यकृत का मध्यम हेपेटोसिस। यकृत के फैटी हेपेटोसिस का निदान और उपचार। क्या गर्भावस्था फैटी लिवर का कारण बन सकती है?

यह बीमारी व्यक्ति के खान-पान और जीवनशैली पर निर्भर करती है। हेपेटोसिस दुर्लभ है तीव्र रूप- केवल जहर के नशे में। अन्य मामलों में, यह एक पुरानी बीमारी है, वसा के संचय का परिणाम है जो यकृत को बाधित करता है। शुरुआती चरणों में ही पता चला, हेपेटोसिस पूरी तरह से ठीक हो गया है। आपको रोग के कारणों और लक्षणों को जानने की आवश्यकता है।

फैटी लिवर क्या है

रोग एक व्यक्ति की जीवन शैली, पर्यावरणीय परिस्थितियों के प्रभाव के कारण होता है। हेपेटोसिस क्या है? यह एक पुरानी बीमारी है, यकृत का वसायुक्त अध: पतन, जिसमें अंग की कोशिकाओं में व्यापक परिवर्तन होते हैं। पैरेन्काइमा में वृद्धि होती है - एक ऊतक जिसमें हेपेटोसाइट्स होते हैं, जो अंग के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार होता है। निदान और उपचार में डॉक्टर इस बीमारी के लिए कई नामों का उपयोग करते हैं:

• जिगर की वसायुक्त घुसपैठ;
• यकृतशोथ;
• जिगर की बीमारी।

लीवर शरीर में लगभग पांच सौ कार्य करता है। चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन शुरू होते हैं। कोशिकाओं में, संरचना बिगड़ती है, वे वसा से भर जाती हैं। फैटी हेपेटोसिस का क्रमिक विकास होता है:

• व्यक्तिगत कोशिकाओं में जमा की उपस्थिति;
• फैलाना संचय का विकास;
• हेपेटोसाइट्स द्वारा वसा का संचय;
• ऑक्सीजन की आपूर्ति का उल्लंघन;
• रक्त परिसंचरण धीमा;
• कोशिकीय मृत्यु।

लीवर के वसायुक्त अध: पतन का कोड K76.0 है। ICD-10 के अनुसार - रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो कोशिकाओं को संयोजी ऊतक से बदलने की प्रक्रिया होती है, जो यकृत के कामकाज को बाधित करती है और पूरे शरीर को प्रभावित करती है। गंभीर परिणाम हो सकते हैं: सिरोसिस, हेपेटाइटिस विकसित करें। अग्न्याशय में व्यापक परिवर्तन होंगे। असामान्य लोगों में कोशिकाओं के अध: पतन की संभावना है - घातक ट्यूमर का विकास।

कारण

हाइपोडायनामिया, फास्ट फूड का उपयोग हेपेटोसिस की उपस्थिति को भड़का सकता है। अधिक भोजन, भुखमरी के बाद हानिकारक आहार। फैटी हेपेटोसिस के कारणों में:

• अधिक वजन;
• मधुमेह;
• शराब की खपत;
• गर्भावस्था;
• जठरांत्र संबंधी समस्याएं;
• हेपेटाइटिस वायरस;
• विषाक्त विषाक्तता;
• एंटीबायोटिक्स लेना;
• वसायुक्त भोजन करना;
• शाकाहार;
• विषाक्त प्रभाव वाली दवाएं।

गर्भवती महिलाओं का हेपेटोसिस

जब एक महिला बच्चे की उम्मीद कर रही होती है, तो लिवर तनाव में वृद्धि का अनुभव करता है। कारण एस्ट्रोजेन की मात्रा में वृद्धि, भ्रूण के अपशिष्ट उत्पादों के प्रसंस्करण के कारण पित्त के गठन और बहिर्वाह का उल्लंघन है। यह गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में देखा जाता है। हेपेटोसिस का इस तथ्य के कारण खराब निदान किया जाता है कि इसे टटोलना मुश्किल है - एक बढ़े हुए गर्भाशय में हस्तक्षेप होता है, और कई शोध विधियों को contraindicated है।

गर्भवती महिलाओं के हेपेटोसिस में अक्सर वंशानुगत जड़ें होती हैं। त्वचा की खुजली, भारीपन की भावना, मल का हल्का होना प्रकट होता है। श्वेतपटल का संभावित पीलापन, मतली, यकृत क्षेत्र में दर्द। वसायुक्त रूप दुर्लभ है। कोलेस्टेटिक प्रकार प्रबल होता है, जिसमें निम्नलिखित देखे जाते हैं:

• पित्त का गाढ़ा होना;
• कोलेस्ट्रॉल चयापचय का उल्लंघन;
• पित्त नलिकाओं के स्वर में कमी।

मादक

सबसे आम यकृत रोगों में से एक शराबी हेपेटोसिस है। अंतर्ग्रहण होने पर, अल्कोहल उन पदार्थों में परिवर्तित हो जाता है जो हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं, जो विषाक्त पदार्थों को हटाने और पित्त के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं। जब संयोजी ऊतक कोशिकाओं में बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि सभी प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। यदि रोग का उपचार नहीं किया जाता है, तो यकृत का सिरोसिस विकसित हो जाएगा। हेपेटोसिस पक्ष में दाईं ओर दर्द से प्रकट होता है, होता है:

• भारीपन की भावना;
• सूजन;
• बेकाबू चिड़चिड़ापन;
• जी मिचलाना;
• कमज़ोरी;
• प्रदर्शन में कमी।

लक्षण

रोग के विकास की शुरुआत में कोई लक्षण नहीं होते हैं। किसी अन्य कारण से अल्ट्रासाउंड कराने से मरीजों को गलती से इसके बारे में पता चल सकता है। रोग का निदान इकोकार्डियोग्राफी द्वारा किया जाता है। जिगर के फैटी हेपेटोसिस के लक्षण रोग के विकास की दूसरी डिग्री में दिखाई देते हैं, जब वे देखते हैं:

• जी मिचलाना;
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में दाईं ओर भारीपन;
• समन्वय में गिरावट;
• गंभीर दर्द, मतली;
• सूजन;
• दाने की उपस्थिति;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
• कब्ज़;
• भोजन से घृणा;
• कमज़ोरी;
• भाषण की एकरसता;
• पीलिया के लक्षण।

यकृत के हेपेटोसिस का उपचार

रोग का शीघ्र पता लगाने से ही यकृत के कार्य को पूरी तरह से बहाल करना संभव है। फैटी लिवर को कैसे ठीक करें? रक्त प्रवाह में सुधार करना, पित्त की चिपचिपाहट को कम करना आवश्यक है। कार्बोहाइड्रेट चयापचय को ठीक करने, कोशिकाओं से वसा को हटाने और यकृत के कार्य को सामान्य करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। उपचार में शामिल हैं:

• वजन घटना;
• परहेज़;
• आवेदन दवाएं;
• जड़ी बूटियों से बनी दवा;
• फिजियोथेरेपी;
• हिरुडोथेरेपी;
• व्यंजनों पारंपरिक औषधि.

अतिरिक्त वसा को हटाने के लिए, हेपेटोसिस का इलाज करें, दवाएं लिखिए:

• एसेंशियल फोर्ट, फॉस्फोग्लिव - हेपेटोप्रोटेक्टर्स जिसमें फॉस्फोलिपिड्स होते हैं जो कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करते हैं;
• टॉरिन, मेथियोनीन - यकृत में प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है;
• ट्रोग्लिटाज़ोन - सूजन से राहत देता है;
• उर्सोसन - मादक हेपेटोसिस के साथ मदद करता है;
• Gemfibrozil - रक्त में वसा के स्तर को कम करता है;
• Pentoxifylline - रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

लोक उपचार

डॉक्टर घर पर इस्तेमाल करने की सलाह देते हैं लोक व्यंजनों. जड़ी बूटियों और पौधों के साथ यकृत हेपेटोसिस का इलाज कैसे करें? अनुशंसा करना:

• रोजाना नींबू बाम, पुदीना वाली चाय पिएं;
• एक चम्मच छिलके वाले पाइन नट्स खाएं;
• अधिक साग खाएं: अजमोद, सलाद, डिल;
• गुलाब कूल्हों का आसव पीएं;
• काढ़ा दूध थीस्ल - उबलते पानी के 2 कप के लिए एक चम्मच।

ताजा गाजर का जूस खाली पेट पीने से फैट अच्छी तरह से टूटता है। हर्बल संग्रह बहुत प्रभावी है, जिसकी तैयारी के लिए आपको शाम को थर्मस में मिश्रण के 2 बड़े चम्मच डालना होगा, 1.5 लीटर उबलते पानी डालें। दिन के लिए एक काढ़ा पिएं। रचना में भाग होते हैं:

• अनुक्रम - 3;
• नद्यपान जड़ - 4;
• ऋषि - 2;
• रास्पबेरी के पत्ते - 3;
• वर्मवुड - 2;
• सन्टी पत्ते - 3;
• यारो - 1;
• कैमोमाइल - 1;
• कैलमस रूट - 1;
• लिंडेन - 1।

फैटी लीवर के लिए आहार

जब यकृत के वसायुक्त अध: पतन का निदान किया जाता है, तो आहार को उपचार के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक माना जाता है। पोषण का सामान्यीकरण उपचार प्रक्रिया को काफी तेज कर सकता है। उसके मुख्य कार्य:

• शरीर के सभी कार्यों की बहाली;
• वसा चयापचय का सामान्यीकरण;
• पित्त उत्पादन का स्थिरीकरण;
• आपूर्ति आवश्यक राशिग्लूकोज;
• कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना।

फैटी लीवर हेपेटोसिस के लिए पोषण को व्यवस्थित करना वांछनीय है ताकि रोगी अक्सर खाए - दिन में 7 बार तक, लेकिन छोटे हिस्से में। आहार के दौरान आपको आवश्यकता होगी:

• नमक, चीनी सीमित करें;
• पशु वसा कम करें;
• बहुत सारे फाइबर का सेवन करें;
• कोलेस्ट्रॉल को बाहर करें;
• अधिक पानी पीना;
• खाना पकाने की तकनीक बदलें - उबालें, बेक करें, चढ़ें।

फैटी लिवर के लिए मेन्यू से गर्म और कार्बोनेटेड पेय को बाहर करने, कॉफी और चाय पीने से परहेज करने की आवश्यकता होती है। आहार के लिए अनुशंसित नहीं:

• टमाटर;
• मूली;
• लहसुन;
• वसायुक्त डेयरी और मांस उत्पाद।

इसका उपयोग करना उचित है:

• सब्जी, दूध सूप;
• गाजर;
• अनाज: चावल, सूजी, एक प्रकार का अनाज;
• दुबला मांस;
• दूध;
• जेली;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद: पनीर, दही, केफिर;
• मुर्गे का मांस बिना चर्बी के।

वास्तव में, यह रोगविज्ञान शराबी यकृत रोग का प्रारंभिक चरण है, जो बाद में सिरोसिस, पुरानी यकृत विफलता और फिर मृत्यु के साथ समाप्त होता है। महिलाएं बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील हैं - आंकड़ों के अनुसार, रोगियों की कुल संख्या में उनकी हिस्सेदारी 70% है।

फैटी हेपेटोसिस में आहार जटिल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण, कभी-कभी सर्वोपरि भूमिका निभाता है। आहार में वसा की मात्रा सीमित करें, विशेष रूप से पशु मूल की।

फैटी हेपेटोसिस एक जरूरी चिकित्सा और सामाजिक समस्या है। यह सिरोसिस, चयापचय और अंतःस्रावी विकारों, रोगों के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम की, वैरिकाज़ रोग, एलर्जी विकृति, जो बदले में, रोगियों के काम करने की क्षमता को काफी सीमित कर देती है, विकलांगता का कारण बन जाती है।

कारण और जोखिम कारक

ज्यादातर मामलों में, शराब और इसके चयापचयों द्वारा हेपेटोसाइट्स को नुकसान यकृत के फैटी हेपेटोसिस के विकास की ओर जाता है। रोगी के मादक पेय पदार्थों के उपयोग की अवधि और हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध: पतन की गंभीरता, सिरोसिस के बढ़ते जोखिम के बीच सीधा संबंध है।

अक्सर, वसायुक्त यकृत मधुमेह मेलेटस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। हाइपरग्लेसेमिया और इंसुलिन प्रतिरोध रक्त में फैटी एसिड की एकाग्रता में वृद्धि में योगदान देता है, जो हेपेटोसाइट्स द्वारा ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है। नतीजतन, वसा यकृत के ऊतकों में जमा हो जाती है।

फैटी लिवर हेपेटोसिस के विकास का एक अन्य कारण सामान्य मोटापा है। महत्वपूर्ण रूप से शरीर के वजन में वृद्धि न केवल रोगी के शरीर में वसा ऊतक के प्रतिशत में वृद्धि के साथ होती है, बल्कि इंसुलिन के ऊतक प्रतिरोध के साथ चयापचय सिंड्रोम के विकास के कारण भी होती है। प्रोटॉन स्पेक्ट्रोस्कोपी के परिणाम बताते हैं कि उपवास सीरम इंसुलिन एकाग्रता और यकृत में फैटी जमा की मात्रा के बीच सीधा संबंध है।

चयापचय संबंधी विकारों के साथ होने वाली कई अन्य बीमारियां भी फैटी हेपेटोसिस को भड़का सकती हैं:

• ट्यूमर;
• पुरानी फुफ्फुसीय अपर्याप्तता;
• पुरानी दिल की विफलता;
• कार्डियक इस्किमिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• विल्सन की बीमारी - कोनोवलोव (तांबे के चयापचय के जन्मजात विकार, अन्य नाम: हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन, हेपेटोसेरेब्रल डिस्ट्रोफी);
• इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• myxedema;
• पाचन तंत्र के पुराने रोग, अवशोषण प्रक्रिया के उल्लंघन के साथ।

ज्यादातर मामलों में, एटिऑलॉजिकल कारक के उन्मूलन से न केवल रोग की आगे की प्रगति को रोका जा सकता है, बल्कि यकृत के ऊतकों को भी बहाल किया जा सकता है।

फैटी हेपेटोसिस कुपोषण से शुरू हो सकता है - आहार में सरल कार्बोहाइड्रेट, हाइड्रोजनीकृत वसा की एक उच्च सामग्री, तथाकथित पश्चिमी आहार (आहार में परिष्कृत खाद्य पदार्थों की प्रबलता, मोटे फाइबर की कमी), साथ ही एक गतिहीन जीवन शैली।

लिपिड चयापचय की प्रक्रिया में शामिल एंजाइमों की वंशानुगत कमी वाले लोगों में फैटी लीवर के लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं।

इस प्रकार, कई मामलों में फैटी हेपेटोसिस का प्राथमिक कारण इंसुलिन प्रतिरोध है, जबकि हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन चयापचय सिंड्रोम के गठन में एक लिंक बन जाता है।

अन्य कारक जो कोशिकाओं में वसा के संचय और यकृत के अंतरकोशिकीय पदार्थ में योगदान करते हैं:

• हाइपरलिपिडिमिया;
• पेरोक्साइडेशन की प्रक्रिया में वसा के उपयोग का उल्लंघन;
• एपोप्रोटीन के संश्लेषण का उल्लंघन - एक एंजाइम जो वसा के परिवहन रूपों के निर्माण और कोशिकाओं से उनके निष्कासन में भाग लेता है।

आम तौर पर, एक विशिष्ट कारक यकृत के फैटी हेपेटोसिस के विकास की ओर नहीं जाता है, लेकिन उनमें से एक संयोजन, उदाहरण के लिए, लेने के दौरान शराब पीना दवाइयाँया कुपोषण।

रोग के रूप

एटियोलॉजिकल कारक के आधार पर, फैटी हेपेटोसिस को गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस और यकृत के अल्कोहल फैटी अध: पतन में विभाजित किया जाता है। लीवर बायोप्सी करते समय, लगभग 7% मामलों में गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस का निदान किया जाता है। मादक फैटी अध: पतन अधिक बार पाया जाता है।

फैटी लीवर रोग दो प्रकार का होता है:

• प्राथमिक - अंतर्जात (आंतरिक) चयापचय संबंधी विकार (हाइपरलिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस, मोटापा) से जुड़ा हुआ है;
• द्वितीयक - बाहरी (बहिर्जात) प्रभावों के कारण चयापचय संबंधी विकार (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, टेट्रासाइक्लिन, मेथोट्रेक्सेट, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन, विल्सन-कोनोवलोव रोग, उपवास, दीर्घकालिक आंत्रेतर पोषण, आंत का उच्छेदन) गैस्ट्रोप्लास्टी, इलियोजेजुनल एनास्टोमोसिस)।

मादक फैटी हेपेटोसिस के साथ, सफल उपचार के लिए मुख्य स्थिति किसी भी मादक पेय के आगे उपयोग की पूर्ण अस्वीकृति है।

वसा जमाव की विशेषताओं के आधार पर, फैटी हेपेटोसिस को निम्नलिखित रूपों में बांटा गया है:

• फोकल प्रसार - आमतौर पर बिना किसी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के होता है;
• व्यक्त प्रसार;
• आंचलिक - यकृत के लोब के विभिन्न क्षेत्रों में वसा जमा होता है;
• माइक्रोवेस्कुलर स्टीटोसिस (फैलाना)।

फैटी लिवर के लक्षण

विशिष्ट चिकत्सीय संकेतफैटी हेपेटोसिस, यकृत में महत्वपूर्ण रूपात्मक परिवर्तनों के साथ भी अनुपस्थित हैं। कई रोगियों में मोटापा और/या टाइप II मधुमेह होता है।

फैटी हेपेटोसिस के लक्षण विशिष्ट नहीं हैं। इसमे शामिल है:

• पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्भुज में थोड़ा स्पष्ट दर्द, प्रकृति में दर्द;
• उदर गुहा में थोड़ी सी बेचैनी की भावना;
• जिगर का मामूली इज़ाफ़ा;
• विस्मय;
• डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (मतली, कभी-कभी उल्टी, मल अस्थिरता)।

गंभीर फैटी हेपेटोसिस के साथ, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के प्रतिष्ठित धुंधला हो जाना विकसित हो सकता है। वसायुक्त अध: पतनहेपेटोसाइट्स ट्यूमर नेक्रोटाइज़िंग कारक की रिहाई के साथ है, जिससे बेहोशी होती है, रक्तचाप कम होता है, रक्तस्राव में वृद्धि होती है (रक्तस्राव की प्रवृत्ति)।

निदान

यकृत के फैटी हेपेटोसिस का निदान काफी कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, क्योंकि रोग ज्यादातर मामलों में स्पर्शोन्मुख है। जैव रासायनिक विश्लेषण महत्वपूर्ण परिवर्तनों को प्रकट नहीं करते हैं। कुछ मामलों में, सीरम ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में मामूली वृद्धि होती है। जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उनकी सामान्य गतिविधि फैटी हेपेटोसिस को बाहर करने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, इस स्थिति का निदान मुख्य रूप से अन्य यकृत विकृतियों के बहिष्करण पर आधारित है।

फैटी हेपेटोसिस की घटना के कारण की पहचान करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण निर्धारित हैं:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के मार्करों का निर्धारण;
• हेपेटाइटिस वायरस, रूबेला, एपस्टीन-बार, साइटोमेगालोवायरस के एंटीबॉडी का पता लगाना;
• हार्मोनल स्थिति का अध्ययन;
• रक्त सीरम में ग्लूकोज एकाग्रता का निर्धारण;
• रक्त में इंसुलिन के स्तर का निर्धारण।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा केवल यकृत ऊतक में वसा के एक महत्वपूर्ण जमाव के साथ फैटी स्टीटोसिस का पता लगा सकती है। अधिक जानकारीपूर्ण चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। पैथोलॉजी के फोकल रूप के साथ, यकृत के रेडियोन्यूक्लाइड स्कैन का संकेत दिया जाता है।

जिगर के विषहरण कार्यों और सामान्य रूप से काम करने वाले हेपेटोसाइट्स की संख्या का मूल्यांकन करने के लिए, C13-मेथासेटिन सांस परीक्षण की अनुमति देता है।

अंतिम निदान करने के लिए, लीवर की पंचर बायोप्सी की जाती है, जिसके बाद प्राप्त बायोप्सी का हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण किया जाता है। फैटी हेपेटोसिस के हिस्टोलॉजिकल संकेत हैं:

फैटी लिवर का इलाज

फैटी हेपेटोसिस वाले रोगियों का उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अस्पताल में भर्ती केवल यकृत ऊतक के महत्वपूर्ण वसायुक्त अध: पतन के साथ संकेत दिया जाता है, इसके कार्यों के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, मुख्य रूप से विषहरण।

फैटी हेपेटोसिस में आहार जटिल चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण, कभी-कभी सर्वोपरि भूमिका निभाता है। आहार में वसा की मात्रा सीमित करें, विशेष रूप से पशु मूल की। प्रोटीन का सेवन प्रतिदिन 100-110 ग्राम होना चाहिए। शरीर को पर्याप्त मात्रा में खनिज और विटामिन की आपूर्ति की जानी चाहिए।

फैटी हेपेटोसिस सिरोसिस, चयापचय और अंतःस्रावी विकारों, हृदय प्रणाली के रोगों, वैरिकाज़ नसों और एलर्जी विकृति के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देता है।

बढ़े हुए शरीर के वजन को सही करना सुनिश्चित करें, जो कम करने की अनुमति देता है, और कुछ मामलों में पूरी तरह से इंसुलिन प्रतिरोध को समाप्त करता है, जिसके परिणामस्वरूप लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय का सामान्यीकरण होता है। फैटी लीवर वाले मरीजों को प्रति सप्ताह 400-600 ग्राम से अधिक नहीं खोना चाहिए - वजन घटाने की तेज दर के साथ, फैटी लीवर तेजी से बढ़ने लगता है और पित्त पथ, यकृत की विफलता में पत्थरों का निर्माण हो सकता है। पथरी बनने के जोखिम को कम करने के लिए Ursodeoxycholic acid की तैयारी निर्धारित की जा सकती है।

लिथोट्रोपिक दवाओं (आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स, लिपोइक एसिड, बी विटामिन, फोलिक एसिड) का उपयोग यकृत में फैटी घुसपैठ को खत्म करने के लिए किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो इंसुलिन प्रतिरोध को खत्म करने के लिए, रोगियों को बिगुआनाइड्स और थियाजोलिडाइनायड्स निर्धारित किए जाते हैं।

शारीरिक गतिविधि फैटी एसिड के उपयोग में सुधार कर सकती है।

गंभीर फैटी हेपेटोसिस के साथ, स्टैटिन के साथ लिपिड-कम करने वाली चिकित्सा की सलाह का सवाल तय किया जाता है। इस पद्धति का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है, क्योंकि स्टैटिन स्वयं यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

खराब यकृत कार्यों को बहाल करने के लिए, हेपेट्रोप्रोटेक्टर्स (टॉरिन, बीटाइन, ursodeoxycholic एसिड, विटामिन ई) का उपयोग किया जाता है। चिकित्सा साहित्य में फैटी हेपेटोसिस में एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स और पेंटोक्सिफायलाइन के उपयोग की संभावना के बारे में जानकारी है।

मादक फैटी हेपेटोसिस के साथ, सफल उपचार के लिए मुख्य स्थिति किसी भी मादक पेय के आगे उपयोग की पूर्ण अस्वीकृति है। यदि आवश्यक हो, तो रोगी को एक नशा विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

संभावित परिणाम और जटिलताएं

उपयुक्त चिकित्सा के अभाव में, वसायुक्त यकृत निम्नलिखित रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाता है;

• वैरिकाज़ रोग;
• कोलेलिथियसिस;
• चयापचयी विकार;
• जिगर का सिरोसिस।

रोगी के मादक पेय पदार्थों के उपयोग की अवधि और हेपेटोसाइट्स के वसायुक्त अध: पतन की गंभीरता, सिरोसिस के बढ़ते जोखिम के बीच सीधा संबंध है।

पूर्वानुमान

पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। ज्यादातर मामलों में, एटिऑलॉजिकल कारक के उन्मूलन से न केवल रोग की आगे की प्रगति को रोका जा सकता है, बल्कि यकृत के ऊतकों को भी बहाल किया जा सकता है। कार्य क्षमता आमतौर पर खराब नहीं होती है। लंबे समय तक मरीजों को उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए (मादक पेय, आहार, सक्रिय जीवन शैली को बनाए रखना)।

यदि प्रेरक कारकों को समाप्त नहीं किया जाता है, तो फैटी हेपेटोसिस धीरे-धीरे प्रगति करेगा, यकृत के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक और भड़काऊ परिवर्तन का कारण बनता है, अंततः यकृत सिरोसिस और पुरानी यकृत विफलता के विकास का कारण बन जाता है।

निवारण

फैटी हेपेटोसिस की रोकथाम में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

• सक्रिय जीवन शैली;
• संतुलित आहार;
• शराब पीने से मना करना;
• शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखना;
• चयापचय के रोगों का समय पर पता लगाना, पाचन तंत्र के अंग और उनका सक्रिय उपचार।

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शिक्षा: ताशकंद स्टेट मेडिकल इंस्टीट्यूट से 1991 में जनरल मेडिसिन में डिग्री के साथ स्नातक। बार-बार पुनश्चर्या पाठ्यक्रमों में भाग लिया।

कार्य अनुभव: सिटी मैटरनिटी कॉम्प्लेक्स के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, हेमोडायलिसिस विभाग के रिससिटेटर।

जानकारी सामान्यीकृत है और केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है। बीमारी के पहले संकेत पर चिकित्सकीय ध्यान दें। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

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फैटी लीवर। स्टीटोहेपेटोसिस खतरनाक क्यों है और इस निदान के साथ कैसे जीना है?

गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, डॉक्टर के साथ साक्षात्कार चिकित्सीय विज्ञान, प्रोफेसर सास एवगेनी इवानोविच

एवगेनी इवानोविच, आइए निदान की स्पष्ट परिभाषा के साथ बातचीत शुरू करें। "फैटी लीवर", "फैटी लीवर", "नॉन-अल्कोहलिक फैटी लीवर डिजीज" (NAFLD), "स्टीटोहेपेटोसिस" नाम हैं - क्या ये शब्द एक ही बीमारी को संदर्भित करते हैं या वे अलग-अलग हैं?

हां और ना। पहली नज़र में (अक्सर हम प्रकाशनों में सुनते हैं), ये एक ही बीमारी के अलग-अलग नाम हैं। मान लीजिए कि हमारे पास मधुमेह मेलिटस या मोटापे का रोगी है - एक अधिक सही निदान "नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज" (NAFLD) होगा, जो दर्शाता है कि पैथोलॉजी के विकास में चयापचय संबंधी विकार एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। जब कारण अभी तक ज्ञात नहीं है (दवा, विषाक्त, या हो सकता है शराब की हार), हम "फैटी लीवर", "फैटी लीवर" या "स्टीटोहेपेटोसिस" शब्दों का उपयोग करते हैं।

फैटी लीवर रोग के लक्षण और लक्षण क्या हैं? रोग कब तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, क्योंकि, जैसा कि आप जानते हैं, यकृत सबसे "चुप" अंगों में से एक है, यह इसकी प्रतिकूल स्थिति की "रिपोर्ट" तब तक नहीं करता जब तक कि बहुत गंभीर स्थिति न हो ...

फैटी लिवर के लक्षण वास्तव में गैर विशिष्ट हैं। यह बढ़ी हुई थकान, दिन में नींद आना, रात में अनिद्रा आदि है। कई लोग पहले से ही खुद को पहचान चुके हैं (विशेषकर छुट्टियों की पूर्व संध्या पर)। हालाँकि, ये लक्षण या तो साधारण ओवरवर्क का परिणाम हो सकते हैं या कई अन्य बीमारियों का संकेत हो सकते हैं। फैटी हेपेटोसिस (जो हमारे देश में कई वर्षों से काम कर रहा है) के लिए एकमात्र सही "व्यवहार" जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ निवारक परीक्षाएं हैं - एक प्रकार की "शरीर की तकनीकी परीक्षा"।

फैटी लिवर में लिवर में क्या होता है? क्या मैं सही ढंग से समझता हूं कि कार्यात्मक कोशिकाएं - हेपेटोसाइट्स - वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं? क्या यह खतरनाक है, और यदि हां, तो क्या खतरा है?

एक लाइब्रेरियन की कल्पना करें (कोई भी अन्य व्यक्ति हो सकता है) जिसने 30-50 किलोग्राम वजन बढ़ाया है। वह सुबह काम पर आता है और उसे अपने आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करना चाहिए: एक फाइल कैबिनेट रखें, अनुरोधित पुस्तकों की तलाश करें (कभी-कभी उनके लिए सीढ़ी चढ़ें), लौटाई गई पुस्तकों की व्यवस्था करें ... दोपहर के भोजन के समय यह स्पष्ट हो जाएगा कि हर कोई अधिक वजनआपको काम करना होगा और बिल्कुल भी ताकत नहीं बची है। लगभग यही बात लीवर के साथ भी होती है: कोशिकाएं वसा से भरी होती हैं, उनके लिए काम करना मुश्किल होता है, लेकिन यह "मालिक तक पहुंचने" के लिए काम नहीं करता है।

फैटी लिवर के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं? उनमें से कौन सा केवल रोगी पर निर्भर करता है और उसके द्वारा ठीक किया जा सकता है?

सबसे पहले, जीवन के गलत तरीके के बारे में बात करना जरूरी है। चीनी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन, गतिहीन जीवन शैली। मैं "उपयोगी" उत्पादों की अत्यधिक खपत के बारे में अलग से बात करना चाहूंगा। गर्मियों की छुट्टियों के दौरान, बहुत से लोग पकड़ने की कोशिश करते हैं, और बड़ी मात्रा में ताज़े फलों का सेवन करना शुरू कर देते हैं (या सक्रिय रूप से अपने बच्चों को खिलाते हैं), जो अक्सर हमारे पास पर्याप्त नहीं होते हैं। एक किलोग्राम अंगूर, केला, ख़ुरमा, खजूर, सेब की कुछ किस्में आदि। कार्बोहाइड्रेट होते हैं और तदनुसार, इतनी कैलोरी होती है कि हम दिन के दौरान खर्च नहीं कर सकते। यह मोटापे और फैटी लिवर की ओर एक निश्चित कदम है। मैं शारीरिक गतिविधि पर अलग से ध्यान देना चाहूंगा: हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कंकाल की मांसपेशियों में हार्मोनल गतिविधि होती है, इसलिए शारीरिक शिक्षा न केवल चयापचय को सामान्य करने में मदद करेगी, बल्कि यकृत और अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को भी कम करेगी।

निदान कैसे स्थापित किया जाता है? कौन से टेस्ट लेने चाहिए और कौन से अध्ययन करने चाहिए? किसी व्यक्ति को हेपेटोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति करने के लिए आम तौर पर अलार्म सिग्नल के रूप में क्या काम करना चाहिए? या क्या आपको समय-समय पर लीवर की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता है, भले ही आपको कुछ भी परेशान न करे?

एक हेपेटोलॉजिस्ट के पास जाना काफी मुश्किल है, और जब हम फैटी हेपेटोसिस का कारण स्थापित नहीं कर पाते हैं, या इसका इलाज करने के सभी प्रयास विफल हो जाते हैं, तो उससे मिलने की आवश्यकता उत्पन्न होती है। एक नियम के रूप में, निदान "पहले संपर्क" डॉक्टर - चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इसके लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करना आवश्यक है और अल्ट्रासोनोग्राफीपेट के अंग। लेकिन, जो कहा गया है, उसके महत्व को देखते हुए मैं एक बार फिर दोहराता हूं, फैटी हेपेटोसिस के निदान में अग्रणी भूमिका एक वार्षिक गहन चिकित्सा परीक्षा को दी जाती है।

क्या फैटी हेपेटोसिस के संबंध में रोकथाम के बारे में बात करना सही है? क्या इस बीमारी की उपस्थिति और विकास को रोकना संभव है?

फैटी हेपेटोसिस सिर्फ वह बीमारी है जिसके लिए रोकथाम की अवधारणा को लागू करना बहुत उपयुक्त है। पर्याप्त मात्रा में आहार फाइबर (अनाज, सब्जियां) खाना, खपत कम करना, सबसे पहले मीठा, और फिर वसायुक्त, शारीरिक गतिविधि, खाना मछली का तेल(पकाया नहीं तेल वाली मछली, जिससे हम कमर पर और रूप में कुछ अतिरिक्त सेंटीमीटर जोड़ेंगे खाद्य योज्य) फैटी हेपेटोसिस की पर्याप्त रोकथाम है।

यदि निदान पहले से ही स्थापित है, तो रोगी के जीवन में क्या परिवर्तन होने चाहिए? उदाहरण के लिए, क्या आहार परिवर्तन को समायोजित करने की आवश्यकता है, और ऐसे आहार परिवर्तन कितने कठोर होने चाहिए?

भोजन विविध और पर्याप्त होना चाहिए। हमारे आहार में बड़ी मात्रा में ऐसे उत्पाद होते हैं जिनमें कैलोरी की मात्रा कम होती है और साथ ही यकृत (वसा रहित पनीर, टर्की, खरगोश, स्ट्रॉबेरी, रसभरी, आदि) के लिए उपयोगी होते हैं, जो रोगी को अनुमति नहीं देता है "वंचित" महसूस करने के लिए। मैं "आहार" शब्द से बचने की कोशिश करता हूं, जो कई रोगियों को डराता है, या परहेज़ की एक निश्चित अवधि के बारे में बात करता हूं। यह एक स्वस्थ जीवन शैली है जिसका बचपन से पालन किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, "चमत्कारी" उत्पाद या तकनीक का उपयोग करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सभी विदेशी आहार एक स्वस्थ जीवन शैली के मूल सिद्धांतों पर आधारित हैं। केवल हमारे पाठकों को चेतावनी देना आवश्यक है कि पहले चरण में हेपेटोसिस में वृद्धि और पित्त लिथोजेनेसिटी (पथरी बनाने की प्रवृत्ति) में वृद्धि के साथ एक तेज कैलोरी प्रतिबंध और शरीर के वजन में तेजी से कमी हो सकती है। इसलिए, इस स्तर पर एक डॉक्टर द्वारा रोगी को "साथ" देना और ursodeoxycholic acid की तैयारी (ursosan) के साथ इन परिवर्तनों का समय पर सुधार करना आवश्यक है।

बीमारी का इलाज कैसे करें? आप कितनी बार डॉक्टर के पास जाते हैं? क्या फैटी हेपेटोसिस वाले रोगी को हेपेटोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए और समय-समय पर रोग की गतिशीलता की निगरानी करनी चाहिए?

थेरेपी जीवन शैली में संशोधन पर आधारित है: कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले उत्पादों का उपयोग, एरोबिक (चलना, दौड़ना, तैरना, आदि) भार में वृद्धि, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अनिवार्य सुधार, साथ ही एक दवा का उपयोग जो एक हेपेटोट्रोपिक प्रभाव है (यकृत समारोह को बहाल करना)। अलग से, चयापचय संबंधी विकारों के सुधार पर स्पर्श करना आवश्यक है: मधुमेह के रोगियों के लिए - शर्करा के स्तर पर नियंत्रण; लिपिड चयापचय विकारों वाले रोगियों के लिए - कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण। इस संबंध में, व्यक्तिगत आधार पर, चिकित्सक रोगी द्वारा यात्राओं की आवृत्ति और आवृत्ति निर्धारित करता है।

फैटी हेपेटोसिस के विकास के लिए पूर्वानुमान क्या हैं? क्या वह पूरी तरह से ठीक हो सकता है? क्या इस यकृत रोग में होने वाले परिवर्तन प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हैं? क्या स्टीटोहेपेटोसिस से लीवर के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, सिरोसिस, कैंसर?

फैटी हेपेटोसिस प्रतिवर्ती है, इसलिए इसके इलाज के लिए प्रयास करना आवश्यक है। हालांकि, रोग के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो यकृत में फाइब्रोटिक परिवर्तन (जो पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं) की ओर ले जाती है, बाद में संभव सिरोथिक और ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन के साथ, जो शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है। यह रोग।

सवालों का जवाब सास एवगेनी इवानोविच ने दिया - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट पीडियाट्रिक मेडिकल यूनिवर्सिटी के अनुसंधान केंद्र के प्रमुख शोधकर्ता।

मैं कोशिश करता हूं कि स्वास्थ्य विषय पर लेख न पढ़ूं, कभी-कभी ऐसा लेख पढ़कर लगता है कि मुझे ऐसा रोग है। उदाहरण के लिए, थकान, लेकिन मेरे पास आमतौर पर कुछ के बाद होती है व्यायाम. सामान्य तौर पर, लक्षणों से यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि कोई बीमारी है या नहीं। बेशक आपको जांच करने की जरूरत है।

संभवतः, वसायुक्त यकृत केवल अधिक वजन वाले लोगों को धमकी दे सकता है, यदि आंकड़ा पतला है, और यहां तक ​​​​कि एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, तो इस तरह की बीमारी का खतरा होने की संभावना नहीं है।

दरअसल, गर्मियों में बहुत से लोग सर्दियों के लिए विटामिन का स्टॉक करने की कोशिश करते हैं और ढेर सारे फल खाते हैं। लेकिन फलों के उपयोग में, जैसा कि हर चीज में होता है, आपको यह भी जानना होगा कि कब बंद करना है।

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वसायुक्त यकृत रोग

वसा और यकृत रोगों का गैर मादक रूप धीरे-धीरे बढ़ता है और सिरोसिस में विकसित होने की संभावना के साथ खतरनाक है। एक आधुनिक व्यक्ति क्या, कैसे और किस मात्रा में खाता है, इस पर विचार करते हुए - अगले कुछ वर्षों में, जिगर से हेपाटो सबसे अधिक हो जाएगा सामान्य कारणजिगर के सिरोसिस को प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग में रोग के निम्नलिखित चरण शामिल हैं - सिरोसिस में संभावित परिणाम के साथ यकृत स्टीटोसिस, गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस और फाइब्रोसिस। वसायुक्त रोग विकसित होता है, एक नियम के रूप में, उम्र के साथ महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

• दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन महसूस होना, दर्द को खींचना जो वसायुक्त भोजन, शराब खाने के बाद तेज हो जाता है
• आंतरायिक और उभरती मतली
• मुंह में कड़वाहट महसूस होना
• जीभ पर पीली परत जमना
• सूजन (पेट फूलना) में
• मल के विकार - खुद को विश्राम के रूप में और कब्ज के रूप में प्रकट कर सकते हैं
• डी iskinesia पित्त पथ के, यह जिगर में कंपकंपी दर्द के साथ है

• काम के उल्लंघन से पुराना नशा प्रकट होता है तंत्रिका तंत्र- रात में अनिद्रा और दिन में उनींदापन, स्मृति दुर्बलता, चिड़चिड़ापन, अवसाद
• पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम - यकृत में सिरोसिस परिवर्तन और पोर्टल शिरा के माध्यम से यकृत के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है - जलोदर (उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय), वैरिकाज़ नसों घेघा ( एक बहुत ही खतरनाक स्थिति, क्योंकि अगर खून बह रहा है, तो इसे रोकना असंभव होगा)
• पीलिया यकृत में पित्त के संश्लेषण के उल्लंघन का परिणाम है, पित्त अम्ल रक्तप्रवाह में और सभी ऊतकों और अंगों में प्रवेश करते हैं, त्वचा का पीलापन और आंखों का श्वेतपटल विशेषता है
• यकृत के फैटी हेपेटोसिस की पहली डिग्री के लक्षण सभी लक्षणों में काफी वृद्धि हुई है

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के दिल में इंसुलिन और चयापचय संबंधी विकारों के लिए कोशिकाओं का प्रतिरोध निहित है - मुख्य रूप से लिपिड और कार्बोहाइड्रेट। फैटी लीवर की बीमारी लीवर में फैटी एसिड के बढ़ते सेवन के कारण होती है - या तो भोजन के साथ या बढ़े हुए लिपोलिसिस के साथ - वसा ऊतक में वसा का टूटना

फैटी लिवर रोग एक बहुक्रियाशील रोग है जो कई जोखिम कारकों के संपर्क में आने के कारण होता है।

• पेट का मोटापा - पुरुषों में कमर का घेरा 94 सेमी से अधिक और महिलाओं में 80 सेमी
• ऊंचा रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर
• बढ़ा हुआ रक्तचाप
• दीर्घकालिक हाइपरग्लेसेमिया (टाइप 2 मधुमेह)
• और इंसुलिन प्रतिरोध

यकृत के फैटी हेपेटोसिस का उपचार

वर्तमान में, गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के उपचार के लिए कोई मानक विधि नहीं है - इसलिए, मुख्य लक्ष्य जैव रासायनिक मापदंडों में सुधार करना, सूजन से राहत देना, धीमा करना और फाइब्रोसिस को रोकना है। किसी भी मामले में, उपचार जीवन शैली में बदलाव के साथ शुरू होता है - आहार में बदलाव और शारीरिक गतिविधि में वृद्धि।

भोजन के मुख्य भाग - प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, पानी, खनिज और विटामिन सख्ती से संतुलित होने चाहिए - प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के बीच का अनुपात 1:1:4 होना चाहिए। पशु मूल के प्रोटीन को प्रोटीन की कुल मात्रा का लगभग 60% बनाना चाहिए। कुल वसा का% होना चाहिए वनस्पति तेलपॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के स्रोत के रूप में।

भोजन से पहले और बाद में 1/2 कप फैटी हेपेटोसिस (उबलते पानी के प्रति 300 ग्राम सूखे कच्चे माल का 1 बड़ा चम्मच) के लिए गर्म हर्बल जलसेक प्रभावी होते हैं - पौधे ज्यादातर कड़वे होते हैं - यह 2 सप्ताह के लिए वैकल्पिक रूप से अच्छा होता है - मकई कलंक, सिंहपर्णी जड़ें और एलकम्पेन, कासनी, अमर, कैलेंडुला, लाल रोवन। महीने में दो या तीन बार ट्यूबेज करने की सलाह दी जाती है - सभी हर्बल फॉर्मूले लें और अपने डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही प्रक्रिया करें।

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वसायुक्त यकृत रोग

(नॉन एल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज का इलाज)

फैटी लीवर रोग क्या है? फैटी लीवर या गैर-अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग - एनएएफएलडी (यकृत स्टीटोसिस, फैटी घुसपैठ, यकृत का फैटी अपघटन) एक ऐसी स्थिति है जिसमें यकृत के द्रव्यमान का 5% से अधिक वसा होता है, मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स। यदि वसा की मात्रा अंग के वजन के 10% से अधिक हो जाती है, तो 50% से अधिक यकृत कोशिकाओं में वसा होती है और वसा का संचय पूरे यकृत ऊतक में वितरित हो जाता है।

फैटी लिवर के कारण

फैटी लिवर का कारण मेटाबोलिक सिंड्रोम है - चयापचय संबंधी विकार और हार्मोनल परिवर्तन। उसी समय, मधुमेह मेलेटस और रक्त में लिपिड के स्तर में वृद्धि हृदय संबंधी जटिलताओं के गठन के खतरे के साथ विकसित होती है।

फैटी लिवर रोग के कारण हो सकते हैं:

• शराब का दुरुपयोग,
• मोटापा,
• कुछ वायरल संक्रमण (हेपेटाइटिस बी और सी वायरस),
• भोजन विकार,
• मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकार,
• यकृत एंजाइमों में वृद्धि (एएलटी, एएसटी, जीजीटी),
• यूरिया चक्र और फैटी एसिड ऑक्सीकरण में वंशानुगत दोष,
• जेनेटिक कारक
• कुछ दवाएं, जैसे गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं।

NAFLD इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए सेल प्रतिरोध) और चयापचय संबंधी विकार, मुख्य रूप से लिपिड और कार्बोहाइड्रेट पर आधारित है। लिवर में फैटी एसिड के बढ़ते सेवन के कारण, या तो भोजन के साथ, या बढ़े हुए लिपोलिसिस (वसा ऊतक में वसा का टूटना) के कारण लिवर का फैटी अध: पतन होता है।

NAFLD विकसित होने का जोखिम किसे है?

NAFLD एक बहुसांस्कृतिक बीमारी है जो कई जोखिम कारकों के संपर्क में आने के कारण होती है:

• पेट का मोटापा (पुरुषों में कमर 94 सेमी और महिलाओं में 80 सेमी से अधिक);
• 1.7 mmol / l से अधिक रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि, कोलेस्ट्रॉल और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में कमी;
• 130/85 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया (टाइप 2 मधुमेह मेलिटस);
• इंसुलिन प्रतिरोध।

फैटी लिवर की बीमारी खतरनाक क्यों है?

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी) धीरे-धीरे बढ़ता है और सिरोसिस में विकसित होने की संभावना के साथ खतरनाक है। फैटी लीवर रोग आने वाले वर्षों में लीवर सिरोसिस का सबसे आम कारण बन जाएगा जिसके लिए प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। NAFLD में रोग के निम्नलिखित चरण शामिल हैं: हेपेटिक स्टीटोसिस, गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस और फाइब्रोसिस सिरोसिस में संभावित परिणाम के साथ हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कई वर्षों तक, स्टीटोसिस को एक सौम्य बीमारी माना जाता था, लेकिन अनुभव से पता चला है कि यह रोग हृदय संबंधी जटिलताओं और मधुमेह के जोखिम को बढ़ाता है।

NAFLD की व्यापकता% है, और मोटापे से ग्रस्त रोगियों में - 90%।

वसायुक्त रोग विकसित होता है, एक नियम के रूप में, उम्र के साथ महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

NAFLD कैसे प्रकट होता है, फैटी लिवर के लक्षण

नैदानिक ​​​​रूप से, प्रारंभिक चरणों में यकृत के वसायुक्त हेपेटोसिस को एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, और गंभीर फाइब्रोसिस स्वयं प्रकट होता है। विशेषणिक विशेषताएंजिगर का सिरोसिस। संभावित लक्षणसही हाइपोकॉन्ड्रिअम और हेपेटोमेगाली (विस्तारित यकृत) में असुविधा की उपस्थिति है।

फैटी लिवर (NAFLD) का निदान

मुख्य निदान विधिजिगर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, साथ ही अप्रत्यक्ष इलास्टोमेट्री, जो फाइब्रोसिस की गंभीरता का आकलन करने के लिए जल्दी और बिना आक्रामक हस्तक्षेप के संभव बनाता है। फैटी हेपेटोसिस की डिग्री को स्टेटोसक्रीन और फाइब्रोमैक्स विधि का उपयोग करके जैव रासायनिक मापदंडों द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है। जैव रासायनिक परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं और अन्य यकृत रोगों में हो सकते हैं (जैसे, वायरल हेपेटाइटिसएस)।

लिवर फाइब्रोसिस की डिग्री रोग की गंभीरता को निर्धारित करती है। जिगर की क्षति के 4 डिग्री हैं, जिसमें "0" का अर्थ है एक स्वस्थ यकृत, "4" - सिरोसिस (मेटाविर पैमाने के अनुसार)।

सिरोसिस के जोखिम कारक महिला लिंग, 50 वर्ष से अधिक आयु, धमनी उच्च रक्तचाप, ऊंचा क्षारीय फॉस्फेट और जीजीटी, और कम प्लेटलेट काउंट हैं। अक्सर लिपिड स्पेक्ट्रम का उल्लंघन होता है।

NAFLD और फैटी लिवर के विकास और प्रगति के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक एक आनुवंशिक कारक है - PNPLA 3/148 M जीन का बहुरूपता।

NAFLD, फैटी लिवर का उपचार

वर्तमान में, NAFLD के लिए कोई मानक उपचार नहीं है, इसलिए मुख्य लक्ष्य साइटोलिसिस (यकृत कोशिकाओं के विनाश) और सूजन को धीमा करने और फाइब्रोसिस को अवरुद्ध करने वाले जैव रासायनिक मापदंडों में सुधार करना है।

किसी भी मामले में, उपचार जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होता है, जिसमें आहार में बदलाव और शारीरिक गतिविधियों में वृद्धि दोनों शामिल हैं।

शारीरिक व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, आंतरिक अंगों के फैटी टिश्यू को कम करने में मदद करता है और लिवर स्टीटोसिस के स्तर को कम करता है।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए प्रति सप्ताह 3-4 एरोबिक व्यायाम पर्याप्त माने जाते हैं। यह साबित हो चुका है कि एनएएफएलडी की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर में सुधार के साथ शरीर के वजन में 8-10% की कमी आई है। प्रति सप्ताह 500-1000 ग्राम शरीर के वजन में कमी को सबसे अधिक शारीरिक माना जाता है, जो नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों की सकारात्मक गतिशीलता के साथ होता है, इंसुलिन प्रतिरोध में कमी और यकृत स्टीटोसिस की डिग्री। बहुत तेजी से वजन कम होने से बीमारी का कोर्स बिगड़ जाता है।

मानक के रूप में चिकित्सा उपचारों में इंसुलिन सेंसिटाइज़र (दवाएं जो इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं), हेपेटोप्रोटेक्टर्स और एंटीऑक्सिडेंट शामिल हैं। इंसुलिन सेंसिटाइज़र (मेटफॉर्मिन) का उपयोग करके इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए चयापचय संबंधी विकारों के सुधार के लिए यह महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, ursosan का उपयोग चयापचय संबंधी विकारों को सामान्य करने और यकृत के हिस्टोलॉजिकल चित्र को बेहतर बनाने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर के रूप में दिखाया गया है।

हेपेटाइटिस सी में NAFLD और मेटाबोलिक सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार की रणनीति

यदि एचसीवी के रोगियों को चयापचय सिंड्रोम (गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग - स्टीटोसिस) के परिणामस्वरूप सहवर्ती जिगर की क्षति का निदान किया जाता है, तो चयापचय के संकेतकों के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है और हार्मोनल विकारइस रोग की विशेषता।

उपचार की रणनीति सामान्य रूप से जिगर की क्षति की डिग्री पर और प्रत्येक हानिकारक कारक पर अलग से निर्भर करती है। एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार तुरंत शुरू किया जा सकता है, और एसवीआर प्राप्त करने के बाद चयापचय सिंड्रोम का और उपचार किया जा सकता है।

यदि वायरस द्वारा जिगर की क्षति की मात्रा चयापचय सिंड्रोम से काफी कम है, तो चयापचय सिंड्रोम के उपचार के बाद एंटीवायरल थेरेपी शुरू करना संभव है।

सहवर्ती यकृत रोगों के मामलों में, न केवल एसवीआर प्राप्त करने के लिए उपचार का लक्ष्य निर्धारित करना आवश्यक है, बल्कि अन्य रोग कारकों से प्रभावित यकृत को संरक्षित और पुनर्स्थापित करना भी आवश्यक है।

NAFLD और फैटी लिवर के सफल उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक उचित पोषण है।

कोई एक आकार-फिट-सभी आहार नहीं है। फैटी हेपेटोसिस वाले मरीजों को सबसे पहले दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने की आवश्यकता होती है। एक सिफारिश यह होगी कि संतृप्त फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित किया जाए और उन्हें मोनोअनसैचुरेटेड या पॉलीअनसेचुरेटेड वसा (दूध, जैतून का तेल, मछली का तेल) युक्त खाद्य पदार्थों से बदल दिया जाए।

भोजन के मुख्य भाग प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, पानी, खनिज और विटामिन हैं, जिन्हें सख्ती से संतुलित किया जाना चाहिए। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अनुपात 1:1:4 होना चाहिए।

पशु मूल के प्रोटीन को प्रोटीन की कुल मात्रा का लगभग 60% बनाना चाहिए। वसा की कुल मात्रा में, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड के स्रोत के रूप में% वनस्पति तेल होना चाहिए।

कार्बोहाइड्रेट का संतुलन स्टार्च, चीनी, फाइबर और पेक्टिन के अनुपात में व्यक्त किया जाता है। शर्करा का प्रतिनिधित्व फल, जामुन, डेयरी उत्पाद, शहद द्वारा किया जाना चाहिए। विटामिन और का संतुलन बनाए रखना बेहद जरूरी है खनिज, जिसे दैनिक आवश्यकता के अनुसार प्रतिदिन ग्रहण करना चाहिए।

यह भोजन की संख्या और दिन के दौरान उनके बीच का अंतराल है। स्वस्थ लोगों के लिए दिन में 3-4 बार 4-5 घंटे के अंतराल पर। कुछ सहवर्ती रोगों, जैसे मोटापा, के लिए दिन में 5-6 बार खाना आवश्यक है।

जिगर की बीमारी के लिए पोषण

फैटी हेपेटोसिस के लिए आहार कम होना चाहिए और यकृत के लिए अधिकतम आराम बनाना चाहिए। वसा की मात्रा कम करना और आहार को उन खाद्य पदार्थों से समृद्ध करना आवश्यक है जो विटामिन के पूर्ण प्रोटीन के स्रोत हैं, चीनी सामग्री को कम करते हैं और तरल की मात्रा बढ़ाते हैं। भोजन बार-बार और छोटे हिस्से में होना चाहिए।

वसायुक्त मीट, स्मोक्ड मीट, मसाले, मसालेदार, समृद्ध आटा को बाहर करना आवश्यक है। शराब बिल्कुल प्रतिबंधित है।

अपने लिए सही आहार चुनने के लिए, अपने डॉक्टर से सलाह लें।

डॉक्टर फैटी हेपेटोसिस का क्या इलाज करते हैं

NAFLD और फैटी लिवर के उपचार का परिणाम पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

इन रोगों के उपचार में दो डॉक्टर शामिल हैं: एक हेपेटोलॉजिस्ट और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोग (हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार) के कारण का इलाज करता है, और एक हेपेटोलॉजिस्ट परिणाम (यकृत क्षति) का इलाज करता है।

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हेपेटोसिस (यकृत स्टीटोसिस)। फैटी लिवर के कारण, लक्षण, निदान और उपचार

सामान्य प्रश्न

साइट पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। एक कर्तव्यनिष्ठ चिकित्सक की देखरेख में रोग का पर्याप्त निदान और उपचार संभव है।

लीवर एनाटॉमी

• द्वार। पोर्टल शिरा प्रणाली पोर्टल (पोर्टल) शिरा की शाखाओं से बनती है। पोर्टल शिरा एक बड़ी वाहिका है जिसमें रक्त उदर गुहा (पेट, छोटी आंत, प्लीहा) के सभी अप्रकाशित अंगों से और पोर्टल शिरा से यकृत में प्रवेश करता है। जिगर में, यह रक्त विषाक्त पदार्थों, अपशिष्ट उत्पादों और शरीर के लिए हानिकारक अन्य पदार्थों से साफ हो जाता है। जिगर में "फ़िल्टर्ड" किए बिना रक्त जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) के अंगों से सामान्य परिसंचरण में नहीं मिल सकता है।
• अश्वारोही। यह लीवर से रक्त ले जाने वाली सभी नसों की समग्रता से बनता है। यह शिरापरक रक्त संतृप्त होता है कार्बन डाईऑक्साइडऔर यकृत कोशिकाओं और रक्त कोशिकाओं के बीच गैस विनिमय के कारण ऑक्सीजन से वंचित।

यकृत के मुख्य कार्य हैं:

• प्रोटीन विनिमय। आधे से अधिक प्रोटीन (मुख्य निर्माण सामग्रीजीव), जो प्रति दिन शरीर में उत्पन्न होते हैं, यकृत में संश्लेषित (गठित) होते हैं। मुख्य रक्त प्रोटीन भी संश्लेषित होते हैं - एल्बमिन, रक्त जमावट कारक (रक्तस्राव को रोकने के रूप में कार्य करना)। जिगर अमीनो एसिड (प्रोटीन के मुख्य संरचनात्मक घटक) को संग्रहीत करता है। अपर्याप्त सेवन या प्रोटीन की हानि के मामले में, यकृत अमीनो एसिड भंडार से प्रोटीन का उत्पादन (संश्लेषण) करना शुरू कर देता है।
• लिपिड चयापचय। लीवर वसा के चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण (उत्पादन) के लिए जिम्मेदार है (कोशिकाओं का एक संरचनात्मक वसा जैसा तत्व) और पित्त अम्ल(वसा की बूंदों को आपस में चिपकने से रोकें, उन पदार्थों को सक्रिय करें जो वसा को सरल घटकों में तोड़ते हैं)। कार्यों में से एक वसा का भंडारण भी है। वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के बीच संतुलन बनाए रखता है। अतिरिक्त चीनी (ऊर्जा का मुख्य स्रोत) के साथ, यकृत कार्बोहाइड्रेट को वसा में परिवर्तित करता है। ग्लूकोज (चीनी) के अपर्याप्त सेवन से, यकृत इसे प्रोटीन और वसा से संश्लेषित करता है।
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय। यकृत में, ग्लूकोज (चीनी) ग्लाइकोजन में परिवर्तित हो जाता है और जमा (संग्रहीत) हो जाता है। ग्लूकोज की कमी की स्थिति में, ग्लाइकोजन वापस ग्लूकोज में परिवर्तित हो जाता है और शरीर को आवश्यक ऊर्जा प्रदान करता है।
• वर्णक चयापचय (वर्णक एक पदार्थ है जो ऊतकों और त्वचा को रंग देता है)। एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) और हीमोग्लोबिन (एक आयरन युक्त प्रोटीन जो ऑक्सीजन ले जाता है) के विनाश के साथ, मुक्त बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। मुक्त (अप्रत्यक्ष) बिलीरुबिन शरीर के लिए विषैला होता है। यकृत में, यह संयुग्मित (प्रत्यक्ष) बिलीरुबिन में परिवर्तित हो जाता है, जिसका शरीर पर कोई विषैला प्रभाव नहीं होता है। फिर सीधे बिलीरुबिन शरीर से निकल जाता है, और इसका एक छोटा सा हिस्सा फिर से रक्त में प्रवेश करता है।
• विटामिन विनिमय। जिगर विटामिन के संश्लेषण (उत्पादन) और वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई, के) के अवशोषण में शामिल है। इन विटामिनों की अधिकता के साथ, यकृत उन्हें रिजर्व में रखता है या शरीर से निकाल देता है। कमी के साथ, शरीर उन्हें यकृत भंडार से प्राप्त करता है।
• बाधा समारोह। यह लीवर के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। इसका उद्देश्य उन पदार्थों को बेअसर करना, विषहरण करना है जो शरीर में बनते हैं या पर्यावरण से आते हैं।
• पाचन क्रिया। यह समारोहइसमें हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) द्वारा पित्त का निरंतर उत्पादन होता है। पित्त पित्ताशय की थैली में प्रवेश करता है और जरूरत पड़ने तक वहीं जमा रहता है। भोजन के दौरान, पित्त आंतों के लुमेन में प्रवेश करता है, जिससे पाचन प्रक्रिया में योगदान होता है। पित्त अम्ल वसा के पायसीकरण (पानी के साथ मिश्रण) में योगदान करते हैं, जिससे उनका पाचन और अवशोषण सुनिश्चित होता है।
• एंजाइमेटिक फ़ंक्शन। सभी जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को विशेष पदार्थों - एंजाइमों द्वारा त्वरित किया जाता है। ये एंजाइम लीवर में पाए जाते हैं। और जब शरीर को कुछ पदार्थों (उदाहरण के लिए, ग्लूकोज) की तत्काल आवश्यकता होती है, तो यकृत एंजाइम उन्हें प्राप्त करने की प्रक्रिया को तेज करते हैं।
• प्रतिरक्षा कार्य। जिगर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की परिपक्वता में शामिल है (प्रतिरक्षा शरीर की सुरक्षा की समग्रता है), साथ ही साथ कई एलर्जी प्रतिक्रियाओं में भी।
• उत्सर्जन समारोह। पित्त के साथ, यकृत चयापचय उत्पादों को हटा देता है, जो तब आंतों में प्रवेश करते हैं और शरीर से बाहर निकल जाते हैं।

रोचक तथ्य

• यकृत सभी अंगों में द्रव्यमान में दूसरे स्थान पर है (औसत वजन - 1500 ग्राम)।
• 70% में पानी होता है।
• एक घंटे में, लगभग 100 लीटर रक्त यकृत से होकर गुजरता है और तदनुसार, प्रति दिन 2000 लीटर से अधिक।
• लीवर प्रतिदिन 500 से अधिक कार्य करता है।
• अपनी अनूठी संपत्ति - आत्म-मरम्मत करने की क्षमता के कारण लीवर 300 साल तक काम कर सकता है।
• 25% से अधिक यकृत रोग शराब के सेवन के कारण होते हैं।
• यकृत कोशिकाओं में, लगभग एक लाख रासायनिक प्रतिक्रिएं.
• वर्तमान में, 50 से अधिक यकृत रोग ज्ञात हैं।
• जिगर में दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं (प्रोटीन जो उत्तेजना से जानकारी प्राप्त करते हैं और इसे विश्लेषक केंद्र तक पहुंचाते हैं)।
• सालाना से ज्यादा लिवर ट्रांसप्लांट (सर्जिकल ऑपरेशन) किए जाते हैं।

हेपेटोसिस के रूप और चरण

• मादक - पुरानी शराब के सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ यकृत में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• नॉन-अल्कोहलिक (नॉन-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस - NASH, नॉन-अल्कोहलिक फैटी डिजीज - NAFLD) - लिवर का फैटी डिजनरेशन, जो एक अनुचित जीवन शैली, आहार, विभिन्न सहवर्ती रोगों के साथ होता है।

फैटी हेपेटोसिस में, हैं:

• स्टेज I - न्यूनतम मोटापा। हेपेटोसाइट्स को नुकसान पहुंचाए बिना लीवर की कोशिकाओं में वसा की बूंदें जमा हो जाती हैं।
• स्टेज II - मध्यम मोटापा। अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं कोशिकाओं में होती हैं, जिससे उनका विनाश और मृत्यु होती है। उनकी सामग्री इंटरसेलुलर स्पेस में प्रवेश करती है। सिस्ट (पैथोलॉजिकल कैविटी) बनते हैं।
• स्टेज III - गंभीर मोटापा। प्रीसिरोसिस (सिरोसिस यकृत ऊतक को निशान ऊतक के साथ बदलने की एक अपरिवर्तनीय पुरानी प्रक्रिया है)।

जिगर की संरचना को नुकसान की डिग्री के अनुसार, निम्न हैं:

• फोकल प्रसार - एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ यकृत के विभिन्न भागों में वसा के छोटे क्षेत्रों का संचय।
• गंभीर प्रसार - लक्षणों के प्रकट होने के साथ यकृत के विभिन्न भागों में बड़ी मात्रा में वसा का संचय।
• आंचलिक - यकृत लोबूल (यकृत की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाइयों) के विभिन्न भागों में लिपिड (वसा) का स्थान।
• फैलाना - जिगर की क्षति, जिसमें वसा का संचय लक्षणों की शुरुआत के साथ यकृत के पूरे लोब्यूल में समान रूप से होता है।

ईटियोलॉजी (बीमारी का कारण) के अनुसार, स्टीटोसिस है:

• प्राथमिक - जन्मजात अंतर्गर्भाशयी चयापचय संबंधी विकार।
• माध्यमिक - एक चयापचय विकार जो सहवर्ती रोगों, कुपोषण और जीवन शैली के परिणामस्वरूप प्रकट होता है।

हेपेटोसिस की सूक्ष्म तस्वीर के अनुसार, सेलुलर स्तर पर पैथोलॉजिकल परिवर्तन हैं:

• छोटी बूंद का मोटापा साधारण मोटापा है, जिसमें रोग संबंधी प्रक्रियाएं पहले से ही हो रही हैं, लेकिन यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाए बिना।
• लार्ज-ड्रॉप मोटापा रोग का एक अधिक गंभीर कोर्स है, जिसमें हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) की संरचना काफी क्षतिग्रस्त हो जाती है, जिससे उनकी आगे की मृत्यु (नेक्रोसिस) हो जाती है।

Morphologically (कोशिकाओं की संरचना और आकार) हैं:

• स्टीटोसिस की 0 डिग्री - हेपेटोसाइट्स में वसा का संचय स्थानीय रूप से दिखाई देता है।
• स्टीटोसिस की I डिग्री - लिपिड (वसा) का संचय आकार में बढ़ जाता है और यकृत कोशिकाओं को नुकसान के साथ foci में विलय हो जाता है - देखने के क्षेत्र में प्रभावित कोशिकाओं का 33% तक।
• स्टीटोसिस की द्वितीय डिग्री - विभिन्न आकारों के लिपिड का संचय, जो यकृत की पूरी सतह पर वितरित होते हैं - 33 - 66% यकृत कोशिकाएं (छोटी बूंद, बड़ी बूंद इंट्रासेल्युलर मोटापा)।
• स्टीटोसिस की III डिग्री - वसा का संचय न केवल कोशिकाओं में होता है, बल्कि उनके बाहर भी पुटी (ऊतक में एक रोग संबंधी गुहा) के गठन के साथ होता है, कोशिकाओं का विनाश और मृत्यु - प्रभावित यकृत कोशिकाओं का 66% से अधिक देखने के क्षेत्र में।

लीवर स्टीटोसिस के कारण

• शराबी स्टीटोहेपेटोसिस के कारण;
• गैर मादक स्टीटोहेपेटोसिस के कारण

शराबी स्टीटोहेपेटोसिस के कारण

गैर मादक स्टीटोहेपेटोसिस के कारण

• मोटापा;
• आहार;
• तेजी से वजन घटाने;
• शाकाहार (भोजन के साथ पर्याप्त प्रोटीन नहीं मिलता है, मुख्य रूप से मांस में पाया जाता है);
• पैरेंट्रल न्यूट्रिशन (प्राप्त करना पोषक तत्त्वअंतःशिरा);
• अंतःस्रावी रोग (थायराइड ग्रंथि, अग्न्याशय के रोग);
• गर्भावस्था (पित्त का ठहराव, हार्मोनल परिवर्तन);
• पोषण में अशुद्धि (ज्यादा खाना, तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन, भुखमरी)।

• हार्मोनल ड्रग्स (गर्भनिरोधक, ग्लूकोकार्टिकोइड्स);
• एंटीबायोटिक्स ( दवाएंजो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विकास और विकास को रोकते हैं);
• साइटोस्टैटिक्स (एंटीकैंसर दवाओं का एक समूह जो कोशिका विभाजन को रोकता है);
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी - एनाल्जेसिक, एंटीपीयरेटिक, विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाली गैर-हार्मोनल दवाएं)।

• पेट, आंतों पर संचालन, पित्ताशय(लकीर - आंत या पेट के हिस्से को हटाना, पित्ताशय की थैली को हटाना)।

• वायरल, विषाक्त हेपेटाइटिस (सूजन यकृत रोग);
• डायवर्टीकुलोसिस (एक खोखले अंग की दीवार के फलाव का गठन);
• संक्रामक रोग।

• भारी धातु विषाक्तता (पारा, सीसा);
• पुरानी शराब (इथेनॉल विषाक्तता - सभी मादक पेय पदार्थों का सक्रिय पदार्थ)।

• जिगर की पुटी (सामग्री के साथ रोग संबंधी गुहा)।

• इचिनेकोकोसिस (टैपवार्म द्वारा क्षति - इचिनोकोकसी);
• लेप्टोस्पायरोसिस (जीनस लेप्टोस्पाइरा के बैक्टीरिया द्वारा संक्रामक घाव);
• एस्कारियासिस (राउंडवॉर्म से नुकसान - राउंडवॉर्म);
• अमीबियासिस (प्रोटोजोआ एककोशिकीय - अमीबा द्वारा हार);
• शिस्टोसोमियासिस (फ्लैटवर्म द्वारा आक्रमण - शिस्टोसोम्स)।

• जिगर के जहाजों और नलिकाओं के एट्रेसिया (अनुपस्थिति या संलयन);
• यकृत के हाइपोप्लासिया (ऊतक का अविकसित होना, गर्भाशय में अंग);
• फेरमेंटोपैथी (पदार्थों की गतिविधि की कमी या उल्लंघन से जुड़े रोग जो विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं को तेज करते हैं)।

ऐसे कारक हैं जो आपको गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी) के विकास और फाइब्रोसिस और सिरोसिस के संक्रमण के जोखिम का आकलन करने की अनुमति देते हैं।

• महिला;
• 45 वर्ष से अधिक आयु;
• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई - मीटर में ऊंचाई के वर्ग में किलोग्राम में वजन का अनुपात) 28 किग्रा / मी 2 से अधिक है;
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप);
• मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन की कमी के कारण होने वाली बीमारी, रक्त शर्करा के स्तर को कम करने के लिए जिम्मेदार एक अग्नाशयी हार्मोन);
• जातीयता - एशियाई लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, और अफ्रीकी अमेरिकी कम जोखिम में होते हैं;
• बोझिल वंशानुगत इतिहास - रिश्तेदारों या आनुवंशिक रूप से प्रेषित कारकों में एक बीमारी की उपस्थिति।

यकृत हेपेटोसिस के लक्षण

रक्तस्रावी दाने (छोटे रक्तस्राव)।

• ज़ैंथोमास एक ऐसी बीमारी है जो तब प्रकट होती है जब वसा के चयापचय का उल्लंघन होता है और फैटी समावेशन वाले कोशिकाओं से युक्त फोकल त्वचा संरचनाओं द्वारा प्रकट होता है।
• ज़ैन्थेल्मास फ्लैट ज़ैंथोमास होते हैं जो पलकों पर दिखाई देते हैं।
• लिपोइड कॉर्नियल आर्च - आंख के बाहरी आवरण में वसा का एक गोलाकार जमाव।

हेपेटोसिस का निदान

• एनामनेसिस का संग्रह (रोगी के जीवन, रोग के इतिहास और अन्य के बारे में जानकारी);
• निरीक्षण;
• प्रयोगशाला परीक्षा के तरीके ( सामान्य विश्लेषणरक्त और रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण);
• परीक्षा के वाद्य तरीके (अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, यकृत बायोप्सी, इलास्टोग्राफी)।

एनामनेसिस का संग्रह

निरीक्षण

• त्वचा और दिखाई देने वाली श्लेष्मा झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, त्वचा का पीलापन, श्लेष्मा झिल्ली और इसकी तीव्रता, खरोंच की उपस्थिति, चकत्ते का आकलन किया जाता है।
• जिगर के आकार और कोमलता को निर्धारित करने के लिए पेट के पर्क्यूशन (टैपिंग) और पल्पेशन (पल्पेशन) किया जाता है।
• शराब पर निर्भरता भी निर्धारित की जाती है - एटिलिज्म (पुरानी शराब की खपत)। शराब के नशे में रोगी का चेहरा सूजा हुआ, हाथों का कांपना (कांपना), अस्त-व्यस्त होना उपस्थिति, शराब की गंध।
• मोटापे की डिग्री निर्धारित है। इसके लिए, लिंग, आयु, शरीर के प्रकार और मोटापे की डिग्री के आधार पर किसी व्यक्ति के सामान्य द्रव्यमान की गणना के लिए विभिन्न सूत्रों का उपयोग किया जाता है।

मोटापे की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)। यह एक वस्तुनिष्ठ कारक है जो किसी व्यक्ति की ऊंचाई और वजन की अनुरूपता का मूल्यांकन करता है। गणना सूत्र बहुत सरल है - बीएमआई \u003d एम / एच 2, यानी यह किलोग्राम में एक व्यक्ति के वजन और एम 2 में ऊंचाई का अनुपात है। यदि सूचकांक 25 - 30 किग्रा / मी 2 है - रोगी अधिक वजन वाला (पूर्व-मोटापा) है, यदि बीएमआई 30 से अधिक है - रोगी मोटापे से ग्रस्त है।
• आदर्श शरीर के वजन (बीएमआई) की गणना। यह सूत्र रोगी के लिंग को भी ध्यान में रखता है और उसका इष्टतम वजन निर्धारित करता है, जिसका पालन किया जाना चाहिए। इसकी गणना सूत्रों के अनुसार की जाती है - बीएमआई \u003d 50 + 2.3 x (सेमी में 0.394 x ऊँचाई - 60) - पुरुषों के लिए और बीएमआई \u003d 45.5 + 2.3 x (सेमी में 0.394 x ऊँचाई - 60) - महिलाओं के लिए।
• मापने वाले टेप के साथ कमर की परिधि को मापना। जटिलताओं और रोग जोखिम की भविष्यवाणी करने के लिए उपयोग किया जाता है। यदि एक महिला की कमर की परिधि 80 सेंटीमीटर से अधिक है, और एक पुरुष की 94 सेंटीमीटर से अधिक है, तो मधुमेह और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) का खतरा प्रत्येक अतिरिक्त सेंटीमीटर के साथ बढ़ता और बढ़ता है।
• कमर की परिधि का कूल्हे की परिधि से अनुपात। महिलाओं के लिए, कमर की परिधि का कूल्हे की परिधि से अनुपात 0.85 से कम है, पुरुषों के लिए यह 1.0 से कम है। अध्ययनों से पता चला है कि सेब के आकार के शरीर के प्रकार (कूल्हों की तुलना में व्यापक कमर) वाले लोग अधिक प्रवण होते हैं विभिन्न रोगनाशपाती के आकार के शरीर के प्रकार (कमर से अधिक चौड़े कूल्हे) वाले लोगों की तुलना में।

सामान्य रक्त विश्लेषण

• रक्त का नमूना सुबह खाली पेट लिया जाता है (भोजन के 12 घंटे से पहले नहीं);
• एक दिन पहले रात का खाना हल्का और जल्दी होना चाहिए, बिना कॉफी और तेज चाय के;
• 2 - 3 दिनों के लिए शराब, वसायुक्त भोजन, कुछ दवाओं को बाहर रखा गया है;
• शारीरिक गतिविधि, सौना यात्राओं को प्रति दिन बाहर रखा गया है;
• एक्स-रे परीक्षा, मालिश से पहले परीक्षण दिए जाते हैं।

एक सामान्य रक्त परीक्षण प्रकट कर सकता है:

• संभावित एनीमिया (एनीमिया)। एनीमिया के साथ, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) की संख्या घट जाती है - पुरुषों में 4.0 x / l से कम और महिलाओं में 3.7 x / l से कम। यह हीमोग्लोबिन (ऑक्सीजन वाहक प्रोटीन) की मात्रा को भी कम करता है - पुरुषों में 130 g/l से कम और महिलाओं में 120 g/l से कम।
• संभावित सूजन के लक्षण। रक्त में, ल्यूकोसाइट्स (श्वेत रक्त कोशिकाओं) की संख्या बढ़ जाती है - 9.0 x 10 9 / l से अधिक, ESR (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) बढ़ जाती है - पुरुषों में 10 मिमी / घंटा से अधिक और महिलाओं में 15 मिमी / घंटा से अधिक .

रक्त रसायन

• ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि (यकृत कोशिकाओं में एंजाइम जो रासायनिक प्रतिक्रियाओं के पाठ्यक्रम को तेज करते हैं)। Aspartate aminotransferase (ACT) का स्तर महिलाओं में 31 U / l से अधिक और पुरुषों में 41 U / L से अधिक और alanine aminotransferase (ALT) महिलाओं में 34 U / L से अधिक और पुरुषों में 45 U / L से अधिक बढ़ जाता है। रक्त में उनकी एकाग्रता में वृद्धि यकृत कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया को इंगित करती है।
• डिस्लिपिडेमिया (प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन)। 5.2 mmol / l से अधिक कोलेस्ट्रॉल (सभी कोशिकाओं के वसा जैसा घटक) की सांद्रता बढ़ाता है। एचडीएल (लिपोप्रोटीन - प्रोटीन और उच्च घनत्व वाले वसा, "अच्छे कोलेस्ट्रॉल") की सांद्रता महिलाओं में 1.42 mmol / l से कम और पुरुषों में 1.68 mmol / l से कम हो जाती है। LDL (कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, "खराब कोलेस्ट्रॉल") की सांद्रता 3.9 mmol / l से अधिक हो जाती है।
• उल्लंघन कार्बोहाइड्रेट चयापचय. हाइपरग्लेसेमिया (रक्त शर्करा में वृद्धि) 5.5 mmol / l से अधिक है।
• हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता (कार्य में कमी)। एल्ब्यूमिन (मुख्य रक्त प्रोटीन) की सांद्रता 35 ग्राम / लीटर, रक्त जमावट कारकों से कम हो जाती है। यह प्रोटीन का उत्पादन करने और हेमोस्टेसिस प्रदान करने में यकृत की अक्षमता को इंगित करता है (हेमोस्टेसिस एक जटिल जैव तंत्र है जो रक्त को तरल अवस्था में रखता है जब सामान्य स्थिति, और अगर रक्त वाहिका की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो यह रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है)।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड)

• जांच करते समय यकृत के आकार में वृद्धि;
• टटोलने का कार्य (पल्पेशन) पर जिगर की व्यथा;
• रक्त के जैव रासायनिक विश्लेषण में परिवर्तन।

जिगर का अल्ट्रासाउंड प्रकट कर सकता है:

• यकृत के हाइपेरेचोजेनेसिटी (ऊतकों से तरंगों का बढ़ा हुआ प्रतिबिंब) - यह अंग के ऊतकों के संघनन को इंगित करता है।
• यकृत के आकार में वृद्धि (हेपेटोमेगाली) - भड़काऊ प्रक्रियाओं और यकृत में फैटी जमा के संचय के परिणामस्वरूप।
• यकृत के 30% से अधिक फैटी घुसपैठ (पदार्थों के ऊतकों में संचय जो सामान्य रूप से मौजूद नहीं हैं) - यकृत में सभी परिवर्तन अल्ट्रासाउंड द्वारा केवल 30% से अधिक अंग क्षेत्र के फैटी अध: पतन के साथ पाए जाते हैं।
• Hyperechoic के क्षेत्रों का प्रत्यावर्तन (ऊतकों से तरंगों के बढ़ते प्रतिबिंब के साथ) और hypoechoic (ऊतकों से तरंगों के कम प्रतिबिंब के साथ) - घने क्षेत्र किरणों को दर्शाते हैं, कम घने वाले उन्हें अवशोषित करते हैं, जो यकृत क्षति की विषमता को इंगित करता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)

• फोकल (स्थानीय) जिगर की क्षति के साथ;
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा) के असंतोषजनक परिणामों के साथ;
• यदि आवश्यक हो, अधिक विस्तृत, स्तरित छवि में;
• संरचनाओं की उपस्थिति में, सिस्ट (ऊतक में पैथोलॉजिकल गुहा)।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) का संचालन करना contraindicated है:

• मानसिक बीमारी के साथ;
• रोगी के अनुचित व्यवहार के साथ;
• 150 किलोग्राम से अधिक के रोगी के शरीर के वजन के साथ;
• गर्भावस्था के दौरान।

लिवर स्टीटोसिस के साथ, कंप्यूटेड टोमोग्राफी प्रकट कर सकती है:

• वसा के संचय के कारण यकृत के एक्स-रे घनत्व में कमी;
• इसके ऊतक की तुलना में यकृत वाहिकाओं का मोटा होना;
• वसा का फोकल संचय।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)

• यकृत संरचनाओं के अधिक विस्तृत दृश्य की आवश्यकता;
• सिस्ट, नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी की तुलना में ऊतक इमेजिंग में अधिक सटीकता, जो हड्डी संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए अधिक उपयुक्त है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए मतभेद हैं:

• मानसिक बिमारी;
• रोगी की अपर्याप्तता;
• पेसमेकर की उपस्थिति (दिल में एक उपकरण जो दिल की धड़कन को नियंत्रित करने में मदद करता है);
• धातु प्रत्यारोपण (दांत या हड्डियों के प्रत्यारोपण) की उपस्थिति;
• क्लौस्ट्रफ़ोबिया (बंद, तंग जगहों का डर);
• पेंट में आयरन युक्त टैटू की उपस्थिति;
• रोगी का वजन 160 किलोग्राम से अधिक है।

जिगर की वसायुक्त घुसपैठ के साथ, एमआरआई पता लगा सकता है:

• जिगर का सख्त होना;
• आकार में यकृत का इज़ाफ़ा;
• सिस्ट और नियोप्लाज्म, उनका आकार और स्थान निर्धारित करते हैं;
• यकृत संरचना की विषमता;
• वसा का फोकल या फैलाना संचय।

लीवर बायोप्सी

लिवर की बायोप्सी (माइक्रोस्कोप के तहत आगे के अध्ययन के लिए अंग के एक हिस्से का छांटना) के संकेत हैं:

• 45 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण द्वारा अज्ञात कारणों से हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) का विनाश।
• फैटी लिवर हेपेटोसिस के चरण और डिग्री को निर्धारित करने की आवश्यकता।
• स्टीटोसिस और अन्य संबद्ध यकृत रोगों का विभेदक निदान (अन्य रोगों का बहिष्करण)।
• कोशिकाओं की संरचना के विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता।
• फाइब्रोसिस का संदेह (निशान ऊतक के साथ सामान्य अंग ऊतक का प्रतिवर्ती प्रतिस्थापन) या सिरोसिस (निशान ऊतक के साथ अंग ऊतक का अपरिवर्तनीय प्रतिस्थापन)।
• स्टीटोहेपेटोसिस, फाइब्रोसिस, सिरोसिस की गंभीरता का निर्धारण, जब अन्य तरीके कम जानकारीपूर्ण हों।
• मोटापे या पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के लिए पूर्ण मतभेद।

यकृत बायोप्सी के लिए अंतर्विरोध हैं:

• रोगी इनकार;
• जिगर, इंट्रा-पेट की गुहा में प्युलुलेंट प्रक्रियाओं की उपस्थिति;
• बायोप्सी के क्षेत्र में त्वचा में संक्रमण;
• मानसिक बिमारी;
• खून बहने की बढ़ती प्रवृत्ति;
• जिगर (ट्यूमर) के फोकल घाव;
• तनावपूर्ण जलोदर (उदर गुहा में बड़ी मात्रा में द्रव का संचय)।

एक यकृत बायोप्सी निर्धारित करेगी:

• स्टीटोसिस की डिग्री (0, 1, 2, 3) और घाव का प्रकार (बड़ी बूंद का मोटापा, छोटी बूंद का मोटापा)।
• ऊतक और उनके चरणों (फाइब्रोसिस, सिरोसिस) में संरचनात्मक परिवर्तन की उपस्थिति।
• स्टीटोसिस के साथ होने वाले अन्य यकृत रोगों की उपस्थिति।
• ज्वलनशील प्रक्रियाएं जिन्हें अधिकांश गैर-इनवेसिव तरीकों से नहीं पहचाना जा सकता है।

elastography

लिवर इलास्टोग्राफी के लिए संकेत हैं:

• यकृत फाइब्रोसिस का निदान;
• फाइब्रोसिस का मंचन।

इलास्टोग्राफी से पता चलता है:

• फाइब्रोसिस या सिरोसिस के रूप में यकृत में संरचनात्मक परिवर्तन;
• फाइब्रोसिस की गंभीरता (F0, F1, F2, F3, F4 विशेष METAVIR पैमाने के अनुसार);
• स्टीटोसिस की गंभीरता (न्यूनतम, हल्का, मध्यम, गंभीर)।

फैटी लीवर वाले मरीजों को समय-समय पर दोहराना चाहिए नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ. यह आपको निर्धारित उपचार, चिकित्सीय आहार, शारीरिक गतिविधि की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देगा। यह फाइब्रोसिस (निशान ऊतक के साथ स्वस्थ ऊतक का प्रतिवर्ती प्रतिस्थापन) और सिरोसिस (अंग की संरचना और कार्य को नुकसान के साथ निशान ऊतक के साथ ऊतक का अपरिवर्तनीय प्रतिस्थापन) के रूप में जटिलताओं के साथ रोग की प्रगति को भी रोकेगा।

दवाओं के साथ हेपेटोसिस का उपचार

(दवाएं जो लिवर की कोशिकाओं को नुकसान से बचाती हैं)

(पित्त का सबसे कम आक्रामक, प्राकृतिक घटक जो कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव नहीं डालता है):

(अमीनो एसिड प्रोटीन का मुख्य संरचनात्मक घटक हैं):

(अग्नाशयी हार्मोन जो ग्लूकोज तेज को बढ़ावा देता है)

(रक्त शर्करा कम करने वाले एजेंट)

• मेटफॉर्मिन।

• siofor.

(रक्त में लिपिड की सांद्रता कम करना) का अर्थ है

• orlistat.

• सिबुट्रामाइन।

(ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के दौरान कोशिकाओं के विनाश से सुरक्षा, यानी प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों के लिए कोशिकाओं के अत्यधिक संपर्क के साथ)

(शरीर द्वारा ऑक्सीजन उपयोग में सुधार, ऑक्सीजन भुखमरी के लिए ऊतकों और अंगों के प्रतिरोध में वृद्धि)

हेपेटाइटिस के लिए आहार

• पोषण संतुलित होना चाहिए और प्रोटीन (110 - 130 ग्राम), वसा (80 ग्राम, 30% - सब्जी) और कार्बोहाइड्रेट (200 - 300 ग्राम) का आवश्यक दैनिक सेवन होना चाहिए।
• पर्याप्त मात्रा में पानी पीना चाहिए (1.5 - 2 लीटर, चाय, कॉम्पोट, सूप को छोड़कर)।
• खपत नमक (6 - 8 ग्राम) और चीनी (30 ग्राम) की मात्रा को सीमित करना आवश्यक है।
• भोजन की संख्या दिन में 6-7 बार (आंशिक भोजन) होनी चाहिए, रात का खाना सोने से 3-4 घंटे पहले।
• भोजन ठंडा या गर्म नहीं होना चाहिए।
• तले हुए खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है, और वरीयता केवल उबले हुए, उबले हुए, बेक किए गए और स्टू वाले खाद्य पदार्थों को दी जाती है।
• उत्पाद जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करते हैं और पित्त स्राव को बढ़ाते हैं - अम्लीय खाद्य पदार्थ, अचार, मसाले और अन्य को बाहर रखा गया है।
• ज्यादा खाने से बचें और छोटे-छोटे भोजन करें।
• शराब का उपयोग पूरी तरह से बाहर रखा गया है।
• ग्रीन टी, कॉफी, कोको, कासनी, हिबिस्कस को बाहर रखा गया है।

यह सोचना गलत है कि स्टीटोसिस के साथ, वसा को पूरी तरह से आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आपको केवल अपने द्वारा खाए जाने वाले वसा की मात्रा को कम करने की आवश्यकता है। प्रोटीन युक्त वसा लीवर को फैटी अध: पतन से बचाते हैं और शीघ्र स्वस्थ होने में योगदान करते हैं। वसा की कमी से शरीर उन्हें कार्बोहाइड्रेट से प्राप्त करता है, जो नहीं है सबसे अच्छे तरीके सेस्वास्थ्य को प्रभावित करता है। कम वसा वाला आहार शरीर को दुरुपयोग के समान नुकसान पहुंचाता है वसायुक्त खाद्य पदार्थ. वसा कोशिकाओं की संरचना का हिस्सा हैं, वे शरीर में वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) को आत्मसात करने के लिए आवश्यक हैं, वे कुछ हार्मोन, पित्त एसिड के उत्पादन में शामिल हैं। वसा के मुख्य स्रोत वनस्पति तेल (जैतून, सूरजमुखी) और आधे से अधिक पशु मूल के भोजन होने चाहिए।

• वसा रहित पनीर, प्रति दिन 500 मिलीलीटर दूध, केफिर, दही;
• लीन बीफ, खरगोश का मांस, टर्की, चिकन;
• भाप कटलेट;
• समुद्री भोजन (सीप, मसल्स, स्क्विड);
• दुबली मछली (टूना, पाइक पर्च)।

• वसायुक्त डेयरी उत्पाद;
• सैलो;
• वसायुक्त मांस (बतख, हंस, सूअर का मांस, बीफ);
• कैवियार, सुशी, वसायुक्त मछली (ट्राउट, कैटफ़िश), नमकीन और स्मोक्ड मछली;
• ऑफल (यकृत, जीभ);
• मेयोनेज़, केचप, सरसों;
• सॉस;
• डिब्बा बंद भोजन।

भोजन के साथ पौधे और पशु मूल के पर्याप्त मात्रा में प्रोटीन की आपूर्ति की जानी चाहिए। लीवर के सामान्य कामकाज में प्रोटीन महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए उनकी कमी से लीवर में फैटी घुसपैठ ही बढ़ेगी।

• दुबला मांस;
• मछली;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• अनसाल्टेड चीज;
• अंडे (प्रति दिन एक जर्दी से अधिक नहीं);
• सोया आटा;
• सोया सॉस।

• वसायुक्त मांस और मछली;
• उच्च वसा सामग्री वाले डेयरी उत्पाद;
• मांस, मशरूम, फलियां के साथ शोरबा;
• केफिर पर ओक्रोशका।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संतुलन को बनाए रखते हैं, यकृत की सामान्य कार्यप्रणाली, और फाइबर रक्त में कोलेस्ट्रॉल (कोशिकाओं का एक संरचनात्मक वसा जैसा तत्व) की एकाग्रता को कम करता है। इससे हृदय प्रणाली, आंतों और पेट के ट्यूमर के रोगों के जोखिम में कमी आती है। कार्बोहाइड्रेट सरल (आसानी से पचने योग्य) और जटिल (पचाने में कठिन) होते हैं। मिठाई, चीनी, कन्फेक्शनरी में सरल कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज, फ्रुक्टोज) पाए जाते हैं। वे तुरंत टूट जाते हैं, थोड़े समय के लिए भूख को संतुष्ट करते हैं और आरक्षित वसा के भंडारण में योगदान करते हैं। जटिल कार्बोहाइड्रेट (फाइबर, स्टार्च) लंबे समय तक शरीर द्वारा पचाए जाते हैं, लंबे समय तक भूख की भावना को कम करते हैं। वे हानिकारक पदार्थों को हटाते हैं, आंतों को साफ करते हैं, बढ़ावा देते हैं सही कामपाचन अंग।

• उबली और पकी हुई सब्जियाँ;
• सीमित मात्रा में कच्ची सब्जियां;
• सूखे मेवे;
• मसला हुआ खाद;
• prunes;
• पागल;
• अनाज (दलिया, एक प्रकार का अनाज, जौ, मूसली);
• राई की रोटी, croutons, कुरकुरी रोटी, चोकर;
• शहद, मुरब्बा, मार्शमैलो, लॉलीपॉप;
• कमजोर काली चाय, गुलाब कूल्हों का काढ़ा।

• बेकरी;
• आइसक्रीम;
• चीनी (प्रति दिन 30 ग्राम से अधिक);
• कार्बोनेटेड और मीठा पेय (स्प्राइट, कोका कोला, फलों के रस);
• सूजी;
• उच्चतम ग्रेड के आटा उत्पाद;
• पास्ता;
• फलियां (नगुट, दाल);
• अदजिका, सहिजन;
• अचार;
• चॉकलेट, क्रीम कन्फेक्शनरी, गाढ़ा दूध, वफ़ल;
• जामुन और फल - सेब, रसभरी, अंगूर, क्रैनबेरी, चेरी और अन्य;
• सब्जियां - मूली, बैंगन, लहसुन, प्याज, मक्का और अन्य;
• ताजा रस।

दिन के लिए एक नमूना मेनू आहार की आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:

• पहला नाश्ता- जई का दलियादूध, वसा रहित पनीर, काली चाय के साथ पानी पर।
• दूसरा नाश्ता - सूखे मेवे, सेब, प्रून।
• दोपहर का भोजन - वनस्पति तेल (मकई, जैतून), एक प्रकार का अनाज दलिया, खाद के साथ सब्जी का सूप।
• स्नैक - ब्रेड, बिना पकी हुई कुकीज़, गुलाब का शोरबा।
• रात का खाना - उबले हुए मछली के साथ मैश किए हुए आलू, चुकंदर का सलाद, कम वसा वाला केफिर।

आपको ठीक होने तक न केवल एक निश्चित अवधि के लिए आहार का पालन करने की आवश्यकता है। यह एक जीवन शैली बन जानी चाहिए और आपको इसे लगातार बनाए रखने की जरूरत है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने और इसे बनाए रखने के लिए, आहार को खेल के साथ जोड़ा जाना चाहिए। भारी शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है। तैराकी, योग, पिलेट्स, साइकिलिंग सबसे उपयुक्त हैं।

क्या लोक उपचार के साथ हेपेटोसिस का इलाज किया जाता है?

• चोकर। शरीर से अतिरिक्त चर्बी को दूर करने में मदद करता है। चोकर को गर्म उबले पानी में तब तक डालना चाहिए जब तक कि वह पूरी तरह से ठंडा न हो जाए। पानी ठंडा होने के बाद आप चोकर निकाल लें और दो बड़े चम्मच खा लें। इन्हें अनाज और सूप में भी डाला जा सकता है। दिन में तीन बार तक लगाना चाहिए।
• दूध थीस्ल के बीज। मिल्क थीस्ल कई हेपेटोप्रोटेक्टर्स (हेपाबीन, सिलिमर) का एक हिस्सा है। इसका एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव है (यकृत को ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के नकारात्मक प्रभावों से बचाता है, अर्थात प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों की अत्यधिक मात्रा से हेपेटोसाइट्स को नुकसान)। प्रतिरक्षा बढ़ाता है, जो शरीर को कई नकारात्मक कारकों से निपटने में मदद करता है। टिंचर तैयार करने के लिए, दूध थीस्ल के बीजों को एक घंटे के लिए उबलते पानी (200 मिली) के साथ डाला जाता है। उसके बाद, छान लें और भोजन से आधे घंटे पहले 1/3 कप दिन में 3 बार लें।
• अमर फूल। इम्मोर्टेल में एक कोलेरेटिक प्रभाव होता है, यकृत के चयापचय (चयापचय) को सामान्य करता है। अमर फूल कमरे के तापमान पर 200 मिलीलीटर पानी डालते हैं और पानी के स्नान में आधे घंटे के लिए गर्म होते हैं। उसके बाद, 10 मिनट जोर दें और मूल मात्रा में गर्म उबला हुआ पानी डालें। भोजन से 10 मिनट पहले 1-2 बड़े चम्मच दिन में 3-4 बार लें।
• कुत्ता-गुलाब का फल। वे शरीर से विषाक्त पदार्थों को निकालने में मदद करते हैं, इसे ट्रेस तत्वों और विटामिन से समृद्ध करते हैं। लगभग 50 ग्राम गुलाब कूल्हों को 12 घंटे के लिए 500 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है। दिन में तीन बार, 150 मिली।
• सेंट जॉन का पौधा। रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करता है, एक जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है। सूखे जड़ी बूटियों का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के 300 मिलीलीटर डालें, 5 मिनट के लिए पानी के स्नान में गरम करें। परिणामी रचना को तनाव दें और जोड़ें उबला हुआ पानीमूल मात्रा के लिए।
• टकसाल के पत्ते। पुदीने की पत्तियों में कोलेरेटिक प्रभाव होता है, जो लीवर की बीमारियों की रोकथाम के लिए उपयुक्त है। सूखे पत्तों का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। 20 मिनट के लिए छोड़ दें और भोजन से पहले सुबह और शाम लें।
• कैलेंडुला फूल। उनके पास विरोधी भड़काऊ, कीटाणुनाशक, कोलेरेटिक प्रभाव है। जिगर में चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण में योगदान करें। कैलेंडुला का एक बड़ा चमचा उबलते पानी के 200 मिलीलीटर डालें और 20 मिनट जोर दें। दिन में 3 बार 100 मिली लें।
• कैमोमाइल फूल। इसका कीटाणुनाशक, उपचार प्रभाव है। कैमोमाइल फूलों को 20 मिनट के लिए भिगोया जाना चाहिए, फिर छान लें और भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 2-3 बार लें।
• हल्दी। एक मसाला जो क्षतिग्रस्त लिवर कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करता है। खाना बनाते समय कम मात्रा में (1-2 चुटकी) जोड़ा जा सकता है।
• पाइन नट्स। हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) को मजबूत करना, उनके विनाश को रोकना।

लिवर स्टीटोसिस खतरनाक क्यों है (जटिलताओं, परिणाम)?

क्या गर्भावस्था फैटी लिवर का कारण बन सकती है?

• त्वचा की व्यापक खुजली;
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का प्रतिष्ठित धुंधलापन;
• मतली, नाराज़गी, कभी-कभी उल्टी, भूख न लगना;
• ऊपरी पेट में दाईं ओर भारीपन और मध्यम दर्द की भावना;
• मल का मलिनकिरण;
• सामान्य कमजोरी, अस्वस्थता, थकान।

गर्भवती महिलाओं का कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस मां और भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकता है, क्योंकि बच्चे के ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। बहुत बार, महिला की स्थिति की गंभीरता को देखते हुए प्रसव (गर्भावस्था का कृत्रिम समापन) 38 सप्ताह या उससे भी पहले किया जाता है। गर्भवती महिलाओं के फैटी हेपेटोसिस से गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है, क्योंकि यकृत द्वारा रक्त के थक्के बनाने वाले कारकों का उत्पादन बाधित होता है, जिससे हेमोस्टेसिस सिस्टम (एक जटिल जैव तंत्र जो सामान्य परिस्थितियों में तरल अवस्था में रक्त को बनाए रखता है) के अपर्याप्त कामकाज की ओर जाता है, और यदि रक्त वाहिका की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो यह रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है)।

क्या बच्चों को हेपेटाइटिस हो सकता है?

क्या फैटी लीवर ठीक हो सकता है?

हेपेटोसिस और हेपेटिक स्टीटोसिस के बीच अंतर क्या है?

क्या फैटी हेपेटोसिस के साथ तुबाज़ करना संभव है?

कौन सा डॉक्टर हेपेटिक स्टीटोसिस का इलाज करता है?

• गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट। यह एक डॉक्टर है जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के अंगों का इलाज करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पुराने रोग, साथ ही गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अंगों पर सर्जिकल हस्तक्षेप और लंबे समय तक पैरेन्टेरल (अंतःशिरा) पोषण से पोषक तत्वों के प्रसंस्करण और अवशोषण की गलत प्रक्रिया होती है। यह इसमें फैटी समावेशन के अत्यधिक संचय के साथ चयापचय प्रक्रियाओं और यकृत रोग का उल्लंघन करता है।
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। अंतःस्रावी ग्रंथियों (थायरॉयड ग्रंथि, अग्न्याशय) के रोगों में विशेषज्ञता वाला डॉक्टर। अंतःस्रावी रोग(मधुमेह मेलेटस, थायरॉयड रोग, चयापचय सिंड्रोम - चयापचय, हार्मोनल और नैदानिक ​​​​विकारों का एक संयोजन) मोटापे को जन्म देता है, कई अंगों के कार्यों को बाधित करता है। ये सभी कारक स्टीटोसिस का कारण हैं। इसलिए, मूल कारण को समाप्त या क्षतिपूर्ति किए बिना इस विकृति के उपचार का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
• पोषण विशेषज्ञ। पोषण विशेषज्ञ रोगी को आहार और जीवन शैली को समायोजित करने में मदद करेगा। चूंकि यह कुपोषण है जो अक्सर सभी आगामी परिणामों (हृदय प्रणाली के रोग, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोग) के साथ मोटापे की ओर जाता है। वह भोजन में विटामिन, खनिज, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की कमी या अधिकता का भी निर्धारण करेगा और प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग आहार का चयन करेगा।
• दाई स्त्रीरोग विशेषज्ञ। हेपेटिक स्टीटोसिस से गर्भावस्था जटिल हो सकती है। यह रोग भ्रूण और मां को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। गंभीर मामलों में, वे गर्भावस्था के एक कृत्रिम समापन के लिए आते हैं। इसलिए, हेपेटोलॉजिस्ट और प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ एक सहायक का चयन करते हैं दवा से इलाजया बीमारी के गंभीर मामलों में प्रसव (गर्भावस्था का कृत्रिम समापन) करना। गर्भनिरोधक (गर्भनिरोधक) लेने से महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि बदल जाती है, जो कि स्टीटोसिस का कारण भी है। इस स्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भनिरोधक का एक और तरीका चुनना चाहिए जो नहीं करता है नकारात्मक प्रभावजिगर पर।
• हृदय रोग विशेषज्ञ। दिल और लीवर की बीमारियों का गहरा संबंध है। बिगड़ा हुआ जिगर समारोह दिल की विफलता, पुरानी ऑक्सीजन भुखमरी, संचार संबंधी विकारों के कारण हो सकता है। लेकिन यकृत रोग भी पहले से मौजूद हृदय विकृति को बढ़ा सकते हैं। अक्सर यह अंतःस्रावी रोगों के साथ होता है।
• नारकोलॉजी में विशेषज्ञ। नारकोलॉजिस्ट इलाज करता है शराब की लत, जो स्टीटोसिस के एक अलग समूह का कारण है - अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटोसिस। जिगर की बीमारियों में, शराब का सेवन बिल्कुल contraindicated है, क्योंकि इससे लीवर का सिरोसिस हो सकता है (निशान ऊतक के साथ सामान्य यकृत ऊतक का अपरिवर्तनीय प्रतिस्थापन) और बाद में रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फैटी लीवर में जीवन प्रत्याशा

क्या हिरुडोथेरेपी (जोंक के साथ उपचार) हेपेटोसिस में मदद करती है?

• गर्भावस्था;
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप);
• एनीमिया (एनीमिया, लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की कम एकाग्रता से प्रकट);
• हेमोफिलिया (जन्मजात रक्तस्राव विकार);
• व्यक्तिगत असहिष्णुता।

हिरुडोथेरेपी तकनीक बहुत सरल है। चिकित्सा से पहले, प्रक्रिया क्षेत्र को शराब के साथ इलाज किया जाता है। फिर जोंक को जैविक रूप से सक्रिय बिंदुओं के क्षेत्र में त्वचा पर रखा जाता है। उनके काटने को लगभग महसूस नहीं किया जाता है, क्योंकि वे विशेष दर्द निवारक दवाओं का स्राव करते हैं। लगभग 30 - 45 मिनट के बाद, तृप्त जोंक अपने आप गिर जाती हैं। घावों पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाती है। उपचार का कोर्स सप्ताह में 1-2 बार की आवृत्ति के साथ 12 सत्र है।

• भड़काऊ प्रक्रियाओं में कमी;
• हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) की कोशिका भित्ति की बहाली;
• निशान ऊतक के गठन की रोकथाम;
• प्रतिरक्षा में वृद्धि;
• सूजन में कमी;
• यकृत कोशिकाओं की ऑक्सीजन संतृप्ति;
• जिगर के जहाजों की दीवारों की बहाली।

एक सुसज्जित चिकित्सा कार्यालय में एक विशेषज्ञ द्वारा हिरुडोथेरेपी की जानी चाहिए, क्योंकि इसमें विकास का जोखिम होता है विपरित प्रतिक्रियाएं. विशेषज्ञ को रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को निर्धारित करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करें।

हेपेटोसिस का निदान करते समय, परजीवियों की पहचान करने के लिए अध्ययन करना अनिवार्य है, क्योंकि अक्सर उनकी उपस्थिति लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख होती है।

एवगेनी इवानोविच, आइए निदान की स्पष्ट परिभाषा के साथ बातचीत शुरू करें। "फैटी हेपेटोसिस", "फैटी लीवर", "नॉन-अल्कोहलिक फैटी लीवर डिजीज" (NAFLD), "स्टीटोहेपेटोसिस" नाम हैं - क्या ये शर्तें एक ही बीमारी को संदर्भित करती हैं या वे अलग-अलग हैं?

हां और ना। पहली नज़र में (अक्सर हम प्रकाशनों में सुनते हैं), ये एक ही बीमारी के अलग-अलग नाम हैं। मान लीजिए कि हमारे पास मधुमेह मेलिटस या मोटापे का रोगी है - एक अधिक सही निदान "नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर डिजीज" (NAFLD) होगा, जो दर्शाता है कि पैथोलॉजी के विकास में चयापचय संबंधी विकार एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। जब कारण अभी तक ज्ञात नहीं है (यह दवा, विषाक्त या अल्कोहल हो सकता है), तो हम "फैटी लीवर", "फैटी लीवर" या "स्टीटोहेपेटोसिस" शब्द का उपयोग करते हैं।

फैटी लीवर रोग के लक्षण और लक्षण क्या हैं? रोग कब तक स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित हो सकता है, क्योंकि, जैसा कि आप जानते हैं, यकृत सबसे "चुप" अंगों में से एक है, यह इसकी प्रतिकूल स्थिति की "रिपोर्ट" तब तक नहीं करता जब तक कि बहुत गंभीर स्थिति न हो ...

फैटी लिवर के लक्षण वास्तव में गैर विशिष्ट हैं। यह बढ़ी हुई थकान, दिन में नींद आना, रात में अनिद्रा आदि है। कई लोग पहले से ही खुद को पहचान चुके हैं (विशेषकर छुट्टियों की पूर्व संध्या पर)। हालाँकि, ये लक्षण या तो साधारण ओवरवर्क का परिणाम हो सकते हैं या कई अन्य बीमारियों का संकेत हो सकते हैं। फैटी हेपेटोसिस (जो हमारे देश में कई वर्षों से काम कर रहा है) के लिए एकमात्र सही "व्यवहार" जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ निवारक परीक्षाएं हैं - एक प्रकार की "शरीर की तकनीकी परीक्षा"।

फैटी लिवर में लिवर में क्या होता है? क्या मैं सही ढंग से समझता हूं कि कार्यात्मक कोशिकाएं - हेपेटोसाइट्स को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है? क्या यह खतरनाक है, और यदि हां, तो क्या खतरा है?

एक लाइब्रेरियन की कल्पना करें (कोई भी अन्य व्यक्ति हो सकता है) जिसने 30-50 किलोग्राम वजन बढ़ाया है। वह सुबह काम पर आता है और उसे अपने आधिकारिक कर्तव्यों को पूरा करना होता है: एक फाइल कैबिनेट रखें, अनुरोधित पुस्तकों की तलाश करें (कभी-कभी उनके लिए सीढ़ी चढ़ें), लौटाई गई पुस्तकों की व्यवस्था करें ... दोपहर के भोजन के समय यह स्पष्ट हो जाएगा कि प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्राम काम करना पड़ता है और बिल्कुल ताकत नहीं बची है। लगभग यही बात लीवर के साथ भी होती है: कोशिकाएं वसा से भरी होती हैं, उनके लिए काम करना मुश्किल होता है, लेकिन यह "मालिक तक पहुंचने" के लिए काम नहीं करता है।

फैटी लिवर के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं? उनमें से कौन सा केवल रोगी पर निर्भर करता है और उसके द्वारा ठीक किया जा सकता है?

सबसे पहले, जीवन के गलत तरीके के बारे में बात करना जरूरी है। चीनी और वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन, गतिहीन जीवन शैली। मैं "उपयोगी" उत्पादों की अत्यधिक खपत के बारे में अलग से बात करना चाहूंगा। गर्मियों की छुट्टियों के दौरान, बहुत से लोग पकड़ने की कोशिश करते हैं, और बड़ी मात्रा में ताज़े फलों का सेवन करना शुरू कर देते हैं (या सक्रिय रूप से अपने बच्चों को खिलाते हैं), जो अक्सर हमारे पास पर्याप्त नहीं होते हैं। एक किलोग्राम अंगूर, केला, ख़ुरमा, खजूर, सेब की कुछ किस्में आदि। कार्बोहाइड्रेट होते हैं और तदनुसार, इतनी कैलोरी होती है कि हम दिन के दौरान खर्च नहीं कर सकते। यह मोटापे और फैटी लिवर की ओर एक निश्चित कदम है। मैं शारीरिक गतिविधि पर अलग से ध्यान देना चाहूंगा: हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कंकाल की मांसपेशियों में हार्मोनल गतिविधि होती है, इसलिए शारीरिक शिक्षा न केवल चयापचय को सामान्य करने में मदद करेगी, बल्कि यकृत और अग्न्याशय में भड़काऊ प्रक्रिया की गतिविधि को भी कम करेगी।

निदान कैसे स्थापित किया जाता है? कौन से टेस्ट लेने चाहिए और कौन से अध्ययन करने चाहिए? किसी व्यक्ति को हेपेटोलॉजिस्ट के साथ नियुक्ति करने के लिए आम तौर पर अलार्म सिग्नल के रूप में क्या काम करना चाहिए? या क्या आपको समय-समय पर लीवर की स्थिति की जांच करने की आवश्यकता है, भले ही आपको कुछ भी परेशान न करे?

एक हेपेटोलॉजिस्ट के पास जाना काफी मुश्किल है, और जब हम फैटी हेपेटोसिस का कारण स्थापित नहीं कर पाते हैं, या इसका इलाज करने के सभी प्रयास विफल हो जाते हैं, तो उससे मिलने की आवश्यकता उत्पन्न होती है। एक नियम के रूप में, निदान "पहले संपर्क" डॉक्टर - चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इसके लिए, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक है। लेकिन, जो कहा गया है, उसके महत्व को देखते हुए मैं एक बार फिर दोहराता हूं, फैटी हेपेटोसिस के निदान में अग्रणी भूमिका एक वार्षिक गहन चिकित्सा परीक्षा को दी जाती है।

क्या फैटी हेपेटोसिस के संबंध में रोकथाम के बारे में बात करना सही है? क्या इस बीमारी की उपस्थिति और विकास को रोकना संभव है?

फैटी हेपेटोसिस सिर्फ वह बीमारी है जिसके लिए रोकथाम की अवधारणा को लागू करना बहुत उपयुक्त है। पर्याप्त मात्रा में आहार फाइबर (अनाज, सब्जियां) खाना, खपत कम करना, सबसे पहले मीठा, और फिर वसायुक्त, शारीरिक गतिविधि, मछली का तेल खाना (पकी हुई तैलीय मछली के रूप में नहीं, जिसमें से हम कुछ अतिरिक्त जोड़ेंगे) सेंटीमीटर, लेकिन खाद्य योजक के रूप में) फैटी हेपेटोसिस की पर्याप्त रोकथाम है।

यदि निदान पहले से ही स्थापित है, तो रोगी के जीवन में क्या परिवर्तन होने चाहिए? उदाहरण के लिए, क्या आहार परिवर्तन को समायोजित करने की आवश्यकता है, और ऐसे आहार परिवर्तन कितने कठोर होने चाहिए?

भोजन विविध और पर्याप्त होना चाहिए। हमारे आहार में बड़ी मात्रा में ऐसे उत्पाद होते हैं जिनमें कैलोरी की मात्रा कम होती है और साथ ही यकृत (वसा रहित पनीर, टर्की, खरगोश, स्ट्रॉबेरी, रसभरी, आदि) के लिए उपयोगी होते हैं, जो रोगी को अनुमति नहीं देता है "वंचित" महसूस करने के लिए। मैं "आहार" शब्द से बचने की कोशिश करता हूं, जो कई रोगियों को डराता है, या परहेज़ की एक निश्चित अवधि के बारे में बात करता हूं। यह एक स्वस्थ जीवन शैली है जिसका बचपन से पालन किया जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, "चमत्कारी" उत्पाद या तकनीक का उपयोग करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ सभी विदेशी आहार एक स्वस्थ जीवन शैली के मूल सिद्धांतों पर आधारित हैं। केवल हमारे पाठकों को चेतावनी देना आवश्यक है कि पहले चरण में हेपेटोसिस में वृद्धि और पित्त लिथोजेनेसिटी (पथरी बनाने की प्रवृत्ति) में वृद्धि के साथ एक तेज कैलोरी प्रतिबंध और शरीर के वजन में तेजी से कमी हो सकती है। इसलिए, इस स्तर पर एक डॉक्टर द्वारा रोगी को "साथ" देना और ursodeoxycholic acid की तैयारी (ursosan) के साथ इन परिवर्तनों का समय पर सुधार करना आवश्यक है।

बीमारी का इलाज कैसे करें? आप कितनी बार डॉक्टर के पास जाते हैं? क्या फैटी हेपेटोसिस वाले रोगी को हेपेटोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत होना चाहिए और समय-समय पर रोग की गतिशीलता की निगरानी करनी चाहिए?

थेरेपी जीवन शैली में संशोधन पर आधारित है: कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले उत्पादों का उपयोग, एरोबिक (चलना, दौड़ना, तैरना, आदि) भार में वृद्धि, आंतों के माइक्रोफ्लोरा का अनिवार्य सुधार, साथ ही एक दवा का उपयोग जो एक हेपेटोट्रोपिक प्रभाव है (यकृत समारोह को बहाल करना)। अलग से, चयापचय संबंधी विकारों के सुधार पर स्पर्श करना आवश्यक है: मधुमेह के रोगियों के लिए - शर्करा के स्तर पर नियंत्रण; लिपिड चयापचय विकारों वाले रोगियों के लिए - कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण। इस संबंध में, व्यक्तिगत आधार पर, चिकित्सक रोगी द्वारा यात्राओं की आवृत्ति और आवृत्ति निर्धारित करता है।

फैटी हेपेटोसिस के विकास के लिए पूर्वानुमान क्या हैं? क्या वह पूरी तरह से ठीक हो सकता है? क्या इस यकृत रोग में होने वाले परिवर्तन प्रतिवर्ती या अपरिवर्तनीय हैं? क्या स्टीटोहेपेटोसिस से लीवर के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं - उदाहरण के लिए, सिरोसिस, कैंसर?

फैटी हेपेटोसिस प्रतिवर्ती है, इसलिए इसके इलाज के लिए प्रयास करना आवश्यक है। हालांकि, रोग के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो यकृत में फाइब्रोटिक परिवर्तन (जो पहले से ही अपरिवर्तनीय हैं) की ओर ले जाती है, बाद में संभव सिरोथिक और ऑन्कोलॉजिकल परिवर्तन के साथ, जो शीघ्र निदान और उपचार की आवश्यकता को निर्धारित करता है। यह रोग।

सवालों के जवाब दिएसास एवगेनी इवानोविच - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट पीडियाट्रिक मेडिकल यूनिवर्सिटी के अनुसंधान केंद्र के प्रमुख शोधकर्ता।

जिगर, एक पाचन अंग के रूप में, भोजन में निहित वसा के टूटने में मुख्य कार्य करता है। शुद्धिकरण के एक अंग के रूप में, जिगर की कोशिकाएं शराब, दवाओं, खराब भोजन, जहरीले धुएं या गैसों को सांस लेने पर शरीर में प्रवेश करने वाले सभी जहरीले पदार्थों को तोड़ देती हैं।

फैटी लीवर रोग क्या है?

वसायुक्त यकृत रोग- एक बीमारी जिसमें हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) का रोग संबंधी अध: पतन होता है। इसकी संरचना में वसा के क्रमिक संचय के कारण हेपेटोसाइट्स का अध: पतन होता है।

अंग के वजन के 5-10% से अधिक के हेपेटोसाइट्स में वसा की मात्रा में वृद्धि से मुक्त कणों का निर्माण होता है, जो धीरे-धीरे कोशिका झिल्ली को नष्ट कर देता है।

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के चिकित्सा नाम हैं: यकृत का स्टीटोसिस, फैटी अध: पतन (डिस्ट्रोफी, अध: पतन, घुसपैठ), फैटी हेपेटोसिस।

फैटी हेपेटोसिस की डिग्री

रोग की अवधि के आधार पर, फैटी घुसपैठ की मात्रा, अपक्षयी हेपेटोसाइट्स की संख्या और रोग के विकास की दर, हेपेटोसिस को डिग्री में विभाजित किया गया है।

0 डिग्री

हेपेटोसाइट्स द्वारा वसा कोशिकाओं का फोकल संचय, सामान्य शरीर में वसा 10% तकप्रभावित हेपेटोसाइट्स। यह रोग की प्राथमिक डिग्री है, जो पूरी तरह से प्रतिवर्ती है, अंग में यकृत ऊतक के अध: पतन की कोई अपक्षयी प्रक्रिया नहीं है। बिना लक्षण या दर्द के चलता है।

1 डिग्री

घटना के कारणों के आधार पर, पहली डिग्री (साधारण स्टीटोसिस) के फैटी हेपेटोसिस को मादक और गैर-अल्कोहल में विभाजित किया गया है।

रोग की विशेषता है द्रव्यमान के 7-10% तक शरीर में वसा का संचय, ऊतकों में छोटी भड़काऊ प्रक्रियाएं।

अंग अध: पतन की प्रक्रिया पूरी तरह से प्रतिवर्ती है। चरण 1 में, लक्षण मौजूद हो सकते हैं: यकृत क्षेत्र में हल्का भारीपन, आवधिक मामूली झुनझुनी।

शरीर में वसा का संचय स्थानीय और फैलाना (पूरे शरीर में) हो सकता है। अल्ट्रासाउंड प्रभावित हेपेटोसाइट्स के 33% तक का पता लगाता है।

2 डिग्री

ग्रेड 2 में, अंग की सूजन महत्वपूर्ण है, यकृत कोशिकाओं की आंशिक मृत्यु होती है, सामान्य यकृत ऊतक को पैथोलॉजिकल (स्टीटोहेपेटाइटिस) के साथ बदल दिया जाता है। हेपेटोसाइट्स की हार 66% तक है।

एक प्रगतिशील बीमारी को यकृत में व्यवस्थित दर्द, सांस की तकलीफ, पेट में विकिरण दर्द और पीठ के निचले हिस्से की विशेषता है।

3 डिग्री

हेपेटोसाइट्स के एक महत्वपूर्ण घाव के साथ, अंग का पूरा असर होता है। हेपेटोसाइट क्षति 66% से अधिक है, फैटी सिस्ट, इंट्रासेल्युलर मैक्रोफोकल मोटापा यकृत की सतह पर बन सकता है। रोग का अगला चरण सिरोसिस है।

फैटी लिवर के कारण

शराबी फैटी लीवर के साथ मुख्य कारणशराब का उपयोग है। जिगर के ऊतकों के प्राथमिक अध: पतन की प्रक्रिया शुरू करने के लिए प्रति दिन 40% शराब की मात्रा के साथ किसी भी पेय के 60 मिलीलीटर का सेवन करना पर्याप्त है।

गैर-मादक यकृत डिस्ट्रोफी में, रोग के विकास के कारण हैं:

कौन जोखिम में है?

फैटी लीवर रोग एक बहुक्रियाशील रोग है जो स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होना शुरू होता है।

जोखिम वाले व्यक्ति हैं:

• उच्च रक्तचाप से पीड़ित।
• साथ बढ़ा हुआ स्तररक्त में ट्राइग्लिसराइड्स।
• टाइप 2 मधुमेह के साथ।
• जो सरल (तेज़) कार्बोहाइड्रेट और हाइड्रोजनीकृत वसा वाले उच्च आहार का पालन करते हैं।
• मोटापे या अधिक वजन की प्रवृत्ति के साथ (पेट का मोटापा: महिलाओं में कमर की परिधि 80 सेमी से अधिक पुरुषों में 94 सेमी से अधिक)।

सामान्य वजन वाले लोगों में, फैटी हेपेटोसिस का निदान 25% मामलों में और मोटे लोगों में 90% में होता है।

फैटी लिवर के लक्षण

चूंकि हेपेटोसिस का नैदानिक ​​​​निदान केवल अल्ट्रासाउंड, सीपी के रूपात्मक अध्ययन के बाद ही किया जा सकता है, यकृत कोशिकाओं में वसा का संचय स्पर्शोन्मुख है, रोगियों को निम्नलिखित लक्षणों के प्रति सचेत किया जाना चाहिए:

• दाहिनी ओर व्यवस्थित या आवधिक ड्राइंग दर्द।
• खाने के बाद भारीपन।
• सूजन।
• अकारण मतली।
• त्वचा की बनावट में परिवर्तन (बहुत शुष्क या तैलीय)।
• पीठ पर मुंहासे का दिखना।
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन।
• एलर्जी प्रतिक्रियाओं की घटना।

तीव्र दर्द, जिगर में ऐंठन तभी प्रकट होता है जब पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं का खराबी होता है या यकृत के आकार में तेज वृद्धि होती है। जिगर के ऊतकों में उच्च प्रतिपूरक क्षमताएं होती हैं, इसलिए तेज दर्द की उपस्थिति इंगित करती है कि रोग प्रक्रिया लंबे समय तक एक पुरानी बीमारी के चरण में चली गई है।

फैटी लिवर की बीमारी खतरनाक क्यों है?

आज, फैटी लिवर एक वैश्विक समस्या है, यह बीमारी लिवर के सिरोसिस और कैंसर की ओर ले जाती है, जो 60% मामलों में मृत्यु में समाप्त हो जाती है।

• दूसरी या तीसरी डिग्री के हेपेटोसिस के साथ, गोस्सेल रोग (पीलिया) विकसित हो सकता है।
• इसके अलावा, हेपेटोसिस कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी के विकास में योगदान देता है, खराबी की ओर जाता है अंत: स्रावी प्रणाली, वैरिकाज़ नसों और एलर्जी का विकास।
• 50% मामलों में 2-3 डिग्री फैटी हेपेटोसिस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के काम में गंभीर गड़बड़ी की ओर जाता है। भोजन का अधूरा पाचन वसा को विभाजित करने के चरण में होता है, यकृत कार्यात्मक रूप से काम नहीं कर सकता।
• बार-बार कब्ज या अनियमित मल दिखाई देता है, डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होता है।

रोग का निदान

किसी रोगी की जांच करते समय, वे सबसे पहले विश्लेषण एकत्र करते हैं और विधियों का उपयोग करते हैं:

• रक्त और मूत्र का सामान्य विश्लेषण।
• टटोलना।
• जैव रसायन।
• टक्कर।
• बायोप्सी।
• टोमोग्राफी।
• हार्मोन विश्लेषण।
• रेडियोन्यूक्लाइड स्कैनिंग।

एक एकीकृत दृष्टिकोण समान लक्षणों (इचिनेकोकोसिस, वायरल हेपेटाइटिस, पेट के अल्सर, आदि) के साथ रोगों को बाहर करने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके:

एएसटी सामग्री मानक

एएसटी - एंजाइम, प्रोटीन चयापचय (एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़) की प्रक्रिया में शामिल है, जो शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में झिल्लीदार अमीनो एसिड के संश्लेषण में योगदान देता है। एएसटी एंजाइम के बढ़ते उत्पादन के साथ, कुछ अंगों और ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन शुरू हो जाते हैं।

एंजाइम की सबसे बड़ी मात्रा हेपेटोसाइट्स, मायोकार्डियम, कंकाल की मांसपेशी ऊतक और मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में पाई जाती है। एएसटी गतिविधि में वृद्धि रक्तप्रवाह में उनके उच्च स्तर की ओर ले जाती है, इसलिए फैटी हेपेटोसिस के सटीक निदान के लिए एक पूर्ण रक्त गणना अनिवार्य है।

एएसटी इंडेक्स का निर्धारण करते समय, विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है। तालिका में दिए गए मानकों को मानक माना जाता है।

कौन से डॉक्टर फैटी हेपेटोसिस का इलाज करते हैं?

जांच के दौरान, रोगी को डॉक्टरों द्वारा जांच की जानी चाहिए:

• हेपेटोलॉजिस्ट।
• एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।
• चिकित्सक।
• गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट।
• एंडोस्कोपिस्ट।

पहली परीक्षा ऑन-ड्यूटी थेरेपिस्ट द्वारा की जाती है, इसके बाद गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के लिए अनिवार्य यात्रा होती है। निदान किए जाने के बाद, रोगी का हेपेटोलॉजिस्ट द्वारा पालन किया जाता है।

फैटी लिवर का इलाज

1. फैटी हेपेटोसिस का उपचार मुख्य रूप से रोग के विकास में योगदान करने वाले कारकों को अवरुद्ध करने, जीवन के तरीके को बदलने और संतुलित आहार पर स्विच करने के उद्देश्य से है।
2. दवा उपचार रोग के चरण और इसके विकास की दर के आधार पर निर्धारित किया जाता है।ड्रग थेरेपी में लिपोट्रोपिक ड्रग्स लेना शामिल है, उदाहरण के लिए, एसेंशियल, एसेंशियल फोर्ट, फोलिक और लिपोइक एसिड, कोलीन क्लोराइड, सिरेपर, विटामिन बी 12। हेपेटोटॉक्सिक दवाओं को बाहर रखा गया है। दवा उपचार का उद्देश्य अंग, पित्त नलिकाओं और पाचन अंगों की कार्यात्मक स्थिति को बनाए रखना और सामान्य करना है।
3. जीवनशैली और खान-पान में बदलावयह चिकित्सा चिकित्सा के महत्वपूर्ण घटकों में से एक है। रोगी के लिए आहार में बदलाव करना और उन खाद्य पदार्थों को खाना शुरू करना सबसे कठिन होता है जिनकी उसे आदत नहीं है। खेल खेलना या शारीरिक गतिविधियों में वृद्धि करना फैटी हेपेटाइटिस वाले लोगों में सबसे अधिक प्रतिरोध का कारण बनता है। पारंपरिक दवा की तैयारी, ड्रग थेरेपी केवल एक अल्पकालिक प्रभाव लाएगी और यदि आप अपनी जीवनशैली में बदलाव नहीं करते हैं तो बीमारी फिर से लौट सकती है।

उपचार और रोकथाम के लिए तैयारी

फास्फोलिपिड समूह

• Essliverपदार्थ ईपीएल, निकोटिनामाइड, पाइरिडोक्सिन के प्राकृतिक फॉस्फोलिपिड शामिल हैं। खुराक का रूप: लेपित कैप्सूल। दवा क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को बहाल करने में मदद करती है, सेलुलर चयापचय और एंजाइम उत्पादन में सुधार करती है। दवा की कीमत 300 रूबल से .
• एसेंशियल।सोयाबीन तेल पर आधारित फॉस्फोलिपिड्स। कैप्सूल में उपलब्ध है। गंभीरता की विभिन्न डिग्री के फैटी हेपेटोसिस के उपचार के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। दवा के घटक क्षतिग्रस्त यकृत कोशिकाओं को सक्रिय रूप से प्रतिस्थापित करते हैं, स्वस्थ हेपेटोसाइट्स के उत्पादन को बढ़ावा देते हैं, यकृत के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं और वसा संचय के शरीर को साफ करने में मदद करते हैं। औसत लागत 350 रगड़ से .

सल्फामिक एसिड समूह

पहले, दूसरे चरण के हेपेटोसिस के लिए निर्धारित दवाओं का सल्फामिनोएसिड समूह।

• टॉरिन की तैयारी हेपेटोसाइट्स की कोशिका झिल्ली के निर्माण में योगदान करती है और ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं को कम करती है, जिससे एक सफाई प्रभाव प्रदान होता है। तैयारी Dibicor, Taufon को मुख्य रूपों के रूप में निर्धारित किया जाता है जिसमें टॉरिन की इष्टतम मात्रा होती है। डिबिकोर की लागत 700 रूबल से., टफॉन 130 रूबल से .

प्लांट हेपेटोप्रोटेक्टर्स का समूह

• liv -52. इसकी संरचना के कारण, दवा क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स की संरचना को पुनर्स्थापित करती है, यकृत के ऊतकों को वसा से साफ करने में मदद करती है, चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करती है, और एक कोलेरेटिक प्रभाव होता है। दवा की संरचना में कासनी की जड़, नाइटशेड, कैसिया, यारो के बीज, शरारत की छाल से पौधे के अर्क शामिल हैं। फार्मेसियों में लागत 320 रूबल से .
• कारसिल. सबसे प्रसिद्ध दवा में सक्रिय घटक सिलीमारिन होता है, जो सेलुलर चयापचय को अनुकूलित करता है, क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स को पुनर्स्थापित करता है, और इसमें एंटीऑक्सीडेंट गुण होते हैं। यह किसी भी डिग्री, सिरोसिस, विषाक्त विषाक्तता के हेपेटोसिस के लिए निर्धारित है। फार्मेसियों में लागत 370 रूबल से .

फैटी हेपेटोसिस के उपचार में हर्बल दवाओं का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और व्यापक रूप से निवारक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है। यह गेपाबीन, हल्दी के अर्क, दूध थीस्ल, चोलगोल।

उपचार के लोक तरीके

उपचार के पारंपरिक तरीकों ने लंबे समय तक अपने व्यावहारिक लाभों को सिद्ध किया है। चुनते समय औषधीय जड़ी बूटीमरीजों को प्रवेश के नियमों का पालन करना चाहिए।

एक संतुलित आहार चिकित्सीय और पुनर्स्थापना चिकित्सा के घटकों में से एक है।

"यूरोपीय आहार" को पूरी तरह से आहार से बाहर रखा जाना चाहिए, ये तेज़ कार्बोहाइड्रेट और समरूप वसा हैं।

हेपेटोसिस के उपचार में आहार के मुख्य नियम:

• गर्म रूप में दिन में 6-7 बार छोटे-छोटे भोजन करना।
• व्यंजन को ओवन, स्टीम्ड या बेक में पकाया जाना चाहिए।
• चीनी और नमक का सेवन कम करें।
• शराब और तली-भुनी चीजों से परहेज करें।

रोग प्रतिरक्षण

शारीरिक गतिविधि को हेपेटोसिस के उपचार में न केवल प्रोफिलैक्सिस या एक अतिरिक्त (आसन्न) प्रक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए, बल्कि चिकित्सीय चिकित्सा के मुख्य तत्वों में से एक के रूप में भी माना जाना चाहिए।

निष्कर्ष

यदि आप पोषण के बुनियादी नियमों का पालन करते हैं, अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहते हैं, तो फैटी हेपेटोसिस का सभी चरणों में अच्छी तरह से इलाज किया जाता है।

बेशक, एक उन्नत रूप का उपचार एक वर्ष तक रह सकता है, इसके बाद एक निरंतर आहार होता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में उपचार में संभावित जटिलताओं और रिलैप्स के बिना 3 महीने तक का समय लगता है। बशर्ते कि मरीज अपने स्वयं के स्वास्थ्य को नष्ट करने से इनकार करें।

फैटी लीवर रोग, या फैटी हेपेटोसिस, या जैसा कि इसे लीवर स्टीटोसिस भी कहा जाता है, हमारे समय में दुनिया भर में सबसे आम लीवर की बीमारी है, लगभग 40 साल से अधिक उम्र के लोगों में, और हाल ही में काफी बार होने वाली बीमारी है। लोगों की युवा अवस्थाऔर सिर्फ अधिक वजन नहीं। रोग का सार वसायुक्त यकृत है, वसा के साथ एक सामान्य स्वस्थ यकृत का प्रतिस्थापन, जो वायरल हेपेटाइटिस सहित किसी भी अन्य यकृत रोग की तरह सिरोसिस की ओर जाता है।

निदान जिगर की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान स्थापित किया गया है, और अक्सर रोगी डॉक्टर से सुनता है कि बीमारी लगभग सभी में है और इसका इलाज करने का एकमात्र तरीका वजन कम करना है। सबसे अधिक बार, इन सिफारिशों को गंभीरता से नहीं लिया जाता है, और वजन कम करना इतना आसान उपाय नहीं है, क्योंकि मोटापे का कारण, आंतरिक मोटापे सहित, चयापचय और हार्मोनल विकारों में रोग संबंधी परिवर्तन हैं।

फैटी हेपेटोसिस या लिवर का स्टीटोसिस - बुरे व्यवहार का परिणाम नहीं, अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, जिसमें पोषण और शारीरिक गतिविधि शामिल है। फैटी लिवर की बीमारी एक खतरनाक बीमारी है जिसके इलाज की जरूरत होती है।

हालाँकि,कई अन्य यकृत रोगों के विपरीत, फैटी लिवर की बीमारी का इलाज करना एक कठिन बीमारी है।, चूंकि हेपेटोलॉजिस्ट के पास इस विकृति के दवा उपचार के लिए एक मानक नहीं है।

चूंकि रोग का मुख्य कारण शरीर में चयापचय और हार्मोनल परिवर्तन है, तथाकथित चयापचयी लक्षण, फिर एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपचार में शामिल होता है। हालांकि, इस मामले में, दवाओं के साथ केवल दवा उपचार जो चयापचय और हार्मोनल प्रक्रियाओं को बहाल करते हैं, साथ ही यकृत से वसा को हटाने में मदद करते हैं, परिणाम नहीं देते हैं। पोषण और व्यायाम के लिए व्यक्तिगत सिफारिशें, जिसके बिना ठीक होना असंभव है, अक्सर एक दुर्गम बाधा होती है, क्योंकि जीवन शैली को बदलने की तुलना में गोलियां लेना हमेशा आसान होता है।

हमारे केंद्र में फैटी लिवर के इलाज में 10 साल का अनुभवदिखाया कि सिरोसिस के अपवाद के साथ यह बीमारी किसी भी स्तर पर ठीक हो सकती है, और उपचार की सफलता डॉक्टर और रोगी का संयुक्त कार्य है।

हमारे हेपेटोलॉजी सेंटर के लिए अद्वितीय उपकरण हैं हेपेटिक स्टीटोसिस (फैटी लीवर) स्कोर: S0 से S4, जिसमें S4 सिरोसिस है (किसी अन्य यकृत रोग के रूप में, इसके विनाश और अन्य गैर-कार्यशील ऊतक के साथ प्रतिस्थापन के साथ)। नई पीढ़ी का फाइब्रोस्कैन आपको यह आकलन करने की अनुमति देता है कि लीवर का कौन सा हिस्सा (प्रतिशत में) अब लीवर के रूप में कार्य नहीं करता है। उपचार रणनीति का निदान और चयन करने के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए यह महत्वपूर्ण है। पुनर्प्राप्ति उपचार का परिणाम होना चाहिए।

फैटी हेपेटोसिस (यकृत स्टीटोसिस) की डिग्री निर्धारित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि सहवर्ती रोग हैं, उदाहरण के लिए, सबसे अधिक बार, वायरल हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी। विषाणुओं द्वारा यकृत को होने वाले नुकसान के साथ संयोजी ऊतक के साथ एक स्वस्थ यकृत का प्रतिस्थापन होता है, जिससे सिरोसिस भी होता है।

नई पीढ़ी का फाइब्रोस्कैन डिवाइस आपको प्रत्येक हानिकारक कारक: वायरस और वसा की डिग्री का अलग से आकलन करने की अनुमति देता है। यह उपचार की रणनीति पर निर्भर करता है। कभी-कभी एक डॉक्टर को एंटीवायरल थेरेपी लिखने का अधिकार नहीं होता है यदि यकृत वसा से प्रभावित होता है और एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार सिरोसिस की प्रक्रिया को रोक नहीं पाएगा।

फाइब्रोस्कैन तंत्र पर फाइब्रोसिस और स्टीटोसिस की डिग्री निर्धारित करने के लिए परीक्षा फाइब्रोमैक्स रक्त पर समान संकेतक निर्धारित करने की तुलना में बहुत सस्ती है, और जैव रासायनिक मापदंडों के बाद से बहुत अधिक सटीक है - यकृत क्षति के मार्कर - फाइब्रोसिस और स्टीटोसिस के गठन की तुलना में बहुत तेजी से बदलते हैं। .

फाइब्रोस्कैन डिवाइस निर्धारित करता है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके, यकृत ऊतक के घनत्व की भौतिक विशेषताओं और माप परिणाम को भौतिक इकाइयों में व्यक्त किया जाता है जो चिकित्सा दृष्टिकोण से यकृत क्षति की डिग्री के अनुरूप होता है: F0 से F4 तक फाइब्रोसिस, स्टीटोसिस S0 से S4 तक (चौथा चरण सिरोसिस से मेल खाता है)। माप परिणाम कार्यक्रम द्वारा जारी किए जाते हैं, जो मूल्यांकन में व्यक्तिपरकता को बाहर करता है।

रिकवरी के लिए परीक्षा पहला कदम है। जांच के उद्देश्यों और दायरे को निर्धारित करने के लिए हेपेटोलॉजिस्ट के साथ मुफ्त परामर्श के बाद हम उपचार के दिन एक परीक्षा आयोजित करते हैं। परिणामों के आधार पर, आपको असाइन किया जाएगा प्रभावी उपचार, जो अधिकांश मामलों में वसूली में समाप्त होता है।

फैटी लीवर रोग क्या है?फैटी लीवर या गैर-अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग - एनएएफएलडी (यकृत स्टीटोसिस, फैटी घुसपैठ, यकृत का फैटी अपघटन) एक ऐसी स्थिति है जिसमें यकृत के द्रव्यमान का 5% से अधिक वसा होता है, मुख्य रूप से ट्राइग्लिसराइड्स। यदि वसा की मात्रा अंग के वजन के 10% से अधिक हो जाती है, तो 50% से अधिक यकृत कोशिकाओं में वसा होती है और वसा का संचय पूरे यकृत ऊतक में वितरित हो जाता है।

फैटी लिवर के कारण

फैटी लिवर का कारण है चयापचयी लक्षण - चयापचय संबंधी विकार और हार्मोनल परिवर्तन। उसी समय, मधुमेह मेलेटस और रक्त में लिपिड के स्तर में वृद्धि हृदय संबंधी जटिलताओं के गठन के खतरे के साथ विकसित होती है।

फैटी लिवर रोग के कारण हो सकते हैं:

फैटी हेपेटोसिस के दिल में इंसुलिन प्रतिरोध (इंसुलिन के लिए सेल प्रतिरोध) और चयापचय संबंधी विकार हैं, मुख्य रूप से लिपिड और कार्बोहाइड्रेट। लिवर में फैटी एसिड के बढ़ते सेवन के कारण, या तो भोजन के साथ, या बढ़े हुए लिपोलिसिस (वसा ऊतक में वसा का टूटना) के कारण लिवर का फैटी अध: पतन होता है।

फैटी लिवर की बीमारी का खतरा किसे है?

NAFLD एक बहुसांस्कृतिक बीमारी है जो कई जोखिम कारकों के संपर्क में आने के कारण होती है:

• पेट का मोटापा (पुरुषों में कमर 94 सेमी और महिलाओं में 80 सेमी से अधिक);
• 1.7 mmol / l से अधिक रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि, कोलेस्ट्रॉल और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन में कमी;
• 130/85 मिमी एचजी से अधिक रक्तचाप में वृद्धि;
• बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, लंबे समय तक हाइपरग्लेसेमिया (टाइप 2 मधुमेह मेलिटस);
• इंसुलिन प्रतिरोध।

फैटी लिवर की बीमारी खतरनाक क्यों है?

गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग (एनएएफएलडी) धीरे-धीरे बढ़ता है और विकसित होने की संभावना के साथ खतरनाक है सिरोसिस. अगले 20-30 वर्षों में लीवर सिरोसिस का सबसे आम कारण फैटी लिवर रोग होगा जिसके लिए प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी। NAFLD में रोग के निम्नलिखित चरण शामिल हैं: हेपेटिक स्टीटोसिस, गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस और फाइब्रोसिस सिरोसिस में संभावित परिणाम के साथ हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

कई वर्षों तक, स्टीटोसिस को एक सौम्य बीमारी माना जाता था, लेकिन अनुभव से पता चला है कि यह रोग हृदय संबंधी जटिलताओं और मधुमेह के जोखिम को बढ़ाता है।
NAFLD की व्यापकता 20-25% है, और मोटापे से ग्रस्त रोगियों में - 90%।
वसायुक्त रोग विकसित होता है, एक नियम के रूप में, 40-60 वर्ष की आयु में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं।

NAFLD कैसे प्रकट होता है, फैटी लिवर के लक्षण

नैदानिक ​​​​रूप से, प्रारंभिक चरणों में यकृत के वसायुक्त हेपेटोसिस को एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है, और गंभीर फाइब्रोसिस लक्षण लक्षणों द्वारा प्रकट होता है। जिगर का सिरोसिस।संभावित लक्षण सही हाइपोकॉन्ड्रिअम और हेपेटोमेगाली (बढ़े हुए यकृत) में असुविधा हैं।

फैटी लिवर (NAFLD) का निदान

लिवर की जांच के लिए मुख्य निदान विधि अल्ट्रासाउंड है, जो न केवल आकार, बल्कि लिवर की संरचना का भी खुलासा करती है, जिसमें लिवर में फैटी अध: पतन के लक्षण भी शामिल हैं। हालाँकि, संवेदनशीलता अल्ट्रासाउंड परीक्षाआपको यकृत में वसा ऊतक की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है, अगर यह पहले से ही लगभग 30% यकृत है। एक अधिक सटीक और सूचनात्मक विधि एक नई पीढ़ी के फाइब्रोस्कैन डिवाइस का उपयोग करके अप्रत्यक्ष इलास्टोमेट्री है, जो यकृत के 5% नुकसान के साथ फैटी हेपेटोसिस की पहचान करने के लिए जल्दी और बिना आक्रामक हस्तक्षेप के संभव बनाता है।

नई पीढ़ी के फाइब्रोस्कैन में वसा ऊतक के घनत्व को मापने के लिए एक विशेष सेंसर है, जो दिखाता है कि लीवर का कौन सा हिस्सा अब अपना कार्य नहीं करता है। रोग की गंभीरता फैटी क्षति की डिग्री से निर्धारित होती है: एस 1, एस 2 और एस 3, जिनमें से तीसरी डिग्री सिरोसिस के गठन से जुड़ी हो सकती है और उस स्थिति से मेल खाती है जब 60% से अधिक यकृत वसा ऊतक होता है, और कलेजा नहीं।

फैटी हेपेटोसिस (लीवर स्टीटोसिस) का इलाज करना मुश्किल है, लेकिन आवश्यक है। उपचार का लक्ष्य जिगर (दवा उपचार) से वसा को हटाना है, साथ ही आंतरिक मोटापे को रोकने के लिए चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है। उपचार की प्रक्रिया में, इसकी प्रभावशीलता और समय पर सुधार का आकलन करने के लिए, फाइब्रोस्कैन उपकरण का उपयोग करके स्टीटोसिस की डिग्री को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है। अंतिम पुनर्प्राप्ति (उपचार का लक्ष्य) यकृत से वसा का पूर्ण निष्कासन है (इलास्टोमेट्री के अनुसार S0)।

केवल हमारे केंद्र में, यकृत के फैटी अपघटन को मापने के लिए इस अनूठी तकनीक का उपयोग करके, पूर्ण वसूली तक उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान इसकी प्रभावशीलता के नियंत्रण में सही ढंग से निदान और उपचार करना संभव है।

सिरोसिस के जोखिम कारक महिला लिंग, 50 वर्ष से अधिक आयु, धमनी उच्च रक्तचाप, ऊंचा क्षारीय फॉस्फेट और जीजीटी, और कम प्लेटलेट काउंट हैं। अक्सर लिपिड स्पेक्ट्रम का उल्लंघन होता है।

NAFLD और फैटी लिवर के विकास और प्रगति के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है आनुवंशिक कारक - जीन बहुरूपतापीएनपीएलए3/148 एम.

NAFLD, फैटी लिवर का उपचार

वर्तमान में, NAFLD के लिए कोई मानक उपचार नहीं है, इसलिए मुख्य लक्ष्य साइटोलिसिस (यकृत कोशिकाओं के विनाश) और सूजन को धीमा करने और फाइब्रोसिस को अवरुद्ध करने वाले जैव रासायनिक मापदंडों में सुधार करना है।

किसी भी मामले में, उपचार जीवनशैली में बदलाव के साथ शुरू होता है, जिसमें आहार में बदलाव और शारीरिक गतिविधियों में वृद्धि दोनों शामिल हैं।

शारीरिक व्यायाम इंसुलिन संवेदनशीलता को बढ़ाता है, आंतरिक अंगों के फैटी टिश्यू को कम करने में मदद करता है और लिवर स्टीटोसिस के स्तर को कम करता है।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए प्रति सप्ताह 3-4 एरोबिक व्यायाम पर्याप्त माने जाते हैं। यह साबित हो चुका है कि एनएएफएलडी की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर में सुधार के साथ शरीर के वजन में 8-10% की कमी आई है। प्रति सप्ताह 500-1000 ग्राम शरीर के वजन में कमी को सबसे अधिक शारीरिक माना जाता है, जो नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों की सकारात्मक गतिशीलता के साथ होता है, इंसुलिन प्रतिरोध में कमी और यकृत स्टीटोसिस की डिग्री। बहुत तेजी से वजन कम होने से बीमारी का कोर्स बिगड़ जाता है।

मानक के रूप में चिकित्सा उपचारों में इंसुलिन सेंसिटाइज़र (दवाएं जो इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं), हेपेटोप्रोटेक्टर्स और एंटीऑक्सिडेंट शामिल हैं। इंसुलिन सेंसिटाइज़र (मेटफॉर्मिन) का उपयोग करके इंसुलिन प्रतिरोध को दूर करने के लिए चयापचय संबंधी विकारों के सुधार के लिए यह महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, ursosan का उपयोग चयापचय संबंधी विकारों को सामान्य करने और यकृत के हिस्टोलॉजिकल चित्र को बेहतर बनाने के लिए हेपेटोप्रोटेक्टर के रूप में दिखाया गया है।

हेपेटाइटिस सी में NAFLD और मेटाबोलिक सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार की रणनीति

जब एचसीवी के रोगियों में सहवर्ती जिगर की क्षति का निदान किया जाता है चयापचयी लक्षण (गैर मादक फैटी रोग जिगर - स्टीटोसिस) इस रोग की विशेषता चयापचय और हार्मोनल विकारों के संकेतकों के लिए एक अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

उपचार की रणनीति सामान्य रूप से जिगर की क्षति की डिग्री पर और प्रत्येक हानिकारक कारक पर अलग से निर्भर करती है। एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार तुरंत शुरू किया जा सकता है, और एसवीआर प्राप्त करने के बाद चयापचय सिंड्रोम का और उपचार किया जा सकता है।

यदि वायरस द्वारा जिगर की क्षति की मात्रा चयापचय सिंड्रोम से काफी कम है, तो चयापचय सिंड्रोम के उपचार के बाद एंटीवायरल थेरेपी शुरू करना संभव है।

सहवर्ती यकृत रोगों के मामलों में, न केवल एसवीआर प्राप्त करने के लिए उपचार का लक्ष्य निर्धारित करना आवश्यक है, बल्कि अन्य रोग कारकों से प्रभावित यकृत को संरक्षित और पुनर्स्थापित करना भी आवश्यक है।

NAFLD और फैटी लिवर के सफल उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक उचित पोषण है।

कोई एक आकार-फिट-सभी आहार नहीं है। फैटी हेपेटोसिस वाले मरीजों को सबसे पहले दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री को कम करने की आवश्यकता होती है। एक सिफारिश यह होगी कि संतृप्त फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित किया जाए और उन्हें मोनोअनसैचुरेटेड या पॉलीअनसेचुरेटेड वसा (दूध, जैतून का तेल, मछली का तेल) युक्त खाद्य पदार्थों से बदल दिया जाए।

पोषण संतुलन

भोजन के मुख्य भाग प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, पानी, खनिज और विटामिन हैं, जिन्हें सख्ती से संतुलित किया जाना चाहिए। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अनुपात 1:1:4 होना चाहिए।

पशु मूल के प्रोटीन को प्रोटीन की कुल मात्रा का लगभग 60% बनाना चाहिए। पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड के स्रोत के रूप में वसा की कुल मात्रा में से 20-25% वनस्पति तेल होना चाहिए।

कार्बोहाइड्रेट का संतुलन स्टार्च, चीनी, फाइबर और पेक्टिन के अनुपात में व्यक्त किया जाता है। शर्करा का प्रतिनिधित्व फल, जामुन, डेयरी उत्पाद, शहद द्वारा किया जाना चाहिए। विटामिन और खनिजों का संतुलन बनाए रखना बेहद जरूरी है जो दैनिक आवश्यकता के अनुसार शरीर को प्रतिदिन आपूर्ति की जानी चाहिए।

आहार

यह भोजन की संख्या और दिन के दौरान उनके बीच का अंतराल है। स्वस्थ लोगों के लिए दिन में 3-4 बार 4-5 घंटे के अंतराल पर। कुछ सहवर्ती रोगों, जैसे मोटापा, के लिए दिन में 5-6 बार खाना आवश्यक है।

जिगर की बीमारी के लिए पोषण

फैटी हेपेटोसिस के लिए आहार कम होना चाहिए और यकृत के लिए अधिकतम आराम बनाना चाहिए। वसा की मात्रा कम करना और आहार को उन खाद्य पदार्थों से समृद्ध करना आवश्यक है जो विटामिन के पूर्ण प्रोटीन के स्रोत हैं, चीनी सामग्री को कम करते हैं और तरल की मात्रा बढ़ाते हैं। भोजन बार-बार और छोटे हिस्से में होना चाहिए।
वसायुक्त मीट, स्मोक्ड मीट, मसाले, मसालेदार, समृद्ध आटा को बाहर करना आवश्यक है। शराब बिल्कुल प्रतिबंधित है।

अपने लिए सही आहार चुनने के लिए, अपने डॉक्टर से सलाह लें।

डॉक्टर फैटी हेपेटोसिस का क्या इलाज करते हैं

NAFLD और फैटी लिवर के उपचार का परिणाम पूरी तरह से ठीक हो सकता है।

इन रोगों के उपचार में दो डॉक्टर शामिल हैं: एक हेपेटोलॉजिस्ट और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट।

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोग (हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार) के कारण का इलाज करता है, और एक हेपेटोलॉजिस्ट परिणाम (यकृत क्षति) का इलाज करता है।

हमारे केंद्र के विशेषज्ञों के पास हेपेटोसिस के विशिष्ट लक्षणों की पहचान करने और फैटी लिवर रोग का सफलतापूर्वक इलाज करने का व्यापक अनुभव है।

फैटी हेपेटोसिस के उपचार के परिणाम

रोगी प्रतिक्रिया:

"प्रिय बेला लियोनिदोव्ना!

प्रिय नेली निकोलायेवना त्सुरिकोवा, मुशिन्स्काया किरा व्लादिमीरोवाना, रिसेप्शन पर लड़कियां, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टर, मेरी बीमारी के इलाज के आयोजन के लिए बहुत-बहुत धन्यवाद। आप उच्च स्तर के पेशेवरों और लोगों के साथ टीम में अद्भुत काम करते हैं बड़ा अक्षर! मैं भाग्य का आभारी हूं कि मुझे आपका क्लिनिक मिला, जिसने वास्तव में मेरी जान बचाई और इसे 180 डिग्री बदल दिया। आपके प्रयास, योग्यता और ध्यान के लिए धन्यवाद, मैं बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति बन गया। 9 महीने में 23.5 किलो वजन कम किया, मेरा लीवर एक असली फैक्ट्री बन गया है, जो अब बढ़िया काम करता है!

सामान्य तौर पर, मैं आपकी टीम को शुभकामनाएं देता हूं। मत रुकें! आप वास्तव में लोगों के लिए बहुत अच्छा काम करते हैं, गंभीर बीमारियों को दूर करने में मदद करते हैं।

नए साल 2019 की पूर्व संध्या पर, मैं आपके स्वास्थ्य, पारिवारिक खुशियों और प्यार की भी कामना करना चाहता हूं! साथ शुभकामनाएंकज़ान से आपका मरीज" >>>

रुस्तम
12/05/2018

परिणाम:

फैटी हेपेटोसिस के उपचार के बाद, 25 किलो वजन कम करना और लीवर से वसा को पूरी तरह से हटाना - फाइब्रोस्कैन के अनुसार, उपचार के बाद स्टीटोसिस की डिग्री है0