sfinkterskog prstena anusa, pričvršćuje se na drugu stranu klitorisa i zatvara vaginalnu pukotinu.

Mišići karličnog dna igraju važnu ulogu u održavanju anatomski ispravnog položaja karličnih organa, kao i vanjskih genitalija.

Slabljenje mišićno-fascijalne ploče dovodi do urinarne inkontinencije, prolapsa vagine i maternice i smanjenja erogene osjetljivosti.

Karlično dno uključuje grupe mišića i membrana vezivnog tkiva. Kada oslabe, nastaju problemi: gubitak kontrole nad bešike i crijeva. Slabljenje karličnog dna može uzrokovati pomicanje karličnih organa naprijed ili prema dolje. Zatajenje mišića dna zdjelice (PFM) je najbolnije za žene. Može dovesti do ozbiljne bolesti - cistorektokele (ICD kod 10 - N81), koja uključuje prolaps materice i zidova vagine sa njihovim narušavanjem. Međutim, genitalni prolaps se može pojaviti i kod muškaraca.

Uzroci i faktori rizika

Mišići karličnog dna gotovo da nisu uključeni u uobičajene treninge, čak i uz sistematsku posjetu teretani. To je glavni razlog njihove slabosti.

Drugi uobičajeni faktori rizika za otkazivanje mišića dna zdjelice i ligamenata uključuju:

• prekomjerna težina, što dovodi do prekomjernog stresa na mišićna vlakna i naknadne deformacije;
• trošenje mišićnog tkiva s godinama;
• povrede i druga fizička oštećenja;
• hronične bolesti koje utiču na pritisak u stomaku.

Disfunkcija mišića zdjelice neurološke prirode može se pojaviti u pozadini poremećaja nervni sistem... To se obično dešava kod dječaka i djevojčica.

Najčešći "ženski" faktor koji izaziva bolest je trudnoća i porođaj. Proces porođaja povezan je s povećanjem pritiska unutar peritoneuma i postaje uzrok prenaprezanja mišića i fascije zdjeličnog dna, koje se ne može uvijek obnoviti nakon rođenja djeteta. U tom slučaju, sakrum se pomiče naprijed, u karlicu, a mišići koji su pričvršćeni za njega opadaju.

Kod žena u postmenopauzalnoj fazi, kršenje izaziva neuspjeh u sintezi spolnih hormona, posebno estrogena.

Tipični simptomi

Simptomi obično ovise o tonusu mišića dna zdjelice. Hipotenzija je stanje u kojem se mišićna masa ne skuplja pravilno, što uzrokuje urinarnu i fekalnu inkontinenciju. Curenje urina obično se javlja kada kašljete, kijate, smijete se ili vježbate.

Hipertonus je stanje u kojem je nemoguće potpuno opustiti mišiće. To dovodi do poteškoća s mokrenjem, odgođenog pražnjenja crijeva i sindroma kronične boli u zdjelici. Uzrokuje bol tokom snošaja kod žena, erektilnu disfunkciju ili poremećaje ejakulacije kod muškaraca. Prekomjerna napetost praćena je formiranjem miofascijalnih triger tačaka, koje se jasno osjećaju prilikom palpacije u mišićima kao bolni, gusti čvorovi.

Osim općih znakova, kod žena se uočavaju dodatni simptomi slabljenja mišića dna zdjelice:

• osjećaj težine, punoće, pritiska ili bola u vagini, koji se pogoršava do kraja dana ili tokom pražnjenja crijeva;
• bolan seks, smanjen seksualni nagon, nemogućnost postizanja orgazma;
• zjapeće genitalne pukotine i, kao rezultat, suhoća u području genitalija;
• vidljivost ili osjećaj stranog tijela u vagini;
• periodično izlučivanje smrdljive sluzi bez infekcija urinarnog trakta.

Nakon pregleda utvrđuje se kršenje vaginalne mikroflore i uretre.

Dijagnostičke mjere

Protokol dijagnostičkih postupaka sastavlja ljekar. Nakon razgovora o simptomima, liječnik će propisati ginekološki ili urološki pregled, prema čijim rezultatima će pokušati pronaći simptome slabljenja mišića.

Od žena se moraju uzeti sljedeći testovi:

• vaginalni bris i kultura;
• kolposkopija;
• onkocitologija grlića materice.

U zavisnosti od prirode i težine simptoma, lekar može izmeniti plan i propisati dodatne procedure. Ovo je neophodno kako bi se preciznije odredio nivo slabljenja i ukazao na odgovarajući metod oporavka.

Neki postupci imaju za cilj procjenu kvalitete funkcioniranja mokraćnog mjehura i uretre, dok se drugi fokusiraju na mišiće rektuma: ultrazvučni postupak karličnih organa ili ginekološki, CT, MRI.

Terapija i hirurško liječenje

Liječenje disfunkcije mišića dna zdjelice provodi se konzervativno ili promptno. Konzervativnim metodama mogu se izliječiti blaži oblici bolesti. Postupci liječenja odabiru se pojedinačno, uzimajući u obzir sve kontraindikacije.

Nekirurške metode uključuju:

• Kegelove vježbe. Pomaže u jačanju slabih mišića dna zdjelice, pomažući u prevenciji i efektivna borba sa inkontinencijom. Beskorisno za prolaps organa.
• Uzimanje lijekova. Postoje lijekovi koji vam mogu pomoći da steknete kontrolu nad mjehurom i spriječite česta pražnjenja crijeva. Jak bol koji uzrokuje sindrom karličnog dna kod muškaraca i žena može se ublažiti lijekovima protiv bolova.
• Injekcije. Kada je urinarna inkontinencija glavni simptom disfunkcije, rješenje mogu biti injekcije. Doktor ubrizgava lijek kako bi zgusnuo meke strukture, uzrokujući da se izlazni otvor mjehura čvrsto zatvori nekom vrstom septuma.
• Pesarijum za vaginu. U vaginalni otvor se ubacuje uređaj napravljen od medicinske smole. Podržava maternicu, bešiku i rektum. Ova metoda pomaže ako postoji urinarna inkontinencija ili ako su odgovarajući organi spušteni.

Za ljepši spol, doktor može propisati hormone za normalizaciju nivoa estrogena. Fizioterapija je također od pomoći, kao što je upotreba vaginalnih aplikatora za električnu stimulaciju mišića zdjelice. Možete ih koristiti sami kod kuće bez odlaska u medicinsku ustanovu.

Istovremeno sa jačanjem mišićnih funkcija potrebno je liječiti primarne i prateće tegobe, na primjer neurološke. U procesu terapije potrebno je isključiti pretjerani fizički napor i dizanje utega. Uz snažno istezanje prednjeg trbušnog zida, liječnici savjetuju nošenje posebnog zavoja.

Prognoza oporavka zavisi od stepena bolesti i od toga da li je došlo do prolapsa obližnjih organa. Prilikom rane prijave za medicinska pomoć rezultat je povoljan.

Ako nekirurške metode nisu uspjele ublažiti neugodne simptome, operacija će priskočiti u pomoć. Razvijeno je nekoliko vrsta operacija koje pomažu da se riješite takvih disfunkcija. Lekar će predložiti odgovarajuću manipulaciju u zavisnosti od stepena lezije i karakterističnih simptoma.

Glavni cilj svih intervencija urinarne inkontinencije je pružanje podrške bešike... Fekalna inkontinencija zahtijeva brzu obnovu mišića anusa.

Ako su unutrašnji organi spušteni, potrebno je korigirati mišićno-ligamentni aparat zdjeličnog dna. Ženama se preporučuje ugradnja prstenova za maternicu, koji služe kao potpora opuštenim organima. U teškim slučajevima, sa prolapsom materice, radi se operacija da se ona vrati na svoje mjesto.

V narodne medicine za poticanje mišićne aktivnosti koriste se odvari od korijena koprive, lana krastača, kantariona. Prije nego što isprobate recept na sebi, provjerite sa svojim ljekarom kako ne biste pogoršali situaciju.

Preventivne mjere

Otkazivanje mišića dna zdjelice često je posljedica njihovog preopterećenja. Mišićni umor se postepeno povećava, a u nekom trenutku mišićne mase i ligamenti opadaju. U nekim slučajevima je nemoguće spriječiti disfunkciju, ali određena prevencija mišićnog nedostatka postoji. Da biste spriječili slabljenje mišića, morate:

• Održavajte zdravu težinu. Prekomjerna težina vrše pritisak na mišiće i povećavaju njihovo trošenje.
• Vježba za trening mišića... Specijalna gimnastika pomaže u jačanju mišićne mase i sprječava inkontinenciju.
• Naučite kako pravilno podizati teške predmete. Glavno opterećenje treba biti na donjim ekstremitetima, a ne na donjem dijelu leđa ili abdomenu.

Prevencija zatvora je neophodna. Jedite hranu bogatu vlaknima i pokušajte izbjeći stres.

Karakteristike njege inkontinencije

Osoba koja pati od urinarne i fekalne inkontinencije mora se potruditi da održava dobru higijenu. Postoje određeni lijekovi koji mogu pomoći u ublažavanju tegoba: upijajući jastučići, gaće za jednokratnu upotrebu ili specijalno donje rublje sa mogućnošću zamjene uložaka. Postoje opcije koje mogu pomoći čak i kod teške inkontinencije, kao što su posebne pelene za odrasle.

Važno je paziti na kožu kako biste izbjegli nakupljanje vode, osip i pelenski osip.

Koristite specijalizirane pudere, losione i antibakterijske sapune. Razvijene su posebne kreme koje održavaju kožu suhom čak i kod teške inkontinencije i štite od iritacije.

Medicina neprestano traži načine da se riješi NMTD-a i njegovih neugodnih pratilaca - prolapsa genitalija i nevoljnog pražnjenja mokraće i izmeta. Međutim, bilo koju bolest je lakše spriječiti, zbog čega su preventivne mjere toliko važne.