Kako oprati zube sa slomljenom vilicom. Boli li udlagavanje s prijelomom donje vilice? Koštane metalne ploče

Glavni zadatak stomatološkog kirurga u liječenju prijeloma gornje ili donje vilice je obnavljanje anatomske strukture slomljene kosti i pravilnog omjera denticije. Mnoge metode pomažu da se to postigne, međutim, učinkovitost liječenja ovisi i o tome koliko je pravilno i brzo pružena prva pomoć.

Prije hospitalizacije

Prva pomoć žrtvi uključuje:

• zaustavljanje krvarenja (pritiskanje ili pakiranje rane, nanošenje hladnoće);
• ako je potrebno, kardiopulmonalna reanimacija;
• anestezija (analgin, revalgin intramuskularno);
• imobilizacija čeljusti fiksirajućim zavojima (kontraindicirana ako je žrtva bez svijesti, jer to povećava rizik od gušenja zbog povlačenja jezika ili gutanja povraćanja u respiratorni trakt).

Metode liječenja

1. Operativni, ili metoda osteosinteze, sastoji se u pričvršćivanju fragmenata čeljusti posebnim, često metalnim, strukturama.
2. Konzervativni ili ortopedski - uključuju upotrebu posebnih udlaga koji fiksiraju mjesto prijeloma.

Osteosinteza

Neophodan kod složenih, usitnjenih i višestrukih preloma sa pomakom, labavosti zuba i potpunog odsustva zuba, kod parodontalne bolesti i dr. inflamatorne bolesti desni u zoni povrede. Također, osteosinteza je efikasna kod prijeloma kondilarnog nastavka, kompliciranog dislokacijom zglobne glave donje vilice.

Materijali za pričvršćivanje mogu biti čelične igle i šipke za pletenje, igle, žica od tinan nitrida sa memorijom oblika, brzo stvrdnjavajuća plastika, poliamidni konac, specijalno ljepilo.

Međutim, danas je najprikladnija i najsigurnija metoda osteosinteza metalnim mini pločama. Omogućuju vam seciranje kože i mišića samo s jedne strane, što pojednostavljuje samu operaciju i skraćuje vrijeme oporavka. Još jedna njihova neosporna prednost je sposobnost pouzdanog fiksiranja fragmenata u područjima sa značajnim dinamičkim opterećenjem.

Udvajanje vilice

Ovo je imobilizacija (fiksacija) fragmenata kosti pomoću posebne plastične ili žičane strukture.

Tehniku, koju su izradili vojni ljekari početkom 20. stoljeća, danas uspješno koriste stomatolozi. Promijenjeni su materijali za proizvodnju guma, poboljšani su načini njenog nametanja.

Danas postoji mnogo vrsta guma u arsenalu stručnjaka:

• od standardnih udlaga Vasiliev band, najjednostavniji i najjeftiniji način liječenja;
• do Tigerschdedt aluminijumskih udlaga, koje se izvode individualno za svakog pacijenta, zbog čega su efikasnije. Osim toga, ravnomjerno raspoređuju opterećenje i minimalno ozljeđuju zube.

Vrsta udlage ovisi o vrsti ozljede i može biti jednostrana (sa prijelomom jedne vilice) ili bilateralna (kada su obje oštećene).

Ako su zubi očuvani, nije teško postaviti udlagu od savijene zubne žice. Savijen je prema obliku zubnog luka i fiksiran bronzano-aluminijskim žičanim ligaturama, koje poput ukosnice prekrivaju zub s obje strane. Manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji.

U slučaju prijeloma obje čeljusti ugrađuje se konstrukcija sa čvršćom podlogom, osim žice, kuke i prstenovi se koriste i za imobilizaciju donje čeljusti.

Da li je moguće bez udisanja?

Čak i ako slučaj nije težak - prijelom je jednostran, zatvoren i bez pomaka - neophodno je poduzeti mjere za sprječavanje razvoja takvih neugodnih komplikacija kao što su:

• slučajno pomicanje fragmenata,
• ponovna povreda,
• razvoj upale mekog tkiva,
• infekcija mjesta prijeloma.

Za to je potrebno imobilizirati čeljust bilo kojom dostupnom metodom. To može biti zavoj, ali je mnogo praktičnije i efikasnije koristiti udlagu. Kod komplikovanog prijeloma, udlaga je neophodna, bez obzira na mjesto ozljede.

Šta će se dogoditi sa zubom na mjestu ozljede?

Ako je mobilan, fragmentiran, dislociran ili sprečava ponovno postavljanje fragmenata čeljusti, morat će se ukloniti. Ista sudbina čeka i zub u prisustvu parodontalne bolesti, cista, granuloma i drugih upala. U drugim slučajevima, zubi se mogu spasiti, ali zahtijevaju pažljivo promatranje.

Zbrinjavanje pomaknutog prijeloma

U takvim slučajevima, prije postavljanja udlage, potrebno je uporediti fragmente vilice, za šta se koriste korektivni ortopedski uređaji. Slomljena gornja vilica zahtijeva trakciju sa posebnim udlagama.

Takve ozljede su vrlo opasne jer mogu uzrokovati gušenje. Ali pravilno pružena prva pomoć spriječit će gušenje. Očistite usnu šupljinu od stranih tijela ili krvi, žrtvu položite licem prema dolje, stavljajući valjak smotan od odjeće, ćebadi i sl.

Rehabilitacija nakon prijeloma vilice

Za uspješno liječenje prijeloma vilice bitna je i protuupalna i restaurativna terapija, fizioterapija, mehanoterapija i posebna oralna higijena.

1. U roku od 3-4 dana nakon ozljede moraju se prepisati antibiotici za sprječavanje upale, koji se ubrizgavaju direktno u područje oštećenja.
2. Opća terapija jačanja je unos vitamina C, P, D i grupe B, lijekova koji stimulišu regeneraciju tkiva i vraćaju nivo leukocita u krvi.
3. Među djelotvornom fizioterapijom ističemo UHF terapiju, opći UVR, magnetoterapiju. Već nakon trećeg postupka, otok i bol se primjetno smanjuju, otok se spušta. Za bolju pasioniranje fragmenata, 2 sedmice nakon loma vilice, radi se elektroforeza sa dva do pet posto rastvora kalcijum hlorida.
4. Mehanoterapija, odnosno fizikalna terapija, ubrzava obnavljanje funkcije čeljusti, pomaže ako se nakon ozljede usta ne otvore dobro ili se uopće ne otvore. Može se praktikovati i kod kuće, počevši od 4-5 nedelja nakon preloma, kada se skinu gume i formira žulj.
5. Posebna higijena podrazumijeva navodnjavanje najmanje 8-10 puta dnevno. Žrtvama koje su u nesvesti se najmanje dva puta dnevno tretiraju specijalni rastvor za zube i sluzokožu.

Kako jesti?

Budući da su tokom intenzivne njege i tokom perioda oporavka čeljusti rigidno fiksirane i uobičajeno žvakanje hrane ne dolazi u obzir, u tom periodu neophodna je korekcija ishrane.

Hrana treba da bude konzistencije kisele pavlake sa niskim sadržajem masti. To su čorbe, pire supe, pažljivo sjeckano povrće i voće, mliječni napici, tekuće žitarice. Začini su isključeni, upotreba soli je ograničena. Temperatura posude ne smije biti viša od 45-50 ° C. Najpogodnije je jesti hranu kroz slamku.

Nakon skidanja gume potrebno je postepeno prelaziti na uobičajenu prehranu. Ovo je važno ne samo za obnavljanje funkcija žvakanja, već i za prevenciju poremećaja u probavnom traktu.

Kada se skidaju udlage i koliko dugo zacjeljuje vilica?

Što je pacijent stariji i što je prijelom složeniji, to će biti potrebno duže razdoblje rehabilitacije. Otprilike to je od 45 do 60 dana. Udlage se skidaju 30-45 dana, ako tretman nije uključivao osteosintezu, i 5-14 dana nakon nje.

Koliko košta liječenje slomljene vilice?

Cijena ovisi o prirodi ozljede, da li je urađena osteosinteza, koje gume su korištene, da li je pacijent bio na fizioterapijskim procedurama. Ali recimo sa sigurnošću da usluga nije jeftina. Samo osteosinteza koštat će od 14.000 do 55.000 rubalja.

Također je potrebno uzeti u obzir troškove naknadnog stomatološkog tretmana za vraćanje izgubljenih ili oštećenih zuba nakon udisanja. Naša usluga će vam pomoći da odaberete kompetentnog stručnjaka i da ne trošite novac uzalud. Uporedite cijene i usluge različitih klinika, upoznajte se s recenzijama stvarnih pacijenata.

mydentist.ru

Jasno je da ni jedna slomljena kost neće odmah srasti. Kod prijeloma čeljusti liječenje kod kuće moguće je samo nakon kontaktiranja traumatologa. Doktor će slikati i pružiti prvu pomoć. Uz takvu ozljedu, anestezija će svakako biti potrebna. Također može biti potrebno zaustaviti krvarenje i fiksirati fragmente kosti pomoću spajalica. U zdravstvenoj ustanovi će se sprovoditi antibiotska terapija, fizioterapija, slomljena vilica će biti fiksirana zavojem.

Termini liječenja i naknadne rehabilitacije ovise o složenosti prijeloma i traju od 3 tjedna do nekoliko mjeseci. Naravno, pacijent većinu vremena provodi kod kuće.

Glavnu pažnju treba obratiti na konzistenciju uzete hrane. Ne možete jesti čvrstu hranu dok se kosti potpuno ne srastu (najmanje mjesec dana). Jelovnik treba da se sastoji od čorba i tečnih supa. Voće i povrće se može jesti sirovo. Svu ostalu hranu treba samljeti blenderom. Zatim se hrana razblaži vodom. Pacijent uzima hranu kroz slamku. Važno je odabrati hranu bogatu kalcijumom.

Za frakture možete koristiti odvare bilja kao što su:

• preslica (ublažava oticanje);
• cudweed močvar (ublažavanje bolova);
• kamilica (smanjuje upalu).

Koriste se za smanjenje intenziteta boli, uklanjanje upale i ubrzavanje zacjeljivanja. Da bi san bio jak, prije spavanja možete uzimati infuzije matičnjaka, valerijane, matičnjaka, gospine trave.

Vanjske komprese se mogu primijeniti nakon skidanja fiksirajućeg zavoja. U te svrhe koriste se korijeni gaveza. Takođe, ulje jele se može utrljati u mjesto prijeloma.

Vjeruje se da ubrzanju fuzije kostiju doprinosi mumija, što uzrokuje pojačanu regeneraciju tkiva. Uzima se kako u čistom obliku, ispiru se vodom, tako i kao dio raznih terapeutskih mješavina (sa žumanjkom, biljnim uljem).

Takvi spojevi se koriste i interno i eksterno. Doziranje mumije u svim slučajevima je standardno - 0,2 g 1 put dnevno (unutrašnje na prazan želudac). Tok tretmana je 10 dana, a zatim slijedi sedmična pauza.

folknymi.com

Šta je fraktura vilice?

Prijelom vilice je trauma na licu, sa oštećenjem integriteta njegovih kostiju. Pojavljuje se kada intenzitet traumatskog faktora premašuje njihovu snagu. Ovo oštećenje je uobičajeno, uzrok može biti svaka povreda: jaki udarci u lice, pad na tvrdu podlogu.

Traumatolozi najčešće primjećuju prijelom zglobnog procesa, iako postoje ozljede u predjelu kuta donje čeljusti, u sredini tijela kosti donje čeljusti, u projekciji mentalnog procesa. Prijelom može biti potpun ili ne, otvoren ili zatvoren.

Znaci traume su očigledni: osoba ne može širom otvoriti usta, kada pokušava da priča, osjeća bol, mijenja se zagriz. Ponekad može doći do dvostrukog vida, utrnulosti lica, deformiteta jagodične kosti. Potpuna lista simptoma ovisit će o prirodi ozljede i njenoj lokaciji.

Prijelom donje vilice

Ako govorimo o prijelomu donje čeljusti, onda treba razmotriti glavne vrste takve ozljede:

Potpuni prijelom se smatra kada su fragmenti vilice pomjereni. Mogu se razlikovati po obliku i količini.




Prijelom se naziva nepotpunim kada se ne primijeti pomak.

Kod otvorene ozljede oštećuju se i sluznice usta i meka tkiva lica.

Kod zatvorene ozljede kost se ne probija kroz susjedna tkiva, već ostaje unutar njih.

Usitnjeni prijelom vilice je rijedak, jer zahtijeva primjenu nevjerovatne sile. Potrebna mu je obavezna operacija.

Za frakturu mandibule karakteristični su sljedeći znakovi:

Otok i krvarenje na oštećenom području i asimetrija lica uzrokovana ovim fenomenima. Edem je obično jak, sa crvenilom kože i povećanjem njene temperature. Kada se prijelom zatvori, krv se nakuplja u mekim tkivima i stvara ugrušak. Kod otvorene ozljede krv češće ulazi u usnu šupljinu nego u vanjsko okruženje. Što je gubitak krvi veći, to je veća žila oštećena, a prva pomoć i dostava unesrećenog u medicinsku ustanovu je brža.

Osjećaj bola pri dodiru. Pojačava se kada pokušavate da razgovarate, jer je periosteum oštećen.

Pomicanje fragmenata različitog stupnja težine, njihova pokretljivost.

Promjena u zagrizu.

Povećana osjetljivost i električna ekscitabilnost zuba.

U zavisnosti od toga gde je povreda lokalizovana, razlikuju se:

Prijelom koji prolazi kroz centar sjekutića - medijan.

Povreda između prvog i bočnih sjekutića je incizalna.

Prijelom lokaliziran u području očnjaka je prijelom očnjaka.

Povreda nasuprot bradi je psihička.

Povreda tela vilice, one koja se nalazi između 5. i 8. zuba.

U gornjoj trećini vilice - prijelom grane vilice.

Prijelom baze kondilarnog nastavka.

Prijelom grlića materice, odnosno onaj koji se nalazi u blizini nastavka vilice (kondilarni) i koronalni, koji se nalazi u blizini koronoidnog nastavka.

Prva pomoć, ako je osoba zadobila prijelom donje vilice, je sljedeća:

Za početak, čeljust mora biti fiksirana. Ovo se radi sa zavojem. Ispod zuba morate staviti ravan tvrdi predmet, na primjer, ravnalo. Zatim se donja vilica pritisne uz gornju i imobilizira je omotavanjem zavojem. Ako osoba nije pri svijesti, to se ne može učiniti, jer će biti moguće preskočiti gutanje jezika ili ulazak povraćanja u disajne puteve.

Ako postoji krvarenje, onda se mora zaustaviti. Da biste to učinili, rana se pritisne ili pakira čistim, po mogućnosti sterilnim materijalom. Ako na mjesto ozljede dodatno djelujete hladnoćom, to će pomoći u smanjenju krvi, a također donekle ublažiti simptom boli.

Važno je ostaviti usnu šupljinu čistu od mogućih punila, posebno: krvnih ugrušaka i povraćanja.

Pokušajte ne uznemiravati osobu prije dolaska medicinskog tima. Bolje je da sjedi, ako to nije moguće, onda ga možete položiti licem prema dolje ili na boku.

Ako se jave jaki bolovi, potrebno ih je ublažiti. Za to se koriste analgin, revalgin, naproksen. Budući da osoba s takvom ozljedom neće uvijek moći progutati pilulu, potrebno ju je zdrobiti u prah i, nakon što se otopi u vodi, dati žrtvi piće. Intramuskularna injekcija će biti još efikasnija, ali je, u pravilu, rijetko moguće učiniti pri pružanju prve pomoći. Pomoći će u ublažavanju stanja i prehlade, što će suziti krvne sudove, smanjiti otok i bol. Ali prije nanošenja leda, mora se umotati krpom.

Nakon obavljanja ovih aktivnosti, osoba mora biti odvedena u zdravstvenu ustanovu na dalju terapiju od strane stručnjaka. Za dijagnosticiranje prijeloma koristi se rendgenski snimak. Budući da se radi o ozbiljnoj ozljedi, često praćenoj ozljedom kičme, često se prije početka liječenja propisuje dodatni rendgenski snimak cervikalne regije. Ovo se radi kako bi se izbjeglo oštećenje kičmene moždine. Također je potrebno osigurati da osoba nema potres mozga i intrakavitarno kranijalno krvarenje.

Prijelom gornjeg dijela je nešto rjeđi i čini do 30% svih slučajeva oštećenja čeljusti.

Klasificira se prema liniji prijeloma:

Donja linija (lefor jedan) ima smjer od početka kruškolikog aperuta do nastavka sfenoidne kosti (pterigoid).

Srednja linija (lefor dva) prolazi duž kostiju nosa, hvatajući dno orbite i pterigoidni proces.

Gornja linija (lefort tri) usmjerena je na jagodičnu kost, kroz kosti nosa.

Opasnost od ozljede leži u njenim posljedicama, koje se mogu izraziti u meningitisu, potresu mozga i osteomelitisu. Što je viša linija loma, češće se javljaju neželjene posljedice.

Znakovi prijeloma gornje vilice, ovisno o vrsti:

Ako je došlo do prijeloma ispod palatinskog svoda, sa prijelomom maksilarnog sinusa i prijelomom nosa, oštećeni ima otok obraza, nosa i usana, uz jako krvarenje između usne i zuba.

Ako je dio gornje vilice otkinut od baze lubanje, a linija rasjeda prelazi orbitu i most nosa, dolazi do utrnulosti područja ispod očiju, a na istom mjestu izraženih hematoma. Krv teče iz nosa, često je nemoguće zaustaviti salivaciju. Osjetilo mirisa je ili potpuno odsutno ili je značajno poremećeno.

Ako se razdvajanje čeljusti dopuni prijelomom baze lubanje, tada će funkcija vida biti oštećena, usta se neće otvoriti. Lice će biti asimetrično, hematomi nalikuju naočarima, očne jabučice su spuštene.

Bez obzira na vrstu prijeloma, osoba često osjeća mučninu, može doći do povraćanja, ugriz će biti poremećen, a bol je izražena. Sve ostale funkcije su nekako otežane: disanje, žvakanje i govor. Ovu povredu skoro uvek prati potres mozga.

Prvu pomoć, pored osnovnih mjera u vidu imobilizacije, anestezije i kontrole krvarenja, treba dopuniti i obnavljanjem respiratorne funkcije. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti sve strane predmete iz usta, posebno fragmente zuba i povraćanje. Ako se osoba osjeća bolesno, treba je odmah staviti na bok ili licem prema dolje.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Prelom vilice

U slučaju prijeloma čeljusti, pomicanje fragmenata može se uočiti u tri smjera: sagitalnom, vertikalnom i poprečnom. Oni su ti koji igraju odlučujuću ulogu u određivanju taktike liječenja i odabiru uređaja koji će se koristiti za njihovo smanjenje.

Najčešće korišćene gume su od žice, sa fiksacijom zubima. Kosti preuzima kirurg ručno, pacijent u ovom trenutku može biti pod lokalnom i općom anestezijom. Fiksiranje fragmenata može se izvesti i pomoću najlonske vene. Zatim se čeljust fiksira metalnim iglama za pletenje ili pločama koje su postavljene izvana.

Kada se izvrši fiksacija, pacijentu se savjetuje mirovanje, uz primjenu antimikrobnih mjera.

Dvostruki prelom vilice

Dvostruki prijelom čeljusti karakterizira činjenica da se razilazi u tri smjera:

Srednji dio vilice usmjeren je prema dolje.

Lateralni idite prema unutra i prema gore.

Ova povreda je opasna jer, nakon što je zadobije, osoba može umrijeti od gušenja, koja će nastati kao posljedica ispadanja jezika. Stoga je potrebno pažljivo pratiti njegovo stanje.

Posljedice prijeloma vilice

Kako biste izbjegli posljedice prijeloma vilice, ne treba se samoliječiti, već što prije potražiti liječničku pomoć. Kao komplikacije razlikuju se:

Pomjeranje jednog zuba.

Formiranje izraženih praznina između zuba, koji će se nalaziti na mjestu prijeloma.

Snažno pomicanje fragmenata s deformacijom lica, zbog mišićne snage.

Pomicanje zuba sa pojavom abnormalnog zagriza.

Meningitis.

Osteomelit.

Liječenje prijeloma vilice je prerogativ ljekara. Što se prije počne, to bolje za pacijenta.

U osnovi, aktivnosti se svode na sljedeće radnje:

Liječenje postojeće rane, njena dezinfekcija.

Ako postoji pomak nosnog septuma, onda njegovo poravnanje.

Poređenje mogućih fragmenata i kombinacija cijelih kostiju.

Pouzdana fiksacija vilice posebnom udlagom. Potrebno ga je potpuno imobilizirati. Udlaga se postavlja do 1,5 mjeseca, dok se kosti vilice ne srastu. Ponekad doktori hirurškim zahvatom implantiraju metalne ploče u vilicu. Učvršćuju se vijcima.

Provođenje antiinflamatorne terapije.

Kada je glavno jelo završeno i guma uklonjena, tada će biti moguće preći na fazu rehabilitacije. Trebao bi biti usmjeren na obnavljanje nekoliko vitalnih funkcija: žvakanje, gutanje, govor, vid.

Udlaga za slomljenu vilicu

Udvajanje je jedna od glavnih metoda liječenja ozljede vilice. Postupak je fiksiranje fragmenata pomoću strukture koja se sastoji od plastike ili žice.

Vrsta udlage ovisi o prirodi ozljede:

S jedne strane, kada je prijelom jednostran, za to se koristi žica koja fiksira oštećena područja.

Superponiran sa obe strane, dok dizajn ima čvršću osnovu. Pored njega, tu su i kuke i prstenovi.

Kada su i gornja i donja čeljust slomljene i postoji pomak, tada je preporučljivo koristiti udlagu sa dvostrukom čeljusti. Za fiksiranje se koristi bakarna žica, sa pričvršćivanjem zubima i fiksiranjem čeljusti prstenovima.

Ako se koristi plastična verzija, onda je treba staviti ispod brade i fiksirati zavojem oko glave. Ali ova metoda je indicirana u slučaju kada se pomoć mora pružiti u kratkom vremenu za dostavljanje žrtve na odjel traumatologije.

Kada je prijelom kompliciran i postoji značajan pomak fragmenata, tada je prije udisanja potrebno ih uporediti.

Na temu: 12 narodnih načina kućnog liječenja

Prehrana za slomljenu vilicu

Korekcija ishrane kod ovakvih povreda je neophodna. To je zbog činjenice da će tokom intenzivne njege i tokom oporavka čeljusti biti u fiksnom stanju, što znači da ih osoba neće moći u potpunosti kontrolirati.

Minimalno vrijeme za spajanje kostiju je mjesec dana, što znači da će za to vrijeme žrtva morati da konzumira samo tečnu hranu. Njegovu konzistenciju treba izjednačiti sa stanjem kisele pavlake. Stoga je preporučljivo hraniti pacijenta čorbama i supama, povrćem i voćem, propuštenim kroz mlin za meso ili blender, kuhanim žitaricama. U jelovnik obavezno uključite i mliječne napitke.

Saznajte više: Šta jesti, a šta ne jesti kod frakture?

Kada se guma skine, nemojte odmah prelaziti na čvrstu hranu. Mora se uvoditi postepeno. Ovo je važno ne samo za normalnu obnovu funkcioniranja čeljusti, već i za prevenciju kvarova u probavnom traktu.

www.ayzdorov.ru

Posebnosti

Od takvog prijeloma niko nije imun, ali se najčešće javlja kod muškaraca od 20 do 45 godina.

Uzroci koji dovode do ovih povreda:

• karakteristike strukture kosti (pokretni luk, fiksiran na krajnjim tačkama);
• izbočena brada (to predstavlja glavni udarac);
• pada, udara.

Prijelom čeljusti je prilično opasna ozljeda, jer u slučaju pomaka kostiju i njihovih fragmenata mogu doći do začepljenja dišnih puteva, oštećenja krvnih sudova, živaca glave, vrata, pa čak i moždanog stabla. Prilikom prijeloma moguće su infektivne komplikacije oboljelih zuba koje dovode do osteomijelitisa (oštećenja kosti).

Povreda integriteta kostiju vilice može biti fatalna. Takva opasnost nastaje kod složenih prijeloma koji dovode do drugih ozbiljnih poremećaja i praćeni su povezanim ozljedama.

Sam po sebi, fraktura vilice je opasna, ali ne i smrtonosna povreda.

Donja vilica ima određena mjesta sklona prijelomima zbog određenih povreda. Prijelomi su:

• otvoren;
• zatvoreno;
• sa pomakom;
• bez pomicanja fragmenata;
• splintered.

Simptomi prijeloma donje i gornje vilice

Precizna dijagnoza prijeloma, njegova vrsta i težina određuju daljnje liječenje.

Simptomi koji ukazuju na kršenje integriteta kostiju čeljusti su prilično opsežni. Mogu se odrediti vizuelno, kao i senzacijama žrtve. Nerijetko prijelom prati traumatska ozljeda mozga i gubitak svijesti, pa je vrlo važno pravovremeno dobiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

I tako, glavni znakovi koji ukazuju na ozbiljnu ozljedu koštanog tkiva:

• jak bol na mjestu ozljede, pojačan pokušajem kretanja, ako su zahvaćeni nervni završeci, tada je bol nepodnošljiva;
• krvarenje u usnu šupljinu ili u vanjsku površinu kroz oštećenu žilu kože;
• oticanje lica. Edem je dosta izražen u predelu preloma, karakteriše ga pastoznost, lokalna groznica, crvenilo;
• u slučaju oštećenja donje vilice, zbog vanjskog utjecaja, na koži mogu biti rane, ogrebotine, hematomi;
• deformacija čeljusti (nakon pomaka) i kršenje reljefa kože;
• pojava boli prilikom pritiska na bradu;
• krvarenje iz nosa ili ušiju, ponekad praćeno curenjem likvora (može se vidjeti ubrusom koji se stavlja na nos i, ako se na njemu nalazi žućkasta mrlja, to ukazuje na prisustvo likvora u krvi) .

Da bi uspostavio točnu dijagnozu, liječnik ne samo da ispituje simptome, već provodi i dodatne preglede koji vam omogućavaju da odredite težinu ozljede, moguće komplikacije i povezane ozljede. Da biste to učinili, koristite rendgenski snimak, ortopantomografiju, kompjutersku tomografiju, MRI.

Prva pomoć kod ozljede vilice

Samoliječenje ozljeda vilice je opasno po život i prijeti mogućim komplikacijama. Stoga, svaka ozljeda vilice, uslijed koje se pojavljuju znaci prijeloma, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska specijalista moguće je izdvojiti na čemu se temelji prva pomoć. To:

• kardiopulmonalna reanimacija (kada disanje prestane);
• zaustaviti krvarenje;
• anestezija;
• fiksacija vilice.

Pomaknuti prijelom može uzrokovati preklapanje koštanih fragmenata u traheji, što rezultira gušenjem i smrću. Stoga je prije svega potrebno očistiti usta od slomljenih zuba, povraćanja (to se mora učiniti vrlo pažljivo kako pomaknuti fragmenti ne bi nanijeli još više štete). Trebalo bi i popraviti jezik. To se može učiniti metalnom kašikom, gazom. Ako je osoba bez svijesti, tada se napravi ubod u jeziku dva cm od vrha i kroz njega se provuče konac, drugi kraj se prišije na kragnu. Jezik treba da se naslanja na unutrašnju stranu zuba. Položaj žrtve treba da bude horizontalan sa glavom okrenutom u stranu.

U nedostatku disanja, pravi se vještačko - "usta na usta". Usta žrtve se pokriju maramicom i udahnu vazduh, dok se prstima štipa za nos. Ako se puls ne osjeti, onda se radi indirektna masaža srca (90-100 pritisaka u minuti). Kombinacija ove dvije manipulacije oživljavanja bit će ispravna. Izvodi se sa 30 pritisaka i 2 udarca.

Otvoreni prijelom je praćen obilnim krvarenjem. Prva pomoć za zaustavljanje je pritiskanje pamučnog štapića na ranu ili maramice i stavljanje hladnih obloga kako bi se usporio protok krvi.

S obzirom da se prijelom vilične kosti manifestuje jakim bolom, prije dolaska Hitne pomoći potrebno je olakšati stanje povrijeđenog i, ako je moguće, ublažiti jake bolne simptome. Malo je vjerovatno da će osoba moći uzeti anestetičku pilulu, tako da morate pribjeći intramuskularnoj primjeni lijeka. Ako to nije moguće, možete pokušati samljeti tabletu u prah i razrijediti je u maloj količini vode i dati je piti. Preporučuje se upotreba sljedećih lijekova: analgin, naproksen, revalgin. Također zapamtite da hladnoća dobro ublažava simptome bola. Prije dolaska medicinske pomoći, možete staviti hladno na 15-10 minuta, napraviti pauzu od nekoliko minuta i ponoviti postupak.

Imobilizacija vilice radi transporta vrši se samo kada je žrtva pri svijesti. Fiksiranje vilice znači sprečavanje daljeg oštećenja i smanjenje bola. U slučaju prijeloma gornje vilice, ispod gornjih zuba se stavlja ploča od gustog materijala i zavezuje se na glavu komadom tkanine (vidi sliku 1).

fotografija 1

Isti plan fiksacije se izvodi u slučaju traume donje vilice.

Prva pomoć je ponekad toliko važna da može spasiti život. Ovo posebno vrijedi za otvorene prijelome sa pomakom i ozljedama glave. Prva minuta je važna za zaustavljanje krvarenja i reanimaciju kako bi se obnovio srčani ritam i disanje.

Tretman prijeloma

Liječenje ovisi o vrsti ozljede i težini prijeloma. Razlikuju se glavne faze:

• eliminacija izvora krvarenja (ligacija oštećene žile, omotač);
• njega rana i udlaga. Najprije morate otkloniti posljedice ozljede u ustima (ukloniti fragmente kostiju, zuba, krvne ugruške) i tek onda se stavljaju šavovi;
• antibiotska terapija za otvorene frakture;
• u slučaju kršenja respiratornog ritma, liječnik ispruži jezik i fiksira čeljust u željeni položaj;
• Ovisno o težini prijeloma, fiksiraju se i koštani fragmenti. Prvo, potrebno ih je uporediti u koherentnu kompoziciju. Postoje slučajevi kada se prvo koristi intermaksilarna trakcija, a zatim udlaga;
• za fiksiranje slomljenih dijelova čeljusti, liječnici koriste posebno međumaksilarno pričvršćivanje. Da biste to učinili, na cijelu i slomljenu čeljust pričvršćene su posebne kuke, između kojih je ugrađen gumeni prsten, koji djeluje kao mehanizam za pričvršćivanje fragmenata kostiju.
• postavljaju se udlage za fiksiranje fragmenata kosti. Udvajanje se izvodi iz posebne žice (vidi sliku 2).

Zaustavimo se detaljno na takvom postupku kao što je udvajanje. Izvodi ga kvalifikovani stomatolog. Njegov glavni zadatak je fiksiranje koštanih fragmenata. Udlaga je indikovana kada su kosti pomaknute. Prije izvođenja ove manipulacije, radi se rendgenski snimak čeljusti, prema kojem se utvrđuje stupanj oštećenja, nakon čega se provodi liječenje. Prva posljedica narušavanja integriteta vilice je uklanjanje svih zuba u području prijeloma prije udisanja. Zahvaćena kost se skuplja u komade i pričvršćuje posebnim fiksatorima.

Udlaga je nekoliko vrsta. Izbor ovisi o težini prijeloma. Može biti jednostrano, dvostrano ili dvostrano udisanje. Udvajanje je efikasan način za postizanje potpune imobilizacije fragmenata kostiju vilice.

Posljedice prijeloma čeljusti u većini slučajeva otklanjaju se operacijom. Takav tretman ima za cilj obnavljanje integriteta kosti (osteosinteza). Njegove metode su određene težinom prijeloma na žrtvi. To može biti vanjska osteosinteza. Omogućuje vam da djelomično vratite čeljust u njenu funkcionalnost do potpunog oporavka. Izvodi se fiksiranjem kostiju posebnim iglama za pletenje. Liječenje intrakoštanom osteosintezom sastoji se u uvođenju posebnog provodnika u medularni kanal kosti. Popravak kostiju omogućava vam liječenje prijeloma primjenom metalne ploče pomoću vijaka i šrafova. Ova metoda omogućava liječenje bez nametanja gipsa. Transosalna osteosinteza je spajanje fragmenata posebnim sredstvima, koji se izvode pod kutom kroz prijelom.

Liječenje nije ograničeno na navedene metode. Danas postoje mnoge druge tehnike i tehnike koje se koriste za liječenje prijeloma čeljusti. Kako i kako liječiti prijelom bira ljekar koji prisustvuje, na osnovu mogućnosti klinike, vlastitih vještina, a također i na osnovu težine ozljede.

Nakon upoređivanja kostiju i postavljanja fiksirajućih zavoja, tretman se ne završava. Ovisno o težini ozljede, operaciji, mogućim komplikacijama, propisuje se tijek terapije. Liječenje protuupalnim lijekovima i antibioticima smatra se obaveznim. To je neophodno za sprečavanje razvoja infekcija, upala i za opšte jačanje organizma.

Strogo je zabranjeno samostalno liječiti prijelom vilice kod kuće. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Samo profesionalni kirurg lica treba da tretira ove povrede. Tko će moći ispravno dijagnosticirati, spoji oštećenu čeljust, što će omogućiti ne samo obnavljanje njenih funkcija u potpunosti, već i očuvanje oblika prednjeg dijela glave.

Koliko dugo je potrebno za oporavak zavisi od mnogo faktora:

• složenost prijeloma i težina hirurške intervencije;
• starost i opće stanje pacijenta;
• prisutnost popratnih bolesti i ozljeda;
• sprovođenje preporuka lekara.

Vilica zacjeljuje u prosjeku oko dva mjeseca. Gume se skidaju nakon jednog i po, bez osteosinteze. Ako je ova metoda korištena, onda nakon dvije sedmice.

Razdoblje rehabilitacije igra važnu ulogu u brzom oporavku. Ovisno o težini prijeloma, propisuju se posebne vježbe i fizioterapijski postupci. Terapija vježbanjem počinje najranije mjesec dana nakon ozljede i, naravno, nakon skidanja udlaga i fiksiranja zavoja. Vježbe imaju za cilj vraćanje izraza lica, govora, funkcije žvakanja i gutanja. Koliko je vremena potrebno za potpuno obnavljanje čeljusti ovisi i o individualnim karakteristikama pacijenta, težini zadobivenih ozljeda i ličnoj upornosti u postizanju cilja.

Karakteristike ugostiteljstva

Povreda integriteta čeljusne kosti i sve gore opisane manipulacije usmjerene na njenu obnovu dovode do velikih poteškoća u provođenju prirodnih procesa. Ishrana tokom ovog perioda treba da bude tečna, ali istovremeno da sadrži sve neophodno za osobu supstance. Možete jesti samo naribanu hranu i razblaženu do tečnog stanja. Hrana se obezbeđuje na sledeće načine:

• šolja sa gumenom cevčicom koja se ubacuje direktno u stomak. Može se koristiti i kod kuće za hranjenje žrtve;
• gastrična sonda, instalirana je u bolnici;
• kapaljka, koja se koristi kada je pacijent bez svijesti;
• nutritivni klistir, u teškim slučajevima, kada pacijent u nesvjesnom stanju nema vene za uvođenje lijekova za održavanje.

Ishrana takođe podrazumeva prisustvo određenih namirnica u ishrani. Tokom ovog perioda, domaća hrana treba u potpunosti da se nadoknadi dnevne potrebe organizam u elementima u tragovima, proteinima, mastima. To bi trebao biti kompletan obrok koji sadrži visokokalorične obroke. Da bi se pacijent oporavio, korisno je jesti kuhano meso, mliječne proizvode, povrće i voće. Sve treba samljeti u kašasto stanje i razrijediti tekućinom. Morate jesti hranu sa puno biljnih masti. Hranu treba zagrejati na 40-45 stepeni. Kod kuće se može uzeti kroz slamku. Unos alkohola je zabranjen.

traumahelp.ru

Prijelom je pomicanje kostiju iz njihovog fiziološkog položaja. Što se tiče čeljusti, postoje prijelomi donje i gornje čeljusti, koje ćemo posebno razmotriti.

Prijelom donje vilice i

Opis povrede

Takav prijelom karakterizira potpuni ili djelomični pomak kostiju vilice iz njihovog anatomski ispravnog položaja. Često se javlja zbog mehaničkog oštećenja vilice tokom sporta, u nesreći, u tuči i prostrelnoj rani. Ovisno o prirodi oštećenja, razlikuju se sljedeće vrste fraktura mandibule:

• potpuni prijelom, kada osim pomaka kosti dolazi i do pomaka fragmenata;
• nepotpuni prijelom - kada se glavna kost pomakne, fragmenti ne mijenjaju svoj položaj;
• otvoreni prijelom - kada su kosti pomaknute, dolazi do rupture usne, a ponekad i nosne šupljine;
• zatvoreni prijelom, koji je gotovo nemoguće otkriti vizualnim pregledom, jer je skriven u debljini tkiva.

Simptomi frakture mandibule

U nekim slučajevima je vrlo teško utvrditi da pacijent ima prijelom. Slomljena vilica možda neće pokazati nikakve očigledne znakove traume, a pomak kostiju se može vidjeti samo na rendgenskom snimku. Općenito, na osnovu simptoma kao što su oštar ili tup bol u jagodicama ili bradi, malaksalost, glavobolja i vrtoglavica, traumatolog može postaviti ispravnu dijagnozu.

Slomljena vilica: liječenje

— kombinacija fragmenata kosti (ako je potrebno);

- preklop za gume;

- fiksacija i donje i gornje vilice za cijeli period fuzije kosti;

- uzimanje antibiotika i antispazmodika.

Slomljena vilica: posljedice

Ovisno o prirodi oštećenja, mogu se pojaviti sljedeće posljedice: pomicanje denticije, razvoj malokluzije, redovito pomicanje koštanih fragmenata s bilo kojim opterećenjem na njima, poremećene funkcije disanja, gutanja i žvakanja, kao i govora. Moguće utonuće u grlo jezika, nedostatak osjetljivosti donje vilice, kao i bol u području prijeloma. Nažalost, uprkos svim pokušajima oporavka, slomljena vilica više nikada neće izgledati isto.

Prijelom vilice: simptomi

Smatra se vrlo opasnom ozljedom, jer se ne može izbjeći bez potresa mozga i pomaka nosnih kostiju. Takvi prijelomi se često dobijaju u nesreći ili kada se puca iz vatrenog oružja.

Kada je gornja vilica slomljena, uočavaju se sljedeći simptomi:

- jak bol u području ozljede;

- osjećaj pomaka kostiju zbog poteškoća ili potpunog odsustva disanja;

- kršenje funkcije disanja, žvakanja i gutanja, kao i govora;

- krvarenje u očne jabučice;

- opšta slabost, slabost.

Liječenje prijeloma gornje čeljusti mora se nužno odvijati pod strogim nadzorom liječnika kako bi se izbjeglo nepravilno spajanje kostiju i ponovno pomicanje fragmenata. Uglavnom uključuje sljedeće aktivnosti:

- tretman povrede, njena obavezna dezinfekcija;

- poravnanje septa nosne šupljine;

- kombinacija slomljenih kostiju, kao i njihovih fragmenata;

- snažna fiksacija prijeloma udlagama za stvaranje potpune nepokretnosti cijele vilice;

- protuupalna terapija.

Kako detetu treba da rastu zubi?

fraktura vilice je teška patološka situacija u kojoj je narušen linearni integritet kostiju koje čine donju vilicu. To se događa pod utjecajem nekog traumatskog faktora, čiji intenzitet premašuje snagu kosti. Prijelom mandibule je prilično česta patologija koja se javlja među svim dobnim kategorijama, ali najčešće od nje pate mladići od 21 do 40 godina. To je zbog nekoliko faktora koji su determinirani kako socio-ekonomskim statusom i načinom života, tako i anatomskim i fiziološkim karakteristikama. Fraktura zuba- radi se o povredi zuba nastaloj pod uticajem mehaničke sile. Kod prijeloma je narušen anatomski integritet korijena zuba ili njegove krune. Uzroci prijeloma zuba su mehaničke ozljede koje nastaju uslijed udarca, pada ili prilikom žvakanja, kada su u hrani prisutna čvrsta strana tijela. Prednji zubi gornje čeljusti su skloniji prijelomima od zuba donje vilice, često se prijelomi zuba kombiniraju s njihovim nepotpunim iščašenjima.

Uzroci

Prijelomi donje čeljusti nastaju kao posljedica izlaganja nekom traumatskom faktoru, čija snaga prelazi granicu sigurnosti kosti. U većini slučajeva to nastaje kao posljedica padova, udaraca, saobraćajnih nesreća, sportskih i profesionalnih nesreća. Ipak, posljedice traumatskog udara daleko od toga da su iste u svim slučajevima i zavise ne samo od intenziteta, već i od niza drugih faktora, među kojima je posebno fiziološko i strukturno stanje kosti prije ozljede. važnost.
U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste prijeloma, kod kojih je narušen integritet koštanih struktura, ali koji su rezultat nekoliko različitih uzročno-posljedičnih veza. Ovisno o vrsti prijeloma koji odgovara klasifikaciji na osnovu početnog uzroka prijeloma, odabiru se najprikladnije liječenje i profilaktičke taktike. Postoje sljedeće vrste prijeloma:
U osnovi, u kliničkoj praksi postoje traumatski prijelomi, koji se zbog posebnosti oblika i anatomije čeljusti razlikuju od prijeloma ostalih kostiju skeleta. Prvo, zbog lučnog oblika kosti, kada se pritisak primjenjuje sprijeda u području brade, rezultujuća sila djeluje na bočne dijelove luka. To je zbog krutog pričvršćenja čeljusti u temporomandibularnom zglobu, što mu ne dozvoljava da se pomakne i time priguši energiju udara. Dakle, pod utjecajem jednog traumatskog faktora, često se razvija višestruki prijelom čeljusti ( obično u području mandibularne simfize i ugla vilice). Drugo, vilica je prilično jaka kost koja zahtijeva mnogo sile da bi se slomila. Sa fizičke tačke gledišta, za prijelom čeljusti u području ugla potrebno je primijeniti energiju koja odgovara 70 ubrzanja slobodnog pada ( 70g), a za prijelom u regiji simfize, ovaj pokazatelj se mora povećati na 100. Međutim, treba shvatiti da je u patološkim stanjima i s kršenjem razvoja kostiju sila potrebnog udarca značajno smanjena. Prema statističkim podacima, uzrok traumatizma donje čeljusti u velikoj mjeri određuje lokaciju prijeloma. To je najvjerovatnije zbog činjenice da su kod određenih vrsta ozljeda mehanizam udara i mjesto maksimalne apsorpcije energije slični. U saobraćajnim nesrećama, prelomi se obično javljaju u predelu mandibularne simfize i kondilarnog nastavka ( na obje strane), u nesrećama motocikla - u predjelu simfize i zubnih alveola ( odnosno u nivou tela vilice), a kod povreda nastalih činom fizičkog nasilja - u predjelu kondilarnog nastavka, tijela i ugla vilice. Tipična mjesta za formiranje linije frakture vilice su:
Prijelomi donje čeljusti, kao i prijelomi drugih kostiju tijela, dijele se na otvorene i zatvorene ovisno o kontaktu fragmenata kostiju s vanjskim okruženjem. Međutim, za razliku od ostalih kostiju, prijelomi čeljusti imaju svoje karakteristike, koje su povezane s blizinom usne šupljine. Prijelomi donje vilice su sljedećih tipova: Ovisno o pomaku fragmenata kosti, razlikuju se sljedeće vrste fraktura čeljusti:

• Displaced fracture. Prijelom s pomakom fragmenata nastaje kada fragmenti kosti izgube svoj normalan odnos i pomaknu se pod utjecajem bilo kojeg unutrašnjeg ( težina kostiju, povlačenje mišića) ili eksterni ( smjer i sila udara, pomjeranje tokom kretanja) faktori.
• Prijelom bez pomaka fragmenata. Kod prijeloma bez pomaka postoji patološki defekt između fragmenata kosti ( linija pukotine ili frakture), ali fragmenti su u ispravnoj korelaciji. Ova situacija je tipična za nepotpune prijelome, kod kojih dio koštanog tkiva zadržava svoj integritet, kao i za prijelome koji su nastali pod utjecajem traumatskog faktora niskog intenziteta.
• Urezani prelom. Usitnjeni prijelom donje čeljusti prilično je rijedak, ali ga karakterizira prisustvo mnogih fragmenata kostiju, koji su u jednom ili drugom stupnju pomaknuti. Karakteristika ovog prijeloma je da je, prvo, za njegovu nastanak potrebno primijeniti veliku silu na malu površinu kosti ( npr. udariti čekićem), i drugo, usitnjeni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje, jer značajno destabiliziraju kost.

Poznavanje stepena pomaka koštanih fragmenata neophodno je za planiranje terapijskog pristupa, jer značajno pomereni fragmenti zahtevaju mnogo naporniji tretman, koji podrazumeva hirurško poređenje i fiksaciju kosti. Osim toga, pomicanje fragmenata kosti, koji nakon prijeloma imaju prilično oštre ivice, može uzrokovati oštećenje nerava i krvnih žila, što je izuzetno nepovoljna situacija i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Odontogeni osteomijelitis Odontogeni osteomijelitis je infektivna i upalna lezija koštanog tkiva donje čeljusti, koja je nastala u pozadini zubne infekcije. Drugim riječima, ova patologija je infekcija koja je iz primarnog fokusa prodrla u donju čeljust, lokalizirana u zubu ili zubima. Relativno je rijetka, ali je prilično opasna i teško se liječi.
Kod osteomijelitisa donje čeljusti, razvijeni infektivni proces stimulira upalnu reakciju, pod utjecajem koje se mijenja okolina i lokalni metabolizam. Osim toga, povećava se stvaranje tromba, dolazi do lokalnog začepljenja krvnih žila, dolazi do nekroze ( odumire) koštano tkivo. U šupljini ispod zuba nastaje gnoj, zubni ligamenti slabe, uzročnik i susjedni zubi dobivaju patološku pokretljivost, počinju teturati. Zbog pothranjenosti kosti postaje krhkija, gubi svoju prvobitnu snagu. To je posebno izraženo kod totalnog osteomijelitisa, odnosno u slučajevima kada patološki infektivno-upalni proces zahvata cijelu donju vilicu. Odontogeni osteomijelitis je jedan od najčešćih uobičajeni uzroci patološke frakture mandibule. Ovu bolest prati jak bol u zahvaćenom području, pojačan žvakanjem, truli zadah, krvarenje iz usta, crvenilo i oticanje kože iznad žarišta.

Simptomi

Simptomi prijeloma vilice su prilično raznoliki. U većini slučajeva, ova patologija je kombinirana s brojnim vanjskim manifestacijama, kao i s brojnim subjektivnim senzacijama. Međutim, kako se nerijetko prijelom vilice kombinuje s kraniocerebralnim ozljedama, kod kojih žrtva može biti bez svijesti, upravo kliničke manifestacije koje lekar može da vidi tokom pregleda. Prijelom donje vilice praćen je sljedećim simptomima:
Među ostalim simptomima slomljene vilice, posebnu pažnju zaslužuje krvarenje iz nosa ili ušiju, jer likvor može iscuriti zajedno s krvlju kroz oštećenu bazu lubanje. Takvo krvarenje možete razlikovati polaganjem čiste salvete. Kod normalnog krvarenja na salveti ostaje jedna crvenkasta tačka, dok se kod krvarenja u kombinaciji sa gubitkom cerebrospinalne tečnosti na salveti pojavljuje žućkasta mrlja koja se divergira prema periferiji.

Fraktura zuba

Fraktura zuba- traumatska oštećenja zuba, praćena kršenjem integriteta njegovog korijena ili krune. Postoje različite vrste prijeloma zuba: frakture gleđi, dentina i prijeloma korijena. Manifestira se oštrom pokretljivošću i pomakom ozlijeđenog zuba, intenzivnim bolom. U slučaju prijeloma krunice, zub se može spasiti uz naknadnu estetsku restauraciju, u slučaju loma korijena potrebno je njegovo uklanjanje. Uz ozljedu korijena, postoji visok rizik od razvoja periostitisa, osteomijelitisa i drugih komplikacija.

Fraktura zuba

Fraktura zuba- radi se o povredi zuba nastaloj pod uticajem mehaničke sile. Kod prijeloma je narušen anatomski integritet korijena zuba ili njegove krune. Uzroci prijeloma zuba su mehaničke ozljede koje nastaju uslijed udarca, pada ili prilikom žvakanja, kada su u hrani prisutna čvrsta strana tijela. Prednji zubi gornje čeljusti su skloniji prijelomima od zuba donje vilice, često se prijelomi zuba kombiniraju s njihovim nepotpunim iščašenjima.

Kliničke manifestacije slomljenog zuba

Kada je zub slomljen, javlja se jak nepodnošljiv bol, žrtva ima poteškoća s otvaranjem usta i zatvaranjem zuba. Osim toga, prijelomu zuba prethodi neka vrsta traume, krvarenje desni i patološko labavljenje zuba. Bolni osjećaji tijekom mehaničke i termalne iritacije zavise od vrste i lokacije prijeloma, kao i od pokretljivosti zuba. Prilikom pregleda otkriva se oticanje mekih tkiva usne šupljine i petehijalna krvarenja u koži i sluzokoži. Prijelom krune zuba klinički se manifestira u obliku njegovog defekta, često je takav prijelom praćen otvaranjem pulpne komore. Kada je korijen zuba slomljen, zub postaje pokretljiv, njegova perkusija je oštro bolna, a krunica ponekad poprima ružičastu nijansu. Prijelom zuba može biti manji u vidu lomljenja zubne cakline, ili značajan kada dođe do prijeloma dentina sa ili bez izlaganja pulpe i prijeloma korijena zuba. Potpuni prijelomi nazivaju se prijelomi s otvaranjem pulpe, nepotpuni - bez otvaranja pulpe.

Dijagnostika

Prijelom vilice može se posumnjati na osnovu razgovora s pacijentom, podataka pregleda i kliničkog pregleda. Međutim, u većini slučajeva, za konačnu dijagnozu, potrebne su dodatne instrumentalne studije kako bi se dijagnosticirao kako sam prijelom, tako i niz postojećih i potencijalnih komplikacija ovog fenomena. Treba napomenuti da se kod patoloških prijeloma dijagnostički proces ne svodi samo na identifikaciju mjesta i vrste prijeloma, već uključuje i niz dodatnih radiografskih i laboratorijskih studija s ciljem identifikacije inicijalne koštane patologije. Međutim, s obzirom da je velika većina ljudi primljenih na traumatološke odjele bolnica s prijelomom vilice pretrpjela različite traumatične okolnosti, njihov pregled se smatra rutinskim i uključuje pregled i niz dodatnih zahvata. Prijelom čeljusti se otkriva pomoću sljedećih metoda: Tokom kliničkog pregleda, lekar identifikuje glavni cilj ( vidljivo ili osjetilo vanjski posmatrač) i subjektivno ( percipira isključivo pacijent) simptome, a također saznaje okolnosti incidenta. Objektivni simptomi prijeloma vilice uključuju:

• jednostrano pomicanje vilice zbog skraćivanja tijela s jedne strane;
• patološka pokretljivost čeljusti;
• vizualizacija fragmenata kostiju u dubini rane;
• kršenje reljefa kosti;
• asimetrija pri otvaranju usta;
• grč žvačnih mišića;
• crepitus ( krckanje) fragmenti kostiju tokom kretanja.

Subjektivni znaci prijeloma čeljusti obično uključuju bol u području prijeloma i primarnu ozljedu, kao i promjenu osjeta na fragmentu koji se nalazi iza linije prijeloma. To je zbog činjenice da je tokom prijeloma došlo do strukturalnog ili funkcionalnog ( zbog otoka i upale) oštećenje živca, koje smanjuje osjetljivost odgovarajuće zone ili uzrokuje specifične osjećaje utrnulosti u njoj. Budući da je ova bolest često u kombinaciji s kraniocerebralnim ozljedama, može biti praćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom, letargijom, gubitkom orijentacije. Takve osjećaje treba prijaviti liječniku, jer mogu ukazivati ​​na prilično teške komplikacije koje se moraju uzeti u obzir pri planiranju liječenja. Pored identifikacije znakova prijeloma, ljekar, posebno u fazi pružanja primarne zdravstvene zaštite, provjerava prohodnost disajnih puteva žrtve, otkriva prisustvo respiratornih pokreta i srčanih kontrakcija ( puls). U slučaju bilo kakvih abnormalnosti, ljekar pruža neophodnu medicinsku negu obnavljanjem disajnih puteva i kardiopulmonalnom reanimacijom. Obična radiografija Obična radiografija je brza, efikasna i neinvazivna metoda koja vam omogućava da precizno odredite prisustvo frakture vilice i njenu lokaciju. Ova studija je indicirana u svim slučajevima kod sumnje na frakturu vilice, kao iu većini slučajeva kod kraniocerebralnih ozljeda. Metoda se temelji na sposobnosti rendgenskih zraka da prođu kroz tkiva tijela i formiraju negativnu sliku na posebnom filmu. U svojoj osnovi, ova metoda je slična fotografiji, s tom razlikom što se za formiranje slike koriste rendgenski zraci, a ne vidljivi spektar svjetlosti. Budući da su čvrste formacije, kao što su kosti, sposobne apsorbirati i zadržati zrake, na filmu koji se nalazi ispod tkiva formira se slika sjene, koja će odgovarati formiranju kosti. Stupanj apsorpcije rendgenskih zraka od strane koštanog tkiva je vrlo visok, zbog čega je moguće dobiti prilično jasnu sliku čeljusti i susjednih koštanih formacija.
Ako se sumnja na prijelom donje čeljusti, radi se rendgensko snimanje i gornje i donje čeljusti u frontalnoj i bočnoj projekciji, koje pokrivaju i područje skeleta lica, svod i bazu lubanje, te nekoliko vratnih pršljenova. Kao rezultat toga, dijagnostika nije ograničena samo na jednu kost, već pokriva cijelu anatomsku formaciju. U slučaju prijeloma donje čeljusti, radiografija vam omogućava da odredite lokaciju pukotine prijeloma, broj prijeloma, prisutnost ili odsutnost fragmenata i stupanj njihovog pomaka. U slučaju prijeloma gornje čeljusti, rendgenski se procjenjuje zahvaćenost susjednih koštanih struktura, kao i zatamnjenje maksilarnih sinusa ( kao rezultat krvarenja u njima). Treba napomenuti da, uprkos svojim prednostima, radiografija ima niz značajnih nedostataka, među kojima je najznačajnija potreba za zračenjem pacijenta. Što se tiče higijene okruženje, čiji je jedan od zadataka procena radiološke pozadine i njenih efekata na organizam, izvođenjem nekoliko radiografskih procedura povećava se doza zračenja za osobu, ali je ukupni uticaj na zdravlje relativno mali. Međutim, budući da se efekti jonizujućeg zračenja mogu "kumulirati", vrlo je obeshrabreno nepotrebno izlaganje zračenju. Orthopantomography Ortopantomografija je rendgenska metoda istraživanja koja vam omogućava da dobijete panoramsku sliku dentoalveolarnog sistema. Izvodi se pomoću posebnog uređaja - ortopantomografa, kod kojeg se slika dobiva rotacijom izvora rendgenskog zraka i filma oko fiksne glave pacijenta koji se pregleda. Kao rezultat toga, na filmu se dobija panoramska slika denticije, kao i gornje i donje čeljusti i obližnjih koštanih formacija. Ova metoda istraživanja omogućava vam da utvrdite prisutnost i broj prijeloma kostiju čeljusti, oštećenja temporomandibularnog zgloba i zuba. Cijeli postupak traje ne više od pet minuta i relativno je bezopasan. CT skener (CT ) Danas je kompjuterska tomografija poželjna metoda za dijagnosticiranje fraktura čeljusti, jer pruža preciznije i detaljnije informacije. Metoda se zasniva i na rendgenskom zračenju – pacijent se stavlja u poseban CT skener, a rendgenski aparat koji se okreće oko njega pravi mnogo slika. Nakon kompjuterske obrade dobija se jasna slika sloj-po-sloj proučavanog područja, a ako je potrebno, moguće je čak napraviti i trodimenzionalnu sliku skeleta lica. CT pruža jasne informacije o prisutnosti i broju prijeloma, lokalizaciji pukotina prijeloma, omogućava vam da identifikujete male prijelome gornje i donje čeljusti, frakture i pukotine u obližnjim koštanim strukturama, vizualizirate male fragmente koji možda nisu vidljivi na jednostavnom radiografija. Kompjuterska tomografija je indicirana u sljedećim situacijama:

• u prisustvu dva ili više prijeloma, utvrđenih radiografski;
• frakture vilice koje uključuju denticiju;
• sumnja na prijelome susjednih koštanih formacija;
• prije hirurškog liječenja prijeloma vilice.

Treba napomenuti da je prednost kompjuterske tomografije jasnoća rezultirajuće slike i detaljnost slike. Osim toga, ova metoda je izuzetno informativna za traumatske ozljede mozga, a zbog brzine izvršenja omogućava vam da brzo dijagnosticirate cerebralna krvarenja. Značajan nedostatak kompjuterske tomografije je nešto veća doza zračenja kojoj je pacijent izložen tokom zahvata. To je zbog činjenice da uređaj proizvodi mnogo uzastopnih snimaka, od kojih svaki zrači pacijenta. Međutim, s obzirom na visok stepen detalja slike i nedostatak potrebe za dodatnim projekcijama, ova tehnika je po sigurnosti uporediva sa drugim radiološkim procedurama. Magnetna rezonanca (MRI ) Magnetna rezonanca je moderna i visoko informativna metoda koja se koristi u dijagnostici prijeloma čeljusti. Bazira se na dobijanju slike mekih tkiva fiksiranjem svojstava molekula vode promenjenih u magnetnom polju. Ova metoda je osjetljivija u proučavanju periartikularnih tkiva, pruža informacije o stanju čeljusnih žila i živaca, omogućava vam da procijenite stepen oštećenja mišića, ligamenata, intraartikularnih diskova, odredite krvarenje u šupljinu zglobne kapsule i ruptura zglobne kapsule. Sve ove patologije mogu se otkriti samo ovom metodom, budući da su druge radiološke procedure bazirane na rendgenskim zracima relativno slabe u snimanju mekih tkiva. Ako se sumnja na oštećenje krvnih žila donje čeljusti, lica i baze lubanje, može se napraviti magnetna rezonanca kontrastom. Ova metoda uključuje intravenoznu primjenu posebne supstance, koja će se u uvjetima magnetnog polja jasno vizualizirati na slici. Kao rezultat toga, zbog prisutnosti ove tvari u vaskularnom krevetu, može se otkriti oštećenje čak i najmanjih krvnih žila. Velika prednost MR je apsolutna sigurnost metode, što joj omogućava da se više puta koristi u procesu dijagnosticiranja i liječenja prijeloma vilice. Jedina kontraindikacija za MRI je prisustvo implantata ili metalnih elemenata u tijelu pacijenta, jer oni, krećući se pod utjecajem magnetskog polja, mogu oštetiti ljudska tkiva i organe tokom zahvata.

Tretman

Hirurško liječenje prijeloma vilice

Hirurško liječenje prijeloma vilice, koje je indicirano većini pacijenata, a koje se u medicini naziva osteosinteza, glavna je efikasna metoda za vraćanje integriteta kostiju. Za liječenje prijeloma koriste se sljedeće vrste osteosinteze:
Osim gore navedenih metoda koje se koriste za fiksiranje fragmenata prijeloma, u traumatološkoj praksi koriste se i druge metode, čiji izbor ovisi o težini stanja pacijenta, vrsti i složenosti prijeloma te vještinama kirurga. Indikacije za osteosintezu su:

• prisutnost velikih i malih fragmenata kostiju;
• snažno pomicanje fragmenata i, kao rezultat, nemogućnost njihovog upoređivanja bez kirurške intervencije;
• frakture iza zuba;
• patološki upalni ili neoplastični proces u području prijeloma;
• rekonstruktivne operacije;
• mali broj zdravih stabilnih zuba na fragmentima kosti.

Koštani šav

Za postavljanje koštanog šava, područje prijeloma se izlaže od mekih tkiva sa bočne i unutrašnje strane. U fragmentima se prave rupe, kroz koje se, nakon poređenja, provlači žica kojom se fragmenti učvršćuju. Žica može biti izrađena od nerđajućeg čelika ili titanijuma. U nekim slučajevima umjesto žice koriste se sintetičke niti, međutim, zbog njihove manje čvrstoće, ova metoda je ograničena. Ova metoda osteosinteze indicirana je u svim slučajevima svježih prijeloma donje i gornje čeljusti, kod kojih nema značajnijeg pomaka koštanih fragmenata. Kontraindikacije za ovu metodu su:

• upalni proces u zoni prijeloma;
• prisustvo mnogih malih fragmenata kostiju;
• osteomijelitis;
• prostrelne rane u tom području;
• prisustvo koštanih defekata.

prednost ovu metodu je očuvanje sposobnosti samostalnog hranjenja i obavljanja oralne higijene, kao i isključenje komplikacija u temporomandibularnom zglobu.

Koštane metalne ploče

Ekstrakoštane metalne ploče se široko koriste u maksilofacijalnoj hirurgiji, jer, prvo, mogu smanjiti povrede mekih tkiva tokom operacije ( potrebno je rezati kožu i mišiće samo sa jedne, bočne strane), što pozitivno utječe na period oporavka i vrijeme fuzije kosti, a drugo, omogućava bolju fiksaciju fragmenata u područjima podložnim jakim dinamičkim opterećenjima. Za fiksiranje koštanih fragmenata koriste se male uske pločice od titana ili nehrđajućeg čelika koje se zašrafljuju u područje prijeloma tako da je linija loma čvrsto fiksirana.
Također, brzo stvrdnjavajuća plastika, specijalno ljepilo ( resorcinol epoksidne smole), memorijske metalne spajalice, Kirchner žbice. Za zatvorenu osteosintezu mogu se koristiti razne ekstraoralne žice i spajalice. To uključuje S-oblike i objedinjene kuke, Kirschnerove žice, statičke i dinamičke ekstraoralne uređaje za imobilizaciju itd. Izbor metode fiksacije je individualan i u velikoj mjeri je određen karakteristikama prijeloma.

Zatvoreno poređenje fragmenata

Pored gore navedenih metoda hirurškog lečenja, u nekim slučajevima je moguće postići poređenje koštanih fragmenata i nekirurškim putem. Ovaj pristup ima niz prednosti, jer, prvo, ne zahtijeva operaciju, pa je stoga lišen niza rizika, a drugo, nije povezan s ozljedama mekih tkiva u području prijeloma, što narušava mikrocirkulaciju krvi i neznatno povećava vrijeme fuzije kostiju. Međutim, potreba za vanjskom fiksacijom kosti i ograničena funkcija čeljusti nedostaci su ove metode. Zatvoreno poređenje fragmenata donje čeljusti podrazumijeva nametanje posebne fiksirajuće udlage, koja se pričvršćuje na zube i stabilizira fragmente kosti. Do danas se zatvoreno poređenje koštanih fragmenata koristi u slučajevima kada to dozvoljava linija prijeloma kosti, kada je hirurška intervencija povezana s visokim rizicima, kao i kod prijeloma s velikim brojem malih fragmenata kosti, koji se ne mogu kirurški uporediti. .

Period oporavka

Efikasnost i vrijeme oporavka u postoperativnom periodu prije svega ovisi o vremenu operacije u odnosu na trenutak ozljede i odabranoj vrsti osteosinteze. Važno je i opšte stanje pacijenta i stepen kompenzacije njegovih hroničnih i akutnih bolesti. Pravovremeno propisivanje antibiotika i restorativnih sredstava smanjuje rizik od komplikacija, a samim tim i period oporavka. Primjena fizioterapije, fizioterapijskih vježbi i redovna oralna higijena prema medicinskim receptima osnova su za brzi oporavak uz potpunu obnovu funkcije vilice. Fizioterapijske vježbe se mogu izvoditi već 4-5 sedmica nakon prijeloma, naravno, nakon skidanja guma. Usmjeren je na obnavljanje funkcija žvakanja i gutanja, kao i govora i izraza lica. Režim ishrane treba da bude nežan u mehaničkom i hemijskom smislu, ali da istovremeno pokriva dnevnu potrebu za hranljive materije. Hrana se zgnječi, razrijedi do tečnog stanja čorbama, zagrije na 45 - 50 stepeni.

Prijelom kostiju vilice često je praćen njihovim pomicanjem. Udlaga čeljusti je dizajnirana da učvrsti kost u fiksnom položaju u svrhu pravilnog i brzog spajanja. Imobilizacija oštećenih kostiju ponekad traje i do mjesec i po. Ova metoda liječenja podrazumijeva poštivanje određenih pravila prehrane i oralne higijene. Budući da je postupak udisanja važan korak u otklanjanju pomaka kostiju vilice, svaki pacijent treba da zna kako se odvija nanošenje i uklanjanje fiksacijskih struktura i koliko traje period oporavka.

Vrste udlaga za prijelom vilice

Metoda udisanja ovisi o prirodi prijeloma i ozbiljnosti pacijentovog stanja:

1. Jednostrano. Koristi se u slučajevima kada je narušen integritet kostiju jedne od polovica gornje ili donje vilice. U ovom slučaju, glavni uvjet je prisutnost zdravih zuba u području oštećenja, koji će služiti kao potpora za strukturu za pričvršćivanje. Ako takvih jedinica nema, ili su se morale ukloniti, pribjegavaju bušenju rupe u kosti za provlačenje bakrene žice kroz nju.
2. Bilateralno. Ova vrsta imobilizacije sastoji se u fiksiranju jedne od čeljusti s obje strane debelom žicom i prstenovima ili kukama pričvršćenim na kutnjake.
3. Dvostruka vilica. Koristi se za složene ozljede, kada je bilateralni prijelom povezan s stvaranjem više fragmenata kostiju i njihovim pomicanjem. U ovom slučaju, udlaga se koristi za zatvaranje čeljusti. Udlaga kod prijeloma donje čeljusti se izvodi na preživjelim jedinicama pomoću gumenih traka za održavanje denticije u zatvorenom položaju.

Izbor materijala koji se koristi u udlaganju ovisi o težini ozljede i pojedinačnom pacijentu. Najpopularnije vrste uključuju metalne žice, kuke ili prstenove, plastične konstrukcije, trake od fiberglasa i elastične trake za pričvršćivanje.

Zahvat udlaga

Ako je tijekom prijeloma došlo do pomaka i stvaranja mnogih koštanih fragmenata, propisana je osteosinteza - kirurška imobilizacija fragmenata uz pomoć posebnih fiksatora. Kao pričvrsne konstrukcije mogu biti:

• ploče;
• spajalice;
• vijčani elementi;
• žice od titana;
• poliamidne niti;
• otvrdljivi polimeri.

Najčešće se tijekom osteosinteze koriste metalne ploče za fiksaciju. Udvajanje se izvodi u lokalnoj anesteziji. Pacijent mora biti spreman na činjenicu da će za cijelo vrijeme imobilizacije izgubiti mogućnost otvaranja usta. Kod nekompliciranog prijeloma čeljusti, koristi se Vasilijev udlaga - najjeftinija metoda liječenja.

U slučaju složenog prijeloma čeljusti, udlaga (ranžiranje) se izvodi pomoću Tigerstedt bimaksilarne udlage. Ovaj dizajn je izrađen po narudžbi. Luk se postavlja na zube sa stezaljkama prema gore na gornjoj vilici i prema dolje na donjoj vilici.

Privremeno pričvršćivanje metala na kost vrši se uz pomoć tanje žice, koja se namota između strana zuba uz istezanje i uvijanje u blizini njegovog vrata. Prilikom dvočeljusnog udvajanja obavezno se koriste gumene trake za stabilnost konstrukcije. Ako je guma pukla, guma se mora ponovo postaviti.

Udlaga koja se postavlja na vilicu zahtijeva poseban pristup ishrani. Budući da je funkcija žvakanja oštećena nakon prijeloma, ishrana bi trebala uključivati ​​samo tečnu hranu tijekom cijelog perioda imobilizacije. Preporučuje se da ga sameljete blenderom. Rendanu hranu i piće najbolje je konzumirati kroz slamku. Ako je nemoguće umetnuti slamku u usta, koristi se poseban kateter uz pomoć kojeg hrana ulazi u tijelo kroz otvor iza umnjaka.

Da biste spriječili gubitak težine, kalorijski sadržaj obroka trebao bi biti 3000-4000 kalorija dnevno. U tu svrhu preporučuje se da u jelovnik uključite bogate mesne čorbe, visokokalorične koktele i kefir sa visokim procentom masti. 150 g pasiranog mesa je potreban dnevni minimum proteina. Sva hrana treba da bude topla - oko 40-45 stepeni. Prilikom kuhanja jela ne preporučuje se da ih jako solite i dodajete puno začina - ako je moguće, treba ih potpuno napustiti.

Konzumacija alkoholnih pića je strogo zabranjena. Oni su u stanju izazvati povraćanje, zbog čega se pacijent može ugušiti vlastitim povraćanjem. Kako bi se ubrzalo obnavljanje koštanih šavova, dnevna prehrana treba uključivati ​​jela s potrebnom količinom kalcija, fosfora i cinka. Takođe se preporučuje upotreba sokova od voća, povrća i bobičastog voća, kompota i voćnih napitaka bez pulpe.

Nakon uklanjanja strukture za pričvršćivanje, prijelaz na čvrstu hranu trebao bi biti postepen. Ovo će vratiti funkciju žvakanja u fazama, izbjegavajući probavne probleme i pripremajući želudac za normalnu prehranu.

Budući da postoji velika vjerojatnost infekcije nakon prijeloma vilice povezanog s rupturom mekog tkiva, potrebna je posebna njega usne šupljine. Zube treba prati najmanje 2 puta dnevno (više u članku: kada tačno treba prati zube - prije ili poslije jela?). U tom slučaju potrebno je redovito čistiti ostatke hrane iz međuzubnih prostora zubnim koncem, posebnom četkicom ili čačkalicom (preporučamo da pročitate: kako koristiti četkicu za pravilno pranje zuba?).

Isperite usta nakon svakog obroka. Ako je teško očistiti zube od naslaga četkicom za zube, morate kupiti irigator.

Koliko dugo zacjeljuje čeljust i kada se uklanjaju gume?

Nijedan stručnjak ne može tačno odgovoriti na pitanje koliko će vremena biti potrebno za potpunu fuziju oštećenih kostiju. Ovaj period zavisi od težine oštećenja vilice i kvaliteta lečenja, kao i od individualnih karakteristika pacijenta.

U većini slučajeva potpuni oporavak traje 1-1,5 mjeseci. Kod komplikovanih povreda rehabilitacija može trajati od 6 do 12 mjeseci. Brzina oporavka u velikoj mjeri ovisi o tome da li se pacijent pridržava svih preporuka liječnika.

Poseban set vježbi za razvoj mišića i zglobova, kao i razne fizioterapijske procedure, pomažu ubrzavanju fuzije koštanih fragmenata. Fizioterapija se propisuje nakon uklanjanja udlaga nakon minimalnog perioda spajanja slomljenih kostiju. Redovne posjete liječniku radi praćenja pravilnog zacjeljivanja oštećenih kostiju značajno će ubrzati proces oporavka i spriječiti moguće komplikacije.

Proces uklanjanja guma

Prije uklanjanja pričvrsnih struktura, liječnik mora napraviti kontrolni rendgenski snimak. Ako je linija prijeloma blokirana izraženim kalusom, onda nema smisla dalje koristiti udlagu. Uklanja se blagim savijanjem svih elemenata za pričvršćivanje uz pomoć posebnih stomatoloških instrumenata.

Ovaj proces nije težak i ne oduzima puno vremena. Po završetku svih manipulacija, specijalist daje pacijentu uputnicu za fizioterapiju i podučava tehniku ​​izvođenja razvijajuće gimnastike.

Često se tokom upotrebe guma, zbog nemogućnosti potpunog čišćenja zuba, razvijaju bolesti zuba i desni. Po završetku faze imobilizacije čeljusti, neophodno je posjetiti stomatologa radi pregleda usne šupljine i otklanjanja stomatoloških tegoba ukoliko se uoče.

Troškovi udisanja

Cijena postupka udisanja zavisi od niza faktora: regije u kojoj se pruža usluga, cjenovne politike zdravstvene ustanove, načina imobilizacije i upotrijebljenih materijala. Takođe, na cenu ugradnje gume utiče i stepen oštećenja.

Cijena osteosinteze je od 14 do 55 tisuća rubalja, udlagu od fiberglasa ili aramidne niti koštat će oko 3 tisuće rubalja. za 1 zub Uz to, morat ćete platiti i usluge ljekara za praćenje kvaliteta terapije, kurseve fizioterapije i stomatološke tretmane, što može biti potrebno ako se kod nošenja fiksirajuće strukture razvije bolest zuba ili desni.

Šišanje zuba se koristi u mnogim slučajevima: kod prijeloma čeljusti; prilikom ispravljanja patologije ugriza ili položaja zuba; kod parodontalnih bolesti. U ovom poglavlju želimo da reflektujemo samo opciju šivanja zuba kod parodontalnih bolesti. Udvajanje zuba na pozadini parodontalne patologije pribjegava se kada postoji značajna pokretljivost zuba na pozadini izražene resorpcije alveolarnog procesa. Koriste se uklonjive i trajne udlage koje se kotrljaju direktno na zube koristeći različite kompozitne materijale i ojačavajuće strukture. Uklonjive udlage obično su dio uklonjive proteze i predstavljaju složen sistem kopči. Takve udlage koje se mogu skinuti su najmanje efikasne, jer više fiksiraju zube nego što ih rasterećuju, a fiksacija je prilično uslovna i samo uz nošenje proteze.
U nekim slučajevima pribjegavaju udlaganju raznim vrstama polukruna koje su međusobno zalemljene. U ovom slučaju se okreće samo mali dio zuba. Ova vrsta udružnih konstrukcija također se počela koristiti prilično rijetko.
Osnovna svrha međusobnog spliniranja zuba kod parodontalnih bolesti, češće kod kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene i umjerene težine, je da se za rasterećenje parodoncijuma i smanjenje opterećenja osnovnih tkiva zbog preraspodjele stresa sa pojedinačnog zuba na grupu zuba. Ako u normalnim uslovima Zub kao dio parodontalnog kompleksa je savršena inženjerska struktura, u kojoj su naprezanja ugašena, i to značajna, i međusobno se razlikuju po redovima veličine. Dakle, sa opterećenjem kutnjaka od oko 42 kg (prosječno opterećenje žvakanjem) na vrhu korijena zuba, pritisak na mjesečnicu
dontalni ligament će biti oko 800 g, toga nije dovoljno, čak ni sam tok trabekula vilice doprinosi oslobađanju od stresa, ali to je normalno. Međutim, ako počne uništavanje parodoncija, praćeno resorpcijom alveolarnog nastavka, destrukcijom parodontalnih brazdi i kružnih ligamenata zuba, ali to je praćeno uništavanjem parodoncijuma i mikrobnom invazijom tkiva narodonta i postupno smanjenje stabilnosti zuba u rupi i povećanje njegove pokretljivosti. Pod ovim uslovima, bez odgovarajućeg medicinske mjere ne može se izbjeći, inače će to neizbježno dovesti do gubitka zuba(a). Upravo u takvim situacijama pribjegavaju spliniranju grupe zuba. Češće se to radi u frontalnim područjima, nešto rjeđe u distalnim. Zubi donje vilice su češće splinirani od gornje.
Jedan od vodećih uzroka je loša oralna higijena, što je dovelo do stvaranja tvrdih zubnih naslaga, što je dovelo do razaranja i upale parodonta. Stoga je, prije nego što se pristupi spliniranju zuba, uvijek potrebno provesti najtemeljitiju profesionalnu oralnu higijenu sa uklanjanjem supra- i subgingivalnog kamenca, poliranjem i brušenjem svih dostupnih zubnih površina (krunica i korijena). Ovisno o parodontalnom statusu, udvajanje zuba može se nastaviti s preliminarnim punjenjem korijenskih kanala, uz parodontalnu operaciju (gingivektomiju ili patchwork, sa ili bez upotrebe koštanih nadomjestaka i membrana). U svim slučajevima potrebno je prvo provesti najrigorozniji, cjeloviti objašnjavajući i edukativni rad s pacijentom kako bi se objasnili uzroci bolesti i naučili pravilnim metodama individualnih higijenskih mjera za njegu usne šupljine, zuba i struktura, pogotovo što će u takvoj situaciji to biti još teže izvodljivo. A kako pacijent ranije nije pratio stanje svojih zuba i desni, što je dovelo do nezadovoljavajućeg higijenskog i stomatološkog statusa, onda je potrebno uložiti mnogo napora da se promijeni mentalni i praktični pristup pacijenta u pogledu oralne higijene. U prisustvu uklonjivih struktura za udlagu, one se zbrinjavaju na isti način kao i za konvencionalne uklonjive proteze. Situacija je mnogo složenija u prisustvu fiksnih trajnih guma, a doktor mora imati na umu da je prilikom kreiranja udlage koja se ne može skinuti direktno u ustima na zubima, potrebno napraviti sistem protoka u svakom

Osnovna i pomoćna sredstva oralne higijene koja se koriste prilikom spliniranja zuba kod parodontalnih bolesti (S.B. U Lithuanian © 1999)

Proizvodi za oralnu higijenu
Higijenska ručna četkica za zube	Dozvoljeno, ali se ne preporučuje i može se koristiti samo kada druge ručne četkice za zube nisu dostupne
	1 je poželjnije. jer je mnogo efikasniji
Higijenska pasta za zube	nije prihvatljivo
Terapeutska i profilaktička pasta za zube	Vrsta takve paste određena je stanjem desni. U mirnom stanju, u periodu bez pogoršanja, treba koristiti paste za zube: koje sadrže fluor sa ekstraktima i/ili uljima bilja i/ili biljaka. U periodu egzacerbacije njihov sastav treba dodatno uključivati ​​jake antimikrobne supstance kao što su triklosan (T), hlorheksidijum (CP, cetilpiridijum hlorid (CPC). Ako se preosjetljivost zuba i dalje nakuplja zbog izlaganja vratova i korijena zuba , onda treba pribjeći primjeni Sensitive (najbolje sa hidroksiapatitom) U slučaju izraženog stvaranja mekog plaka potrebno je povremeno pribjegavati abrazivnim pastama poput Smokers 1-2 puta sedmično
Zubni eliksiri	Može se koristiti ali se ne preporučuje
Higijensko ispiranje usta	Moguće, ali nepoželjno, samo u nedostatku drugih tečnih oblika
Terapijsko i profilaktičko ispiranje usta	Po mogućstvu. Bolje je koristiti bezalkoholne, koje sadrže komponente fluora i ekstrakte i/ili ulja bilja i/ili biljaka. U akutnom periodu koriste se ispiranja sa antimikrobnim komponentama kao što su T, HCG, CPC. štoviše, moraju se podudarati sa sličnim komponentama pasta za zube. Koristite kratko, ne duže od 2-3 sedmice. U slučaju preosjetljivosti zuba koristi se ispiranje tipa Sensitive u kombinaciji sa pastom tipa Sensitive Fluoride.
Balzami, tonici za desni, paste za masažu desni	Treba ih koristiti, ali samo nakon pažljive profesionalne higijene PR-a i uklanjanja supra- i subdesijskog kamenca.
koncentrovane vode	Nanosi se na desni bez razblaživanja tokom perioda pogoršanja
čačkalice	Nepoželjan, vrlo traumatičan, lako se lomi ispod gume
Konac	Koriste se u područjima bez udlaga ili udlaga, jer je njihova upotreba tehnički nemoguća u području udlagane vilice.
Superfloss	Sastavni atribut u području udložene vilice
Ultrafloss	Poželjno je koristiti nakon svakog obroka ili se može naizmjenično koristiti interdentalnom četkicom ----
Electrofloss	Može biti korišteno

Proizvodi za oralnu higijenu	Priroda upotrebe, prioriteti, indikacije
Električne četke	Bez obzira o kojoj se četkici radi – higijenskoj ili profilaktičkoj, preporučuje se stalna upotreba, jer se zbog vibracija guma može odmaknuti od jednog ili dva zuba i potpuno otpasti, a onda ćete morati udružiti zube opet. Međutim, periodično, 1-2 puta sedmično, za bolje čišćenje zuba i guma od mekog naslaga, možete koristiti profilaktičku električnu četkicu sa okrugla glava sa povratnim kružnim pokretima i dvostepenim poljem četkice
	Glavni i veoma važan atribut. Vrsta četkice se određuje samostalno, ali ovisno o veličini međuzubnih prostora
Četkice za zube u jednom i malom snopu za posebne namjene	Neophodan, posebno efikasan u uklanjanju plaka sa unutrašnje i donje unutrašnje površine gume

interdentalni prostor, a same udlage treba da budu što glatkije i uglađene kako bi se smanjio rizik i mogućnost nakupljanja i stvaranja plaka kako na samim zubima tako i na strukturi udlaga. Pacijent mora shvatiti da će u takvoj situaciji oralna higijena biti mnogo napornija i dugotrajnija, što će zahtijevati više upornosti s njegove strane. Uz sve to, takvom pacijentu će biti potrebno mnogo više sredstava za oralnu higijenu, a oni će se potrošiti i postati neupotrebljivi mnogo brže nego u normalnim uvjetima. Pacijent sa zubima koji su uklonjeni zbog parodontitisa ili parodontalne bolesti treba da shvati da higijenske mjere u usnoj šupljini treba provoditi nakon svakog obroka, a ne dva puta dnevno. Isto tako, za kontrolne posjete stomatologu ne treba da se javlja jednom u šest mjeseci, već najmanje svaka tri mjeseca, a u nekim slučajevima i češće. Učestalost posjeta određuje liječnik ovisno o dentalno-higijenskom statusu takvog pacijenta.
Lista ovih higijenskih proizvoda potvrđuje naše riječi o složenosti higijenskog postupka u usnoj šupljini sa sličnim stanjem zuba.
Kao što vidimo, minimalni arsenal sredstava za oralnu higijenu koji se moraju stalno koristiti u prisustvu udlage na zubima, postavljenih za fiksiranje mobilnih zuba na pozadini parodontalnih bolesti, sastoji se od šest stavki (tabela 6.1.2). . Odbij neke

Tabela 6.1.2 Optimalan set proizvoda za oralnu higijenu koji se koristi u prisustvu neuklonjivih zubnih struktura u usnoj šupljini za parodontalne bolesti (S.B. Ulitovsky © 1999)

№ p/p	Vrsta higijenskog proizvoda PR	Glavne karakteristike
1	Profilaktička ručna četkica za zube	S izbočenjem snage; Sa indikatorom istrošenosti čekinja; Sa aktivnim udubljenjem; S mikroteksturiranim vlaknima; Sa atraumatskom glavom; ). Sa krutom fiksacijom: glava-vrat-drška; 7. Sa zaobljenim vrhovima čekinja
2	Pechebno-prof praktična pasta za zube	U stanju spoks *" koristi se pasta srednjeg stepena abrazivnosti; Uz povećano stvaranje plaka, koristite pastu poput "Smokers" 1-2 puta sedmično; Kod preosjetljivosti zuba koristi se pasta za zube tipa "Sensitive" ili "Sensitive Fluoride"; U mirovanju koristite pastu sa fluorom i ekstraktima i/ili uljima bilja i/ili biljaka; U akutnom periodu koristite pastu sa T, HCG ili CPC
3	Terapijska i profilaktička vodica za ispiranje usta	U mirnom periodu koristite sredstva za ispiranje spojevima fluora i ekstraktima i/ili uljima bilja i/ili biljaka; U slučaju preosetljivosti zuba koristi se desenzibilizujuće ispiranje tipa "Sensitive" (koristi se samo u kombinaciji sa pastom za zube "Sensitive Fluoride", inače ispiranje gubi na efikasnosti); Kod povećanog stvaranja plaka koriste se sredstva za ispiranje protiv plaka ili kamenca; U slučaju egzacerbacije koriste se sredstva za ispiranje antimikrobnim komponentama kao što su T. HG ili CPC (antiseptik u ispiraču treba da bude sličan antiseptiku u pasti za zube)
4	Superfloss	Three-section; Može se naizmjenično koristiti četkom, a u nedostatku koristiti stalno nakon svakog obroka
5	Interdentalne četkice	Nužno; Redovno; Nakon svakog obroka; Može se izmjenjivati ​​sa super koncem; Četkica treba da prođe u sve interdentalne prostore ispod gume; Žica mora imati izolacijski plastični premaz _ -
6	Četkice za zube sa jednom i malom punđom	Srednja tvrdoća; Sa zaobljenim vrhovima čekinja; Polje četkice u obliku konusa ili skraćenog konusa; Koristi se sistematski, posebno za čišćenje unutrašnje (jezične) površine udlage i cervikalnog područja ______-

bilo koji od fondova navedenih u tabeli. 6.1.2, u takvoj situaciji to je nemoguće, jer će to odmah uticati na higijensko stanje usne šupljine i neminovno dovesti do njenog pogoršanja zbog lavinskog stvaranja plaka -

Datum objave: 17.11.2013 21:47

Zdravo Alexey!
Mora se izvršiti udvajanje, inače fragmenti jednostavno neće srasti. Zub se obično uklanja sa linije loma, ali naravno sve se radi po nahođenju ljekara koji prisustvuje.

Datum objave: 25.11.2013 07:27

Anton M

Zdravo! Posjetio sam ovu stranicu i odlučio da napravim udlagu. Imam frakturu donje vilice sa desne strane. U subotu su izvadili dva zuba, jer su napukli na liniji preloma, a u ponedjeljak su udlagali. Usta se ne otvaraju uopste, desni bole jako jako, pijem tablete protiv bolova "NEMESIL" ne znam da jedem, cjevčica nece puzati nigdje. Pijem samo mleko, jogurt i supu. Mislim da ću izgubiti 10 kg.

Datum objave: 25.11.2013 09:33

Jao, Antone, ovi problemi ne nastaju samo kod tebe, i samo vrijeme tu može pomoći. Usta se ne mogu otvoriti, inače se fragmenti mogu pomaknuti i prijelom neće zacijeliti. Pretražite internet o "stolu čeljusti" možete pronaći nešto korisno za sebe. Možete isprobati način hrane za bebe ili ishranu za sportiste. I nakon jela, ne zaboravite oprati zube i isprati usta.
Ps: Da li su vam prepisani neki drugi lijekovi osim Nimesila?

Datum objave: 25.11.2013 11:45

Anton M

Imenovano: 1. Lincomycin 3 puta dnevno (piti sedam dana) 2. Nimisil 2 puta dnevno (piti tri dana) 3. Cetrin 1 tableta dnevno (pet dana piti) 4. Chlorhexidin Bigluconate ispirati 5 puta dnevno

Datum objave: 25.11.2013 13:21

Gost

Da li je moguće popiti još nešto da me ne bole zubi? Hvala ti

Datum objave: 25.11.2013 22:24

Izbor analgetika u našim ljekarnama je jednostavno gigantski.
Što se prepisanog tretmana tiče, malo se ne slažem sa izborom antibiotika, ali ako ga već uzimate, onda je kasno za usporavanje. Linkomicin je jako volio liječiti prije otprilike 10 godina. Zašto se ne slažeš? Ovaj lijek ima uski spektar djelovanja. Njegove prednosti su uglavnom zbog njegove sposobnosti da se akumulira u koštanom tkivu.

Datum objave: 27.11.2013 18:47

Alexander

Danas su mi skinute gumice.Prošao je mjesec dana sa gumama. Dok jedete, vilica na mestu preloma se pomera gore-dole. Da li bi trebalo da bude tako?

Datum objave: 28.12.2013 03:23

Artyom

zdravo, odmah cu reci da nije tako bolno kako se kaze, sasvim je podnošljivo ako vam se ne izbijaju ili ne vade zubi istovremeno. Nosim ga vec 5 dan, jedno pitanje, ako mozete, napišite sto šire, sve načine i nijanse - kako oprati zube? pazi na higijenu u ustima, recimo tako (podijelimo zube na pola, lijeva strana je osjetljiva zbog oštećenih zuba do te mjere da jedem samo s desne strane)

I još jedno pitanje, koliko će u prosjeku koštati restauracija zuba i desni?

Datum objave: 29.12.2013 08:25

Obnova zuba i desni zavisi od toga koliko su oštećeni, od 0 rubalja ako je zub zdrav, do 3-6 hiljada ako je uništen. Što se tiče higijene, onda u Yandex ukucajte: „oralna higijena za frakture čeljusti“ i bit ćete sretni.

Datum objave: 05.01.2014 17:01

Victor

zdravo! Imala sam udlagu pre dan.Ivica jezika i unutrasnji delovi usana su jako bodljikavi Recite mi da li je to normalno?

Datum objave: 05.01.2014 17:45

Što se tiče jezika, idi kod doktora, možda negdje oštra ivica ligature.
Što se tiče usana, zamolite svog doktora da savije kuke prema unutra. Osim toga, pomaže lijepljenje ortodontskog voska na kuke.

Datum objave: 07.01.2014 14:02

Daniyar

Zdravo slomljena donja vilica dvostruki prijelom bez miješanja. U toku sedam dana tumor je prošao lagano. Bojim se udlage.Molim se da ovako zacijeli Reci mi sta da radim

Datum objave: 10.01.2014 03:05

Ksenija

zdravo,prelom donje vilice,lijevi proces.i on je svake sedmice išao kod svog doktora koji mu je stavljao gume, a on ih stalno zateže, podešava itd. I ne mogu kod doktora, on živi 1000 km od mene. vilica ne tetura, ugriz ostaje kakav je bio, ne grize nista osim osjecaja gladi) Pa sta ce biti ako mi svake sedmice ne namjeste gume

Datum objave: 10.01.2014 09:31

Zdravo Xenia! Glavna stvar je da gume dobro obavljaju svoju funkciju, tj. sigurno fiksirao vilicu i nije dozvolio da se slučajno pomjeri. Općenito, postavka se sastoji u jačanju ligatura i mijenjanju gumica, jer. protežu se tokom vremena.